Membros superiores

Regies
- Regio deltoide.
- Regio braquial anterior e posterior.
- Regio cubital anterior e posterior.
- Regio antebraquial anterior e posterior.
- Regio do punho anterior e posterior.
- Palma da mo: eminncia tenar e hipotenar.
- Dorso da mo
- Dedos da mo
Articulao do membro superior
Articulao do ombro (gleunoumeral)
Sinovial esferoide que permite uma grande amplitude de movimento (flexo, extenso,
abduo, aduo, rotao, circundao).
A cabea do mero, articula-se com a cavidade glenoidal, mas efetivamente com o lbio
glenoidal (fibrocartilagneo); a cavidade glenoidal aceita pouco mais de um tero da
cabea do mero, que mantida pelo tnus muscular do manguito rotador (supraespinal, infra-espinal, redondo menor e subescapular).
Cpsula articular possui duas aberturas uma abertura entre os tubrculos do mero
para a passagem do tendo da cabea longa msculo bceps braquial; e uma abertura
situada anteriormente, inferior ao processo coracide que permite a comunicao entre
bolsa subescapular e a cavidade sinovial da articulao.
Ligamentos da membrana fibrosa da cpsula articular lig. gleunoumeral superior, lig.
gleunoumeral mdio, lig. gleunoumeral inferior, lig. coracoumeral, lig. transverso do
mero.
Bolsas sinoviais bolsa subtendnea: protege o tendo onde passa inferiormente raiz
do processo coracide e sobre o colo da escpula; bolsa subacromial: facilita o
movimento do tendo do supra-espinal sob o arco coracoacromial e do deltoide sobra a
cpsula da articulao do ombro e o tubrculo maior do mero.
Articulao do cotovelo
Articulao sinovial do tipo dobradia; movimentos flexo, extenso, pronao e
supinao.
Ligamentos lig. anular do rdio, lig. colateral radial, lig. colateral ulnar.
Articulao radiulnar distal

Articulao sinovial do tipo trocoidea; disco articular cartilagneo une as extremidades

da ulna e do rdio e a principal estrutura de unio da articulao.
Articulao rdiocarpal
Articulao sinovial do tipo condilide; ligamentos radiocarpais palmares,
radiocarpais dorsais, colateral ulnar e colateral radial; movimentos flexo, extenso,
abduo, aduo e circundao.
Bainhas fibrosas dos dedos
Comeam anterior as art. metacarpofalngicas e estendem-se at as falanges distais; elas
fixam os tendes ao plano sseo; evitam arqueamento dos tendes.
Msculos do membro superior
Nome
- M. deltide

- M. supra-espinal

- M. infra-espinal

- M.
menor

redondo

- M.
maior

redondo

- M. subescapular

M.
braquial

bceps

M.
coracobraquial

Origem
Clavicular lateral
da clavcula.
Acromial

superfcie
do
acrmio.
Espinal espinha
da escpula.
Fossa
supraespinal;
fscia
supra-espinal.
Fossa
infraespinal;
fscia
infra-espinal.
Parte media da
margem lateral da
escpula.
Parte inferior da
margem lateral da
escpula; ngulo
inferior
da
escpula.
Fossa
subescapular;
fscia
subescapular.
Cabea longa
tubrculo
supraglenoidal.
Cabea curta
processo
coracide.
Processo
coracide.

Insero
Ao
Tuberosidade do Abduo do brao;
msculo deltide. flete
e
roda
medialmente o brao;
estende
e
roda
lateralmente o brao.

Parte superior do Abduo do brao;

tubrculo maior.
roda lateralmente o
brao.
Parte mdia do Roda lateralmente o
tubrculo maior.
brao.
Parte inferior do Roda lateralmente o
tubrculo maior.
brao.
Crista
do Roda medialmente e
tubrculo menor.
aduz o brao.

Tubrculo menor.

Roda medialmente

Tuberosidade do Flexo de cotovelo;

rdio; fscia do flexo de ombro;
antebrao.
supinao
com
cotovelo flexionado.

Face
ntero- Flexo do ombro;
medial do mero. aduo do brao.

- M. braquial

Faces
nteromedial e nterolateral do mero.
M.
trceps Cabea longa
braquial
tubrculo
infraglenoidal.
Cabea curta
face posterior do
mero (acima do
nervo radial).
Cabea medial
face posterior do
mero (abaixo do
nervo radial).
- M. ancneo
Epicndilo lateral
do mero; capsula
articular
do
cotovelo.
- M. pronador Cabea umeral
redondo
epicndilo medial
do mero.
Cabea ulnar
processo
coronide.
- M. flexor radial Epicndilo medial
do carpo
do mero.
- M. palmar longo

M.
superficial
dedos

flexor
dos

- M. flexor ulnar
do carpo

- M. flexor longo
do polegar
M.
flexor
profundo
dos

Tuberosidade da
ulna e processo
coronide.
Parte proximal do
olecrano; fscia do
antebrao.

Flexo do cotovelo.

Extenso
do
cotovelo; aduo do
brao.

Parta lateral
olecrano.

do Extenso
do
cotovelo; tensiona a
cpsula articular do
cotovelo na extenso.
Meio do corpo do Pronao.
rdio
(face
lateral).

Base
do
II
metacarpo (face
anterior).
Epicndilo medial Aponeurose
do mero.
palmar; retinculo
dos flexores.
Cabea
Base da falange
umeroulnar
mdia (II-V dedo).
processo
coronide.
Cabea radial
face anterior do
rdio.
Cabea umeral Pisiforme, hmulo
epicndilo medial do hamato e base
do mero.
do V metacarpo.
Cabea ulnar
parte medial do
olecrano.
Face anterior do Base da falange
rdio.
distal do polegar.
2/3 proximais do Base da falange
corpo da ulna.
distal (II-V dedo)

Flexo do punho;
abduo da mo.
Flexo do punho.

Flexo da falange
mdia e dedos (II-V)

Flexo do punho;
aduo da mo.

Flexo da falange
distal do polegar.
Flexo da falange
distal e dedos.

dedos
- M. pronador distal da ulna.
quadrado
M. Crista
braquiorradial
supraepicondilar
lateral
- M. extensor Crista
radial longo do supraepicondilar
carpo
lateral.
- M. extensor Epicndilo lateral
radial curto do do mero.
carpo
- M. extensor Epicndilo lateral
ulnar do carpo
do mero.
- M. extensor dos Epicndilo lateral
dedos
do mero.
- M. extensor do Epicndilo lateral
dedo mnimo
do mero.
- M. supinador
- M. abdutor longo
do polegar

- M. extensor
longo do polegar
- M. extensor
curto do polegar
- M. extensor do
indicador
- M. palmar curto
Aponeurose
palmar
- M. interssea
dorsais
- M. interssea
palmares
- M. adutor do
polegar
- Eminncia tenar

Epicndilo lateral
do mero.
1/3 mdio do
rdio,
ulna
e
membrana
interssea.
1/3 mdio da ulna
e
membrana
interssea.
1/3 mdio do rdio
e
membrana
interssea.
1/3 distal da ulna e
membrana
interssea.

distal do rdio.

Pronao.

Base do processo Flexo do cotovelo.

estiloide do rdio.
Base
do
metacarpo.

II Extenso do punho;
abduo da mo.

Base
do
metacarpo.

III Extenso do punho;

abduo da mo.

Base
do
V
metacarpo.
Base da falange
mdia e distal (IIV dedo)
Expanso
do
tendo do extensor
dos dedos.
1/3 proximal do
rdio.
Base
do
I
metacarpo.

Extenso do punho;
aduo da mo.
Extenso
das
falanges mdias e
distais (II-V).
Extenso do dedo
mnimo.
Supinao.
Abduo do polegar.

Base da falange Extenso do polegar.

distal do polegar.
Base da falange Extenso do polegar.
proximal
do
polegar.
Expanso
do Extenso
do
tendo do extensor indicador.
dos dedos.
Melhora a preenso.

Abduo
(art.
metacarpofalngicas)
.
Aduo
(art.
metacarpofalngicas)
.
Aduz o polegar.

- M. oponente do
polegar
- M. abdutor curto
do polegar

Roda medialmente o
polegar.
Abduz o polegar nas
art.
metacarpofalngicas.
Flete o polegar na art.
Metacarpofalngicas.

- M. flexor curto
polegar
Eminncia
hipotenar
- M. oponente do
dedo mnimo
- M. abdutor do
dedo mnimo

Roda lateralmente o
metacarpal V.
Abduz
o
dedo
mnimo
na
art.
Metacarpofalngicas.
Flete o dedo mnimo.

- M. flexor do
dedo mnimo
- M. lumbricais

Flete
a
art.
Metacarpofalngicas
e estende as art.
Interfalngicas.

*Obsimp!!! TABAQUEIRA ANATMICA

Depresso triangular formada na face pstero-lateral ao pulso e metacarpal I pelos
tendes extensores que se dirigem para o polegar.
Limites da tabaqueira anatmica:
Margem medial tendo do extensor longo do
polegar.
Margem lateral extensor curto do polegar, tendo
do abdutor longo do polegar.
Assoalho escafoide, trapzio e partes distais dos
tendes do extensor radial longo e curto do carpo.
Aplicao clnica desvio ulnar da mo, o escafoide
torna-se palpvel, permitindo assim avaliar uma
fratura; alm do pulso radial ser verificado na
tabaqueira.
Vascularizao do membro Superior
Lado direito: arco da aorta tronco braquioceflico a. subclvia direita a. axilar a.
braquial.
Lado esquerdo: arco da aorta a. subclvia esquerda a. axilar a. braquial.
Artria axilar
Incio margem lateral da primeira costela.

Trmino margem inferior do m. redondo maior.

Dividida em 3 margens: margem lateral da primeira costela (parte proximal), margem
inferior do m. redondo maior (parte posterior), margem do m. peitoral menor (parte
distal).

Ramos
- A. torcica superior: parte proximal; nutre as regies superiores das paredes axilares
medial e anterior.
- A. torcica lateral: parte posterior; nutre a parede axilar medial e anterior e contribui
para a vascularizao da mama.
- A. toracoacromial: parte posterior; nutre as regies de mesmo nome e contribui para a
vascularizao da mama.
- A. subescapular: parte distal; nutre a parede posterior da axila e a regio posterior da
escpula.
- A. circunflexa anterior do mero: menor; parte distal; passa anteriormente ao colo
cirrgico e anastomosa-se com a aa. circunflexa posterior do mero; nutre o tecido
adjacente, art. gleunoumeral e cabea do mero.
- A. circunflexa posterior do mero: grande; parte distal; passa posteriormente ao colo
cirrgico, deixa a axila passando entre o m. redondo maior e menor, cabea longa do
trceps; nutre tecido adjacente, art. gleunoumeral.
Artria braquial
Continuao da a. axilar.
Incio margem inferior da m. redondo maior.
Trmino bifurcao no cotovelo (fossa cubital).
Da origem as artrias a. braquial profunda, aa. colaterais ulnares, a. radial, a.ulnar.

Trajeto proximal: face medial; distal: dirige-se para a lateral entre os epicndilos,
cruza a articulao do cotovelo e passa medial ao tendo do bceps; anastomose da
regio do cotovelo recorrentes e colaterais.
Artria radial
Origem nvel do colo do rdio.
Trajeto segue a face lateral do antebrao, profunda ao m. braquiorradial (proximal),
relaciona-se com o nervo radial (tero mdio), passa medial ao tendo do m.
braquiorradial sendo coberto pela fscia profunda e superficial e pele na distal do
antebrao. No segmento final repousa lateralmente ao grande tendo do m. flexor radial.
Trmino arco arterial da mo.
Ramos
- A. recorrente radial auxilia na formao da anastomose do cotovelo com a artria
colateral radial.
- Ramo carpal palmar supre os ossos e as articulaes carpais; anastomose com ramo
carpal palmar da a. ulnar e ajuda a formar o arco carpal palmar.
- Ramo palmar superficial superficial a eminncia tenar, na base do polegar; sofre
anastomose com o arco palmar superficial formando pela a. ulnar.
Artria ulnar
Origem fossa cubital.
Trajeto segue a face medial no antebrao, sendo profunda ao m. pronador redondo,
desce pelo plano fascial entre os mm. flexor ulnar do carpo e flexor profundo dos dedos.
Mantem relao anatmica com o n. ulnar em seu trajeto distal.
Trmino deixa o antebrao passando lateral ao pisiforme e superficial ao retinculo
dos flexores, curvando-se sobre a palma da mo.
Ramos
- A. recorrente ulnar dois ramos anterior e posterior, auxilia a formar a anastomose do
cotovelo.
- A. interssea comum formar a a. interssea anterior e posterior.
- Aa. carpais ramo carpal dorsal e ramo carpal palmar; nutrem o carpo.
*Obsimp!!! Dedo I e II artria radial/ dedo III, IV e V artria ulnar.
*Obsimp!!! O indicador pode ser radial/ulnar ou as duas.

Drenagem do membro superior

Rede venosa da mo
Redes interconectadas de veias superficiais e profundas; as veias profundas seguem o
mesmo caminho que as artrias; as veias superficiais drenam a rede venosa dorsal da
mo, sobre os ossos metacarpais.
Veia ceflica
Origina-se da face lateral da rede venosa dorsal e passa pela tabaqueira anatmica no
antebrao.
No antebrao da mo dirige-se superolateralmente para o dorso do antebrao, passa
para a anterior do antebrao e ascende at o epicndilo lateral.

No brao sobe ao longo da superfcie lateral do brao, paralelo margem lateral do m.

bceps braquial, at a insero umeral do m. deltoide, onde inclina-se medialmente,
chega ao sulco deltopeitoral em companhia do ramo acromial da artria toracoacromial,
termina na veia axilar.
Sofre anastomose com a veia baslica.
Veia baslica
Origina-se da face medial da rede venosa dorsal e segue na regio dorsomedial do
antebrao.
Comea no dorso da mo, regio radiocrpica, recebe a extremidade medial da rede
venosa dorsal da mo; cruza a margem medial do antebrao, chega ao epicndilo
medial, onde se une a intermdia; proximalmente seguida pelo nervo cutneo medial
do brao, perfura a fscia do brao para terminar numa veia braquial, diretamente ou em
disposio de plexo na veia axilar.

Drenagem superficial do membro superior

Arco venoso palmar superficial rede venosa dorsal da mo v. ceflica e baslica do
antebrao v. intermdia do cotovelo e do antebrao v. baslica v. toracoacromial
v. ceflica.
Drenagem profunda do membro superior
Arco venoso palmar profundo vv. radiais vv. interssea anteriores e posteriores v.
ulnares v. braquiais.

*Obsimp!!! Toda a drenagem depois vai para a v. axilar (comumente) e depois v.

subclvia.
Drenagem linftica
Vaso linftico sempre termina em veia (sempre na confluncia entre a jugular e a
subclvia)
Linfonodos axilares
Todos os vasos linfticos do membro superior drenam para eles; recebem 75% da
drenagem das mamas; extensa rea: superior do dorso e ombro, inferior do pescoo,
trax, superior e anterolateral do abdmen; 20 a 30 linfonodos distribudos em 05
grupos.
1)
2)
3)
4)

Linfonodos umerais laterais; recebem maior fluxo do membro superior

Linfonodos peitorais anteriores; recebem linfa do abdmen, trax e mamas.
Linfonodos subescapulares posteriores; drenam axila, dorso, ombro e pescoo.
Linfonodos centrais imersos no tecido adiposo da axila e recebem tributrios
do grupo de linfonodos umerais, subescapular e peitoral.
5) Linfonodos apicais superior da axila; recebem vasos linfticos que
acompanham a veia ceflica, tambm drenam as mamas.