Escola So Jos De Cluny n1118

Nome: Salif Loukeny Martins Diedhiou

Pertubaes Alimentares

Luanda, Julho de 2016.

Salif Loukeny Martins Diedhiou/ N 17/ Turma C/ Cincias Fsicas e

Biolgicas

Pertubaes Alimentares

Trabalho de Psicologia, solicitado pelo professor

Antnio Jorge, da disciplina de Psicologia.

Luanda, Julho de 2016.

ndice
Introduo.......................................................................................................... 1
Desenvolvimento............................................................................................... 2
Resenha Histrica........................................................................................... 2
Anorexia Nervosa......................................................................................... 2
Bulimia Nervosa........................................................................................... 3
Tipos De Pertubaes Alimentares..................................................................4
Causas Das Pertubaes Alimentares.............................................................7
Sintomas das Pertubaes Alimentares..........................................................8
Consequncias das Pertubaes Alimentares.................................................9
Possveis Tratamentos das Pertubaes Alimentares....................................10
Como se Prevenir das Pertubaes Alimentares?..........................................11
Estudo Do Caso: Gregory.................................................................................12
Concluso......................................................................................................... 14
Bibliografia....................................................................................................... 15

Introduo
Este trabalho abordar o tema Pertubaes Alimentares, que so a
alteraes significativas do comportamento alimentar de um indivduo. Estas
perturbaes no so apenas problemas sobre comida, peso, aparncia fsica
ou fora de vontade. So doenas srias que podem vir a constituir-se
como uma ameaa vida.
Este trabalho foi elaborado com o propsito de dar a conhecer a turma uma
pertubao muito comum em jovens adolescentes por diversos motivos.
Para a formao deste trabalho eu fiz uma vasta pesquisa bibliografica,
incluindo uma pequena entrevista Dra. Felicidade Martins que esclareceu
inquietaes sobre alguns temas, temas estes que mais tarde sero
devidamente explicados.
Sendo assim, as pertubaes alimentares mais conhecidas so: Anorexia
Nervosa, Bulimia e Obesidade.
Alm dessas pertubaes existem outras tais como: Transtorno de
Ruminao, Vigorexia, Sndrome do Gourmet, Transtorno Alimentar
Noturno, Pica, Ortorexia, Hipergafia, Sndrome de Prader-Willi,
Transtorno da Compulso Alimentar Peridica e Transtorno Obsessivo
Compolsivo por Alimentos .
Adiante explicarei detalhadamente as causas, sintomas, consequncias,
possveis tratamentos desta pertubao e alguns casos clnicos.

Desenvolvimento
Resenha Histrica
As pertubaes alimentares tm sido frequentemente consideradas doenas
ligadas modernidade, pois, a medida do avano da mdia estas pertubaes
tm se tornado algo casual.
Uma breve reviso histrica evidencia a existncia dessas patologias ao longo
do tempo e retoma a velha discusso psicopatolgica do essencial e do
acessrio, do patogentico e do patoplstico, enfim das relaes entre a
doena e a cultura.

Anorexia Nervosa
Etimologicamente, o termo anorexia deriva do grego "an-", deficincia ou
ausncia de, e "orexis", apetite. J a denominao mais especfica "anorexia
nervosa" surgiu com William Gull a partir de 1873, referindo-se "forma
peculiar de doena que afeta principalmente mulheres jovens e caracteriza-se
por emagrecimento extremo [...]" cuja "falta de apetite [...] decorrente de
um estado mental mrbido e no a qualquer disfuno gstrica [...]".
Durante a idade mdia, as prticas de jejum foram compreendidas como
estados de possesso demonaca ou milagres divinos.
Bastante conhecido o caso de Santa Catarina de Siena que aos 15 anos,
aps a morte de sua irm (parturiente) e diante de projetos futuros de
casamento, iniciou restrio alimentar, preces e prticas de auto-flagelamento,
chegando a induzir vmito atravs de ervas e galhos na garganta quando
forada a alimentar-se. Catarina havia feito um voto de castidade quando
ainda era criana. A inanio haveria gerado um estado psicolgico de
constante viglia e experincias msticas, vindo a falecer de desnutrio aos 32
anos.
Morton o autor do primeiro relato mdico de anorexia nervosa de 1689,
em livro sobre doenas consumptivas, no qual descreve dois casos de
"consumpo de origem nervosa". O autor comenta sobre a influncia mtua
entre processos mentais e fsicos e ressalta o papel patognico das emoes.
2

Ao longo de sua histria, a anorexia nervosa tambm foi vista como um

sintoma inespecfico, passvel de manifestao em praticamente todos os
diagnsticos psiquitricos que levem a acentuada perda de peso. Tal
concepo provavelmente decorreu da existncia de aspectos inespecficos
presentes em sua psicopatologia tais como alteraes cognitivas, afetivas e
comportamentais, provocados pela inanio.
A partir de 1960, o nmero crescente de pacientes com anorexia nervosa e as
tentativas de distinguir diferentes tipos de pacientes com o quadro, parecem
ter contribudo para o reconhecimento da doena como sndrome psiquitrica
especfica, com aspectos caractersticos que a distinguem de outras
pertubaes.
Na dcada de 1970, comeam a surgir critrios padronizados para o
diagnstico da anorexia nervosa com base nos distrbios psicobiolgicos e
psicopatolgicos, desenvolvidos para atender tanto as necessidades clnicas
como as de pesquisa.

Bulimia Nervosa
O termo bulimia tem uma histria muito antiga; deriva do grego "bous" (boi) e
"limos" (fome), designando assim um apetite to grande que seria possvel a
um homem comer um boi, ou quase.
Desde h quase um sculo, pacientes com Bulimia Nervosa, como o clebre
caso Ellen West, descrito por Binswanger, aparecem na literatura
psiquitrica recebendo outros diagnsticos ("obsesso da vergonha do corpo",
Janet) na ausncia de um nome mais apropriado. Mas ainda, o caso de Ellen
West apresenta todo o corolrio de sintomas que hoje nos permitiria o
diagnstico, como medo de engordar, marchas exageradas (20-25 milhas por
dia), apetite voraz alternando-se com dietas restritivas e abuso de tabletes
tireoideanos para perder peso.
A sonhadora Ellen descreve-se como algum com "compulso de ter de pensar
em comer" e, mesmo internada num dos melhores sanatrios da poca, o
"Kreuzlinger", e atendida por Paul Eugen Bleuler (um notvel psiquiatra suo
da poca), a pedido de Binswanger, no obtm qualquer melhora, cometendo
o suicdio com ingesto de veneno.
Inicialmente descrito entre pacientes com anorexia nervosa e posteriormente
entre obesos (anos 50), em meados da dcada de 70, pesquisadores
identificaram sintomas bulmicos entre mulheres jovens de peso normal. A
descrio histrica de 30 casos por Russell, em 1979, sugeria que o quadro
seria uma estranha evoluo da Anorexia Nervosa e, particularmente, do
subgrupo dos anorxicos bulmicos. Essas pacientes possuam um "impulso
irresistvel para comer excessivamente", seguido de vmitos auto-induzidos
como forma de purgao e um medo mrbido de engordar. Russell acreditava
3

que perda de peso mnima ou ausente caracterizaria os piores medos das

pacientes tornando-se realidade.

Tipos De Pertubaes Alimentares

Como j havia citado na introduo, existem vrios tipos de pertubaes
alimentares, nomeadamente:
1. Anorexia
Este quadro se caracteriza principalmente pela recusa do indivduo em
manter um peso mnimo esperado para a idade e a altura (menos de
85%) atravs da restrio do comportamento alimentar, pelo temor
excessivo em ganhar peso, e pela distoro da percepo da imagem
corporal.
2. Bulimia
Este quadro de Pertubao alimentar caracterizado por compulses
alimentares peridicas (ingesto de uma grande quantidade de comida
em um curto espao de tempo), seguidas de mtodos compensatrios
inadequados (vmitos autoinduzidos, uso inadequado de laxantes ou
diurticos, prtica de exerccios em excesso) para evitar o ganho de
peso. Assim como na Anorexia Nervosa, o indivduo bulmico apresenta
uma autoavaliao baseada na forma fsica e no peso corporal.
3. Transtorno de Ruminao
Este transtorno caracterizado pela regurgitao ou remastigao
repetida. o chamado bolar dos bebs, onde mais frequente. Podem
resultar em desnutrio, perda de peso, desidratao e at morte. Mas
geralmente, este transtorno encarado como uma situao normal,
pois ocorre com a maioria dos bebs.
4. Obesidade
4

Sabe-se atualmente que algumas pessoas possuem mais facilidade

para acumular gordura do que outras. Esta informao envolve
aspectos metablicos, genticos, culturais e comportamentais,
descartando-se assim a antiga idia de que o obeso era uma pessoa
gulosa, desprovida de controle e de vontade de cuidar de si prpria.
5. Vigorexia
Apesar de no estar caracterizado estritamente como um quadro de
Pertubao alimentar, mas como uma patologia obsessivo-compulsiva,
a Vigorexia se caracteriza pela obsesso por msculos, pela compulso
aos exerccios e pelo consumo de substncias que prometem o
aumento da massa muscular (como anabolizantes). Assim como as
pessoas que tm Anorexia ou Bulimia, os portadores da Vigorexia
apresentam uma percepo distorcida da imagem corporal.
6. Sndrome do Gourmet
Os indivduos que apresentam este quadro esto insistentemente
preocupados na preparao, compra, apresentao e ingesto de
pratos especiais e/ou exticos, colocando em segundo plano suas
relaes sociais, familiares e ocupacionais.
7. Pertubao alimentar Noturno
Caracteriza-se pelo comportamento alimentar durante a noite, mesmo
que a pessoa continue dormindo. No se lembram de nada ao
despertar, e negam sobre o fato quando informados por outra pessoa.
Um fato importante que so pessoas que geralmente fazem algum
tipo de regime alimentar durante o dia.
8. Pica
Este um transtorno que se caracteriza pela ingesto de substncias
no comestveis como sabonete, tijolo, argila, cascas de pintura, gesso,
giz, cinzas de cigarro, etc. As pessoas com maior propeno a
desenvolver o Transtorno de Pica so mulheres com tendncia histrica,
grvidas, pessoas de certos grupos tnicos nos quais estes
comportamentos so considerados normais, e indivduos que passaram
por srias restries no comportamento alimentar.
9. Ortorexia
A ortorexia uma pertubao alimentar recentemente diagnosticada,
que surge quando a pessoa se torna obsessiva quanto aos padres
daquilo que come. Ao contrrio da anorexia ou bulimia, a pessoa
permite-se comer, mas fica to obcecada com o que come que todos os
seus pensamentos ficam ocupados com a dieta.
5

Permitem-se apenas alimentos saudveis e escrutina o contedo

nutricional de cada elemento que ingerem. Calorias, vitaminas e
nutrientes tornam-se o ponto focal da comida e qualquer coisa que
contenha o mnimo vestgio do que est na lista do no permitido
no consumido.
10.

Hipergafia

A hipergrafia um distrbio alimentar em que o indivduo por

consequncia de acontecimentos traumticos do passado, como:
acidentes, grandes perdas de pessoas, etc., desencadeam um aumento
repent ino do consumo de alimentos resultando em obesidade.
Consequentemente, o indivduo vai sentir uma diminuio da sua
autoestima e autoconfiana.

11.

Sndrome de Prader-Willi
A Sndrome de Prader-Willi uma doena congnita em que os
afectados possuem baixa estatura, atraso mental ou deficincias de
aprendizagem, desenvolvimento dos rgos sexuais incompletos,
problemas de comportamento caractersticos, baixo tnus muscular e
uma necessidade involuntria de comer constantemente o que leva o
paciente facilmente obesidade.

12.

Trantorno Compulsivo Alimentar Peridico (TCAP)

Este transtorno ainda no considerado uma doena pela O.M. S
uma atitude alimentar caracterizada pela ocorrncia de episdios de
comer grandes quantidades de comida em intervalos curtos de tempo,
sensao de perda de controle sobre o momento em que se come e,
em seguida, arrependimento de ter comido.

13.

Transtorno Obsessivo Compulsivo por Alimentos (TOC)

Este transtorno consiste na combinao entre obsesses e compulses.
Obsesses so pensamentos, idias, impulsos, imagens e cenas, que
invadem a conscincia de forma repetitiva. J as compulses so
comportamentos repetitivos, como lavar as mos e fazer verificaes;
alm de mentais, como rezar, contar, repetir palavras ou frases, etc.
No transtorno, as compulses so comportamentos repetitivos e
intencionais (apesar de quase involuntrios) desempenhados em
resposta idia obsessiva, que neste est relaccionada com comida.
6

Causas Das Pertubaes Alimentares

No existe uma causa especfica para essas Pertubaes Alimentares, porm
muitos factores contribuem para o seu desenvolvimento. Acredita-se que essas
pertubaes so causadas por um conjunto de factores que sendo eles de
natureza biolgica, gentica, psicolgica, sociocultural e familiar.
a) Fatores genticos: pesquisas indicam maior prevalncia de distrbios
alimentares em algumas famlias, sugerindo uma agregao familiar
com possibilidade de um fator gentico associado.
b) Fatores biolgicos: alteraes nos neurotransmissores moduladores
da fome e da saciedade como a noradrenalina, serotonina,
colecistoquinina e diferentes neuropeptdeos tm sido postuladas como
predisponentes para os distrbios alimentares. Existem dvidas se tais
alteraes acontecem primariamente ou so decorrentes do quadro.
c) Fatores socioculturais: a obsesso em ter um corpo magro e perfeito
reforada no dia-a-dia da sociedade ocidental. A valorizao de
atrizes e modelos, geralmente abaixo do peso, em oposio ao
preconceito sofrido pelos obesos, um exemplo disso.
d) Fatores familiares: dificuldades de comunicao entre os membros
da famlia, interaes tempestuosas e conflitantes podem ser
consideradas mantenedoras dos distrbios alimentares.
e) Fatores psicolgicos: algumas alteraes caractersticas como baixa
auto-estima, rigidez no comportamento, distores cognitivas,
necessidade de manter controle completo sobre sua vida, falta de
confiana podem anteceder o desenvolvimento do quadro clnico.

Sintomas das Pertubaes Alimentares

Tal como qualquer outra doena, possui sintomas. Alguns sintomas de
distrbios alimentares so:

Achar que est acima do peso mesmo tendo IMC (IMC a sigla
para ndice de Massa Corporal) adequado ou abaixo do ideal;

Falta de apetite, seguido por momentos de gula;

Ter vergonha de usar roupas que exponham o corpo;

Usar exageradamente laxantes e diurticos;

Idas frequentes ao banheiro logo aps as refeies;

Pouco interesse por relaes afetivas;

Realizar dietas muito rigorosas;

Ansiedade e depresso.

As pertubaes alimentares so doenas graves e devem ser tratadas por um

psiclogo.

Consequncias das Pertubaes Alimentares

As pertubaes alimentares so doenas fatais que devem ser acompanhadas
por expecialistas no assunto. Eis algumas consequncias clnicas das PAs:

Desnutrio, Desidratao;

Atraso no desenvolvimento da puberdade: irregularidade menstrual ou

interrupo da menstruao em meninas, reduo da massa ssea,
interrupo do crescimento, infertilidade;

Temperatura corporal abaixo do normal;

Reduo da presso arterial;

Reduo da frequncia cardaca;

Batimentos cardacos irregulares;

Pele ressecada e cabelos finos;

Alteraes de hormnios de crescimento, sexuais e da tireide;

Diminuio na produo de clulas sanguneas;

Atrofio cerebral e alteraes na atividade eltrica cerebral;

Disfunes cardacas;

Disfunes do estmago e intestinos;

Distrbios metablicos;

Cries e perdas dentrias.

Alm das consequncias clnicas apresentadas, os pacientes com Pertubaes

Alimentares apresentam consequncias psicolgicas associadas aos sintomas.
Frequentemente apresentam:

Isolamento social;
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Dificuldades de relacionamento;
Sintomas depressivos;
Ansiedade.

Em adolescentes, que so os mais afetados, ocorre uma interrupo em seu

desenvolvimento.

Possveis Tratamentos das Pertubaes Alimentares

Pacientes com pertubaes alimentares possuem inadequaes profundas
no consumo, padro e comportamento alimentar, alm de diversas crenas
equivocadas sobre alimentao, o que geralmente piora do estado
nutricional.
O tratamento nutricional visa a reverter tais alteraes e promover hbitos
alimentares saudveis e melhor relao para com o alimento. Os objetivos e
caractersticas do tratamento diferem para a anorexia nervosa e a bulimia
nervosa, contudo, usualmente, a abordagem dividida em duas fases: a
educacional, cujas principais metas so a regularizao do hbito
alimentar e o aumento do conhecimento nutricional, e a experimental, que
visa a propiciar maior reabilitao nutricional e mudanas mais profundas
no comportamento alimentar.
Pacientes com pertubaes alimentares so tratados por uma abordagem
multidisciplinar que tem como principal objetivo recuperar o estado geral de
sade.
O tratamento para as pertubaes alimentares inclui:

Diagnstico e cuidados mdicos: quanto mais cedo melhor, pois os

especialistas tero mais controle sobre o paciente;
Psicoterapia: individual, familiar e de grupo;
Medicamentos antidepressivos so usados em alguns casos;
Terapia nutricional;
Participao de grupos de apoio;
Hospitalizao: se a perda de peso for suficiente para deixar a pessoa
com peso 25% abaixo ou acima dos limites do IMC e est afetando o
funcionamento de rgos vitais.

O tratamento varia em mtodo e em durao de acordo com o caso e pode

durar
de
meses
a
anos.
Entretanto, de grande importncia salientar que qualquer abordagem
10

psicoteraputica propriamente dita, s possvel aps o restabelecimento

nutricional e fisiolgico do paciente.

Como se Prevenir das Pertubaes Alimentares?

No existem receitas mdicas nem medicamenos para se prevenir das
Pertubaes alimentares, apenas seguem-se algumas orientaes de
especialistas:

Se aceite e aceite o seu corpo. Voc no precisa ser igual ou se parecer

com qualquer outra pessoa. Passe o tempo com pessoas que se aceitam
como so, e no com pessoas preocupadas em ser magras
(Autoestima).
Coma alimentos nutritivos, com ateno aos carboidratos complexos
(gros, feijo, etc.), frutas frescas e vegetais, laticnios com pouca
gordura e carnes magras.
Coma em horrios regulares diariamente. No pule refeies. Se o fizer,
ter maior chance de comer demais na prxima refeio.
Evite farinha, acar e fast-food com altas calorias, como bolos,
bolachas ou pes, que tm gordura e acar. Os bulmicos tendem a
exagerar com esse tipo de alimento.
Quanto mais comem, mais querem.
Exercite-se moderada e regularmente. Se achar que est se exercitando
excessivamente, faa um esforo para envolver-se em atividades sem
exerccios com amigos e familiares.
Encontre o sucesso no que faz. O seu trabalho, hobbies e atividades
voluntrias promovem sua auto-estima.
Aprenda tudo o que puder sobre os distrbios alimentares, em livros e
com organizaes especializadas.
Pais que querem ajudar suas filhas a evitar o aparecimento de distrbios
alimentares devem promover um equilbrio entre as necessidades de
independncia e de envolvimento familiar de suas filhas.

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Estudo Do Caso: Gregory

Gregory, um agente teatral de 43 anos, foi avaliado em uma clnica para

pertubaes alimentares. Embora tivesse perdido 26 quilos nos ltimos cinco
meses, de 113 para 87 quilos, com uma altura de 1,85m, ainda sentia pavor
de engordar.
Gregory comeou a fazer dieta cinco meses atrs, quando sua esposa
chamou-o de trambolho gordo e insinuou que poderia estar pensando em
divrcio. Isto o deixou aterrorizado e colocou-o em um regime rgido de dieta:
uma omelete e cereais no caf da manh, no almoo salada e camaro ou
galinha no jantar. Seu objetivo inicial era perder aproximadamente 22 quilos.
Quando a dieta no resultou em uma perda suficientemente rpida de peso,
comeou a enfiar o dedo na garganta para induzir o vmito aps as refeies.
Gregory atualmente est obcecado com alimentos. Antes de ir a um
restaurante, preocupa-se com o que vai pedir. Ele fez um estudo do que come
em termos do que mais fcil de purgar, e agora conhece todos os banheiros
nas reas que frequenta.
Ele no suporta sentir-se repleto aps comer e preocupa-se com o fato da
barriga estar gorda. Trs ou quatro vezes por semana, ele incapaz de
resistir ao anseio por fazer orgias alimentares. Nesses momentos, sente que
seu consumo de alimentos est fora de controle, podendo devorar at trs
hambrgueres, duas pores de batatas fritas, um pote de sorvete e dois
pacotes de biscoitos. Ele sempre induz o vmito aps comer dessa maneira.
Jamais usou laxantes, diurticos ou plulas para emagrecer.
12

Gregory tambm se preocupa em ser magro. Ele vem reduzindo

progressivamente seu objetivo inicial ao realizar dieta, primeiro para 86 quilos,
depois para 84 quilos.
Comeou a exercitar-se, caminhando pelo menos uma hora por dia e, mais
recentemente, fazendo halterofilismo vrio vezes por semana. Ele acredita
que as mulheres agora olham para ele de modo diferente: quando estava
gordo, elas olhavam-no casualmente; agora, sua resposta de admirao.
Gregory sempre foi um pouco pesado, voltando-se para os alimentos em
momentos de estresse, porm jamais se preocupou com seu peso at ter sua
aparncia criticada pela esposa. Agora, no consegue mais sentir prazer em
refeio alguma e sente que perdeu o controle desta rea de sua vida, j que
no consegue parar de fazer dieta, embora a esposa tenha dito que ele est
muito magro. Portanto, ele recentemente consultou seu mdico, que no
constatou problemas fsicos e encaminhou-o para uma avaliao psiquitrica.

Concluso O transtorno alimentar de Gregory iniciou-se, como

frequentemente ocorre, como uma tentativa razovel de perder algum peso.
Ele logo passou a preocupar-se com perder peso e continuou vendo seu corpo
como gordo, embora os outros no pensassem assim. Esta preocupao com
perder peso e imagem corporal distorcida sugere anorexia nervosa, mas este
diagnstico no feito, j que Gregory ainda no deixou seu peso cair abaixo
do mnimo normal para a sua altura.
Os episdios de compulso peridica de Gregory (consumo recorrente de uma
grande quantidade de alimentos com um sentimento de perda de controle),
seu comportamento compensatrio inadequado e recorrente a fim de evitar o
ganho de peso (em seu caso, por autoinduo de vmitos) e o envolvimento
excessivo com o peso e a forma corporal indicam o diagnstico de bulimia
nervosa. Como geralmente ocorre na bulimia nervosa, o mtodo predominante
para evitar o ganho de peso o vmito; assim, o diagnstico adicionalmente
qualificado como tipo purgativo.
Mtodos menos comuns para evitar o ganho de peso so o uso dirio de
laxantes ou diurticos (tambm considerado como tipo purgativo), jejuns e
exerccios fsicos excessivos.
Este caso raro, no sentido de que a bulimia nervosa, assim como a anorexia
nervosa, bem mais comum em mulheres do que em homens.

13

Concluso
Com este trabalho, eu espero que os colegas e o professor tenham aprendido
algo novo no que diz respeito aos comportamentos alimentares e que possam
tambm distinguir uma pessoa com este tipo de pertubaes das demais.
Estas pertubaes, tal como as outras, so consideradas patologias, e entre as
mesmas, a anorexia a doena psiquiatrica considerada mais letal, matando
em media 5,1 em 1000 pessoas por ano enquanto que as mortes por bulimia
esto estimadas em um tero das mortes por anorexia.
Nesse momento o principal e mais importante o papel da famlia, pois, as
necessidades afetivas so intensificadas e comum a regresso emocional,
acompanhada de manifestaes de sentimentos, tais como impotncia, medo,
raiva, culpa e agressividade.
Contudo, estas pertubaes requerem do paciente e das pessoas ao seu redor
comportamentos e atitudes de compreenso, colaborao, pacincia, busca
constante de orientao e momentos de reflexo.

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Bibliografia
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http://www.plenamente.com.br. [consultada em| 19-06-2016].
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http://www.adolescenciaesaude.com. [consultada em| 19-06-2016].
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http://www.casavivaclinica.com.br. [consultada em| 22-06-2016].
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15

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