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gatilho
Dor referida
www.cleusakochhann.com.br
Ponto Gatilho _ Pg
Ponto hiper-irritvel
palpvel na musculatura
esqueltica associado a um
ndulo palpvel hipersensvel
doena neuromuscular
Estrutura e Funo
Muscular
http://www.icb.ufmg.br/fib/neurofib/NeuroMed/aula1/gd1a1/sld011.htm
Motoneuronio
alfa
Ativao das
protenas
contrateis
Potencial de
ao
Correia, 1993
Unidade funcional
muscular
Juno Neuromuscular
unidade motora
Contrao
muscular dos
fascculos
Relaxadas
Assincronica
Contradas
Berzin, 2004
Estado de repouso
A clula muscular
ons negativos
ons positivos
interior
fora da membrana.
Potencial de membrana
Repouso
Meio externo
Meio interno
Crise de Energia
Atividade contrtil sustentada dos sarcmeros aumenta
as demandas metablicas e fora o fechamento da rede de
capilares que supre as necessidades nutricionais e de
oxigenao da regio.
Placa
terminal
motora
Ponto
gatilho
Axnio
motor
Complexo do ponto-gatilho
Banda tensa
Normais
Ndulo
N de contrao
Suprimento
diminudo
de energia
Terminal
do nervo motor
Liberao
excessiva de
acetilcolina
Demanda
aumentada
de energia
Fibra
muscular
Dor referida
Ativao do Pg
Sobrecarga aguda
Articulaes artrticas
Disfunes articulares
Angustia emocional
Fibra muscular
A fibra muscular redonda gigante no centro da figura
est cercada por um espao aberto que pode ser resultado de
uma grande crise de energia local. Esse espao pode conter
substncias que poderiam sensibilizar as fibras nervosas
nociceptivas adjacentes. Alm das fibras musculares de
tamanho normal mas de forma irregular que cercam a fibra
gigante, h quatro fibras anormalmente pequenas, duas
acima, direita, e duas abaixo, esquerda, que podem ser os
segmentos das fibras musculares que esto estreitadas devido
a um ndulo de contrao em outro local daquela fibra.
Entesopatia
Disestesia
sensao anormal desagradvel,
espontnea ou provocada.
Dor referida
Dor que se origina em um ponto gatilho mas sentida a
distancia, muitas vezes longe de sua origem.
Sintomas
Os Pgs ativos produzem queixa clnica _ em
geral dor _
que o paciente reconhece quando digitalmente
comprimidos.
Encarceramento
Sintomas do encarceramento
entorpecimento e formigamento
da compresso do nervo,
dolorosa do paciente
Identifica um Pg ativo
Aumenta a especificidade
do diagnstico
Hbitos parafuncionais
Encostar os dentes
Ranger
Roer unha
Apertar
Mascar
Mordiscar o
Interposio
chicletes
lbio....
de lingua
Aprendizagem
Memria
Acetilcolina
Ateno
Contrao
Muscular
DOR REFERIDA
Temporal
DOR REFERIDA
Teamporal
Dor referida
Temporal
posterior
DOR REFERIDA
masseter
Poro cranial da
parte superficial
regio molar superior e
regio da cavidade
maxilar.
sinusite
DOR REFERIDA
masseter
Poro caudal da
parte superficial
regio molar inferior
e para o ramo
mandibular
horizontal.
DOR REFERIDA
Pg no angulo goniaco
entesopatia
Dor pr -auricular
msculo masseter
profunda na orelha.
Pterigide
lateral
Masseter
Dor Ponto
gatilho
Este sintoma pode ser um fenmeno sensorial referido ou pode ser causado por atividade referida
da unidade motora do tensor do tmpano e ou do msculo estapdio
da orelha media.
Boca:
Lngua
Faringe
Palato duro
Garganta
Regio retro-mandibular
Regio do pterigide lateral
abaixo e atrs da ATM
Pterigide medial
mastide
mastigatrio e as
O exame mostra restrio na abertura
Percurso incisal distorcido
Ocluso alterada
vezes zumbido.
Pterigide lateral
Regio do seio
maxilar
Diagnstico diferencial
Com
Esternocleidomastoideo
Quanto
tempo por
dia
seus dentes
se tocam?
Sabendo que
simples contatos
dentrios
aumentam a
atividade EMG
consideravelmente
comparada com a
posio de repouso,
e, pacientes com
DTM, especialmente
aqueles com dor,
relatam mais
contato