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INTRODUO MEDICINA LEGAL

Professor: Henri Heine Olivier

Conceito

a aplicao dos conhecimentos mdicos e biolgicos aos


problemas judiciais que podem ser por eles esclarecidos, por meio de
procedimento mdico promovido por autoridade p/ prestar
esclarecimentos Justia, fazendo uso de Conhecimentos tcnicocientficos da Medicina, promovendo Esclarecimento de fatos de
interesse da Justia.

Denominaes: medicina forense, medicina judiciria, antropologia


forense, medicina criminal

Relacionamento com outras disciplinas a medicina legal uma


cincia multidisciplinar relacionadas com todas as matrias da rea
mdica e da rea jurdica.

Importncia - a medicina legal importante, porque atravs dela


que se confecciona a prova material de vrios delitos, bem como de
sua autoria.

A Medicina Legal atua:

Sobre o vivo: com a finalidade de determinar a idade, diagnosticar


doena ou deficincia mental, loucura, doena sexualmente
transmissvel, leso corporal, personalidades psicopticas, conjuno
carnal, doenas profissionais, acidentes de trabalho...

Sobre o morto: diagnostica a realidade da morte, determina a causa


jurdica da morte, data da morte, diferencia leses intravitam e postmortem, examina toxicologicamente os fludos e vsceras corporais,
extrao de projetis, exumao...

PROVA NO PROCESSO PENAL

conceito o conjunto de meios idneos visando a afirmao da


existncia positiva ou negativa de um fato, destinado a fornecer ao
juiz o conhecimento da verdade, afim de gerar sua convico quanto
existncia ou inexistncia dos fatos deduzidos em juzo .

A prova destina-se ao juiz e secundariamente s partes.

Produo da prova - Produo da prova vem a ser o conjunto de


atos processuais que mister para trazer a juzo os diferentes
elementos de convico oferecido pelas partes.

Classificao quanto ao caso

Antropologia mtodos de identificao humana;

Traumatologia leses corporais e as energias causadoras dessas


leses (queimaduras, geladuras, asfixiologia, afetao ossoesqueltico e etc.);

Sexologia Forense problemas mdico-legais relacionados com o


sexo. Estuda as ocorrncias mdico-legais atinentes s diversas
questes de reproduo humana:

I - gravidez;

III - aborto;

V- sexo : cromossomtico, gonodal, somtico ou morfolgico;

VI intersexualidade, VII crimes sexuais.

Classificao quanto ao caso

II - parto;
IV infanticdio;

Tanatologia aspectos relacionados ao fenmeno morte;

Toxicologia efeitos das diversas substncias qumicas no


organismo (txicos ou venenos);

Infortunstica acidentes e doenas de trabalho;

Psicologia e Psicopatologia Forense questes ligadas ao


estudo da mente humana;

Deontologia e Diceologia deveres e direitos dos mdicos

Tanatologia

Necropsia - A necropsia um exame (autpsia) interno feito no


cadver a fim de constatar a causa mortis feita, pelo menos, seis
horas aps o bito, exceto nos casos de morte violenta, quando ser
suficiente um simples exame externo do cadver, no havendo
infrao penal a ser apurada, ou mesmo havendo infrao penal a ser
apurada, se as leses externas permitirem precisar a causa da morte
e no houver necessidade de exame interno para verificao de
alguma circunstncia relevante (art. 162 CPP).

Tanatologia

Exumao - A exumao o procedimento de desenterramento do


cadver para exame cadavrico interno e externo para constatao
da causa mortis.

Para tanto, dever a autoridade tomar as providncias afim de que,


em dia e hora prefixados, se realize a diligncia , lavrando-se, a
respeito, o auto consubstanciado (arts. 163/165 CPP).

O administrador do cemitrio dever indicar a sepultura, sob pena de


incorrer em crime de desobedincia (art. 330 CP).

Exumao de Cangrande I della Scala,

Em 1329, um nobre italiano e amigo de Dante sofreu um ataque


particularmente horrvel de diarreia. Foi to horrvel que matou o
cara. S que agora, graas exumao de Cangrande I della Scala,
seu cadver mumificado e um coc de 700 anos que acharam ali,
descobrimos que na real no foi um chamado da natureza violento
que levou ele. O caso foi um assassinato!

LEGISLAO

Os cadveres sero sempre fotografados na posio em que forem


encontrados, bem como, na medida do possvel, todas as leses
externas e vestgios deixados no local do crime.(Art. 164, CPP)

LEGISLAO

Para representar as leses encontradas no cadver, os peritos,


quando possvel, juntaro ao laudo do exame provas fotogrficas,
esquemas ou desenhos, devidamente rubricados.(Art. 165, CCP)

MEDICINA LEGAL, CRIMINALSTICA E CRIMINOLOGIA:

MED. LEGAL vestgios intrnsecos ao corpo humano;

CRIMINALSTICA reconhecimento e anlise dos vestgios


extrnsecos relacionados com o crime ou com a identificao de seus
participantes;

CRIMINOLOGIA ramo da medicina legal que estuda o crime e sua


relao com a personalidade do criminoso e comportamento das
vtimas; delito enquanto fenmeno social (preveno);

POLCIA TCNICO-CIENTFICA:

INSTITUTO DE CRIMINALSTICA (IC) - peritos criminais

INSTITUTO MDICO LEGAL (IML) - mdicos-legistas

INSTITUTO DE IDENTIFICAO (II) - papiloscopistas

Legislao

Quando a infrao deixar vestgios, ser indispensvel o exame de


corpo de delito, direto ou indireto, no podendo supri-lo a confisso
do acusado. (Art. 158, CPP), sob pena de nulidade do processo (CPP,
art. 564, III, b).

O exame de corpo de delito poder ser feito em qualquer dia e a


qualquer hora. (Art. 161, CPP)

Corpo de delito: conjunto de vestgios materiais deixados pela


prtica supostamente criminosa, podendo ser realizado de forma:

Forma de realizao:

Exame direto: vestgios materiais persistentes, se os peritos


analisam pessoalmente (contato direto) os vestgios materiais do
crime;

Exame indireto: vestgios materiais inexistentes ou efmeros. Se os


peritos analisam os vestgios materiais do crime por meio da
observao de outros dados (sem contato pessoal), como fichas de
atendimento mdico-hospitalar, atestados de outros mdicos,
fotografias, filmes etc.;

Forma de realizao:

Intrnseca - quando for aplicada sobre o prprio corpo de delito,


quando tiver por objeto a materialidade da infrao penal (necropsia);

Extrnseca quando usada sobre elementos que possam servir


como prova do crime, autoria, (cartas e etc.).

Percia X Perito

PERCIA - Conceito o exame realizado por pessoa que detenha


expertise experincia sobre determinada rea do conhecimento
(perito), a fim de prestar esclarecimentos ao juzo acerca de
determinado fato de difcil compreenso, auxiliando-o no julgamento
da causa.

Perito a pessoa encarregada pela autoridade, sob compromisso


de esclarecer por meio de laudo uma questo de fato a ser resolvida
pelos seus conhecimentos tcnicos especializados.

So considerados como auxiliar da justia.

Legislao art.159 CPP

O exame de corpo de delito e outras percias sero realizados por


perito oficial, portador de diploma de curso superior.

1 Na falta de perito oficial, o exame ser realizado por 2 (duas)


pessoas idneas, portadoras de diploma de curso superior
preferencialmente na rea especfica, dentre as que tiverem
habilitao tcnica relacionada com a natureza do exame.

2 Os peritos no oficiais prestaro o compromisso de bem e


fielmente desempenhar o encargo.

Legislao art.159 CPP

As partes podero indicar assistente tcnico (art. 159, 3., do CPP),


que atuar a partir de sua admisso pelo juiz e aps a concluso dos
exames e elaborao do laudo pelos peritos, sendo as partes
intimadas desta deciso (art. 159, 4., do CPP).

limitada ao curso do processo, a possibilidade de indicao de


assistente tcnico fase processual

3 Sero facultadas ao Ministrio Pblico, ao assistente de


acusao, ao ofendido, ao querelante e ao acusado a formulao de
quesitos

Legislao art.159 CPP

5 Durante o curso do processo judicial, permitido s partes,


quanto percia:

Em caso de percia complexa, que abranja mais de uma rea de


conhecimento especializado, poder-se- designar a atuao de mais
de um perito oficial, e a parte indicar mais de um assistente tcnico
( 7.0).

Legislao

Art. 6. CPP Logo que tiver conhecimento da prtica da infrao


penal , a autoridade policial dever :

I dirigir-se ao local, providenciando para que no se alterem o


estado e conservao das coisas, at a cegada dos peritos criminais;

II apreender os objetos que tiverem relao com o fato, aps


liberados pelos peritos criminais;

III colher todas as provas que servirem para o esclarecimento do


fato e suas circunstncias; [...]

Obs. Para preservar a cadeia de custdia.

CLASSIFICAO DOS PERITOS (INVESTIDURA):

PERITOS OFICIAIS - Funcionrios pblicos concursados (dever de


ofcio);

PERITOS AD HOC - 1 do art. 159, CPP;

PERITOS NOMEADOS OU LOUVADOS - Esfera cvel e trabalhista, Art.


421, CPC e Art. 3 da Lei 5.584/70 (importante: Art. 434, CPC).

d) - Infortunstica:

I - acidente de trabalho - o que decorre do exerccio de qualquer


atividade;

II - doena do trabalho o que decorre do exerccio de


determinadas atividades.

As provas so objetivas e a percia eminentemente subjetiva,


portanto considerada como prova pessoal.

Prazo para realizao do laudo pericial 10 dias, podendo ser


prorrogado, em casos excepcionais, a requerimento dos peritos.

Momento para realizao do exame deve ser realizado to logo


o fato se torna conhecido da autoridade policial.

Exame Complementar na dificuldade em classificar a leso, tornase indispensvel o exame complementar, depois de trinta dias
contados da data do crime. A falta deste exame poder ser suprida
por prova testemunhal (art. 168 CPP).

Outros exames:

Exames dos Escritos - Os exames grafolgicos ou grafotcnicos so


realizados por comparao, oportunidade em que a autoridade
encaminha aos peritos o documento tido como falsificado e a lauda
contendo os escritos do punho dos suspeitos (art. 174 CPP).

Fotografia - A fotografia extremamente importante na


investigao de um crime e pode ser:

Fotografia Bioqumica: fotografias de pelo e esperma no


microscpio e fotografias de projteis que sero usadas no estudo de
balstica.

Outros exames:

Fotografia de Aspecto Geral: reproduz todo o local do crime, com


o maior nmero possvel de elementos materiais.

Fotografia de Detalhe: a mincia de algo que se pretende


evidenciar.

Repartimento Fotogrfico: a fotografia do ambiente em


perspectiva. Tira-se uma em cada canto e lados opostos (paredes,
solo e teto)

Filmagem: a fotografia dinmica. Trata-se de processo carssimo e


frequentemente de resultados inesperados.

Outros exames:

Fotografia Micro: a fotografia em que se usa o microscpio para


aproximar a imagem. Uma mquina fotogrfica acoplada ao
microscpio que permite a visualizao do objeto a ser investigado.

Exames por Precatria - Os exames periciais devem realizar-se


dentro da jurisdio da autoridade perante a qual tramita o processo,
e autoridade processante caber determin-los e nomear os peritos.
No caso de percia por precatria os quesitos da autoridade e das
partes sero transcritos na precatria, cabendo por outro lado, a
autoridade deprecada, a nomeao dos peritos.

Iniciativa da percia se durante o Inqurito Policial da


autoridade policial, se durante o processo da autoridade judiciria.

FINALIDADE:

A finalidade da percia produzir a prova, e a prova no outra coisa


seno o elemento demonstrativo do fato. As percias se materializam
por meio dos laudos, tendo por base o material examinado. A percia
mdico-legal pode ser realizada em:

I Pessoas;

II Cadveres;

III - Animais;

IV - Coisas (local), etc.

PERCIA MDICO-LEGAL

PERCIA MDICO-LEGAL

Sero sujeitos a exame os instrumentos empregados para a prtica


da infrao, a fim de se lhes verificar a natureza e a eficincia.

(Art. 175, CPP)

Para identificar ou avaliar a eficincia de armas; o emprego de


instrumentos (prticas de aborto) ou utenslios; a amperagem e a
voltagem de corrente eltrica; os aspectos e os vestgios (plvora)
sobre vestes; os lquidos e manchas sanguneas, salivares,
espermticas; as substncias qumicas (pio, maconha, venenos); as
impresses digitais, etc.

Quesitos para a realizao da percia necessrio a formulao de


quesitos (perguntas) a serem respondidas pelos peritos e podem ser:

a) legais quando previstos em lei (art. 176, CPP).

b) facultativos quando formulados pela autoridade e pelas partes.

A autoridade judiciria no est vinculada s concluses da percia,


podendo rejeit-la.

Exame de leses corporais serve para identificar a natureza e a


gravidade da leso, podendo ocorrer de forma complementar.

Outros Exames e Percias

Percia psiquitrica para exame da imputabilidade,


periculosidade, capacidade civil, entre outras;

Exame do local do crime ocorre com o levantamento do local,


instruindo o laudo com fotografias, desenhos e etc.;

Exames de laboratrio ocorre quando necessrio para comprovar


a materialidade do crime, uma circunstncia da infrao penal,
devem os peritos guardarem material para eventual contraprova;

Exame de dosagem alcolica previsto no CTB (Lei 9503/97);

Exame de avaliao das coisas ou sobre coisa ocorre quando


dos crimes: cometidos com rompimento de obstculos, coisas
destrudas, deterioradas e etc.

Outros Exames e Percias

Percia sobre incndio;

Exame de autenticidade e falsidade documental.

Reconhecimento de pessoas ou coisas um juzo de identificao


entre uma percepo presente e uma percepo passada. No uma
prova, mas apenas um meio para avaliao da prova. Tem valor
probatrio reduzido;

Retrato falado um auxiliar nas investigaes policiais, pois a lei


silente.

RESOLUO CFM N 1.627, DE 23/10/2001:

Art. 1 Ato Mdico = procedimento tcnico-profissional praticado


por mdico legalmente habilitado.

Art. 3 Atividades de coordenao, direo, chefia, percia,


auditoria, superviso e ensino dos procedimentos mdicos privativos
incluem-se entre os atos mdicos e devem ser exercidos unicamente
por mdico.

RESOLUO CFM N 1.635, DE 09/05/2002:

Art. 1 vedado ao mdico realizar exames mdicopericiais de


corpo de delito em seres humanos no interior dos prdios e ou

dependncias de delegacias, seccionais ou sucursais de polcia,


unidades militares, casas de deteno e presdios. (suspeita de
coao):

Art. 2 vedado ao mdico realizar exames mdicopericiais de


corpo de delito em seres humanos contidos atravs de algemas ou
qualquer outro meio, exceto quando o periciando oferecer risco
integridade fsica do mdico perito. (risco integridade fsica do
mdico).

Equipamentos de Necropsia

SUSPEIO (Art. 280 CPP)


(vnculo com as partes).
INCOMPATIBILIDADE (Art. 112 CPP)
(relao de interesse com o objeto do processo).
IMPEDIMENTO (Art. 112 CPP)
(outras razes de convenincia).

FALSA PERCIA - CP Falso testemunho ou falsa percia, Art. 342 CP.

PERCIA CONTRADITRIA - Se houver divergncia entre os peritos,


sero consignadas no auto do exame as declaraes e respostas de
um e de outro, ou cada um redigir separadamente o seu laudo, e a
autoridade nomear um terceiro; se este divergir de ambos, a
autoridade poder mandar proceder a novo exame por outros
peritos. (Art. 180, CPP).

DOCUMENTOS MDICO-LEGAIS

Prof.: Henri Heine Olivier

DOCUMENTOS MDICO-LEGAIS

Conceito - documentos mdico-legais ou mdico-judicirios - so


todas as informaes de contedo mdico, apresentadas por mdico,
verbalmente ou por escrito, que tenham interesse judicial.

Conceito instrumentos escritos ou simples exposies verbais


mediante os quais o mdico fornece esclarecimentos justia, por
meio de :

a) - atestado afirmao simples e por escrito de um fato mdico e


suas consequncias;

b) - relatrio descrio minuciosa de um fato mdico e suas


consequncias, composto das seguintes partes: prembulo, histrico,
descrio, discusso, concluso e resposta aos quesitos.

c) - consulta pedido de esclarecimento que a autoridade faz sobre


um fato sobre o qual paira dvida;

d) - parecer resposta, por escrito, consulta e composto pelas


seguintes partes : prembulo, histrico, discusso, concluso e
resposta aos quesitos;

e) - depoimento oral esclarecimentos orais prestados pelo perito;

Documentos relativos ao bito:

I - Declarao de bito documento expedido por um leigo por meio


do qual se declara a morte de uma pessoa na vista de duas
testemunhas no local onde no haja mdico (morte natural sem
assistncia mdica). Pode ser dada por qualquer pessoa do povo com
duas testemunhas, e documento essencial para se sepultar, desde
que no haja sombra de dvida que fora morte criminosa. No caso de
natimorto, haver o registro do nascimento morto, sem nome, por
meio do atestado mdico respectivo;

II - Atestado de bito declarao especfica do mdico que atesta o


bito. Somente pode ser fornecido pelo mdico. O mdico pode dar
atestado de bito, desde que tenha certeza da morte natural, para
evitar que o corpo seja necropsiado no IML;

III - Certido de bito documento expedido por chefe de rgo


pblico, que declara que est registrado naquele local o bito
(declarao em funo de ofcio). Somente pode ser fornecido pelo
tabelio do cartrio de registro civil, e aps expede-se a guia de
sepultamento.

Qualidades do documento Mdico-Legal:

- Clareza;

- Fidelidade - no tomar partido;

- Totalidade - analisar todas as hipteses viveis;

- Ilustraes - fotografias, grficos e esquemas.

Classificao dos documentos Mdico-Legais:

Notificao compulsria - Comunicao obrigatria de um fato mdico


(feita pelo mdico ou eventualmente por outro profissional de sade)
s autoridades competentes, por razes sociais ou sanitrias. Portaria
n33, de 14/07/2005 e art. 269 do CP, tais como:

I - Doenas de notificao compulsria;

II - Acidentes de trabalho;

III - Ocorrncia de morte enceflica;

IV - bitos e leses ou danos sade induzidos ou causados por


algum no mdico;

V - Esterilizaes cirrgicas;

VI - Violncia contra a mulher e maus-tratos contra criana,


adolescente ou idoso;

VII Tortura;

VIII - Crime de ao penal pblica incondicionada (art. 66 LCP).

Atestado mdico, classificao:

I - Oficioso ausncia de trabalho/aulas (paciente);

II - Administrativo licenas, abono de faltas, aposentadoria (servio


pblico);

III - Judicirio requisitado pelos juzes (Justia).

vedado ao mdico: Cdigo de tica Mdica

Art. 112 Deixar de atestar atos executados no exerccio


profissional, quando solicitado pelo seu paciente ou seu
representante legal.

Art. 110 Fornecer atestado sem ter praticado o ato profissional que
o justifique, ou que no corresponda verdade.

Art. 39 Receitar ou atestar de forma secreta ou ilegvel, assim


como assinar em branco folhas de receiturios, laudos, atestados ou
quaisquer outros documentos mdicos. Cdigo de tica Mdica e
art. 302 do CP

Auto de Corpo de Delito - conceito o documento mdico-legal que


contm a descrio minuciosa de uma percia mdica, e assinado por
um ou dois peritos, conforme o caso.

Destinao provar a materialidade nos casos de leses corporais,


estupro, ato libidinoso, idade, sanidade mental, ossada humana,
embriaguez, toxicologia, necropsia, etc.

Composio do Laudo Pericial:

a)- Prembulo - Dados gerais; Data, hora e local onde o exame


feito; estado do objeto de prova, quando do seu recebimento. Nome
da autoridade que requereu e daquela que determinou a percia;
nome, ttulos e residncias dos peritos; Qualificao do examinado.

b- Histrico - Resumo dos antecedentes. Consiste no registro dos


fatos que motivam o pedido da percia ou que possam esclarecer e
orientar a ao do perito.

c)- Descrio - a parte mais importante do relatrio mdico-legal.


necessrio que se exponham todas as particularidades que a leso
apresenta, no devendo ser referida apenas de forma nominal.
Exames realizados.

Para que um ferimento tenha fora elucidativa preciso que todos os


seus elementos estejam bem definidos, tais como: Forma; Direo;
Nmero Extenso Largura Disposio Profundidade.

imprescindvel que se registre tambm com preciso a distncia


entre ela e os pontos anatmicos mais prximos. Se possvel, deve-se
anexar esquemas ou fotografias das ofensas fsicas.

PERCIA MDICO-LEGAL

d) - Discusso - Consideraes decorrentes dos achados dos exames


realizados. a parte onde se pode colocar em discusso as vrias
hipteses, afastando-se o mximo das conjecturas pessoais. Pode-se
inclusive citar autoridades recomendadas sobre o assunto.

e) - Concluso - a sntese diagnstica redigida com clareza,


disposta ordenadamente, deduzida pela descrio e pela discusso.
a anlise sumria daquilo que os peritos puderam concluir aps o
exame minucioso. o resultado final.

F) - Quesitos: - Perguntas especficas, dirigidas pelo juiz ou pelas


partes aos peritos, com o objetivo de esclarecer determinado ponto
referente ao exame realizado. Permitem a formao de juzos.
Respostas sintticas e convincentes, que podem ser afirmativas ou
negativas. Em determinadas situaes os quesitos podem ter como
resposta: sem elementos de convico. Ser realizado no prazo de 10
(dez dias) art. 160 CPP.

Quesitos Oficiais

Quesitos Oficiais

PRAZO:
Art. 160 - Os peritos elaboraro o laudo pericial, onde descrevero
minuciosamente o que examinarem, e respondero aos quesitos
formulados.
Pargrafo nico - O laudo pericial ser elaborado no prazo mximo
de 10 (dez) dias, podendo este prazo ser prorrogado, em casos
excepcionais, a requerimento dos peritos.

SEXOLOGIA FORENSE 1

Prof. Henri Heine Olivier

Conceito - o estudo dos problemas mdico-legais ligados ao sexo.


objeto de estudo da sexologia forense todos os fenmenos ligados
ao sexo e suas implicaes no mbito jurdico.

Objetivo - V a sexualidade sob o ponto de vista normal, anormal e


criminoso. Estuda as ocorrncias mdico-legais atinentes gravidez,
ao aborto, ao parto, ao puerprio, ao infanticdio, excluso da
paternidade e as questes diversas relacionadas com a reproduo
humana, himenologia, atentado aos costumes, contaminao
venrea, etc.).

Sexo normal - Considera-se o sexo como normal quando fruto do


interesse de duas pessoas em atingir um equilbrio, nos planos fsico,
psicolgico e social, e em alguns casos com a finalidade reprodutiva.

Sexo anormal pode ser realizado com ou sem o consentimento da


outra parte, porm praticado com comportamento desvirtuado por
fora psicolgica ou psiquitrica (anomalia sexual).

Sexo criminoso quando afeta a liberdade sexual, so chamados de


crimes contra a dignidade sexual e podem ser:

CRIMES SEXUAIS

So cometidos mediante:

a) - Conjuno carnal, ou

b) - Qualquer outro ato libidinoso.

So eles:

I estupro art. 213 do CP;

II Violao sexual mediante fraude, art. 215 CP;

III - Estupro de vulnervel art. 217-A do CP.

A Erotologia Forense - trata do captulo que estuda os crimes


sexuais e os desvios sexuais, a parte pericial contribui para a
caracterizao desses crimes que apresentam vrias formas em
nosso Cdigo Penal.

Classificao do sexo:

a) sexo gentico: a definio do sexo de um indivduo realizada a


partir de seu genoma, ou seja, dos genes da pessoa. Na espcie
humana, os genes esto distribudos em 23 pares de cromossomos,
sendo 22 pares de autossomos e um ltimo par XX ou XY (44A+XX

ou XY). justamente este ltimo par que define o sexo dos


indivduos. XX corresponde ao sexo feminino, e XY corresponde ao
sexo masculino.

Clulas de pessoas cromossomicamente femininas apresentam uma


substncia chamada cromatina sexual.

Barr desenvolveu um teste que identifica a existncia desta


substncia em clulas da mucosa bucal, chamado Teste de Barr ou
da Cromatina.

Nos casos em que difcil a identificao, realiza-se o teste.


Resultados positivos caracterizam o sexo feminino, enquanto que
negativos o masculino.

b) sexo endcrino: o desenvolvimento dos aparelhos reprodutores e


dos sinais caractersticos se d de acordo com a secreo de
hormnios em diversas glndulas do corpo. Por exemplo, os ovrios e
os testculos vo se formar de acordo com secrees que se originam
na hipfise, uma glndula de nosso corpo. Outras glndulas tambm
produzem hormnios que, por exemplo, vo provocar o
desenvolvimento de barba ou seios nos indivduos.

Sexo Gonodal

c) sexo morfolgico ou somtico: cada sexo apresenta caractersticas


prprias, como a forma dos aparelhos genitais, sinais secundrios
como barba nos homens e mamas nas mulheres.

d) sexo psicolgico: independente do sexo da pessoa, ela pode se


comportar como sendo de seu sexo ou do sexo oposto, em
decorrncia de desajustes hormonais, psicolgicos ou sociais a que
exposta durante sua vida.

e) sexo jurdico: aquele declarado no registro civil de nascimento,


feito com base em declarao assinada por testemunhas. Situaes
de engano, quer seja doloso ou culposo, podem acontecer, e nestes
casos deve ser feita a retificao.

Classificao do sexo:

Intersexualidade

Hermafroditismo

Estado de ambiguidade sexual ou intersexual, envolvendo (gentipo),


GONADAS, trato reprodutivo e/ou genitlia externa (fentipo). Este
conceito envolve hermafroditismo verdadeiro e pseudohermafroditismo.

So quadros clnicos que apresentam problemas de diagnstico,


teraputicos e jurdicos, na definio do verdadeiro sexo do indivduo.

Estados Intersexuais

Hermafroditas (verdadeiros): foi assim chamado pela


circunstncia em que se tem um tero e gnadas palpveis,
independente do caritipo (conjunto de cromossomos) gonadal,
distribudos em vrias combinaes: ovrio, testculo ou ovoteste.
Apresentam os dois tipos de rgos sexuais internos (ovrio e
testculo), ou seja, com a capacidade de produzir vulos e
espermatozoides em conjunto. Raro verificar seres em humanos.

Pseudo-hermafroditas: apresentam dos dois tipos de rgos


sexuais externos (vagina e pnis)

Hermafroditismo

Chama-se hermafrodita (do nome do deus grego Hermafrodito, filho


de Hermes e Afrodite, representantes do gnero masculino e
feminino) um ser ou animal em que o indivduo possui rgos sexuais
dos dois sexos.

Existem trs tipos de hermafroditismo humano: o hermafroditismo


verdadeiro, o pseudo-hermafroditismo masculino e o pseudohermafroditismo feminino:

Pseudo-Hermafroditismo Masculino

O pseudo-hermafroditismo masculino implica a presena de uma


anomalia dos genitais externos, no de acordo com o sexo gentico,
so indivduos com caritipo XY, cujas gnadas so constitudas por
testculos e os genitais externos so geralmente femininos no
momento do nascimento. No entanto, tm testculos alojados ou na
regio inguinal ou, ainda, nos grandes lbios. Sua vagina pequena e
termina em fundo cego (mal de Morris). So estreis e em muitos
casos no menstruam.

Pseudo-Hermafroditismo feminino

Em casos como esse os indivduos so, geralmente, cromossmica e


internamente femininos,

mas que exibem graus variados de masculinizao da genitlia


externa.

Ocorre quando as glndulas suprarrenais da mulher grvida recebe


hormnios masculinos mais do que o normal, causando uma
alterao da genitlia externa, variando de tamanho aumentado do
clitris podendo provocar o desenvolvimento de pnis e testculos.

Clitris anormal (sndrome andrenogenital)

Caso de sndrome andrenogenital, menina de 4 anos, (antes de


qualquer cirurgia).

A sndrome andrenogenital acontece da produo excessiva


de andrgenos pelas suprarenais, os quais tm um efeito
virilizante sobre o feto, no obstante o sexo.

Ao final da cirurgia

a) - Dissecao durante cirurgia ginecolgica do clitris e de suas


duas razes.
b) - Esto bem visveis as trs partes que compe o clitris.

Hermafroditas com predominncia masculina ou feminina podem


levar vida normal .

O tratamento inclui hormonioterapia e correo cirrgica dos genitais


alterados, com o que os hermafroditas com predominncia masculina
ou feminina podem levar vida normal e at se reproduzir.

O atendimento psicossexual envolve o aconselhamento psicolgico


que visa integrar as pessoas afetadas em grupos de idade social
superior ao de sua idade cronolgica. No costumam ocorrer, no
entanto, desordens no comportamento sexual, tal como maior
inclinao para a homossexualidade.

Hipospdia

Hipospdia Perineal, no uma forma de hermafroditismo

Anatomia do pnis intacto


(no circuncidado)

Composio do Pnis

Glande: a cabea do pnis;

Sulco da glande: a regio da parte de cima da "cabea" do pnis,


unindo a glande ao talo do pnis. O sulco dotado de muitos nervos
o que torna esta regio muito sensvel;

Coroa da glande: a "bolota" na extremidade do pnis, todo o volume


que forma a cabea do pnis;

Mucosa: a membrana que cobre a glande e protegida externamente


pela pele do prepcio;

Uretra: tubo onde flui a urina e o smen.

Bulbo da uretra: a parte final da uretra prximo ao meato, tem a


caracterstica de ser bem mais larga do que o restante da uretra;

Meato: o meato urinrio a abertura da uretra na "cabea" do pnis.

Freio (frnulo): membrana na parte ventral (de baixo) do pnis,


ligando a glande ao talo do pnis;

Esfncter do prepcio: todo o anel de pele que forma a extremidade


do prepcio, em verdade a parte final do msculo "dartos".

Raphe: a "emenda" do lado de baixo do pnis que vm desde prximo


ao nus at ao meato urinrio. Veja a figura abaixo:

Dartos: uma fina camada de msculo que encontra-se diretamente


sob a pele do pnis e do escroto ("saco);

Testculos: so glndulas em forma de ovo que produzem os


espermatozides. Os testculos ficam guardados no saco escrotal.

Seco atravs do corpo do pnis

Corpo cavernoso: existem 2 corpos cavernosos, so duas colunas


parcialmente ocas que do forma aos lados e ao talo do pnis. O
corpo cavernoso se enche de sangue quando ento acontece a
ereo do pnis.

Corpo esponjoso: coluna ao longo da parte inferior do pnis, em


todo o comprimento do pnis vai cercando a uretra, e tambm inflase de sangue causando ereo;

Tnica albugnea: uma bainha cilndrica de tecido flexvel mas


inelstico, sob a pele do talo do pnis e que recobre o corpo
cavernoso, d ao pnis ereto sua rigidez.

Veias dorsais: veias do dorso (parte de cima) do pnis. Fazem a


irrigao superficial de sangue no pnis, sob toda a pele do talo e
com muitas ramificaes no prepcio. Contudo h uma veia dorsal
profunda funcionando entre os corpos cavernosos.

Bexiga: armazena urina, eliminando resduos do corpo.

Prstata: produz lquidos, que compe o smen.

Vescula Seminal: produz lquidos, que compe o smen.

Canal Seminal: recolhe os lquidos da prstata, vescula seminal e


os direciona para o Pnis, como se fosse um sistema de
encanamentos basicamente. Leva esses lquidos at a Uretra.

Crimes contra a liberdade sexual- quesitos

Houve conjuno carnal que possa ser relacionada com o delito em


apurao?

Houve outro ato libidinoso que possa ser relacionado com o delito em
apurao?

Houve violncia para essa prtica?

Qual o meio dessa violncia?

Da conduta resultou para vtima: incapacidade para as ocupaes


habituais por mais de trinta (30) dias, ou perigo de vida, ou
debilidade permanente de membro, sentido ou funo, ou acelerao
do parto, (leso grave);

ou incapacidade permanente para o trabalho, ou enfermidade


incurvel, ou perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo, ou
deformidade permanente, ou aborto? (leso gravssima), (resposta
especificada);

Crimes contra a liberdade sexual- quesitos

Tem a vtima enfermidade ou deficincia mental?

A vtima, por qualquer outra causa no pode oferecer resistncia?

Da conduta resultou gravidez?

O agente transmitiu para a vtima doena sexualmente transmissvel?

CONJUNO CARNAL

Conceito - O conceito de conjuno carnal restritivo, referindo-se


apenas ao ato de penetrao do pnis na vagina (immissio penis in
vaginam). Para ser considerada a conjuno carnal, necessrio que
o pnis seja introduzido alm do hmen, ou que da relao resulte
gravidez.

Interesse Jurdico - Existem diversas situaes jurdicas onde, por


vezes, faz-se necessria a averiguao da ocorrncia ou no da
conjuno carnal. Dentre eles pode-se destacar o crime de Estupro
(art.213 CP). Tambm no Direito Civil, a virgindade da nubente pode
ser questionada com inteno de pedido de anulao de casamento
(art.219, IV CC). Acidentes envolvendo ruptura de hmen tambm tm
interesse jurdico.

Exame de conjuno carnal:

demonstrar a materialidade nos crimes de estupro,


violao sexual mediante fraude e estupro de vulnervel
condies adequadas para o exame pericial.

DOS EXAMES:

Durante o exame permite-se a presena de um familiar em local que


no cause constrangimento pericianda, com o consentimento prvio
desta.

Durante a entrevista, inicia-se a avaliao de suas condies


psicolgicas, alm de formular questes que permitam detectar
sintomas e sinais de desenvolvimento mental retardado ou
incompleto, ou de alienao.

A seguir, passa-se para o exame objetivo: com a presena de uma


auxiliar, verifica-se estatura, peso, anomalia anatmica, e leso
corporal significativa de violncia fsica, com ateno especial boca,
pescoo, mamas, axilas e coxas. A pericianda colocada em posio
ginecolgica, devidamente coberta, com auxlio de foco de lmpada.

Estrutura e composio da VULVA

a) Pbis ou Monte de Vnus - O pbis constitudo por um


panculo adiposo e recoberto, na mulher adulta por abundantes
pelos. , portanto, uma proteo do osso pbico.

b) Grandes Lbios - Os grandes lbios so pregas formadas por


tecido fibro gorduroso. Apresentam abundantes glndulas sebceas e
sudorparas. Inicia-se logo abaixo do pbis e terminando no perneo e,
normalmente, escondem os pequenos lbios e portanto o vestbulo
da vagina.

c) Pequenos Lbios - Os pequenos lbios ou ninfas so duas


membranas cutneo mucosas que esto situadas por dentro dos
grandes lbios. Apresentam grande quantidade de glndulas
sudorparas e sebceas. Envolvem o clitris por cima formando assim
o prepcio ou o capuz do clitris e, por baixo, formando o freio, ou
frcula.

Os pequenos lbios podem apresentar-se em vrias formas e


tamanhos e com superfcie diversificada (lisa, granulosas, ondulada).

d) Vestbulo Vulvar - O vestbulo vulvar , em verdade, um espao


virtual , o qual se estende da superfcie anterior do hmen ao frnulo
do clitris anteriormente, posteriormente frcula.

Internamente, encontramos o meato uretral, as aberturas dos ductos


de Bartholin e de Skene, o introito vaginal e, finalmente, as aberturas
das glndulas vestibulares menores.

e) Clitris - O clitris ou, menos frequentemente, clitride,


considerado ponto ertico da mulher e , erroneamente, considerado
o homlogo do pnis, porque ele no apresenta corpos cavernosos e
uretra como este.

Do ponto de vista estrutural quando no existe excitao sexual, o


clitris composto de:
a) - razes, em nmero de duas;
b) - corpo ou haste;
c) - glande.

O corpo mede, aproximadamente, 2,5 a 3 mm e a glande cerca de 6


7 mm, sendo seu dimetro por volta de 7 mm.

VAGINA

A vagina (do latim vagina, lit. "bainha") um canal do rgo sexual


feminino dos mamferos, parte do aparelho reprodutor, que se
estende do colo do tero vulva, dirigido de cima abaixo e de trs
para frente.
trata-se de um conduto musculomembranoso que desempenha, em
ordem cronolgico, quatro importantes funes:

a Sustentar os rgos adjacentes (bexiga e intestino);

b Escoar o fluxo menstrual;

c Abrigar o pnis durante a cpula;

d Passagem do feto durante o parto transvaginal ( o


chamado parto normal).

Continuao do exame sobre conjuno carnal

Observa-se e palpa-se o abdome para verificar o fundo do tero;


observa-se a morfologia da cintura plvica, da rea genital e da
regio anal. Posteriormente procede-se avaliao do hmen.

As roturas himenais so descritas detalhadamente, quanto


localizao, profundidade e fases de cicatrizao. A localizao feita
por comparao a um mostrador de relgio ou em graus.

Atravs de um foco de ultravioleta, pode-se distinguir uma rotura


himenal antiga de uma recente, pois a antiga amarelada e a
recente arroxeada.

Ruptura do hmen

Obviamente, o rompimento do hmen s um sinal certo da


conjuno quando se trata de mulher virgem, no se aplicando s
defloradas. O hmen uma membrana existente do incio do conduto
vaginal, e via de regra, se rompe durante a primeira relao sexual.
Existem casos em que o hmen rompido por outras razes: queda
sobre objetos rgidos ou pontiagudos, exames mdicos realizados
com impercia, masturbao (geralmente violenta, praticada por
outro), e ainda por doenas (muito raro).

O hstio (orifcio) do hmen pode apresentar irregularidades, tanto


devido a fatores congnitos como fatores traumticos (como a
penetrao). Existem dois tipos de irregularidades: o entalhe e a
ruptura.

Exame do Hmen

O entalho pouco profundo, no alcanando o bordo aderente e


simtrico. Por no alcanar o bordo, menos sujeito infeco.

ENTALHES CONGNITOS - As membranas himenais, que tm


orifcios amplos, podem exibir recortes ou irregularidades nas bordas
livres, chamados entalhes. Estes entalhes anatmicos so distintos
dos retalhos (roturas), porque as bordas daqueles se adaptam
perfeitamente quando aproximadas, e no resultam de nenhum
traumatismo.

J a ruptura uma leso assimtrica, que pode ser completa ou


incompleta, da maneira como atinja ou no o bordo. Por ser uma
abertura maior, mais susceptvel infeces que o entalhe.

Nos entalhes congnitos no h modificaes decorrentes do trauma,


tais como:

congesto/edema;

Hemorragia;

espessamento das bordas;

reparao em andamento (ou seja, tecido cicatricial


esbranquiado - fibrina);

Cicatrizes.

nos entalhes congnitos no h boa coaptao das bordas,


pois no estavam juntas anteriormente, alm de suas margens
serem, em regra, arredondadas

nos entalhes no se observa infeco local (quando ocorre de


origem vulvovaginal), diferentemente das roturas, onde pode
haver sinais de infeco nos locais de processo cicatricial em
evoluo.

As roturas so leses, resultando da ao local de energias


mecnicas que, de forma proposital ou acidental, laceram a orla
himenal, sofrendo, posteriormente, um processo de reparao
natural, por cicatrizao.

Complacncia Himenal: Dependendo da elasticidade da


membrana, pode ocorrer de que o stio no se rompa durante a
conjuno carnal. Outros fatores, como a lubrificao da mulher, as

dimenses dos membros da parceira e do parceiro, bem como a


proporo entre eles, podem fazer com que o hmen no se rompa
durante a relao.

Quando indicado, faz-se esfregao de material da vagina para


pesquisa de espermatozoides, ou de qualquer ponto da vulva ou
vagina para bacterioscopia e DNA.

A conjuno carnal completa aquela em que h a penetrao do


pnis na vagina, geralmente com ejaculao intravaginal.

No se pode confundir conjuno com coito. Coito genrico,


podendo ser ato libidinoso, como: coito anal, coito nas coxas (coito
intercrural), coito oral (felao e cunilngua), coito vestibular.

Todos chamados de cpulas ectpicas (cpulas fora da vagina);

Atos orais: felao - cunilngua (sexo oral na genitlia feminina)


- beijos e suces nas mamas, coxas ou outras regies de
conotao sexual.

Atos manuais: masturbao e manipulaes erticas de todos


os tipos

Sinais de certeza da conjuno carnal

Rotura himenal recente compatvel com a data do evento.

I - As roturas himenais podem ser:

a) recentes: inicialmente bordas em bisel, avermelhadas e


sangrantes, com edema da vizinhana, e, depois, bordas
arredondadas, cobertas de fibrinas.

b) antigas: formam tubrculos ou carnculas mirtiformes (flor de


mirto) depois do parto.

O perodo que vai da rotura at a completa cicatrizao varia com a


maior ou menor
espessura da membrana, variando de 2 a 3
dias a 21 dias

Padro 10 dias

Conjuno carnal recente

II - espermatozoides na vagina compatveis com a data do evento

III - gravidez compatvel com a data do evento.

Percia:

Objetivo - comprovar o coito vaginal

Pode ocorrer 2 situaes:

mulher virgem;

mulher c/ vida sexual pregressa;

Existem duas classes de sinais que a percia procura identificar para


constatar a ocorrncia de conjuno carnal:

sinais duvidosos de conjuno, que indicam a possibilidade da


ocorrncia mas no a caracterizam, e

sinais certos de gravidez, que uma vez constatados caracterizam a


ocorrncia da conjuno carnal.

Sinais duvidosos:

a) dor: quando ocorre o rompimento do hmen, natural o


sentimento de dor, que pode se prolongar por algum tempo. O grau e
intensidade da dor vai depender das condies em que o ato foi
realizado, e tambm da sensibilidade individual de cada mulher.

b) hemorragia: o hmen um tecido, e quando se rompe, natural


o incio de uma hemorragia. O grau e intensidade da hemorragia
tambm varivel, de acordo com cada caso: existem casos em que
a hemorragia no ocorre, e existe caso relatado na literatura de
hemorragia at a morte da mulher. A percia deve tomar cuidado
especial quanto simulao, verificando, atravs de anlises
laboratoriais, a compatibilidade entre o sangue analisado e o sangue
da vtima.

c) leses: alm do rompimento do hmen propriamente dito, podem


ocorrer, ainda, escoriaes, equimoses e leses vulvares ou
perigenitais, decorrentes em regra do emprego de violncia para a
efetivao da conjuno carnal, que eventualmente podem ser
identificadas pelos peritos.

d) - contaminao: a contaminao da vtima por doena venrea


um indcio de contato ntimo. Entretanto, por si s no caracteriza a
conjuno, pois pode resultar de prtica libidinosa diversa da
conjuno. A percia deve avaliar a existncia da doena tambm no
agressor, e ainda verificar se a evoluo da doena coincide com a
data alegada da conjuno.

Dificuldades periciais:

diagnstico diferencial entre:

rotura completa, incompleta e entalhe congnito;

roturas recentes e cicatrizadas;

hmens de difcil exame: infantis, complacentes;


penetrao consensual anterior;
Mulher com vida sexual pregressa:
I - a percia deve buscar provas de ejaculao (smen);
II - Presena de espermatozoides no lquido seminal.

IV - Protena P30 (PSA) protena produzida pela prstata;


Outros indcios:
leses genitais (laceraes, hematomas):
Violncia da penetrao;
Desproporo pnis/vulva-vagina (crianas)
pelos pubianos soltos encontrados desde que comprovada, sua origem
como sendo de outra pessoa;

manchas de smen (presente nas vestes, como roupas ntimas ou de


cama)

Coleta material vaginal:

swap (cotonete) de maneira cuidadosa para exames a fresco e com


tcnicas prprias de microscopia.

presena de um nico espermatozoide, ou de

material gentico diverso do da vtima.

48-72 hs aps o evento.

Observao: aps o exame pericial, a vtima encaminhada


qualquer emergncia da rede pblica de sade para exame clnico e
profilaxia de doenas sexualmente transmissveis e gravidez.

H tambm servio especializado para acompanhamento psicolgico


para vtimas de violncia de natureza sexual.

A percia de ato libidinoso diverso da conjuno carnal segue as


mesmas formalidades do exame de conjuno carnal.

sempre exame de urgncia, devendo ser feito o mais cedo possvel,


a qualquer hora do dia ou da noite, em local apropriado, com todo o
equipamento de um consultrio de ginecologia e de algum material
de proctologia.

feito tanto sobre o indivduo masculino quanto feminino e em


qualquer idade.

Material para coleta de DNA (smen, saliva, pelos, pele abaixo da


unha);

Vestgios efmeros;

Exame da regio anal:

swab para DNA,

presena de leses,

smen no nus.

Impotncia Sexual

Impotncia a incapacidade para a prtica de conjuno ou


procriao. Por conjuno se entende o ato sexual, propriamente
dito, e por procriao a capacidade de gerar descendentes (filhos).
Qualquer uma das incapacidades so consideradas formas de
impotncia.

A impotncia para a conjuno, tanto no homem como na mulher,


recebe o nome de Impotncia Coeundi. Sendo assim, quando
acontecer com o homem, ser Coeundi Masculina, e na mulher,
Coeundi Feminina.

Impotncia Generandi - quando o homem no apresenta


problemas para realizar a relao sexual, mas no consegue gerar
filhos. A impotncia se relaciona ou com rgos responsveis pela
produo do smen, ou com as vias de transmisso do smen. Como
causas, pode-se citar a falta de testculos, por problema de formao,
acidente ou por necessidade de remoo cirrgica, insuficincia de
desenvolvimento das glndulas (criptorquidia, infantilismo),
localizaes anormais do canal urinrio (hipospadia e epistadia),
processos inflamatrios (epididimite = inflamao do epiddimo).

Impotncia concipiendi - Normalmente, a mulher incapaz de


procriar antes da puberdade, aps a menopausa e nos perodos
infrteis do ciclo menstrual. Entretanto, causas patolgicas tambm
provocam a infertilidade. Dentre elas: acidez vaginal, que cria um
meio hostil aos espermatozides, retroverso de tero, quando o
tero no se encontra em sua posio normal, leses ou cistos no
ovrio, endometriose (inflamao no tero) ou miomas (tumores no
tero), bem como outros problemas relacionados aos ovrios,
trompas (obstruo) e tero.

Impedimentos matrimoniais Mdico-Legais

Entende-se por impedimento matrimonial a ausncia dos


requisitos essenciais exigidos por lei para que algum se case. Essas

exigncias decorrem do carter moral e da natureza jurdica do


casamento.

Impedimentos Mdico-Legais:

a) que acarretam nulidade do casamento (casamentos nulos):

Consanginidade:
descendentes ou ascendentes que tenham a
mesma linhagem gentica tem maior probabilidade de gerar filhos
portadores de anomalias. Nestes casos, exames mdicos podem
autorizar o matrimnio, caso no se verifiquem impedimentos
genticos.

b) anulao do casamento/impedimentos materiais (casamentos


anulveis):

Incapacidade de consentir: Dbeis mentais no podem se casar


enquanto nesta condio, por serem incapazes de exprimir sua
vontade. Surdos-mudos s podem se casar caso sejam educados de
forma a serem capazes de exprimir sua vontade.

Identidade: eventualmente, podem ser exigidos exames que


comprovem a identidade dos noivos, em funo de dvidas como por
exemplo a semelhana, para verificar o verdadeiro grau de
parentesco existente. So casos raros.

Doena Grave: doenas contagiosas ou transmissveis, como a


AIDS, a lepra e a tuberculose, a sfilis, podem justificar a anulao do
casamento, se forem comprovadas como anteriores ao casamento e
no informadas com antecedncia pelo portador ao cnjuge.

Honra e Boa Fama:


quando o histrico sexual de um dos
nubentes contm casos de homossexualismo, aborto ou gravidez
anteriores, e no seja informado ao parceiro, este pode, se sentir
afetado em sua honra, promover a anulao da unio.

Problemas psquicos: desajustes mentais devem ser de


conhecimento do parceiro antes da efetivao do matrimnio.

Defeitos Sexuais: casos de disfunes sexuais tambm devem ser


de conhecimento do parceiro antes da efetivao do matrimnio.

Himenoplastia: A lei estabelece a possibilidade de anulao do


casamento caso verifique-se que a nubente no era virgem, quando
do casamento, ou que simulou a virgindade, atravs da
himenoplastia.

Himenoplastia

Intervenes cirrgicas em transexuais:

Feminino para Masculino (Faloplastia)

Masculino para Feminino (Vaginoplastia)

Procedimentos pr-Faloplastia

1. - iniciar o procedimento com uma cirurgia de retirada das mamas


(Mastectomia);

2. - retirada dos rgos femininos: tero e ovrios (Histerectomia ,


com resseco de ovrios e vagina);

3. - realiza-se um tratamento de reposio de hormnios para


promover um aumento do clitris.Ele retirado de sua posio
original e trazido para frente, ele fica em uma posio que lembra o
formato de um pnis.

4. - Metoidoplastia (formao de um pequeno pnis com os tecidos


do clitris e dos pequenos lbios vulvares e formao de um escroto
com os grandes lbios vulvares), ou a faloplastia, conforme o caso.

O mdico ento realiza o fechamento da vulva e comea a formar o


escroto e testculos com os grandes lbios vaginais, para isso so
acrescidas a eles prteses de silicone que concernem o formato oval
do saco escrotal.

A rigidez deste neopnis obtida com um enxerto de cartilagem


costal.

Alguns meses depois (6 a 12 meses) apresenta normalmente


sensibilidade at extremidade.

Esta sensibilidade que adquire proveniente em grande parte da


reenervao natural do retalho a partir da enervao do clitris.

Este fato faz com que a sensibilidade deste neopnis seja referida ao
clitris e portanto fisiologicamente quase a de um pnis natural.

Vaginoplastia

Para realizao deste procedimento, primeiramente realizado um


corte longitudinal esvaziando o pnis e o saco escrotal, a uretra,
restos de pele e tecidos nervosos sero as nicas estruturas que
sero mantidas.

As estruturas vaginais sero moldadas com as partes que sobraram,


as peles que restaram do antigo pnis e saco escrotal vo ganhando
formas e dando origem a uma vagina.

Transtornos da sexualidade:

So disfunes qualitativas ou quantitativas do desejo e instinto


sexual. Nesse aspecto, temos as Parafilias ou as Disfunes de
Gnero, cujos sintomas podem ser de ordem de:

perturbao psquica;

fatores orgnicos glandulares, ou

simplesmente questo de preferncia sexual.

Anafrodisia. a diminuio ou deteriorao do instinto sexual no


homem. Geralmente acarretada por uma doena nervosa ou
glandular.

Frigidez. Distrbio do instinto sexual que se caracteriza pela


diminuio do apetite sexual na mulher. As causas podem ser
traumas, baixa autoestima ou rejeio.

Anorgasmia. Disfuno sexual rara. Caracteriza-se pela condio de


o homem no alcanar o orgasmo. Algumas culturas utilizam-se desta
prtica voltada para o autoconhecimento (Tantra).

Hipererotismo. Tendncia abusiva dos atos sexuais. Pode ser


classificado como satirismo nos homens e ninfomania nas mulheres.

Autoerotismo. Coito sem parceiro, apenas na contemplao ou na


presena da pessoa amada (coito Psquico de Hammond)

Frotteurismo. Trata-se de um desvio da sexualidade em que os


indivduos se aproveitam de aglomeraes em transportes pblicos
ou em outros locais de aglomerao com o objetivo de esfregar ou
encostar seus rgos genitais, principalmente em mulheres, sem que
a outra pessoa identifique suas intenes.

Exibicionismo. a obsesso de indivduos levados pelo impulso de


mostrar seus rgos genitais, sem convite para a cpula, apenas para
obter um prazer incontrolvel de mostra-se a outros. Geralmente
tratam-se de indivduos com baixa autoestima.

Dolismo. Termo vem de doll (boneca). a atrao que o indivduo


tem por bonecas e manequins, olhando ou exibindo-as, chegando a
ter relaes com ela.

Travestismo. Ocorre em indivduos heterossexuais que se sentem


impelidos a vestir-se com roupas do sexo oposto, fato este que lhe
rende gratificao sexual.

Urolagnia. Consiste na excitao de ver algum no ato da mico ou


apenas em ouvir o rudo da urina ou ainda urinando sobre a parceira
ou esta sobre o parceiro

Coprofilia. a perverso em que o ato sexual se prende ao ato da


defecao ou ao contato das prprias fezes. Observar o ato de
defecar causa excitao estas pessoas

Edipismo. a tendncia ao incesto, isto , o impulso do ato sexual


com parentes prximos

Bestialismo. Chamado tambm de zoofilismo, a satisfao sexual


com animais domsticos.

Vampirismo. Satisfao ertica quando na presena de certa


quantidade de sangue, ou, em algumas vezes, obtida atravs de
mordeduras na regio lateral do pescoo

Necrofilia. Manifesta-se pela obsesso e impulso de praticar atos


sexuais com cadveres

Sadismo. Desejo e dor com o sofrimento da pessoa amada, exercido


pela crueldade do pervertido, podendo chegar morte. Tambm
chamado de algolagnia ativa.

Masoquismo. a busca de prazer sexual pelo sofrimento fsico ou


moral. Tambm chamado de algolagnia passiva.

Pedofilia. Perverso sexual que se manifesta pela predileo ertica


por crianas, indo desde os atos obscenos at a prtica de atos
libidinosos, denotando comprometimento psquico

Transexualismo. um transtorno da identidade sexual, tambm


chamado de sndrome disforia sexual, desejo de mudar de sexo.

SEXOLOGIA FORENSE 2

Prof. Henri Heine Olivier

REPRODUO HUMANA

GRAVIDEZ NORMAL:

Gestao o tempo natural para o desenvolvimento do embrio no


tero, desde a concepo at o nascimento. Tempo mximo de 300
dias e de no mnimo 180 dias, podendo haver, excepcionalmente a
gravidez serdia ou prolongada, que ultrapassam o tempo previsto.

Todo novo ser resulta da unio de uma clula germinativa feminina,


chamada de vulo, e de uma clula germinativa masculina,
denominada de espermatozide

Fecundao

Fases da Gravidez

FASES DA GRAVIDEZ

1. - Inseminao natural ou artificial ou chamada, tambm, de


fecundao externa;

2. - Fecundao, natural ou artificial, com a conjuno de um vulo


maduro com um espermatozide, denominada de fecundao
interna;

3. - Aninhamento ou nidao, ou seja a recepo do vulo fecundado


pela mucosa uterina pronta para receb-lo, onde se fixa;

4. - Gravidez propriamente dita, durante a qual, pela lei da


cissiparidade, o ovo segmenta-se e se desenvolve at a maturidade;

5. - Expulso do feto a termo, atravs de parto natural ou clnico.

PRODUTO DA CONCEPO

Ovo ou zigoto durante as trs semanas iniciais;

Embrio at o terceiro ms;

Feto at o momento do nascimento.

GRAVIDEZ ANMOLA

1. - Gravidez extra-uterina ocorre no ovrio, fmbria, trompas,


parede uterina, tendo como consequncia aborto tubrio, rotura da
trompa e litopdio;

2. Gravidez molar consiste em formao degenerativa do ovo


fecundado, sendo sangunea, carnosa e vesicular;

3. - Falsa gravidez Pseudociese tem todo sintoma de uma


gravidez verdadeira, embora no exista.

PARTO E PUERPRIO

Parto o processo fisiolgico onde o produto da concepo, tendo


alcanado grau adequado de desenvolvimento, eliminado do tero
materno.

Parto - Med Legal perodo que se estende desde a ruptura da


bolsa amnitica at o completo desprendimento do feto pela vulva,
ainda que fique ligado a placenta pelo cordo umbilical, ou sua
expulso pela cesariana.

Puerprio o perodo compreendido entre o fim do parto e a volta


do organismo materno s condies pr-gravdicas.

Acelerao e antecipao do parto: Ambos so processos onde


ocorre o parto em um perodo menor do que o normal (9 meses). A
acelerao do parto provocada por leses corporais gestante, que

provocam a expulso do feto de seu tero, independente de o feto j


alcanar um grau de desenvolvimento suficiente para a vida extrauterina.

Antecipao do parto quando o mdico intervm no processo de


gestao, escolhendo o momento mais adequado para a realizao
do parto. Existem certas doenas, e mesmo problemas relacionados
aptido da mulher para o parto, que podem fazer com que o mdico
escolha pela sua antecipao.

Existe um grande interesse jurdico em se determinar, nos casos de


morte, em que estgio de desenvolvimento a criana pereceu. Tanto
na esfera penal (para diferenciar aborto de infanticdio, por exemplo),
quanto na esfera civil (direito das sucesses). Consideremos 3
estgios:

a) feto:
corresponde ao perodo entre o 3. mes do ciclo
gravdico e o momento imediatamente anterior ao incio da expulso
do colo do tero.

b) feto nascente: corresponde ao perodo entre o incio da expulso


fetal e o momento imediatamente anterior ao estabelecimento da
vida autnoma (quando se estabelece o processo respiratrio prprio
do organismo).

feto nascente (continuao), nasceu e no respirou. As leses


causadoras de morte esto situadas nas regies onde o feto comea
a se expor e tem as caractersticas de feridas produzidas invitam.
objetivo do infanticdio: durante o parto.

Infante Nascido - aquele que acabou de nascer, respirou, mas no


recebeu nenhum cuidado especial. objetivo do infanticdio: logo
aps o parto.

Infante nascido, caractersticas:

Corpo coberto por sangue de origem fetal ou materno (Logo aps o


parto (elemento +importante);

Induto sebceo (vernix caseosum). Tem tonalidade branco-amarelada


e recobre parte do corpo do infante;

Tumor do parto (salincia de cor violcea, no couro cabeludo,


desaparece 24-36 h);

Cordo umbilical elemento importante;

Presena de mecnio (substncia verde-escura);

Respirao autnoma.

Recm-Nascido

c) recm-nascido: a demonstrao de respirao autnoma tem


sido o fundamento mais utilizado para comprovar o nascimento com
vida;

Vestgios comprobatrios da vida extrauterina;

Em medicina legal: (recm-nascido) o infante nascido que vai desde


os primeiros cuidados aps o parto at o 7 dia de nascimento.-Em
pediatria, considera-se at o 30 dia aps o nascimento.

Diagnstico de parto recente

Sinais de parto recente : Existem inmeros sinais recentes de


parto, que dizem respeito aos rgos genitais, ao organismo como
um todo, e tambm s secrees. Alguns destes sinais so:

a) edema dos grandes e pequenos lbios: decorrente de leses


inevitveis sada do feto;

b) sinais de episiotomia: quando realizado um corte para facilitar a


sada do feto, ficam os sinais;

c) Lquios hemorrgicos;

d) Hmen reduzido a carnculas;

Episiotomia

e) diminuio do volume do tero: o tero involui, gradativamente,


aps o parto.

f) pigmentao da pele: um sinal extragenital, decorrente de


alteraes hormonais.

g) transformao de colostro em leite:


torna-se mais gorduroso (leite materno)

h) gonadotropina corinica:
detectada ainda por vinte dias aps
o parto, no sangue e na urina.

i) secrees vaginais:
existem secrees vermelhas, decorrentes
de hemcias e clulas uterinas, amarela, decorrente do plasma e da
fibrina, e branca, referente a leuccitos.

Sinais de parto antigo: Enquanto que alguns sinais do parto


desaparecem com o tempo, alguns persistem por toda a vida da
mulher. Dentre eles:

a) sinais genitais: vulva flcida, entreaberta, cicatriz de episiotomia,


quando feito o corte durante o parto, hmen reduzido carnculas.

b) diferenas entre o tero virgem e o que concebeu:

o lquido do seio materno

A figura 2 ilustra o que ocorre com o orifcio do colo uterino:

Quando a mulher no concebeu por parto natural, o orifcio do colo


do tero circular (virgem).

Quando j concebeu uma vez (primpara), o orifcio tem a forma de


uma fenda.

Quando j concebeu mais de uma vez (multpara), o orifcio


multifendilhado (ver Figura 2).

Um tero virgem, que ainda no concebeu, pesa em mdia 40-50g,


enquanto que um tero que j concebeu pesa em mdia de 50 a
75 g. Quanto ao tamanho, um tero virgem mede de 5,5 a 7 cm,
enquanto que um tero que j concebeu mede de 8 a 9 cm.

O frceps formado por duas partes alongadas e conectadas que se


curvam nas pontas para abrigar a cabea do beb

Parto Frceps

A ventosa uma espcie de semicrculo de metal ou silicone ligado a


uma pequena bomba a vcuo e ajustada mais atrs da cabea do
beb. O tipo de material usado na ventosa varia dependendo da
posio do beb.

O parto assistido por frceps ou ventosa ocorre quando:

O beb estiver em sofrimento fetal durante o segundo estgio do


trabalho de parto (perodo expulsivo);

A me estiver exausta e no conseguir mais fazer fora;

O beb no estiver mais descendo pela bacia;

Houver recomendao mdica para a me no fazer esforo


prolongado (no caso de doena cardaca, por exemplo);

A me for dar luz gmeos e precisar de ajuda com o parto do


segundo beb.

Efeitos do parto frceps

O beb pode nascer com um pequeno machucado superficial, o que,


normalmente, se cura em poucos dias.

Muito raramente, o nervo facial danificado durante este tipo de


parto, e a boca do beb fica cada de um dos lados (o que costuma
ser temporrio).

possvel sentir alguma dor e ficar um pouco machucada depois do


parto.

Alm disso, pode ser que seja mais difcil fazer xixi e controlar a
urina, ou pode ter priso de ventre.

H um pequeno risco de danos permanentes bexiga ou ao nus. O


risco de algum ferimento maior com o frceps do que com a
ventosa.

Infanticdio

Cdigo Penal:

Art. 123 Matar, sob a influncia do estado puerperal, o prprio filho


durante o parto ou logo aps.

Elementos:

Prpria me;

Durante o parto ou logo aps;

Influncia do estado puerperal;

Infante com vida extrauterina.

Percia de Infanticdio

Diagnstico do nascimento com vida DOCIMSIA.

Diagnstico do mecanismo de morte do concepto.

Diagnstico do estado puerperal (influncia)

Diagnstico do parto pregresso.

Diagnstico de parto recente.

Durante o parto: este inicia desde o comeo das contraes


uterinas at a dequitao (expulso da placenta, membrana
amnitica e cordo umbilical). Porm, do ponto de vista mdicolegal, a expresso mais restritiva: compreende a fase da
expulso, desde a rotura da bolsa, a insinuao do feto pelo
canal vaginal at o seu desprendimento pela vulva.

Logo aps o parto: instantes seguintes, imediatamente depois ao


desprendimento. Na prtica, os crimes so praticados, em sua grande
maioria, entre o desprendimento e a dequitao (expulso da
placenta), isto , nos ltimos 10 ou 15 minutos do trabalho de parto
do ponto de vista obsttrico.

Puerprio

o espao de tempo varivel que vai do desprendimento da placenta


at a volta do organismo materno s suas condies anteriores ao
processo gestacional. Participa o tempo, pois o puerprio o perodo
necessrio para que os rgos reprodutores da mulher se capacitem
para uma nova concepo.

puerprio imediato: 1 semana depois do parto.

puerprio mediato: trs semanas seguintes.

Geralmente, consequncia de uma gravidez ilcita com parto


clandestino e desassistido.

Estado puerperal: uma obnubilao mental seguinte ao


desprendimento fetal que s se manifesta na parturiente que no
recebe assistncia, conforto ou solidariedade, sendo desencadeado:

a) - pela dor, no momento da expulso, mais intensa na primpara (1


parto);

b) - pela hipotenso arterial, devido a posies inadequadas e


bruscas hemorragias;

c) - pelo alvio, hipnotizante, que se segue a tanta tenso e esforo,


produzindo, s vezes, sonos despertados por pesadelos.

Vida extra-uterina: A prova de vida extrauterina do recm-nascido


feita atravs da pesquisa das docimsias. Tambm importante
determinar o tempo de vida extrauterina, de forma a caracterizar que
a morte ocorreu durante ou logo aps o parto.

A docimsia mais utilizada a hidrosttica de Galeno, que busca


demonstrar se o recm-nascido chegou a respirar.

O pulmo que ainda no respirou possui densidade maior que gua,


de forma contrria ao que respirou, que possui densidade menor.

A Docimsia deve ser realizada nas primeiras 24 horas aps a morte


em razo da putrefao.

Etapas da Docimsia de Galeno:

1. - Coloca-se em gua, o bloco do sistema respiratrio (pulmes,


traquia e laringe). Se flutua resposta positiva (respirou), possui ar
nos pulmes. Se no, afunda continua-se com o exame, fase
seguinte;

2. - Separam-se os pulmes do restante do trato respiratrio no


fundo do recipiente. Se flutua resposta positiva (respirou), possui ar
nos pulmes. Se mantm no fundo continua-se com o exame, fase
seguinte;

3. - Fragmenta-se o pulmo dentro do recipiente. Se flutua resposta


positiva (respirou), possui ar nos pulmes. Se mantm no fundo
continua-se com o exame, fase seguinte;

4. - Esmaga-se entre os dedos fragmentos que esto no fundo.Se


soltam bolhas resposta positiva. Se no soltam bolhas negativo.

Etapas: 1,2 e 3 positivas = houve respirao = nasceu com vida.

Fase 4 positiva = duvidosa.

Fase 4 negativa = no houve respirao.

ABORTAMENTO

Aborto - a interrupo da gravidez ocorrida em quaisquer uma das


fases do ciclo gravdico.

Abortamento (OMS) interrupo do ciclo gravdico antes de 22


semanas de gestao ou com peso fetal inferior a 500 gramas.
Expulso ou extrao do concepto vivo ou morto. Feto invivel: 20
24 semanas gestao

Abortamento (Med Legal) interrupo da gravidez com a morte


do concepto, haja ou no sua expulso, qualquer que seja seu estado
evolutivo. Independe da idade gestacional.

Termo: aborto (produto) x abortamento (processo)

Espcies de Abortamento:

I Espontneo;

II - Natural ou Acidental:

15% das gestaes entre 4 a 20 semanas

Sem repercusso jurdica criminal.

Provocado:

I - Legal

II - Criminoso

III - Eugnico

Aborto necessrio ou teraputico (estado de necessidade de terceiro)

Elementos:

- Me apresenta perigo de vida;

- Perigo intimamente ligado a gravidez;

- Interrupo da gravidez = cessao desse perigo, nico


procedimento capaz de salvar a vida da gestante.

- Sempre que possvel, concordncia de outro colega.

Aborto sentimental, piedoso ou moral

Elementos :

- Gravidez resultante de estupro.

- Necessidade de anuncia da gestante ou representante legal

No existe a necessidade de autorizao judicial prvia para que o


mdico pratique o aborto, (margem para ilegalidade).

Recusar a realizao de atos mdicos que, embora permitidos por


lei, sejam contrrios aos ditames de sua conscincia.
(Art. 28, Cd tica Mdica)

Processos abortivos:

Farmacolgicos: misoprostol (Citotec);

Cirrgicos;

Curetagem uterina ;

Microcesariana;

Outros: Qumicos, Mecnicos, Aspirao uterina por presso


negativa.

Complicaes: sangramento, infeco,infertilidade.

FINALIDADES DA PERCIA MDICO-LEGAL:

Fornecer prova material:

I - nos casos de suspeita de abortamento criminoso;

II - nos casos de abortamento consequente a leso corporal;

III - nos casos suspeitos de doena do trabalho que cause aborto;

IV - nos casos de licena para tratamento de sade.

FORMALIDADES:

So as mesmas do exame de conjuno carnal.

Quase sempre exame de urgncia. No entanto, deve ser realizado


de preferncia durante o dia, em local apropriado, e com todo o
equipamento mnimo de um consultrio obsttrico.

So dados importantes, entre outros:

a)- as datas do coito fecundante e da ltima menstruao;


b) - o aparecimento dos sintomas e sinais de gravidez;
c) - como teve incio o trabalho de abortamento;
d) - o local do aborto e as condies do embrio ou do feto e da placenta;
e) - as complicaes havidas e a assistncia recebida.

PERCIA, OBJETIVO

procurar vestgios de manobras abortivas.

Exame ginecolgico minucioso da suposta gestante:

I - tero (colo);

II - coleta de material vaginal;

III abdome;

IV - Coleta de sangue e urina para testes;

V - grau de desenvolvimento;

VI - possveis causas de aborto natural;

VII - leses traumticas;

VIII DNA;

IX - Provas de vida extrauterina.

Quesitos:

- Houve aborto?

- Foi ele provocado?

Qual o instrumento ou meio empregado?


Em consequncia do abortamento ou do instrumento ou do meio
empregado para provoc-lo, sofreu a vtima: incapacidade para as
ocupaes habituais por mais de 30 dias, ou perigo de vida, ou debilidade
permanente de membro, sentido ou funo, ou incapacidade permanente
para o trabalho, ou enfermidade incurvel, ou perda ou inutilizao de
membro, sentido ou funo, ou deformidade permanente (resposta
especificada)?
a vtima alienada ou dbil mental?
Se provocado por mdico, era o nico meio de salvar a vida da gestante?