Estado uma relao entre a sade e sociedade, o objetivo dos mdicos e do Estado era evitar a morte. Sculo XIX Incio transformao poltica atingindo a medicina. Inaugura duas caractersticas at hoje:
cientifico ao exerccio de poder do
ARTIGOS DE 194 A 200. ........................... 5
determinou mudanas na administrao que atingiu a rea da sade, com isso no Rio de Janeiro tornou-se centro das aes sanitrias por ser sede da corte Portuguesa. 1 dcada do sc. XIX Surgiram as escolas mdico-cirrgicas na Bahia e no Rio de Janeiro por ordem real, logo se transformaram nas primeiras escolas de medicina do Pas. 1829 Criada a Junta de Higiene pblica, foi pouco eficaz, onde as instncias mdicas assumem o controle. 1851 Aps edio do regulamente da junta de higiene, transforma-se em Junta Central de Higiene Pblica que tem como objetivo a
inspeo da vacinao, controle do exerccio
enfermidades, a atuao do estado tornou-se
da medicina da terra que engloba a inspeo
integral no se limitando mais a perodos
de:
crticos de Epidemia.
Armazns,
Em ateno para as epidemias como a
cadeias,
peste bubnica no porto de Santos, esteve na
cemitrios, aquedutos, fbricas em
origem da criao dos dois principais
geral, toda e qualquer instituio que
institutos pblicos de pesquisas biomdicas do
oferea risco a sade pblica.
pais: 1900 Instituto Fitoterpico Federal,
Alimentos,
Farmcias,
Restaurantes,
Aougues,
A sade na repblica
transformado depois em 1908 Instituto
A proclamao da repblica 1889 trouxe
Oswaldo Cruz, e posteriormente 1970
necessidade de atualizar a economia e a
Fundao Oswaldo Cruz e o respectivo 1900
sociedade, como resultado favoreceu o
Instituto Butantan em So Paulo.
1.2
trabalhador como Capital Humano, neste
A Reforma Sanitria emergiu sob a nova
contexto a sade assumiu o papel de guia do
concepo de mdicos higienistas, uma das
estado para assuntos sanitrios, pois o capital
conquistas foi o 1920 Departamento
humano foi de fundamenta importncia para a
Nacional de Sade Pblica (DNSP) onde
modernizao do pais.
estabeleceu-se as bases para a criao do
As trs primeiras dcadas do sculo XX
Sistema Nacional de Sade caracterizado pela
foram marcadas pelos primeiros protestos (por
centralizao e verticalizao das aes do
sade e educao) sem apoio de canais legais
governo central.
de articulao sob represso intensa. No
At ento grupos de trabalhadores
mbito das polticas sociais de 1891 cabia ao
organizavam Associaes de auxlio mutuo
estado
para lidar com invalidez, doena e morte.
responsabilidade
pela
sade,
A Lei que regulamentou a criao da
saneamento e educao. No incio do sculo XX, por falta de um
Caixa de Aposentadoria e Penses (CAPs) se
modelo sanitrio as cidades brasileiras, Rio de
caracterizou como incio da responsabilizao
Janeiro vivia uma situao catica tomada por
do Estado da concesso de benefcios e sade,
epidemias de febre amarela, varola, malria,
principalmente de servios mdicos. Tratava-
e a peste. Este quadro prejudicava a conduo
se de uma organizao de direito privado, que
econmica do pas principalmente no aspecto
beneficiava
comercial e comercio exterior, pois navio
trabalhadores
estrangeiros no queriam atracar no rio de
contribuies. Esta lei foi aplicada a todos os
janeiro para no se expor aos riscos.
trabalhadores, exceto aos trabalhadores rurais.
incorporao
de
conhecimentos
clnicos levou ao governo pela primeira vez a
elaborar planos minuciosos de combate a
grupos e
especficos
dependia
das
de suas
Fato que na histria da previdncia brasileira
perdurou at 1960.
1.3
Institucionalizao da Sade Pblica
O governo Vargas, caracterizou-se pela
Sade, 1963 3 conferncia nacional da
Sade.
configurao de polticas sociais no Brasil.
Veio a ditadura militar e unificou os
Em 1937, promulgou-se a nova Constituio,
Institutos de Aposentadoria e Penses, no
em 1939 regulamentou-se a Justia do
1966 INPS, que passou a gerir todas as
Trabalho, em 1940 veio a Consolidao das
contribuies
Leis Trabalhistas.
penses, aposentadorias e assistncia mdica
previdencirias,
inclusive
1941
para todos os trabalhadores excetuando-se
1941 Primeira Conferncia Nacional da
trabalhadores rurais e alguns trabalhadores
Sade
urbanos informais. Foi uma poca de
Houve a crescente massa assalariada
urbana, no que tange a previdncia sindical o
decadncia da sade pblica (no havia
campanhas nem mesmo recursos).
governo estendeu a todos os trabalhadores
Em 1970 a assistncia mdica expandiu
organizado urbano o benefcio de previdncia.
atravs do financiamento pela Previdncia
Neste contexto o CAPs so substitudos pelo
Social, teve a maior expanso e oramento de
Instituto de Aposentadoria e Penses, eram
sua histria.
organizados agora no mais por empresa e sim
Em
1975
modelo
econmico
por categoria de trabalhadores (bancrios,
implantado pela ditadura militar entra em
martimos, etc...)
crise,
salrios
baixos,
desemprego,
1950
marginalidade, mortalidade elevada, aumenta
1950 Segunda Conferncia Nacional da
os custos da medicina curativa, desvio de
Sade
verba do sistema previdencirio para outros
At o fim dos anos 1950 a assistncia
mdica previdenciria no era importante, era
setores e corrupo. 1.4
O movimento sanitrio
considerada secundaria pelos tcnicos da rea.
1981 Pacote previdencirio que previa o
Surgiu o Ministrio de Educao e Sade
aumenta o das alquotas de contribuio, a
Pblica (MESP), operava fornecendo servio
diminuio dos benefcios dos aposentados, e
aos
a interveno na rea da assistncia mdica da
pr-cidados
(desempregados,
trabalhadores informais, ...) aqueles que no
previdncia mdica Previdncia Social.
eram beneficiados pelas caixas e servios
Em 1985 a Ditadura Militar chega ao
previdencirios. Este campo marcou o sistema
fim, com o advento da Nova Repblica
at os dias atuas pela dualidade e separao
lideranas do movimento sanitrio assumem
em duas reas de gesto em polticas pblicas
efetivamente posies em pontos chave nas
da sade.
instituies responsveis pela poltica de
Coma promulgao da nova constituio
sade do pais. Foi na 8 conferencia de sade
em 1946: 1953 Criao do Ministrio da
que lanaram os princpios da Reforma
Sanitria. Questo forte nesta conferncia foi
Resoluo dos servios
a da implantao de um novo sistema de
Evitar duplicidade
sade. Logo foi na 8 conferencia que se
aprovou um Sistema nico de Sade, que se constitusse
de
um
novo
2.2
DIRETRIZES
arcabouo
institucional com separao total da sade em
2.3
ARCABOUO LEGAL
relao a Previdncia. Enquanto aprofundava-se questes sobre implementao do Sistema nico de Sade,
2.4
CONTROLE SOCIAL NO SUS
foi criado o 1987 SUDS Sistema Unificado
Descentralizado de Sade que tinha como princpios
bsicos
equidade,
regionalizao,
universalizao,
descentralizao, a
hierarquizao
RESOLUO 453/2012 DO CNS
Resolve aprovar as diretrizes para
instituio, reformulao, reestruturao e
participao comunitria.
O Sistema nico de Sade SUS
funcionamento dos Conselhos de Sade.
3.1
Da definio do Conselho de Sade
ento o conjunto de aes e servios de
(CS)
sade, est sob gesto pblica e possui direo
1.
uma
instancia
colegiada
nica em cada uma das trs esferas do
deliberativa e permanente do SUS em cada
governo.
esfera 2.1
PRINCPIOS
Universalidade de Acesso
do
Governo.
processo
de
descentralizao promoveu o conselho dos
Distritos Sanitrios Especiais Indgenas.
Integralidade de assistncia
Atua na formulao e proposio de
Igualdade
estratgias e no controle da execuo das
Direito a informao
polticas de sade inclusive nos aspectos
Divulgao de informaes
econmicos e financeiros.
Epidemiologia para o estabelecimento de
prioridades Direo nica
3.2
Da instituio e reformulao do CS 2. A instituio dos CS estabelecida
Descentralizao
por lei federal, estadual, do distrito federal e
Regionalizao e hierarquizao
municipal.
Aes de sade, higiene e saneamento
bsico Conjugao dos recursos e servios Da Unio, dos Estados, e dos Municpios.
O Poder Executivo respeitando o
princpio da democracia, dever acolher as demandas da populao aprovadas na
Conferncia da Sade, em consonncia com
Poder Judicirio e do Ministrio Pblico
a legislao.
no so permitidas no Conselho de Sade.
3.3
A organizao dos CS
As funes como membros do Conselho
3. O CS ser composto de representantes
de Sade no sero remuneradas, e
de entidades, instituies e movimentos
garantem dispensa sem prejuzo do
representativos, de entidades representativas
trabalho no ato de suas atividades.
de trabalhadores da rea da sade, do governo,
de prestadores de servios da sade. O
Estrutura e funcionamento dos CSs
3.4
presidente do conselho de sade nomeado
4. As trs esferas do governo garantiro
pelos membros do conselho em reunio
autonomia administrativa para o pleno
plenria.
funcionamento do CS, dotao oramentria,
O nmero de conselheiros definido
autonomia financeira e organizao da
pelos Conselhos de Sade e constitudo
Secretaria Executiva com a infraestrutura
em lei.
necessria de apoio tcnico.
movimentos usurios,
representativos 25%
para
de
sobre
estrutura
II O CS conter secretaria executiva,
subordinada ao Plenrio do CS.
rea da sade, e 25% de representao
III O CS decide sobre seu oramento.
do governo, prestadores de servios
IV Mnimo de uma reunio por ms, com
privados conveniados ou sem fim
a pauta do assunto enviada com no mnimo 10
lucrativos.
dias de antecedncia aos membros.
Maioria
A participao de rgo, entidades e
simples:
a representatividade, a abrangncia e a
membros presentes, Maioria absoluta: idem a
complementariedade do conjunto da
simples porm todos os membros do conselho,
sociedade no mbito do Conselho de
Maioria qualificada, 2/3 de todos membros.
paridade
so
representaes pessoas
de
com
deficincias,
princpio
patologias,
entidades
metade
dos
da
contempladas associaes
inteiro
imediatamente
aplicando
superior
Nmero
movimentos sociais tem como objetivo
Sade,
Deliberar
administrativa e o quadro de pessoal.
entidades
representativas dos trabalhadores da
As vagas so 50% para entidades e
de com
indgenas...,
CONSTITUIO FEDERAL, ARTIGOS
DE 194 A 200. Ver as pginas 89 a 92 do meu pdf. 4.1
Da seguridade social
governo, comunidade cientfica, ..., etc.
194 Compreende em um conjunto
A participao de membros eleitos do
integrado de aes dos poderes pblicos e da
Poder Legislativo, representao do
sociedade, destinados a assegurar os direitos
relativos a sade, previdncia e assistncia
b) Receita ou faturamento;
social.
c) O lucro;
Compete ao poder pblico nos termos da
lei,
organizar
seguridade
d) Do
social
incidindo
dos
demais
contribuio
sobre
Universalidade da cobertura e do
aposentaria e penso concedidas
atendimento;
pelo regime geral de previdncia
Uniformidade
equivalncia,
II Do trabalhador e dos demais
segurados da previdncia social, no incidindo
rurais e urbanas; Seletividade
social de que trata o art. 201
dos
benefcios e dos servios as populaes
segurados da previdncia social, no
compreendendo os seguintes objetivos:
trabalhador
distributividade,
na
contribuio sobre aposentadoria e penso
prestao dos benefcios e servios
concedidos pelo regime geral da previdncia
Irredutibilidade do valor dos benefcios
social que trata o art. 201;
Equidade na forma de participao e
III Sobre a receita de concursos de
prognsticos.
custeio
Diversidade da base de financiamento
Carter democrtico e descentralizado,
mediante gesto quadripartite, com participao dos trabalhadores, dos
IV Do importador de bens ou servios
do exterior, ou de quem a lei a ele equiparar. 1 As receitas dos estados, do Distrito Federal e dos Municpios destinados
empregadores, dos aposentados e do
seguridade social constaro dos respectivos
Governo nos rgo colegiados.
oramentos, no integrando o oramento da
Unio.
195 A seguridade social ser financiada
2 A proposta de oramento da
por toda a sociedade de forma direta e indireta
seguridade social ser elaborada de forma
nos
recursos
integrada pelos rgos responsveis pela
provenientes dos oramentos da Unio, dos
sade, previdncia social e assistncia social,
Estados, do Distrito Federal e dos Municpios,
tendo em vista as metas e prioridades
e das seguintes contribuies sociais:
estabelecidas
termos
da
lei,
mediante
I Do empregador, da empresa e da entidade a ela equiparada na forma da lei, incidentes sobre: a) A folha de salrios e demais
na
lei
de
diretrizes
oramentarias, asseguras a cada rea a gesto
de seus recursos. 3 A pessoa jurdica em debito com o sistema
da
seguridade
social,
como
rendimentos do trabalho pagos ou
estabelecido em lei, no poder contratar com
creditados, a qualquer ttulo, a
o Poder Pblico nem, dele receber benefcios
pessoa fsica que lhe preste servio,
ou incentivos fiscais ou crditos.
mesmo sem vnculo empregatcio;
4 A lei poder instituir outras fontes
de assistncia social da Unio para os Estados,
destinadas a garantir a manuteno ou
o Distrito Federal e os Municpios, e dos
expanso da seguridade social, obedecido o
Estados para os Municpios, observadas a
disposto no art. 154, I.
respectiva contrapartida de recursos.
5 Nenhum benefcio ou servio da
11 vedada a concesso ou remisso
seguridade social poder ser criado, majorado
ou anistia das contribuies sociais de que
ou estendido sem a correspondente fonte de
tratam os incisos I, a e II deste artigo, para
custeio total.
dbitos em montante superior ao fixado em lei
6 As contribuies sociais de que trata
complementar.
este artigo s podero ser exigidos aps
12 A lei definir os setores de
decorridos noventa dias da data da publicao
atividade econmica para os quais as
da lei que as houver institudo ou modificado,
contribuies incidentes na forma dos incisos
no se lhes aplicando o disposto no art. 150,
I, b; e IV do caput, sero no cumulativas.
III, b.
13 Aplica-se o disposto no 12
7 So isentas de contribuio para a
inclusive na hiptese de substituio gradual,
seguridade social as entidades beneficentes de
total ou parcial da contribuio incidente na
assistncia social que atendem as exigncias
forma do inciso I, a, pelo incidente sobre a
estabelecidas em lei.
receita ou o faturamento.
8 O produtor, o parceiro, o meeiro e o
arrendatrio rurais e o pescador artesanal, bem
4.2
Seo II DA SADE
como os respectivos cnjuges, que exeram
196 A sade direito de todos e dever
suas atividades em regime de economia
do Estado, garantido mediante polticas
familiar,
permanentes,
sociais e econmicas que visem reduo do
contribuiro para a seguridade social mediante
risco de doena e de outros agravos e ao
a aplicao de uma alquota sobre o resultado
acesso universal e igualitrio s aes e
da comercializao da populao e faro jus
servios para a sua promoo, proteo e
aos benefcios nos temos da lei.
recuperao.
sem
empregados
9 As contribuies sociais previstas
197 So de relevncia pblica as aes
no inciso I do caput deste artigo podero ter
e servios de sade, cabendo ao Poder Pblico
alquotas ou bases de clculo diferenciadas,
dispor, nos termos da lei, sobre sua
em razo da atividade econmica, da
regulamentao,
utilizao intensiva de mo-de-obra, do porte
devendo sua execuo ser feita diretamente ou
da empresa ou da condio estrutural do
atravs de terceiros e, tambm, por pessoa
mercado de trabalho.
fsica ou jurdica de direito privado.
fiscalizao
controle,
10 A lei definir os critrios de
198 As aes e servios pblicos de
transferncia de recursos para o SUS e aes
sade integram uma rede regionalizada e
hierarquizada e constituem um sistema nico,
3 Lei complementar, que ser
organizado de acordo com as seguintes
reavaliada pelo menos a cada cinco anos,
diretrizes:
estabelecer:
I Descentralizao, com direo nica
em cada esfera do Governo.
incisos II e III do 2; com
II Os critrios de rateio dos recursos da
prioridade para as atividades preventivas, sem
Unio vinculados sade destinados aos
prejuzo dos servios assistenciais.
Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios,
II
I Os percentuais de que tratam os
Atendimento
integral,
III Participao da comunidade.
e dos Estados destinados a seus respectivos
1 O sistema nico de Sade ser
Municpios,
financiado, nos termos do art. 195, com
objetivando
progressiva
reduo das disparidades regionais.
recursos do oramento da seguridade social,
4 Os gestores do Sistema nico de
da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e
Sade podero admitir agentes comunitrios
dos Municpios, alm de outras fontes.
de sade e agentes de combate s endemias
2 A Unio, os Estados, o Distrito
Federal
os
aplicaro,
acordo com a natureza e complexidade de suas
anualmente, em aes e servios pblicos de
atribuies e requisitos especficos para sua
sade
atuao.
recursos
Municpios
por meio de processo seletivo pblico, de
mnimos
derivados
de
5 lei federal dispor sobre o regime
aplicao de percentuais calculados sobre:
I No caso da Unio, a receita corrente
jurdico, o piso salarial profissional nacional,
lquida do respectivo exerccio financeiro, no
as diretrizes para os Planos de Carreira e a
podendo ser inferior a 15%.
regulamentao das atividades de agente
II No caso dos Estados e do Distrito
comunitrio de sade e agende de combate as
Federal, o produto da arrecadao dos
endemias, competindo a Unio, nos termos da
impostos a que se refere o art. 15 e dos
lei,
recursos de que tratam os art 157 e 159, do
complementar aos Estados, ao Distrito Federal
inciso I, alnea a, e inciso II, deduzidas as
e aos Municpios, para o cumprimento do
parcelas
referido piso salarial.
que
forem
transferidas
aos
respectivos Municpios.
prestar
assistncia
financeira
6 Alm das hipteses previstas no 1
III No caso dos municpios e do
do art. 41 e no 4 do art. 169 da Constituio
Distrito Federal, o produto da arrecadao dos
Federal, o servidor que exera funes
impostos a que se refere o art. 156 e dos
equivalentes s de agente comunitrio de
recursos de que tratam os art. 158 e 159, inciso
sade ou agente de combate s endemias
I, alnea b e 3
poder
perder
cargo
em
caso
de
descumprimento dos requisitos especficos
fixados em lei, para o seu exerccio.
Art. 199 A assistncia sade livre
iniciativa privada.
IV Participar da formulao da poltica
e da execuo das aes de saneamento
1 - As instituies privadas podero
bsico.
participar de forma complementar do sistema
V Incrementar, em sua rea de atuao,
nico de sade, segundo as diretrizes deste.
o desenvolvimento cientfico e tecnolgico e a
Mediante contrato de direito pblico ou
inovao. VI Fiscalizar e inspecionar alimentos,
convnio, tendo as preferncias as entidades
filantrpicas e as sem fins lucrativos.
compreendido
2 vedada a destinao de recursos
pblicos para auxlios ou subvenes s
empresas
ou
capitais
estrangeiros
assistncia sade no Pas, salvo nos casos
seu teor
consumo humano. VII
na
de
nutricional, bem como bebidas e guas para
instituies privadas com fins lucrativos.
3 vedada a participao direta de
o controle
Participar
do
controle
fiscalizao da produo, transporte, guarda e
utilizao
de
substncias
produtos
psicoativos, txicos e radioativos.
VII Colaborar na proteo do meio
previstos em lei. 4 A lei dispor sobre as condies e
ambiente, nele compreendido o do trabalho.
os requisitos que facilitem a remoo de
rgos, tecidos e substncias humanas para
fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem
LEI ORGNICA DA SADE LEI NO
8.080/1990
como a coleta, processamento e transfuso de
sangue e seus derivados, sendo vedado todo tipo de comercializao. Art. 200 Ao sistema nico de sade
LEI NO 8.142/1990
DECRETO PRESIDENCIAL NO 7.508,
compete alm de outras atribuies, nos
termos da lei: I Controlar e fiscalizar procedimentos,
DE 28 DE JUNHO DE 2011
produtos e substancias de interesse para a
sade
participar
da
medicamentos,
produo
de
equipamentos,
imunobiolgicos, hemoderivados e outros
DETERMINANTES SOCIAIS DA SADE
SISTEMAS DE INFORMAO EM
insumos. II Executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, bem como as de sade do trabalhador. III Ordenar a formao de recursos humanos na rea de sade.
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