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1

EVOLUO

HISTICA

DO

EVOLUO HISTICA DO SISTEMA DE

SISTEMA DE SADE BRASILEIRO........ 1

SADE BRASILEIRO

1.1

A sade na colnia e no imprio ...... 1

1.2

A sade na repblica ........................ 2

1.3

Institucionalizao da Sade Pblica 3

1.4

O movimento sanitrio ..................... 3

O Sistema nico de Sade SUS .... 4

2.1

PRINCPIOS .................................... 4

2.2

DIRETRIZES ................................... 4

2.3

ARCABOUO LEGAL ................... 4

2.4

CONTROLE SOCIAL NO SUS ...... 4

RESOLUO 453/2012 DO CNS .. 4

Penetrao da medicina na sociedade

3.1

Da definio do Conselho de Sade

Situao da medicina como apoio

(CS)

3.2

Da instituio e reformulao do CS 4

3.3

A organizao dos CS ...................... 5

3.4

Estrutura e funcionamento dos CSs 5

CONSTITUIO

FEDERAL,

LEI ORGNICA DA SADE LEI

NO 8.080/1990 ............................................. 9
6

LEI NO 8.142/1990 .......................... 9

DECRETO

PRESIDENCIAL

NO

7.508, DE 28 DE JUNHO DE 2011 ............. 9


8

DETERMINANTES SOCIAIS DA

SADE ........................................................ 9
9

em instituies mdicas ou no aparelho de


Estado uma relao entre a sade e sociedade,
o objetivo dos mdicos e do Estado era evitar
a morte.
Sculo XIX
Incio transformao poltica atingindo a
medicina. Inaugura duas caractersticas at
hoje:

cientifico ao exerccio de poder do

ARTIGOS DE 194 A 200. ........................... 5


5

Antes do sculo XIX no se encontra seja

SISTEMAS DE INFORMAO EM

SADE ........................................................ 9

Estado

Nasce a medicina social

1.1

A sade na colnia e no imprio

A vinda da corte Portuguesa para o Brasil


determinou mudanas na administrao que
atingiu a rea da sade, com isso no Rio de
Janeiro tornou-se centro das aes sanitrias
por ser sede da corte Portuguesa.
1 dcada do sc. XIX
Surgiram as escolas mdico-cirrgicas
na Bahia e no Rio de Janeiro por ordem real,
logo se transformaram nas primeiras escolas
de medicina do Pas.
1829
Criada a Junta de Higiene pblica, foi
pouco eficaz, onde as instncias mdicas
assumem o controle.
1851
Aps edio do regulamente da junta de
higiene, transforma-se em Junta Central de
Higiene Pblica que tem como objetivo a

inspeo da vacinao, controle do exerccio

enfermidades, a atuao do estado tornou-se

da medicina da terra que engloba a inspeo

integral no se limitando mais a perodos

de:

crticos de Epidemia.

Armazns,

Em ateno para as epidemias como a

cadeias,

peste bubnica no porto de Santos, esteve na

cemitrios, aquedutos, fbricas em

origem da criao dos dois principais

geral, toda e qualquer instituio que

institutos pblicos de pesquisas biomdicas do

oferea risco a sade pblica.

pais: 1900 Instituto Fitoterpico Federal,

Alimentos,

Farmcias,

Restaurantes,

Aougues,

A sade na repblica

transformado depois em 1908 Instituto

A proclamao da repblica 1889 trouxe

Oswaldo Cruz, e posteriormente 1970

necessidade de atualizar a economia e a

Fundao Oswaldo Cruz e o respectivo 1900

sociedade, como resultado favoreceu o

Instituto Butantan em So Paulo.

1.2

trabalhador como Capital Humano, neste

A Reforma Sanitria emergiu sob a nova

contexto a sade assumiu o papel de guia do

concepo de mdicos higienistas, uma das

estado para assuntos sanitrios, pois o capital

conquistas foi o 1920 Departamento

humano foi de fundamenta importncia para a

Nacional de Sade Pblica (DNSP) onde

modernizao do pais.

estabeleceu-se as bases para a criao do

As trs primeiras dcadas do sculo XX

Sistema Nacional de Sade caracterizado pela

foram marcadas pelos primeiros protestos (por

centralizao e verticalizao das aes do

sade e educao) sem apoio de canais legais

governo central.

de articulao sob represso intensa. No

At ento grupos de trabalhadores

mbito das polticas sociais de 1891 cabia ao

organizavam Associaes de auxlio mutuo

estado

para lidar com invalidez, doena e morte.

responsabilidade

pela

sade,

A Lei que regulamentou a criao da

saneamento e educao.
No incio do sculo XX, por falta de um

Caixa de Aposentadoria e Penses (CAPs) se

modelo sanitrio as cidades brasileiras, Rio de

caracterizou como incio da responsabilizao

Janeiro vivia uma situao catica tomada por

do Estado da concesso de benefcios e sade,

epidemias de febre amarela, varola, malria,

principalmente de servios mdicos. Tratava-

e a peste. Este quadro prejudicava a conduo

se de uma organizao de direito privado, que

econmica do pas principalmente no aspecto

beneficiava

comercial e comercio exterior, pois navio

trabalhadores

estrangeiros no queriam atracar no rio de

contribuies. Esta lei foi aplicada a todos os

janeiro para no se expor aos riscos.

trabalhadores, exceto aos trabalhadores rurais.

incorporao

de

conhecimentos

clnicos levou ao governo pela primeira vez a


elaborar planos minuciosos de combate a

grupos
e

especficos

dependia

das

de
suas

Fato que na histria da previdncia brasileira


perdurou at 1960.

1.3

Institucionalizao da Sade Pblica


O governo Vargas, caracterizou-se pela

Sade, 1963 3 conferncia nacional da


Sade.

configurao de polticas sociais no Brasil.

Veio a ditadura militar e unificou os

Em 1937, promulgou-se a nova Constituio,

Institutos de Aposentadoria e Penses, no

em 1939 regulamentou-se a Justia do

1966 INPS, que passou a gerir todas as

Trabalho, em 1940 veio a Consolidao das

contribuies

Leis Trabalhistas.

penses, aposentadorias e assistncia mdica

previdencirias,

inclusive

1941

para todos os trabalhadores excetuando-se

1941 Primeira Conferncia Nacional da

trabalhadores rurais e alguns trabalhadores

Sade

urbanos informais. Foi uma poca de

Houve a crescente massa assalariada


urbana, no que tange a previdncia sindical o

decadncia da sade pblica (no havia


campanhas nem mesmo recursos).

governo estendeu a todos os trabalhadores

Em 1970 a assistncia mdica expandiu

organizado urbano o benefcio de previdncia.

atravs do financiamento pela Previdncia

Neste contexto o CAPs so substitudos pelo

Social, teve a maior expanso e oramento de

Instituto de Aposentadoria e Penses, eram

sua histria.

organizados agora no mais por empresa e sim

Em

1975

modelo

econmico

por categoria de trabalhadores (bancrios,

implantado pela ditadura militar entra em

martimos, etc...)

crise,

salrios

baixos,

desemprego,

1950

marginalidade, mortalidade elevada, aumenta

1950 Segunda Conferncia Nacional da

os custos da medicina curativa, desvio de

Sade

verba do sistema previdencirio para outros

At o fim dos anos 1950 a assistncia


mdica previdenciria no era importante, era

setores e corrupo.
1.4

O movimento sanitrio

considerada secundaria pelos tcnicos da rea.

1981 Pacote previdencirio que previa o

Surgiu o Ministrio de Educao e Sade

aumenta o das alquotas de contribuio, a

Pblica (MESP), operava fornecendo servio

diminuio dos benefcios dos aposentados, e

aos

a interveno na rea da assistncia mdica da

pr-cidados

(desempregados,

trabalhadores informais, ...) aqueles que no

previdncia mdica Previdncia Social.

eram beneficiados pelas caixas e servios

Em 1985 a Ditadura Militar chega ao

previdencirios. Este campo marcou o sistema

fim, com o advento da Nova Repblica

at os dias atuas pela dualidade e separao

lideranas do movimento sanitrio assumem

em duas reas de gesto em polticas pblicas

efetivamente posies em pontos chave nas

da sade.

instituies responsveis pela poltica de

Coma promulgao da nova constituio

sade do pais. Foi na 8 conferencia de sade

em 1946: 1953 Criao do Ministrio da

que lanaram os princpios da Reforma

Sanitria. Questo forte nesta conferncia foi

Resoluo dos servios

a da implantao de um novo sistema de

Evitar duplicidade

sade. Logo foi na 8 conferencia que se


aprovou um Sistema nico de Sade, que se
constitusse

de

um

novo

2.2

DIRETRIZES

arcabouo

institucional com separao total da sade em

2.3

ARCABOUO LEGAL

relao a Previdncia.
Enquanto aprofundava-se questes sobre
implementao do Sistema nico de Sade,

2.4

CONTROLE SOCIAL NO SUS

foi criado o 1987 SUDS Sistema Unificado


Descentralizado de Sade que tinha como
princpios

bsicos

equidade,

regionalizao,

universalizao,

descentralizao,
a

hierarquizao

RESOLUO 453/2012 DO CNS

Resolve aprovar as diretrizes para

instituio, reformulao, reestruturao e

participao comunitria.

O Sistema nico de Sade SUS

funcionamento dos Conselhos de Sade.

3.1

Da definio do Conselho de Sade

ento o conjunto de aes e servios de

(CS)

sade, est sob gesto pblica e possui direo

1.

uma

instancia

colegiada

nica em cada uma das trs esferas do

deliberativa e permanente do SUS em cada

governo.

esfera
2.1

PRINCPIOS

Universalidade de Acesso

do

Governo.

processo

de

descentralizao promoveu o conselho dos


Distritos Sanitrios Especiais Indgenas.

Integralidade de assistncia

Atua na formulao e proposio de

Igualdade

estratgias e no controle da execuo das

Direito a informao

polticas de sade inclusive nos aspectos

Divulgao de informaes

econmicos e financeiros.

Epidemiologia para o estabelecimento de


prioridades
Direo nica

3.2

Da instituio e reformulao do CS
2. A instituio dos CS estabelecida

Descentralizao

por lei federal, estadual, do distrito federal e

Regionalizao e hierarquizao

municipal.

Aes de sade, higiene e saneamento


bsico
Conjugao dos recursos e servios Da
Unio, dos Estados, e dos Municpios.

O Poder Executivo respeitando o


princpio da democracia, dever acolher as
demandas da populao aprovadas na

Conferncia da Sade, em consonncia com

Poder Judicirio e do Ministrio Pblico

a legislao.

no so permitidas no Conselho de
Sade.

3.3

A organizao dos CS

As funes como membros do Conselho

3. O CS ser composto de representantes

de Sade no sero remuneradas, e

de entidades, instituies e movimentos

garantem dispensa sem prejuzo do

representativos, de entidades representativas

trabalho no ato de suas atividades.

de trabalhadores da rea da sade, do governo,


de prestadores de servios da sade. O

Estrutura e funcionamento dos CSs

3.4

presidente do conselho de sade nomeado

4. As trs esferas do governo garantiro

pelos membros do conselho em reunio

autonomia administrativa para o pleno

plenria.

funcionamento do CS, dotao oramentria,

O nmero de conselheiros definido

autonomia financeira e organizao da

pelos Conselhos de Sade e constitudo

Secretaria Executiva com a infraestrutura

em lei.

necessria de apoio tcnico.

movimentos
usurios,

representativos
25%

para

de

sobre

estrutura

II O CS conter secretaria executiva,


subordinada ao Plenrio do CS.

rea da sade, e 25% de representao

III O CS decide sobre seu oramento.

do governo, prestadores de servios

IV Mnimo de uma reunio por ms, com

privados conveniados ou sem fim

a pauta do assunto enviada com no mnimo 10

lucrativos.

dias de antecedncia aos membros.


Maioria

A participao de rgo, entidades e

simples:

a representatividade, a abrangncia e a

membros presentes, Maioria absoluta: idem a

complementariedade do conjunto da

simples porm todos os membros do conselho,

sociedade no mbito do Conselho de

Maioria qualificada, 2/3 de todos membros.

paridade

so

representaes
pessoas

de

com

deficincias,

princpio

patologias,

entidades

metade

dos

da

contempladas
associaes

inteiro

imediatamente

aplicando

superior

Nmero

movimentos sociais tem como objetivo

Sade,

Deliberar

administrativa e o quadro de pessoal.

entidades

representativas dos trabalhadores da

As vagas so 50% para entidades e

de
com

indgenas...,

CONSTITUIO FEDERAL, ARTIGOS


DE 194 A 200.
Ver as pginas 89 a 92 do meu pdf.
4.1

Da seguridade social

governo, comunidade cientfica, ..., etc.

194 Compreende em um conjunto

A participao de membros eleitos do

integrado de aes dos poderes pblicos e da

Poder Legislativo, representao do

sociedade, destinados a assegurar os direitos

relativos a sade, previdncia e assistncia

b) Receita ou faturamento;

social.

c) O lucro;

Compete ao poder pblico nos termos da


lei,

organizar

seguridade

d) Do

social

incidindo

dos

demais

contribuio

sobre

Universalidade da cobertura e do

aposentaria e penso concedidas

atendimento;

pelo regime geral de previdncia

Uniformidade

equivalncia,

II Do trabalhador e dos demais


segurados da previdncia social, no incidindo

rurais e urbanas;
Seletividade

social de que trata o art. 201

dos

benefcios e dos servios as populaes

segurados da previdncia social, no

compreendendo os seguintes objetivos:

trabalhador

distributividade,

na

contribuio sobre aposentadoria e penso

prestao dos benefcios e servios

concedidos pelo regime geral da previdncia

Irredutibilidade do valor dos benefcios

social que trata o art. 201;

Equidade na forma de participao e

III Sobre a receita de concursos de


prognsticos.

custeio

Diversidade da base de financiamento

Carter democrtico e descentralizado,


mediante gesto quadripartite, com
participao dos trabalhadores, dos

IV Do importador de bens ou servios


do exterior, ou de quem a lei a ele equiparar.
1 As receitas dos estados, do Distrito
Federal e dos Municpios destinados

empregadores, dos aposentados e do

seguridade social constaro dos respectivos

Governo nos rgo colegiados.

oramentos, no integrando o oramento da


Unio.

195 A seguridade social ser financiada

2 A proposta de oramento da

por toda a sociedade de forma direta e indireta

seguridade social ser elaborada de forma

nos

recursos

integrada pelos rgos responsveis pela

provenientes dos oramentos da Unio, dos

sade, previdncia social e assistncia social,

Estados, do Distrito Federal e dos Municpios,

tendo em vista as metas e prioridades

e das seguintes contribuies sociais:

estabelecidas

termos

da

lei,

mediante

I Do empregador, da empresa e da
entidade a ela equiparada na forma da lei,
incidentes sobre:
a) A folha de salrios e demais

na

lei

de

diretrizes

oramentarias, asseguras a cada rea a gesto


de seus recursos.
3 A pessoa jurdica em debito com o
sistema

da

seguridade

social,

como

rendimentos do trabalho pagos ou

estabelecido em lei, no poder contratar com

creditados, a qualquer ttulo, a

o Poder Pblico nem, dele receber benefcios

pessoa fsica que lhe preste servio,

ou incentivos fiscais ou crditos.

mesmo sem vnculo empregatcio;

4 A lei poder instituir outras fontes

de assistncia social da Unio para os Estados,

destinadas a garantir a manuteno ou

o Distrito Federal e os Municpios, e dos

expanso da seguridade social, obedecido o

Estados para os Municpios, observadas a

disposto no art. 154, I.

respectiva contrapartida de recursos.

5 Nenhum benefcio ou servio da

11 vedada a concesso ou remisso

seguridade social poder ser criado, majorado

ou anistia das contribuies sociais de que

ou estendido sem a correspondente fonte de

tratam os incisos I, a e II deste artigo, para

custeio total.

dbitos em montante superior ao fixado em lei

6 As contribuies sociais de que trata

complementar.

este artigo s podero ser exigidos aps

12 A lei definir os setores de

decorridos noventa dias da data da publicao

atividade econmica para os quais as

da lei que as houver institudo ou modificado,

contribuies incidentes na forma dos incisos

no se lhes aplicando o disposto no art. 150,

I, b; e IV do caput, sero no cumulativas.

III, b.

13 Aplica-se o disposto no 12

7 So isentas de contribuio para a

inclusive na hiptese de substituio gradual,

seguridade social as entidades beneficentes de

total ou parcial da contribuio incidente na

assistncia social que atendem as exigncias

forma do inciso I, a, pelo incidente sobre a

estabelecidas em lei.

receita ou o faturamento.

8 O produtor, o parceiro, o meeiro e o


arrendatrio rurais e o pescador artesanal, bem

4.2

Seo II DA SADE

como os respectivos cnjuges, que exeram

196 A sade direito de todos e dever

suas atividades em regime de economia

do Estado, garantido mediante polticas

familiar,

permanentes,

sociais e econmicas que visem reduo do

contribuiro para a seguridade social mediante

risco de doena e de outros agravos e ao

a aplicao de uma alquota sobre o resultado

acesso universal e igualitrio s aes e

da comercializao da populao e faro jus

servios para a sua promoo, proteo e

aos benefcios nos temos da lei.

recuperao.

sem

empregados

9 As contribuies sociais previstas

197 So de relevncia pblica as aes

no inciso I do caput deste artigo podero ter

e servios de sade, cabendo ao Poder Pblico

alquotas ou bases de clculo diferenciadas,

dispor, nos termos da lei, sobre sua

em razo da atividade econmica, da

regulamentao,

utilizao intensiva de mo-de-obra, do porte

devendo sua execuo ser feita diretamente ou

da empresa ou da condio estrutural do

atravs de terceiros e, tambm, por pessoa

mercado de trabalho.

fsica ou jurdica de direito privado.

fiscalizao

controle,

10 A lei definir os critrios de

198 As aes e servios pblicos de

transferncia de recursos para o SUS e aes

sade integram uma rede regionalizada e

hierarquizada e constituem um sistema nico,

3 Lei complementar, que ser

organizado de acordo com as seguintes

reavaliada pelo menos a cada cinco anos,

diretrizes:

estabelecer:

I Descentralizao, com direo nica


em cada esfera do Governo.

incisos II e III do 2;
com

II Os critrios de rateio dos recursos da

prioridade para as atividades preventivas, sem

Unio vinculados sade destinados aos

prejuzo dos servios assistenciais.

Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios,

II

I Os percentuais de que tratam os

Atendimento

integral,

III Participao da comunidade.

e dos Estados destinados a seus respectivos

1 O sistema nico de Sade ser

Municpios,

financiado, nos termos do art. 195, com

objetivando

progressiva

reduo das disparidades regionais.

recursos do oramento da seguridade social,

4 Os gestores do Sistema nico de

da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e

Sade podero admitir agentes comunitrios

dos Municpios, alm de outras fontes.

de sade e agentes de combate s endemias

2 A Unio, os Estados, o Distrito


Federal

os

aplicaro,

acordo com a natureza e complexidade de suas

anualmente, em aes e servios pblicos de

atribuies e requisitos especficos para sua

sade

atuao.

recursos

Municpios

por meio de processo seletivo pblico, de

mnimos

derivados

de

5 lei federal dispor sobre o regime

aplicao de percentuais calculados sobre:


I No caso da Unio, a receita corrente

jurdico, o piso salarial profissional nacional,

lquida do respectivo exerccio financeiro, no

as diretrizes para os Planos de Carreira e a

podendo ser inferior a 15%.

regulamentao das atividades de agente

II No caso dos Estados e do Distrito

comunitrio de sade e agende de combate as

Federal, o produto da arrecadao dos

endemias, competindo a Unio, nos termos da

impostos a que se refere o art. 15 e dos

lei,

recursos de que tratam os art 157 e 159, do

complementar aos Estados, ao Distrito Federal

inciso I, alnea a, e inciso II, deduzidas as

e aos Municpios, para o cumprimento do

parcelas

referido piso salarial.

que

forem

transferidas

aos

respectivos Municpios.

prestar

assistncia

financeira

6 Alm das hipteses previstas no 1

III No caso dos municpios e do

do art. 41 e no 4 do art. 169 da Constituio

Distrito Federal, o produto da arrecadao dos

Federal, o servidor que exera funes

impostos a que se refere o art. 156 e dos

equivalentes s de agente comunitrio de

recursos de que tratam os art. 158 e 159, inciso

sade ou agente de combate s endemias

I, alnea b e 3

poder

perder

cargo

em

caso

de

descumprimento dos requisitos especficos


fixados em lei, para o seu exerccio.

Art. 199 A assistncia sade livre


iniciativa privada.

IV Participar da formulao da poltica


e da execuo das aes de saneamento

1 - As instituies privadas podero

bsico.

participar de forma complementar do sistema

V Incrementar, em sua rea de atuao,

nico de sade, segundo as diretrizes deste.

o desenvolvimento cientfico e tecnolgico e a

Mediante contrato de direito pblico ou

inovao.
VI Fiscalizar e inspecionar alimentos,

convnio, tendo as preferncias as entidades


filantrpicas e as sem fins lucrativos.

compreendido

2 vedada a destinao de recursos


pblicos para auxlios ou subvenes s

empresas

ou

capitais

estrangeiros

assistncia sade no Pas, salvo nos casos

seu teor

consumo humano.
VII

na

de

nutricional, bem como bebidas e guas para

instituies privadas com fins lucrativos.


3 vedada a participao direta de

o controle

Participar

do

controle

fiscalizao da produo, transporte, guarda e


utilizao

de

substncias

produtos

psicoativos, txicos e radioativos.


VII Colaborar na proteo do meio

previstos em lei.
4 A lei dispor sobre as condies e

ambiente, nele compreendido o do trabalho.

os requisitos que facilitem a remoo de


rgos, tecidos e substncias humanas para

fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem

LEI ORGNICA DA SADE LEI NO


8.080/1990

como a coleta, processamento e transfuso de


sangue e seus derivados, sendo vedado todo
tipo de comercializao.
Art. 200 Ao sistema nico de sade

LEI NO 8.142/1990

DECRETO PRESIDENCIAL NO 7.508,

compete alm de outras atribuies, nos


termos da lei:
I Controlar e fiscalizar procedimentos,

DE 28 DE JUNHO DE 2011

produtos e substancias de interesse para a


sade

participar

da

medicamentos,

produo

de

equipamentos,

imunobiolgicos, hemoderivados e outros

DETERMINANTES SOCIAIS DA SADE

SISTEMAS DE INFORMAO EM

insumos.
II Executar as aes de vigilncia
sanitria e epidemiolgica, bem como as de
sade do trabalhador.
III Ordenar a formao de recursos
humanos na rea de sade.

SADE