Vctor Manuel Rodrguez Sosa (4 de marzo de 1957).

Es doctor en Medicina Veterinaria,

graduado en el Instituto Superior de Ciencias Agropecuarias de la Habana en 1981. Comienza
su vida laboral en Septiembre de ese mismo ao en el Centro de Ciruga Experimental de la
Facultad de Medicina Victoria de Girn especializndose en Ciruga y microciruga
experimental. Obtiene la categora de Investigador Agregado en 1987. Ha participado como
profesor en diversos cursos de postgrados nacionales e internacionales impartidos a residentes
y cirujanos de diversas especialidades quirrgicas, en el propio centro y fuera del pas en
diferentes temticas. Ha participado en diferentes proyectos de investigacin. En 1998 es
nombrado Jefe del centro. Ha presentado infinidad de trabajos investigativos en diversos
eventos cientficos dentro y fuera del pas, as como publicado trabajos en revistas nacionales y
extranjeras. En 1996 se integra como miembro de la Comisin Asesora y a la Red Funcional
de Implantologa, pertenecientes al Centro de Control Estatal de Equipos Mdicos (CCEEM)
del MINSAP. En el ao 2004 obtiene el grado de Mster en Salud Ambiental en el Instituto de
Higiene, Epidemiologa y Microbiologa (INHEM). Pertenece a varias asociaciones cientficas,
nacionales y extranjeras, entre las que se destacan la European Society for Surgical Research
y la Comunidad Virtual de Veterinaria.org, Espaa. Es miembro del Consejo Cientfico y del
Comit de tica de la Investigacin de la Facultad de Medicina. Es seleccionado en el 2008
como parte integrante del comit de rbitros externos, de los manuscritos que postulan a la
Revista Electrnica de Veterinaria (REDVET) de Espaa.

DEDICATORIA

A la memoria de mi padre, el Dr. Pedro Rodrguez Sotelo, y el Dr. Roberto Guerra Valds,
continuadores de la investigacin quirrgica en nuestro pas.

Resea histrica del surgimiento de la Ciruga experimental. Definicin de

Ciruga experimental.
Desde el inicio de la ciencia hasta nuestros das, ha habido un gran desarrollo en la experimentacin
animal. No fue desde antes de nuestra era (ANE) y en la Edad Antigua que ya exista una actividad
cognoscitiva del hombre basada en la observacin, es decir, el mtodo empleado era puramente emprico.
Galeno (129 - 200 d. de C.), calificado como el padre de la medicina es tambin considerado el primer
experimentalista. A l se le debe la diferenciacin entre nervios sensitivos y motores y demostr por
vez primera, que las arterias contienen sangre y no aire.

Galeno

Manuscrito de A.N.E.

Aristteles (384 - 322 a. de C.). Se le considera el fundador de la

anatoma comparada por las investigaciones realizadas en
animales y humanos.

En algunos lugares se llevaron a cabo experiencias sobre hombres y as tenemos que los Reyes de Persia
proporcionaron condenados a muerte a los mdicos, Celso, aprob vivisecciones practicadas sobre
criminales y el Duque de Toscana, enviaba a Fallope, profesor de anatoma de Pisa, condenados a muerte
para sacrificarlos y realizar disecciones anatmicas sobre ellos.
Posteriormente se descarta, tica y moralmente, la experimentacin humana y se comienza de nuevo la
observacin directa de los animales vivos.
En la edad Media la religin frena el desarrollo de la ciencia, sin embargo en esa poca aparece Roger
Bacon (1214-1292) quien postula " la necesidad de la experimentacin como base del conocimiento".
En el perodo del Renacimiento (1500-1800) aparecen algunos cientficos importantes como Nicols
Coprnico quien fuera el primero en formular una hiptesis basada en la observacin.
Galileo Galilei (1564-1642) es calificado como el padre del mtodo experimental, si embargo para otros
fue Francis Bacon (1561-1626) el fundador de ste mtodo y quien postulara: que la experiencia es el
nico mtodo para interpretar la naturaleza. "
El espaol Miguel Servet (1511-1553) descubre la circulacin pulmonar y por sus investigaciones
finalmente es quemado vivo.
William Harvey (1578-1658) descubri las vlvulas venosas, realiz mltiples experimentos en animales
y publica en 1628 su obra sobre la circulacin sangunea.

William Harvey

Esquemas de la circulacin sangunea, realizados

por Harvey

En esta poca la Fsica y la Qumica emplean el mtodo experimental antes que la biologa y medicina.
En qumica por ejemplo estn los trabajos de Lomonosov, Lavoisier, etc y en fsica los de Boyle,
Mariotte, Newton, etc.
En medicina se destacan, Santorius, Van Helmont, Van Zimmerman, iniciadores de la observacin
cientfica y de descubrimientos como la composicin de la saliva y de la bilis.
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Estos conocimientos en general, sentaron las bases para que en el siglo XIX se desarrollara la
experimentacin en la medicina.
Los fisilogos fueron los primeros en hacer experimentacin quirrgica, entre los que se destacan
Filomafitski (1807-1849), fundador de la fisiologa experimental rusa. Basov realiz la primera
operacin de fstula gstrica que servira de base a los trabajos del ruso I. Pavlov.
Francois Magendi (1783-1855) cirujano-anatomista y fisilogo experimental, practica la viviseccin y la
experimentacin en estudios fisiolgicos.
Claude Bernard (1813-1873) discpulo de Magendi. En 1835 publica su obra clsica: "Introduccin al
estudio de la medicina experimental"

Claude Bernard

Postul: " viviseccin es disecar u operar sobre el animal vivo, sin este mtodo de investigacin no hay
fisiologa, ni medicina cientfica posible"
Rudolph Heindenhain (1834-1897) fue un fisilogo alemn que practic la viviseccin y realiz estudios
sobre el tracto digestivo. Posteriormente Ivan P. Pavlov (1849-1935) estudi con Heindenhain y trabaj
18 aos en estudios de la fisiologa digestiva realizando la operacin del llamado pequeo estmago.
Public "Conferencias sobre la actividad de las principales glndulas digestivas". Obtuvo el premio Nobel
en 1904.

I. P. Pavlov
Experimento de Pavlov en un perro

Rudolf H. Heindenhain

Alexis Carrel postula los principios bsicos de la sutura de los vasos sanguneos, los cuales le valieron el
Premio Nobel en 1902.

Alexis Carrel

Durante la Segunda Guerra Mundial es que la ciruga experimental comienza su desarrollo impetuoso. En
esta poca los rusos disean y construyen los equipos de sutura mecnica.

Equipo de sutura mecnica para la ciruga de pequeos vasos sanguneos.

Comienza posteriormente la ciruga del trasplante. En Rusia, Vladimir Demijov desarrolla infinidad de
tcnicas de trasplante de rganos y tejidos en diversas especies de animales en un pequeo laboratorio.

Vladimir Demijov en su laboratorio en Mosc

Las nuevas tcnicas en trasplantes, la ciruga cardiovascular, la inmunologa, el estudio metablico de los
pacientes quirrgicos y otros adelantos de la ciruga, nacieron y se desarrollaron en los laboratorios,
Departamentos o centros de Ciruga experimental.
Basado en los trabajos de Demijov y al desarrollo alcanzado en la ciruga cardiovascular el sudafricano
Christian Barnard (1922- 2003) realiza el primer trasplante de corazn en un humano.

Cristian Barnard

En 1959 aparece por primera vez la revista Journal of Surgical Research la cual se mantenie hasta
nuestros das.

En 1966 se funda la Sociedad Europea de Ciruga Experimental que a finales de la dcada de los 80,
cambia su nombre por el de Sociedad Europea de Investigaciones Quirrgicas.
Actualmente existen en el mundo los ms variados tipos de departamentos, laboratorios, centros o
unidades de investigaciones quirrgicas y aunque algunos son ms colosales que otros, la mayora poseen
caractersticas comunes.
En Cuba se tiene nociones de la prctica de la ciruga experimental a travs de la vida del Dr. Jos A.
Presno Bastiony (1876 1953), quien organizara una sala de Ciruga Experimental para los alumnos de
medicina, destinada a las prcticas en animales, en el actual Hospital Calixto Garca. Posteriormente, su
hijo el Dr. Jos A Presno Albarrn (1916 - 1978) contribuye tambin al desarrollo de la ciruga
experimental incursionando en el trasplante de rganos en Cuba.

Jos A. Presno Bastiony

Jos A. Presno Albarrn

En la dcada de los aos 70, el Dr. Eugenio Selman, nombrado Decano de la Facultad de Medicina de la
Habana, propone la creacin de un centro de ciruga experimental, idea que fue materializada el 24 de
marzo de 1972 en la que se crea el Centro de Ciruga Experimental y Trasplantes, ocupando, de manera
transitoria, locales del edificio central del actual Instituto de Ciencias Bsicas y Preclnicas Victoria de
Girn donde contina hoy en da enclavado.

Entrada a la oficina del Centro de Ciruga Experimental.

Facultad de Medicina Victoria de Girn

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Su direccin estuvo a cargo del Dr. Roberto Guerra Valds (1914 1979), eminente cirujano
cardiovascular de nuestro pas mientras que el cargo de subdirector lo ocup el Dr. Pedro Rodrguez
Sotelo (1923 1996), cirujano general.

Dr. Roberto Guerra Valds

Dr. Pedro Rodrguez Sotelo

A partir de la dcada de los aos 1980, con la creacin de las Facultades e Institutos de Medicina en todo
el pas, junto con los Bioterios que se construyeron para incentivar y apoyar la investigacin en estos
centro de estudios superiores, se crearon anexos, pequeos laboratorios de Ciruga experimental.

Definicin de Ciruga experimental

Disciplina que emplea animales de experimentacin para desarrollar investigaciones quirrgicas, con el
objetivo de beneficiar al hombre o al animal, y/o realizar actividades docentes de pre y postgrado,
llevadas a cabo en un laboratorio, Dpto. o Instituto de ciruga experimental, cumpliendo con las normas
ticas sobre el uso de estos animales con fines cientficos.
Objetivos de la prctica de la ciruga experimental
1.- Plantearse hiptesis o temas de investigacin quirrgica sobre problemas nuevos o que no estn
resueltos.
2.- Ensayar y comprobar el empleo de nuevas tcnicas, nuevos medicamentos, instrumentos, materiales
mdicos implantables, etc, para su ulterior uso en el humano o el propio animal.
3.- Medir variables y parmetros fisiolgicos y fisiopatolgicos en las ms variadas circunstancias,
contribuyendo no slo al desarrollo de la Ciruga sino de otras ramas.
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4.- Perfeccionar las tcnicas del trasplante de rganos y tejidos as como su conservacin.
5.- Ofrecer posibilidades docentes de pre y postgrado, tanto en Ciruga general como en otras disciplinas
quirrgicas.
6.- Creacin de biomodelos en animales de experimentacin.
Un centro o departamento de ciruga experimental tendr una infraestructura dada que le permita llevar a
cabo la investigacin quirrgica as como actividades docentes de pre y postgrado.

El Departamento de Ciruga Experimental

La situacin de un Departamento o laboratorio de ciruga experimental depende de la ubicacin de la
institucin de investigacin o edificacin hospitalaria. En muchos pases forman parte de Ctedras de
Ciruga y en otros son unidades menor o mayor tamao anexas a Dptos. de Ciruga o Instituciones o
Unidades de Investigacin. Lo ideal sera que contara con una edificacin propia e independiente pero
muy cerca de un centro hospitalario.
En Cuba son varias las instituciones y hospitales que cuentan con un laboratorio de ciruga experimental.
Infraestructura organizativa
Los locales o unidades con que debe contar el laboratorio son:
Oficina
La oficina contar con mquina de escribir, computadora, fotocopiadora, escner, material de papelera y
archivos.
Sala de informtica
Estar dotada de computadoras con acceso a Internet para la bsqueda de bibliografa, confeccin de los
proyectos y trabajos de investigacin.
Saln de operaciones o quirfanos: debe contarse al menos con tres locales, uno de ellos, considerado
como principal el cual debe ser amplio y dotado de equipamiento adecuado para la realizacin de
intervenciones mayores en grandes y medianos animales (cerdo, ovejas, perros, etc). Otro para la ciruga
menor o de pequeos animales (conejos y pequeos roedores) y el ltimo para la prctica de la
microciruga, donde se requiere equipamiento e instrumental especial.
rea de preparacin quirrgica y anestesia
Debe estar situado contiguo al saln de operaciones principal. En l se administran los preanetsicos, se
rasura la zona operatoria y anestesian los animales, previa a la intervencin quirrgica. Debe tener un
lavabo o fregadero para el lavado de las manos. Debe contarse con pesas y balanzas para el pesaje de las
distintas especies de animales de laboratorio
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rea de esterilizacin
En este local estarn colocados el autoclave y horno para la esterilizacin de todo el material quirrgico.
Los situados en centros hospitalarios utilizaran los servicios de esterilizacin de los mismos.

Vestidor
Est anexo al saln de operaciones y debe contener taquillas o armarios. As como servicio sanitario con
ducha. En ellos se tendrn los pijamas, gorros y tapabocas o nazobucos.
Almacn
Local reservado para guardar todo el material quirrgico, equipos, instrumental y la lencera quirrgica
que no se usa habitualmente. En l se hallarn armarios o estantes divididos en secciones.
Laboratorio
Es esencial en el departamento y entre su equipamiento debe contar con la cristalera adecuada, un
microscopio, centrfuga y microcentrfuga, espectrofotmetro o fotocolormetro, Bao de Mara, un
equipo de refrigeracin, etc para la determinacin la bioqumica sangunea y otros anlisis.
Local de radiologa
Lo ideal es contar con un local para esta actividad, debidamente protegido, pero puede adecuarse uno de
los salones de operaciones como tal, con un cuarto oscuro pequeo anexo con el material de revelado,
cubetas, lquidos fijadores, etc.. Sera bueno contar con un equipo de Rayos X porttil con monitor.
Taller de reparaciones
Resulta muy til en las unidades de investigacin para la reparacin menor del instrumental quirrgico y
equipamiento as como la innovacin o fabricacin de instrumentos, aparatos y equipos.
Aula y sala de reuniones
Contar con medios de proyeccin de imgenes (retroproyector, proyector de vista fija, vdeo, etc) y
pizarra.
Biblioteca
Puede estar incluida en cualquiera de los locales mencionados anteriormente. Generalmente se utiliza la
biblioteca del hospital o institucin de investigacin como dependencia central.

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Bioterio o Animalario
El Bioterio o animalario debe estar alejado del laboratorio de ciruga y debe tener varios locales para la
estabulacin de los pequeos animales de laboratorio, jaulas para perros y corrales para cerdos.
Debe existir un local destinado a estabular los animales intervenidos.
Incinerador
Se debe contar con un incinerador o crematorio que ser ubicado a una distancia adecuada de todas las
instalaciones restantes para la cremacin de los animales fallecidos y dems desechos orgnicos.
Personal
El Departamento de Ciruga experimental deber contar con un personal tcnico y profesional fijo para
su buen funcionamiento y produccin cientfica. Deber tener un director, jefe o coordinador con su
correspondiente secretaria para las labores de archivo, correspondencia, etc.
Se requiere de al menos una enfermera aunque esto estar en dependencia del nmero de salones de
operaciones con que se cuenta. Es imprescindible la presencia de un cuidador de animales si el Bioterio
forma parte del centro.
El personal investigador estar formado por profesionales de la medicina veterinaria, bilogos o mdicos.
Tambin es indispensable al menos una o dos personas que se encarguen de la limpieza general del
Laboratorio.

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El animal de laboratorio
Especies de animales utilizados en la experimentacin animal.
Ratn (Mus musculus): utilizado en Farmacologa en problemas de toxicidad, frmaco - cintica y
frmaco- dinamia. Adems en inmunologa y oncologa.

Ratn albino

Ratn de pelaje negro

Rata (Rattus novergicus): es el animal de laboratorio que ms uso tiene por su fcil mantenimiento,
estabulacin y prolificidad en cortos perodos. Se utiliza en estudios farmacolgicos, morfolgicos,
fisiolgicos y quirrgicos.

Rata albina
Hamster (Mesocricetus auratus): es bastante dcil. Se ha utilizado en trasplantologa, en especial para
realizar xenotrasplantes. Muy prolfico.

Hamster dorado

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Gerbils o Gerbo (Meriones unguiculatus): se ha empleado en estudios de vascularizacin cerebral.

Gerbo o Jerbo

Cobayo o Curiel (Cavia porcellus): utilizado en experimentos sobre microbiologa. Son muy prolficos.

Cobayos albinos

Conejo (Oryctolagus cuniculus): se emplea en todo tipo de estudios.

Conejo Nueva Zelanda

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Gato (Felis catus): se utiliza en estudios neurofisiolgicos.

Gatos de la raza abisinio

Perro (Canis familiaris): se emplea en mltiples experiencias, en especial las quirrgicas.

El Beagle, el perro por excelencia de la investigacin.

Cerdo (Suis domesticus): sustituye al perro en algunas intervenciones y por su similitud anatmica con
respecto al ser humano.

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Cerdos Yorshire

Oveja (Ovis Aries): se emplean mucho en estudios inmunolgicos y cardiovasculares.

Ovejas de capa merino

Mono (Primate): se hace imprescindible en algunos estudios pero son extremadamente caros.

La seleccin de la especie animal a utilizar estar en dependencia del protocolo de investigacin que se va
a desarrollar teniendo en cuenta adems de su anatoma, fisiologismo, tamao de la especie, condiciones
de estabulacin, econmicas, etc

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Lneas
Dentro de las distintas especies existen numerosas lneas con caractersticas y peculiaridades que las
distinguen entre s.

Ratn
BALB/C: albino, ojos rojos. Muy vivaces
C57B1/G: pelo negro

Rata
Wistar: albina
Sprague - Dowley (OFA): albina. Resistente y prolfico.
Fisher (F 344): son dciles y fciles de manejar. Albino
Long - Evans: de pelaje negro.

Cobayo o Curiel
Durkin - Hartley: albinos. Tremendamente emotivos y muy asustadizos.
Abisinio: pelo spero y duro, distribuido en rosetas. Animales muy vivaces.
Peruvian: pelo spero, liso y sedoso.
Conejo
Gigantes de Flandes: raza de gran tamao de capa negra, griscea o blanco puro.
Nueva Zelanda: de pelaje blanco.
NZxSG: hbrido de las dos lneas anteriores.
Gato
Europea: presenta diferentes tonalidades. Los hay marrones, rojos o atigrados y pelo corto.
Abisinio: tambin de pelo corto y colores marrones y rojos.
Perro
Se pueden utilizar las razas mestizas siempre y cuando no procedan de la recogida callejera. Ahora bien,
criterios de homogeneidad y sanitarios hacen preferible de utilizacin del Beagle.
Se caracteriza por su talla mediana y gran docilidad. Pelo corto y tricolor: marrn, blanco y negro.

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Cerdo
Hampshire: raza de carne de pelaje negro con bandas blancas.
Landrace: de piel rosada.
Duroc - Jersey: capa roja y piel rosada.
Yorkshire: de capa blanca.
El denominado mini-pig tiene un uso ms frecuente en la experimentacin animal.
Ovidos
Merino: capa blanca
Suffolk: tiene la cabeza de color negro.
Monos (Primate)
Maccacus rhesus: conocido por los trabajos relacionados con el descubrimiento del factor Rh.
Maccacus fasciculares: muy utilizado en experimentacin animal por su fcil adquisicin, menos
agresivo.
Papio: de uso restringido por su tamao y difcil manejo, aunque las investigaciones son ms fcilmente
extrapolables al humano.

Categoras de los animales de laboratorio.

No todos los animales empleados en la experimentacin animal son uniformes. En muchas ocasiones se
necesitan animales homogneos para obtener una respuesta uniforme.
Uno de los aspectos a considerar para lograr esta uniformidad lo representa la flora bacteriana que
presenta y la contaminacin, que puede interferir la respuesta en determinados proyectos.
Segn la flora bacteriana los animales se pueden clasificar en:
Animales gnotobiticos: los que presentan una flora conocida y pueden ser: axnicos que son animales
estriles (libros de todo germen). Nacen por cesrea de madres estriles y viven aislados; y gnotoxnicos
que presentan un nmero de microorganismos conocido y controlados. Se obtienen de madres axnicas
a los cuales se les implantan los microorganismos conocidos. Se mantienen tambin aislados.
Animales agnotobiticos: no se les conoce toda su flora, entre ellos estn los heteroxnicos, conocidos
como S.P.F (Specific Pathogen Free) o P.F. (Pathogen Free). Se obtienen de cesreas aspticas y se
mantienen en medios que impiden su contaminacin; holoxnicos que son los limpios convencionales, y
aunque libre de enfermedades pueden padecerlas y los neoholoxnicos que son los S.P.F. convencionales
que derivan de los heteroxnicos.
Estos animales se utilizan en el campo de la microbiologa, en parasitologa, inmunologa, estudios de
nutricin, cancerologa, estudios de trasplantes, etc.

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Tambin existen animales que se obtienen, genticamente trabajados, con una patologa dada y entre ellos
podemos citar a las ratas hipertensas y diabticas.
Segn su consanguinidad:
Colonias no consanguneas (panmcticas): cuando el cruce se realiza al azar y no entre hermanos.
Colonias consanguneas: son animales homocigticos que se obtienen por cruzamiento entre hermanos.
Hbridos: cruces entre lneas diferentes obtenindose una lnea.

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Etica y legislacin sobre el uso de los animales de experimentacin.

La experimentacin con animales de laboratorio es fundamental en las ciencias biomdicas para la mejora
de los mtodos de prevencin, diagnstico y tratamiento de las enfermedades y en general para el
conocimiento sobre los mecanismos de los procesos vitales especficos. De hecho los principales estudios
de las funciones fisiolgicas del hombre y de los propios animales, provienen de la experimentacin
animal.
La utilizacin de los animales para el conocimiento de las estructuras anatmicas y funciones fisiolgicas,
data de Aristteles (384 NE.) en la que se puede enmarcar el comienzo de lo que se denomino ms tarde
viviseccin.
Galileo (130-200 NE.) y otros sabios de la Antigedad y Edad Media, siguieron sus pasos pero
paulatinamente se fueron realizando escasas experiencias sobre animales porque se planteo que los
hallazgos efectuados en ellos no mejoraban el conocimiento del cuerpo humano. Por lo tanto, se
comenzaron a practicar experiencias sobre los humanos, as tenemos a Celcius, quien aprob las
vivisecciones en criminales, el duque de Toscana enviaba a Fallope, profesor de Anatoma de Pisa,
condenados a muerte para realizarle disecciones anatmicas, entre otros ejemplos.
A partir del siglo XVI es que se prohibe desde el punto de vista tico legal y moral la experimentacin en
el hombre y de nuevo comienza a incrementarse el uso de los animales con fines cientficos.
En el siglo XVII se destacaron los estudios realizados por William Harvey (1578-1658), Francisco Redi
(1626-1697), Marcelo Malpighi (1624-1694) y Lazaro Spallansani (1729-1799) entre otros, quienes
transmiten sus experiencias a Francois Magende (1783-1855), cirujano y anatomista que practica el
mtodo experimental aplicado a la fisiologa. Fue el maestro de Claudio Bernard (1813-1878), creador de
la medicina experimental y quien postulara que: viviseccin es disecar u operar sobre un animal vivo,
sin este mtodo de investigacin no hay fisiologa ni medicina cientfica posible. Con l, se inicia una
nueva etapa fundamentada en la experimentacin animal as como la aparicin de nuevos conceptos
cientficos, ticos y legales, que regulan el uso de los animales de laboratorio.
Es cierto que el empleo de los animales de laboratorio con fines cientficos, se vio caracterizado por un
uso excesivo sin tener en cuenta las garantas sanitarias y ambientales, condiciones de cra,
mantenimiento, salud y manipulacin de los mismos. Esto dio como resultado, que grupos de personas
denominadas abolicionistas o antiviviseccionistas se opusieran al empleo de los animales para la
investigacin biomdica, a tal punto que se organizaron movimientos y pronto surgieron sociedades
protectoras de animales, asociaciones y grupos que se catalogaron como el terror de los laboratorios por
las severas criticas y hasta agresiones como asaltos a vivarios o bioterios.
En el mercado comenzaron a aparecer libros tales como Victims of Science (Ryder, 1975) y Animal
liberation: A new ethic for our treatment of animal (Singer, 1975); en este ltimo, su captulo Tools
for Research, es considerado como la Biblia del movimiento.
Tambin se han publicado revistas como: The Animal Rights Magazine y Journal of Ethics,
especialmente agresivos.
Debido al uso indiscriminado de animales, durante varios siglos, que hizo el hombre por conocer los
fenmenos fisiolgicos, anatmicos, etc. del cuerpo humano (grupos viviseccionistas), y a la oposicin
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de otros grupos reorganizados (grupos antiviviseccionistas) que le hicieron resistencia a los primeros,
surge la llamada Ley de las tres R de Russell y Burch en 1959 que sugera:
- REDUCIR (nmero de animales, evitar experiencias innecesarias)
- REFINAR (tcnicas quirrgicas)

- REEMPLAZAR (mtodos alternativos: simulacin, tcnicas in vitro, software, etc)

Desde hace unos aos se han sumado otras dos R, que corresponden a: Reutilizar (empleo de animales
que fueron trabajados en una experiencia y que no quedan con limitaciones, discapacidades ni dolor) y
Responsabilidad (elemento que debe poseer el personal que labora con los animales de
experimentacin).
Con la creacin y desarrollo de los Dptos., Laboratorios o Centros de Ciruga Experimental en infinidad
de pases, se fueron organizando tambin diversas sociedades, asociaciones y grupos que con sus
protestas, demandas y acciones provocativas se les conoci como el terror de los laboratorios y entre ellas
se han destacado la A.L.F. (Animal Liberation Front), Sociedad protectora de animales y plantas,
Asociacin para la defensa de los derechos del animal (A.D. D. A), Asociacin Nacional para la Defensa
de los animales (A.N.D.A.) as como grupos ecologistas.
En el Simposium Internacional sobre el animal de laboratorio al servicio del hombre celebrado en
Lyon, Francia 1978, se crearon unos principios que ms tarde dieron origen a un cdigo de tica
internacional. Posteriormente a principio de 1985 el Consejo de Organizaciones Internacionales de las
Ciencias Mdicas (COICM) public los principios rectores internacionales que son el resultado de
consultas con una gran representacin de cientficos y sociedades protectoras de animales. Los trabajos
para la elaboracin de estos principios comenzaron en 1982 y por supuesto lo primero que se hizo fue
revisar los cdigos, leyes, reglamentos y actividades iniciadas que existan hasta el momento.
Estos principios bsicos de tica en experimentacin animal plantean:
1.- El progreso de los conocimientos biolgicos y perfeccionamiento de los medios de proteccin de la
salud y el bienestar del hombre y de los animales obliga a hacer experimentos con animales vivos intactos
de especies muy diversas.
2.- Siempre que sea apropiado debern utilizarse mtodos como los basados en modelos matemticos,
simulacin por computadora y sistemas biolgicos in vitro.
3.- Solo debern emprenderse experimentos con animales tras ponderar debidamente si redundan en
beneficio de la salud humana o animal y del progreso del conocimiento biolgico.
4.- Los animales seleccionados para un experimento deben ser de la especie y calidad adecuadas y no
exceder del nmero mnimo necesario para obtener resultados cientficos validos.
5.-Los investigadores y dems personal debern tratar siempre a los animales como seres sensibles y
como imperativo tico prestar la debida atencin y cuidado, evitndoles o minimizando en lo posible toda
molestia intranquilidad o dolor.
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6.- Aunque habr que mejorar los conocimientos sobre la percepcin del dolor por los animales, los
investigadores debern suponer que cualquier procedimiento susceptible de causar dolor al ser humano,
tambin lo causara a otras especies de vertebrados.
7.- Toda manipulacin de un animal que pueda causarle mas que un dolor o una molestia momentnea o
mnima, deber hacerse previa sedacin analgesia o anestesia
adecuada segn las prcticas
veterinarias aceptadas. No debern realizarse intervenciones dolorosas, sean quirrgicas o de
otra naturaleza en animales paralizados en agentes qumicos.
8.- En caso de que haya que dejar en suspenso las disposiciones del articulo 7, la decisin al respecto no
deber depender nicamente de los investigadores interesados, sino habr de tomarla un organismo de
revisin adecuadamente constituido, teniendo en cuenta lo dispuesto en los artculos 4, 5 y 6. La
suspensin del articulo 7 no deber basarse jams en razones de enseanza o demostracin.
9.- Al final del experimento (o si procediera en el curso del mismo) se sacrificara sin dolor a cualquier
animal que de quedar vivo padecera de dolores graves o crnicos, trastornos, molestias o discapacidades
irreversibles.
10. Habr que mantener en las mejores condiciones de vida posible a los animales que vayan a destinar a
fines biomdicos. Normalmente el cuidado de los animales debe encomendarse a veterinarios expertos a
la ciencia de los animales de laboratorio en cualquier caso, deber disponerse de atencin veterinaria
siempre que se necesite.
11.- El director de todo instituto o departamento que utilice animales deber cerciorarse de que los
investigadores y el personal restante tengan las calificaciones o la experiencia necesaria para realizar
experimentos con animales, debern darse oportunidades de formacin en el servicio enseando a los
interesados a atender adecuada y humanitariamente a los animales a su cargo.
Estos principios no aspiran a servir de alternativa a leyes, reglamentos o cdigos ya existentes, sino
simplemente, proporcionar un marco conceptual y tico, aceptado tanto por las cientficos como por las
sociedades protectoras de los animales para emitir cualquier regulacin que cada pas decida adoptar, con
relacin al uso de los animales con fines cientficos

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Instrumental quirrgico
El nmero de instrumentos que existe es extenso adems de los especficos de cada especialidad
quirrgica. Hay una gran variedad en muchos de ellos que por el mero hecho innovativo de algunos
cirujanos en adicionarle algn detalle lo diferencia del convencional o normal.
Nos referiremos a continuacin a mencionar los instrumentos bsicos utilizados en la ciruga general y
slo algunos de ellos que se emplean en algunas especialidades.
Instrumentos cortantes
Bistur o escalpelo
Es el smbolo de la Ciruga y el principal de todos los instrumentos cortantes. Existen los de una sola
pieza o en forma de mango con hoja desmontable. Hay mangos No. 4 y No. 3 para hojas No. 20, 22, 23 y
No. 11, 12,15, respectivamente. Las hojas desmontables son desechadas despus de su uso pero el mango
se esteriliza. Las mismas son de hoja ancha ovalada y hoja estrecha terminada en punta. Actualmente han
aparecido en el mercado bistures de mangos plsticos con hojas no desmontables los cuales se desechan
totalmente despus de su uso.
Hay dos formas de asirlo o tomarlo. La primera es sostenerlo entre el pulgar y el dedo medio y anular con
el ndice colocado encima del mango y la segunda es tomarlo como un lpiz.

Hojas y mangos de bistur

Hojas montadas en sus correspondientes mangos

Maneras de tomar el bistur

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Tijera de Metzenbaum
Pueden ser largas o medianas y de hojas cortas, delgadas y curvas con sus puntas redondeadas. Se
utilizan para el corte de tejido y rganos delicados. Nunca se emplear para seccionar los hilos de las
suturas para no estropear su filo. Pueden tambin ser empleadas para hacer diseccin roma.

Tijeras de Metzenbaum

Tijera de Mayo
Pueden ser largas y medianas y de hojas anchas. Las hay curvas y rectas con sus puntas agudas;
redondeadas o una punta aguda y otra redondeada. Se utilizan fundamentalmente para el corte de tejidos
resistentes o superficiales (piel, aponeurosis, etc) y para seccionar los hilos de sutura.

Tijeras de Mayo recta y curva

26

Tijera abotonada o de vendaje

Se emplea para cortar el vendaje de aquellas heridas que se han cubierto. Tiene una ramas ms larga que
la otra que termina en un botn que impide precisamente, lesionar la piel. Es una tijera que tiene cierta
angulacin entre sus ramas cortantes y los mangos de sujecin para facilitar la labor del instrumento.

Ttijera abotonada
Las tijeras deben sostenerse colocando los dedos anular y pulgar en sus anillos, el dedo medio se apoya en
la rama por delante del anillo en el que est el anular, y el ndice se apoya en las ramas articuladas para
dar ms precisin.

Maneras de asir las tijeras

Costtomo
Es un instrumento slido que se utiliza para seccionar las costillas. Tiene una hoja ancha cortante con filo
que topa contra otra arqueada. No tiene anillos de sujecin sino dos ramas o mangos slidos.

27

Costtomo

Sierra de Gigli
Es til para seccionar huesos largos. Constituida por dos alambres de acero inoxidable torcidos en espiral
de aproximadamente 20 pulgadas de longitud, terminada en sus extremos en dos asas donde se inserta una
manija que sirve para sujetarla y accionarla.

Sierra de Gigli

Sonda acanalada
Se emplea en ocasiones para abrir el peritoneo, deslizando el bistur, colocado con el filo hacia arriba y
por el canal que presenta la misma. Tiene un extremo en forma de esptula que se utiliza en las curaciones
para aplicar pomadas. Es til para aislar vasos y para trabajos de diseccin.
28

Sonda acanalado

Pinzas de diseccin
Estn constituidas por dos ramas unidas en un extremo y en el extremo opuesto, su flexibilidad las
mantienen con cierta apertura, siendo ms fino.
Pueden tener diente (diente de ratn) o simplemente ranuras transversales. Las primeras sirven para
sujetar los tejidos firmemente sin que se deslicen, siendo muy apropiadas para sostener la piel,
aponeurosis, etc. y no para vasos sanguneos u rganos huecos. Las segundas se emplean para sujetar
material de curacin (torundas, algodn) o asir tejidos delicados sin ejercer mucha presin sobre ellos
para no daarlos.
Se sujetan entre el pulgar, el ndice y el dedo medio (similar al lpiz)

Diferentes pinza de diseccin

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Pinzas hemostticas
Pinza de Kelly
Pueden ser curvas y rectas as como las hay grandes y medianas. Sus ramas presentan ranuras
transversales sin dientes. Cerca de los anillos, por su cara interna, presenta unas extremidades dentadas
que engancha recprocamente al cerrar la pinza y que impide que la misma se abra espontneamente. Para
abrirlas hay que darle un cierto movimiento de lateralidad para liberar los dientes que la mantienen
firmemente cerradas. Se agarran de igual manera que las tijeras

Pinzas de Kelly recta y curva

Pinza de Kocher
Tambin pueden ser curvas y rectas as como grandes y medianas. Su caracterstica principal radica en
que adems de presentar en el interior de sus ramas, ranuras transversales, en sus extremos presenta
adems dientes (diente de ratn) para tener un mejor agarre en el tejido. El resto de las caractersticas es
similar a la Kelly.

Kocher recta y curva

30

Pinza de Halsted o mosquito

Es una pinza pequea que puede ser curva y recta de puntas muy estrechas y cortas, ranuradas
interiormente y sin dientes. Muy til en pequeas heridas. Tiene cierre dentado.
En general la funcin de las pinzas hemostticas es precisamente cohibir las pequeas hemorragias de los
pequeos vasos sanguneos, que se producen cuando incidimos un tejido y los seccionamos.

Pinzas mosquitos
Pinza de Mixter
Es similar a la pinza de Kelly pero de mayor tamao y de ramas ms largas. Su extremidad es delgada,
redondeada y tiene una curvatura acentuada o en ngulo recto. Se utilizan para hacer disecciones de
algunas estructuras (vasos sanguneos, urter, ciruga biliar, etc) y como pasahilos. Pueden o no presentar
cierre dentado.

Mixter o disectotes

31

Pinzas de Allis y de Babcock

La Allis tiene mandbulas delgadas que terminan en unas puntas algo incurvadas y provistas de dientes
con poca prominencia. La Babcock Tiene ramas delgadas y sus extremos terminan en curvas acentuadas
que contactan transversalmente. Ambas se utilizan para sostener rganos huecos sin lesionarlos. Una y
otra presentan el cierre dentado.

Pinzas de Allis (izq.) y Babcock

Pinza de anillos o portatorundas
Es un instrumento largo cuyas ramas terminan en forma de anillos. Estos pueden o no presentar ranuras
transversales. Puede emplearse para sostener ciertos rganos o tejidos delicados (estmago, epipln,
vescula, etc). Se emplea como portagasa o portatorundas.

Pinza de anillos recta y curva

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Portaagujas de Mayo
Se utiliza nicamente para asir las agujas curvas cuando suturamos una herida. Tiene la forma de un
alicate de mandbulas cortas, fuerte, y aplanadas interiormente y a su vez ranuradas. Presenta el cierre
dentado lo cual mantiene la aguja sujeta firmemente. Pueden ser grandes, medianos y pequeos. Hay un
modelo que se denomina punta de diamante que adiciona en el interior de sus mandbulas unas lminas
de un metal muy duro y que se emplea fundamentalmente en Ciruga cardiovascular. Otros estn
frenestrados para colocar la aguja en vez de perpendicular a las mandbulas, vertical para dar puntos en
planos muy profundos.

Distintos portaagujas de Mayo

Manera de agarrar el portagujas

Separadores quirrgicos
Separadores de Farabeuf
En nmero de dos, estn constituidos por unas planchuelas de acero inoxidable de largo variable que
dobla sus extremos en ngulo recto y algo curvo que sirven para sujetar y separar los tejidos. Algunos son
ms anchos en un extremo que en otro, dndonos la opcin de elegir segn el tamao de la herida.

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Farabeuf de distintos tamaos

Separador de Balfour
|Se emplea fundamentalmente en operaciones del abdomen. Posee dos asas resistentes de acero inoxidable
sostenidas por brazos. Un brazo es fijo y el otro se desliza por una barra. Al colocar el instrumental en la
herida y delizar el brazo mvil, la presin de los bordes le da una ligera angulacin que lo fija, no
permitiendo el cierre. Se le adiciona una valva en una pieza de la barra fija que se sujeta con un tornillo
con tuerca de mariposa, lo que permite separar la vejiga.

Balfour

Separador de Gosset
Es similar al Balfour pero mucho ms pequeo y sin la adicin de la valva central. Se utiliza tambin en
heridas pequeas del abdomen.

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Separador de Gosset

Separador de Finochietto
Formado por dos valvas slidas que pueden o no ser desmontables, de diferentes anchura y longitud
unidas a brazos. Uno es fijo a una barra en cremallera y el otro se mueve por sta accionando una
manivela para cerrarlo o abrirlo. Se utiliza fundamentalmente en operaciones del trax. Como la parrilla
costal ejerce cierta resistencia, es recomendable abrir el separador poco a poco para no fracturar alguna
costilla.

Separador de Finochietto

Separador o Retractor de Volkman

Se utiliza principalmente en ortopedia (ciruga de extremidades inferiores y superiores). Sus extremos
terminan en forma de tenedor con sus puntas agudas incurvadas para no permitir su deslizamiento.
Siempre se emplean dos.
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Retractor de Volkman

Separador de Deaver
Estn constituidos por una planchuela de ancho variable. El extremo de agarre est fuertemente incurvado
para permitir un a buena sujecin del instrumento con la mano. El otro extremo es curvo y describe un
amplio arco. Existen de distintos tamaos.

Deaver
Ningn separador, excepto los Farabeuf, debe colocarse directamente sobre tejidos y rganos sino es por
intermedio de gasas hmedas para proteger estos ltimos.
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Empleo de gasas en el borde de la herida

antes de la colocacin de los separadores quirrgicos

Pinza de Duval o triangular

Es relativamente larga y termina en su extremo en forma de tringulo contactando la base del mismo
transversalmente. Se le conoce tambin como pinza para pulmn pues se utiliza para sostener el pulmn
en operaciones del trax. Presenta cierre dentado y anillos de sujecin.

Pinza de Duval o de pulmn

Pinza de Doyen
Es una pinza de ramas largas y estrechas que pueden ser rectas o ligeramente curvas. Las ramas en su
interior estn ranuradas longitudinalmente. Tambin se les conoce como pinzas de coprostasia. Se utilizan
en la ciruga intestinal. Se emplean en pareja.

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Doyen o clamp de coprostasia

Pinza o Clamp de Payr

Se emplea exclusivamente en las resecciones de estmago. Presenta unas mandbulas fuertes y largas que
en su interior estn ranuradas longitudinalmente. En uno de los extremos tambin tiene un pin que penetra
en un agujero en la mandbula opuesta pata evitar el deslizamiento de ambas. Cuando se coloca
ejercemos presin sobre los mangos y queda firmemente fijada por el mecanismo articular que presenta.

Pinza de Payr

Pinza de Erina
Tambin se les conoce como pinzas de campo. Se emplean para fijar los paos quirrgicos de campo a la
piel, cubriendo las regiones que no forman parte de la regin operatoria y permitiendo dejar slo
descubierta la zona a incidir. Sus extremos se incurvan tranversalmente y terminan en puntas agudas
unindose una sobre otra. Pueden o no tener en la parte media de la curvatura dos olivas que serviran de
38

tope. Tambin se utilizan para fijar las mangueras de la bomba de succin o los cables del
electrocoagulador u otros equipos para que no caigan al suelo

Erinas o pinzas de campo

Cnula de Yancouver
Se acopla a una manguera que a su vez va unida a un equipo o bomba de aspiracin de lquidos
corporales. La cnula que puede ser curva o recta presenta una boquilla en un extremo para acoplar la
manguera, puede o no tener mango de sujecin y concluye en su otro extremo en una oliva multiperforada
que es la que se introduce en la sangre acumulada para aspirarla y limpiar el campo. Esta oliva se
desenrosca para permitir la limpieza.

Distintos tipos de cnulas. La primera de la izquierda es desechable

Pinza de Satinsky
Se emplea fundamentalmente en ciruga cardiovascular. Sus ramas de sujecin estn incurvadas y sus
extremos o mandbulas se acodan. Las mandbulas estn ranuradas. Se emplean para interrumpir la
circulacin sangunea en una parte el trayecto de un vaso, para realizar anatomosis terminolaterales y
otras maniobras quirrgicas.
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Pinzas Satinsky

Clamp bulldog
Existen curvos y rectos y se emplean en la ciruga vascular para interrumpir la circulacin sangunea. Se
accionan haciendo presin con el ndice y el pulgar en las ramas cortas, planas y ranuradas externamente
comprimindose un muelle que intermedia interiormente entre ellas. Las mandbulas tambin planas y
delgadas contactan longitudinalmente y estn dentadas para que no se deslice.

Bulldogs recto y curvo

Pinza de Rongeur
Es un instrumento fuerte y potente que se emplea para cortar porciones de hueso (ortopedia y
neurociruga). Presenta unas ramas gruesas, cortas y romas cuyos interiores son cncavos y con bordes
con filo. Sus ramas de sujecin tiene en su interior uno o dos flejes, que permite el muellaje de apertura y
cierre automtico al hacer presin con las manos.
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Rongeur de ortopedia

Rongeur utilizado en Neurociruga

Aproximador costal
Presenta dos o tres garfios curvos unidos a una barra en cremallera. Uno de ellos es fijo y el otro se mueve
accionando una mariposa. Su funcin es aproximar las costillas para permitir la sutura al cerrar una
toracotoma.

Aproximador costal

Pinza portainstrumentos
Se utiliza para tomar el instrumental quirrgico que se extrae de la bandeja y coloca en la mesa de Mayo
que va hacer utilizado en una intervencin, adems para manipular los paos de campo y de extensin en
las mesas del saln de operaciones. Estas maniobras principalmente las realiza la enfermera circulante del
quirfano.

se

Recipiente donde
colocan las pinzas portainstrumentos

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Cantidad de instrumentos con que cuenta una bandeja para ciruga general
(segn las Normas de Ciruga de Cuba)
2 mangos de bistur No. 4
1 tijera de Mayo curva
1 tijera de Mayo recta
1 tijera de Metzenbaum
12 pinzas hemostticas de Kelly rectas
12 pinzas hemostticas de Kelly curvas
12 pinzas hemostticas de Kocher rectas
12 pinzas hemostticas de Kocher curvas
2 portaagujas de Mayo
2 cnulas de Yancouver para aspiracin
2 separadores de Farabeuf
1 separador de Balfour
2 pinzas de diseccin con dientes
2 pinzas de diseccin sin dientes
12 pinzas de Allis
4 pinzas de anillo
24 pinzas de Erina
El instrumental una vez usado debe limpiarse para eliminar sangre y restos de tejidos, para esto se puede
usar un cepillo. Despus se seca y engrasa sus uniones articuladas para finalmente colocarlos en la
bandeja y esterilizarlos nuevamente.

Material de sutura. Clasificacin

Breve resea histrica
La tcnica de la sutura se remonta a los inicios de la medicina. Las primeras referencias sobre infinidad de
materiales para ligaduras y suturas data de 2000 aos antes de nuestra era.
En el Papiro e Smith y el tratado mdico de Chalakas Samhita de hace ms de 1500 a.n.e.. se
describen una variedad de materiales utilizados entre los que se encuentran fibras vegetales, crines de
animales, huesos, espinas, etc.
Hipcrates, escribi ya sobre el uso de las suturas para ligar vasos sanguneos y aproximar los tejidos.
El desarrollo de los actuales tipos de sutura se vio condicionada por las materias primas existentes en cada
pas.
As tenemos que en la India se utilizaron intestinos torcidos y secos. En la China se introdujeron los
primeros filamentos de seda.
En Australia se emplearon tendones de canguro. En el Brasil y otros pases se extendi el uso de
mandbulas de hormigas que aplicadas al borde de la herida aproximaban los tejidos para luego ser
separadas de su trax. Las grapas de Michel, utilizadas hoy en da, deben su aparicin a esta tcnica. Esta
tcnica pas posteriormente a los rabes as como introducen el uso del catgut.

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Posteriormente fueron apareciendo infinidad de materiales hasta contar hoy en da con una gran variedad
cuyas caractersticas van superando los ya existentes aunque se continua en la bsqueda de nuevos
materiales.
Definicin de sutura
Es el material en forma de hebras de diferentes calibres, destinado a favorecer la unin y cicatrizacin de
una herida mediante una costura quirrgica de los bordes o extremos de sta con el objetivo disminuir la
tensin de ellos.

Clasificacin
Segn su origen:
a) Naturales:

- origen animal Ej. Catgut y Seda

- origen vegetal Ej. Lino y Algodn
- origen mineral Ej. Acero, plata, Tantalio (Grapas)

b) Sintticas:

- Poliamidas (Supramidr)
- Poliesteres ( Mersilener )
- Polidioxanona
- Acido poligliclico (Dexonr )
- Poliglactin 910 (Vicrylr)
- Polipropileno (Nylon)
- Polietileno

Segn su estructura (acabado y manipulacin):

Monofilamentos: compuestos por un solo hilo, uniforme y homogneo Ej. Polidoxanona, Polipropileno,
Poliamida, metlicas.
Multifilamentos: formados por varios hilos monofilamentos torcidos o trenzados lo cual le confiere
mayor resistencia. Algunos llevan un tratamiento superficial de sustancias hidrofobas (tefln, cera, cromo,
etc) dando apariencia de monofilamentos Ej. Catgut, seda, poliesteres, poliamidas,etc

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Segn su permanencia en el organismo:

Reabsorbibles: son aquellas que desaparecen gradualmente en el organismo por reabsorcin biolgica
(accin enzimtica) o por procedimientos de hidrlisis.
Catgut simple (6-7 das)
Catgut medio crmico (10-12 das)
Catgut crmico (15-20 das)
Acido poligliclico (90-120 das)
Poliglactin 910 (70 das)
Polidioxanona (180 das)
No reabsorbibles: es aquella que permanece en el organismo permanentemente. Puede ser rechazada por
los tejidos y expulsada en ocasiones.
Ej. Algodn, Lino, Acero, Plata, Seda, Poliamidas, Poliesteres, Polipropileno, Polietileno
Calibre: indica el grosor del hilo de sutura y varia si el fabricante utiliza el sistema de la USP o el sistema
de calibres mtricos (Farmacopea Europea). Generalmente se expresa mediante nmeros convencionales.
Partiendo del calibre 0 1-0, hacia la derecha disminuye el calibre y a la izquierda aumenta.
5, 4, 3, 2, 1, 0, 2-0, 3-0, 4-0, 5-0, 6-0, 7-0, 8-0, 9-0, 10-0, 11-0 y 12-0
aumenta grosor

disminuye grosor

Del 8-0 al 12-0 su uso se reserva para la prctica de la Microciruga oftlmica, vascular o nerviosa con el
empleo de instrumental especial y medios de magnificacin (microscopio operatorio y/o gafalupas o
telelupas).

AGUJAS. CARACTERSTICAS
Paralela al desarrollo de los materiales de sutura, se han ido perfeccionando las agujas utilizadas.
En un inicio se emplearon huesos, maderas, espinas y otros materiales naturales. Posteriormente se
utilizaron metales para su fabricacin tales como la plata y el bronce hasta que se introdujo el acero.
Tiene como objetivo permitir el paso y actuar como gua del hilo a travs del tejido. Pueden ser curvas o
rectas, atraumticas y traumticas.
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Morfologa y parmetros
Las partes ms importantes de la aguja son:
A) Punta: es la que perfora el tejido y segn los diferentes tipos de tejido existen las siguientes:
- punta cnica: se emplea en tejidos blandos Ej. Intestino
- punta roma: indicada para tejidos parenquimatosos Ej. Hgado y rin
- punta triangular de corte reverso: se utiliza en tejidos resistentes Ej. Piel, aponeurosis
- punta Tapercut o PTC: combina la punta triangular con el cuerpo cnico. Utilizada en
tejidos resistentes Ej. Piel
-Punta espatulada: se emplea fundamentalmente en Oftalmologa
B) Mandrn: extremo opuesto a la punta y donde aparece un orificio para ensartar la aguja o donde viene
fijado el hilo, segn el sistema de unin. Las que hay que ensartar se denominan agujas traumticas y
tambin se les conoce como viudas. Las que tiene el hilo fijado en el mandrn, se llaman atraumticas.
C) Cuerpo: parte comprendida entre la punta y el mandrn.
Parmetros principales de la aguja.
- Longitud: en las agujas curvas es la distancia entre la punta y el mandrn medida por su curvatura
mayor.
- Cuerda: distancia en lnea recta que hay entre la punta y el mandrn.
- Radio: en las agujas curvas, la distancia desde la lnea imaginaria que conforma la cuerda hasta el
cuerpo de la aguja.
- Calibre: dimetro del alambre de acero y que depende del grosor del hilo.
Arco comprendido: la distancia de la curvatura menor entre la punta y el mandrn. No se expresa en
grados sino en partes de crculo completo. Los arcos ms comunes son 5/8, 1/2, 3/8, y de crculo
Las agujas rectas de punta triangular se utilizan para suturar la piel y se manipulan fcilmente con la
mano, es decir, no es necesario emplear el portaagujas

Envase de las suturas

Los materiales usualmente empleados actualmente como envase de las suturas son el vidrio,
prcticamente en desuso y las asociaciones de plsticos termomoldeables simples o complejos (PVC,
polietileno) y aluminio o papeles especiales que permiten el paso del agente esterilizante. Estos pueden
contener o no un fluido conservador cuya funcin es la de disminuir la rigidez del material y est
compuesto de alcohol, agua destilada, formaldehdo, un antisptico y un antioxidante para prevenir la
corrosin en aquellas que incorporan la aguja. Cada sobre o paquete de sutura viene etiquetado con la
identificacin del tipo de producto, longitud, calibre, tipo de aguja, si es mono o multifilamento, nombre
del fabricante, fecha de caducidad, lote, la palabra ESTERIL e indicacin (cardiovascular,
gastrointestinal, oftlmica, etc).

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Nomenclatura quirrgica
A continuacin daremos las definiciones de algunos trminos que se emplean en Ciruga as como las
races de algunas palabras que denotan rganos o tejidos en especfico. Tambin se define el significado
de aquellos sufijos(lexicologa) que denotan una intervencin quirrgica dada sobre un rgano o tejido
determinado.
Incisin: corte o herida. Accin de seccionar el tejido con un instrumento cortante.

Incisin longitudinal e n la regin externa del muslo en una rata

Sutura: a) reparacin por medio de una costura, de una herida

Sutura de herida

b) material de origen natural o sinttico utilizado para la reparacin de una herida

Materiales de sutura

Diseccin: acto de cortar, separar y exponer estructuras Ej. Diseccin roma

Divulsin: accin y efecto de separar o traccionar hacia los lados (sinnimo de diseccin roma). Tambin
se denomina decolar.
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Exresis o ablacin: extraccin o extirpacin de un rgano o tejido.

Extirpacin de rin (nefrectoma)

Hemostasia: detencin de las pequeas hemorragias que se producen en los vasos sanguneos al realizar
una herida.

Equipo de coagulacin para la realizacin de la hemostasia

Anastomosis: unir o comunicar dos espacios o bocas de rganos que se hallan separados.
Existe anastomosis: Termino-terminal, termino-lateral y latero-lateral.

A. termino-terminal

A. termino-lateral

A. latero-lateral

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Sepsis: significa infeccin

Asepsia o asepsis: sin infeccin
Antisepsia o antisepsis: medidas que se toman para prevenir una infeccin ya sea por inhibicin o
destruccin de los microorganismos que la producen. Para ello se emplean los antispticos o
desinfectantes que son agentes qumicos tales como el alcohol 70, yodo al 3%, fenol, cresol,
benzalconio, clorhexidina, etc.

Races de palabras que definen un rgano determinado

Laparo: abdomen

Apertura del abdomen (laparotoma)

Toraco: trax

Cavidad torcica

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Cardi, cardio o cardia: proviene de corazn o del cardias ( esfnter superior del estmago)

Corazn

Cardias, esfnter del estmago

Gastro: de estmago

Entero: intestino delgado

Hepato: hgado

Nefro: rin
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Espleno: bazo

Neumo: pulmn

Colpo: vagina

Histero: tero

50

Traquelo: cuello uterino o crvix

Masto(e): mama o seno

Flebo: vena

Osteo: hueso

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Colecisto: vescula biliar y coldoco

Teno: tendn

Neuro: nervio

Orquido: testculo

Oofor: ovario o huevo

Salpingo: trompa o tuba uterina

Ovario y trompa de Falopio

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Lexicologa quirrgica
Sufijos que se adicionan a las races de las palabras anteriores para conformar en s el tipo de operacin
que se realiz.
Toma: corte, incisin o seccin Ej. Esofagotoma, gastrotoma, cistotoma, histerotoma (cesrea),
traqueotoma, flebotoma, etc
Ostoma: abertura, abocar o boca Ej. Esofagostoma, gastrostoma, enterostoma, traqueostoma,
duodenoduodenostoma, colostoma, gastroyeyunostoma,etc
Ectoma: extirpacin o extraccin Ej. Gastrectoma (total, subtotal o parcial), nefrectoma,
Hepactectoma, mastectoma, histerectoma, tiroidectoma, apendicectoma Neumectoma o lobectoma,
etc.
Sntesis: unir mediante sutura o componer Ej. Osteosntesis, Neurosntesis
Rrafia: sutura Ej. Neurorrafia, herniorrafia, colporrafia,tenorrafia, gastrorrafia, etc
Pexia: fijacin Ej. Hepatopexia, rectopexia, colpopexia, histeropexia, orquidopexia, etc
Centesis: puncin Ej. Toracocentesis, laparocentesis, cardiocentesis, neumocentesis, etc
Scopia: observacin Ej. Toracoscopia, laparoscopia, endoscopia, esofagoscopia, Gastroscopia,
mediastinoscopia, artroscopia, colposcopia, etc
Plastia: reparacin Ej. Esofagoplastia, laringoplastia, cardioplastia, piloroplastia, Traqueloplastia, etc

INCISIONES
Abdomen
- Media o mediana: supraumbilical o superior, infraumbilical o inferior y xifopubiana.

Incisin suprainfraumbilical o xifopubiana

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- Paramediana: derecha e izquierda

- Subcostal: derecha e izquierda

Incisin subcostal derecha

bilateral

- Transversal: derecha e izquierda

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Ej: Pfannenstiel (herida encima de la snfisis del pubis)

Tcnica quirrgica cosmtica usada en la mujer

Oblicua: derecha e izquierda

Trax

- Media esternal

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- Anterolateral : derecha e izquierda

- Posterolateral: derecha e izquierda

-

En las incisiones intercostales se definir el nivel costal en que se incide.

Cuello
- Media (desde el submentn al manguillo esternal en animales. En humanos, para realizar
la traqueostoma en el tringulo de Chevalier-Jackson)

Incisin media en la regin del cuello

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- Transversal

Planos de tejidos que se inciden en el abdomen:

-

Piel
Tejido celular subcutneo y grasa
Aponeurosis
Msculo
Peritoneo

El cierre se realiza en orden inverso, tratando de no suturar un plano inferior con otro superior.

57

Asepsia y antisepsia. Esterilizacin. Preparacin de la regin operatoria. Preparacin

del cirujano. Colocacin de la bata quirrgica, lavado de las manos y calzado de los
guantes.
Cualquier medida utilizada para impedir la propagacin de una infeccin o la contaminacin del paciente,
es parte de la tcnica de asepsia quirrgica.
Segn el grado de contaminacin las intervenciones se clasifican en:
Operaciones aspticas: son aquellas en que las incisiones se realizan sobre la piel correctamente
preparada y no se practica apertura de vsceras que contengan bacterias. Ej. Tiroidectomas, herniorrafias,
etc
Operaciones potencialmente contaminantes: aquellas que se llevan a cabo sobre la piel adecuadamente
preparada, pero que deber efectuarse la apertura de una vscera que contenga bacterias. Ej. Operaciones
sobre el tracto digestivo, respiratorio, etc
Operaciones contaminadas: la intervencin se realiza sobre zonas quirrgicas ya contaminadas Ej.
Peritonitis, absceso subfrnico, empiema pleural, etc. Tambin en traumatismos viscerales con o sin
ruptura de los tegumentos.

Mtodos de esterilizacin
Los mtodos de esterilizacin son:
- Fsicos: calor trmico y energa radiante
- Qumicos: antispticos y desinfectantes
- Radiaciones.

1.- Fsicos:
calor hmedo: la ebullicin (100C), durante 15 minutos destruye las bacterias, pero las esporas escapan
a la destruccin
Por vapor y presin: en autoclaves donde se emplea 2 atmsferas de presin, a 130C durante 20
minutos, destruyendo todos los microorganismos. Util para instrumental, lencera quirrgica y material
deshechable como torundas, gasas, compresas, etc. No es recomendable para plsticos y goma as como
instrumentos afilados por la prdida del filo. Los guante quirrgicos se someten a slo 10 minutos.
58

Autoclaves (de suelo y meseta)

Calor seco: se emplea el horno con temperaturas de 160C durante 1 hora. Util para polvos, grasas,
aceites y jeringuillas de cristal.
2.- Qumicos: es til para objetos que no soportan el calor. Los qumicos destruyen por coagulacin o
alquilacin de las protenas.

Antispticos y desinfectantes
Antisptico: es una sustancia que inhibe el crecimiento o destruye microorganismos sobre tejido vivo.
Desinfectante: es la sustancia que ejerce dicha accin sobre superficies u objetos inanimados.

Acidos:
cido actico 5% (bactericida Ej. Pseudomona aeruginosa)
cido brico 5% (Bactericida EJ. Pseudomona aeruginosa)
Alcoholes:
Alcohol etlico 70% - para la desinfeccin de la piel previa a inyecciones y pequeas intervenciones
Alcohol isopropilico 70%- casi en desuso
Aldehidos:
Formaldedo (Formol) 2-8% - desinfectar material quirrgico y guantes. Muy irritante.

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Gluteraldehdo 2% pH 7,5-8,5 desinfectar endoscopios, instrumental quirrgico, equipos de anestesis,

etc. Menos irritante.
Oxidantes:
Agua oxigenada (Perxido de hidrgeno) 3-6%- tiene un amplio espectro antibacteriano. Antisptico y
buen desinfectante de material
Permanganato potsico (Sol. 1/1000) bactericida y fungicida. Practicamente en desuso por
descomponerse en presencia de materia orgnica.
Halogenados:
Hipoclorito de sodio 5% - desifeccin del material quirrgico, recipientes, etc. Al 0,5% para heridas
sucias (Disuelve tejido necrtico)
Cloramina 2%- lavado de heridas
Yodo (tintura alcohlica- 2% de Yodo en alcohol 50%)- desinfeccin de la piel sana o en infecciones
cutneas.
Solucin acuosa 2%- para desinfectar heridas y abrasiones

Solucin de yodo

Es uno de los mejores antispticos.

Povidona yodada (menos eficaz que el yodo). Al 10% es utilizada como antisptico general y
desinfectante

Diferentes presentaciones de la Povidona yodada

Iones metlicos:
Nitrato de plata 0,1% (Bactericida)
60

Merbromina 2% (bacteriosttica y fungicida)- para la desinfeccin de la piel. Al 0,1% para la

desinfeccin de heridas.
Fenoles:
Fenol al 0,02-1% - Bacteriosttica
Al 1,6% - Bactericida
Al 1,3% - Fungicida
Cresol 0,3-0,6%- durante 10 minutos destruye la mayora de los grmenes pero no las esporas que
necesita concentraciones ms altas. No se usa para la piel por ser irritante.
Hexoclorofeno 3% - desinfeccin de las manos. Ms efectivo frente a Gram + que a Gram espras.
Triclosan 1% (Bacteriosttico)- frente a Gram + y Gram Se utiliza en jabomes y desodorantes y poco
como antisptico quirrgico.

Jabn lquido Triclosan

Detergentes catinicos:
Cloruro de Banzalconio 0,2% (tintura)- preparacin de la piel para ciruga. Al 0,1% en heridas.
Bactericida potente sobre Gram + y Gram -.
En solucin 1:750- 1:5000 para esterilizar instrumental
Cloruro de Benzetonio 0,2% (tintura) preparacin de la piel para ciruga. Al 0,1% en heridas
Otros:
Clorhexidina (hibitane) Bactericida rpido frente a Gram + y Gram - . No virucida. El Alcohol aumenta
su eficacia. Al 0,5% en alcohol desinfeccin de la piel en el preoperatorio. Al 0,02% - para conservar
material quirrgico unido a 0,2% de nitrito de sodio como antioxidante. Es uno de los mejores
antispticos disponibles

Distintas presentaciones de Clorhexidina

61

Oxido de etileno: es un gas incoloro que es bactericida. Tiene buena penetrabilidad y no daa los
materiales. Efectivo contra todos los microorganismos. Se utiliza para esterilizar instrumental quirrgico,
material plstico, etc. El equipo es muy parecido a un autoclave convencional.

Sobres para la empaquetadura del material a esterilizar en Oxido de etileno

3.- Radiaciones
- Rayos gamma: se obtiene de una fuente de Cobalto-60. Se esterilizan tubos, catter, etc
- Luz ultravioleta: se emplea para mantener locales estriles, sometiendo todo el rea a la luz.

Preparacin de la regin operatoria

La regin operatoria se humedecer y enjabonar para facilitar el afeitado, que seguir la direccin del
crecimiento del pelo. Posteriormente se enjuaga y seca y se aplica un antisptico (Yodo, Benzalconio) con
la ayuda de una pinza y torunda, comenzando en un punto y continuando hasta que toda la regin sea
cubierta. No se volver dos veces sobre ninguna regin. Dejar secar o secar con gasas estriles.

Campo operatorio

62

Preparacin del cirujano

El cirujano se colocar el pijama quirrgico y se despojar de anillos y reloj pulsera. Se pondr el gorro,
que cubrir por completo el pelo, y el nazobuco (tapabocas) antes de lavarse las manos. Las botas se
calzarn cuando se pasa al rea estril.

Tcnica del lavado de manos

Con agua y jabn, se cepillarn las manos y antebrazos hasta el codo con un cepillo estril durante 5
minutos. Se comenzar por la parte dorsal de la mano, despus al interior del pulgar y el resto de los
dedos. Posteriormente la palma de la mano y despus el dorso, repitiendo esta operacin en la otra mano.
Se desechar la jabonadura del primer cepillado y har una nueva, cepillndose por 5 minutos ms. En
total son 10 minutos.
Al enjuagarse finalmente, sostendr las manos hacia arriba y dejar que el agua corra por los codos.
Se dejar correr asimismo una solucin antisptica en manos y antebrazos y por ltimo se secarn con
paos estriles.

63

Administracin de la sol. antisptica

Mantener las manos y antebrazos hacia arriba!

64

Colocacin de la bata quirrgica

La bata estril, si no es desechable, estar doblada de tal manera que su interior es el que percibiremos.
De esta manera, con ambas manos la tomamos por el cuello y al levantarla sta se desplegar, ocasin en
que podremos introducir primeramente un brazo a travs de una de las boca mangas y despus el otro. La
enfermera o el asistente, ajustar y atar las tiras del cuello y espalda as como las de la cintura.

Manera de colocarnos la bata quirrgica

Calzado de los guantes quirrgicos

Se entalcarn las manos con talco estril y se tomar un guante por el borde del puo (Fig. 1) que est
debidamente doblado y se introduce la mano opuesta tirando con la otra por el borde del puo y dejando
el borde sujetado por el pulgar (Fig. 2). La mano ya enguantada se desliza por debajo del borde del puo
doblado del otro guante y se introduce la mano para calzarla. Se corre el puo del guante sobre la manga
de la bata. (Fig. 3 y 4)
Coloque el otro puo por encima de la manga de la bata.
Mantener las manos apoyadas con los dedos entrecruzados, en el abdomen si no se va a comenzar a
operar an.

Fig. 1

Fig. 2
65

Fig. 3

Fig. 4

La preparacin del saln de operaciones o quirfano estar a cargo de la enfermera circulante que
colocar en la mesa de operaciones, mesas auxiliares y mesa de Mayo, los paos estriles, el
instrumental quirrgico y equipos y accesorios a utilizar en la intervencin.

Saln de operaciones preparado para una intervencin

66

Principales variedades de Suturas

Clasificacin:
Suturas discontinuas: es aquella en que cada puntada que damos, se anuda por separado.
Suturas continuas: es aquella en que el conjunto de todas las puntadas a lo largo de la herida, constituye
una sola unidad. Se anuda al principio y al final de la misma.
Suturas discontinuas
1.- Sutura a puntos simples (Sinonimia: S. entrecortada, S. interrumpida, S. a puntos separados): se
emplea una sola hebra para cada puntada anudndose inmediatamente y seccionando el hilo finalmente.

2.-Sutura en "U" (Sinonimia: Sutura de colchonero, S. en "U" horizontal): se emplea tambin una sola
hebra. Atravesamos los bordes de la herida y se reintroduce la aguja a poca distancia de su orificio de
salida atravesando nuevamente los bordes de la herida en sentido inverso anudndose ambos cabos del
hilo.

3.- Sutura de Mayo (Sinonimia: S. en "U" vertical, S. colchonero vertical): es similar al anterior pero en
el plano vertical. Se introduce la aguja un tanto lejos de los bordes de la herida y se atraviesan de nuevo
los mismos en sentido inverso pero en el plano vertical.

67

4.- Sutura de Lembert (Sutura de inversin de los bordes de la herida): se utiliza fundamentalmente en
rganos huecos (esfago, estmago, intestino, tero y vejiga). Se introduce la aguja en uno de sus labios y
se saca la misma inmediatamente por delante del borde de la herida procedindose a la inversa en el borde
opuesto, es decir, se introduce la aguja por detrs del labio y se seca la misma mucho ms all del borde.

Suturas continuas
1.- Sutura simple (Sinonimia: Surjet , S. de Krschner): se da un punto simple en uno de los ngulos de
la herida anudndose los, y se continan dando puntadas hasta alcanzar el otro extremo de la herida donde
se deja una gaza de hilo que anudaremos con el otro extremo libre.

68

2.- Sutura entrecruzada (Sinonimia: S. de Reverdin, S. entrelazada, en festn): se comienza de igual

manera que la anterior pero con cada puntada, el hilo se pasa a travs de la gaza anterior.

3.- Sutura continua en "U" (Sinonimia: S. continua de colchonero): se comienza con el punto simple en
"U" en un extremo de la herida anudndose los cabos y se continan dando las puntadas en "U" hasta
alcanzar el otro extremo de la herida.

69

4.- Sutura de Lembert contnua (Sinonimia: S. de Dupuytren): tiene el mismo principio de la sutura de
Lembert simple slo que se realiza de forma continua.

5.- Sutura de Cushing (Sinonimia: S. de Lembert paralela): Se atraviesan ambos labiosen un extremo
de la herida paralela al eje del borde de la herida y se reintroduce la aguja en el borde opuesto tambin
paralelo a este hasta alcanzar el otro extremo, anudando finalmente.

6.- Sutura intracutnea de Halsted (Sinonimia: S. intradrmica): se emplea fundamentalmente en

ciruga esttica. La aguja atraviesa el tejido celular subcutneo de un borde de la herida y despus del
otro comenzando por un extremo hasta alcanzar el opuesto, quedando la piel intacta pero ambos labios
coaptados.

70

7.- Sutura en bolsa de seora (Sinonimia: S. circular corrediza, S. en bolsa de tabaco, S. en jarreta): es la
sutura que se realiza alrededor de algn orificio o incisin pequea (Ej. Para ajustar la sonda de una
gastrostoma, cierre de muones de vsceras huecas, etc) en el que las puntadas avanzan y vuelven al
sitio donde comienzan, despus de formar un crculo alrededor de la abertura. Al anudar los cabos, el hilo
se desliza y cierra la abertura.

Sutura circular

Requisitos generales
En las suturas internas o profundas, los cabos de los hilos se cortarn lo ms cerca posible al nudo, en
cambio en las cutneas, se dejarn ms largos para facilitar la extraccin de stas al concluir la
cicatrizacin, as mismo el nudo en stas ltimas deber colocarse a un lado del borde de la herida para
que no interfiera en el proceso de cicatrizacin ni sea puerta de entrada de microorganismos.
Al suturar la piel y anudar cada puntada, utilizando cualquiera de las suturas discontinuas, no se apretar
excesivamente sobre la misma pues sta se inflamar posteriormente y al no ceder el hilo, la cortar,
quedando adems de la cicatriz de la incisin otras cicatrices perpendiculares.
Las suturas continuas tienen la ventaja de realizarse rpidamente por lo que acorta el tiempo operatorio,
sin embargo, si fallo uno de sus nudos (inicial final) puede abrirse toda la herida y tambin, si alguna de
sus lazadas se afloja, se aflojar toda la sutura. Tambin implica la introduccin de mayor cantidad de
hilo que puede provocar mayor reaccin de cuerpo extrao, sobre todo cuando se utilizan hilos no
reabsorbibles en la profundidad
La distancia de penetracin de la aguja en los bordes de cada puntada y entre una puntada y otra debe
ser siempre la misma para mantener la esttica de la sutura.
Sutura de piel: se prefieren agujas de 3/8 de crculo con filo las rectas triangulares. Los hilos que se
emplean son los no reabsorbibles (seda, nylon, prolipropileno, etc) Pueden utilizarse materiales
absorbibles (Ej. Ac. Poligliclico) y lo ms corriente se emplean suturas discontinuas.
Sutura de tejido celular subcutneo: si es muy fino se pueden dejar de suturar pero si es grueso debe
suturarse La prese3ncia de grasa puede reaccionar desfavorablemente ante el material de sutura. Se
utilizan agujas de 1/2 crculo.Se emplea seda, nylon, catgut, ac. Poligliclico.
Sutura de aponeurosis: se utilizan agujas triangulares de 1/2 crculo. Los hilo ms utilizados son la seda,
catgut crmico, poliester trenzado, nylon y Acido Poligliclico.
71

Sutura de msculos: se emplean las agujas fuertes, curvas, de 1/2 crculo triangulares.. Se puede utilizar
seda.
Sutura del peritoneo: se emplean agujas de cuerpo redondo de 1/2 crculo. Se utiliza material
reabsorbible como el catgut 1/2 crmico o crmico y la tcnica de sutura continua simple o combinada
con la entrecruzada.

72

Vas de administracin de frmacos en las distintas especies de animales de

laboratorio. Anestesia.
La administracin de frmacos al animal de laboratorio se puede realizar utilizando diferentes vas y las
mismas pueden variar en relacin de la especie animal y su edad.
Las principales vas son:
Parenterales: intradrmica, subcutnea, intramuscular, intravenosa e intrarterial.
Intracavitarias: intraperitoneal, intratorcica.
Entricas: a travs del aparato digestivo.
Respiratoria: a travs del aparato respiratorio
Vas utilizadas en algunas especies de animales
Ratn: intraperitoneal, inhalatoria
Rata: intraperitoneal, intramuscular, inhalatoria y endovenosa ( vena dorsal del pene en machos, y venas
laterales de la cola).

Administracin intraperitoneal

Va subcutnea

Va inhalatoria en la rata

Va intravenosa a travs de los vasos

de la cola en la rata

73

Jaula de restriccin para ratas que facilita el acceso

a las venas caudales.

Cobayo y Hamster: intraperitoneal, intramuscular e inhalatoria.

Administracin va intraperitoneal en el cobayo

Va inhalatoria en cobayo

Conejo: intramuscular , inhalatoria y endovenosa (vena marginal de la oreja, v. safena)

Trocar en vena marginal de la oreja del

conejo

Conejo intubado acoplado al equipo de

anestesia inhalatoria

74

Cepo que facilita el acceso a la vena marginal de la oreja del

conejo

Perro: intramuscular, inhalatoria, intraperitoneal y endovenosa (vena ceflica (pata delantera), vena safena
(pata trasera), vena yugular y venas sublinguales (slo para dosis adicionales de anestesia).

Vena ceflica canalizada en el perro

Va inhalatoria en el perro previamente intubado

Cerdo: intramuscular, endovenosa (vena marginal de la oreja), inhalatoria.

Puncin con trocar de la vena marginal de la

oreja en el cerdo

Intubacin en el cerdo para acceder a la va inhalatoria

75

Mono: intramuscular, endovenosa (vena ceflica, safena, yugular), intraperitoneal, inhalatoria,

intracardaca.

Anestesia inhalatoria en el mono

A continuacin ofrecemos una tabla con los valores del volumen de sangre circulante que tienen las principales
especies de animales de laboratorio.

Tabla I. Volumen de sangre circulatoria en animales de laboratorio

Especies

Volumen de sangre (ml/kg)*

Ratn
Rata
Hmster
Gerbil
Cobayo
Conejo
Perro
Cerdo
Macaco

78 - 80
50 -70
78
67
67- 92
44 - 70
79 - 90
65
54

*Teniendo en cuenta que el animal es maduro, sano y con un plan de nutricin adecuado.
Tomado: Extraccin de Sangre en los Mamferos y Aves de Laboratorio
Primer informe del grupo conjunto de trabajo BVA/FRAME/RSPCA/UFAW sobre el refinamiento. Laboratory Animals
(1993) 27, 1-22.

76

Anestesia
La actual legislacin sobre el uso de los animales de laboratorio, exige que la experimentacin animal
debe realizarse sin causar dolor y el mnimo de estrs, por lo que el personal que labora con ellos debe
utilizar frmacos analgsicos o anestsicos para llevar a cabo trabajos que puedan causarle sufrimiento a
los animales.
Definicin: anestesia es el estado de depresin del sistema nervioso en el que queda inhibido total o
parcialmente la conciencia, el dolor y la actividad motora.
Objetivos de la anestesia general
- Mantener al animal quieto o inmvil que permita su fcil manejo.
- Realizar experimentos con ausencia de dolor evitando el sufrimiento del animal.
La anestesia puede ser local, regional y general.
- Local: a) Tpica: se realiza por contacto ya sea en gotas o spray, sobre las mucosas y no sobre la piel
porque no se absorbe.
Ej.: Oftalmologa, Otorrinolaringologa.
b) Infiltrativa: se infiltra con una aguja en distinto ngulos y profundidades, un anestsico en
solucin al 0,5-2%, en la zona quirrgica .

Anestesia infiltrativa

c) Bloqueo: interrupcin de la va sensitiva alrededor de la zona quirrgica mediante

inyeccin de una solucin anestsica al 0,5-2%.

Bloqueo de campo

77

- Regional: a) Raqudea: se realiza en el espacio subaracnoideo.

b) Peridural: se realiza con una aguja en el espacio entre el canal vertebral del raquis y
las envolturas nerviosas.

Anestesia peridural

c) Paravertebral: anestesia de los nervios raqudeos a su salida intervertebral (a un lado u

otro de la columna vertebral )
d) Plexal: bloqueo del grupo de nervios que forman un plexo Ej. Plexo braquial.
e) Troncular: anestesia de un tronco nervioso Ej.: Nervio citico.
Agentes anestsicos de uso local: Procana, Lidocana (Xilocana), Lidocana Hiperbrica,Ibecana,
Teracana, Ropivacaina, Prilocaina, Mepivacaina, etc.
- General: es aquella que el agente anestsico se administra endovenosamente (en pequeos roedores a
travs de la va intraperitoneal principalmente) o por medio de gases inhalatorios, suprimiendo la
conciencia.

Anestesia general en el perro

Los frmacos para la anestesia general se pueden administrar de diferentes formas y vas:
Va inhalatoria
Va parenteral
Combinada o balanceada (mezcla de las dos primeras)
78

Evaluacin pre-anestsica del animal

Debe contemplar los siguientes puntos:
-

Valoracin del animal (anamnesia, examen fsico)

Ayuno
Alimentos slidos: Roedores y conejos: 8-12 horas
Agua de bebida: 2 horas antes de la ciruga

Pesaje del animal

Etapas de la anestesia general

1- Premedicacin
2- Induccin
3- Mantenimiento
4- Recuperacin
En la premedicacin se utilizan los llamados preanestsicos, empleados para:
- Tranquilizar al animal
- Atenuar el dolor en el preoperatorio
- Incrementar la relajacin muscular
- Reducir las dosis de anestsicos generales.
- Disminuir la secrecin salival y la motilidad gastrointestinal.
- Prevenir la bradicardia.
- Facilitar la recuperacin de la anestesia.
Ejemplo de agentes preanestsicos:
Anticoligrnicos (Sulfato de Atropina)
Sedantes y tranquilizantes: Benzodiacepinas (Dizepam, Midazolam), -2 Adrenrgicos (Xilacina)
Fenotiacinas (Acepromacina, Combeln), Butiroferonas (Droperidol, Azaperona)
Narcticos analgsicos (Fentanyl, Meperidina, Buprenorfina, Tramadol).
Analgsicos: para moderar o suprimir el dolor Ej. Dipirona, Paracetamol.
En la induccin el animal pasa del estado consciente al inconsciente
Agentes anestsicos
Parenterales: a) Barbitricos: Ej.: Tiopental sdico (accin ultracorta)
Pentobarbital sdico (accin ultracorta)
Metohexital
79

b) Otros: Clorhidrato de Ketamina (anestsico disociativo)

Xilacina (Rompn)- Alfa 2- adrenrgico de uso exclusivo veterinaria
Midazolam
Talamonal
Propofol 1% (agente fenlico)
Uretano- en experimentacin animal
Hidrato de cloral- en experimentacin animal. Estos dos ltimos con poco uso
actualmente.
Para el mantenimiento se emplean los mismos anestsicos que para la induccin por va endovenosa
administrados en bolos o en infusin continua o bien se acopla el animal, mediante intubacin
endotraqueal, a una mquina de anestesia para administrar anestsicos inhalatorios o voltiles.
Frmacos anestsicos inhalatorios: cloroformo (en desuso), ter etlico, halotano, isoflurano,
metoxiflurano, sevoflurano, enflurano, etc

Maquina de anestesia inhalatoria

La etapa de recuperacin va a ser variable, dependiendo del estado del animal en el preoperatorio (estado
de salud y edad y de los frmacos anestsicos o las mezclas de estos, que se han empleado.
En este perodo se pueden emplear drogas que revierten la accin de frmacos Ej.: Nalaxona (para los
opiceos), Flumacenil (para las Bezodiacepinas).

Perodos clnicos de la anestesia general en el animal

Perodo I .- Perodo de excitacin voluntaria: presencia de excitacin, forcejeo, las pupilas se dilatan,
salivacin. No hay prdida del conocimiento.
Perodo II - Perodo de excitacin involuntaria: hay prdida de la conciencia, respiracin irregular,
nistagmo, movimientos involuntarios en las patas. Presentes los reflejos corneal y palpebral. Se pasa
rpidamente al perodo III.
Al Perodo I y II se le denomina tambin Perodo de Induccin.
Perodo III - Perodo de anestesia quirrgica: hay abolicin del conocimiento, de las sensaciones y de
los reflejos medulares. Hay relajacin muscular. Presenta 4 planos:
Planos I y II- anestesia quirrgica ligera
80

Planos III y IV- anestesia quirrgica profunda- estos planos son peligrosos por la gran depresin
respiratoria que ocurre. Desaparecen los reflejos corneal y palpebral.
Perodo IV - Parlisis bulbar: se caracteriza por la parlisis de los centros reguladores vitales del bulbo.
Hay cese de la respiracin, cada de la presin sangunea, pulso dbil, ausencia de reflejos, dilatacin
pupilar, relajacin de esfnteres y finalmente parada cardaca.
Cuando se deprimen los centros respiratorios u ocurre paro respiratorio, se hace necesario el uso de la
ventilacin asistida ya sea manual o elctrica mediante el uso del ambu o aparatos o mquinas
denominados ventiladores mecnicos para lo cual es imprescindible realizar la intubacin endotraqueal
(perro, cerdo) o la traqueostoma (pequeos roedores).

Tubos endotraqueales con y sin cuff insuflables

Ambu para ventilacinmecnica manual

Ventilador mecnico

81

Dosis y vas de los frmacos y mezclas anestsicas ms empleados en las principales

especies de animales de laboratorio.

Ratones
Pentobarbital sdico : 50 -80 mg/Kg (IP)
Tiopental sdico: 50 mg/Kg (IP)
Ketamina: 22 - 44 mg/Kg (IM)
Ketamina: 150 mg/Kg + Diazepam 5 mg/ Kg + Atropina 0.05 mg/Kg ( IM, IP)
Ketamina: 50 mg/kg + Xilacina:5.0 mg/kg (IP)

Ratas
Pentobarbital sdico: 40 - 60mg / Kg (I.P)
Tiopental sdico: 40 mg/Kg (I.P)
Ketamina: 22-44 mg/kg (IM)
Ketamina 75 mg/Kg + Diazepam 5mg / Kg + Atropina 0.05 mg/Kg (I.P, IM)
Ketamina: 75-95 mg/kg + Xilacina: 5.0 mg/kg (IM, IP)
Gases inhalatorios para ratas y ratones
Halotano 2-5% Induction: 0.25-3.0 % - Mantenimiento: 1.0%
Isoflurano 2-5 % Induction: 0.25-4.0% - Mantenimiento: 1.28 %.

Cobayo y Hamster
Pentobarbital Sdico: 40 - 45 mg / Kg (IP.)
Ketamina: 70-100mg / Kg + Diazepam: 5 mg / Kg + Atropina: 0.05 mg/Kg (IP, IM)

Gerbil o gerbo
Pentobarbital Sdico: 35-100 mg/Kg (IP.)
Ketamina : 44 100 mg/Kg (IM, IP; sedacin)
Ketamina: 50 mg/Kg + Xylacina: 2 mg/Kg (IM)

Conejos
Pentobarbital Sdico: 30-45 mg / Kg (IP, IV)
82

Tiopental Sdico: 30 mg / Kg (IP, IV)

Ketamina: 50 mg / Kg (IM)
Ketamina: 50 mg/Kg + Diazepam: 5 mg/Kg (IM)
Xilacina: 1- 3 mg (IV)
Ketamina: 25 mg/Kg + Xilacina: 5 mg/Kg (IM)
Propofol: 10 mg/Kg (IV)
Gases inhalatorios
Halotano: Induccin: 3 %- 4 % - Mantenimiento: 1% - 2%
Isoflurano: Induccin 3.5% - 4,5% - Mantenimiento: 1,5% - 3%

Perro
Pentobarbital Sdico: 25- 30 mg / Kg (I. V)
Thiopental Sdico: 10- 20 mg / Kg (I. V)
Propofol: 5 7.5 mg/Kg (IV)

Cerdo
Tiopental sdico: 10 mg/kg (permite la intubacin endotraqueal)
Ketamina: 5-10 mg / Kg + Xilacina: 0,5- 1mg / kg (I.M) inmovilizar
Propofol: 10 mg/kg/hr
Gases inhalatorios
Halotane: 3% vaporizado en O2 Forane 1-2 % vaporizado en O2 (Mantenimiento)

Oveja
Pentobarbital sdico: 30 mg/Kg (I. V.)
Ketamina: 4 mg/Kg + Diazepam: 1 mg/Kg (I.V.)
Propofol: 3 4 mg/Kg (IV)

Mono
Pentobarbital sdico: 15 mg/Kg (I.V.
Tiopental sdico: 15 20 mg/Kg (IV)
Ketamina: 15 mg/Kg + Diazepam: 1 mg/Kg (I.M.)
Propofol: 2.5 5 mg/Kg (Bolo IV)

83

ANEXOS

Tabla I. Volumen de sangre circulatoria en animales de laboratorio

Especies

Volumen de sangre (ml/kg)*

Ratn

78 80

Rata

50 -70

Hmster

78

Gerbil

67

Cobayo

67- 92

Conejo

44 70

Perro

79 90

Cerdo

65

Macaco

54

*Teniendo en cuenta que el animal es maduro, sano y con un plan de nutricin adecuado.
Tomado: Extraccin de Sangre en los Mamferos y Aves de Laboratorio
Primer informe del grupo conjunto de trabajo BVA/FRAME/RSPCA/UFAW sobre el refinamiento.
Laboratory Animals (1993) 27, 1-22.

84

Tabla II. Espacio recomendado para

estabulados en grupo*

ANIMAL

PESO
g.

roedores de laboratorios

AREA DE
PISO/ANIMAL

ALTURA
Cm2

cm2
Ratn

Ratas

Hmsters

Cobayos

menos de 10
hasta 15
hasta 25
ms de 25

38.7
51.6
77.4
96.8 o ms

12.7
12.7
12.7
12.7

menos de 100
hasta 200
hasta 300
hasta 400
hasta 500
ms de 500

109.7
148.4
187.1
258
387
451.5 o ms

17.8
17.8
17.8
17.8
17.8
17.8

menos de 60
hasta 80
hasta 100
ms de 100

64.5
83.8
103.20
122.6 o ms
387

15.2
15.2
15.2
15.2
17.8
17.8

menos /o igual

651.4 o ms

a 350
ms de 350

85

Tabla III. Espacio recomendado para conejos, gatos, perros y primates *

ANIMAL

PESO
Kg.

AREA DE
PISO/ANIMAL
m

ALTURA
cm2

Conejos

menos de 2
hasta 4
hasta 5.4
ms de 5.4

0.14
0.27
0.36
0.45 o ms

35.6
35.6
35.6
35.6

Gatos

menos o igual a 4
ms de 4

0.27
0.36 o ms

61.0
61,0

0.72
1.08
2.16 o ms

Perros (1)

menos de 15
hasta 30
ms de 30

(1) Estas recomendaciones pueden requerir modificaciones debido a la conformacin corporal de los
animales. Se recomienda que la altura de la jaula permita al animal permanecer en una posicin cmoda y que
el rea mnima del piso sea igual al cuadrado de la suma de la longitud del perro en metros (de la punta de la
nariz a la base de la cola) ms 0.15 m.

* Las tablas II y III fueron tomadas de:

- Canadian Council on Animal Care. Guide to the care and use of experimental animals. Vol 1.
Ottawa. 1980. 106 p.p.
- National Research Council: Guide for the care and use of laboratory animals. National Academy
Press, Washington. 1996. 125 p.p.

86

Tabla IV. Severidad del dolor en los animales de laboratorio

(ESCALA HOLANDESA)

1.- Severidad baja

Obtencin de una muestra de sangre (excluidas las del plexo retroorbital)

Exploracin rectal
Frotis vaginal
Radiografas
Administracin oral de sustancias inocuas
Inmunizacin sin adyuvantes
Experimentos terminales sin anestesia
Eutanasia sin sedacin/ anestesia previa

2.- Severidad media

Obtencin repetida de muestras de sangre

Ensayos de pirgenos
Recuperacin de una intervencin quirrgica
Recuperacin con adyuvante incompleto
Inmovilizacin
Colocacin de cnulas o catteres

3.- Severida alta

Obtencin de lquido asctico

Privacin de alimento, agua o ambos
Induccin de tumores
Aplicacin de estmulos dolorosos
Pruebas de DL50
Inmunizacin con adyuvante completo
Algunas infecciones experimentales

Para los procedimientos de severidad media y alta se deben adoptar medidas paliativas como la utilizacin de
analgsicos e incluso anestsicos, si fuera necesario, as como el establecimiento de criterios de punto final.

87

Tabla V. Lugares para la venopuncin y la venoseccin en pequeos mamferos.

Cef.

Oreja

Ampu.

Gato

+++

Perro

+++

Gerbo

Cobayo

Hmster*

Cocc.
-

Orb.

Yug.

Fem.

Card.

Mam.

+++

+++

++

++

++

++

+++

++

Ratn

+++

+/-

Cerdo

(vcc)

Macaco

+++

++

+++

Conejo

+++

+/-

Rata

+++

++

Oveja

+++

- No recomendado
+ Alternativa posible
++ Va aceptable
+++ Va preferente
* No se ha encontrado va preferible para el hmster o el gerbo.
* En el cerdo se utiliza la vena cava craneal y no la yugular.
Vas tales como la vena peneal y la sublingual no son aceptables debido a los efectos secundarios o al existir
alternativas prcticas preferibles.
Los tamaos de las agujas han de ser del orden de 15-50 mm de largo y 14 a 26 G segn el dimetro de la
vena y el volumen de sangre requerida (ver Captulo 3.2.1.). Una inyeccin de anestsico local bajo la piel
puede reducir las molestias durante la insercin de agujas mayores (14-18 G).
Card. = Corazn- se debe administrar anestesia/analgesia
Yug. = Vena yugular
Cef. =Ceflica
Mamm. = Vena mamaria
Cocc= vena coccgea
Orb.= Sino venoso orbital- se debe administrar anestesia/analgesia
Vcc = vena cava craneal
Fem.= Femoral
Oreja = vena marginal de la oreja Amp. = Amputacin de la extremidad de la cola (arteria y vena). Hay que
administrar anestesia/analgesia.
Saf. = Vena safena indicada por una s despus de la clasificacin +

88

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30.- Flecknell P. Laboratory animal anaesthesia. Third edition. Elsevier Inc. London. 2009

90

Indice

Pag.

Resea histrica del surgimiento de la Ciruga experimental..

Definicin de Ciruga experimental

El Departamento de Ciruga Experimental 10

El animal de laboratorio 13
Lneas..

17

Etica y legislacin sobre el uso de los animales de experimentacin

20

Instrumental quirrgico

23

Material de sutura. Clasificacin.. 40

Agujas. Caractersticas.

42

Nomenclatura quirrgica.. 44
Incisiones. 51
Asepsia y antisepsia. Esterilizacin..

56

Preparacin de la regin operatoria. 60

Preparacin del cirujano 61
Tcnica del lavado de manos.. 61
Colocacin de la bata quirrgica....... 63
Calzado de los guantes quirrgicos 63
Principales variedades de suturas.. 65
Vas de administracin de frmacos en las distintas especies de animales
de laboratorio 71
Anestesia 75
91

Dosis y vas de los frmacos y mezclas anestsicas ms empleados en las principales

especies de animales de laboratorio 80
Anexos 82
Bibliografa consultada. 87

92