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INSTITUTO DE EDUCACIN SUPERIOR TECNOLGICO PRIVADO MARA

MONTESSORI
RM.226-87-ED;D.S.14-94-R.D.3109
CARRERA PROFESIONAL TCNICA EN LABORATORIO CLNICA

INTOXICACIONES MEDICAMENTOSAS EN EL KINDER EL PEDREGAL


DEL DISTRITO DE MAJES DE AREQUIPA, 2016.

FUNDAMENTOS DE INVESTIGACION
Integrantes de grupo
PONCE PARI Maricruz marjoire
MAMANI ESCUDERO anaceli
LLAVILLA CASTRO Katherine
VILCA MAMANI suse
Arequipa, Per
2016

DEDICATORIA

A nuestros padres quienes nos apoyaron y creyeron que lo haramos posible,


dndonos palabras de aliento, dedicacin, enseanza, y amor cada da de
nuestras vidas y a lo largo de toda nuestra carrera, y motivndonos a seguir
luchando. Ellos han sido y sern siempre la razn para seguir adelante y cumplir
con nuestras metas.

Los Autores
AGRADECIMIENTO
A nuestros docentes del Instituto Superior Tecnolgico Privado Mara Montessori
por habernos dado los conocimientos necesarios para el logro de nuestros
objetivos profesionales.
Los Autores

INTOXICACIONES MEDICAMENTOSAS EN EL KINDER EL PEDREGAL


DEL DISTRITO DE MAJES DE AREQUIPA, 2016.

ABSTRACT
In this second chapter on Acute Drugs Poisoning we deal with two groups of
substances of great transcendence from the point of view of their use and
morbidity/mortality. Within the group of analgesic-anti-inflammatory drugs we consider
paracetamol and the salicylates, which are easily available to the population. With
respect to the anticonvulsants, although they are barely involved in the ensemble of
acute drug poisonings, their effects can be serious. We concentrate on four drugs:
valproic acid, phenobarbitol, carbamacepine, and phenytoin. Finally, a section is
dedicated to isoniazid, a drug that, with the renewed incidence of tuberculosis, is of
toxicological interest.

PRESENTACION
SEORA DOCENTE DEL INSTITUTO SUPERIOR TECNOLGICO PRIVADO MARIA
MONTESSORI
De conformidad con los dispositivos vigentes que establece el reglamento de titulacin
para optar el ttulo de profesional de enfermera tcnica: ponemos a vuestro criterio el
presente trabajo de investigacin titulado: INTOXICACIONES MEDICAMENTOSAS
EN EL KINDER EL PEDREGAL DEL DISTRITO DE MAJES DE AREQUIPA,
2016.. Esperando que el presente trabajo sea un aporte al campo de la salud y
contribuya al mejoramiento de la formacin integral de nuestra especialidad.

Los Autores

INDICE

PORTADA
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN
ABSTRACT
PRESENTACION
INTRODUCCION
INDICE DE CONTENIDOS
INDICE DE CUADROS
INDICE DE GRAFICOS
INDICE DE ANEXOS
CAPITULO I
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.2 INTERROGANTES DE LA INVESTIGACION
1.2.1 INTERROGANTES GENMERAL
1.2.2. INTERROGANTES ESPECIFICAS
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 OBJETIVO GENERAL
1.3.2 OBJETIVO ESPECIFICOS

1.4 JUSTIFICACION
1.5 BASES TORICAS
1.5.1 ANTEDEDENTESDE LA INVESTIGACION
1.5.2. CONCEPTOS BASICOS
1.5.3 MARCO TEORICO
1.6 HIPOTESIS
1.6.1 HIPOTESIS GENERAL
1.6.2 HIPOTESIS ESPECFICAS
1.7 VARIABLES INDICADORES

CAPITULO II
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
2.1 TIPO Y DISEO DE LA INVESTIGACION
2.1.1 TIPO DE INVESTIGACION
2.1.2 DISEO DE LA INVESTIGACION
2.2. POBLACION Y MUESTRA DE LA INVESTIUGACION
2.2.1. POBLACION
2.2.2 MUESTRA
2.3 TECNICAS E EONSTRUMRNOS
2.3.1 TECNICA
2.3.2 INSTRUMENTOS
2.4 MATRIZ DEL INSTRMENTO
2.5 ESTRATEGIAS DE RECOLECCION DE DATOS

CAPITULO III
3.1 CUADROS ESTADISTICOS O TABLAS
3.2 GRAFICOS O FIGURAS
3.3 PLAN ALTERNYTIVO DE SOLUCION
CONCLUSIONERS SUGERENCIAS
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICCAS
ANEXOS

CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.2 INTERROGANTES DE LA INVESTIGACIN


1.2.1 INTERROGANTES GENERAL
Cunto es el porcentaje de nios intoxicados en el Kinder El Pedregal
en el distrito de majes, Arequipa 2016?

1.2.2 INTERROGANTES ESPECFICAS


Qu es una intoxicacin?
Qu sintomatologa tiene un nio intoxicado?
Qu tipos de intoxicaciones medicamentosas existen?
Cules son las recomendaciones a los padres acerca del manejo de
medicamentos en el distrito de Majes?

1.3 OBJETOS
1.3.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar el porcentaje de nios con intoxicaciones medicamentosas
en el Kinder El Pedregal del distrito de Majes, Arequipa 2016.

1.3.2 OBJETIVO ESPECIFICO


Conceptualizar que es una intoxicacin medicamentosa.
Determinar la sintomatologa de un nio con intoxicacin medicamentosa
Determinar el tratamiento ante una intoxicacin medicamentosa

1.3 JUSTIFICACIN
Es as que este estudio se complementa conocimientos y se datos relacionados
a la
Intoxicacin medicamentosa.
Profesional.
Con este estudio se completa el conocimiento y datos y relacionados
A la Intoxicacin medicamentosa que las personas deberan tener en cuenta
Desde el punto de vista del profesional a este trabajo se justifica por que el
conocimiento
Y el saber los primeros auxilios ante una intoxicacin medicamentosa.

1.5 BASES TERICAS


1.5.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN
El 0,28% de los episodios registrados en Urgencias corresponden a sospechas
de intoxicacin. La consulta precoz de nios pequeos que ingieren frmacos
accidentalmente constituye la mayor parte de las intoxicaciones atendidas en
los Servicios de Urgencias de Pediatra hospitalarios. Los frmacos suponen
ms del 50% del total de las intoxicaciones, en su inmensa mayora por ingesta
accidental en nios pequeos o voluntaria (con fin recreacional o suicida en
adolescentes). Los agentes ms frecuentemente implicados son, por este
orden: Antitrmicos, fundamentalmente el paracetamol. La sospecha de
intoxicacin por paracetamol constituye por s sola ms del 20% del total de
consultas por posible intoxicacin en nios menores de 5 aos en los Servicios
de Urgencias Pedi- tricos de nuestro entorno. La introduccin de tapones de
seguridad ha disminuido las consultas por intoxicacin por paracetamol en los
ltimos

aos.

Psicofrmacos

(benzodiacepinas,

principalmente).

Anticatarrales (en muchas ocasiones, combinaciones de varios productos


activos), causa de un nmero no despreciable de ingresos en UCIP en nios
pequeos Una parte considerable de las intoxicaciones medicamentosas en
Pediatra se deben a ingestas de medicamentos de dudoso valor teraputico y
no exento de riesgos. Alrededor del 80% de los nios consultan antes de

transcurrir 2 horas tras el contacto con la sustancia potencialmente txica,


siendo en muchos de estos casos factible realizar una descontaminacin
gastrointestinal. El tiempo se alarga en el caso de ingestas no accidentales en
adolescentes. Un Servicio de Urgencias Peditrico no es el nico lugar donde
recurren las familias ante una sospecha de intoxicacin. Con mayor frecuencia,
la familia recurre al telfono para poder contactar con su Centro de Salud, con
el telfono de Emergencias o bien con el Centro Nacional de Toxicologa.
Independientemente del lugar donde nos encontremos, un pediatra debe tener
los recursos suficientes para saber en qu casos debe actuar y la forma en que
debe hacerlo. Independientemente del lugar donde atendamos la consulta,
siempre nos haremos 3 preguntas: Ha contactado el nio con el txico? Es
una situacin de riesgo real para el nio? Debemos tomar alguna medida?

1.5.2 CONCEPTOS BSICOS


Administracin
Frmaco
Farmacia
Ingerir
Intoxicacin
Medicamento
Pediatra
Recurrente
Sobredosis
Toxico

1.5.3 MARCO TERICO


Una intoxicacin es la entrada de un txico en el cuerpo en cantidad suficiente como para
producir un dao.
Entendemos por txico aquella sustancia que cuando se encuentra en una determinada
concentracin en el organismo de los seres vivos provoca un dao. No se debe confundir
una intoxicacin con una reaccin alrgica, ya que sta va a depender de una reaccin
exagerada del organismo ante un agente que no necesariamente es daino.
El grado de intoxicacin depender tanto de la cantidad de veneno/txico ingerido como de
las caractersticas propias de la persona (edad, peso, obesidad).
La mayora de las veces las intoxicaciones ocurren por accidente, sin embargo, una
actuacin rpida puede llegar a salvar la vida. Si se sospecha de una intoxicacin, no hay
que esperar a que aparezcan los sntomas, sino tomar medidas activas.
Las intoxicaciones y las sobredosis de medicamentos y drogas son un significativo
problema de salud en pediatra y son causa frecuente de consulta en los servicios de
emergencia de un establecimiento de salud. Generalmente el paciente intoxicado es llevado
inicialmente a un establecimiento del primer nivel de atencin, por lo que es indispensable
conocer el tema, lo que permitir una adecuada evaluacin y tratamiento, as como
reconocer los signos y sntomas de las intoxicaciones ms frecuentes.
Las intoxicaciones pueden ocurrir por ingestin, inhalacin, exposicin ocular, exposicin
de la piel, de las membranas mucosas o mixtas. En nios la ruta ms frecuente, de lejos, es
la ingestin, por lo que nos referiremos fundamentalmente a estos casos.

1) Introduccin

Un txico es cualquier sustancia qumica capaz de producir efectos perjudiciales en el


organismo. Se define como intoxicacin a los signos y sntomas resultantes de la accin de
un txico sobre el organismo. Esta intoxicacin puede ser de dos formas:
- Aguda: Los sntomas clnicos aparecen tras la exposicin reciente a una nica dosis
potencialmente txica.
Ej: Tomarse en una sola dosis 40 comprimidos de Benzodiacepinas.

- Crnica: Los sntomas clnicos aparecen tras exposiciones repetidas a sustancias


potencialmente txicas. Ej: Intoxicacin por exposicin prolongada a plomo en el ambiente
laboral:
Las intoxicaciones medicamentosas de las que hablaremos en este captulo son aquellas en
las que la sustancia qumica toxica en un frmaco.
DIAGNSTICO GENERAL EN INTOXICACIONES MEDICAMENTOSAS
Anamnesis:
- Nombre del medicamento y principio activo
- Cantidad aproximada implicada en la intoxicacin
- Va de exposicin (intravenosa, digestiva, cutnea)
- Tiempo transcurrido desde la toma del txico
- Sintomatologa antes de acudir al hospital (vmitos, mareos)
- Consumo habitual de alguna medicacin
- Antecedentes personales de relevancia (enfermedad, drogadiccin)
Exploracin Fsica:
- Estado general del paciente
- Exploracin de la piel
- Olor del aliento
- Auscultacin pulmonar y cardiaca
- Palpacin y auscultacin abdominal
- Exploracin neurolgica
Exploraciones complementarias:
- Pruebas de laboratorio: dependiendo de la orientacin que nos haya aportado la
exploracin y la anamnesis. Sistemtico de sangre, bioqumica, CPK, gasometra arterial,
coagulacin
- Radiografa de trax y abdomen
- Anlisis toxicolgicos ( no son imprescindibles)

Diagnstico de sospecha en:


- Enfermos psiquitricos
- Pacientes con traumatismos de mala evolucin sin otra causa justificable
- Comas de etiologa desconocida sobre todo en pacientes de 15 a 45 aos.
- Arritmias graves en jvenes sin patologa previa. Mara Rodriguez
- Acidosis metablica de etiologa desconocida
- Nios con sntomas no habituales en la infancia o de aparicin repentina: ataxia.
TRATAMIENTO GENERAL DE LAS INTOXICACIONES MEDICAMENTOSAS
- RCP y medidas de apoyo de las funciones vitales. La duracin de la RCP debe ser muy
superior en la habitual en intoxicaciones por betabloqueantes, antiarrtmicos, antidepresivos
tricclicos y dextropropoxifeno.
- Protocolo de actuacin en caso de coma de origen desconocido: coger va venosa,
administrar oxgeno en mascarilla al 50%, tomar muestra de sangre, 0,8 mg i.v. de
naloxona, glucosa al 33%, 100mg i.m. de tiamina, 0.25 mg cada minuto (hasta 2mg) de
flumacenilo, comenzar perfusin de suero salino 0.9%.
- Prevenir una mayor absorcin del txico: utilizando tcnicas cuya indicacin dependen
segn el tiempo transcurrido y el tipo de txico implicado: lavado gstrico, carbn
activado
- Incrementar la eliminacin del txico
- Antdotos en caso de que existan.
- Tratamiento sintomtico y de las complicaciones.
- Si se trata de un intento autoltico remitir a consultacin de Psiquiatra
INTOXICACIONES AGUDAS POR PSICOFRMACOS: BENZODIACEPINAS ,
ANTIDEPRESIVOS Y OTROS.
Causan una gran cantidad de intoxicaciones medicamentosas (voluntarias o involuntarias)
ya que son muy accesibles para pacientes con patologa psiquitrica.
1) BENZODIACEPINAS
Suele ser producida por sustancias tranquilizantes (diacepam, loprazolam).
Supone la intoxicacin aguda ms prevalente en el medio asistencial espaol.

Clnica:
Alteracin variable del nivel de consciencia que puede llegar al coma profundo
sobre todo si se asocia con otros medicamentos o con alcohol.
Complicaciones:
La ms grave es la neumona por aspiracin. A pesar de ello la mortalidad es muy
baja ( < 0,1%).
Tratamiento:
Lavado gstrico y carbn activado a dosis nica.
Flumacenilo (0.5mg i.v.): es el antdoto de eleccin.
Cuidado con las reacciones adversas que puede provocar en pacientes que hayan
ingerido tambin otras sustancias como cocana, antidepresivos tricclicos
Soporte:
calentar, oxgeno en mascarilla si hipoventilacin.
2) ANTIDEPRESIVOS
Segn sus efectos txicos los vamos a agrupar en dos:
A) Antidepresivos Tricclicos y Maprotilina (anticolinrgicos): son ms txicos
Clinica:
Puede variar desde una clnica leve (sequedad de boca, visin borrosa, midriasis,
confusin, retencin urinaria, somnolencia, agitacin, hipertermia, hipereflexia) a
otra ms grave (arritmias, hipotensin, convulsiones, shock y coma).
Tratamiento:
Lavado gstrico (hasta 12h post ingesta), carbn activado, sulfato de magnesio
Bicarbonato sdico: mejora la sintomatologa aunque no haya acidosis metablica
porque con un pH cercano a 7.5 los antidepresivos tricclicos se separan de los
canales de Na+ y cede la sintomatologa
Tratamiento sintomtico
B) Antidepresivos de segunda generacin e Inhibidores selectivos del recaptador de la
serotonina (ISRS)
Clnica: No existen manifestaciones cardiacas. Aparece sedacin y de forma ms
infrecuente convulsiones e hipotensin. Los ISRS si se toman junto con los IMAO pueden
causar un sndrome serotonnico.
Tratamiento: Lavado gstrico, carbn activado, medidas sintomticas.
bicarbonato. Si aparece sndrome serotonnico: enfriar y diacpam.

No usar

OTROS
Barbitricos: Se usan como frmacos hiposedantes anticomiciales. Provocan una
depresin del SNC cuya intensidad puede variar pudiendo llegar al coma profundo,
hipotensin, shock, hipotermia.
Neurolpticos: Se usan en el tratamiento de la esquizofrenia. En intoxicacin provoca
depresin del SNC y manifestaciones cardiovasculares variadas. Tambin aparecen
sntomas anticolinrgicos (midriasis, ileo paraltico, retencin urinaria, sequedad piel y
mucosas). Puede aparecer sndrome neurolptico maligno cuyo antdoto es el dantroleno.
Litio: Se usa para el tratamiento de la mana y tiene un intervalo teraputico estrecho. Por
ello pueden aparecer intoxicaciones subagudas/crnicas o aguas puras. Estas ltimas
tienen menor correlacin con la dosis.
INTOXICACIONES AGUDAS POR ANALGSICOS Y SUSTANCIAS AFINES
1) ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
Son ms seguros que los salicilatos.
Clnica:
Gastrointestinal: nauseas, vmitos, lesin heptica, hemorragias. Nerviosas: cefaleas,
nistagmo, acfenos, diplopa, somnolencia, ataxia, convulsiones, coma. Hipotensin
Insuficiencia renal aguda Hipotromboinemia.
Tratamiento:
evitar mayor absorcin y sintomtico.

2) COLCHICINA:
Es el tratamiento agudo de la gota y fiebre mediterrnea familiar. Es un medicamento
con una elevada toxicidad y un rango teraputico estrecho que afecta a diferentes
rganos o sistemas a lo largo de das o semanas, sobre todo a las clulas de replicacin
rpida. Provoca: nauseas, vomitos, dolor abdominal, diarrea, shock, edema agudo de
pulmn, delirio, coma, paro cardiaco, rambdomiolisis, insuficiencia renal, depresin de
la medula osea
En algunos pases existe como antdoto los fragmentos F Ab anticolchicina.
3) PARACETAMOL:
Es utilizado como analgsico y antipirtico. En sobredosis provoca sobre todo una
disfuncin heptica por disminucin del glutatin y acumulacin de NAPQI que pude

llegar a ser mortal. Esta disfuncin heptica se manifiesta a partir de las 24h post
ingesta apareciendo un aumento del tiempo de protrombina, aumento de la bilirrubina
indirecta, aumento de las transaminasas, encefalopata heptica, ictericia, dolor
abdominal, sndrome hepatorrenal
Tratamiento: Lavado gstrico y carbn activado. N-acetilcistena: es el antdoto de
eleccin. Tratamiento sintomtico: Vitamina K, plasma fresco. Trasplante en caso de
necrosis heptica masiva.
4) SALICILATOS:
Clnica:
En intoxicaciones leves aparecen nauseas, vmitos, malestar, acufenos, sudoracin,
confusin mental y letargia. Modificaciones del equilibrio cido-base: hiperventilacin
y alcalosis respiratoria inicial seguida de acidosis metablica. Deshidratacin:
taquicardia e hipotensin arterial
Alteraciones elcetrolticas
Sudoracin
HipoglucemiA
Tratamiento:
Lavado gstrico y carbn activado Tratar la deshidratacin Corregir la hipopotasemia
y otros trastornos del equilibrio acidobase Tratar las complicaciones Diuresis alcalina
forzada y hemodilisis en casos muy graves

4). CONCLUSIONES

Ya sea porque se sospecha que una persona a ingerido una dosis excesiva de
un medicamento o porque los sntomas que se empiezan a presentar pueden
inducir la sospecha de que se ha producido una intoxicacin por
medicamentos lo ms importante es mantener la calma.
La primera medida es llamar de inmediato al 116. Ellos indicarn los primeros
pasos a seguir o, en su caso.
Los analgsicos opioides producen una euforia de corta duracin, pero tambin
son adictivos.
El consumo prolongado de analgsicos puede llevar a la dependencia fsica. El
cuerpo se adapta a la presencia de la sustancia y si uno deja de consumir la
droga de forma repentina, pueden presentarse sntomas de abstinencia. O el
cuerpo podra desarrollar una tolerancia a la droga, lo que significa que se

deben consumir dosis ms fuertes para conseguir los mismos efectos y a causa
de ello puede provocar una intoxicacin.

Recomendaciones a Padres

No administrar un medicamento a un nio como si fuera una golosina, en el afn de


que lo tome.

Guardar todos los medicamentos en un recipiente hermtico y fuera del alcance de


los nios.
Eliminar todos los medicamentos vencidos o fuera de uso inmediatamente.
Siempre supervisar la administracin de un medicamento a un nio.
No mezclar varios medicamentos en un mismo recipiente.
Guardar los medicamentos siempre en su envase original. De no ser posible,
etiquetar escrupulosamente el nuevo envase.
No usar botellas de gaseosa o envases atractivos para el nio, para almacenar
combustibles, leja, productos de limpieza (cido muritico) u otras sustancias
potencialmente txicas.

5.2 HIPOTESIS
A general
Tal vez se de un nivel de satisfaccin en la atencin al cliente en las boticas
en las B del distrito de paucarpata de Arequipa, 2016

5.2 Hipotesis especfico


La atencin la clente es un servicio que se da en las boticas
Los clientes presentan caractersticas diferentes segn su demanda
Exisite un nivel de servicios de atencin al cliente en las Botica BTL Del
distrito de paucarpata de Arequipa

BIBLIOGRAFIA : Marco terico y sus antecedentes.


2005..el sida
extrado de Valeria y Daniela
http://es.slideshare.net/ValeriayDanielle/trabajo-completo-sida-imp

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