UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

TRABAJO DE GRADUACIN PREVIO A LA OBTENCIN

DEL TTULO DE ODONTOLOGA

TEMA:
Tcnica para la elaboracin de las coronas provisionales
en prtesis fijas

AUTOR:
Arelys Camargo Medina

Tutor:
Dra. Elisa Llanos R.M s.c

Guayaquil, Junio 2012

CERTIFICACION DE TUTORES

En calidad de tutor del trabajo de investigacin:

Nombrados por el Honorable Consejo Directivo de la Facultad Piloto de
Odontologa de la Universidad de Guayaquil

CERTIFICAMOS
Que hemos analizado el trabajo de graduacin como requisito
previo para optar por el Titulo de tercer nivel de Odontloga

El trabajo de graduacin se refiere a: Tcnicas para la elaboracin de

las coronas provisionales en prtesis fija

Presentado por:
Arelys Camargo Medina

49555821

Apellidos y nombres completos

cdula de ciudadana

Tutores

--------------------------------Dra. Elisa Llanos R. MS.c

Tutor Acadmico

----------------------------------Dra. Elisa Llanos R. MS.c

Tutor Metodolgico

-------------------------------------------Dr. Washington Escudero Doltz

Decano

Guayaquil, Junio 2012

AUTORIA

Los criterios y hallazgos de este trabajo responden a propiedad intelectual

de la autora

Arelys Camargo Medina

49555821

II

AGRADECIMIENTO

Agradezco en primer lugar a Dios por haberme dado la fuerza,

perseverancia y constancia para poder alcanzar esta meta, siguiendo
agradezco a mi familia quien siempre ha estado conmigo brindndome su
comprensin, paciencia y apoyo incondicional en todos los aspectos de
mi vida permitindome lograr los diferentes objetivos que me he
propuesto hasta el momento.
Tambin debo agradecer a los diferentes catedrticos de la facultad de
odontologa que contribuyeran en mi formacin profesional y personal a
travs de la transmisin de conocimientos y experiencias con las que
enriquecieron mi vida y con las que me han preparado para poder llevar
por el camino de la tica mi vida profesional y a los doctores Joel
Chinchay Paz, Richard Chinchay Paz y Enith Torres Carcamo.
Y por ultimo un especial agradecimiento a mi tutor de tesis Dra. Elisa
Llanos por su generosidad al brindarme la oportunidad de recurrir a su
capacidad y experiencia cientfica y profesional en un marco de confianza,
afecto y amistad, fundamentales para la concrecin de este trabajo.

III

DEDICATORIA

Dedico el esfuerzo a mis padres ngel Camargo Rojas Y Libia Medina

Ochoa quienes desde temprana edad me inculcaron el valor del trabajo
duro y de superarse da a da as como los diferentes valores humanos
bajo los cuales dirijo mi vida, tambin dedico el esfuerzo a mi hija Melissa
Campo Camargo y mis hermanos

Angela , Ana , Alcira, Rosendo.

Quienes han estado conmigo a lo largo de este camino de formacin

profesional bridndome su apoyo constante e incondicional en todo
momento

IV

INDICE GENERAL
Contenidos

pg.

Caratula
Carta de Aceptacin de los tutores

AUTORIA

II

Agradecimiento

III

Dedicatoria

IV

ndice General

Introduccin

CAPITULO I
1. EL PROBLEMA

1.1 Planteamiento del problema

1.2 Preguntas de Investigacin

1.3 Objetivos

1.3.1 Objetivo General

1.3.2 Objetivos Especficos

1.4 Justificacin

1.5 Viabilidad

CAPITULO II
1. MARCO TEORICO

Antecedentes

2.1 Fundamentos tericos

2.1.1 Concepto de restauraciones provisionales

2.1.2 Caractersticas de las coronas provisionales

2.1.2.1Ventajas de las coronas provisionales

2.1.2.2 Desventajas de las coronas provisionales

2.1.3 Objetivos de las coronas provisionales

2.1.3.1 Proteccin dental

2.1.3.2 Compatibilidad oclusal y posicin dental

2.1. 3.3 Prevencin de la fractura del esmalte

2.1.4 Importancia del uso de las coronas provisionales

2.1.5 Los requerimientos biolgicos y mecnicos de las

Restauraciones provisionales

2.1.5.1 Biolgicos

2.1.5.2 Biomecanico

2.1.5.3 Esttico

2.1.6 Restauraciones de coronas provisionales como

medio de diagnostico
2.1.6.1

prueba funcionales de coronas provisionales

2.1.7 Funciones de las restauraciones de coronas

provisionales

2.1.8 Tcnicas de confeccin de una prtesis de coronas

provisionales

2.1.8.1 Tcnica directa de las coronas provisionales

2.1.8.2.Ventajas de las coronas provisionales obtenidos

9

por tcnica directa

2.1.8.3 Desventajas de las coronas provisionales

Obtenidos por tcnica directa

2.1.8.4 Mtodos de confeccin de restauraciones

Provisionales por la tcnica directa

2.1.8.5 Tcnica del diente de stock de carilla prefabricada

10

2.1.8.6 Coronas prefabricadas de policarbonato

11

2.1.8.7 Tcnica del bloque de acrlico

12

2.1.8.8 tcnica de impresin con alginato o silicona

directa de boca Para su uso como matriz

12

2.1.9 Tcnica indirecta de las coronas provisionales

13

2.1.9.1 Ventajas de las coronas provisionales obtenidos

14

Para una tcnica indirecta

2.1.9.2 Procedimiento tcnica indirecta

de coronas

Provisionales

14

2.1.9.3 Mtodos de confeccin de restauraciones

provisionales por la tcnica indirecta con resinas

VI

acrlicas

15

2.1.9.4 Resinas polimerizadas por calor

16

2.1.9.5 Resinas acrlicas de fotocurado

17

2.1.10 Tcnica hibridas de las coronas provisionales

18

2.1.10.1 Ventajas de la tcnica hibrida de la coronas

18

provisionales
2.1.10.2 Desventajas de la tcnica hibrida de la corona
provisionales

19

2.1.10.3 Procedimiento tcnica hibrida de coronas

provisionales

19

2.1.11 Materiales para restauraciones de coronas

20

provisionales
2.1.11.1 Materiales para restauraciones provisionales

20

Consideracionesal momento de fabricacin

2.1.11.2 Materiales de fabricacin con resina

acrlica
20

quebrasizas
2.1.11.3 Ventajas de las resina Metyl metacrilato

20

2.1.11.4 Desventajas de las resina Metyl metacrilato

21

2.1.11.5 Ventajas de la resina ethyl metacrilato

21

2.1.11.6 Desventajas de la resina ethyl metacrilato

21

2.1.11.7 Ventajas de la resina bis GMA composite

21

2.1.11.8 Desventajas de la resina bis gmacomposite

22

2.1.11.9 Ventajas de las resinas de composite

Fotopolimerizables

22

2.1.11.10 Desventajas de las resinas de composite

fotopolimerizables

22

2.1.12 Materiales compositepolimerizable en frio para la

Confeccin de coronas y puentes provisionales
2.1.13 Seleccin de una restauracin provisional

22
24

2.1.13.1 Tiempo de pertenencia de las restauraciones

en boca
2.1.14 Coronas provisionales sobre implantes

24
25

VII

2.1.15 Coronas de proteccin

26

2.1.16 Coronas provisionales v oclusin

27

2.1.17 Restauraciones provisionales y estticas

27

2.1.18 Coronas metlicas

28

2.1.19Coronas prefabricadas de resinas

28

2.1.20 Efecto de cuatro enjuagues orales sobre la dureza

de un Polmero de autopolmerizacin para coronas
provisionales

29

2.1.21 Cuantificacin de la generacin trmica en acrlico de

autopolimerizacion

30

2.1.22 Instalacin inmediata de prtesis provisionales en la

reapertura de implantes

30

2.1.23 Generalidades en la fabricacin de restauraciones

Provisionales

32

2.1.24 Comparacin de la porosidad superficial de dos

resinas acrlicas para la elaboracin de provisionales

32

2.1.25 Comparacin de la resistencia a la flexin de dos

marcas de resina acrlica para prtesis provisional
con refuerzo de fibra, procesada a diferentes
temperaturas

33

2.2 Elaboracin de la hiptesis

34

2.3 Identificacin de las variables

34

2.4 Operacionalizacin de las variables

35

CAPITULO III
3. METODOLOGA

36

3.1 Lugar de la investigacin

36

3.2 Periodo de la investigacin

36

3.3 Recursos Empleados

36

3.3.1 Recursos Humanos

36

3.3.2 Recursos Materiales

36

3.4 Universo y muestra

36

3.5 Tipo de investigacin

36

VIII

3.5.1 Descriptiva

36

3.5.2 Analtica

37

3.6 Diseo de la Investigacin

37

CAPITLO IV
4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

38

4.1 Conclusiones

38

4.2 Recomendaciones

39

Bibliografa

40

Anexos.

42

IX

INTRODUCCIN
El presente trabajo de investigacin tiene como objetivo determinar las
tcnicas adecuadas para la elaboracin de las coronas provisionales en
Prtesis Fija.
Las restauraciones provisionales son cementadas sobre los dientes
despus de la preparacin dentaria y permanecen colocadas mientras
son elaboradas las restauraciones definitivas. Las restauraciones
provisionales sirven para varias funciones. Estas protegen a la estructura
dentaria subyacentes de las lesiones qumicas, trmicas y biolgicas que
pueden ocasionar dao pulpar e incomodidad para el paciente.
En muchos casos estas provisional un reemplazo esttico y provisional
para los dientes ausentes o estructuras dentarias. Estas proporcionan
funcin oclusal y estabilidad para ambas arcadas desde unos contactos
oclusales e interproximales slidos y deben mantener la salud del
periodonto. Estas deben adaptar bien, estar bien pulidas, y tener la
morfologa de un diente con troneras abiertas.
Tambin pueden ser usadas en la evaluacin del paciente y como una
ayuda diagnstica. Tambin podran ayudar en la determinacin del
ancho, longitud y posicin de los dientes en reas estticas. Estas pueden
ser realizadas para cerrar o abrir espacios interproximales, mover lnea
media, cambiar el esquema oclusal, determinar el diseo del pntico, o
alterar la dimensin vertical de la oclusin.

Si se planifican cambios mayores, el resultado final deseado puede ser

creado en un encerado diagnstico a partir del cual pueden ser
efectuadas las restauraciones provisionales. Los pacientes pacientes
entonces pueden probar las restauraciones provisionales que son
similares a las restauraciones permanentes planificadas.

CAPITULO I
1. EL PROBLEMA
1.1PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
Se ha podido observar la ausencia o escasos conocimientos acerca de la
elaboracin,

uso,

materiales

caractersticas

de

las

coronas

provisionales, las que forman un papel importante en el diagnsticotratamiento de las prtesis definitivas.

Por qu se elaboran las coronas provisionales en prtesis fija?

Las coronas provisionales se elaboran para proteger el diente despus de
haber sido preparado, preservar la salud periodontal, evita emigraciones
y en elongaciones de los dientes al dejarlo fuera del contacto oclusal y
proximal, conserva la posicin de la enca evitando que el margen quede
invadido por esta, devuelve el aspecto esttico, la fonacin y funcin,
protege frente a las fracturas hasta que ya se cemente la prtesis
definitiva.

1.2

PREGUNTAS DE INVESTIGACIN.

Qu son las coronas provisionales?

Para qu sirven las coronas provisionales?
Cules son las caractersticas de las coronas provisionales?
Cules son las ventajas de las coronas provisionales?
Cules son las desventajas de las coronas provisionales?
Con qu materiales elaboramos las coronas provisionales?
Cules son las tcnicas para la elaboracin de una corona provisional?

1.3

OBJETIVOS.

1.3.1 OBJETIVO GENERAL.

Determinar, las tcnicas adecuadas para la elaboracin de las coronas
provisionales en Prtesis Fija.

1.3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS.

Identificarel uso de las coronas provisionales.
Describir las funciones y caractersticas de una corona provisional.
Identificar los materiales con qu se elabora una corona provisional.
Determinar las tcnicas para la elaboracin de una corona provisional.

1.4

JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN.

La importancia de la presente investigacin es analizar conocimientos

acerca de la elaboracin de las coronas provisionales, debemos recordar
que una vez preparado el diente para recibir una restauracin la dentina
ha quedado expuesta dejando abierto gran cantidad de tbulos
dentinarios y pueden ocurrir fracturas y sensibilidad debido a las
variaciones trmicas, inflamacin gingival y/o instalacin de caries. Por
esta razn son necesarias las coronas provisionales inmediatamente
despus de haber preparado el diente para que reciba una prtesis dental
fija.

1.5

VIABILIDAD.

La presente investigacin cuenta con el respaldo de: las clnicas de la

Facultad Piloto de Odontologa, el recurso humano que brinda el apoyo y
conocimientos en cada caso y recursos autofinanciados para la
realizacin de esta investigacin.

CAPITULO II
2. MARCO TEORICO
ANTECEDENTES
La prtesis dental que se utiliza durante periodos de tiempo variable que
mantiene la esttica, proporciona superficies masticatorias y protege los
tejidos duros y blandos. Procedimientos en laboratorio dental. II. Wayne
V.Campagni y C.WayneCaswell.

Las coronas provisionales proporcionan proteccin, estabilidad posicional

y nos ayuda a obtener cierta informacin Dx Enfoque Moderno en
Prtesis Fija segn Johnston.

2.1. FUNDAMENTOS TEORICOS

2.1.1 CONCEPTO DE LAS RESTAURACIONES PROVISIONALES
Las restauraciones provisionales permiten el remplazoesttico y funcional
de la denticin perdida,ayudando a dar forma al perfil del tejido blando,
yPueden actuar como prototipos en la fabricacin de las restauraciones
definitivas.

2.1.2CARACTERSTICAS DE LAS CORONAS PROVISIONALES

Los mrgenes deben estar muy bien ajustados, conservando el ngulo de
emergencia del diente antes de ser tallado, y con un pulido de alto brillo.
Respetar las papilas de los espacios interdentarios, sin invadir el espacio
anatmica de la misma.
Los pnticos deben ser estticamente buenos y sirven de orientacin para
la prtesis fija final.
La oclusin debe ser la ms ajustada posible a la arcada antagonista,
pero sin prematuridades ni interferencias con ello se evitara roturas.

2.1.2.1 Ventajas de las coronas provisionales

Se produce la osteointegracin.
Se produce la cicatrizacin de las heridas de exodoncias, remodelacin
de cresta alveolar.
Mientras realizamos la prtesis definitiva
Para proteger las piezas talladas para colocar coronas o prtesis fija
Para estudio y comprobacin de dimensiones verticales.

2.1.2.2 Desventajas de las coronas provisionales

La esttica en la mayora de los casos no se requiere. Debe quedar bien
ajustado al diente, de lo contrario puede causar inflamacin gingival o
irritacin a la mucosa.

2.1.3OBJETIVOS DE LAS CORONAS PROVISIONALES

2.1.3.1 Proteccin dental
Una restauracin provisional debe sellar y aislar la superficie dental
preparada del entorno oral para prevenir la aparicin de sensibilidad y de
irritacin de la pulpa. Es inevitable cierto grado de traumatismo pulpar
durante la preparacin dental

a causa del corte de los tbulos

dentinarios.
Para facilitar la eliminacin de la placa una restauracin provisional debe
tener un ajuste marginal, una forma adecuada y una superficie lisa. Esto
es importante del margen de la corona se colocara apicalmente al margen
gingival libre. Si la restauracin provisional es inadecuada y el control de
placa se ve alterado, la salud gingival degenerara. Los tejidos gingivales
inflamados

hemorrgicos

dificultan

mucho

los

procedimientos

posteriores

2.1.3.2 Compatibilidad oclusal y posicin dental

La restauracin provisional debe restablecer o mantener los contactos
correctos con los dientes adyacentes y antagonistas, unos contactos
inadecuados permite la supraerupcin (o extrusin) y los movimientos
horizontales
La supraerupcin se detecta en la prueba cuando la restauracin
definitiva tiene contacto o deficientes, lo primero requiere tediosos ajustes
en la consulta y los ltimos un procedimiento de laboratorio para aadir
metal o cermica la punto deficiente.

2.1.3.3 prevencin de la fractura del esmalte

La restauracin provisional de proteger los dientes debilitados por la
preparacin de la corona, esto es con los diseos de requerimiento parcial
en lo que el margen de preparacin queda cerca de la superficie oclusal
del diente y se puede lesionar durante la masticacin.

2.1.4

IMPORTANCIA

DEL

USO

DE

LAS

RESTAURACIONES

PROVISIONALES
Proteccin al tejido pulpar
Proteccin al diente de carie
Subministro de confort y funcin
Evaluacin del paralelismo de los pilares
Previene la migracin de pilares
Suministra esttica
Suministra un ambiente que conduce a salud periodontal
Evala y refuerza el cuidado oral del paciente
Estabiliza los pilares durante un tratamiento periodontal
Ayuda en le desarrollo del esquema oclusal antes del tratamiento
definitivo
Permite la evaluacin de la dimensin vertical, fontica y funcin
masticatoria

2.1.5LOS REQUERIMIENTOS BILGICOS Y MECNICOS DE LAS

RESTAURACIONES PROVISIONA

2.1.5.1 Biolgicos.
Salud pulpar: integridad marginal y agentes semejantes y la adaptacin
Salud de tejido periodontal: integridad marginal, perfil de emergencia.
Prevenir la microfiltracin e irritacin en canales radiculares de dientes
tratados endodonticamente

2.1.5.2 Biomecnicos.
Soportar la fuerza funcional
Mantener la posicin de los dientes preparados

2.1.5.3 Estticos
Apariencia
Contornos adecuados
Estabilidad de color
Facilidad de retoque

2.1.6 RESTAURACIN DE CORONAS PROVISIONALES COMO MEDIO

DE DIAGNOSTICO
Sirve como:
Pruebas estticas
Cambios en longitud del diente
Contorno incisado
Contorno labial
Plano incisado
Color del diente

2.1.6.1 Pruebas funcionales de coronas provisionales

Adecuada retencin y resistencia
Requerimientos biomecnicos

Cambio en la dimensin vertical, y anterior

2.1.7FUNCIONES

DE

LAS

RESTAURACIONES

DE

CORONAS

PROVISIONALES
Confort: para prevenir sensibilidad pulpar, acumulo de placa, caries
recurrente, patologa pulpar.
Oclusin y estabilidad posicional: prevenir los movimientos dentales.
Funcin: mantenimiento y aseguramiento.
Salud gingival y tejidos de soporte: facilidad de higiene, mrgenes
exactos, contorneo higienizables.
Esttica. Adecuada apariencia, mimetizacin con los dientes naturales y
con la restauracin final.
Diagnstico. Esttica, oclusin, fontica, reformar antes de la restauracin
definitiva Otros: Medir la reduccin dental.

2.1.8TCNICAS DE CONFECCIN DE UNA PRTESIS DE CORONAS

PROVISIONALES

Numerosas tcnicas han sido descritas en la literatura para la fabricacin

de restauraciones provisionales. Para preparaciones biolgicas unitarias,
mltiples o implantes.
Los provisionales confeccionados a medida se pueden clasificar de
acuerdo a su tcnica de construccin pueden realizarse ya sea por
mtodo directo, o sea confeccionadas fuera de la boca de los pacientes,
por mtodo indirecto.

2.1.8.1 Tcnica directa de las coronas provisionales

La tcnica directa requiere del correcto manejo de la resina acrlica y de
ciertas precaucin a tomar por parte del operador, a fin de evitar los
riesgos de una inflamacin pulpar provocada por irritacin monmero
libre, o bien producto de la reaccin exotrmica de polimerizacin,

adems se debe tener presente como una importante precaucin, el retiro

de boca de la resina antes que esta complete su polimerizacin. Vale
resaltar que la contraccin de polimerizacin de las resinas alcanza a un
8%, y si no tiene soporte, al estar fuera de la boca, el riesgo de distorsin
es mayor y el desajuste proporcional.

2.1.8.2 Ventajas de las coronas provisionales obtenidos por tcnica

directa:
Facilidad y rapidez en la fabricacin.
Sencillez en el tallado.
Ajuste marginal optimo (con rebasado)
Logro de las relaciones oclusalesoptimo.
Facilidad de reparacin.
Obtencin de contornos y contactos interproximales ptimos.
Facilidad y rapidez en el cambio esttico diagnostico.

2.1.8.3 Desventajas de las coronas provisionales

obtenidos por

tcnicas directas:

Cambio del color con el paso del tiempo.

Porosidad del material.
Limitada durabilidad o vida til.
Posible reaccin pulpar al calor de la polimerizacin.
Reaccin irritativa de los tejidos gingivales al monmero libre.
Limitada durabilidad de la integridad marginal.
Inhibicin de polimerizacin con cemento provisional a base de eugenol.

2.1.8.4 Mtodos de confeccin de restauraciones de coronas

provisionales por la tcnica directa

Carilla acrlica.
Coronas prefabricadas.

Block de acrlico.
Tcnica de impresin clnica con alginato o silicona, para su uso como
matriz.
Tcnica de impresin de un modelo de estudio o de diagnstico para su
uso como matriz.
Tcnica de impresin de un modelo de estudio o diagnosticoms el uso
de estampado plstico como matriz.

2.1.8.5 Tcnica del diente de stock de carilla prefabricada

Se trata de una tcnica de confeccin de restauraciones provisionales de
carcter universal. Una vez que la carilla est adaptada, se prepara una
pequea cantidad de resina acrlica de autopolimerizacin en el color
deseado, la cual una vez alcanzada su etapa plstica y previo aislamiento
de la preparacin y los dientes vecinos con vaselina slida (sobre todo si
son provisionales de resina acrlica), se lleva a la parte posterior de la
carilla y este conjunto es posicionado

directamente en la boca del

paciente, presionando la resina en su cara platina para que esta penetre y

produzca todo los detalles de la preparacin , cuidando la referencia
vestbulo -palatino / lingual y mesio-distal.

Comenzando la polimerizacin de la resina, esta se debe retirar de la

boca y recortar los excesos con una tijera para volver a reposicionarla y
de esta manera esperar que se complete la reaccin total de
polimerizacin.

En esta etapa es importante que el paciente realice un cierre mandibular

en MIC a fin de improntar los bordes incisales de los dientes antagonista
para facilitar la obtencin del contacto cntrico, se chequea la oclusin y
se talla la cara palatina; finalmente con una preparacin fluida de resina
acrlica depositada en toda la lnea de terminacin cervical de la
preparacin biolgica, se produce a realizar una verdadera impresin del

10

margen cervical para asegurar el ajuste y sellado marginal de la

restauracin provisional.

Se recomienda demarcar con lpiz grafito toda la extensin de la lnea de

terminacin cervical y contactos proximal

con el objeto de facilitar el

desgaste de os excesos de resina, a fin de lograr el ajuste final. Esto

puede realizarse utilizando un fresn de carburo-tungsteno, se pule la
restauracin con disco de goma o soflex.

2.1.8.6 Coronas prefabricadas de policarbonato

Estas coronas estn indicadas solamente en restauraciones unitarias,

proporcionando una excelente esttica para los dientes anteriores.

Se debe seleccionar primero el color, la forma y el tamao adecuado en

cuanto a altura crvico-incisal y ancho mesiodistal para establecer el
contacto proximal, posteriormente se realiza un cuidado ajuste del margen
cervical de la corona a la lnea de terminacin marginal de la preparacin.

Utilizando resina acrlica en su estado plstico, se realiza el primer

rebasado y adaptacin inicial de la corona de policarbonato a la
preparacin biolgica previamente en vaselinada, siendo retirada y
reubicada

repetidamente hasta el

trmino de la reaccin de

polimerizacin, los excesos pueden ser recortados con una tijera para
facilitar su remocin, una vez que la resina

ha pilimerizado y previa

demarcacin del margen cervical con un lpiz de grafito se eliminan los

excesos utilizando un fresn cnico de carburo-tungsteno, la resina
acrlica fluida aplicada directamente sobre el margen cervical de la
preparacin asegura el ajuste final. Se determinara la restauracin con
disco de goma o soflex

11

2.1.8.7

Tcnica del bloque de acrlico

Esta tcnica se utiliza para los dientes posteriores superiores o inferiores,

donde existe un menor compromiso esttico.
Una vez realizada la preparacin biolgica, se prepara acrlico de
autopolimerizacin del color adecuado, estando en estado plstico se
procede a manipularlo dndole la forma de cubo o dado de un tamao
ligeramente mayor al diente que se esa restaurando.
Se coloca sobre la preparacin previamente en vaselinada y se adapta
por presin digital, y se le pide al paciente que realice un cierre
mandibular en MIC para asegurar el contacto cntrico y se readapta el
cubo de acrlico, se retira y recortan los excesos con tijera.
De manera repetida se reubica este block o dado de resina sobre la
preparacin, solicitando al paciente que realice varios cierres cntricos,
con el fin de minimizar la distorsin y asegurar la remocin una vez que
la resina ha polimerizado. Despus de esto se recortan los excesos, se
talla la anatoma coronaria, se ajusta la oclusin y se rebasan los
mrgenes cervicales con resina fluida para asegurar el ajuste marginal
final, se pule con disco de goma y soflex.

2.1.8.8 Tcnica de impresin con alginato o silicona directa de boca

para su uso como matriz
Esta tcnica se utiliza en dientes cuyos contornos coronarios no se
desean modificar o estn reconstruidos con cementos, resinas o ceras, la
impresin previa servir de matriz a la resina acrlica para la confeccin
de la restauracin provisional ya sean unitaria(s) o plural(es).

Una vez que el diente est preparado, se asla con una fina pelcula de
vaselina slida, luego la resina en el color seleccionado es mezclada y
depositada en estado fluido en el interior de la impresin, en la zona de
los dientes que se tallaron, con la precaucin de no atrapar burbujas de

12

aire, cuando el acrlico pierde el brillo superficial y estando en etapa

plstica, la cubeta es reposicionada sobre los dientes preparados.

Una pequea cantidad de acrlico sirve de tutor para evaluar el progreso

de la polimerizacin y cuidar que el color de la reaccin exotrmica no
lesione la mucosa gingival y menos an la pulpa dentaria. Comenzando
la etapa final de polimerizacin, se retira la cubeta de la boca, se retira el
provisional de la cubeta cuidando al mximo la distorsin y se reinserta
en boca, se le pide al paciente que realice un cierre mandibular en MIC
para asegurar el contacto cntrico y se vuelve a retirar antes que termine
la polimerizacin.

Se debe eliminar los excesos de acrlico con pimpollo de carburo de

tungsteno y discos finos de carburundum, previa demarcacin de los
lmites de la preparacin con lpiz de cera roja, lo que permite

una

visualizacin ms clara durante el ajuste de los mrgenes cervicales.

Las restauraciones provisionales es colocada sobre la preparacin

biolgica y se evala los contactos interproximales, interoclusales, el
ajuste cervical y los accesos a la medida de higiene. Para asegurar el
ajuste cervical

final se realiza

un rebasado del provisorio utilizando

acrlico muy fluido, el cual se deja escurrir en el lmite cervical de la

preparacin biolgica, en todo el permetro del diente y se reinserta in situ
para asegurar la unin de las resinas acrlicas.los ajustes oclusales son
ejecutados con cinta articular y fresa esfricas, para el pulido final se
utilizan punta de goma, disco sofleex y pasta de xido de zinc con rodillos.

2.1.9 TECNICA INDIRECTA DE LAS CORONAS PROVISIONALES

Son procedimientos de eleccin cuando existe la necesidad de modificar
considerablemente la anatoma de los dientes o modificar la dimensin
vertical oclusal, por lo que ser necesario desarrollar estas tcnicas a
partir de un encerado previo.

13

2.1.9.1 Ventajas de las coronas provisionales obtenidos para una

tcnica indirecta

Mayor durabilidad. Integridad marginal excelente.

Resistencia aumentada a los esfuerzos oclusales, mejor eficiencia
masticatoria, rigidez y estabilidad (estructura metlica, resina acrlica
termopolimerizable).
Mejor esttica.
Mayor resistencia a la fractura del borde cervical (remocin continua).
Mejor calidad de contorno, textura de la superficie y adaptacin cervical
(mantiene la salud periodontal).
No existe el contacto del monmero libre con el diente preparado o la
enca. Evita someter un diente preparado al calor de la polimerizacin
(exotermia).

Necesidad de proteccin provisional de las preparaciones biolgicas

mientras se realiza la confeccin de los

provisionales por tcnica

indirecta.Requiere de impresiones similares a las necesarias para el

mtodo indirecto de las restauraciones definitivas y procedimientos de
laboratorio ms complejos.

2.1.9.2Procedimiento tcnica indirecta de coronas provisionales

Encerado diagnostico
Realizar impresin al encerado diagnstico y se obtiene un modelo
duplicado.
Realizar una matriz a este modelo.
En Boca: Preparaciones dentales y retirar tejidos blandos.
Tomar impresin de dientes preparados con alginato.
Sacar el modelo de yeso de los dientes preparados.

14

Se carga la matriz con una mezcla semilquida de resina acrlica

Autopolimerizable del tono adecuado. Procedimiento en el laboratorio
dental.
Se asiente sobre el modelo de las reparaciones hasta el fondo y se
asegura con una banda de goma.
Se coloca el modelo en un recipiente a presin con agua caliente (51-54 0
C) y se deja completar la polimerizacin bajo presin (1,4-1,7 Kg. /cm 2)
durante 10 minutos aproximadamente.
Antes de extraer el modelo de la matriz hay que corregir cualquier defecto
con resina acrlica adicional aplicada con Pincel. Esta resina acrlica que
se aade debe polimerizar con calor y presin.
Sacar del modelo la provisional acrlica.
Se elimina excesos con discos y fresa
Se adapta en Boca.
Pulido de la restauracin.

2.1.9.3Mtodos de confeccin de restauraciones provisionales por la

tcnica indirecta con resinas acrlicas

La confeccin de provisionales en forma indirecta, comienza a partir de

una toma de impresin inicial de boca para obtener un modelo de
estudios, el cual despus de ser articulado es sometido a un encerado
diagnstico. A partir del encerado se realiza un modelo de yeso, y se
confecciona un estampado plstico, recortando unos 5 ml mas hacia
apical del margen cervical de los dientes por vestibular conservando la
forma del paladar.

Luego se realiza una llave de yeso colocando una porcin de yeso

ortopdico sobre una superficie horizontal del modelo con el estampado
previamente envacelinado hasta introducir el tercio incisal de las caras
vestibulares en el yeso y toda la cara palatina de los dientes incluyendo la
zona del paladar.

15

Una vez realizada estas maniobras de laboratorio, se tallan las

preparaciones en el modelo de yeso, con un mnimo de desgaste y una
vezfinalizada se asla con aislante de acrlico y se procede a rellenar el
estampados plsticos con resina acrlica en las zonas de los dientes
preparado, la cual es colocada en dicho estampado en consistencia fluida,
una vez que la resina pierde su brillo superficial, es ubicado sobre las
preparaciones talladas en en modelo de yeso previamente aislado, y a
este conjunto se le posiciona la llave de yeso.

El estampado es removido en el eje de insercin, hacia arriba y hacia a

bajo, para evitar que al polimerizar se quede retenido en algn socavado;
una vez que la polimerizacin termina, se remueve el acrlico de dentro
del estampado , se marca la lnea de terminacin con un lpiz u con un
fresn de carburo de tungsteno y disco de carburundum, se desarrolla las
troneras, con un disco de lija se termina de eliminar los excesos y se pule
con disco de goma o soflex, se controla el ajuste cervical, se rebasa si es
necesario, y se chequea la oclusin.

2.1.9.4 Resinas polimerizadas por calor

Las restauraciones provisionales polimerizadas por calor, brindan una

mayor dureza al material para soportar los esfuerzos oclusales y las
fuerzas de remocin, que las restauraciones de autopolimerizacion.
Su mayor uso es para los dientes anteriores, coronas unitarias posteriores
y puente fijo de pequea extensin.

La tcnica de confeccin de provisionales en dientes anteriores, se va

facilitada por el uso de una carilla esttica preformada en el color y forma
seleccionada, similar ala tcnica directa, pero la diferencia es que se
ajusta sobre un troquel y sobre la preparacin y adems, se rellena con
una cera blanca, devolviendo forma, contorno y ajuste cervical.

16

A continuacin es incluida en una mufla y prensada con resina acrlica

termopolimerizable. Cuando no se emplea una carilla prefabricada, la
corona o prtesis plural es encerada totalmente, de preferencia con cera
blanca e incluida en la mufla para luego ser prensada con una hoja de
celofn o una lmina separadora, posteriormente se abre la mufla y se
quita el exceso; el empaquetamiento con presin asegura la presencia de
resina densa en la restauracin previsional curada.

Finalmente, se cierra la mufla y se somete a un tratamiento de calor de

agua, la termopolimerizacin.Tambin es posible realizar esta tcnica de
confeccin de restauracin provisional, con resinas inyectadas, para lo
cual se requiere una mufla especial que posee dos vas de escape, el
proceso de polimerizacin se realiza en la forma tradicional.

2.1.9.5 Resina acrlica de fotocurado

Para realizar esta tcnica, es necesaria la confeccin previa de una matriz

transparente de polipropileno para realizar el fotocurado con un luz visible,
ya que esta permite el paso de luz visible, la matriz corresponde a un
estampado plstico, el cual es recortado un diente ms all de las
preparaciones biolgicas.

Una vez realizado dicho estampado se prepara silicona pesada, la cual es

presionada y adaptada sobre el modelo con la matriz puesta en posicin a
modo de llave, la cual tambin puede confeccionarse en yeso ortopdico
(de fraguado rpido). Una vez que las preparaciones biolgicas han sido
talladas, se impresionan con alginato y se vacancon yeso de fraguado
rpido, para luego pincelarlas con aislante de acrlico que posee el
sistema de resina.

17

Para colocar la resina, se aplica primero en la zona cervical, una pequea

cantidad, y en el estampado se puede aplicar resina de esmalte, ya sea
en incisal u oclusal para darle transparencia, finalmente el estampado con
resina es colocado con el modelo con las preparaciones talladas y es
presionado con la llave de silicona pesada para asegurar un buen
asentamiento de la resina y un grosor uniforme.

Luego la llave de silicona es removida, dejando la resina con el

estampado en posicin, los cuales son colocados en la unidad de
fotopolimerizado por 4 minutos en el caso del Triad, o fotocurado con
lmpara en el caso del provident.A continuacin se remueve el
estampado cuidadosamente y luego la resina es retirada del modelo de
yeso, para ser fotocurado nuevamente por 6 minutos en posicin
invertida. Los excesos deben ser removidos primero con tijera y el
acabado es dado por discos o fresas.

2.1.10 TCNICA HIBRIDA DE LAS CORONAS PROVISIONALES

Integran dos procedimientos (clnicos y laboratorios), estas provisionales
son elaboradas a partir de encerado DX.
2.1.10.1 Ventajas de la tcnica hibrida de las coronas provisionales

Calidad superior en cuanto a esttica, resistencia, dureza, textura, acept

las regiones rebasadas
Rehabilita la posicin del diente dentro del arco, del plano y las relaciones
oclusal.
Reduce los ajustes clnicos

18

2.1.10.2

Desventajasde

la

tcnica

hibrida

de

las

coronas

provisionales
Mayor costo, (mayor uso de laboratorio, materiales, tiempoy personal
calificado)
Susceptible a fracturas durante la manipulacin el rebasado sobre las
preparaciones
2.1.10.3

Procedimiento de las

tcnicas hibridas de coronas

provisionales

Modelo de encerado DX
Se toma una impresin en el alginato al encerado DX y se produce un
modelo
Se fabrica una matriz a este modelo
Se realiza las preparaciones dentales en el modelo de manera
conservadora y menos reducida de lo planeado para los dientes en boca
Se aplica separador a preparaciones en yeso; se coloca la mescla de
acrlico en la matriz, se asienta en el modelo tallado
Se lleva el modelo a un recipiente a presin (51C a 1.4 Km/Cm) para ser
polimerizado.
Se seca el modelo, y se retira de la matriz la restauracin provisional
polimerizada
En boca se realiza las preparaciones dentales y la separacin de los
tejidos blandos.
Se rebasa las provisionales con resina acrlica autopollimerizable y se
lleva a los dientes, previamente lubricados con vaselina
Se le pide al paciente que cierre en oclusin normal hasta sentar
completamente la provisional rebasada

19

Se retira, se recorta, se pule y se fija con cemento.

2.1.11

MATERIALES

PARA RESTAURACIONES

DE

CORONAS

PROVISIONALES

La seleccin de un material para restauraciones provisionales se debe

basar en las fortalezas y debilidades del material respecto de los
mandatos clnicos en cada caso en particular composicin qumica,
propiedades fsicas,preferencias personales, propiedades mecnicas y de
manipulacin biocompatibilidad

2.1.11.1

Materiales

para

restauraciones

provisionales

consideraciones en el momento durante fabricacin

Dao qumico (monmero residual)
Dao trmico (reaccin de polimerizacin).

2.1.11.2 materiales de fabricacin con resina acrlica quebradizas

Fciles de alterar por adicin o sustraccin PMMA EMA BUTIL

METACRILATO
Permite contacto ntimo entre la restauracin y la preparacin dental.
Representan una de las mejores opciones
Permiten cambios durante el tratamiento, adaptacin, contorno, ajuste de
la forma, modificacin oclusal y reparacin.

2.1.11.3 Ventajas de la resina metyl metacrilato

Durabilidad Estabilidad del color y esttica.
Buena adaptacin marginal
Alto pulido
Relativamente econmica
Polimerizacin exotrmica
Contraccin polimerizacin

20

2.1.11.4 Desventajas de la resina metyl metacrilato

Pobre resistencia al uso Irritacin pulpar

Uso frecuente en preferible tcnica indirecta

2.1.11.5 Ventajas de la resina ethyl metacrilato

Reaccin exotrmica baja contraccin de polimerizacin

Buenas caractersticas manipulacin
Buen endurecimiento
Resistencia a las manchas

2.1.11.6

Desventajas de la resina ethyl metacrilato

Baja resistencia tensional

Dureza superficial pobre
Resistencia al desgaste pobre
Pobre durabilidad
Estabilidad del color pobre
Uso en mtodos directos splintline.

2.1.11.7 Ventajas de la resina bis GMA composite

Dureza superficial buena

Fcil de usar
Baja reaccin exotrmica
Baja contraccin polimerizacin
Buena adaptacin marginal
Buena resistencia al desgaste
Irritacin pulpar mnima

21

2.1.11.8 Desventajas de la resina bis gmacomposite

Costoso
Quebradizo
Alteraciones y reparaciones difciles
Menor pulido
Resistencia pobre a las manchas
Estabilidad del color pobre Protemp II

2.1.11.9 Ventajas de las resinas de compositefotopolimerizables

Tiempo de trabajo controlable
Buena dureza superficial
Buena resistencia al desgaste
2.1.11.10 Desventajas de las resinas de compositefotopolimerizables
Requieren dimetacrilato de uretano y canforoquinona
Menor toxicidad
No producen exceso de monmero Clip clapss y stemp.
2.1.12 MATERIAL COMPOSITE POLIMERIZABLE EN FRO PARA LA
CONFECCIN DE CORONAS Y PUENTES PROVISIONALES

Structur 3 es el nuevo material autopolimerizable de VOCO. Sirve para

confeccionar de forma rpida coronas y puentes provisionales de alta
calidad, as como inlays, onlays, coronas parciales, veneers y prtesis de
espiga provisionales. Con Structur 3 tambin pueden confeccionarse
prtesis provisionales de larga duracin. Tambin se puede utilizar para el
rebase

de

coronas

provisionales

prefabricadas

de

composite,

policarbonato o metal. Structur 3 presenta una gran estabilidad, es muy

esttico y se maneja de forma rpida y sencilla.

22

La aplicacin de Structur 3 es ptima. El material se maneja de forma

rpida y sencilla. Gracias a su sistema de mezcla 1:1, Structur 3 evita
errores de mezcla en la impresin, lo que permite ahorrar tiempo. El
tiempo de fraguado intraoral es de solo 45 segundos.
A continuacin se puede retirar fcilmente la prtesis provisional, ya que
en esa fase an presenta cierta elasticidad. Structur 3 endurece
completamente a partir de la mezcla y dentro de solamente cuatro
minutos. Despus de retirar la capa de inhibicin con un pao impregnado
en alcohol y sin necesidad de pulirla, la prtesis provisional muestra un
brillo similar al del diente.
Las restauraciones realizadas con Structur 3 son muy estticas y muy
similares a la pieza definitiva, gracias a su brillo natural y su fluorescencia.
A ello contribuye tambin su amplia gama de colores. Structur 3 est
disponible en cartuchos en ocho colores VITA distintos (A1, A2, A3, A3.5,
B1, B3, C2, BL). Adems, Structur 3 est disponible en cuatro colores
(A1, A2, A3, B1) en las prcticas jeringas QuickMix. Estas son
especialmente adecuadas para prtesis provisionales o correcciones,
cuando solo son necesarias pequeas cantidades de material. Las
prtesis provisionales se pueden personalizar en combinacin con el
composite universal GrandioSOFlow.
Las restauraciones provisionales deben ser estables. Su funcin es
proteger el diente preparado sin limitar la funcin masticatoria. Deben
resistir la presin de la masticacin durante todo el perodo de
tratamiento. Esto se aplica tambin a las estructuras finas de la
restauracin como, por ejemplo, los mrgenes finos discontinuos de las
coronas. Structur 3 cumple estos requisitos en todos los aspectos. Con
una resistencia a la compresin de ms de 500 MPa y una muy alta
resistencia a la flexin, Structur 3 es la base para prtesis provisionales
slidas y duraderas. Adems, la superficie lisa de Structur 3 previene la
adhesin de partculas y, por aadidura, la pigmentacin producida por el
caf, el t, la nicotina.

23

2.1.13 SELECCIN DE UNA RESTAURACIN PROVISIONAL

2.1.13.1 Tiempo de pertenencia de las restauraciones en boca

Es un factor clave en el xito final de un tratamiento prottico, porque

aunque sean construidas con presin y rigurosidad, tanto en la tcnica
directa como en la indirecta, es difcil lograr una adaptacin cervical y una
textura ptima que permanezcan en el tiempo.

Durante la cicatrizacin de los tejidos gingivales posterapia periodontal o

para asegurar los resultados en la terapia endodntica, como as mismo
durante los procedimientos restaurativos de la terapia con implantes, las
restauraciones provisionales deben permanecer por largo tiempo en boca,
por lo cual, la mantencin de esas restauraciones puede presentar
significativos inconvenientes para el paciente y el dentista.
La propia manipulacin a que estas restauraciones provisionales estn
sometidas, remocin y colocacin continua de ellas durante los ajustes y
pruebas de la prtesis definitiva, la remocin de cemento provisional del
interior de sus paredes y la carga oclusal que reciben, pueden provocar
pequeas fracturas, principalmente del borde cervical, que comprometen
la integridad marginal y en consecuencia alteran la salud periodontal y
pulpar.

La resistencia a las cargas oclusales y la resistencia a las fuerzas de

remocin son factores mecnicos que deben ser considerados cuando se
elige un material para confeccionar prtesis provisionales, ya que la
dureza de estos juega un papel preponderante en la mantencin de la
integridad marginal, la estabilidadoclusal y la dimensin vertical de las
restauraciones a travs del tiempo.

24

2.1.14 CORONAS PROVISIONALES SOBRE IMPLANTES

Las restauraciones provisionales pueden ser utilizadas para dar forma,

preparar, y estabilizar los tejidos blandos periimplantarios, durante la fase
de sanado, y tras la segunda fase de la ciruga. Adems, algunas
provisionalidadespermiten una evaluacin de los parmetrosestticos,
antes de que termine el tratamiento, a la vez que dan confort, y
proporcionan avances psicolgicos al paciente.

La periimplantitis de los tejidos blandos est sujeta a un retroceso de

aproximadamente 0,8 -1,4 mm tras el segundo estadio de la ciruga, o en
casos de carga inmediata. La recesin se produce normalmente tras los
tres primeros meses postquirrgicos. Muchos autores estn de acuerdo
en que una apariencia natural, de una corona soportada por un implante,
solo se consigue a travs de la formacin de un adecuado perfil de
emergencia.

Mientras que la presencia o ausencia de una papila primaria interproximal,

depende de la longitud de cresta de hueso en los dientes vecinos, y de la
posicin del punto de contacto de la restauracin, el contorno propio de la
porcin subgingivaldel aditamento puede proveer un aporte adicional a la
papila interproximal.

Las dentaduras parciales removibles presentan un costo y tiempo eficaces

para sustituir dientes perdidos, pero su aplicacin en la parte anterior no
conduce a unos resultados estticos ptimos, adems, su movilidad
durante la funcin conduce a una irritacin de los tejidos circundantes.
Las restauraciones provisionales de uniones de resina pueden proveer
ms comfort, y un mejor soporte de los tejidos circundantes, pueden
transferirse de forma ms fcil en tornillos de retencin provisionales,

25

tras la osteointegracin del implante, con objeto de contornear la

arquitectura periimplantar de la enca.

2.1.15 CORONAS DE PROTECCIN

Se

utilizan

Normalmente

para

preparaciones

unitarias

de

recubrimiento

total.

se utilizan prefabricadas. Pueden ser de diferentes

materiales.
Coronas prefabricadas de aluminio
Coronas prefabricadas de acero
Coronas prefabricadas de acetato de celulosa.
Coronas prefabricadas de policarboxilato.

Las

dos primeras son aleaciones relativamente blandas, para poder

ajustarlas en lo que sea posible. Se seleccionan con ayuda de un

dentimetro que seala el permetro del margen. Debemos elegirlas
ligeramente ms estrechas que este, para que al hacer presin por
oclusal se abran un poco, quedando ajustada. Naturalmente, estas
coronas metlicas no admiten rebases.

Estas coranas temporales se fijan con cementos provisionales. Con ellas

es difcil conseguir buenos puntos de contacto y ajuste de mrgenes. En
cuanto a la oclusin, por ser blandas, se adaptan al cerrar fuertemente en
cntrica. Este tipo de coronas han cado en desuso por las dificultades de
conseguir buena oclusin, buenos puntos de contactos y buenos
mrgenes.En cambio las coronas de acetato de celulosa y de
policarboxilato admiten rebases, con lo cual conseguiremos un buen
ajuste de mrgenes, de podemos pulir y afinar una vez polimerizada la
resina del rebase, hasta conseguir un contorno correcto.
Las mejores coronas de proteccin para dientes unitarios las obtenemos
confeccionadas para cada caso.

26

2.1.16 CORONAS PROVISIONALES VERSUS OCLUSIN

La determinacin de las caractersticas oclusales de la prtesis

provisionales o definitiva debe cumplir algunos requisitos para obtener lo
que se denomina Oclusion Fisiolgica: relacin maxilo-mandibular
(posicin de trabajo) adecuada, contactos oclusales uniformes, gua
anterior y dimensin vertical de oclusin correcta.
En esas condiciones, el paciente debe presentar una funcin masticatoria
eficiente, confort, salud periodontal, ausencia de problemas en el ATMs y
msculos

de

la

masticacin,

que

sea

portador

de

hbitos

parafuncionales, como bruxismo o apretamiento dental.

2.1.17 RESTAURACIN PROVISIONAL Y ESTTICA

Las mayores dificultades para el profesional son las dudas que

eventualmente surgen durante el ajuste esttico o funcional de la prtesis
definitiva. Para eso existe la fase de las restauraciones provisionales.

Despus de los ajustes estticos y funcionales de las restauraciones

provisionales, estas deben ser impresionadas con alginato y los modelos
que fueron usados para la personalizacin de la gua anterior, deben ser
enviados al tcnico junto a los modelos de trabajo, para servir como
orientacin en la confeccin de la prtesis definitiva. Modelos de trabajo,
para con troqueles no tienen sexo, edad, tipo fsico, que puedan ayudar al
tcnico en la obtencin de una reconstruccin individual para cada
paciente.
La extensin longitudinal, ancho, forma de las coronas provisionales, lnea
media, asimetra gingival entre los dientes y tambin en el rea edentula,
relacin de los pnticos con tejido gingival, son algunos aspectos que
deben ser analizados cuidadosamente en la fase de las restauraciones

27

provisionales. El tejido gingival tambin debe formar parte de la

planificacin esttica y su integracin con la prtesis, una gran
contribucin para el xito.

2.1.18 CORONAS METLICAS

Una gran variedad de coronas metlicas se pueden utilizar como coronas
provisionales, tanto de acero inoxidable, como de aluminio. Las de
aluminio son ms fciles de adaptar y, se emplean correctamente, tienen
buena duracin. Se fabrican como tubo cerrados simples, que se pueden
contornear con alicates y cortar al tamao adecuado, y tambin se
fabrican contorneadas representando distintos dientes.

2.1.19 CORONAS PREFABRICADAS DE RESINA

Estas coronas estn disponibles en un surtido de tamao tanto para los
dientes superiores como para los inferiores, y estn hechas con resina
acrlica transparente. Las coronas de este tipo estaban construidas en
celuloide y, por ese motivo, aun es corriente que se las denomine forma
de coronas de celuloide. Las coronas de celuloide no se pueden rellenar
con una resina acrlica al confeccionar una corona porque el monmero
ablanda el celuloide.

En cambio las coronas de resina no hay inconveniente alguno en

rellenarlas de acril, al construir la corona provisional. Se recorta la corona
y se ajusta dndole un contorno correcto, tambin hay que darle la
relacin adecuada con respecto al tejido gingival.

En la corona de resina transparente, se prepara una mezcla de acril lo

ms parecido al color del diente y se rellena la corona. Se barniza la
preparacin con cualquier sustancia protectora y cuando la mezcla esta
ya en forma de masa semiblanda se presiona la corona sobre la
preparacin y se retira el exceso. Se retira la corona antes de que se
produzca el calor de la polimerizacin y se deja que endurezca.

28

2.1.20 EFECTO DE CUATRO ENJUAGUES ORALES SOBRE LA

DUREZA DE UN POLMERO DE AUTOPOLIMERIZACIN PARA
CORONAS PROVISIONALES.

Las coronas y prtesis parciales fijas provisionales son parte integral de

los tratamientos prostodncicos y deben cumplir requerimientos estticos,
mecnicos y biolgicos como parte clave en el mantenimiento de la salud
periodontal y dental.

Para promover dicha integridad las coronas

temporales deben demostrar buena adaptacin marginal, adecuado

contorno, propiedades superficiales adecuadas como lo es la dureza del
material y buena resistencia a la funcin masticatoria

Dental MFG. CO), despus de ser sometidos a cuatro enjuagues orales:

Listerine (alcohol), Oral B (sin alcohol), Colgate Plax (alcohol) y Odontrix
(sin alcohol) por un tiempo de 252 minutos en cada enjuague. Se realiz
un estudio experimental in vitro con una muestra de 50 cilindros de
acrlico de autopolimerizacin Jet, los cuales fueron divididos en cinco
grupos

as:

10

cilindros

para

ser

sumergidos

en

Oral

(Procter&Gamble), Colgate Plax (Colgate-Palmolive Company), Odontri

(Farpag, Colombia) y como grupo control Salivar (Farpag, Colombia).

Posterior a la elaboracin de los cilindros de acrlico Jet, stos se

introdujeron en saliva artificial, Salivar,

y se transportaron para la

realizacin del proceso de termociclaje y una vez terminado ste, se

realiz la inmersin en los enjuagues orales seleccionados para el
estudio. Se realizaron las pruebas de dureza con durmetro Shore D.
El anlisis de los resultados (ANOVA) indica que hay una diferencia
estadsticamente significativa entre los cuatro grupos de enjuagues y el
grupo control; siendo Colgate Plax el que caus mayor reduccin en la
dureza del acrlico de autopolimerizacin Jet.

29

2.1.21

CUANTIFICACIN

DE

LA

GENERACIN

TRMICA

EN

ACRLICOS DE AUTOPOLIMERIZACIN

En rehabilitacin se realizan coronas provisionales con acrlicos de

autopolimerizacin, que generan alzas trmicas sobre las preparaciones
biolgicas, la generacin de temperatura de estas resinas durante su
polimerizacin depende del volumen de material.

Para tal propsito en una investigacin se utilizaron tres tipos de acrlicos

de activacin qumica; ALIKETM, DURALAY y MARCH, preparndose
en distintos volmenes: 0,25 cc, 0,5 cc, 1,0 cc.y 1,5 cc.

Para cuantificar la temperatura se utiliz una termocupla conectada a un

termmetro digital, obtenindose lecturas en diferentes tiempos.

Los resultados indican que la generacin de calor es directamente

proporcional al volumen de acrlico reaccional. ALIKE, alcanz las
mayores temperaturas en volmenes de 0,25, 0,5 y 1,0 cc. (40,6, 61,2, y
69,4 oC respectivamente) y en 1,5 cc fue DURALAY el que gener la
mayor temperatura con 86,0 oC.

En los tres tipos de acrlicos, la temperatura se mantiene sobre los 47 oC

ms de un minuto al considerar volmenes iguales o superiores a 0,5 cc.
En el anlisis estadstico ANOVA, se encontraron diferencias significativas
en la generacin de calor slo en el grupo de 0,25 cc. (p= 0,001), entre los
acrlicos MARCH y ALIK

2.1.22 INSTALACIN INMEDIATA DE PRTESIS PROVISIONALES EN

LA REAPERTURA DE IMPLANTES

El estudio de las tcnicas para alcanzar una esttica en el seguimiento

anterior cuando se utilizan implantes osteointegrados es de gran

30

importancia. Se realiz una revisin de la literatura con el objetivo de

comparar la eficiencia y conveniencia de la instalacin de prtesis
provisionales inmediatamente en la reapertura de los

implantes

osteointegrados en relacin con el tiempo establecido (uso de

cicatrizadores estandarizados y cicatrizadores con perfil de emergencia
arbitrado).

La prtesis provisional inmediata en la fase de reapertura propicia la

restauracin del contorno de la enca ms rpidamente cuando se
compara con el uso de cicatrizadores sin necesidad de fases
intermediarias.

Para se obtener un resultado esttico satisfactorio en

prtesis sobre implante en la regin anterior, es importante el correcto

posicionamiento de los implantes en todos los sentidos.

La relacin con los dientes vecinos (vestbulo-lingual, meso-distal y picocoronal), as como la relacin con el hueso basal y tejido blandos en la
rea que se va rehabilitar, definirn la situacin prottica final. Es
necesaria una visin tridimensional evaluando la existencia o no de
defectos en tejidos duros o blandos.

Existen diferentes formas de obtener una esttica satisfactoria en el

seguimiento anterior cuando trabajamos con implantes osteointegrados:
Utilizando cicatrizadores cilndricos estandarizados.
Utilizando cicatrizadores con perfil de emergencia arbitrado para un
determinado diente.
Mediante procedimientos quirrgicos.
Confeccionando prtesis provisionales que se instalarn inmediatamente
en el acto de la reapertura.

Este trabajo pretende comparar la eficiencia y conveniencia de la

instalacin de prtesis provisionales inmediatamente en la reapertura de

31

los implantes osteointegrados (uso de cicatrizadores estandarizados y

cicatrizadores con perfil de emergencia arbitrado).

2.1.23

GENERALIDADES

EN

LA

FABRICACIN

DE

RESTAURACIONES PROVISIONALES
Involucra el uso de un molde o matriz, que se relaciona intraoralmente
con los dientes preparados. La matriz se puede realizar de un encerado
diagnostico tener cuidado con el tiempo de trabajo y la reaccin de calor
por polimerizacin, minimizar esta reaccin usando chorro de aire-agua
de la jeringa triple. Tres tcnicas (matrices) Formas provisionales pre
manufacturadas Materiales de impresin o placas de acetato Formas
resina acrlica prefabricadas y tcnica bloque

2.1.24 COMPARACIN DE LA POROSIDAD SUPERFICIAL DE DOS

RESINAS ACRLICAS PARA LA ELABORACIN DE PROVISIONALES

Evaluar y comparar la rugosidad superficial de dos resinas acrlicas

utilizadas

para

seleccionados

elaboracin
resinas

termopolimerizablesVeracril

de

provisionales.

acrlicas
(New

Stetic

Mtodos

Fueron

autopolimerizables
S.A,

Medelln,

Colombia)

realizados 20 cuerpos de prueba con dimensiones de 64 mm de longitud

10,0 +/- 0,2 mm de ancho y 3.3 +/- 0,2 mm de espesor utilizando estas
dimensiones en moldes de acero inoxidable en mufla convencional; los
materiales

fueron

manipulados,

acabados

pulidos

segn

las

recomendaciones del fabricante.

La evaluacin de la rugosidad fue realizada con rugosmetro. Resultados

La resina termopolimerizable presenta menor rugosidad superficial con
valores de 0,07m. Conclusiones La resina acrlica termopolimerizable
presenta un mejor comportamiento siendo menos rugosa.

32

Para la elaboracin de provisionales existen diferentes clases de resinas

acrlicas que podemos clasificarlas de acuerdo con su procesamiento,
sistemas de polimerizacin y activacin. As, tales resinas pueden ser:
autopolimerizables prensadas convencionalmente, inyectadas o fluidas,
termopolimerizbles prensadas. Siendo los materiales ms utilizados las
resinas acrlicas de auto y termopolimerizacin convencional.

Las resinas acrlicas se basan en el sistema monmero metilmetacrilato

(MMA) y polmero polimetilmetacrilato (PMMA). Independientemente del
tipo de polimerizacin, las resinas acrlicas termopolimerizables tambin
difieren en su composicin, pudiendo presentar o no agentes de ligacin
cruzada.

Uno de los inconvenientes ms comunes en la eleccin del tipo de resina

acrlica para la elaboracin de provisionales es la rugosidad; esta puede
ser causada por: El recalentamiento o presin insuficiente durante la
polimerizacin, por la cantidad de monmero residual que se observa en
mayor

cantidad

en

termopolimerizables

las
y

resinas

una

autopolimerizables

pequea

cantidad

en

que
las

en

las

resinas

termopolimerizadas.por microondas.

Esta rugosidad puede causar alteraciones al material como: cambio de

color, desadaptacin, debilitamiento del material, retencin de residuos
alimenticios y un olor desagradable, provocando inconformidad en el
paciente.

2.1.25 COMPARACIN DE LA RESISTENCIA A LA FLEXIN DE DOS

MARCAS DE RESINA ACRLICA PARA PRTESIS PROVISIONAL
CON

REFUERZO

DE

FIBRA,

PROCESADA

DIFERENTES

TEMPERATURAS

33

Varios artculos dentro de la literatura de la odontologa se han

preocupado por la longevidad de las restauraciones provisionales, debido
a que en ocasiones es necesario que permanezcan por periodos largos
en uso dentro de la cavidad bucal, esto hace necesario que los materiales
con los que se realizan tengan que ser de una calidad y resistencia
mayor.

El propsito de este trabajo fue determinar, si incrementando la

temperatura durante la fase de polimerizacin, y aadiendo fibra de
polietileno a la resina acrlica de polimetilmetacrilato, y a la resina bisacrlica, incrementa la resistencia flexural de estos materiales.

Se dividieron las muestras de los materiales en 8 grupos, en algunos

especmenes se aadi la fibra de polietileno, y se colocaron en agua a
una temperatura de 60C, y otros a 23C; se prensaron las muestras
esperando el autopolimerizado.

Obteniendo como resultado, que la resina bis-acrlica sin fibra a una

temperatura ambiente de 23C es ms resistente, que cuando se le aade
fibra a la misma temperatura, y que cuando se aumenta la temperatura a
60C en agua, estando la fibra presente o no, sin embargo el hecho de
colocar fibra en las muestras en ambos materiales impide que al
fracturarse se tenga un resultado catastrfico separando ambos
segmentos.

2.2

ELABORACIN DE HIPTESIS

Utilizando coronas provisionales, conseguiramos mejores resultados en

la funcin y esttica del tratamiento restaurador con prtesis fija.

2.3

IDENTIFICACIN DE LAS VARIABLES.

VARIABLE INDEPENDIENTE.
Tcnicas para la elaboracin de provisionales.

34

VARIABLE DEPENDIENTE.
Prtesis dental fija

2.4

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES.

Variables

Definicin

Definicin

conceptual

operacional

Indicador

tems

Aspectos/
dimensiones
Tcnicas
la

para

elaboracin

Para

proteger

el

des

despus

provisionales

haber

diente

Sirven

para

proteger

la

de

sensibilidad a los

sido

cambios trmicos

preparado

Para

Por qu se elaboran las

Indirecta

coronas provisionales en

Directa

prtesis fija?

Diagnostico

Utilizando

Planificacin

provisionales,

Tratamiento

conseguiramos mejores

proteccin

frente

las

fracturas
Permiten lograr

Prtesis

Prtesis dental

una calidad de

contornos,

fija

adaptacin

textura

resistencia

al

funcin
esttica,

con

esfuerzo oclusal

coronas

resultados en la funcin y
esttica del tratamiento
restaurador prtesis fija

35

CAPITULO III
3. METODOLOGA

3.1 LUGAR DE LA I NVESTIGACIN

Esta

investigacin

se

realiza

en

la

universidad

de

Guayaquil,

especficamente en la facultad de odontologa

3.2 PERIODO DE LA INVESTIGACIN.

Esta investigacin fue realizada en el periodo 2011-2012

3.3 RECURSOS EMPLEADOS.

3.3.1 RECURSOS HUMANOS.
Tutor: Dra. Elisa Llanos R. MSc
Investigador: Arelys Camargo Medina
3.3.2 RECURSOS MATERIALES.
Libros, internet, revistas cientficas, biblioteca, computadora, copiadora.

3.4

UNIVERSO Y MUESTRA.

El presente trabajo de investigacin no cuenta con un universo y muestra

ya que fue realizado en base bibliogrfica

3.5

TIPO DE INVESTIGACIN.

3.5.1 DESCRIPTIVA.
El objetivo de la investigacin descriptiva consisti en llegar a conocer las
situaciones, predominantes a travs de la descripcin exacta de las
actividades,Su meta fue prediccin e identificacin de las relaciones que
existen entre dos o ms variables. Se recogieron datos sobre la base de
un problema de manera cuidadosa para luego emitir resultados, a fin de
extraer generalizaciones significativas que contribuyan al conocimiento a
travs de:

36

Caractersticas del problema escogido

Formulacin de hiptesis
Eleccin del tema y las fuentes apropiados
Seleccinde recoleccin de datos
Clasificacin de datos, categoras precisas, que se adecuen al propsito
del estudio mediante semejanzas, diferencias y relaciones significativas
Descripcin, analizar e interpretar los datos obtenidos, en trminos claros
y precisos.
3.5.2 ANALTICA.
El tipo de estudio que se realiz en la investigacin es bibliogrfica
Analtico de carcter Aplicativo.De acuerdo con Denzin (1990), el mtodo
biogrfico es el estudio, uso y recoleccin de documentos personales, que
describen puntos de cambio en las vidas individuales. Dichos documentos
incluyen autobiografas, biografas, diarios, relatos e historias orales.

Por otro lado, el carcter subjetivo de este tipo de investigacin, entraa

cierta problemtica en cuanto al anlisis de los datos, plantendose la
dificultad de mantener cierta fiabilidad sin perder su carcter narrativo
particular. En este trabajo se recogen los contenidos tericos ms
importantes, al tiempo de poner en prctica los conocimientos adquiridos
en la asignatura prtesis fija con el anlisis de casos.

3.6

DISEO DE LA INVESTIGACIN

Esta investigacin es bibliogrfica ya que est basada en la recopilacin

de datos en libros, enciclopedias actualizadas y artculos de internet.

37

CAPITULO IV
4. CONCLUSIONES Y RECOMENACIONES.
4.1 CONCLUSIONES.
En base a los objetivos propuestos en la presente investigacin
concluimos:

Las coronas provisionales, mantienen la esttica, asimismo proporciona

superficies masticatorias y protege los tejidos duros y blandos, es decir
que proporciona proteccin, estabilidad posicional y nos ayuda a obtener
cierta informacin durante el encerado del modelo de estudio.
Las funciones y caractersticas de una corona provisional son:
Funciones:Confort, oclusin y estabilidad posicional, funcin, salud
gingival y tejido de soporte, esttica, diagnostico.
Caractersticas: Los mrgenes deben estar bien ajustados, respetar las
papilas de los espacios interdentarios.
Los materiales con qu se elabora una corona provisional son:
Resina

Metyl

metacrilato,

resina

Ethyl

metacrilato,

resina

Bis

Gmacomposite, resina compositefotopolimerizable.

Las tcnicas para la elaboracin de una corona provisional.
Tcnica directa: Requiere del correcto manejo de la resina acrlica y de
ciertas precauciones a fin de evitar los riesgos de una inflamacin pulpar
provocada por irritacin de monmero.

38

Tcnica indirecta: Es exclusivamente procedimiento de laboratorio sobre

un modelo de trabajo, es preferida por su mayor exactitud y menor
tiempo.

4.2 RECOMENDACIONES
El uso de coronas provisionales en la actualidad es una prctica
necesaria para mantener diversas funciones hasta el cementado definitivo
de las prtesis fijas.

Debemos tener presente ciertos parmetros al confeccionar una corona

provisional entre estos:
Las coronas solo deben ser elaboradas por un tiempo limitado, el cual no
debe extenderse.
Debe respetarse el espacio biolgico entre la restauracin provisional y
los tejidos de soporte para evitar posibles lesiones.
Presentar una normal morfologa que permita devolver funciones como:
masticacin y fontica.
Realizar un buen recorte de las coronas para evitar hipertrofias, lesiones
de los tejidos de soporte.
Esttica adecuada que permita al paciente sentirse cmodo y seguro.

39

BIBLIOGRAFA.
1. Carvajal

Herrera

Juan

Carlos-

2001-protesis

fija

preparacin

biolgicas, impresiones y restauraciones provisionales- Santiago

chile- editorial Mediterrneo Ltda. pg. 111,116, 117, 118, 119,1 20,
123,124, 125.
2. Hiroshisaishio Ortiz Oscar - Guerrero Ibarra Jorge - Navarro Bori
Enrique. Revista odontolgica mexicana-septiembre 2004
3. George Myeks-1975- Prtesis de coronas y puentes BarcelonaMadrid- Editorial Labor. S.A pg. 208, 209, 210.
4. Dr. Muoz Chvez Alejandro, Dr. AssisMollo Junior Francisco, Dr
Belloto Correa.Cssia y Dr. Muoz Chvez Oscar Fernando

Rev.

Cubana Estomatol v.44 n.1 Ciudad de La Habana ene.-mar. 2007.

5. PegoraroLuiz Fernando 2001-protesis fija- Sao pablo-BrasilEditorial
Artes medicasLtda. pg. 120,121, 122.
6. Shillingburg HT Jr, fundamentals of xed Prosthodontics.3er ed.
Chicago. Quintesseence publishing Co Inc, 1997.
7. Revista Espaola de ciruga oral Y maxilofacial. V. 28 n 1 Madrid enefer 2006
8. Revista

colombiana

de

investigacin

de

odontologaAvOdontoestomatol v.26 n.2 Madrid mar.-abr. 2010

9. http://dx.doi.org/10.4321/S0213-12852010000200004
10. Voco. Gmbh-sencillo, esttico, solido
11. www.Voco.es/es/news/press/Structur-3/index.htmL
12. Http//www.slideshare.net/Kalisbar/prtesis-provisionales

AgustnValladolidon mayo 05- 2010.

13. http://hdl.handle.net/10803/2510
14. http://www.slideshare.net/candelagonzalez/restauracionesprovisionalesmaxilo@elsevier.com
15. http://aprendeenlinea.udea.edu.co/revistas/index.php/odont/article/view
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16. Gerardo Becerra Santos, Oscar Miguel Ramn Morales

40

17. http://www.rcio.org/index.php/rcio/article/view/21/28
18. http://www.cieo.edu.co/index.php?option=com_content&view=article&id
=184%3Aed37-dureza de un polmero.
19. www.slideshare.net/candela Gonzales restauraciones provisionales.
20. www.slideshare.net/candela Gonzlez/tcnica de temporalizacin y
restauraciones provisionales

41

ANEXOS

42

Fig. 1. Pilares previo a coronas provisionales

Fuente: www.juanbalboa.com

43

Fig.2. Toma de impresin

Fuente: www.zanadental.tv

44

Fig. 3. Polimerizacin y tallado del acrlico

Fuente: www.odontologosecuador.com

45

Fig. 4.Frula de acrlico reproduciendo el encerado

Fuente: www.blanqueamientodental.com

46

Fig. 5. Provisionales terminadas

Fuentes: www.ecuaodontologos.com

47

48

49