Agentes causais de infeces fngicas superficiais e cutneas

Micoses superficiais
As micoses superficiais so doenas infecciosas causadas por fungos e que no atingem o tecido vivo,
ficam restritas camada crnea, a haste livre dos plos e unhas.
As micoses superficiais no desencadeiam uma resposta imunolgica celular e raramente so
sintomticas. No entanto, so potencialmente causadoras de infeces sistmicas em indivduos
imunocomprometidos.

- agente etiolgico levedura do complexo Trichosporon beigelli

Presente no solo, ar e superfcie corporal em zonas

tropicais e temperadas
- pode causar tricosoporonose em indivduos imunocomprometidos

- quadro clnico acometimento da poro extra-folicular de plos com formao

de ndulos moles e esbranquiados
- piedra branca
- exame micolgico direto hifas segmentadas
- diagnstico
- cultura crescimento lento

- corte dos plos

- tratamento
- antifngicos azlicos

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- agente causal fungo filamentoso Piedraia hortae

Encontrado no solo de regies tropicais da Amrica do Sul

- quadro clnico ndulos negros firmemente fixados aos plos do couro cabeludo

- piedra preta

- exame micolgico direto hifas segmentadas

- diagnstico
- cultura crescimento lento

- cido saliclico tpico

- tratamento
- azlicos em creme

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- agente causal fungo filamentoso Phaeoannellomyces werneckii

Encontrado em zonas tropicais e subtropicais

- acomete preferencialmente camada crnea da regio palmar ou plantar (quase

sempre unilateral)

Mcula redonda/ ovalada pequena ou puntiforme (geralmente

passa despercebida)

- quadro clnico
Crescimento centrfugo e escurecimento

- tinea nigra

- macro colnia de crescimento lento, madura

em 21 dias, inicialmente clara, aspecto de
levedura, ficando escura ou negra com o tempo,
hifas verdes acinzentadas na periferia
- diagnstico exame direto
- micro clulas leveduriformes de cor marrom

- cido saliclico tpico

- tratamento
- tintura de iodo

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- agente causalfungo dimrfico Malassezia spp. (flora normal da pele)

Miclio
- turnover das clulas escamosas
- predisposio gentica
- estado nutricional precrio
- infeces crnicas
- sudorese excessiva
- gravidez
- lubrificantes na pele
- temperatura e umidade
- imunodepresso

Levedura

Pitirase versicolor
- pitirase versicolor
- hipocrmicas
- quadro clnico

- mculas

- acastanhadas
- eritematosas

- descamao furfurcea
Mais comum no tronco, regio interescapular e face

- diagnstico exame micolgico direto do raspado da leso: hifas curtas,

redondas e espessas de vrios tamanhos e formas, com contorno reto e
ondulado; elementos leveduriformes arredondados ou ovalados, agrupandose em cacho de uva.

- tpico sulfeto de selnio

- tratamento

- cetoconazol
- via oral
- itraconazol
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Micoses cutneas
As micoses cutneas so infeces fngicas que causam doenas na pele, plos e unhas. As micoses
cutneas despertam resposta imune celular. As dermatofitoses so micoses cutneas causadas por um
conjunto de espcies de fungos que colonizam tecidos queratinizados (pele, plos e unhas). Os principais
dermatfitos so os gneros:
1- Microsporum pele e plos;
2- Trichophyton pele, plos e unhas;
3- Epidermophyton pele e unha.
Em relao ao habitat, os dermatfitos podem ser divididos:
1- Zooflicos vivem nos animais;
2- Geoflicos vivem no solo;
3- Antropoflicos vivem no homem.
Os dermatfitos possuem a capacidade de digerir queratina (seletividade para alguns lugares) atravs da
ao da queratinase e so resistentes ciclohexamida. As dermafitoses so classificadas com a palavra
Tinea seguida com o local anatmico das leses:
1- Tinea corporis pele lisa e glabra. Mais comumente causada por:
a. M. canis;
b. M. gypseum;
c. T. mentagrophytes;
d. T. rubrum;
e. T. verrucosum.
2- Tinea capitis couro cabeludo. Mais comumente causada por:
a. T. verrucosum;
b. T. mentagrophytes.
3- Tinea favosa plos. Mais comumente causada por T. schoenleinii;
4- Tinea barbae plos da barba. Mais comumente causada por:
a- T. rubrum;
b- T. mentagrophytes.
5- Tinea pedis espaos interdigitais dos ps. Mais comumente causada por:
a. T. rubrum;
b. T. mentagrophytes;
c. E. floccosum.
6- Tinea cruris virilha. Mais comumente causada por:
a. T. rubrum;
b. T. mentagrophytes;
c. E. floccosum
7- Tinea unguium (onicomicose) unhas. Mais comumente causada por:
a. T. rubrum;
b. T. mentagrophytes;
c. E. floccosum

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- integridade da pele
- umidade local
- fatores sricos
- transferrina insaturada
- alfa 2-macroglobulina inibe queratinase
- cidos graxos
- fatores relacionados patogenicidade

- fatores genticos
- higiene
- descamao epidrmica
- inespecfica
- imunidade

- fatores sricos
- celular
- humoral pouco significativa

- decorrentes da degradao da queratina e resposta

inflamatria
- circulares
- secas
- pele leses
- dermatofitoses

- eritematosas
- pruriginosas

- qurion acomete o couro cabeludo

ou a barba, provocando placa de foliculite
aguda ou subaguda, com intensa
supurao, chegando, s vezes, alopecia
cicatricial definitiva

- manifestaes clnicas

- cabelo
- alopecia queda de cabelos
- espessamento
- deformao
- unha

- descolorao
- acmulo de material subungueal
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- pessoa-pessoa (contato)
- roupas
- transmisso

- pentes

contaminadas

- escovas
- animal-homem

- exame micolgico direto com KOH 20%

- diagnstico
- cultura Agar Sabouraud dextrose e Mycosel

Importante a determinao de gneros e espcie para o tratamento

- dermatofitoses

- M. canis dermatfito zooflico transmitido ao homem por

diversos animais domsticos principalmente felinos jovens.
Clinicamente, responsvel por leses do couro cabeludo,
caracterizada por grandes placas de alopecia, principalmente em
crianas. Crescimento rpido de 6-10 dias. Textura algodonosa de
tonalidade branca. O reverso apresenta-se de colorao amarelolimo. A microscopia direta da colnia mostra na maioria das vezes
grande quantidade de macrocondeos fusiformes verrucosos, de
paredes grossas e com numerosas septaes, que variam de 5 a 7. Os
microcondeos no possuem nenhum valor diagnstico.
- espcies
- M. gypseum espcie geoflica, que infecta o homem atravs do
contato com o solo contaminado. Colnia de crescimento rpido 3-5
dias. Macroscopicamente a colnia possui textura pulverulenta com
pigmentao amarelo-acastanhado. O reverso pode apresentar
variaes de cores que vo do alaranjado ao marrom.
Microscopicamente apresentam macrocondeos simtricos, com 3-7
septos de paredes finas, extremidade arredondada e superfcie
levemente rugosa.

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- T. Mentagrophytes microscopicamente, as colnias apresentam

grande quantidade de microcondeos arredondados e agrupados, o
que lhes confere o aspecto em cacho. Os macrocondeos, quando
presentes, mostram um aspecto semelhante a um charuto, com um a
seis septos transversais. Com freqncia observam-se estruturas de
ornamentao, tais com hifas em espiral.
Pode apresentar
variedades: T. mentagrophytes var. mentagrophytes espcie
zooflica em agar Sabouraud apresenta textura pulverulenta de
colorao que pode variar do branco-amarelado ao castanhoavermelhado reverso
avermelhado e T. mentagrophytes var.
interdigitale espcie antropoflica colnia veludosa ao algodonosa,
de colorao branco-amarelado, reverso acastanhado ou
avermelhado. A diferenciao das variedades no evidente.

- T. rubrum espcie antropoflica cosmopolita. Sua transmisso

exclusivamente inter-humana ou por fmites contaminados.
Crescimento em 12-16 dias em agar Sabouraud. Colnias com
textura algodonosa, apresentam tonalidade branca que, com o passar
do tempo, pode tornar-se avermelhada e reverso avermelhado.
Apresenta grande quantidade de microcondeos, regulares e
piriformess. Os macroconideos, quando presentes, podem
apresentar-se como clavas alongadas, quase com um aspecto
cilndrico e com duas a nove septaes.
- dermatofitoses

- espcies
- T. schoenleinii crescimento lento que varia de 14 a 30 dias.
Colnias com textura veludosa e pigmentao que varia do bege ao
castanho escuro. O reverso segue o mesmo tom do verso e no se
observa pigmento difusvel no meio. Na microscopia geralmente no
so observados macrocondeos nem microcondeos; entretanto,
vem-se numerosas hifas septadas e em bifurcao, associadas a
hifas em forma de candelabro e a hifas em forma de cabea de prego.

- T. verrucosum trata-se de um fungo cosmopolita que parasita

principalmente bovinos, podendo esporadicamente causar leses em
humanos. Clinicamente pode causar leses bastante inflamatrias do
couro cabeludo, pele glaba, barba e bigode. Crescimento lento que
varia de 13-25 dias. Macroscopicamente, a colnia caracteriza-se por
uma textura veludosa, pigmentao do verso que varia do branco ao
amarelo ocre. O reverso apresenta-se em amarelo com pigmento no
difusvel pelo meio. A microscopia ptica, de material proveniente
de Agar Sabouraud no apresenta microcondeos nem
macrocondeos. O que chama a ateno a quantidade de cadeias
formadas por clamidoconideos grandes.
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- E. floccosum dermatfito antropoflico. Crescimento rpido 710 dias. Macroscopicamente essas colnias apresentam textura
algodonosa. A colorao dos bordos e do verso amareloesverdeada. O reverso da colnia tende a acompanhar a colorao do
verso. Pigmento difusvel no meio. Microscopicamente, caracterizase pela presena de macrocondeos de parede fina, com 2 a 5 septos e
agrupados em cachos.

- miconazol
- dermatofitoses

- clotrimazol
- tpico

- econazol
- terbinafina

- tratamento
- griseofulvina
- cetoconazol
- oral

- itraconazol
- terbinafina

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