30 anos depois: Representaes Sociais acerca da Aids e prticas sexuais de residentes de cidades rurais

DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0080-623420160000300011

ARTIGO ORIGINAL

30 anos depois: Representaes Sociais acerca da Aids

e prticas sexuais de residentes de cidades rurais
30 years later: Social Representations about AIDS and sexual practices of rural towns residents
30 aos despus: Representaciones Sociales acerca del Sida y
prcticas sexuales de residentes en ciudades rurales.

Francisca Marina de Souza Freire Furtado1, Jos Anderson Galdino Santos2, Loredanna Stedile3, Eunice Arajo4, Ana
Alayde Werba Saldanha5, Josevnia da Silva6

Universidade Federal da Paraba-UFPB,

Joo Pessoa, Paraba, Brasil.
1, 2, 3, 4, 5

Universidade Estadual da Paraba (UEPB),

Campina Grande, Paraba, Brasil.
6

ABSTRACT
In the 30 years of the AIDS pandemic in Brazil, it is recognized the HIV virus internalization of the phenomenon as a challenge to care and current health policies. In this sense,
it aimed to verify sex practices and social representations that rural towns residents have
about the disease. Attended by 789 people, men and women, between 18 and 90 years
old, residents in 41 towns with fewer than 11,000 inhabitants in the state of Paraiba /
Brazil. Data were collected by a questionnaire and the free association of words test. The
results showed low concern about disease, perception of invulnerability to HIV infection
and not using condoms during sexual intercourse, and confidence in the major reason related partner. Also showed endure derogatory and stereotypical representations, revealing
that still persist in rural areas, beliefs and representations concerning the beginning of the
epidemic. From these findings, it is possible to point out deficiencies in the care provided
by the health services in these localities, which may result in increased vulnerability of
this population to diseases, so there is the need to intensify information campaigns and
intervention.
DESCRIPTORS
Health vulnerability;rural population; acquired immunodeficiency syndrome.

Autor Correspondente:
Francisca Marina de Souza Freire Furtado
Universidade Federal da Paraba, Centro
de Cincias Humanas e Letras Programa
de Ps-Graduao em Psicologia Social Departamento de Psicologia, Ambiente dos
professores, Sala 12
CEP 58051-900 - Joo Pessoa, PB, Brasil
marinasfreire@hotmail.com

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Recebido: 26/03/2015
Aprovado: 14/11/2015

Rev Esc Enferm USP 2016; 50(n.esp):074-080

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Furtado FMSF, Santos JAG, Stedile L, Arajo E, Saldanha AAW, Silva J

INTRODUO
Desde seu aparecimento nos anos 1980, a Aids (Sndrome da Imunodeficincia Adquirida), por seu carter danoso, heterogneo e instvel, configura-se como uma das
maiores preocupaes em sade pblica em todo o mundo(1-2). Apesar dos avanos no tratamento trazidos pelo uso
de terapias antirretrovirais, a Aids continua sendo a quinta
causa de mortalidade entre adultos e a primeira entre mulheres jovens(3). Nos pases latino-americanos e no Caribe,
o sexo desprotegido continua a ser a principal via de contaminao pelo vrus HIV, sendo as maiores prevalncias observadas entre os homens que fazem sexo com os homens e
nas mulheres transexuais(3-4).
Segundo dados do ltimo boletim epidemiolgico publicado pelo Ministrio da Sade(5), no Brasil houve um
aumento de 02% na taxa de deteco da doena, sendo esta
distribuda de maneira significativa entre as regies brasileiras e entre as faixas etrias, mostrando uma tendncia
no aumento da infeco em regies mais carentes como o
Norte-Nordeste e entre os mais jovens e os idosos. Estima-se que 87% dos municpios brasileiros j apresentaram pelo menos um caso de Aids e que, atualmente, cerca de 718
mil pessoas convivam com o vrus HIV no pas(3). Neste cenrio, fenmenos como a feminizao, pauperizao
e interiorizao da epidemia tm ganhado cada vez mais
ateno dos estudiosos, apontando para a importncia dos
aspectos socioeconmicos, regionais e culturais, de gnero, raa/etnia, bem como a falta de recursos estruturais e
humanos em sade como elementos de vulnerabilidade ao
HIV/Aids(6-8). No processo de vulnerabilidade procura-se
compreender como indivduos e grupos sociais se expem
a dado agravo sade a partir de totalidades conformadas
por snteses pragmaticamente construdas com base em
trs dimenses analticas, (...) chamadas, respectivamente,
de dimenso individual, social e programtica (9).
A anlise da vulnerabilidade envolve a participao de
diversos atores sociais e contextos, desconstruindo estratgias anteriores de culpabilizao dos sujeitos por seu adoecimento. Sendo assim, dentre os aspectos relacionados com
a primeira dimenso, destaca-se o grau e a qualidade da
informao de que os sujeitos dispem e a forma como eles
elaboram essas informaes e as incorporam s suas prticas cotidianas. A dimenso social compreende os aspectos
contextuais que abarcam os indivduos, grupos e coletividade, envolvendo aspectos relacionados s crenas religiosas,
s relaes de gnero, economia, etc. A ltima dimenso,
diz respeito a como as instituies e polticas pblicas, especialmente de sade, bem-estar social, educao, justia
e cultura, tm colaborado para reduzir, reproduzir ou aumentar condies de vulnerabilidade de indivduos e coletividades em seus contextos(10). Assim, a partir do quadro
conceitual da vulnerabilidade e da indissociabilidade entre
suas dimenses possvel com textualizar a vulnerabilidade
ao HIV/Aids no contexto das cidades rurais, haja vista a
mudana do perfil da epidemia nas trs ltimas dcadas.
Tomando o fenmeno da interiorizao no Brasil, apesar dos nmeros de pessoas soropositivas ainda se concenwww.ee.usp.br/reeusp

trarem nos grandes centros, estudos de levantamento recentes apontam um crescimento significativo em cidades
de mdio porte, evidenciando desigualdades no acesso aos
servios e a baixa resolutividade que municpios menores
apresentam no cuidado, tratamento e enfrentamento da
doena(11-12). No caso dos pequenos municpios, se a ocorrncia da doena ainda tida como irregular e de pequena
magnitude - em mdia 4,7 casos a cada 100.000 habitantes(11) -, no se pode deixar de considerar que fatores como pobreza, baixa escolaridade e renda - caractersticos de
grande parte da populao que ali reside - quando atrelados as deficincias dos servios de sade podem contribuir
para distanciar tal populao de maiores informaes acerca da Aids e de prticas sexuais seguras, colocando-a em
situaes cada vez maior de vulnerabilidade e risco. Pesquisadores chamam a ateno transmisso heterossexual, que
apresenta-se como a principal forma de contgio nestas
localidades, e que, devido as desigualdades de gnero, colocam as mulheres em situao de maior vulnerabilidade(11-12).
Estudo realizado com adolescentes paraibanos, o qual
buscou verificar comportamentos sexuais e prticas de cuidado(13), mostrou que, no contexto rural, esta populao
possui pouca informao acerca das DSTs/Aids e fazem
pouco uso do preservativo em relaes sexuais estveis, com
muitos adolescentes atribuindo a contaminao pelo HIV
coisa do destino. Resultados semelhantes tambm foram
observados em estudo com adolescentes de duas cidades do
semi-rido nordestino(14). Tais achados esto relacionados,
de certo modo, com a vulnerabilidade programtica, bem
como contribuem para o modo como as pessoas elaboram e
significam os processos de sade e doena, mediando suas
prticas sexuais e as estratgias de enfretamento e cuidado.
Na contemporaneidade tem se verificado esforos em
constituir polticas pblicas que propiciem qualidade da
assistncia s pessoas com HIV/Aids, em que a superao
de iniquidades e desigualdades apresenta-se como desafio
para os que defendem a vida como direito ao bem pblico
e cidadania(15). Essas polticas possuem como objetivo a
garantia da ateno em sade direcionando aes de promoo, proteo e recuperao da sade da populao e
dos indivduos, garantindo integralidade da ateno e considerando as diferentes realidades e necessidade da sade.
Todavia, verifica-se que as populaes territorialmente definidas como rural e urbana possuem diferenas quanto ao
acesso e utilizao de servios de sade, sendo as cidades
rurais aquelas que apresentam maiores desafios.
Alm das dificuldades de acesso aos servios de sade,
destacam-se os aspectos socioeconmicos e os contextos
polticos que, em maior ou menor grau, contribuem para
dificultar a efetivao de polticas pblicas. Alm disso, o
acesso inadequado ao sistema de cuidados efetivos sade
um dos seus pilares, seguido pelos problemas relacionados oferta e a organizao dos servios de sade, a dificuldade de se atrair mdicos e outros profissionais de sade, alm da rotatividade destes profissionais e a qualidade
da assistncia oferecida(16). Sendo assim, aes em sade
tornam-se, muitas vezes, inacessveis. Ademais, temas relacionados com preveno s DST`s/Aids em pessoas idosas
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tornam-se menos prioritrios quando se consideram outras

demandas existentes.
Partindo da necessidade de maiores conhecimentos
acerca do processo sade-doena, contribuies tericometodolgicas tm surgido nas mais diversas reas. No
campo da Psicologia Social, o estudo das Representaes
Sociais vem apresentando um papel importante na compreenso dos processos e mecanismos envoltos na construo do significado social do adoecer por Aids(17-19). Sob esta
vertente, j possvel encontrar estudos sobre representaes sociais da Aids no contexto rural demonstrando uma
preocupao com esse lcus de pesquisa(18-20). Todavia, os
resultados encontrados no se mostram promissores. Tais
estudos mostram que ainda pairam entre a populao rural
representaes relacionadas ao inico da epidemia como a
contaminao apenas por objetos compartilhados e relacionadas somente aos grupos de risco, como as pessoas homoafetivas(19). Tambm foi possvel observar sentimentos de
invulnerabilidade nesta populao, onde a Aids doena
do outro (20).
A escassez de pesquisas voltadas populao rural sugere que a extenso das disparidades na sade e no acesso
aos cuidados nestas populaes no est sendo adequadamente monitorada. No campo do HIV/Aids, reconhece-se,
portanto, a importncia de se conhecer as crenas, percepes e as representaes construdas e compartilhadas pela
populao rural, j que esta compreenso poder permitir
que se construam intervenes e polticas mais adequadas
junto a essa populao. Neste sentido, o presente trabalho
teve por objetivo apreender prticas sexuais e de preveno
e as representaes que moradores de cidades rurais tm
acerca da Aids.

MTODO
De carter exploratrio e qualitativo, a pesquisa foi realizada em 41 cidades com menos de 11.000 habitantes pertencentes ao estado da Paraba/Brasil. A escolha por este
lcus de pesquisa deveu-se ao fato da Paraba possuir 66%
dos seus municpios com este contingente populacional.
Uma amostra representativa da populao foi determinada
por um processo de mltiplos estgios, estratificada segundo: 1) as 04 macrorregies de sade e 2) as 16 regies de
sade existente na Paraba, 3) pelo menos dois municpios
com menos de 11.000 habitantes pertencentes a cada regio e 4) populares. Participaram 789 pessoas entre 18 e 90
anos, com mdia de idade de 42 anos (DP= 14, 94), sendo
180 homens (22,8 %) e 608 mulheres (77,2%).
Aps aprovao pelo comit de tica em pesquisa, os
pesquisadores viajaram para os municpios sorteados. As
pessoas foram abordadas em seus domiclios, praas e/ou
ruas e convidadas a participar do estudo. Como critrio de
excluso foi adotado: Participantes com menos de 18 anos
de idade e residentes na cidade h menos de 02 anos. Respeitando os padres ticos exigidos, ressaltou-se o carter
voluntrio da participao e o sigilo das informaes.
Primeiramente, foi aplicado um questionrio sociodemogrfico com o objetivo de caracterizar a amostra, contendo este tambm itens relacionados a comportamentos e

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prticas sexuais de preveno como o uso do preservativo

nas relaes sexuais; dificuldades ou interrupes no uso do
preservativo; motivos relacionados a interrupo e percepes relacionadas preocupao com a Aids e o risco de
contaminao. Em seguida, foi realizada a tcnica de associao livre de palavras, solicitando aos participantes que
dissessem as trs primeiras palavras ou pensamentos que
lhe vinham mente ao ouvir a palavra Aids.
Os dados do questionrio foram analisados por meio
de estatsticas descritivas (distribuio de frequncias, medidas de tendncia central e disperso) utilizando-se o software SPSS for Windows verso 18. J as respostas obtidas na tcnica da associao livre, foram analisadas por seu
contedo, segundo a proposta de Bardin(21).

RESULTADOS
A maioria dos participantes estava na faixa etria dos
30 aos 59 anos, era casada, agricultores, com baixa escolaridade e renda e catlicos. Em termos de prticas sexuais
e preventivas, a maioria (60%) afirmou nunca ter feito uso
do preservativo. Entre queles que faziam uso, a maioria
afirmou que deixam de us-lo aps determinado tempo de
relacionamento, sendo a confiana no parceiro o principal
motivo alegado.
Quando convidados a avaliar a sua preocupao com a
Aids, numa escala de 0 a 10 pontos, a nota mdia obtida
foi de 7,51 (nvel moderado). Todavia, ao avaliarem o risco
de contrarem o vrus HIV a partir de suas prticas sexuais,
a nota mdia foi 2,81 (nvel baixo). Em questo complementar a esta, 85% dos participantes afirmaram que nunca
acreditaram que pudessem ter contrado o vrus HIV e somente 14,4% alegaram ter esta desconfiana.
Com relao a anlise qualitativa dos dados obtidos pela tcnica de associao livre, foram construdas cinco categorias temtica de significados atribudos ao HIV/Aids
pelos participantes: a) Caracterizao/impresso acerca da
Aids; b) Culpabilizao e Julgamento; c) Condenao imposta pela Aids; d) Sentimentos negativos acerca da Aids e
e) Sentimentos positivos acerca da Aids.
A primeira categoria - Caracterizao/Impresso
acerca da Aids procurou agrupar palavras referentes ao
conhecimento e crenas gerais acerca da doena. Compreendeu, primeiramente, palavras que demonstravam
percepes negativas sobre a doena como: Bicho, cncer,
coisa ruim, deformao, no deveria existir, no gosta de falar,
enviado pelo sat, muda a vida, no deseja pra ningum,
palavra triste e perda de sentido. Depois envolveu percepes trazidas pelo discurso biomdico como: contagiosa,
crnica, doena grave, doena no sangue, doena perigosa,
doena pesada, doena sem cura, doena temerosa, dor, DST,
doena venrea, imunologia, infeco. Em seguida, trouxe
percepes relacionadas forma de contgio com expresses como: no to perigoso; pega no sexo; deve evitar, no
pega no toque, ningum quer, ato sexual, evitar aproximao,
no pega fcil, perfurao/cortantes, preservativo e percepes relacionadas s consequncias do adoecimento como: perda de peso, perda de vida, requer cuidado, cai cabelo,
dolorido, exames, piora a convivncia, se no cuidar morre,
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sem movimento, preconceito, sensao ruim, ajuda psicolgica,

cuidar cedo, dependncia, depender de remdios, ficar internado, fraqueza, grave, hospital, impotncia, mata, medicao;
fcil matar. Tambm apresentou representaes da doena
relacionadas possibilidade ou no de tratamento com
palavras como incurvel, no tem medo, normal, tem tratamento, comum, consegue viver, curvel, pode combater, prevenir, tem e no tem cura, pode ter cura, pode ter sade, precisa
de ajuda, preveno, procurar sade, proteger, queria a cura,
tem atendimento. Por fim, trouxe percepes que denotam
certo desconhecimento com palavras como no acredita,
no conhece, no existe, no pensa nada, no sabe o que , no
conhece muito, sabe pouco.
Na segunda categoria Culpabilizao e Julgamento
- as palavras agrupadas remeteram a uma responsabilizao da pessoa com AIDS por ter adquirido a doena,
culpabilizando-a pelo seu diagnstico. Tambm, foram
includas palavras que demonstravam o julgamento que
os entrevistados fazem pessoa com AIDS, rotulando-a por algumas vezes e ainda buscando determinar algo
que, segundo suas crenas, justificasse o diagnstico. As
palavras trazidas nesta categoria foram: descuido, desmantelado (expresso popular que designa uma pessoa descuidada), falta de cuidado, falta de informao, falta de preveno,
imprudncia, pessoa imoral, transar sem camisinha, vida promscua, coisa muito feia, falta de amor, falta de cuidado, falta
de preveno, falta de proteo, involuntrio, irresponsabilidade, muitos parceiros, no se cuidou, parceiro fixo, prostituio, quem tem casos (extraconjugais), sem cuidado, a pessoa
procurou, descaso, desobedincia, desprevenido, destino cruel,
falta de cuidado, falta de educao, falta de preveno, falta
de sossego, fraqueza, impotncia, irresponsabilidade, lascado
(expresso popular que designa uma pessoa encrencada), muita liberdade, no se valoriza, pecado, perda de sentido, prostbulo, relao com toda pessoa, ter responsabilidade.
J a terceira categoria Condenao Imposta pela Aids as palavras agrupadas remeteram a um significado
de finitude determinada pelo diagnstico da Aids, onde
no possvel imaginar uma vida normal nem to pouco longa com o viver com a doena. Tais palavras mostraram que os participantes no acreditam que existe um
prognstico positivo para a doena, nem uma qualidade
de vida adequada. As palavras foram: acabou, acabou com
a vida, chegou ao fim, condenado, condenada, fim da vida,
fim do mundo, morre logo, morre mais rpido, morte, no tem
jeito, sem jeito, s Jesus (expresso popular que indica no h
o que fazer para reverter/melhorar a situao), desenganado,
mata, sem sada, trmino da vida, acaba aos poucos, desgraa
a famlia, fatal, fim da linha, final, morre aos poucos, morrer,
p na cova (expresso popular que remete a algum que esteja em estado terminal, com a morte bastante prxima), sem
chance, sem vida, S Deus (expresso popular que indica no
h o que fazer para reverter/melhorar a situao), castigo divino, sem esperana, sem movimento.
A quarta categoria - Sentimentos Negativos Acerca da
Aids agrupou palavras referentes aos sentimentos que
os participantes possuem sobre a doena e tambm como
eles acreditam que as pessoas com AIDS sentem sobre seu
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diagnstico. Incluiu palavras como: agonia, angstia, aperreio, assustador, assustadora, coisa ruim, decepo, desagradvel, desnimo, desespero, desgraa, destruio, horrvel, horror,
horrorosa, infelicidade, insegurana, mau, medo, muito ruim,
mulstia (expresso popular que, nesse contexto, remete a algo
muito ruim), nojento, nojo, pnico, pensa negativo, perigo, perigoso, perigosa, pesada (expresso popular que, nesse contexto,
remete a algo muito ruim), preconceito, rejeio, ruim, solido,
temor, terrvel, triste, tristeza, arrependimento, coisa muito
feia, depresso, desnimo, desespero, desiluso, desmotivao,
desprezo, destruidora, d, muito triste, excludo, feio, impotncia, impossibilidade, infeliz, isolada, isolamento, lamentar, nervosismo, pavor, perda, perturba a mente, perturbao, pssimo,
preocupao, sensao ruim, sofrimento, vergonha, vergonhoso,
abandono, ansiedade, constrangedor, desamparo, desgosto, discriminao, dolorosa, indiferena, pecado, pena, penoso, pior
doena, rejeio, tenso, tragdia, tudo de ruim.
J a quinta e ltima categoria - Sentimentos Positivos
Acerca da AIDS agrupou palavras referentes ao amparo
s pessoas com AIDS, ao cuidado e tambm postura que
as prprias pessoas soropositivas poderiam ter no enfrentamento desta da doena. As palavras agrupadas nessa
categoria foram: ajuda, apoio, companheirismo, cuidar, esperana, seguir em frente, acolher, amor, f, f em Deus, amor
prprio, fora, fora de vontade, perseverana, persistncia,
compaixo.

DISCUSSO
No tocante aos aspectos sociodemogrficos, no mundo
rural nordestino, deficincias na oferta e acesso educao,
bem como a falta de postos de trabalho faz com que muitas
famlias enfrentem o desemprego e vivam em condies de
miserabilidade. Tais condies, quando somadas a diversos
fatores como idade, sexo, raa/etnia, orientao sexual e
outras podem se constituir em elementos de vulnerabilidade a uma srie de doenas, inclusive, a Aids. No presente
estudo, observou-se que os participantes, apesar de mostrarem considervel preocupao com a epidemia da Aids,
continuam apresentando sentimentos de invulnerabilidade
e prticas sexuais no seguras como o no uso do preservativo. Vale ressaltar que o fato de confiar no parceiro faz
com que essas pessoas no utilizem o preservativo nas suas
relaes sexuais, o que as deixa em situao de maior vulnerabilidade em relao a esta doena e s demais DSTs.
Por entender que as prticas de cuidado e sade so
influenciadas pela forma como as pessoas apreendem e
do significado ao seu mundo social, as categorias emergentes pela anlise da associao livre de palavras variaram em nmero de diferentes palavras citadas, mas, de
maneira geral, demonstraram uma postura pejorativa e
estereotipada dos entrevistados diante da Aids, o que j
indicou, inicialmente, a existncia de representaes negativas acerca da doena. Foram observadas, por exemplo,
uma grande expresso de palavras relacionadas ao medo
diante da contaminao, a mortalidade e os efeitos da Aids sobre o corpo. Corroborando estudos anteriores(7;18-19)
tais representaes fazem referncia ao perodo inicial da
propagao da epidemia, em que, por meio da mdia, muiRev Esc Enferm USP 2016; 50(n.esp):074-080

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tos casos (em especial dos famosos) foram divulgados

mostrando as consequncias da infeco e a sua natureza
mortfera. Assim, o crescimento acelerado no nmero de
soropositivos fez com que essas informaes fossem tomadas como verdades pela sociedade.
Apesar dos avanos tecnolgicos alcanados atualmente no tratamento do HIV/ Aids, como a introduo
da terapia antirretroviral, a relao da Aids com a morte
iminente ainda sustentada no imaginrio das pessoas.
Tambm foram percebidas outras representaes que remetem ao incio da epidemia relacionadas, por exemplo,
culpabilizao e julgamento dos sujeitos que dela padecem.
Tais representaes trazem a ideia da Aids como castigo
pelos pecados, especialmente quando vivenciada pelo outro, faz emergir aspectos relacionados comportamentos
pecaminosos e depravados, promiscuidade e imoralidades. Tomando a contaminao como uma responsabilidade individual e do outro, essa ideia, mais que um descuido
ou falta de preveno, se daria por uma falha no comportamental moral (19-20). A abordagem ainda centrada nos
grupos e comportamentos de risco pode gerar, para alguns
autores, certo distanciamento em relao doena, contribuindo para sentimentos de invulnerabilidade e para no
adoo de comportamentos preventivos como o uso da camisinha, principalmente, quando as pessoas encontram-se
em relaes estveis.
A Aids, assim como outros processo de adoecimento,
parece que ainda se apresenta como uma doena do outro, o que dificulta o manejo da preveno, alm de estar
relacionada com a vivncia das pessoas em suas relaes e
contextos de vida. Isto possibilita uma variedade de modos
de enfrentamento seja no lidar com a doena, seja no modo
de vivenciar a sexualidade e incorporar prticas preventivas. Na vida cotidiana, a sexualidade raramente pensada
e vivida como atitudes e prticas coerentes com as opinies
e conhecimentos sobre a Aids, fazendo-se necessrio compreender os sujeitos sempre em relao e em seus cenrios
cotidianos(22).
A atribuio da Aids como uma expresso do pecado,
tambm leva os entrevistados a introjetarem representaes ligadas sentimentos de medo e terror, bem como
constrangimento ou vergonha de ser diagnosticado com
a doena. O pecador deve ser evitado e condenado, pois
implica em ameaas sociedade. Tal viso se expressa no
preconceito e discriminao que, de forma dolorosa, ainda
faz parte da vivncia das pessoas soropositivas e ainda esto
arraigados na nossa sociedade. A pessoa soropositiva ento duplamente vitimizada: tanto pela doena como pelas
atitudes discriminatrias que estas suscitam. Tais vivncias
podem ser observadas em diversas dimenses da vida das
pessoas soropositivas, seja na famlia, no trabalho e nas demais relaes sociais.
Apesar das representaes sobre a Aids aqui encontradas trazerem, em sua maioria, conotaes negativas, tambm foram observadas a expresso de palavras que acenam
para possveis mudanas nesta viso. Acolhimento, apoio,
esperana e fora foram algumas delas. Os avanos no tratamento e o aumento da sobrevida dos pacientes permitida

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pela terapia antirretroviral deram Aids a conotao de

doena crnica permitindo aes voltadas a melhorias na
qualidade de vida das pessoas soropositivas(17). Deste modo,
por volta da metade dos anos 2000 comeou-se a identificar representaes que passaram a incluir significados e
elementos positivos no enfretamento da doena, ressaltando-se, por exemplo, o convvio com a doena e uma naturalizao da sndrome, vista no cerne das doenas crnicas,
como o diabetes e hipertenso arterial(17). Entretanto,
importante considerar as representaes mais dominantes
aqui encontradas, pois estas tendem a apontar para a falta de conhecimento que os moradores das cidades rurais
paraibanas tm acerca da Aids. Isto pode indicar uma atuao pouco eficaz dos servios de sade e campanhas de
preveno existentes nestas localidades, acenando para uma
maior vulnerabilidade desta populao ao adoecimento por
DSTs/Aids.
De certa forma, as aes de preveno e promoo de
sade por meio da divulgao de informaes e campanhas em perodos especficos, como o perodo carnavalesco,
podem negligenciar outras demandas e populaes(23). As
representaes relacionadas com aspectos negativos sobre
viver com Aids so propagadas, muitas vezes, em funo do
pouco esclarecimento e informao que a populao possui, o que est relacionado com a dimenso programtica
da vulnerabilidade.
Compreender a vulnerabilidade no mbito programtico requer analisar as formas como polticas e instituies,
especialmente as da rea de sade, educao, bem-estar, social, cultural e de justia, atuam como formas que reduzem,
reproduzem ou aumentam condies de vulnerabilidade
dos sujeitos em seus contextos(10). Deve-se procurar reconhecer no cotidiano dos sujeitos as dimenses de vulnerabilidade de modo integrado, seja por meio de conversas nos
servios de sade ou sobre espaos de vida social onde se
pode observar a promoo e proteo do direito sade,
no discriminao e participao social(10).
A reduo de representaes negativas relacionadas ao
HIV/Aids demanda a articulao de aes para alm dos
espaos da sade, contemplando uma perspectiva pautada nos direitos humanos, ampliando s aes para espaos
como a educao, os servios comunitrios, a assistncia
social, dentre outros. Isto implica reconhecer as pessoas
como sujeitos de direito, tendo em vista a promoo da cidadania.

CONCLUSES
O conhecimento sobre as Representaes Sociais de
pessoas residentes em cidades rurais acerca da Aids possibilitou a identificao de representaes ancoradas em
categorias temticas que, embora tenham perpassaram
o incio da epidemia, ainda se fazem presentes enquanto
norteadoras de condutas e de interpretao da realidade.
No obstante, mais que indicar o conhecimento compartilhado por uma coletividade, estes achadas possuem relao com os contextos de vivncia destas pessoas e apontam
para o distanciamento existente entre disponibilidade de
informaes e incorporao destas enquanto prtica. Nesse
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sentido, verificou-se a existncia de preocupao moderada

em relao ao contgio com o vrus e, ao mesmo tempo, o
baixo uso do preservativo nas relaes sexuais.
A anlise destes resultados exige a considerao de aspectos que no se limitem ao indivduo e a seus comportamentos, mas que considere a dimenso programtica da
vulnerabilidade, ou seja, os aspectos estruturais relacionados
s condies de vida das pessoas que aumentam as chances
de exposio de indivduos e coletividades ao adoecimento.
A baixa escolaridade e renda que caracterizou o perfil sociodemogrfico dos participantes so fatores importantes
no s para o acesso s informaes, mas mediam tambm
o modo como essas informaes so incorporadas adequadamente. Ademais, no contexto rural nordestino determinadas configuraes no servio de sade, como escassez de
profissionais de sade e ausncia de servios voltados para
a testagem e aconselhamento em DST`s, dificultam, ainda
mais, a preveno. Aspectos sociais, educacionais, alm de
fatores como idade, sexo, orientao sexual tambm contribuem para a vulnerabilidade Aids nesta populao.

a partir deste contexto macroestrutural que se verificam avanos com a introduo da terapia antirretroviral,
mudando os status da Aids para a condio de doena crnica e, ao mesmo tempo, tambm se identificam representaes da doena enquanto sinnimo de morte iminente,
imoralidade e promiscuidade enquanto elementos presentes no cotidiano das comunicaes dos participantes. No
entanto, estes resultados no significam contradio, mas
confirmam o carter psicossocial da teoria das Representaes Sociais, bem como apontam para a dimenso dialtica
do fenmeno que impede qualquer dicotomizao entre o
individual e o social.
As Representaes Sociais so objetivadas nas condies de vida das pessoas, o que demonstra lacunas em
termos de implementao de polticas pblicas. Ou seja, o
desconhecimento diante da temtica identificado por meio
de representaes negativas acerca da Aids e/ou de pessoas vivendo com Aids sugere a necessidade de campanhas
educativas e aes nos servios de sade direcionados para
tais demandas.

RESUMO
Nos 30 anos da pandemia da Aids no Brasil, reconhece-se o fenmeno da interiorizao do vrus HIV como um desafio ao cuidado e
s politicas de sade atuais. Neste sentido, objetivou-se conhecer prticas sexuais e as representaes sociais que residentes de cidades
rurais tm acerca da doena. Participaram 789 pessoas, homens e mulheres, entre 18 e 90 anos de idade, residentes em 41 cidades com
menos de 11.000 habitantes no estado da Paraba/Brasil. Os dados foram coletados por um meio de um questionrio e o teste de associao livre de palavras. Os resultados mostraram baixa preocupao com doena, percepo de invulnerabilidade contaminao pelo
HIV e o no uso do preservativo nas relaes sexuais, sendo a confiana no parceiro o principal motivo relacionado. Tambm mostraram
perdurar representaes de natureza pejorativa e estereotipada, revelando que ainda perduram, no meio rural, crenas e representaes
referentes ao incio da epidemia. A partir de tais achados, possvel apontar deficincias em termos de cuidados oferecidos pelos servios
de sade nestas localidades, o que pode resultar em maiores vulnerabilidades dessa populao ao adoecimento, havendo assim a necessidade da intensificao de campanhas de informao e interveno.
DESCRITORES
Vulnerabilidade em sade; populao rural, sndrome de imunodeficincia adquirida.
RESUMEN
En los 30 aos de pandemia de Sida en Brasil, se reconoce el fenmeno de la interiorizacin del virus VIH como un desafo al ciudadano
y a las polticas de salud actuales. En este sentido, se objetiv conocer a prcticas sexuales y a las representaciones sociales que residentes
en ciudades rurales tienen acerca de la enfermedad. Participaron 789 personas, hombres y mujeres, entre 18 y 90 aos de edad, residentes
en 41 ciudades con menos de 11.000 habitantes en el estado de Paraba/ Brasil. Los datos fueran recolectados por medio de un cuestionario y el test de asociacin libre de palabras. Los resultados demuestran una baja preocupacin con la enfermedad, percepcin de
invulnerabilidad a la contaminacin por el VIH y el no uso de preservativos en las relaciones sexuales, siendo la confianza en la pareja la
principal razn relacionada. Tambin mostraron perdurar representaciones de naturaleza peyorativa y estereotipada, revelando que an
perduran en el medio rural, creencias y representaciones referentes al inicio de la epidemia. A partir de tales hallados es posible apuntar
deficiencias en trminos de cuidados ofrecidos por los servicios de salud en estas localidades, lo que puede resultar en mayores vulnerabilidades de esa poblacin a la enfermedad, habiendo as la necesidad de la intensificacin de campaas de informacin e intervencin.
DESCRIPTORES
Vulnerabilidad en salud; poblacin rural, sndrome de inmunodeficiencia adquirida.

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