Metimazol (frmaco antitiroideo)

Nombre generico:
Comercial: Tapazole, Tiamazol
Uso del medicamento: El metimazol se usa en el tratamiento mdico
del hipertiroidismo.
Dosis recomendada:
Adultos: hipertiroidismo leve, dosis inicial: 15mg; hipertiroidismo
moderado, dosis inicial: 30mg a 40mg; hipertiroidismo severo, dosis
inicial: 60mg, divididos en 3 dosis cada 8 horas.
Dosis de mantenimiento: 5mg a 15mg/da.
Nios: dosis inicial: 0,4mg/kg/da, dividida en 3 tomas cada 8
horas.
Farmacocintica: El metimazol inhibe la sntesis de hormona
tiroidea en el paso del acoplamiento de monoyodo y diyodotironina.
El metimazol se absorbe rpidamente por va gastro intestinal y las
concentraciones plasmticas se obtienen despus de una hora. Su
unin a protenas es nula. Su vida media es de 4 a 6horas. En
pacientes con hepatopata grave su metabolismo se ver disminuido;
no se ha demostrado cambios en paciente con falla renal. Se excreta
por orina. Se metaboliza con rapidez en hgado, por lo que requiere
administracin frecuente.
Farmacodinamica: Los antitiroideos inhiben la sntesis de
hormonas tiroideas al no permitir la incorporacin del yodo en los
residuos tirosil de la tiroglobulina. Por otra parte, el metimazol,
bloquea la transformacin del yodotirosil a yodotironina.
Efectos adversos:
Las reacciones adversas graves: Efecto local: exantema
papular urticariano leve, en ocasiones purprico.
Reaccin de hipersensibilidad: nusea, pigmentacin cutnea,
dolor y rigidez en las articulaciones.

 Efecto neurolgico: parestesias, cefalalgia.

Efecto hematolgico: agranulocitosis.
Efecto heptico: hepatitis.
Otros efectos: dolor de garganta, fiebre, alopecia.

Contraindicaciones:
Lactancia: el metimazol se excreta por leche materna y puede
producir bocio en lactantes.
Cuidados de enfermera:
Saber que la actividad de los anticoagulantes orales puede verse
potenciada por actividad contra la vitamina K, descripta para el
metimazol.
Si se coloca por via intravenosa, que sea lentamente, a pasar en
varios minutos, pues puede causar hipotensin. Adems es
recomendable que en la jeringa (intramuscular) o en el suero diluido
(intravenosa) no se mezcle con otro frmaco.

Fenitoina sdica 100 mg

Levotiroxina 0.1 mg
es el frmaco de eleccin para el reemplazo tiroideo; est indicado
en el tratamiento del hipotiroidismo, bocio simple no endmico,
tiroiditis linfoctica crnica
Se cuenta con la levotiroxina sdica, que est compuesta por T4; existe
adems una combinacin de ambas hormonas (T3 y T4), el liolevo b, pero
no ha superado el uso de la levotiroxina, que ha resultado ser la ms
adecuada debido a su potencia constante y accin prolongada.
Presentacin y va de administracin. Levotiroxina sdica (T4): tableta
0,1 mg (100 g).

Aunque existen preparados liofilizados para la administracin por va

parenteral, su uso por esta va resulta excepcional y altamente peligroso, en
nuestro cuadro bsico de medicamentos contamos con el preparado por va
oral.
Liolevo b: tableta 20 g. Va oral.
Dosis
Levotiroxina
Se comienza con una dosis de 0,5 a 2 g/kg/d, que se va aumentando
paulatinamente cada 4 semanas.
Mantenimiento: 100 a 200 g/d.
Hipotiroidismo congnito: Dosis inicial de 25 g/d.
Liolevo b
Suele iniciarse el tratamiento con una dosis de 20 g/d, incrementando
gradualmente hasta los 60 g/d en 2 a 3 dosis, en ocasiones se requieren
hasta 100 g/d.
Farmacocintica. La levotiroxina se absorbe en el intestino delgado del 50
al 80 % de la dosis, aumenta con el estmago vaco y disminuye en
presencia de otros medicamentos como complementos de hierro, hidrxido
de aluminio, sucralfato y resina de colestiramina.
Reacciones adversas. Cefalea, nerviosismo, excitabilidad, insomnio,
taquicardia, palpitaciones, dolor torcico. TGI (diarreas y vmitos). Otras:
temblores, debilidad, calambres musculares, intolerancia al calor,
irregularidades menstruales.
Interacciones
- La insulina y los hipoglicemiantes orales, aumentan sus necesidades.
- Anticoagulantes: potencia efectos.
- Colestiramina: disminuye su absorcin intestinal.
- Difenilhidantona, carbamazepina, rifampicina (inductores del citocromo
P450), aumentan su excrecin.
Contraindicaciones. Hipersensibilidad a la hormona tiroidea, tirotoxicosis
no tratada, infarto agudo del miocardio, insuficiencia adrenal no tratada.

PAE
Valoracin
- Interrogar al paciente acerca de la administracin de otros medicamentos.
- Interrogar acerca del padecimiento de otras enfermedades crnicas (se
debe utilizar con sumo cuidado en pacientes coronarios); gestacin (puede
requerir aumento de dosis).
- Obtener toda la informacin posible sobre la historia de la enfermedad
para poder evaluar los resultados.
- Chequear el sitio de administracin en caso que sea necesario utilizar la
va parenteral.
- Chequear que la dosis a utilizar sea la adecuada (dosis elevadas pueden
desencadenar sntomas de hipertiroidismo).
Intervencin
- Administrar el medicamento con el estmago vaco, si es posible, para
aumentar su absorcin.

Reacciones adversas
Taquicardia, palpitaciones, arritmia cardiaca, angina, cefalea,
debilidad muscular y calambres, rubor, intolerancia al calor,
sudoracin, fiebre, vmitos, alteraciones menstruales, pseudotumor
cerebral, temblor, agitacin, insomnio, hiperhidrosis, prdida de
peso, diarrea, reacciones alrgicas, leucopenia, embolismo cerebral,
trastornos psiquitricos.

Acido valproico
Propanol 40 mg (antihipertensivo)
Indicaciones: Antihipertensivo Antiarrtmico Antianginoso Presentacin:
Tabletas de 10 mg, 40 mg, 160 mg. Dosis y modo de administracin: IV: Tto.
de urgencia de arritmias cardiacas y crisis tirotxicas: ads.: 1 mg inyectado
durante 1 min, repetir a intervalos de 2 min hasta obtener respuesta; mx.
10 mg en pacientes concientes y 5 mg en anestesiados. Nios,
determinacin individual; dosis orientativas: 0,025-0,05 mg/kg inyectados
lentamente bajo control ECG, repetir 3 4 veces/da si fuera necesario.

Oral:: HTA esencial y renal: inicial: 80 mg 2 veces/da o 160 mg (retard) /da;

} habitual: 160-360 mg/da. Mx.: 640 mg/da. Angina: 40 mg 2-3 veces/da
o 160 mg (retard)/da. Mx.: 480 mg/da.
Reacciones adversas Fatiga y/o lasitud; bradicardia, extremidades fras,
fenmeno de Raynaud; trastornos del sueo, pesadillas
Nombre
Genrico
Nombre
Comercial

Propranolol Clorhidrato
Inderal; Pirimetn; Propanolol Gador; Propalong; Propayerst;
Preparado magistral

Grupo

APARATO CARDIOVASCULAR

Subgrupo

ANTIARRTMICOS

Comentario de
Accin
Teraputica

-bloqueante no cardioselectivo, miocardiopata obstructiva

hipertrfica, antihipertensivo. Temblor esencial. Tirotoxicosis.
Profilaxis de la migraa. Tetraloga de Fallot. Hipertensin
portal.

Dosis

Neonatos: V.O.: inicial: 0,25 mg/kg/dosis c/6-8 hs, aumentar

lentamente h/ un mximo de 5 mg/kg/da. E.V.: inicial: 0,01
mg/kg, puede repetirse c/6-8 hs, aumentar si es necesario h/ un
mximo de 0,15 mg/kg/dosis c/6-8 hs. Nios: V.O.: inicial: 1
mg/kg/da c/ 6 hs, aumentar gradualmente c/ 3-5 das,
mantenimiento: 1-5 mg/kg/da, dosis mxima: arritmias: 16
mg/kg/da 60 mg/da; hipertensin: 8 mg/kg/da. E.V.:
0,01-0,1 mg/kg/dosis, dosis mxima: lactantes: 1 mg, nios: 3
mg. Adultos: V.O.: inicial: 10-20 mg/dosis c/ 6-8 hs,
mantenimiento: 40-320 mg/da. Profilaxis migraa: V.O.:
nios: 0,6-1,5 mg/kg/da c/8 hs, mximo: 4 mg/kg/da;
adultos: inicial: 80 mg/da c/6-8 hs, mximo: 160-240
mg/da.Tirotoxicosis: adultos: VO: 10-40 mg c/6 hs

Vias de
Aplicacin

V.O. E.V.

Efectos
Adversos

Fatiga, letargia, bradicardia, hipotensin, rash, nuseas,

vmitos, hipoglucemia, broncoespasmo, aumento de enzimas
hepticas.

Forma de
Presentacin

Comprimidos: 10-40-80 mg Suspensin: 2 mg/ml Ampollas de

5 ml: 1 mg/ml

Observacin

Regular la dosis segn efecto clnico y -bloqueante. Usar

con precaucin en pacientes con diabetes mellitus y asma
bronquial. Evitar la va E.V. en pacientes que estn
recibiendo bloqueadores del canal de calcio. Los anticidos
que contienen aluminio pueden disminuir su absorcin. Con
adrenalina aumento de la presin sangunea y bradicardia
severa. Flecainida, hidralazina, verapamilo pueden aumentar
los efectos adversos cardiovasculares. Administrar con
alimentos. La administracin E.V. no debe exceder 1 mg/min.
No discontinuar abruptamente. Disminuir la dosis en

insuficiencia heptica

Clopidogrel 75 mg (antiagregante plaquetario)

Farmacocintica: el clopidogrel se administra por va oral. In vitro es
inactivo y necesita una biotransformacin que se realiza en el hgado para
adquirir su activacin. Se cree que esta activacin se lleva a cabo por el
sistema de isoenzimas perteneciente a la subfamilia CYP 1A del citocromo
P450.
dministracin oral

Adultos: 75 mg una vez al da. En los pacientes con disfuncin renal no es

necesario un reajuste de las dosis

Va oral. Dosis nica diaria con o sin alimentos.

El clopidogrel est contraindicado en cualquier paciente con hemorragias
patolgicas tales como las hemorragias gastrointestinales, las hemorragias
retinales o las hemorragias intracraneales.

Hipersensibilidad. I.H. grave. Hemorragia patolgica activa (p.

ej., lcera pptica o hemorragia intracraneal).
Indicaciones teraputicas

Oral. Ads. Prevencin de eventos aterotrombticos en:

1) Pacientes que han sufrido recientemente un infarto de
miocardio (desde pocos das antes hasta mx. 35 das), infarto
cerebral (desde 7 das antes hasta mx. 6 meses) o padecen
enf. arterial perifrica establecida: 75 mg/24 h.
Reacciones adversas
Clopidogrel
Hemorragia, hematoma, epistaxis, hemorragia gastrointestinal,
dispepsia, dolor abdominal, diarrea, sangrado en lugar de iny.
Farmacocintica
El clopidogrel es inactivo in vitro y est sujeto a la activacin heptica in
vivo a un metabolito activo, proceso que resulta muy rpido ya que 2 horas
despus de la administracin de la droga sus niveles son indetectables en
plasma.

Dinmica

El clopidogrel es un medicamento que acta impidiendo la unin de

las clulas de la sangre responsables del proceso de coagulacin
(las plaquetas).
De esta manera, reduce la probabilidad de que se formen cogulos
en la sangre
NOMBRES COMERCIALES:
Plavix, Iscover, Vatoud, Maboclop,Agrelan, Acepamin

Epival 250 mg Antiepilptico, trastorno bipolar y migraa

ENOMINACION GENERICA:
Valproato semisdico
FORMA FARMACEUTICA Y FORMULACION:
Cada comprimido de EPIVAL contiene:
Valproato semisdico
equivalente a............................... 250 mg
de cido valproico
Excipiente cbp......................... 1 comprimido
Valproato semisdico
equivalente a............................... 500 mg
de cido valproico
Excipiente cbp......................... 1 comprimido
Cada cpsula de EPIVAL SPRINKLE contiene:
Valproato semisdico
equivalente a............................... 125 mg
de cido valproico
Excipiente cbp..................... 1 cpsula Sprinkle
INDICACIONES TERAPEUTICAS:
Anticonvulsivante.

Epilepsia: EPIVAL / EPIVAL SPRINKLE cubren todo el espectro teraputico

de las crisis epilpticas en adultos y nios de 10 aos de edad y mayores.
Nios menores de 10 aos de edad se debe tener precaucin por riesgo
elevado de hepatotoxicidad y encefalopata hiperamonmica en caso de tener
alteraciones en el ciclo de la urea.
EPIVAL / EPIVAL SPRINKLE estn indicados en pacientes con crisis
parciales simples y complejas que ocurren en forma aislada o asociadas con
otro tipo de crisis, como monoterapia o tratamiento adicionado.
EPIVAL / EPIVAL SPRINKLE est indicado en monoterapia o terapia para el
tratamiento de las crisis generalizadas como: crisis de ausencia simples o
complejas, tnicas, clnicas, mioclnicas y tnica-clnica. Adems de los
sndromes epilpticos.
Migraa: EPIVAL Comprimidos est indicado para la profilaxis de la cefalea
tipo Migraa con aura o sin aura, para reducir el nmero de episodios o la
severidad de la crisis.
Trastorno del estado de animo: Constituyen un grupo heterogneo de
enfermedades, tpicamente recurrentes, donde se incluyen el trastorno unipolar
(depresivo) y el bipolar (manaco-depresivo). Consisten en alteraciones del
humor con carcter infiltrativo, que se acompaan de disfuncin psicomotriz y
sntomas vegetativos.
Farmacocintica: El valproato semisdico es un compuesto estable
de valproato de sodio y cido valproico 1:1 en relacin molar; esta
conformado por la neutralizacin del cido valproico con 0.5 equivalentes de
hidrxido de sodio. El valproato semisdico se disocia a in valproato en el
tubo digestivo para ejercer de tal forma su efecto teraputico.
El mecanismo de accin por el que EPIVAL ejerce su efecto teraputico no ha
sido del todo aclarado. Se sugiere que su actividad est relacionada con un
aumento de los niveles cerebrales de cido gamaaminobutrico (GABA) y su
accin sobre la membrana neuronal a nivel de los canales inicos
dependientes de voltaje del sodio y calcio. Se ha publicado que tiene efecto en
la regulacin de los aminocidos exitatorios y en la inhibicin de la
glucgeno sintetasa kinasa 3 que tiene relacin directa con el ciclo
circadiano y la sntesis proteica (Bowden CL. Bipolar Disorder 2003; 5:1892002, ActaPsychiatr Scand 2005; 111 (suppl. 426):13-20).

Farmacodinamia: La absorcin de EPIVAL y EPIVAL SPRINKLE se retrasa

una hora despus de su administracin oral, debido a su capa entrica.
Despus se absorbe en forma uniforme.
Los niveles sricos de valproato se alcanzan en 3 a 4 horas.
La biodisponibilidad de valproato es similar a la del cido valproico. Los
alimentos retardan un poco la absorcin, pero no la absorcin total. La vida
media tiene rango de 9 a 16 horas. La vida media del rango ms corto se
presenta en pacientes que toman otros antiepilpticos.

Efectos secundarios
informan temblores y nuseas como los efectos secundarios ms
comunes de la droga. Dolor de cabeza, cansancio, debilidad, mareo,
prdida de cabello, vmitos, dolor abdominal, aumento de
infecciones y diarrea tambin son comunes, y ocurren en al menos el
20 por ciento de los usuarios. Ms de un 10 por ciento de los
pacientes que toman Epival experimentan insomnio, nerviosismo,
visin doble o borrosa, prdida del apetito, indigestin y dolor fsico
general.
Piazocin 2 mg
PRESENTACIONES DISPONIBLES
compr. 1 mg, 2 mg, 5 mg
1- INDICACIONES
- Hipertensin.
2- POSOLOGIA
En adultos:
- 1 mg va oral 2-3 veces al da inicialmente, vigilando el sncope.
Incrementar la dosis lentamente, segn la respuesta, hasta la dosis
usual de 6-15 mg/da. La dosis mxima eficaz suele ser 20 mg/da;
sin embargo, dosis de hasta 40 mg/da pueden ser eficaces en
algunos pacientes que no responden a dosis menores.

En nios
- Menores de 7 aos:
0,25 mg va oral 2-3 veces al da inicialmente, ajustada a la
respuesta de la presin sangunea.
- 7-12 aos:
0,5 mg va oral 2-3 veces al da inicialmente, ajustada a la
respuesta de presin sangunea.
3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
El sncope tras la primera dosis ocurre dentro de 30-90 minutos de
la
dosis inicial, pero puede verse tambin durante el aumento rpido
de la
dosificacin o cuando se aade un medicamento antihipertensivo
adicional. Debe incrementarse la dosis gradualmente y reducir la
dosis
de prazosin a 1-2 mg 3 veces al da cuando se adiciona otro
antihipertensivo, luego volver a valorar la dosis.
Si se administrado junto con -bloqueantes se produce un aumento
de
reaccin hipotensiva a la primera dosis de prazosin; prevenir el
episodio hipotensivo y tomar las precauciones apropiadas (Ej: tomar
la
primera dosis de prazosin en el momento de acostarse).
4- EFECTOS ADVERSOS
Ocurre mareo (10%), dolor de cabeza y somnolencia (8%), falta de
energia o debilidad (7%), palpitaciones (5%) o nuseas (5%).

Ocasionalmente se han comunicado erupcin, vmitos, diarrea,

edema,
hipotensin ortosttica, sncope, disnea, visin borrosa, congestin
nasal o frecuencia urinaria. Rara vez ocurre priapismo o impotencia.

La prazosina es un medicamento que pertenece al

grupo de los alfabloqueantes. Acta bloqueando los
receptores alfa en ciertas reas del organismo. Los
receptores alfa estn presentes en el msculo de las
paredes de los vasos sanguneos. Cuando estos
receptores son bloqueados por la prazosina, el msculo
se relaja y se produce una dilatacin del vaso
sanguneo, lo que produce una disminucin de la
presin arterial.
Los receptores alfa tambin estn presentes en el
msculo de la prstata. Bloqueando los receptores alfa,
la prazosina relaja el msculo de la prstata y alivia los
sntomas que se manifiestan en pacientes con
hiperplasia prosttica benigna (aumento del tamao de
la prstata).
NOMBRES COMERCIALES:
Minipres.

Reacciones adversas
Prazosina
Depresin, nerviosismo; mareos, somnolencia, dolor de
cabeza, sncopes, prdida de la consciencia; visin borrosa;
vrtigo; palpitaciones; disnea, congestin nasal; constipacin,
diarrea, nauseas, vmitos, sequedad bucal; erupciones;
polaquiuria; edemas, astenia, debilidad, falta de energa.

Orecauciones
Puede administrarse durante el embarazo slo si los beneficios justifican
el riesgo potencial para la madre y el feto. No se recomienda su
utilizacin en nios menores de 12 aos No se recomienda su
utilizacin en pacientes con insuficiencia ventricular izquierda Se
sugiere el control de la dosis en pacientes que han recibido tratamientos
diurticos o con otro vasodilatador