Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
CASTEX
EL D AO EN
PSICOPSIQUIATRA
FORENSE
Medicinal y
Psicopsiquiatra
Forense - II
ADHOC
EL DAO
EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE
S erie
M
e d ic in a
y P
s ic o p s iq u ia t r a
o r e n se
-II-
a r ia n o
Directores:
N . C ast e x - D a n ie l H . S ilva
Mariano N. Castex
EL DAO EN
PSICOPSIQUIATRA
FORENSE
Con nuevo baremo
Con la colaboracin de:
E le o n o r a Z e n e q u e l l i, D a n ie l S ilv a ,
L i l i a n a C a r a d z o g l u , y R i c a r d o R is s o
Buenos Aires
346
CAS
Castex, Mariano N.
El dao en psicopsiquiatra forense.
1* ed. - Buenos Aires, Ad-Hoc, 2003.
208 p.; 23x16 cm. (Medicina y psicopsiquiatra forense).
ISBN: 950-894-406-4
I. Ttulo - 1. Derecho Civil. 2 Medicina Legal.
Printed in Argentina
Derechos reservados por la ley 11.723
ISBN: 950-894-406-4
NDICE
A m odo de p ro e m io
.......................................................... ...... 11
r im e r a
P arte
.................................. ...... 31
..................... ...... 40
.............................. 44
.................................. ...... 45
................. ...... 49
45
........ ...... 49
.................................. 50
............................................. 51
Segunda P a rte
..........................
65
73
77
83
91
95
1. Qu es el p s ic o d ia g n s tic o ? ..............................
95
108
108
.................
111
.......................................
111
111
2. J.2. Evaluacin
...............
114
...........................................
115
116
2.5. H TP (House-Tree-Person)
..........................
118
.....................................
120
121
2.6.2. Evaluacin
122
2.3. El D om in Test
.......................................
122
.................
123
.............................................
124
125
2.7.2. MMPI-2
NDICE
9
2.8. Psicodiagnstico de Rorschach ................. ....125
2.9. El Test de Apercepcin Temtica (TAT) . . .
127
129
4. G losario ................................................................
134
5. Bibliografa
..........................................................
138
141
147
153
158
161
165
169
175
181
183
1. Aplicacin
............................................................
183
10
E L DAO EN P S IC O P S IQ U IA T R A F O R E N S E
2. Concepto
..............................................................
183
184
184
184
6. Otros re s a rc im ie n to s ...........................................
185
185
186
.............
186
186
186
................................
186
186
..............................
187
.........................................
187
187
..........................................................
188
189
..
192
................................
192
194
194
....................................................
197
A M O D O D E P R O E M IO
Cuando en los inicios de la dcada del 80, iniciram os, a
la vez, tanto en la ctedra de Psicologa Forense de la Facultad
de Psicologa de la Universidad de Buenos Aires en la que era
y ha sido este autor, hasta la fecha, el nico Profesor Titular
Regular por concurso de oposicin , com o en el seno de la
A cadem ia Nacional de Ciencias de Buenos Aires, las investiga
ciones sobre aquello que entonces se bautizara con el nom bre
de da o p s q u ic o , lejos estaba quien esto escribe de prever la
evolucin del recin nacido, ya que la idea se expandi con ex
trem a rapidez en todo el m bito del derecho civil, no solamente
en nuestro pas, sino tambin en el mundo de habla hispanolusitana.
Las sucesivas com unicaciones y trabajos publicados en la
revista A n ales de la A ca d em ia , com o tambin en los Cuader
nos que con p osteriorid ad editara el CIDIF (Centro Interdisciplinario de Investigaciones Forenses) dependiente de aquel claus
tro, fueron recogidas en parte, en una m odesta recopilacin que
hicieran los colaboradores tanto en la UBA com o en la A cad e
mia, y que bajo el ttulo de D ao Psquico y otros tem asforen ses
fue editada en 1997. A tales fuentes podr recu rrir sin duda
alguna el inquieto en abrevar en los orgenes y el d esarrollo de
los estudios, investigaciones y evaluaciones sobre esta tem ti
ca, labor que se mantiene an hoy en da activa, si bien ya no en
el m bito de la UBA, ya que la discrim inacin p or edad im pera
an en aquellos claustros y ncleos societarios que se p rocla
man de a v a n z a d a , con frecuencia agazapndose tras ella la
am bicin por alcanzar pequeos estratos de poder, los que una
vez conquistados, perm iten que los nuevos ocupantes si ca
recen de m ayores luces , al menos se regodeen en la porcioncilla conquistada, denostando y censurando la labor de sus an
tecesores, cuando no, partiendo de las ideas originales de stos.
12
MARIANO N. CASTEX
13
MARIANO N. CASTEX
14
a r ia n o
N.
astex
P r im e r a P arte
DE LA INJURIA
Y LESIN DEL PSIQUISMO
AL DAO PSQUICO
I. E L D A O P S Q U IC O : A P O S T IL L A S P R E V IA S
Hace ms de una dcada, seal este autor que el avance de
la(s) psico(pato)loga(s) en el campo mdico legal en especial ,
en el psiquitrico forense, haba tornado posible el ingreso re
ciente y avasallador en los lustros inmediatos previos y en
los estrados judiciales, del concepto de dao psquico (al que
algunos sugeran denominar dao psicopatolgico ), distinguin
dolo por com pleto del denom inado agravio o dao m oral ,
separndolo as del sufrim iento que conlleva toda incapacitacin fsica , com o pretendan algunas corrientes ms tradicionalistas del m edio forense.
Para estas ltimas, la instauracin de patologas p sq u i
cas, com o consecuencia de actividades laborales (enferm eda
des profesionales, enferm edad accidente, o accidente de traba
jo y/o de accidentes com unes no laborales accidentes de toda
ndole ) no era adm isible, a no ser que se trataran de cuadros
con m anifiesta organicidad, o de la p rodu ccin de estados
psicticos, claram ente diagnosticables. En este sentido, el T ra
tado de m e d icin a le g a l de E. Bonnet y sobre todo su en ci
clopdica obra P s ico p a to lo g a y p s iq u ia tra fo r e n s e ,* an en
uso en el m edio local, m anifiestan a las claras tal situacin, la
que refleja p or otra parte a posturas europeas bien apreciables en la obra de M. De Laet,2 o en el barem o para acciden
tes del trabajo de P Padovani.3
La creciente exigencia en los tribunales civiles y laborales
sobre todo de la Ciudad Autnom a de Buenos Aires (fueros
' B o n n e t , E.: T r a ta d o de m e d i c i n a le ga l. 2a ed., L p e z Lib reros, B uenos
A ires, 1980; y P s ic o p a t o lo g a y p s i q u i a t r a f o r e n s e , L p e z Lib reros, B u e
nos A ires, 1983.
2 D e L a e t , M.: Les s e q u e lle s trau matiqu.es, Pars, 1952.
3 P a d o v a n i , P: B a rm e s . A c c i d e n ts du t r a v a il e t m a la d ie s p r o fe s s io n n e lle s ,
Pars, 1983.
18
MARIANO N. CASTEX
19
MARIANO N. CASTEX
20
21
22
MARIANO N. CASTEX
23
MARIANO N. CASTEX
24
B u e n o , S. y co la b .: P s iq u ia tr a
1994, p. 1340.
5 D e lg a d o
d rid ,
leg a l
y f o r e n s e , II, C olex, M a
25
26
MARIANO N. CASTEX
puede apreciarse la problem tica del nombre, esto es, una fal
sa opcin entre p s ico lo g a fo r e n s e o p s ic o lo g a ju rd ic a .
Se ha tom ado debida nota de los inform es cuestionando
el proyecto de curso de posgrado para la especializacin en Psi
cologa Forense, elevados p or apreciados colegas regulares ad
juntos.
Entiendo que las crticas a los docum entos som etidos a la
reflexin de este docente, pueden distinguirse entre genricos y
especficos (esto es, los pertinentes a cada crtico en especial).
As, en cuanto a reflexiones g e n ric a s , merecen sealarse
que ellas versan sobre los siguientes tem s comunes:
- Los tres colegas adjuntos solicitan que se am plen los
objetivos de la especialidad; al hacerlo, demuestran des
conocer la especialidad, confundindola con grandes
reas de la psicologa clnica.
- Los tres solicitan que se incluya una resea histrica de
la especialidad.
- Los tres peticionan que se sustituya toda referencia a
la(s) psicologa(s), por la m ism a expresin en singular,
diferencindose as de la postura del titular (licenciado
en Filosofa y con trabajos publicados sobre el tema) y
de la distinguida investigadora docente del claustro Prof.
M ara M. C asu llo conf. la ltim a hoja in fo rm ativa
p u b lica d a p o r la S e c re ta ra de C u ltu ra de la Facu l
tad (1 9 9 7 ) y, sobre todo, de las reflexiones de Wundt
cuya p ro lfic a o b ra in du dablem en te no conocen
quien al publicar la edicin en castellana de su P s ic o lo
ga , a fines del siglo pasado, ya distingue con solidez
entre tres psicologas, no diferenciables solam ente por
mtodo, sino tambin p or sus objetos m ateriales y fo r
males, debindose recu rrir sin duda alguna para captar
tan sutil diferenciacin a Aristteles, un anticuado pen
sador bien pasado de moda, cuya produccin cientfica,
tal vez sea inferior en cuanto listado, a la vasta y exten
sa obra del colega crtico, cuyo contenido especfico se
ra de altsim o inters conocer.
Cabe sobre este punto sealar que la Prof. Casullo ex
pone el m ism o concepto de p sicologa(s) en ocasin de
com entar su experiencia en el XXVI Congreso Interamericano de Psicologa, pudindose acotar que la exp re
sin es utilizada con el objeto de invitar a la reflexin
27
28
MARIANO N. CASTEX
29
der y no ciertam ente en una lucha por lograr que los cuadros
que se form an en ella, alcancen un nivel de excelencia. El resu l
tado de todo ello se encuentra a la vista en la prctica p ro fe sio
nal diaria, en las antesalas de los tribunales y sus ya clsicos e
infaltables vericuetos.
En otras palabras, se pretende manipular a la psicologa
forense, en cuanto especialidad slida y establecida, com o un
instrum ento de poder.
I I . D A O P S Q U IC O Y SU C O N C E P T O
Parece ahora conveniente, procu rar la elucidacin en p ri
m er trm ino, del concepto de dao p squ ico , dentro claro
est de los parm etros p ropios de la m edicina legal y de la
p sicopsiqu iatra forense a aquella vinculada, parm etros en
donde la nota calificativa fo re n s e , le ga l o ju rd ic a , debe ser
muy tenida en cuenta, utilizndose a estos trm inos, en el p re
sente caso y p or razones prcticas, com o sinnim os, obviando
de tal m anera la distincin precisada en captulo previo.
El dao psquico en general tal cual se lo utiliza en el
lenguaje corriente, universitario o no puede ser una cosa, y el
dao psquico en la especialidad m dica y psicopsiquitrica
forense, ser otra muy diversa, variando en esta precisa d iferen
ciacin el concepto de dao. Tal distincin exige, en consecuen
cia, una reflexin en torno al trm ino.
I . A cerca del vocablo dao
En lo que se refiere al vocablo dao , cabe sealar que,
salvo alguna rarsim a excepcin, en la dcada del '80, en el m o
mento de iniciar la investigacin sobre el tema, no se haba ha
llado en las obras de la especialidad, al menos en el medio local,
el uso explcito del trm ino de dao, en cuanto califica ste a un
estado determ inado del psiquism o con un claro origen vivencial
traumtico.
Tal excepcin se produce en el ao 1911 en un trabajo del
maestro de la clnica mdica argentina, Mariano R. Castex, quien
en su obra E l segu ro o b re ro , 1 hace referencia explcita al tra u
m a p s q u ic o sealando que bajo tal ttulo se com prenden los
trastornos psquicos originados a consecuencia de em ociones
muy intensas, experim entadas en ciertas catstrofes, o heca
32
MARIANO N. CASTEX
tom bes (explosiones, incendios, etc.), sin que los sujetos hayan
sufrido la ms m nim a lesin corp ora l . Agrega este autor: los
lm ites de este estado especial, su cuadro clnico y su determinism o no han sido bien fijados: a menudo se los confunde con
otras psicosis ms o menos bien conocidas. T odo esto ha h e
cho de este estado especial, un algo, de d ifcil interpretacin,
cuya lim itacin clnica ha suscitado discusiones prolongadas
entre especialistas eminentes. La publicidad que se ha dado a
este trauma p squ ico ha sido causa etiolgica de un sinnm e
ro de sim ulaciones, que lejos de sim plificar, han venido a com
plicar la solucin del p roblem a . Y concluye: Cualquier m di
co extranjero que siga un servicio alemn de m edicina interna,
que est en relacin directa con los seguros de accidentes, se
p od r dar cuenta de la enorm e frecuencia de este estado espe
cial entre las vctim as del trabajo .2
Pero a partir de fines de la dcada del '80, al impulsar con
algunos colegas y estudiosos la temtica, el uso del trmino dao
psquico se generaliz, aun cuando no siempre con el mismo con
tenido, tornndose con el correr de los aos en un trmino si no
de uso equvoco, al menos anlogo. Por ello es tan importante
cuando en derecho y sus ciencias auxiliares se incorpora un voca
blo, tener claramente definido el concepto, con conocimiento ex
haustivo tanto de su extensin , com o de su com prehenstn.
Term inologa esta ltima, hallable en cualquier manual de lgica
elemental, de aquellos que se utilizaban cuando el ciclo secunda
rio se llamaba bachillerato o normal, y en el quinto y ltimo ao,
se estudiaba una materia llamada Lgica, equivalente por cierto a
los principios de la L g ica M inor del pensamiento clsico, con
raz en Aristteles, apodado El estagirita.
Suele sorpren der a no pocos inquietos, cuando en el foro
se analizan algunas presentaciones, disposiciones y hasta sen
tencias, apreciar el escaso o nulo conocim iento que se tiene de
tal materia, base slid a del pensar. As, casi a diario, en oscu
ras elucubraciones suelen manar conclusiones carentes por
com pleto de prem isas expresas y/o tcitas , las cuales al sur
gir com o conejo de galera de mago, violan adem s las reglas
ms elem entales del clsico silogism o.
2 d em , p. 99.
33
MARIANO N. CASTEX
34
35
36
MARIANO N. CASTEX
2. D ao psquico.
Su definicin en psicopsiquiatra forense
En otras palabras, puede hablarse p rim a f a c ie de la exis
tencia de dao p squ ico" en un determ inado sujeto, cuando
9 Z a n n o n i : o b . c it.
37
DAO PSQUICO
definicin del concepto
aquello que, se constituye en reaccin a:
- una injuria,
- un traumatismo o
- una lesin
con entidad suficiente para ello
reactivo a un hecho traumtico
que reviste caractersticas de excepcin
en la vida del sujeto.
AS SE LO ENTIENDE COMO
TODA FORMA DE:
-
deterioro, o
disfuncin, o
disturbio, o
alteracin, o
desarrollo psicognico o
psicoorgnico, o
trastorno, o
perturbacin que
impactando sobre
las esferas afectiva y/o intelectiva y/o volitiva
limita
sea esto en forma transitoria o permanente.
la capacidad de goce
individual, familiar, laboral, social y/o recreativa.
MARIANO N. CASTEX
38
C uadro 2
DAO PSQUICO
TRMINOS UTILIZADOS EN LA DEFINICIN
(cmo entenderlos)
Deterioro:
remite a una dimensin psicoorgnica.
La disjuncin y/o el disturbio y/o la alteracin
puede ser patolgica o no patolgica.
Desarrollo:
puede ser psicognico o psicorgnico.
Trastorno:
debe interpretarse como en el CIE 10
presencia de un comportamiento o grupo de sntomas
identificables en la praxis clnica
que en la mayora de los casos
se acompaan de malestar o
interfieren con la actividad del individuo.
Perturbacin:
remite a la misma idea que en la alteracin aut similia
C uadro 3
DAO PSQUICO
Notas constitutivas
1) Exigencia de un hecho traumtico significativo en
la historia vital del sujeto.
2) Constatacin pericial de un sndrome claro y pre
ciso (cuadro psicopatolgico).
3) causal de limitacin real del psiquismo.
4) Nexo causal o concausal debidamente acreditado.
5) Cronificado o jurdicamente consolidado.
En efecto, previam ente se utiliz la expresin p rim a Jacie.
E llo im plica que para hablar en form a definitiva del estar ante
39
DAO PSQUICO
Otra lectura (Risso)
SNDROME PSIQUITRICO COHERENTE
(ENFERMEDAD PSQUICA)
NOVEDOSO EN LA BIOGRAFA DEL EXAMINADO
CON CLARO NEXO CAUSAL O CONCAUSAL
CON EL EVENTO PSICOTRAUMTICO INVOCADO
QUE HA DISMINUIDO O LIMITADO
LAS APTITUDES PSQUICAS PREEXISTENTES
EN EL SUJETO
IRREVERSIBLE (CRONICIDAD) O
CONSOLIDADO JURDICAMENTE
(2 aos de evolucin postrauma)
40
MARIANO N. CASTEX
41
42
MARIANO N. CASTEX
43
Por cierto, en esta dim ensin, las reglas tcitas del arte
postulan en p rim er lugar, la inclusin de una historia clnica
efectuada asim ism o conform e a las exigencias mnimas de la
m etodologa psicolgica y psiquitrica, las que pueden hallarse
en tratados de fuste o en los form ularios o guas en uso en cte
dras y servicios de salud mental. De tal m odo, de la lectura del
inform e pericial debern surgir con claridad:
- Los antecedentes de inters para el estudio pericial.
- L o s antecedentes fam iliares y person ales de inters
psicocln ico (la llam ada historia de vida).
- El resultado del examen actual psicoclnico con detalle
de cada entrevista y de las pruebas administradas, con
enumeracin de la constelacin de signos y de sntomas
debidamente explicados y aglutinados en sndromes que
funden posibles diagnsticos diferenciales, o los cam i
nos elegidos del llam ado rbol diagnstico que se utiliza
para concluir en un diagnstico final, previo descarte de
los diagnsticos presuntivos (diagnstico diferencial).
- Un anlisis del m aterial obtenido, detallando y explicitando al tribunal en lenguaje llano el m odo con que ste
se efecta.
- El captulo dedicado a las consideraciones psicopsiquitricas legales, en el cual el experto expone los funda
m entos y razones de sus conclusiones con respecto a
los puntos som etidos a peritacin.
- En l deber acreditarse si se observa o no dao psqui
co (en el caso de solicitarse tal punto), fundando el ex
perto cada aserto y avanzando desde la constatacin de
la patologa novedosa y sus caractersticas actuales (p er
manencia, irreversibilidad, etc.), sealando sus causales
(precisando probables o reales causas o concausas, in
vestigando la existencia de causa o concausas preexis
tentes y sobrevinientes, amn de descartar o precisar la
existencia de factores concausales).
- La afirm acin de la existencia de una relacin causal en
tre el evento por el cual se acciona y lo observado en el
estudio pericial (patologa constatada), debe ser clara
mente probada. Cuando ello no es posible (la mayora de
las veces no lo es debido a la debilidad intrnseca de la
metodologa psicosemiolgica), no ser prudente afirmar
la com p a tib ilid a d entre uno y otro, salvo que sea un caso
en que se cuente con elementos suficientes para ello.
MARIANO N. CASTEX
44
-
45
DAO PSQUICO
En consecuencia,
una vez acreditada su existencia,
se postula como
ABSOLUTAMENTE NECESARIO
acreditar la relacin causal
entre el dao que se observa
y el hecho al cual se imputa
la produccin de aqul.
En p rim er lugar puede decirse sin rubor alguno que no
pocos peritos suponen tal existencia, ms que constatarla com o
existente. Cuando se los reinterroga, stos, olvidando que se
encuentran bajo juram ento de decir verdad, suelen eludir las
respuestas precisas, procurando perder al tribunal en un f
rrago de exquisiteces y tecnicism os incom prensibles, cuando
no absolutam ente disparatados.
46
MARIANO N. CASTEX
47
MARIANO N. CASTEX
48
C uadro 7
OCASSJO
ES INDETERMINADA
Circunstancia que origina, permite o facilita
la produccin de un efecto por una causa
(se la suele llamar mal causa ocasional)
-
49
7. La irreversibilidad de lo observado
Con alguna ligera disidencia con el colega Risso respecto de
este punto, este autor considera que pueden darse cuadros ele
ndole reactivo, capaces aun a los dos aos de instalados, de evo
lucionar hacia una positiva liquidacin, de mediar un eventual
apoyo psiquitrico integral y, por ello, la nota de irreversibilidad
en el dao quedara condicionada por esta consideracin. En otras
palabras, en el m om ento de la peritacin, podra constatarse un
dao de origen reactivo puro que con el correr del tiempo, tera
putica mediante, se liquidara total o parcialmente. Por ello, no
puede rechazarse in lim in e la idea de un dao psquico transito
rio. Ms an, la experiencia profesional de casi medio siglo de
matrcula mdica indica que con frecuencia son halladas en los
meses subsiguientes a un evento traumtico cualquiera, pertur
baciones emocionales severas, pero de ndole temporal, ya que
con el tiempo se atena la expresin clnica hasta perderse casi
por completo, incluso y con frecuencia de m odo espontneo, sin
mediar tratamiento psicoclnico alguno.
8. Factor agresgeno con en tid ad suficiente
Una nota constitutiva del dao p squ ico , no exenta de
im portancia y sobre la cual rara vez la m ayora de los p sic lo
gos incursionan, es la de la en tid ad s u ficien te para producir el
trauma, que debe p oseer el hecho traumtico.
E llo es im portante, sobre todo cuando se habla del stress
psquico postraum tico, ya que para la produccin de un diag
nstico de PTSD (P o st tra u m a tic stress d isord er), la real exis
tencia de un hecho traumtico con entidad su ficien te com o p a ra
p ro d u cir un da o rea l, se considera indispensable.
En efecto, para algunas corrientes de estudiosos del p si
quism o en la clnica, lo que interesa es la repercusin en la
persona del hecho traum tico, aun cuando ste fuera m nim o
en su valer. Ponen de tal manera nfasis sobre la dim ensin
su b jetiva . En cam bio, en psicopsiqu iatra forense, el nfasis
debe ponerse sobre la dim ensin objetiva del evento traumtico,
ya que todo d esarrollo a partir de eventos m nim os (d im en sin
ob je tiv a ) aun cuando con una elevada significacin para una
persona determ inada (d im e n sin su b jetiva ) , habla bien a las
claras de una disfuncin o conflicto preexistente que sen sibili
za de m odo peculiar a sta. En otras palabras, rem ite a la p re
MARIANO N. CASTEX
50
EN PSICOPSIQUIATRIA FORENSE
SOLAMENTE SE DA INCAPACIDAD EN CUADRO
CRONIFICADO O CONSOLIDADO
Y LIMITANTE DE LA CAPACIDAD DE GOCE:
INDIVIDUAL - FAMILIAR - LABORAL SOCIAL - RECREATIVA
ELLO HACE A LA COMUNICABILIDAD
DEL HOMBRE EN CUANTO PERSONA Y EN RELACIN
CON SU CIRCUNSTANCIA, INMEDIATA Y MEDIATA,
LO QUE INCLUYE LA ECOCIRCUNSTANCIA
EN TODAS LAS ESFERAS DE LA EXISTENCIA
51
10 C onf. In form e F in al , Profs. M ariano N. Castex, y Dra. M ara Susana Ciru zzi. P rogram a de Investigacin : 'D a o P squ ico", 1991, S ecretara de
Cien cia y Tcn ica, U n iversidad de B uenos Aires. Conf. A n a le s de la A c a d e
m ia N a c io n a l de C ie n c ia s de B u e n o s A ir e s. XXIV: 526-557.
11 C a r r o e , J. A.: D ic c i o n a r i o J u r d i c o A b e le d o -P e r r o t, t. I, p p . 120/121.
MARIANO N. CASTEX
52
A ire s, p. 611.
13 C a s t e x , M. N.: La d im en sin del s u frim ie n to 1, en P sico log a y n o-trab ajo".
53
MARIANO N. CASTEX
54
15 C a s t e x ,
55
S e g u n d a P arte
LA EVALUACIN
DEL DAO PSQUICO
1.P S I C O L O G A F O R E N S E : U N A T A R E A *
Se me ha pedido, en esta reunin de profesores de P sico lo
ga Forense, que hable acerca de los objetivos" de la m ateria.
Quisiera, al surgir algunas reflexiones, anteponer a stas, en
carcter de prenotanda , unas pocas observaciones.
Este encuentro se realiza en momentos en que en la Capital
Federal, est por iniciarse el prim er juicio de mala praxis contra
un psicoanalista, quien, despus de varios aos de sesiones se
manales en divn tenidas con un paciente alcohlico, das antes
de que la esposa de ste fuera gravemente herida por un disparo
que le cercen la columna vertebral producido por su propio
marido , le respondi a la vctima, cuando sta le sealara su
preocupacin (al analista) porque su esposo siempre andaba
en sus estados de beodez con un arma en la mano, sin que sa
liera tiro alguno , que ello estaba ntimamente ligado a la dificul
tad que aqul tena para eyacular y que la cosa se pasara .
Tras el lam entable hecho, a los autos penales, con toda
ingenuidad, el psicoanalista arrim un legajo, ubrrim o en es
tudios m uniciosos, los cuales em pero no perm itieron p re
decir la catstrofe. El tema puede introducir en nuestro m edio,
una situacin sim ilar a la del caso T ara so ff , acaecido aos ha
en los EE.UU.de Norteam rica, en donde, tras un largo debate,
el sentido comn se im puso por sobre las posturas e intereses
cien tificista s de las o rga n izacio n es m dicas, p sicolgica s,
psicoanalticas y p siqu itricas .1
MARIANO N. CASTEX
60
2 Lacan,
61
3 C a s t il l a
del
MARIANO N. CASTEX
62
4 L
63
64
MARIANO N. CASTEX
I I . L A P E R IT A C I N P S IC O L G IC A Y P S IQ U I T R IC A
E N LO S FUERO S P E N A L Y C IV IL *
El presente artculo, en su edicin original, se refiri ex
clusivam ente a la peritacin psicolgica. Sin embargo, su con
tenido, si bien pone nfasis en esta dimensin, contiene reflexio
nes valederas para las peritaciones psiquitricas. De all el
cam bio in troducido en su nom bre, hablndose de ambas.
En los ltimos aos, la proliferacin de graduados en p sico
loga ha llevado, en la bsqueda de opciones laborales, a que
num erossim os licenciados en tal arte, se anoten en las listas
de peritos oficiales, considerndose capacitados para pronun
ciarse ante los pedidos de los tribunales, acerca de la existen
cia o no de dao psquico en la person a a peritar.
En cuanto profesor titular regular de Psicologa Forense du
rante ms de tres lustros en la UBA, ha tocado al suscripto dictar,
hasta 1998, a nivel de grado, la materia, cuya carga horaria, por
ejemplo, es inferior a la que tiene una materia como Psicopatologa
del delito, en el CPO, de la Facultad de Derecho de la misma uni
versidad y dictada con destino a futuros abogados.
En el curso de tal dictado, con frecuencia ha sido difcil en
extrem o in troducir a los alumnos en la urdim bre discursiva
que con form a el encuentro del discurso ju rd ico y el psicolgico-psiquitrico. Ms an, por m om entos se consider hasta
im posible lograr que se adm itiera que en psicologa forense r i
gen las norm ativas impuestas p or el derecho, sobre todo en lo
que respecta al rito procesal.
Agrav la situacin el hecho de que no se hubiese logrado
poner en m archa un adecuado curso de posgrado, dotado de
66
MARIANO N. CASTEX
67
68
MARIANO N. CASTEX
69
70
MARIANO N. CASTEX
71
72
MARIANO N. CASTEX
73
74
MARIANO N. CASTEX
75
I I I . C R E D IB IL ID A D , C E R T E Z A Y O P IN A B IL ID A D
E N M E D IC IN A Y P S IQ U IA T R A L E G A L *
En nuestro m edio, particularm ente en los ltimos tiem
pos, se han venido cuestionando no pocos dictmenes periciales
y, com o suele suceder en com unicacin, se proclam an conclu
siones, con frecuencia dogmticas, cuyas prem isas, si en apa
riencia aparentan solidez, en su m eollo ms ntim o contienen
el germ en de la equivocidad. No en vano, en la lgica aristotlica
ante un silogism o, p oda concederse ambas prem isas, tanto la
m ayor com o la menor, y negar luego, con sorpresa de no pocos
doctos, pero no sabios, consequ en s y consecu entta.
La m edicina legal que es a la vez, arte y ciencia, lacta de las
ciencias itricas su m etodologa bim ilenaria y si el conocim ien
to m dico se apoya tanto en el conocim iento de las ciencias
exactas, com o de las biolgicas, sus conclusiones diagnsticas
no gozan de certeza, ni m etafsica que s pueden tener deter
m inadas conclusiones filosficas , ni fsica, sino nicamente
m oral y ello en algunos casos . En el resto, siem pre se esta
r paseando p or el am plio espectro de la p rob a b ilid a d , postu
ra que tam bin adm ite grados, alguno tan nfim o que se entre
teje con la m era p osib ilid a d .
El no caer en la cuenta de estas distinciones acarrea no
escasa confusin, particularm ente en la especialidad m dicolegal y sus afines, hecho ste que, desgraciadam ente, incide de
m odo negativo, en algo tan esencial a la adm inistracin de ju s
ticia, com o es la cre d ib ilid a d del te s tim o n io p e ric ia l y, sobre
todo, en la opinin pblica, ordinariam ente proclive a pensar
en la tarea de peritacin com o una suerte de orculo, en donde
78
MARIANO N. CASTEX
79
MARIANO N. CASTEX
80
81
82
MARIANO N. CASTEX
IV. E S Q U E M A D E U N A P E R IT A C I N
P S IQ U I T R IC O - P S IC O L G IC A F O R E N S E
Las presentes reflexiones form aron parte de una com uni
cacin en referencia a los cnyuges en querulancia y ante los
tribunales. Si bien data de diez aos atrs, su contenido tiene
valor actual, en cuanto se constituye com o una gua til para
todo experto al tener que afrontar el acto pericial p ropio de la
especialidad que ejerc e .1
La cuasi perm anente conflictiva que crean cnyuges querulantes en el m bito psiquitrico y psicolgico forense, cuan
do se trata de efectuar peritaciones en los estrados tribunalicios, torna aconsejable establecer un m todo que perm ite no
slo la observacin de los exam inados solo o en pareja y/o en
grupo fam iliar en el estricto m bito de la(s) entrevista(s), sino
de m odo ms am plio, retrotrayndose as el a quo del estudio
al m ism o m om ento en que solicitan, rectifican, o incluso
ratifican, la hora de la entrevista, ya en form a telefnica (de ah
la im portancia de que la secretara que atiende tales casos sea
ocupada p or un profesion al especializado o debidam ente en
trenado asistencia social, psicologa, psicologa social, etc.
), ya en form a personal.
En el da de la entrevista es de elevado inters observar
con precisin y analizar debidam ente los siguientes factores:
- M odo de sonar el tim bre en la puerta ( cortes precisos y
breves uno o varios ; tem blor; insistencia y reitera
cin, etc.).
- M odo de anunciarse, saludar e ingresar en el con su lto
rio pericial, as com o todo otro dato que pueda resultar
de inters (perfum e, com entario, aliento, vestim enta y
sus anexos, etc.).
1 C om unicacin a la A c a d e m ia N acion al de C iencias en m arzo de 1992.
MARIANO N. CASTEX
84
85
86
MARIANO N. CASTEX
87
88
MARIANO N. CASTEX
89
90
MARIANO N. CASTEX
V A P O S T IL L A S A C E R C A
D E L O S E S T U D IO S C O M P L E M E N T A R IO S
En el orden neuro-psico-psiquitrico, son considerados hoy
en da estudios com plem entarios vlidos para fundamentar diag
nsticos, en p rim er lugar, la im aginera radiolgica, tanto sea
com o cartilaginosa (cuando sealan trazos fracturarlos). Con
respecto a la imagen radiolgica de cartlago, el Cuerpo M dico
Forense de la Justicia Nacional ha d esarrollado una tecnologa
de avanzada al respecto, vlida especialm ente en lo que hace a
p arrilla costal y nariz.
En segundo lugar, la tom odensitom etra cerebral ya sea
la ordinaria, con o sin contraste, ya p or em isin de positrones
(PE T), ya por em isin m onofotnica (S P E C T ) , y el estudio ico
nogrfico por resonancia magntica cerebral (IRM ) tambin con y
sin contraste, resultan hoyen da indispensables e insustituibles
en toda exploracin en donde se presum e dao psicoorgnico.
En n u estro m ed io se utiliza en form a gen era liza d a la
tom ografa com putada cerebral (TAC) tilsim a para detectar
fracturas seas y fisuras; esencial com o estudio de inicio en
toda exploracin en donde se sospecha que puede existir d ete
rioro cognitivo . D esem pea adems un papel preponderante
para la deteccin de hidrocefalias, infartos cerebrales, tumores
o hematomas subdurales crnicos, siendo controvertido em pe
ro, el rol que desem pea la palidez de la sustancia blanca periventricular o leucoaraiosis en las m anifestaciones del dficit
cognitivo a la que se vincula o no con patologa de origen vascular.
Tam bin tiene un uso extendido el estudio de resonancia
magntica crneo-enceflica o cerebral (R M C) con y sin con
traste, esto ltim o con los debidos cuidados . En el m edio
forense argentino, fue utilizado por prim era vez en la dcada
del '80 p or Castex y colaboradores, en la deteccin de secuelas
posencefalitis a virus h erpes, en un caso de un triple hom icida
joven adulto.
92
MARIANO N. CASTEX
93
Stuttgart, 1966.
94
MARIANO N. CASTEX
VI. E L P S IC O D IA G N S T IC O .
SU U T IL IZ A C I N E N P E R IT A C I N
Por
E le o n o r a
Z e n e q u e lli
Las peritaciones psicolgicas son en realidad psicodiagnsticos aplicados al m bito judicial, p or lo tanto para pod er
hablar de ellas p rim ero es necesario explicar qu es un p s ic o
diagnstico.
I . Q u es el psicodiagnstico?
El psicodiagnstico es un proceso cientfico m ediante el
cual se construye un perfil de la personalidad individual; no es
un m ero diagnstico (com o sera la determ inacin del conjunto
de signos que nos sirven para categorizar una enfermedad, d en
tro de una concepcin de causalidad lineal), es mucho ms: es
el estudio, en p ro fu n d id a d , del individuo sano o enferm o en
una concepcin de circularidad. Se basa en la psicologa exp e
rim ental y en la psicologa clnica. Obtiene de la prim era los
datos generales producto de la investigacin en grandes grupos
de personas, y, de la segunda, los instrum entos para alcanzar
sus fines. Es constructivista porque se construyen nuevos m o
delos, y dicha co-construccin, que ocurre en un espacio de
interaccin, se realiza en base a esquemas. El constructivism o
sostiene ...que el individuo no es un m ero producto del am
biente ni un resultado de sus disposiciones internas, sino una
construccin p ropia que se va produciendo da a da com o re-:
sultado de la interaccin entre esos dos factores .1 Concepto
96
ELEONORA ZENEQUELLI
97
5 Z e n e q u e l l i : ob. clt.
6 L a g a c h e , D.: L a u n id a d d e la p s ic o lo g a , Palds, Buenos A ries. 1980.
ELEONORA ZENEQUELLI
98
Z e n e q u e l l i : ob. c it .
8 Ibdem .
99
est bien fo rm a d o es el nico que posee los con ocim ien tos
e sp ec fico s sob re las h erram ien tas, lo s m todos y las tcicas cl sico s e in n ovad ores que se puedan utilizar, as c o m o j
su fun dam en tacin te r ic a jE n el cam po p ericia l es el p sic
logo quien debe elegir las tcnicas a em plear en cada caso
p a rticu la r y de ninguna m anera puede aceptar que se le in d i
que qu tests debe utilizar, no sien d o correcto que el ju ez
d eterm in e que se a d m in istre un R orsch ach , p o r ejem plo,
p orq u e puede no ser el adecu ado para ese caso particular. O
tam bin puede d arse el d escon ocim ien to de algunas tcni
cas, p o r ejem p lo, el p sico d ia gn stico m iok in tico, prueba n o t
m uy con ocid a pero excelente en cuanto a los criterios de diag
nstico.
Es tam bin im portante saber que las tcnicas tienen d is
tintos tiem pos de adm inistracin y, sobre todo, distintos tiem
pos de evaluacin. No es lo m ism o evaluar el M.M.RI. en la com
putadora que el test de Rorschach, p or el tiem po que insume
evaluarlo.
La batera se organiza luego de realizada y evaluada la entre
vista; sta tiene com o prin cipal objetivo conocer a la persona
en todos sus aspectos, e investigar si el m otivo de consulta es
real o si, p or el contrario, oculta otra realidad, algn aspecto
desconocido o negado (com o m ecanism o de defensa) por el p ro
pio sujeto. sta perm itir confeccionar la historia del sujeto en
to d a su exten sin , c o n o c e r la fo rm a de ser, lo s traum as
vivenciados, el nivel cognitivo y de educacin logrado antes del
hecho, datos muy im portantes a la hora de determ inar la p re
sencia de un dao psquico. A travs de la entrevista se deber]
elaborar la historia personal y fam iliar (el genogram a), en e
cual debe incluirse los datos de salud de cada uno de los inte
grantes.i
O tro aspecto a tener en cuenta es el del diagnstico. La
revisin de la nosologa en uso (clasificacin psiquitrica), lle
v a la elaboracin de los manuales de diagnstico, llam ados
D SM ^M anual Diagnstico y E stadstico de T rastorn os Mentaes, 1952, llam ado tam bin la B iblia de la Psiquiatra ). En el
ao 1994 se elabor el IV,'actualmente en uso, sumamente va f
lioso por el proceso estadstico al que fue som etido mundial
m ente y a la cantidad de figuras prom inentes de la investiga
cin en p siq u ia tra y en p sico log a que cola b ora ron en su
ELEONORA ZENEQUELLI
100
h is t ric o s en Z
10 Ibd em .
e n e q u e l l i:
P s i c o d i a g n s t i c o , cit.
101
11 Z e n e q u e l l i : ob. cit.
102
ELEONORA ZENEQUELLI
12 Ibdem .
103
13 Ibdem .
14 H a s l o p , A., y P e r a s s i , E.: "C rite rio s de eleccin en la ela b ora cin de la b a te
104
ELEONORA ZENEQUELLI
105
15 K l o p f e r ,
106
ELEONORA ZENEQUELLI
Una vez elaborado el inform e psicolgico, el psicodiagnosticador elabora un plan gua , que le perm itir ordenar los da
tos que devolver al sujeto entrevistado. Este plan gua, que
im plica la sistem atizacin de los datos, le perm itir no caer en
una situacin catica producto de la m ovilizacin por los tem o
res, ansiedades, culpas, y/o agresiones de los participantes.
En psicodiagnstico puede considerarse que sie m p re e
necesario hacer devolucin, respondiendo a la ley de cierre: to d
lo que com ienza con una pregunta debe cerrarse con una res
puesta, y esa respuesta se da en la entrevista de devolucin^ S
devuelve una nueva imagen, am pliada y corregida, ms clara y
precisa del entrevistado, evitando asim ism o contribuir a las
fantasas de robo (se le sacaron cosas y no se le devolvi nada).
La devolucin debe ser discrim inada y dosificada de acue^
do ajia capacidad del yo para in corp orar y recibir la inforrpacin. La devolucin funciona com o un m ecanism o de re tro iiv
yeccin, especialm ente de su identidad latente y refiere tanto *
los aspectos positivos com o a los negativos.JP
En el caso de las pericias judiciales, sobre todo en el mbi-jf
to penal, no se debe, en la devolucin, hacer mencin al tem a
especfico de la p ericia porqu e esto puede interpretarse mal o
p rodu cir un mal uso en la causa (lo cual puede provocar una
confusin o, lo que es peor, una alteracin en la defensa), p or '
ello, la cautela ser suma, siendo oportuno sealar que tal es el
sentido con que debe interpretarse la postura de Castex gu ies
seala que no corresponde devolucin en psicologa forense.
En efecto, la devolucin de la que habla este m aestro no es pre
cisamente el tipo de devolucin com n en psicodiagnstico rea(
libado en la prctica cln ica .3
Para el psiclogo, en especial si no tiene un entrenam iento
adecuado, la entrevista de devolucin puede ser uno de lo f
m om entos ms difciles/ Se le exige conocim ientos, experien-_
cia, una adecuada elaboracin de los p ropios conflictos y, por
sobre todo, evitar todo aquello que pueda ser iatrognico. Debe,
mantener su capacidad de pensar, discrim inar, integrar, sinte
tizar durante toda la entrevista, funcionando com o un yo que
posee m ayor capacidad de percepcin, discrim inacin, integra
cin y sntesis ."19 Si su capacidad discrim inativa no funciona
18 Ibdem .
19 Ibdem.
107
20 C a s t e x ,
1997.
21 Ibdem .
108
ELEONORA ZENEQUELLI
109
22 B e n d e r .
110
ELEONORA ZENEQUELLI
111
- tipo de lesin;
- nivel integrativo logrado;
- grado de m aduracin p revio al trastorno;
- ajuste social y em ocional de la persona.
En la actualidad es posible sostener que si bien las locali
zaciones cerebrales pueden ser muy precisas, em pero uno se
enfrenta a un fenm eno global extrem adam ente com plejo.
2 . 1. 1. A
d m in is t r a c i n d e l test
2 . 1.2 . E v a l u a c i n
Se
-
2 .2 .
112
ELEONORA ZENEQUELLI
23 Z e n e q u e l l i ,
113
24 Ibdem.
ELEONORA ZENEQUELLI
114
2.2.1.
C a r a c t e r s t ic a s
g en e ra les
Es un test:
- Sencillo, fcil tanto para la adm inistracin com o para
la evaluacin.
- Con a m p lio m a rgen , si el sujeto tiene una p e rfo rm a n c e
superior, se puede continuar su evaluacin con la esca
la siguiente.
- E con m ico, en personal, tiem po y material.
- No verbal, se aplica a todo sujeto no im porta cul sea
su id iom a o educacin.
- No manual, es apto para personas con discapacidades
m otrices (en su form a cuadernillo).
- Interesante, mantiene el inters en el transcurso de la
prueba.
- Atra ctivo, para los nios p or sus colores brillantes.
- A g rad able, para am bos, la tarea es sim ple y grata.
- La cu n a rio, el m aterial de prueba consta de series de
figuras con lagunas , a completar.
- D e m atrices, cada figura geom trica im plica un patrn
(m atriz) de pensam iento.
- P ercep tu al, de obse rva cin , c o m p a ra c i n y ra z o n a
miento.
- D e seleccin m ltip le, p or el m odo de obtener las res
puestas.
- C lnico y de clasificacin, se utiliza en los centros de
investigacin psicolgica y sociolgica, en las escuelas
para form ar grupos hom ogneos, en los gabinetes de
psicopedagoga para detectar perturbaciones en el d e
sarrollo intelectual, para conform ar grupos de capaci
dad intelectual hom ognea o heterognea, segn sea el
caso, etc.
- Factorial, en sus fundamentos subyacen factores com u
nes y especiales (educciones de relaciones y correlacio-
115
25 Ibdem .
26 Z s k e l y ,
116
ELEONORA ZENEQUELLI
27 W e c h s l e r ,
117
2S Ibdem.
ELEONORA ZENEQUELLI
118
2.5. H T P (House-Tree-Person)
Tcnica proyectiva grfica, creada por J. N. Buck en 1948,
en los EE.UU. A travs del dibujo de esos elem entos se procu
ra explorar el grado de integracin de la personalidad, sus sen
tim ientos ms profundos, su relacin con el m edio y con su
p rop ia familia. Cada elem ento tiene aqu un sim bolism o esp e
cfico. La casa (house) m oviliza los sentim ientos hacia el hogar,
las relaciones fam iliares y la form a de relacionarse con el mun
do. El rbol (tree) el yo profundo, y la persona (person), la im a
gen que tiene el exam inado de s m ism o. Este trabajo se inici
luego de que su autor lleg a la conclusin de que los dibujos se
saturaban de factores no intelectivos de la personalidad .29 Los
dibujos se com plem entan con una encuesta.
La m ayora de los estudios realizados anteriorm ente s o
bre el dibujo se referan al anlisis de la m adurez o la inteligen
cia en los nios (a excepcin de los trabajos de K. M achover
con su test de la figura humana). Esta prueba, en cam bio, se
adm inistra tanto en nios com o en adultos. Se basa, funda
m entalm ente, en los conceptos de la proyeccin grfica.
Las tcnicas proyectivas tienen com o objetivo estudiar y
evaluar la personalidad desde un punto de vista dinm ico y
holstico. El material no estructurado (com o son los dibujos) o
de estructura muy dbil, se reorganiza por m edio de la percep
cin, en funcin a m odelos internos, y perm ite conocer determ i
nados aspectos de la personalidad. Se basan en el concepto de
proyeccin, mecanismo mediante el cual la persona externaliza
contenidos em ocionales conscientes o inconscientes m ovili
zados p or el estm ulo a travs de la percepcin, fundam ental
mente, visual y auditiva .30
El autor seala que la eleccin de esos objet' s tiene que
ver con que:
- Son los ms aceptados para dibujar p or todas las p er
sonas (sin im portar la edad).
- Son los ms fam iliares.
29
Z e n e q u e lli,
30 Ibd em .
119
H a s l o p . A.: Test d e
nos Aires, 2000.
H o u s e -T re e -P e rs o n (c a s a - rb o l-p e rs o n a ) , Ecua,
Bue
ELEONORA ZENEQUELLI
120
32
33
Porot,
Z e n e q u e l l i:
121
2.6.1. A d m in is tr a c i n
La consigna es: dibuja tu f a m i lia .
M ientras dibuja se debe:
- O bservar el orden en que dibuja cada m iem bro, para
luego num erarlos; esto nos perm itir analizar no slo
las om isiones, sino las alteraciones en la form acin fa
miliar.
- Registrar todo com entario espontneo que realice, en
cspccial aquellos del tipo: no me sale bien, ste me
qued muy fe o , etctera.
- Registrar las borraduras, a qu miembro y qu parte borra.
Una vez finalizada la tarea, se le pide:
- Que indique la identidad de las personas dibujadas, si
no lo hizo espontneamente.
- Que diga cm o se com pone la fam ilia real, es decir con
quines convive. Si en el dibujo aparecen otros m iem
bros, indicar qu relacin tiene con ellos
- Que nos diga la edad, la estatura aproxim ada y los d e
fectos fsicos de cada uno de los m iem bros.
- Cuando los agregados sean anim ales u objetos, tratar
de determ inar qu valor afectivo pueden tener con l.
- Es im portante averiguar la actividad laboral de los pa
dres, para determ inar el tiem po aproxim ado que p er
manecen en casa .34
34 Ibdem.
ELEONORA ZENEQUELLI
122
2.6.2.
E v a lu a c i n
2.7. M M P I. Inventaro
Multifsico de la Personalidad
Tiene un largo historial la creacin de cuestionarios para
la evaluacin de la personalidad; uno de los p rim eros es La
hoja de datos person ales de R obert W oodw oort publicado en
el ao 1914, y uno de los m ejores investigados fue el M M PI que
apareci en 1943 despus de 11 aos de experiencias realiza
das en la U niversidad de M innesota p or Starke R. Hathaway y
John Ch. Me Kinley (Hathaway y Me Kinley, 1940, 1942, 1943,
1944 y 1956). Fue creado para evaluar adolescentes y adultos,
a partir de los 14 aos.
La investigacin que precedi a la seleccin de los reactivos
de prueba incluy la revisin de lib ros de texto, reportes psi
quitricos y reactivos de pruebas de person alidad publicados
con anterioridad. En este sentido, los com ienzos del M M PI pue
den ser rastreados hasta un enfoque basado en la lgica y la
razn con un nfasis en el contenido de los reactivos. Los auto
res de la prueba esperaban ser capaces de usar la prueba con
p ropsito de diagnstico y fue esencial que los reactivos abar
caran una gran am plitud de territorio d iagn stico .35
O riginalm ente estaba form ado p or 550 preguntas (de las
cuales 16 estn repetidas en alguna form a), lo que dara un
total de 566 a los que el exam inado deba responder eligiendo
entre tres opciones;
- Verdadero
- Falso
- No s
35 C o h n ,
2.7.1.
123
E s c a la s y g r u p o c r i t e r i o
36 C o h e n - S w e r d l i k : o b . c i t .
124
ELEONORA ZENEQUELLI
2.7.2. MMPI-2
Esta versin sufri sucesivas revisiones y adaptaciones,
dando lugar a las escalas com plem entarias realizadas por
distintos autores hasta la actual, MMPI-2 de Butcher, Dahlstrom,
Graham, Tellegen y K aem m er (1989), que viene a subsanar la
m ayor crtica que haba sufrido la prim era versin y que era la
discrim inacin en cuanto a la poblacin utilizada para hacer la
validacin y estandarizacin (slo se haba tom ado una p obla
cin de la localidad de M innesota). Consta tambin de 567
reactivos de los cuales 394 son iguales al anterior, 66 fueron
m odificados y se in corp oraron 107 reactivos nuevos. Permite,
a travs de un program a de com putacin, hacer el diagnstico
de la personalidad y el diagnstico clnico de diversas p ato lo
gas visualizado p or m edio de un grfico. Tam bin puede eva
luarse manualmente, pero es bastante com plejo porque im p li
ca evaluar cada uno de los tems de varias escalas. La edad
sugerida a partir de la cual puede adm inistrarse esta tcnica es
la de 18 aos, a diferencia de la otra que era desde los 14.
C om prende las m ism as escalas que la original, nuevos
indicadores de validez adicionales, escalas de contenido y esca
las suplem entarias.
Las escalas de valid ez son:
- Frases 0 O m itid a s: las que el sujeto no contest.
- Escala ? In te rrog a n tes: 0 + (C y F sim ultneam ente).
- Escala F Validez: reactivos de severas alteraciones p si
colgicas.
- Escala L Sincerida d: lies (m entiras): alteracin de las
repuestas.
- Escala K F a ctor co rrector: tendencia a no reconocer la
p ropia problem tica.
Indica, fundam entalm ente, la actitud de la persona frente
a su p ropia descripcin.
Las escalas de contenido son:
- AN X Ansiedad
- FRS M iedos
- OBS Obsesiones
- DEP D epresin
- HEA Preocupaciones por el estado de salud
- BIZ Pensam iento bizarro
- ANG H ostilidad
125
- CYN Cinism o
- ASP Prcticas antisociales
- TPA Com portam iento tipo A
- LSE Baja autoestim a
- SOD M alestar social
- FAM Problem as fam iliares
- W RK Interferencias laborales
- T R T Indicadores negativos hacia el tratamiento
Puede considerarse que esta es una de las pruebas m ejor
validada, lo que la hace una de las pruebas existentes en la
actualidad, ms eficientes por su efectividad, por lo cual se hace
cada vez m s im prescindible su uso en el cam po forense.
2.7.3.
e r s i n
MMPI A
( para
ad olescentes)
37 Ibdem .
38 R o d r g u e z
C e b e r io ,
126
ELEONORA ZENEQUELLI
39 Ibdem.
127
en A u e r n i g g V o x , F., y otro s: T c n ic a s d e e x p lo ra c i n
p s ic o l g ic a , t. II, Ecua, B uenos A ires, 1999.
40 S a h o i d o R o c a , S . ,
128
ELEONORA ZENEQUELLI
41
M ir a y L p e z ,
S z k e ly ,
B.: L os tests,
129
ELEONORA ZENEQUELLI
130
44 T
kaczuk,
131
10
8
10
13
15
10
16
12
15
4
10
Puntaje Verbal
Puntaje Ejecucin
76
47
CI verbal
CI ejecucin
116
101
CIEC 110
n d ice dia g n stico de d eterioro m ental:
Conservadas - Dism inuidas x 100 =
Conservadas
Siendo:
Conservadas
Dism in u ida s
Inform acin
Vocabulario
Com pletar de figuras
R om pecabezas
Sem ejanzas
Retencin de dgitos
S m b olo de dgitos
Construccin con cubos
Por lo tanto:
(1 5 + 1 6 + 1 3 + 1 2 ) - (1 0 + 1 5 + 4 + 1 0 ) = 56 - 39 = 17 =
(1 0 + 1 5 + 4 + 1 0 )
56
56
= 0,30 xlOO = 30 %
132
ELEONORA ZENEQUELLI
133
ELEONORA ZENEQUELLI
134
4. Glosario
Ansiedad: actitud em otiva o sentim ental concerniente al
futuro y caracterizada p or una m ezcla o alternativa desagrada
ble de miedo y esperanza (D iccio n a rio de Psicologa de Warren).
Bender: test originalmente creado por Lauretta Bender para
evaluar maduracin visom otora en nios, pero que la aplicacin
clnica convirti en un excelente test proyectivo y para diagnsti
135
45 P e r a s s i ,
ELEONORA ZENEQUELLI
136
46 Z e n e q u e l l i y
47 F r e u d ,
137
48 R a v e n
Buenos A ire s, 1 9 5 5 .
ELEONORA ZENEQUELLI
138
5. B ibliografa
A n d e r s o n : Tcnicas proyectiuas del diagnstico p s i
colgico, Rialp, M adrid, 1976.
A n z ie u , D.: L o s m t o d o s p r o y e c t i v o s , Kapelusz, Buenos Aires,
1966.
B a c h e l a r d , G.: L a f o r m a c i n del espritu cien tfico. Siglo XX,
M xico, 1979.
B e n d e r , L.: Test G uest ltico V isom otor (B G ), Paids, Buenos
Aires, 2000.
B l e g e r : Temas de psicologa, Nueva Visin, Buenos Aires, 1988.
C a r r e t e r o , M.: C on s tru ctiv ism o y educa cin , Aiqu, Buenos
Aires, 1999.
C a s t e x , M. N.: D a o p s q u ic o y otros tem as fo re n s e s , Tekn,
Buenos Aires, 1997.
C e b e r i o , M.: Qu p u e d e ser esto? L a tcnica de Rorschach,
ts. I-II, Ecua, Buenos Aires, 1992.
El p sicod ia g n stico de Rorschach. Fenm en os especiales,
Ecua, Buenos Aires, 1996.
C e l e n e r , G . , y G u i n z b o u r g , M.: C u es tion a rio desiderativo. Lu
gar, Buenos Aires, 1990.
nderson y
50 Z e n e q u e l l i ,
139
D A
T
140
ELEONORA ZENEQUELLI
eneq u elli
142
MARIANO N. CASTEX
1 C onf. C a s t e x , M. N.: A n a le s d e la A c a d e m ia N a c io n a l d e C ie n c ia s d e
B u e n o s A ire s , X X II: 341/363, 1988: y E l s e c re to m d ic o en p e r ita c i n ,
Ad-H oc, B uenos A ires, 2003.
2 C a s t e x , M. N.: En to rn o al art. 308 (te r) del R eglam en to para la J u ris d ic
cin en lo C rim in al y C orreccion a l de la C apital F ed eral", A c tu a liz a c io n e s
en m e d ic in a y p s ic o lo g a fo r e n s e s , Buenos A ire s, 1988, I: 36; y E l s e cre to
m d ic o e n p e rita c i n , cit.
143
144
MARIANO N. CASTEX
3 En lo que resp ecta al ru b ro n e u rop siqu i trlco , adem s de ser este b arem o
incom p leto y confu so, ofrece cifras porcentuales, p or cierto exageradas para
las p ato logas d escrip tas.
145
146
MARIANO N. CASTEX
Por
M a r ia n o
N.
C a s t e x * * y D a n ie l S ilv a * * *
* E ste b arem o e ra tam bin con ocid o con el n o m b re altern ativo de "B a rem o
de la A ca d em ia N acional de C iencias de B uenos A ires", o. tam bin, B arem o de C astex & Silva". La nueva versin que se p resenta cuenta con la
ap rob acin m ayo rita ria de los in vestigad ores que integran el C ID IF (C e n
tro In te rd is c ip lin a rio de Investigacion es Forenses, depen dien te de la A c a
d em ia s u p ra m en cion ada) y d el p len a rio del C ID IE F de octu bre de 2002
(C en tro In te rd is c ip lin a rio de In vestigacin y E valuacin Forense, a d h e ri
d o al C aptu lo de C ien cias F orenses de la C onducta, depen dien te de la
A ca d em ia L atin oam erican a de N eu rocien cias).
** E x P ro fes o r T itu la r R egular de P sicologa Forense (Facultad de P sicologa.
UB A), de M edicin a Legal gra d o y p os g ra d o (Facultad de M edicin a,
U B A), y P ro fes o r del D epartam en to de D erech o Penal y de Posgrado (F a
cultad de D erecho, U B A) en P sico p a tolo ga y Delito. D irecto r d el C ID IF y
del CIDIEF.
* * * M dico Forense. E x P ro feso r Adjun to de P sico loga Forense (Facultad de
P sicologa, U B A ) y D ocente en g rad o y p ostgra d o de M edicina Legal (F a
cultad de M edicina, U BA). In vestigad or en el C ID IF y en el CIDIEF.
148
149
bre todo aquellos licenciados en Psicologa carentes de especializacin, no concluyen p or interpretar debidam ente los tems
del barem o principal conocido por Tabla de la Academ ia N a cio
nal de Ciencias o, tambin, com o barem o o tabla de Castex &
Silva.
Pudo em pero observarse que entre algunos profesionales
psiclogos, rein la prudencia en cuanto al uso de porcentua
les, y abstenindose aqullos del uso de cifras, optaron p or uti
lizar los grados, tal cual se presentan en los com ponentes o
parm etros guas de cada tem. As, ha sido frecuente que en
inform es periciales se evaluara con los grados de muy leve,
leve, m od era d o, g ra v e o severo y muy severo, el dao o b ser
vado com o lo hiciera notar muy especialm ente a uno de n o so
tros, una am iga y colaboradora de Porto Alegre, Brasil.
En este resp ecto, esta m od alid ad que algunos llam an
jocosam ente bq,remito de Castex necesita cierta aclaracin.1As,
en el grado Jeve se incluiran todos aquellos evaluados que, o
no requ ieren tratam iento de apoyo o esclarecim iento, o de
requ erirlo, ste no se p rolon gara ms all de los tres meses.
Para el DSM-IV, en el grado leve, se clasifican aquellos cuadros
en los cuales los sntom as que exceden los requ eridos para la
form ulacin de un diagnstico son escasos o ninguno, no dan
do lugar, en consecuencia, sino a un ligero d eterioro de la acti
vidad social o laboral. Por ello, en algunos tem s del nuevo ba
rem o el grado leve arranca en cero.
En lo que hace al grado m oderado, pueden incluirse aqu e
llos que satisfaciendo un requerim iento de psicoterapia breve
de entre tres meses a un ao de duracin pueden tambin even
tualmente necesitar apoyo psicofarm acolgico.
En lo que hace al grado severo o grave suelen incluirse aque
llos que necesitan apoyo psicoterpico por un tiem po superior a
un ao y psicofarmacolgico prolongado. En este aspecto, el DSMIV, requiere la deteccin de varios sntomas que excedan los re
querimientos para form ular el diagnstico, o distintos sntomas
150
151
M. R.: E l s e g u ro o b re ro . E s tu d io s d e m e d ic in a s o c ia l. La
Sem ana M dica, B uenos A ire s, 1911, p. 99.
2 C o n f. C a s te x ,
152
153
B A R E M O P A R A D A O N E U R O L G IC O Y P S Q U IC O
D E C A S T E X & S IL V A
C ID IF
A
c a d e m ia
a c io n a l d e
ie n c ia s
de
uenos
ir e s
1.
1.1
PATOLOGAS NEUROLGICAS
HEMIPLEJAS
motora
sensitiva
alterna
VPI - VPG %
70
a 100
a
70
40
70
a 100
1.2
HEMIPARESIAS
motora
sensitiva
50
30
a
a
70
60
50
70
70
100
ANEURISMAS
con secuelas
sin secuelas
20
0
a
a
60
20
1.5
AFASIAS O DISFASIAS
40
60
1.6
ATROFIA CEREBRAL
presenil confirmada
localizada
difusa
50
60
a
a
100
70
80
50
60
a
a
60
100
INSUFICIENCIA CIRCULATORIA
carotdea
vrtebrobasilar
40
50
a
a
60
70
SNDROME VESTIBULAR
40
70
60
80
1.3
1.4
1.7
1.8
1.9
TUMORES CEREBRALES
atpicos (suscep. de trat. quir.)
tpicos (suscep. de trat. quir.)
tumores no susceptibles de trat. quirrgico
154
1.11
SNDROME EXTRAPIRAMIDAL
sin manifestaciones psiquitricas
con manifestaciones psiquitricas
VPI - VPG %
30
a
50
50
a
80
30
60
a
a
60
90
20
50
10
30
a
a
a
a
50
80
30
60
30
70
1.14 MIELOPATAS
Paraplejas
Monoplejas
Monoparesias y paraparesias
40
20
a
a
100
70
50
1.15 NEUROPATAS
Polineuropatas
Mononeuropatas
30
10
a
a
40
30
coherencia en la anamnesia)
0
b) C om p leto o s u b jetivo objetivo leve
(nicamente sintomatologa psicoclnica
y organicidad objetivada en tests de Bender
y/o Rorschach o similar y/o psicometra)
5
M o d e r a d o (c/sintomatologa psicoclnica y
neurolgica objetivada en ambas
especialidades)
15
Seuero (c/lesiones objetivadas en estudios
de imagen y/o similar)
30
M u y seuero (c/componentes psiquitricos
que impliquen inclusin en arts. 141,
152 bis y/o 482, CC)
50
15
30
80
100
1.13 EPILEPSIAS
generalizada, controlable c/medicacin
generalizada, no controlable c/medicacin
focalizada; controlable c/medicacin
focalizada; no controlable c/medicacin
tmporo-lmbicas c/manifestaciones conductuales
cfr. iguales criterios en cuanto a control
medicamentoso
FORENSE
155
2.
2.1
PATOLOGAS PSIQUITRICAS
PSICOSIS
VP1 - VPG %
En estado de demencia jurdica (art. 141, CC),
100
declarada o no judicialmente
Encuadrables en el art 152 bis inciso segundo
50
a
70
con o sin Inhabilitacin judicial
Otras, no encuadrables en las codificaciones
previas (personalidades psicticas, descom
pensadas, depresiones mayores graves, etc...)
40
a
70
2.2
DEMENCIAS
En estado de demencia jurdica (art. 141. CC),
declarada o no judicialmente
Encuadrables en el art. 152 bis, inc. 2o
con o sin inhabilitacin judicial
100
50
70
156
2.3
OLIGOFRENIAS
VPI - VPG %
En estado de demencia jurdica (art. 141, CC),
declarada o no Judicialmente
100
Encuadrables en el art. 152 bis, inc. 2o
con o sin inhabilitacin judicial
a
50
70
2.4
2.5
2.6
2 .6 .
2 .6 .
2.6.
2 .6 .
2 .6 .
leves
moderados
severos
30
50
80
a
a
a
100
30
30
30
50
a
a
a
a
50
80
50
80
0
10
a
a
a
25
35
a
a
a
25
35
a
a
a
25
35
a
a
a
25
35
a
a
a
a
25
35
50
DESARROLLOS NO PSICTICOS
NEUROSIS DE ANGUSTIA
leve
moderada
severa
NEUROSIS FBICA
leve
moderada
severa
NEUROSIS OBSESIVA
leve
moderada
severa
OTRAS FORMAS de NEUROSIS
leve
moderada
severa
25
0
10
25
0
10
25
0
10
25
50
80
10
10
10
10
DESARROLLOS REACTIVOS
(e x clu y e P T S D y duelo patolgico)
leve
moderada
severo
muy severo
1
10
25
35
10
DUELO PATOLGICO
leve (objetivado)
moderado (dem)
severo sin ideas de autoeliminacin
severo con ideas de autoeliminacin
Nota:
157
VPI - VPG %
0 a 10
10 a 25
a
50
25
a
80
50
1
10
25
10
a
a
a
a
25
35
60
a
a
a
25
50
a
a
a
a
a
25
40
60
70
10
1
10
25
40
50
10
Nota:
1
10
25
35
a
a
a
a
10
25
35
50
Nota:
158
SNDROME SINISTRSICO
VPI - VPG
leve (pero objetivado debidamente)
0 a
moderado
10 a
severo
15
a
muy severo, crnico y/o agravado por senescencia 25
a
10
15
25
50
0
1
10
a
a
a
15
25
10
a
a
a
a
10
10
10
20
1
1
a
a
10
10
0
10
a
a
a
10
1
1
5
15
15
25
159
Graduar de
a 100 % en un
N ivel de b lo q u eo pslcofunclonal
y/o de reduccin de la movilidad fsica:
V.N.: Hasta un
100
% actual sobre un
20
% del VTO
15
% del VTO
15
% del VTO
Coordinacin psicomotora
Suavidad
Estabilidad
Sustentacin
Hbitos y destrezas
Equilibrio
V.N.: Hasta un
100
% actual sobre un
Familiar
Social
Recreativa/deportiva
Creativo/intelectual
Laboral
V.N.: Hasta un
100
% actual sobre un
10 % del VTO
160
20 % del VTO
10 % del VTO
10 % del VTO
IX.
C R T I C A S A L USO D E L B A R E M O D E
C A S T E X & S IL V A Y A L D E M C B R I D E ( M O D I F I C A D O )
Desde la aparicin del barem o que confeccionara este au
tor juntam ente con su colaborador, el Dr. Daniel Silva, y que es
conocido en el m edio com o Barem o neuro-psiquitrico-psicolgico de la Academ ia Nacional de Ciencias , son num erosos
los aportes crticos que se han recibido, particularm ente por
parte de aquellas oficin as periciales departam entales que lo ha
utilizado, as com o tam bin p or parte de colegas del Cuerpo
M dico Forense de la Justicia Nacional y Federal. La mayor parte
de ellos han sido contem plados en esta nueva edicin.
Asim ism o, la evaluacin de su aplicacin se ha llevado en
form a p eridica tanto en la ctedra de Psicologa Forense de la
Universidad de Buenos Aires, a mi cargo, com o en el CIDIF,
entidad de investigacin dependiente de la ya citada Academ ia
Nacional de Ciencias de Buenos Aires y que se contina con el
CIDIEF, dependiente esta ltim a de la Academ ia Latin oam eri
cana de Neurociencias de reciente creacin.
El objeto de este breve captulo es analizar algunas de es
tas crticas, sealar algunos errores en la aplicacin del b a re
mo as com o en el uso del M cBride m odificado p or nosotros
y com pletar apuntando a las deform aciones que en la tarea
pericial sobre todo la psicolgica forense vienen notndose
en el ltim o trienio en el m bito del foro en esta materia.
En p r im e r lu g a r cabe sealar que persiste la equivocidad
en torno al concepto de dao p squ ico, al que se persiste en
confundir con el dao m o ra l o, cuando no y para peor, se al
canza a utilizarlos com o sinnim os, tornando al dao m oral,
com o objeto tam bin de la peritacin psicolgica, con funda
m entos ms que disparatados.
Una vez ms es vlido el concepto genrico de que as com o
no pueden distorsion arse conceptos psicolgicos o psiquitri-
162
MARIANO N. CASTEX
163
164
MARIANO N. CASTEX
X. C O N C A U S A Y D A O P S Q U I C O *
Por
a r ia n o
N.
C astex y L
il ia n a
C arad zo glu
166
167
168
X. F U N C I N P S I Q U I T R I C O - P S I C O L G I C A
FO R EN SE Y V A L O R A C I N JU R D IC A N O R M A TIV A
DE LAS C O N D U C TA S T IP IF IC A D A S P E N A L M E N T E *
Desde la instauracin de la prctica oral en los tribunales
federales y de la justicia nacional, antes tal vez en los d iver
sos m bitos provinciales, los peritos se han visto confrontados
in vivo" y no a travs de un m ero escrito, tanto con los m agis
trados, com o con los letrados y la partes que norm alm ente in
tegran todo conflicto judicial.
As, no pocos expertos han visto p or prim era vez el rostro
de las partes y sobre todo de los jueces, algunos de los
cuales ahora no pueden lim itarse ms a leer y aplicar las con
clusiones con frecuencia dogm ticas y/o ilgicas de un e s
tudio de peritacin p recedido o no ste de largas pginas de
lxico incom prensible o, lo que es peor, de breves textos en
donde sola bullir tanto una aburrida reiteracin de conclusio
nes, com o de afirm aciones dogm ticas, carentes con frecuencia
de todo asidero cientfico que no fuera la cita oportuna o in
oportuna de algn arspice fenecido o no de la ciencia mdico-legal.
En los ltim os tiem pos, en las cord illeras continentes de
ju icios de papel, slo animadas de cuando en vez p or el fantas
ma del acusado pero siem pre ausente , todo amante de la
verdad y de las ciencias, en el cam po que nos ocupa obviem os
los restantes por no estar incluidos en el llam ado h orizon te
de esta com u n ica ci n , e stu d io s o y d ev o to d el d erech o ,
preguntbase a diario si acaso el perito no se abrogaba con la
petulancia que suele caracterizar en algunos iatras el llam ado,
por autores com o Clavreul, discurso del orden m dico , la
* C om u n icacin al P len ario A ca d m ico . 21 de Junio de 1993. T ercera sesin
ord in a ria . A cad em ia N acional de C ien cias de B uenos A ires.
170
MARIANO N. CASTEX
171
172
MARIANO N. CASTEX
173
174
MARIANO N. CASTEX
X I I . O B S E R V A C IO N E S E N T O R N O A L A S IN IS T R O S IS
E N M A L A P R A X IS P R O F E S I O N A L
La m ayor parte de los inform es periciales psicolgicos y una
parte im portante de los inform es psiquitricos en causas por
mala praxis profesional mdica o asociada a sta, suelen infor
mar confundiendo por com pleto la llam ada determinacin de la
relacin causal entre el proceso psicopsiquitrico actual que se
observa en el examinado y los hechos m dicos o auxiliares de la
m edicina contra los cuales se demanda. En muchos casos p or
que no se tiene en cuenta la diferencia existente entre causa y
concausa preexistente, concurrente y/o sobreviniente y, en
otros p or la sencilla razn de que desconocen p or com pleto la
existencia de un cuadro psicopsiqu itrico muy frecuente en el
quehacer forense y llam ado snstross o, teniendo noticia de
l, lo conocen de m odo deficiente o sencillam ente lo equiparan
y/o confunden con la sim ulacin o la sobresim ulacin.
Por ello se torna oportuno precisar algunos conceptos y
conocim ientos psicoforenses o mdico-legales, ya que en la gran
m ayora de los estudios periciales p or reclam o de parte, el ha
llazgo de la snstross es por dem s frecuente.
As, casi a diario, el inform e p ericial psicolgico no puede
com partirse con respecto al diagnstico form ulado ya que el
profesional interviniente no cae en absoluto en la cuenta, al plan
tear los diagnsticos presuntivos etapa esencial y p revia a
todo pronunciamiento diagnstico , que existe en psicopsiquiatra forense el cuadro denom inado sinistrosis, el que a todas
luces est presente en el exam inado si se toman en con sidera
cin no pocas partes de sus dichos, y que es el propio experto
quien los pone en boca de los exam inados (sen tim ie n to de in
ju s t i c ia e inutilidad... angustia intensa p o r haber sido tan m al
m anejado... h ubiera g olp e a d o al m d ic o si no hubiera estado
m i m u je r cuando me di cu en ta de q u e m e hizo eso... re fle
176
MARIANO N. CASTEX
177
178
MARIANO N. CASTEX
179
MARIANO N. CASTEX
180
X III. E L S N D R O M E P O S C O N M O C IO N A L
EN M E D IC IN A LEG AL*
1. Se con sidera oportuno reiterar en p rim er lugar las
conclusiones de los sem inarios previos realizados en los aos
1989/1990 y l9 9 5 , destacndose em pero, que el nivel de las
peritaciones en m uchsim os casos ha descendido de m odo
considerable, careciendo un importante porcentaje de inform es
periciales, no slo de nivel cientfico, sino de hasta calidad de
redaccin, lo cual torna ininteligible su lectura.
2. Se insiste en que en toda peritacin en que se solicita
un dictam en sobre presuntos daos por traum atism o crneoenceflico, deben participar necesariam ente a falta de p siq u ia
tra form ado en medicina legal, en neurologa y/o en neurociruga,
especialistas en las tres ramas antes nom bradas, siendo con di
cin indispensable la form acin de uno al m enos de ellos, en
m edicina legal, para evaluar m dico-legalm ente la secuela p er
tinente.
3. Se reitera tambin que un psiclogo no es idneo para
intervenir com o experto nico en peritaciones en donde se ac
cione p or secuelas producidas debido a traum atism o crneoenceflico. Siendo oportuno recordar que la especialidad de
psicologa forense, requiere expertos form ados debidam ente en
posgrado, con un m nim o de dos a tres aos de curso terico y
prctico.
4. Se considera til, insistir una vez ms en que, en el rea
forense, la peritacin de casos padeciendo el sndrome secuelar
de referencia, exige la utilizacin de estudios complementarios
* C onclu siones del IV S e m in a rio sob re el S n d ro m e p o s c o n m o cio n a l , en
a d h e s i n a F o re n s e A r g e n tin a 2 0 0 3 , A c a d e m ia L a tin o a m e r ic a n a de
N eu rocien cias (C ID IE F ), B uenos A ires, 30/7/2003.
182
MARIANO N. CASTEX
XIV. D E L I M I T A C I N Y D IA G N S T I C O . F U N D A M E N T O
T E R IC O Y C L N IC O D E L D IC T A M E N P E R IC IA L *
Por
ic a r d o
E.
is s o
1. Aplicacin
El dao psquico es una entidad nosolgica de origen m ix
to: p sicolgico y ju rdico. Se aplica en los fueros civil, com er
cial y laboral. En el fuero penal, el dao psquico es funcional
mente asim ilable a las lesiones graves: enferm edad cierta o
probablem ente incurable; enferm edad que incapacita p or ms
de treinta das.
2. Concepto
En principio, todo trastorno em o cio n a l ocasionado por un
acontecim iento disvalioso (enferm edad profesional, accidente,
delito), y donde hay un responsable legal (contractual o extracontractual), p u e d e ser susceptible de resa rcim iento p e c u n ia
rio (indem nizacin). Sin embargo, com o verem os ms adelan
te, para que un trastorno em ocional llegue a ser considerado
com o dao psquico deber reunir determ inadas caractersti
cas. No todo trastorno p s q u ic o es dao p squ ico.
Publicado en E D . Ao X X X V III, n 10.046, 2001; y en R e vis ta de P s tq u ia tria
Foren se, Asociacin Argentina de Psiquiatras (AAP). n 4. Ao 2000.
RICARDO E. RISSO
184
El dao m ora l .
El dao p squ ico .
185
6. Otros resarcimientos
El lucro cesante y otras peticion es que habitualm ente se
incluyen en las dem andas, referid as a lo que el sujeto p erd i
y/o dej de ganar durante el tiem po de su enferm edad, no son
cuestion es que deban ser resueltas en el d icta m en p e ric ia l,
aunque con frecuencia la dem anda solicita que el perito se ex
pida al respecto. Su procedencia y m onto son determ inados y
regulados exclusivam ente por el juez.
186
RICARDO E. RISSO
8.2. Novedad
Esta enferm edad psquica debe ser novedosa en la biogra
fa del paciente, ya sea porque antes no estaba (in d ita ), o p or
que a causa del evento se han acentuado significativam ente los
rasgos previos, de m odo tal que a h ora pueden ser valorados
com o e n fe rm e d a d " o tra s to rn o nuevo.
8.3. Nexo
La enferm edad psquica que se diagnostique debe tener
una rela c in con el trabajo o con el accidente Invocados. Nexo
que puede ser directo causal (etiolgico, cronolgico, topogr
fico), o in directo concau sa l (acelerar, agravar o evidenciar lo
previo).
187
RICARDO E. RISSO
188
Incapacidad
Incapacidad
Incapacidad
Incapacidad
para
para
para
para
12. Comentario
La propuesta de lim itar las secuelas incapacitantes est
d irigida a la difundida pretensin de conceptualizar el dao
psquico com o una entidad tan am plia y abarcativa que, prcti
camente, cualquier sntom a desagradable p od ra significar al
guna incapacidad.
Por ejem plo: en un caso el dam nificado de un accidente no
puede salir a la calle, o slo puede hacerlo acom paado de otra
persona, y en o tro caso, al hacerlo siente una desagradable in
quietud o debe m irar varias veces antes de cruzar la calle. En
los dos casos podem os hablar de agorafobia . Pero en el p ri
mer caso existe una verd adera in ca pa cid ad (tanto para conti
nuar desem peando sus actividades habituales com o para re
lacionarse), que nosotros debem os valorar com o dao psquico
y graduar de acuerdo a un barem o. En cam bio, en el segundo
hay un discon fort o desasosiego que no genera ningn tipo de
incapacidad (aunque podam os in form rselo al ju ez para que l
decida si lo incluye en el dao m oral).
El concepto de tareas habituales es ms til que el de
trabajo , o de tareas para las que se ha especializado toda
vez que perm ite determ inar incapacidad en personas que no
rea liza n a ctivida des con recom p en sa e c o n m ic a y/o en rela
cin de d ep e n d en cia (v. gr., jubilados, nios, amas de casa).
Lo m ism o puede decirse de la incapacidad para relacio
narse . Las personas que no han perd id o un trabajo (porque
nunca trabajaron), ni la posibilidad de ingresar a un em pleo
(porque no iban a hacerlo), ni la de ganar dinero (porque nunca
lo haban ganado), pueden haber perd id o la aptitud para los
vnculos interpersonales (por una fealdad sobreviniente, la in
hibicin, la depresin, etc.), p e rd ie n d o as una d im en si n (la
social) de sus fa c u lta d e s yoicas.
La dificultad para acceder al trabajo est referida, obvia
mente, a sortear exmenes preocupacionales, selecciones, in
gresos, etctera.
189
190
RICARDO E. RISSO
191
192
RICARDO E. RISSO
193
194
RICARDO E. RISSO
con sen tirlas o disen tir con ellas sin necesidad de extensas
fundamentaciones.
195
196
RICARDO E. RISSO
XV. R E F L E X I O N E S F I N A L E S
No es posible concluir la presente obra sin producir algu
nas reflexiones finales, las que se focalizan en prim er trm ino
sobre el concepto actual de p s ico lo g a fo r e n s e y/o ju r d ic a y/o
legal com o se p refiera llam arla , y se hacen extensivas a lo
que se ha denom inado en esta obra p s ic o p s iq u ia tra fo r e n s e y,
en segundo lugar podran relacionarse con aquellas reflexiones
que efectuara este autor al concluir el program a de investiga
cin de la U niversidad de Buenos Aires, anteriorm ente citado,
y se incluyeran en la versin de su prim er lib ro sobre dao
p sq u ico.1 As:
1. La p s ic o lo g a fo r e n s e no pareciera en cuanto especiali
dad, haber hallado an, al menos en nuestro m edio del margen
latinoam ericano, un perfil propio de adultez tal como fuera d e
seado en la dcada del 80 al crearse la ctedra pertinente en la
Facultad de Psicologa de la U niversidad de Buenos Aires.
2. En ese m om ento fue concebida la especialidad como una
accin resultante, en respuesta a la dem anda proveniente del
tod o-leg a l (dim ensin pragm tica). En otras palabras, al en
cuentro de dos discursos el legal y el psicopsiquitrico , el
p r im e r o de los cuales solicita b a y el segund o a tenda al r e
qu e rim ien to.
3. Com o en toda relacin, al instaurarse, engendra por
d erech o p ro p io una c o r r e la c i n a la que uno de n osotros
(Castex), denom inara p s ico lo g a fo r e n s e crtica, en donde el
req u erid o p or el tod o-legal en aquella, a su vez analiza, lee e
interpreta a su interlocutor requirente.
1 C a s te x ,
1997.
198
MARIANO N. CASTEX
199
20 0
MARIANO N. CASTEX
2 P r in i, P :
1982.
201
202
MARIANO N. CASTEX
3 Yehuda,
203
204
MARIANO N. CASTEX
205
^Atos
__
l/tA*
FORENSE
PSICOPSIQUATRA
EN
S.R.L.
Sitio:
www.adhoc-villela.com
Librera virtual:
www.editorialadhoc.com
EL DAO
ADHOC
A D - H O C S .R .L .
Viamonte 1450 - Tel. 4371-0778/6635
C1055ABB - Buenos Aires - Argentina
E -m a i l: info@adhoc-villela.com
Sitio: www.adhoc-villela.com