REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE GUAYANA

VICERECTORADO ACADEMICO
COORDINACION GENERAL DE INVESTIGACION Y POSTGRADO
COORDINACION DE ESTUDIOS DE POSTGRADO EN SALUD
OCUPACIONAL

DISEO DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA

LA PREVENCION DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELETICOS

Trabajo presentado como requisito parcial para optar al Grado de

Especialista en Salud Ocupacional Mencin Medicina del Trabajo

Autor: Yadira Marn

Tutor: Karin Schulz

Puerto Ordaz, Febrero 2010.

DISEO DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA

LA PREVENCION DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELETICOS

REALIZADO POR: Yadira Marn V.

TRABAJO PRESENTADO COMO REQUISITO PARCIAL PARA OPTAR AL

GRADO DE ESPECIALISTA EN SALUD OCUPACIONAL MENCIN
MEDICINA DEL TRABAJO

Tutor: Karin Schulz

Puerto Ordaz, Febrero de 2010.

CONTENIDO

Pg.

DEDICATORIA

ii

AGRADECIMIENTO

iii

LISTA DE CUADROS Y GRAFICOS

iv

RESUMEN

INTRODUCCION

CAPITULO
I EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema

Objetivos de la Investigacin

Objetivo General

Objetivos Especficos

Justificacin e Importancia

II MARCO TEORICO
Antecedentes de la Investigacin

Bases Tericas

10

Bases Legales

15

III MARCO METODOLOGICO

Naturaleza del estudio

20

Nivel y diseo de investigacin

20

Fases o etapas del estudio

20

Unidad de anlisis

21

Poblacin y muestra

21

Variables de estudio

21

Tcnicas e instrumentos de recoleccin

22

Anlisis de los datos

22

IV RESULTADOS
Presentacin, anlisis y discusin de los resultados

23

V PROPUESTA
Justificacin

35

Objetivos

36

Recoleccin de la informacin

37

Procesamiento, anlisis e interpretacin de la informacin

44

Divulgacin de la informacin

46

REFERENCIAS

48

ANEXOS

52

Anexo 1: Ficha de Vigilancia Epidemiolgica de Trastornos

53

Musculoesquelticos
Anexo 2: Ficha de recoleccin de datos de Trastornos

57

Musculoesquelticos
Anexo 3: Formato de identificacin de factores de riesgos

60

disergonomicos
Anexo 4: Listado de enfermedades ocupacionales codificacin 2007

63

Anexo 5: Mtodo RULA

65

DEDICATORIA

A mis hijos Albany y Manuel que son lo ms importante que Dios

me ha dado y son mi inspiracin y mi fuerza para seguir
adelante.

AGRADECIMIENTO
A Dios, primero que todo, por todas sus bendiciones
A mis padres, por estar siempre presentes y por su apoyo
incondicional
A mi hermana y mi esposo, por su valiosa ayuda
A la Dra.Karin y el Dr. Morales por sus asesorias
A mis compaeros de Postgrado Jos Mezones
amistad y apoyo

y Celia por su

A la Ing.Argelia Rodrguez, Dra. Aismara Borges y a todas las

personas que de alguna forma me ayudaron a cumplir esta
meta.

LISTA DE CUADROS Y GRAFICOS

Pgina
1 Casos evaluados segn Sexo, Departamento de Produccin Empresa
Manufacturera de Cuero, Julio-Septiembre 2008.

24

2 Nmero de Trabajadores segn Edad, Departamento de Produccin

Empresa Manufacturera de Cuero, Julio-Septiembre 2008.

25

3 Trastornos musculoesquelticos ms frecuentes en el Departamento de

Produccin Empresa Manufacturera de Cuero, Julio-Septiembre 2008.

26

4 Trabajadores con Trastornos musculoesquelticos vs. Sanos segn Edad,

Departamento de Produccin Empresa Manufacturera de Cuero, JulioSeptiembre 2008.

27

5 Nmero de Casos por Segmento Corporal afectado, Departamento de

Produccin Empresa Manufacturera de Cuero, Julio-Diciembre 2008.

28

6 Trabajadores con Trastornos musculoesquelticos segn Antigedad,

Departamento de Produccin Empresa Manufacturera de Cuero, JulioDiciembre 2008.

29

7 Trabajadores segn Puntuacin Final RULA por Cargo, Departamento

de Produccin Empresa Manufacturera de Cuero, Julio-Septiembre 2008. 30
8 Nivel de Actuacin RULA por Cargo, Departamento de Produccin
Empresa Manufacturera de Cuero, Julio-Septiembre 2008.

31

UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL DE GUAYANA

ESPECIALIZACIN EN SALUD OCUPACIONAL
MENCIN MEDICINA DEL TRABAJO

DISEO DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA LA

PREVENCION DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELETICOS
Autor: Yadira Marn
Tutor: Karin Schulz
Fecha: Febrero 2010
RESUMEN
En Venezuela, y a nivel mundial, las enfermedades o trastornos musculoesquelticos
constituye la primera causa de enfermedades de origen ocupacional. En el sector
manufacturero nacional y regional, las manifestaciones clnicas relacionadas con el
sistema musculoesqueltico representan un importante motivo de consulta de los
trabajadores, sobre todo los relacionados con los miembros superiores y la columna
vertebral. El objetivo de esta investigacin fue disear un sistema de vigilancia
epidemiolgica de trastornos musculoesquelticos laborales para los trabajadores del
Departamento de Produccin de una Empresa Manufacturera de Cuero ubicada en
Barcelona, Anzotegui. Es un estudio descriptivo transversal en la modalidad de
proyecto factible, y esta apoyado en una investigacin de camp; la muestra final fue de 51
trabajadores.
Se desarrollaron las fases de planteamiento y fundamentacin terica de la propuesta,
diagnstico situacional y el procedimiento metodolgico que se llev a cabo para obtener
toda la informacin necesaria hasta realizar la propuesta. Los diagnsticos ms frecuentes
encontrados fueron: Contractura paracervical, Tendinitis de muecas, Gonartrosis,
Sndrome tnel carpiano y Cervicoartrosis. El mayor nmero de trabajadores con
patologa musculoesqueltica se encontraba en los grupos de de 46 a 51 aos y de 39 a
45 aos. Los segmentos corporales ms afectados fueron la regin crvico-dorsal y
mano- mueca. El mayor porcentaje de trabajadores con enfermedad se ubic entre los 4
y 6 aos de antigedad en el cargo. En la evaluacin ergonmica de los puestos de trabajo
se utilizo el Mtodo RULA, el cual evala factores de riesgo disergonmicos: posturas,
movimientos repetitivos, fuerzas aplicadas y actividad esttica del sistema
musculoesqueltico; con las puntuaciones finales obtenidas se puede comprobar la
importancia que tiene la propuesta de un sistema de vigilancia epidemiolgica para
trastornos musculoesquelticos que aqu hacemos.
Palabras claves: trastornos musculoesquelticos, vigilancia epidemiolgica, factores de
riesgo.

UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL DE GUAYANA

ESPECIALIZACIN EN SALUD OCUPACIONAL
MENCIN MEDICINA DEL TRABAJO

DISEO DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA LA

PREVENCION DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELETICOS
Autor: Yadira Marn
Tutor: Karin Schulz
Fecha: Febrero 2010
ABSTRACT
In Venezuela, and worldwide, diseases or disorders musculoskeletal is the leading cause
of occupational diseases. In the manufacturing sector and regional clinical manifestations
relating to the musculoskeletal system represents a major cause of consultation of
workers, especially those related to the senior members and spine. The objective of this
research was to design a system of epidemiological surveillance of disorders labour
musculoskeletal for workers in the production Department of a leather manufacturing
company located in Barcelona, Anzotegui. A cross-sectional descriptive study in the
mode of feasible project, and this supported in an investigation of camp; the final sample
was 51 workers.
The approach and theoretical rationale of the proposal, situational
diagnosis and the methodological procedure carried out to obtain the information
necessary to make the proposal phases were developed. Found most common diagnoses
were: paracervical Contracture, tendinitis dolls, Gonartrosis, syndrome carpal tunnel and
Cervicoartrosis. The largest number of workers with musculoskeletal pathology found in
groups of 46 to 51 years and 39 to 45 years. Most affected body segments were cervicodorsal region and hand-wrist. The highest percentage of workers with disease ranked
between 4 and 6 years in Office. The ergonomic assessment of jobs use the RULA
method, which evaluates disergonmicos risk factors: positions, repetitive movements,
applied forces and static activity the musculoskeletal; system with final scores you can
see the importance of the proposal for a system of epidemiological surveillance for here
we musculoskeletal disorders.

Keywords: epidemiological surveillance, musculoskeletal disorders, risk factors.

10

INTRODUCCION

En

Venezuela,

y a

nivel

mundial,

las

enfermedades

trastornos

musculoesquelticos constituye la primera causa de las enfermedades de origen

ocupacional o laboral. En el sector manufacturero nacional y regional, las
manifestaciones clnicas relacionadas con el sistema musculoesqueltico
representan un importante motivo de consulta de los trabajadores, sobre todo los
relacionados con los miembros superiores y la columna vertebral.

En la medicina del trabajo, al igual que en otras reas o campos de la medicina,

la prevencin es la herramienta que debemos utilizar para evitar la aparicin de
enfermedades en nuestros trabajadores y as tener no solo trabajadores sanos, sino
tambin empresas saludables. En la medicina preventiva se cuenta con los
programas o sistemas de vigilancia epidemiolgica, que constituyen una valiosa
herramienta en la obtencin de informacin para la accin, los cuales tambin se
adaptan a las necesidades que tenemos en nuestros ambientes de trabajo.

Es importante resaltar que la empresa manufacturera donde se realiz el estudio

no cuenta aun con un sistema de vigilancia epidemiolgica para mantener el
seguimiento adecuado de las manifestaciones clnicas y todos los factores que
pueden influir en la aparicin de

estas patologas, razn que nos motiv a

realizar esta investigacin.

El presente proyecto de investigacin tiene como objetivo principal disear un

sistema de vigilancia epidemiolgica para un rea de una empresa manufacturera
que sirva de instrumento de diagnostico precoz y deteccin temprana de los
factores de riesgo que estn influyendo en la aparicin de patologas
musculoesquelticas en sus trabajadores y as buscar las posibles soluciones para
el problema.

11

Es un estudio que corresponde a la modalidad de proyecto factible apoyado en

una investigacin de campo el cual se desarroll en el departamento de
produccin de una empresa manufacturera de cuero que tiene como actividad la
produccin de asientos de automviles.

12

CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Las enfermedades ocupacionales o profesionales tradicionales ms comunes en

todos los pases de Amrica Latina y el Caribe son los trastornos msculo
esquelticos, la hipoacusia ocupacional (sordera ocupacional), las intoxicaciones
agudas por plaguicidas y metales pesados, las enfermedades dermatolgicas y las
enfermedades respiratorias (INPSASEL, 2006). La dimensin y la naturaleza
compleja de los problemas de la salud de los trabajadores hacen reconocer que las
respuestas efectivas para su control y eliminacin requieren responsabilidades
compartidas, actividades coordinadas de los diferentes actores en este escenario.

La Organizacin Mundial de la Salud indica que entre el 50 al 70% de los

trabajadores de pases en vas de desarrollo estn expuestos a pesadas cargas de
trabajo fsico y a condiciones laborales antiergonmicas, las cuales son agravadas
por la ausencia de diseos adecuados de los puestos de trabajo, en los que son
utilizadas dimensiones antropomtricas de poblaciones forneas. Esto ocasiona
que los trabajadores deban cubrir las deficiencias, lo que aumenta el riesgo de
desarrollar lesiones musculoesquelticas. En Venezuela esta realidad es
confirmada por estadsticas del Seguro Social, que sealan que los trastornos
musculoesquelticos ocupan el primer lugar entre las enfermedades ocupacionales
y tambin por estadsticas del Instituto Nacional de Prevencin, Salud y Seguridad
Laboral (INPSASEL, 2006).

13

Entre los grupos o personas con mayor riesgo de presentar estos trastornos, se
encuentran: Mecangrafos, tejedores, costureras, pintores, msicos, carniceros,
deportistas,

dibujantes,

peluqueros,

mecnicos

montadores,

cajera(o)

s,

trabajadores de la industria textil y confeccin. (Agencia Europea para la

Seguridad y Salud en el Trabajo, 2000).

La vigilancia en salud pblica es la recopilacin, el anlisis y la interpretacin,

en forma sistemtica y constante, de datos especficos sobre diferentes eventos en
salud para utilizarlos en la planificacin, ejecucin y evaluacin de diferentes
intervenciones. Un sistema de vigilancia requiere desarrollar la capacidad
funcional para recopilar, analizar y difundir datos de forma oportuna a las
personas capaces de emprender acciones de prevencin y control eficaces.

Es un imperativo en salud pblica orientar las acciones de vigilancia no slo a

problemas de salud de origen infeccioso, sino tambin desarrollar este tipo de
estrategias sobre eventos de salud originados por agentes externos e ntimamente
relacionados con el ambiente, cuyo deterioro se ha venido acrecentando de
manera acelerada durante las ltimas dcadas (OPS/OMS, 2001).

Organizar un sistema de vigilancia epidemiolgica para los

musculoesquelticos

trastornos

como el que se presentar debe significar ante todo

estimular la ejecucin de trabajos en condiciones ergonmicas y biomecnicas

adecuadas.

La participacin de los trabajadores en el desarrollo del sistema de vigilancia

epidemiolgica es una estrategia fundamental para la conduccin de todo el
proceso.

El presente sistema de vigilancia epidemiolgica pretende actuar sobre los

factores de riesgo, comenzando en el ambiente para su intervencin de manera
preventiva y posteriormente actuar sobre las personas que se encuentran en riesgo
o que han sido afectadas.

14

La empresa manufacturera de cuero que es objeto de estudio, est dedicada a la

elaboracin de asientos de automviles, para lo cual confeccionan en el rea de
corte y costura las piezas de tapicera que posteriormente ensamblan en el rea de
montaje. Estas actividades involucran la manipulacin manual de estructuras
metlicas, telas, cuero, etc., la cual por si misma representa un riesgo que aunado
a otras condiciones del puesto de trabajo y del medio ambiente laboral potencia la
probabilidad de que los trabajadores que realizan dichas actividades sufran a
corto, mediano o largo plazo de patologas musculoesquelticas si no se aplican
las medidas para evitarlo o corregirlo.

Ante todo lo anteriormente planteado se formula la siguiente interrogante:

Cul es la necesidad de implementar un Sistema de Vigilancia
Epidemiolgica de Trastornos Musculoesquelticos laborales en el
departamento de produccin de una empresa manufacturera?

15

OBJETIVOS

GENERAL

Disear

un

sistema

de

vigilancia

epidemiolgica

de

enfermedades

musculoesquelticas laborales para los trabajadores del Departamento de

Produccin de una Empresa Manufacturera de Cuero ubicada en Barcelona,
estado Anzotegui.

ESPECIFICOS

1. Diagnosticar los trastornos musculoesquelticos ms frecuentes

en los

trabajadores del Departamento de Produccin de la empresa en estudio.

2. Determinar los factores de riesgo laboral y no laboral que influyen en la
aparicin de trastornos musculoesquelticos
3. Elaborar los mecanismos de recoleccin, procesamiento, anlisis e
interpretacin de la informacin obtenida con el sistema de vigilancia
epidemiolgica.
4. Proponer estrategias de divulgacin o comunicacin de la informacin a las
personas involucradas y/o que pueden ser afectadas.

16

JUSTIFICACION E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACION

Los sntomas relacionados con la esfera musculoesqueltica son uno de los

principales motivos de consulta al Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo de
los trabajadores de la empresa manufacturera en estudio, lo que probablemente es
reflejo de diferentes factores de riesgo en sus puestos de trabajo lo que los lleva a
trabajar en condiciones inadecuadas que con el transcurrir del tiempo pueden
resultar en la aparicin de trastornos o enfermedades de tipo musculoesqueltico.
Siendo esto motivo frecuente del ausentismo de estos trabajadores a sus labores,
lo que implica prdidas econmicas tanto para el trabajador como para la
productividad de la empresa.

En aos anteriores, en Venezuela, los registros de las enfermedades de origen

ocupacional eran llevados por la unidad de Medicina del Trabajo del Instituto
Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS). Desde la presente dcada, el Instituto
Nacional de Prevencin, Salud y Seguridad Laborales (INPSASEL), se ha
encargado de la vigilancia y control de las condiciones de trabajo y por tanto del
registro de los accidentes y enfermedades de origen laboral u ocupacional.

En las estadsticas del ao 2002 a 2006 se observa que los trastornos

musculoesquelticos ocupan el primer lugar de las enfermedades ocupacionales
registradas, notndose un incremento con el transcurrir de los aos. Sin embargo,
todava existe un subregistro en las estadsticas de estas enfermedades a nivel
nacional.

Adems, es importante resaltar que esta empresa no cuenta aun con un sistema
de vigilancia epidemiolgica para mantener el seguimiento adecuado de las
manifestaciones clnicas y todos los factores que pueden influir en la aparicin de
estas patologas.

Por todo esto es importante establecer un sistema que permita controlar y

prevenir en la mejor medida posible la aparicin de estas patologas que afectan la

17

salud fsica y emocional de los trabajadores

para que de esta manera sean

personas sanas y productivas para ellos, sus familias y la empresa donde laboran.
De aqu nace el inters en elaborar un Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de
enfermedades o trastornos musculoesquelticos para el departamento de
Produccin de esta empresa, con lo que se lograra la deteccin temprana de
personas en riesgo y el diagnostico precoz de estas patologas y as actuar en las
fuentes que estn generando dichas afecciones para obtener puestos y condiciones
de trabajo ms saludables.

18

CAPITULO II

MARCO TEORICO

Antecedentes de la Investigacin
Ramrez Garca M., en Barquisimeto (estado Lara), realiza en el ao 2006 la
investigacin: Propuesta de un sistema de vigilancia epidemiolgica para el
personal ocupacionalmente expuesto a rayos X: Servicios de radiodiagnstico
pblicos, el cual corresponde a un proyecto factible y tuvo como propsito la
elaboracin de una propuesta de sistema de vigilancia epidemiolgica para
personal ocupacionalmente expuesto a rayos X.

Camacho N, Martnez M y Borges A, realizan en el 2005 el estudio:

Condiciones de trabajo y salud de las trabajadoras de un archivo de historias
mdicas, donde se estudian las condiciones de trabajo y salud en trabajadoras del
departamento de registros mdicos e informacin de salud en un hospital, con un
diseo descriptivo observacional y muestra no probabilstica intencional de 40
trabajadoras.

Malchaire J, Piette A y Cock N, en el ao 2001 realizan la investigacin:

Asociacin entre enfermedades musculoesquelticas y neurosensoriales de
mano-mueca y condicin biomecnica y vibracin en el trabajo, el cual es
un estudio epidemiolgico prospectivo donde se investiga la relacin entre
enfermedades musculoesquelticas y neurosensoriales de los trabajadores en la
regin mano-mueca.

19

Malchaire, J, Cock N and Vergracht S, en el 2001 realizan el estudio: Revisin

de los factores asociados con problemas musculoesquelticos en estudios
epidemiolgicos, donde se realiz una revisin sistemtica de todos los estudios
epidemiolgicos de los pasados 15 aos en pases europeos concernientes a los
factores asociados a trastornos musculoesquelticos o dolencia del cuello o
miembros superiores; fueron revisados 57 estudios transversales y 07
longitudinales.

Tenas Burillo J, V. Escriba Agir V, San Flix Mic M y Blzquez Sales H, en

el ao 2001, presentan el estudio: Trastornos musculoesquelticos, demanda,
control y apoyo social en el personal hospitalario, donde se realiz una
encuesta transversal en 312 trabajadores de dos hospitales de Valencia (Espaa),
donde se valor la presencia en el ao anterior de problemas osteomusculares en
cuello, hombros y zona lumbar.

Alberti C, Sala M, Zaplana M y Corbella T, en el 2001 realizan el estudio: El

sistema de vigilancia epidemiolgica de la unidad de salud laboral Sabadel:
Funciones y valoracin, donde se describe el Sistema de Vigilancia
Epidemiolgica de patologas relacionadas con el trabajo basado en la declaracin
voluntaria de casos habidos en el perodo 1997-2000 realizado en esta unidad en
Barcelona (Espaa), donde la patologa predominante fueron los trastornos
musculoesquelticos.

Gutirrez S. Ana M, en 2008, realiz la: Gua Tcnica de Sistema de

Vigilancia Epidemiolgica en Prevencin de Desrdenes musculoesquelticos
en trabajadores de Colombia, la cual forma parte del Plan Nacional de
Desordenes Musculoesquleticos en ese pas.

Bases Tericas

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) indica que, en Amrica Latina y el

Caribe, la notificacin de enfermedades ocupacionales apenas alcanza entre el 1%

20

y el 5% de los casos, ya que, por lo general, se registran slo aquellos que causan
incapacidad sujeta a indemnizacin. El costo econmico estimado de los hechos
especificados es de 10 y 12 por ciento del Producto Interno Bruto (PIB) de los
pases, entendindose que los costos humanos son imposibles de medir
(INPSASEL, 2006).

Entre las enfermedades ocupacionales, las afecciones msculo esquelticas,

fundamentalmente de columna, las lumbalgias y hernias discales se han
convertido en el principal problema de salud que aqueja a los trabajadores
venezolanos (INPSASEL, 2006).

El INPSASEL est generando un registro anual de enfermedades laborales que,

a pesar de sus obvias limitaciones, es una gua til para enfrentar el problema,
debido a que se nota una tendencia incremental en la incidencia de enfermedades
relacionadas con el trabajo; de hecho, mientras que, para el segundo trimestre de
2005, el instituto registr 1.011 casos de problemas de salud laboral a escala
nacional -cifra que, anualizada, pudo llegar a un aproximado 3.000 casos, para el
ao 2006, registr 2.066 casos de enfermedades ocupacionales, de los cuales
1.580 correspondieron a los trastornos musculoesquelticos, lo que representa el
76,4% de los casos reportados. Entre los trastornos ms resaltantes se encuentran:
1. Hernias y/o protrusiones discales, 2. Cervicalgias y 3. Otros no especificados;
con el 57, 12.7 y 11.9 % respectivamente.

Trastornos musculoesquelticos: Son lesiones de msculos, tendones, nervios

y articulaciones que se localizan con ms frecuencia en el cuello, espalda,
hombros, codos, muecas y manos. El sntoma predominante es el dolor, asociado
a inflamacin, perdida de fuerza muscular

y dificultad o imposibilidad para

realizar algunos movimientos (Tomasina F, 2008).

Las lesiones msculo esquelticas tienen criterios ms o menos precisos de

diagnstico y generalmente son diagnosticadas fcilmente, ya que cursan con
dolor, su etiologa es mltiple, no solo se producen por efecto del trabajo, sino que

21

estn relacionadas con otras posibles actividades extralaborales, con antecedentes

traumticos o patologas previas, y con el desgaste o degeneracin de los tejidos
propios de la edad (Acta Odontolgica Venezolana, 2006).

Puesto de trabajo: es el lugar que un trabajador ocupa cuando desempea una

tarea. Puede estar ocupado todo el tiempo o ser uno de los varios lugares en que se
efecta el trabajo. (Mdulo OIT, 2002)

Ergonoma: es el estudio del trabajo en relacin con el entorno en que se lleva a

cabo (el lugar de trabajo) y con quienes lo realizan (los trabajadores). Se utiliza
para determinar cmo disear o adaptar el lugar de trabajo al trabajador a fin de
evitar distintos problemas de salud y de aumentar la eficiencia. (Mdulo OIT,
2002).

Carga Fsica de trabajo: se define como "el conjunto de requerimientos fsicos

a los que est sometido el trabajador durante la jornada laboral; englobando tanto
las posturas estticas adoptadas durante el trabajo, como los movimientos
realizados, la aplicacin de fuerzas, la manipulacin de cargas o los
desplazamientos" ("Ergonoma". Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el
Trabajo, INSHT 2000).

Posturas forzadas: posiciones de trabajo que supongan que una o varias

regiones anatmicas dejen de estar en una posicin natural de confort para pasar a
una

posicin

forzada

que

genera

hiperextensiones,

hiperflexiones

y/o

hiperrotaciones osteoarticulares con la consecuente produccin de lesiones por

sobrecarga. (Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, 2000).

Miguel Diez y Vols., en 2007, las definen como: posturas en las que la
disposicin del cuerpo, de sus segmentos o articulaciones no est en posiciones
naturales

neutras,

tales

como

extensiones,

osteoarticulares.

22

flexiones

rotaciones

Las posturas estticas son aquellas que se mantienen en el tiempo sin producir
movimiento.

Manipulacin manual de cargas: cualquier actividad en la que los

trabajadores mediante su esfuerzo fsico tienen que levantar, empujar, arrastrar o
transportar objetos inertes o seres vivos (personas, animales) (Diez y cols., 2007).

Lesiones: origina un gran nmero de lesiones musculoesquelticas sobre todo en

la espalda (lumbalgias, hernias discales, etc.) pero tambin en brazos y manos.

Factores que aumentan el riesgo:

Carga: demasiado pesada, demasiado grande, difcil de agarrar, difcil de
alcanzar, descompensada/inestable.
Tarea: demasiado tiempo, adopcin de posturas forzadas, manipulacin
repetida.
Entorno: espacio insuficiente, suelo desigual/ resbaladizo, demasiado calor
o fro, iluminacin insuficiente.
Trabajadores: falta de experiencia/formacin, edad avanzada, problemas
previos.

Movimientos repetitivos o repetidos: se definen como un grupo de

movimientos continuos, mantenidos durante un trabajo que implica al mismo
conjunto osteomuscular provocando en el mismo fatiga muscular, sobrecarga,
dolor y por ltimo lesin ("Protocolos de Vigilancia Sanitaria Especfica:
Movimientos Repetidos". Ministerio de Sanidad y Consumo, 2000).

El trabajo se considera repetido cuando la duracin del ciclo de trabajo

fundamental es menor de 30 segundos (Tomasina F, 2008). El trabajo repetitivo
de miembro superior se define como la realizacin continuada de ciclos de trabajo

23

similares; cada ciclo de trabajo se parece al siguiente en la secuencia temporal, en

el patrn de fuerzas y en las caractersticas especiales del movimiento.

Vigilancia epidemiolgica ocupacional: Es el proceso de recoleccin, anlisis

e interpretacin sistemtica de la informacin generada por actividades de
observacin ambiental, por actividades de observacin biolgica, de los factores
de riesgo y de los efectos en la salud, de modo que permita identificar
anticipadamente los daos a la salud producto de los ambientes de trabajo y
realizar las acciones de proteccin de la salud humana ms apropiadas (Consejo
Colombiano de Seguridad, 2006).

reas de vigilancia epidemiolgica ocupacional:

Ambiental: mediciones de las concentraciones de agentes ambientales nocivos

en aire, aguas, alimentos en el ambiente de trabajo.

De contaminantes en el organismo humano: mediciones de contaminantes

qumicos y/o de sus metabolitos en sangre, tejidos, secreciones o fluidos del
organismo humano.

De los factores de riesgo: identificacin sistemtica de condiciones o situaciones

que se constituyen en factores que son dainos para la salud.

De los efectos en la salud: mediciones sistemticas de las frecuencias con que se

presentan algunos efectos adversos en la salud (clnicos, anatomo-patolgicos
etc.)

Parece demostrado que los trastornos musculoesquelticos de cuello y miembros

superiores afectan ms a las mujeres que a los hombres debido ms al tipo de
trabajo que realizan que por factores de gnero o personales (Agencia Europea
para la Seguridad y Salud en el Trabajo, 2000).

24

En Venezuela, el Instituto Nacional de Prevencin, Salud y Seguridad Laborales

(INPSASEL), en el ao 2008 cre la Norma Tcnica para Declaracin de
Enfermedades Ocupacionales donde incluye el listado de Enfermedades
Ocupacionales Codificacin 2007 de acuerdo a la Clasificacin estadstica
internacional de enfermedad y problemas relacionados con la salud, dcima
revisin CIE-10 DE OPS (ver Anexo 3) donde se encuentra la de Trastornos
Musculoesquelticos.

Bases Legales

La Ley Orgnica del Trabajo establece:

Artculo 2. El Estado proteger y enaltecer el trabajo, amparar la dignidad de

la persona humana del trabajador y dictar normas para el mejor cumplimiento de
su funcin como factor de desarrollo, bajo la inspiracin de la justicia social y de
la equidad.

Artculo 39. Se entiende por trabajador la persona natural que realiza una labor
de cualquier clase, por cuenta ajena y bajo la dependencia de otra.

En la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de

Trabajo (LOPCYMAT), se establece:

Artculo 11. La Poltica Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo deber

incluir, entre otros, los siguientes aspectos:
El establecimiento de las bases y metodologa de un sistema nacional
automatizado de vigilancia epidemiolgica, en coordinacin con el ministerio con
competencia en materia de salud.

Artculo 18. El Instituto Nacional de Prevencin, Salud y Seguridad Laborales

tendr las siguientes competencias:

25

Crear y mantener actualizado el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de

Seguridad y Salud en el Trabajo, en coordinacin con el ministerio con
competencia en materia de salud, en correspondencia con el Sistema de
Informacin del Sistema de Seguridad Social.

Artculo 40. Los Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo tendrn entre

otras funciones, las siguientes:
Desarrollar y mantener un Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de accidentes
y enfermedades ocupacionales, de conformidad con lo establecido en el
Reglamento de la presente Ley.

Articulo 70. Se entiende por enfermedad ocupacional, los estados patolgicos

contrados o agravados con ocasin del trabajo o exposicin al medio en el que el
trabajador o la trabajadora se encuentra obligado a trabajar, tales como los
imputables a la accin de agentes fsicos y mecnicos, condiciones
disergonmicas,

meteorolgicas,

agentes

qumicos,

biolgicos,

factores

psicosociales y emocionales, que se manifiesten por una lesin orgnica,

trastornos enzimticos o bioqumicos, trastornos funcionales o desequilibrio
mental, temporales o permanentes.

Artculo 55. Los empleadores y empleadoras tienen derecho a:

Numeral 1. Exigir de sus trabajadores y trabajadoras el cumplimiento de las
normas de higiene, seguridad y ergonoma, y de las polticas de prevencin y
participar en los programas para la recreacin, utilizacin del tiempo libre,
descanso y turismo social que mejoren su calidad de vida, salud y productividad.

Artculo 59. A los efectos de la proteccin de los trabajadores y trabajadoras, el

trabajo deber desarrollarse en un ambiente y condiciones adecuadas de manera
que:
Numeral 2. Adapte los aspectos organizativos y funcionales, y los mtodos,
sistemas o procedimientos utilizados en la ejecucin de las tareas, as como las
maquinarias, equipos, herramientas y tiles de trabajo, a las caractersticas de los

26

trabajadores y trabajadoras, y cumpla con los requisitos establecidos en las

normas de salud, higiene, seguridad y ergonoma.

Artculo 60. El empleador o empleadora deber adecuar los mtodos de trabajo

as como las mquinas, herramientas y tiles utilizados en el proceso de trabajo a
las caractersticas psicolgicas, cognitivas, culturales y antropomtricas de los
trabajadores y trabajadoras. En tal sentido, deber realizar los estudios pertinentes
e implantar los cambios requeridos tanto en los puestos de trabajo existentes como
al momento de introducir nuevas maquinarias, tecnologas o mtodos de
organizacin del trabajo a fin de lograr que la concepcin del puesto de trabajo
permita el desarrollo de una relacin armoniosa entre el trabajador o la trabajadora
y su entorno laboral.

Artculo 119. Sin perjuicio de las responsabilidades civiles, penales,

administrativas o disciplinarias, se sancionar al empleador o empleadora con
multas de veintisis (26) a setenta y cinco (75) unidades tributarias (U.T.) por
cada trabajador expuesto cuando:
18. No desarrolle o mantenga un sistema de vigilancia epidemiolgica de
accidentes y enfermedades ocupacionales en el centro de trabajo, de conformidad
con lo establecido en esta Ley, su Reglamento o las normas tcnicas.
19. No identifique, evale y controle las condiciones y medio ambiente de
trabajo que puedan afectar tanto la salud fsica como mental de los trabajadores y
trabajadoras en el centro de trabajo, de conformidad con lo establecido en esta
Ley, su Reglamento o las normas tcnicas.
20. No desarrolle programas de promocin de la seguridad y salud en el
trabajo, de prevencin de accidentes y enfermedades ocupacionales, de
conformidad con esta Ley, su Reglamento o las normas tcnicas.

El Reglamento Parcial de la LOPCYMAT, establece lo siguiente:

Artculo 21. Funciones de los Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo

27

Adems de las funciones del Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo,

previstas en el artculo 40 de la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y
Medio Ambiente del Trabajo, se establecen las siguientes:
Numeral 3: Mantener un Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de accidentes y
enfermedades ocupacionales, de conformidad con lo establecido en la Ley, los
reglamentos y las normas tcnicas que se dicten al efecto.

Artculo 34. Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Accidentes de Trabajo

y Enfermedades Ocupacionales.
Los Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo debern desarrollar y mantener
un Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Accidentes de Trabajo y
Enfermedades Ocupacionales, que se rige por lo establecido en la Ley, los
reglamentos y las normas tcnicas. A tales efectos deben recolectar y registrar, de
forma permanente y sistemtica, entre otras, la siguiente informacin:
1. Accidentes comunes.
2. Accidentes de Trabajo.
3. Enfermedades comunes.
4. Enfermedades ocupacionales.
5. Resultados de los exmenes de salud practicados a los trabajadores y las
trabajadoras.
6. Referencias de los trabajadores y las trabajadoras, a centros especializados.
7. Reposos por accidentes y enfermedades comunes.
8. Reposos por accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales.
9. Personas con discapacidad.
10. Factores de riesgo, procesos peligrosos y principales efectos en la salud.
11. Medidas de control en la fuente, en el ambiente y en los trabajadores y las
trabajadoras.
12. Las dems que establezca las normas tcnicas.
Los Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo debern presentar al Instituto
Nacional de Prevencin, Salud y Seguridad Laborales informes trimestrales de
vigilancia epidemiolgica de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales,
en los formatos elaborados al efecto.

28

Artculo 10. Medio Ambiente de Trabajo

Se entiende por medio ambiente de trabajo:
1. Los lugares, locales o sitios, cerrados o al aire libre, donde personas presten
servicios a empresas, centros de trabajo, explotaciones, faenas y establecimientos,
cualquiera sea el sector de actividad econmica; as como otras formas asociativas
comunitarias de carcter productivo o de servicio; o de cualquier otra naturaleza,
sean pblicas o privadas, con las excepciones que establece la Ley.
2. Las situaciones de orden socio-cultural, de organizacin del trabajo y de
infraestructura fsica que de forma inmediata rodean la relacin hombre y mujer
trabajo, condicionando la calidad de vida de los trabajadores y las trabajadoras y
la de sus familias.
3. Los espacios areos, acuticos y terrestres situados alrededor de la empresa,
centro de trabajo, explotacin, faena, establecimiento; as como de otras formas
asociativas comunitarias de carcter productivo o de servicio y que formen parte
de las mismas.

Artculo 11. Condiciones de Trabajo

Se entiende por condiciones de trabajo:
1. Las condiciones generales y especiales bajo las cuales se realiza la ejecucin de
las tareas.
2. Los aspectos organizativos y funcionales de las empresas, centro de trabajo,
explotacin, faena, establecimiento; as como de otras formas asociativas
comunitarias de carcter productivo o de servicio en general; los mtodos,
sistemas o procedimientos empleados en la ejecucin de las tareas; los servicios
sociales que stos prestan a los trabajadores y las trabajadoras, y los factores
externos al medio ambiente de trabajo que tienen influencia sobre ste.

29

CAPITULO III

MARCO METODOLOGICO

NATURALEZA DEL ESTUDIO

Esta propuesta corresponde a la modalidad de proyecto factible, el cual se
entiende como un modelo operativo y posible de realizar, orientado a resolver una
situacin problemtica o un vaco institucional.

NIVEL Y DISEO DE LA INVESTIGACION

La investigacin realizada es un estudio descriptivo transversal con la
modalidad de proyecto factible, y esta apoyado en una investigacin de campo.

FASES O ETAPAS DEL ESTUDIO

En

esta

propuesta

estn

incluidos

el

diagnstico,

planteamiento

fundamentacin terica de la propuesta y el procedimiento metodolgico que se

llev a cabo para obtener toda la informacin necesaria para realizarla, actividades
y recursos necesarios para su ejecucin, anlisis y conclusiones.

En este estudio slo se llega hasta la etapa de conclusiones, no se realizar la

ejecucin ni evaluacin de la propuesta.

30

UNIDAD DE ANALISIS
Est conformada por los trabajadores pertenecientes al departamento de
Produccin de la empresa manufacturera de cuero, el cual consta de las siguientes
reas: Corte, Costura y Montaje.

POBLACION Y MUESTRA
Se incluy en el estudio la poblacin total del departamento de produccin, la
cual est conformada por 66 trabajadores. Sin embargo la muestra final fue de 51
personas, ya que el resto estaba de vacaciones, de reposo o estaban ausentes en el
puesto de trabajo en el momento de realizar el estudio.

VARIABLES DE ESTUDIO
Trastornos musculoesquelticos: en la investigacin se incluyeron los
diagnsticos de enfermedades musculoesquelticas de origen comn o de
probable etiologa ocupacional realizados a los trabajadores en el Servicio de
Salud de la empresa durante sus evaluaciones, algunos de ellos confirmados por
exmenes paraclnicos.

Puestos de trabajo: se evaluaron los puestos de trabajo en los que se

desempean los trabajadores pertenecientes al departamento de produccin, el
cual consta de tres reas: Costura, Corte y Montaje. Las actividades de trabajo se
desglosan como sigue:
Costureros y despachador de materiales o ayudantes de capataz
pertenecientes al rea de Costura.
Cortadores y ayudantes de cortador, pertenecientes al rea de Corte.
Operarios, pertenecientes al rea de Montaje.

31

TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION

La informacin fue recolectada a travs de las siguientes tcnicas:

1- Entrevista

estructurada

guiada

manifestaciones

clnicas

musculoesquelticas y a la informacin sobre antecedentes personales y

ocupacionales y otras de inters dirigida a los trabajadores involucrados en
la investigacin, en la cual se utiliz como instrumento la historia clnica,
resumindose esta informacin en un instrumento de recoleccin de los
datos (ver Anexo 2).

2- Observacin directa: la cual se realiz a travs de:

Examen fsico: en el cual se evaluaron los signos clnicos relacionados con
patologas musculoesquelticas en los trabajadores de las reas objeto de
estudio (Corte, Costura y Montaje) tales como: inspeccin y palpacin,
rango de movimientos articulares (movilidad), signos tales como Phallen,
Tinel, Cozen, Lasegue y otros, dolor espontneo o provocado con los
movimientos o la palpacin, aumento de volumen, etc.
Evaluacin de Puestos de Trabajo: para la evaluacin de los puestos de
trabajo, se utiliz el Mtodo RULA (Rapid Upper Limb Assessment) (ver
Anexo 5).

ANALISIS DE LOS DATOS

El procesamiento y anlisis de los resultados del estudio se realiz aplicando
estadstica

descriptiva, herramientas en Excel y se presenta en cuadros de

resumen y grficos.

32

CAPITULO IV

ANALISIS DE RESULTADOS

33

Cuadro1. Casos Evaluados segn Sexo, Departamento de Produccin Empresa

Manufacturera de Cuero, Julio-Septiembre 2008.
Sexo
Masculino
Femenino

Total Casos
23
28
51
Total
Fuente: Datos obtenidos en la investigacin.

30
25
20
Total Casos 15
10
5
0

Porcentaje (%)
45,09
54,90
100

Masculino
Femenino

1
Sexo

Grfico 1. . Casos Evaluados segn Sexo, Departamento de Produccin Empresa

Manufacturera de Cuero, Julio-Septiembre 2008.

En el Cuadro y Grfico 1, se relacionan los casos evaluados en el departamento de

Produccin

de acuerdo al sexo, donde se observa que del total de 51

trabajadores(as), el 54,90% (28 casos) corresponde al sexo femenino y el 45,09

(23 casos) al sexo masculino.

34

Cuadro 2. Nmero de Trabajadores segn Edad, Departamento de Produccin

Empresa Manufacturera de Cuero, Julio-Septiembre 2008.
Grupo etreo (aos)
18-24
25-31
32-38
39-45
46-51
Ms de 51
Total

Total Trabajadores
04
10
14
12
10
01
51

Porcentaje (%)
7.84
19.60
27.45
23.52
19.60
1.96
100

14
12

Total
Trabajadores

10

18-24

25-31

32-38
39-45

46-51

Ms de 51

0
1
Grupo etreo (aos)

Grfico 2. Nmero de Trabajadores segn Edad, Departamento de Produccin

Empresa Manufacturera de Cuero, Julio-Septiembre 2008.

En el Cuadro y grafico 2, se observa que de las 51 personas evaluadas, el mayor

porcentaje (50,97%) se encuentra entre los 32 y 45 aos de edad.

35

Cuadro 3.Trastornos musculoesquelticos ms frecuentes en el Departamento de

Produccin de la Empresa Manufacturera de Cuero, Julio-Septiembre 2008.
Diagnstico
Contractura
paracervical 13%
Tendinitis de
13%
muecas
Gonartrosis
Sndrome tnel
carpiano
17%
Cervicoartrosis

Nmero de Trabajadores Porcentaje

(%)
10
41.66
04

16.66

41%

04
03
03
24

16%
Total

Contractura paracervical
Tendinitis de muecas

16.66
12.55
Sindrome tnel carpiano
Gonartrosis

Cervicoartrosis

12.55
100

Grafico 3. Trastornos musculoesquelticos ms frecuentes en el Departamento de

Produccin de la Empresa Manufacturera de Cuero, Julio-Septiembre 2008.

En el Cuadro y Grafico 3, se representa los 5 diagnsticos que con mayor

frecuencia se encontraron en los trabajadores evaluados, siendo el ms frecuente
la Contractura paracervical.

36

Cuadro 4. Trabajadores con Trastornos Musculoesquelticos vs. Sanos segn

Edad, Departamento de Produccin Empresa Manufacturera de Cuero, JulioSeptiembre 2008.
Grupo etreo (aos)
Sanos
03
05
05
02
00
00
15

18-24
25-31
32-38
39-45
46-51
Ms de 51
Total

Enfermos
01
05
09
10
10
01
36

Grupo etareo (aos)

Ms de 51
46-51
39-45
Enfermos

32-38

Sanos
25-31
18-24
0

10

Nmero de trabajadores

Grfico 4. Trabajadores con Trastornos Musculoesquelticos vs. Sanos segn

Edad, Departamento de Produccin Empresa Manufacturera de Cuero, JulioSeptiembre 2008.

El Cuadro y grfico 4 relaciona los casos (sanos y con trastornos

musculoesquelticos) de acuerdo a la edad (clasificados en grupos etreos)
observndose

que

el

mayor

nmero

de

trabajadores

con

patologa

musculoesqueltica se encontraba en los grupos de de 46 a 51 aos y de 39 a 45

aos.

37

Cuadro 5.Nmero de Casos por Segmento corporal afectado, Departamento de

Produccin Empresa Manufacturera de Cuero, Julio-Septiembre 2008.
Segmento Corporal

Total Casos

Mano-mueca
Codo-antebrazo
Hombros
Crvico-dorsal
Lumbo-sacra
Miembros inferiores

09
02
03
14
04
04
36

Total

14
12
Mano-mueca

10
Nmero de
Casos

Codo-antebrazo

Hombros

Crvico-dorsal

Lumbo-sacra

Miembros inferiores
1
Segmento corporal afectado

Grfico 5. Nmero de Casos por Segmento corporal afectado Departamento de

Produccin Empresa Manufacturera de Cuero, Julio-Septiembre 2008.

En el Cuadro y Grfico 5, se observa el nmero de casos por segmento corporal

afectado, obtenindose que los ms afectados o con el mayor nmero de casos
fueron la regin crvico-dorsal y mano- mueca.

38

Cuadro 6. Trabajadores con Trastornos Musculoesquelticos segn Antigedad,

Departamento de Produccin Empresa Manufacturera de Cuero, Julio-Septiembre
2008.
Antigedad
< 1 ao
1-3 aos
4-6 aos
7-9 aos
10-12 aos
> 12 aos

Total
02
11
25
09
02
02
51

Total

%
3,92
21,56
49,01
17,64
3,92
3,92
100

25
25
20

< 1 ao

15

1-3 aos

11
9

Total Enferm os

4-6 aos

10
5

7-9 aos
2

10-12 aos
> 12 aos

0
1
Antiguedad

Grfico 6. Trabajadores con Trastornos Musculoesquelticos segn Antigedad,

Departamento de Produccin Empresa Manufacturera de Cuero, Julio-Septiembre
2008.

En el Cuadro y grfico 6 se relaciona la Antigedad de los trabajadores evaluados

en sus diferentes cargos en la empresa con la aparicin de las enfermedades
estudiadas, se observa que el mayor porcentaje de trabajadores con enfermedad se
ubic entre los 4 y 6 aos de antigedad en el cargo, le siguen los de 1 a 3 aos y
7 a 9 aos.

39

Cuadro 7.Trabajadores segn Puntuacin Final RULA por Cargo, Departamento

de Produccin Empresa Manufacturera de Cuero, Julio-Septiembre 2008.
Cargo

Puntuacin final
4
6
7

Ayudante cortador

Ayudante capataz

Cortador

Costurero

13

Operario Montaje

20

13

18

Total

Operario Montaje

Cargo

Costurero
Cortador

Puntuacin final 7
Puntuacin final 6

Ayudante capataz

Puntuacin final 4

Ayudante cortador
0

10

12

14

Nm ero de Trabajadores

Grfico 7. Trabajadores segn Puntuacin Final RULA por Cargo, Departamento

de Produccin Empresa Manufacturera de Cuero, Julio-Septiembre 2008.

En el Cuadro y grfico 7 se observan los resultados de la puntuacin final

obtenidos de la evaluacin realizada a los trabajadores del Departamento de
Produccin aplicando el Mtodo RULA (mtodo de evaluacin ergonmica de
puestos de trabajo usado en el estudio). Se puede observar que las puntuaciones
finales obtenidas fueron 4,6 y 7 (la escala va del 1 al 7), obtenindose solo
puntuacin 4 en los cortadores y ayudantes de cortador, tambin fue la
predominante en los operarios de montaje; la puntuacin obtenida en ayudante de
capataz fue 6 y la predominante en costureros fue 7.

40

Cuadro 8.Nivel de Actuacin RULA por Cargo, Departamento de Produccin

Empresa Manufacturera de Cuero, Julio-Septiembre 2008.
Cargo

Nivel de Actuacin
2
3
4
2
0

Costurero

2
8

Operario Montaje

13
5

20

13

18

Ayudante cortador
Ayudante capataz
Cortador

Total

Nivel de Actuacin RULA por cargo Departamento de Produccin Empresa

Manufacturera de Cuero, Julio-Septiembre 2008
14
12
10
Total Casos

4
2
0
Ayudante cortador Ayudante capataz

Cortador

Costurera(o)

Operario Montaje

Grfico 8. Nivel de Actuacin RULA por Cargo Departamento de Produccin

Empresa Manufacturera de Cuero, Julio-Septiembre 2008

En el Cuadro y grfico 8 se describen los niveles de actuacin recomendados de

acuerdo a la puntuacin final obtenida (ver Cuadro y Grfico 7) para los diferentes
cargos, observndose en este estudio los

niveles de actuacin 2,3 y 4; no

encontrndose trabajadores con nivel 1. Se encontr que el nivel de actuacin 2

fue el predominante en los Ayudantes de cortador, Cortador y Operario de
Montaje, el nivel 3 en Ayudante de Capataz y el 4 en los Costureros.

41

DISCUSION

En la actualidad los Trastornos Musculoesquelticos (TME) de origen laboral

constituyen una de las principales causas de enfermedad relacionadas con el
trabajo.

Algunos TME poseen sntomas bien definidos, como por ejemplo: la tendinitis
de mueca, el sndrome del tnel carpiano, la epicondilitis, o la hernia discal. Sin
embargo, otros TME presentan sntomas y signos poco definidos, como por
ejemplo, las mialgias. A este tipo de dolencias msculo-esquelticas se les
denomina, TME de origen laboral no especficos.

En esta investigacin, se observ que del total de 51 trabajadores, el 54,90% (28

casos) corresponde al sexo femenino y el 45,09 (23 casos) al sexo masculino. De
las 51 personas evaluadas, el mayor porcentaje (50,97%) se encuentra entre los
32 y 45 aos de edad.

Los diagnsticos de trastornos musculoesquelticos encontrados en los

trabajadores del departamento de Produccin fueron: Artralgia inespecfica de
codos, Cervicoartrosis, Cervicobraquialgia, Contractura muscular paracervical,
Epicondilitis lateral, Ganglin en mueca, Gonartrosis, Lesin del manguito
rotador, Lumbalgia crnica inespecfica, Sacroileitis, Sndrome del Tnel
Carpiano, Tendinitis de mueca, Tendinitis del manguito rotador y Tenosinovitis;
estando la mayora de estas patologas incluidas en la Clasificacin de
Enfermedades Ocupacionales de nuestro pas ( ver Anexo 4), excepto Artralgia de
codos y Ganglin en mueca, estando la ltima de ellas presente en
Clasificaciones de Trastornos musculoesquelticos de referencia en otros pases y
que pudieran entrar en la clasificacin como Trastornos no especficos de tejidos
blandos. Siendo los cinco diagnsticos ms frecuentes: Contractura paracervical,
Tendinitis

de

muecas,

Gonartrosis,

Cervicoartrosis.

42

Sndrome

del

tnel

carpiano

En la investigacin, se observ que el mayor nmero de trabajadores con

patologa musculoesqueltica se encontraba en los grupos de de 46 a 51 aos y
de 39 a 45 aos.

En cuanto a los segmentos corporales afectados se obtuvo que los ms afectados

o con el mayor nmero de casos fueron la regin crvico-dorsal y mano- mueca.
Tortosa et al (2004), considera que el riesgo de molestias musculoesquelticas en
las zonas del cuello y de la espalda aumenta con la edad, especialmente entre los
trabajadores que realizan tareas con demandas fsicas elevadas, sin embargo, no
observa esta tendencia para las molestias en los miembros superiores y en los
inferiores.

En cuanto a la Antigedad de los trabajadores evaluados en sus diferentes

cargos en la empresa con la aparicin de las enfermedades estudiadas, se observa
que el mayor porcentaje de trabajadores con enfermedad se ubic entre los 4 y 6
aos de antigedad en el cargo, le siguen los de 1 a 3 aos y 7 a 9 ao; por lo que
no se observa una clara tendencia a incrementar los casos de enfermedad cuando
aumenta la antigedad del trabajador o trabajadora.

Segn Bernard (1997), existe una importante correlacin entre la edad de los
trabajadores y los aos de trabajo, por lo que resulta complicado determinar si el
factor de riesgo es nicamente la edad o bien la antigedad laboral, o ambos.

Existen numerosos factores de riesgo que pueden ser causa de TME, la Agencia
Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, los agrupa en factores fsicos
y biomecnicos, factores organizativos y psicosociales, y factores individuales y
personales. Entre los factores fsicos y biomecnicos se encuentran: la
manipulacin manual de cargas (levantamiento, transporte, empuje), la aplicacin
de fuerzas, la realizacin de movimientos repetitivos, la adopcin de posturas
forzadas, el mantenimiento de posturas estticas, las vibraciones y los entornos
fros.

43

Se puede observar que las puntuaciones finales obtenidas fueron 4,6 y 7 (la
escala va del 1 al 7), obtenindose solo

puntuacin 4 en los cortadores y

ayudantes de cortador, tambin fue la predominante en los operarios de montaje;

la puntuacin obtenida en ayudante de capataz fue 6 y la predominante en
costureros fue 7.

De acuerdo a los resultados obtenidos en la puntuacin final de la evaluacin

realizada a los trabajadores y trabajadores del Departamento de Produccin
aplicando el Mtodo RULA (mtodo de evaluacin ergonmica de puestos de
trabajo usado en el estudio, ver Anexo 5). Se puede observar que las puntuaciones
finales obtenidas fueron 4,6 y 7 (siendo la escala del 1 al 7), obtenindose solo
puntuacin 4 en los cortadores y ayudantes de cortador, tambin fue la
predominante en los operarios de montaje; la puntuacin obtenida en ayudante de
capataz fue 6 y la predominante en costureros fue 7.

Esta puntuacin se relaciona directamente con el nivel de actuacin, es decir,

con las recomendaciones finales para cada caso, encontrndose que el nivel de
actuacin 2 fue el predominante en los Ayudantes de cortador, Cortador y
Operario de Montaje, el nivel 3 en Ayudante de Capataz y el 4 en los Costureros.

Estos resultados, se traducen como Riesgo Medio a Alto para estos trabajadores
de presentar trastornos musculoesquelticos, siendo reflejo de los factores de
riesgo de tipo disergonmicos o biomecnicos (como los clasifica la Agencia
Europea para le Seguridad y la Salud en el Trabajo) presentes en estos puestos de
trabajo, tales como: movimientos repetitivos o repetidos, posturas estticas,
posturas forzadas, manipulacin manual de cargas y vibraciones.

44

CAPITULO V

PROPUESTA

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica para la Prevencin de Trastornos

Musculoesquelticos

JUSTIFICACION
En base a los resultados obtenidos en la investigacin de campo realizada en los
trabajadores y trabajadoras del departamento de Produccin de una empresa
manufacturera encargada de la elaboracin de asientos de automviles; es decir, el
diagnstico situacional, se observa que los trastornos o enfermedades msculoesquelticas son una causa importante de morbilidad en estas personas y que esto
va aunado a la presencia de factores de riesgo sobre todo de tipo disergonmicos o
biomecnicos en sus puestos de trabajo. De aqu la importancia de implantar un
sistema

de

vigilancia

epidemiolgica

para

prevenir

los

trastornos

musculoesquelticos en este departamento y controlar o disminuir los que ya esten

presentes, el cual puede ser extensivo a los dems departamentos de la empresa y
a otras empresas del ramo.

A continuacin se describe la propuesta de Sistema de Vigilancia

Epidemiolgica para la Prevencin de Trastornos Musculoesquelticos en el
departamento de Produccin de una Empresa Manufacturera.

45

OBJETIVO GENERAL

Implantar el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica para la prevencin y control

de los trastornos musculoesquelticos en el departamento de Produccin de una
empresa manufacturera.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Vigilar y controlar los factores de riesgo presentes en los puestos de trabajo

del departamento de Produccin.
2. Implementar herramientas de promocin y prevencin orientadas al control
del factor de riesgo, que incluyan actividades de educacin y capacitacin.
3. Mantener un sistema continuo de informacin epidemiolgica que involucre a
los diferentes niveles de la organizacin.
4. Estratificar los trabajadores de acuerdo al riesgo.
5. Aplicar medidas correctivas en el diseo de puestos de trabajo y readaptacin
de tareas.
6. Disminuir el desarrollo de enfermedades musculoesquelticas de origen
ocupacional.

46

RECOLECCION DE LA INFORMACION
DETECCIN
El sistema de vigilancia para trastornos musculoesquelticos dispone de tres
fuentes de informacin: en el ambiente laboral (deteccin de factores de riesgo
disergonmicos, organizacionales u otros), en la deteccin precoz de los
trabajadores expuestos y en la evaluacin ergonmica de los puestos de los
trabajadores que consulten por estos trastornos.
Se realizar Capacitacin a todo el personal: trabajadores, delegados de
prevencin,

supervisores y jefes de departamentos; acerca del Sistema de

Vigilancia Epidemiolgica y su desarrollo e implementacin, cuando, cmo y a

quien notificar situaciones o condiciones de riesgo en su rea o puesto de trabajo y
que hacer en caso de presentar sntomas relacionados con el rea
musculoesqueltica. Para lo cual se llevar una programacin mensual por el
Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo de la empresa, quien se encargar de
la misma y cuando sea pertinente se apoyar en organismos o instituciones
externas para lo cual cuenta con el apoyo logstico de la Gerencia y Relaciones
Industriales.
Se debe realizar y mantener actualizado el registro de factores de riesgo
disergonmicos mediante la comunicacin entre los integrantes del Servicio de
Seguridad y Salud y los trabajadores. Esta evaluacin deber realizarse cada 6
meses para las reas o puestos de trabajo definidos como de alto riesgo y anual
para los de medio y de bajo riesgo (se detalla la clasificacin ms adelante).
Cuando se apliquen medidas de intervencin se deber actualizar el registro al
mes siguiente a la finalizacin de la intervencin.

47

La evaluacin inicial de los trabajadores expuestos que manifiesten sntomas

musculoesquelticos se realizar mediante la aplicacin de la ficha de vigilancia
epidemiolgica (Anexo 1), como primer paso, en la cual bsicamente se registra
la informacin personal y laboral del trabajador, y posteriormente sern evaluados
en el Servicio de Seguridad y Salud por el mdico del servicio donde a travs del
interrogatorio y el examen fsico dirigido se llena la ficha de recoleccin de datos
relacionados a trastornos musculoesquelticos (Anexo 2), se emitir un
diagnstico presuntivo (basado en la X Clasificacin Internacional de
Enfermedades, ver Anexo 4) y se les realizarn las pruebas para la confirmacin
diagnstica, cuando el caso as lo amerite.

Se aplica la definicin de Caso, la cual describiremos como sigue:

Caso Probable: toda persona que labore en el departamento de Produccin en
cuyo puesto de trabajo se encuentren factores de riesgo disergonmicos o
biomecnicos y que manifieste sntomas musculoesquelticos.
Caso Confirmado: todo caso probable en el que posterior a la evaluacin
mdica y los exmenes complementarios pertinentes a cada caso se confirme la
patologa musculoesqueltica.

En vista de lo amplio de la Clasificacin de los Trastornos Musculoesquelticos

y de acuerdo a los resultados obtenidos en la investigacin previa, se va a tomar
como modelo de Caso el Sndrome del Tnel Carpiano , cuya descripcin (y de la
los otros diagnsticos) consta de criterios clnicos, paraclnicos y de relacin con
el trabajo.

48

Sndrome del tnel carpiano:

Criterios clnicos:
Sntomas:
Parestesia, hipoestesia o dolor en la en la regin del nervio mediano (dedos
medio, ndice y pulgar), mitad radial de la palma de la mano y antebrazo.

Signos:

Atrofia de eminencia tenar

Tinel (parestesia

y/o dolor que aumenta con

la percusin del tnel

carpiano) positivo.

Phallen (parestesia y/o dolor que aumenta con la flexin pasiva mxima
de la mueca durante 1 minuto) positivo.

Criterios paraclnicos:
Electromiografa y estudios de conduccin nerviosa: evidencia de velocidad
de conduccin anormal del nervio mediano del miembro afectado.

Criterios de relacin con el trabajo:

Uso frecuente y repetitivo de la articulacin de la mueca del lado

afectado o uso de instrumentos vibrtiles.

Realizacin regular de grandes esfuerzos con la mano del lado afectado o

presin prolongada en la mueca o palma de la mano.

Adopcin regular de posturas de mxima flexin o extensin.

A los trabajadores que se les confirme alguno de los diagnsticos, se les

aplicara el tratamiento mdico o quirrgico (de acuerdo al diagnstico definitivo)
en conjunto con los especialistas externos de acuerdo a cada caso, adems, se le
emitirn las recomendaciones para adaptacin de actividades laborales y para su
vida cotidiana, ya que la base fundamental del tratamiento, es la limitacin de la
exposicin a los factores de riesgo relacionados con la enfermedad mediante la

49

modificacin de actividades o del ambiente de trabajo. Se tienen dos

posibilidades: recuperar o no recuperar al trabajador; es decir, que evolucione
satisfactoriamente la patologa encontrada y que contine en su puesto de trabajo
habitual, manteniendo control y seguimiento por el Servicio de Seguridad y Salud
o que no se recupere, entonces se proceder a reubicarlo de su puesto de trabajo.

Cuando un trabajador llega por consulta o al examen peridico, pre o

postvacacional, igualmente se aplica la metodologa anterior.

En caso de confirmar diagnstico es necesario hacer un reporte al Comit de

Vigilancia Epidemiolgica, para que se reinicie el proceso de evaluacin en el
medio ambiente de trabajo del rea a la que pertenece el trabajador afectado. En
caso de descartar diagnstico, se procede a indicar un control peridico anual o
cuando el trabajador presente sntomas. Adems, el Mdico Ocupacional en
conjunto con Higiene y Seguridad Industrial y de ser posible con el Ergnomo,
dan recomendaciones para las intervenciones de ingeniera, administrativas u
organizacionales que deben realizarse para rediseo o readaptacin del puesto de
trabajo preferiblemente antes que el trabajador sea reinsertado a su actividad
laboral.

En el caso de los trabajadores en los que se encuentre Discapacidad temporal o

permanente, se recomiendan medidas de Rehabilitacin y terapia ocupacional,
dirigidas a obtener la mayor funcionalidad posible del segmento corporal afectado
y facilitar que el trabajador pueda adquirir o retomar las destrezas y habilidades
necesarias par su mejor desenvolvimiento tanto en el aspecto laboral, como social
y psicolgico.
Cuando un trabajador llega por consulta o al examen peridico, pre o
postvacacional, igualmente se aplica la metodologa anterior.
Los integrantes del Comit de Vigilancia Epidemiolgica (el cual detallaremos
ms adelante) orientarn sus acciones a la Atencin del Ambiente en lo referente a

50

mantener actualizado el registro o anlisis de factores de riesgo, convalidar los

datos suministrados por los trabajadores y analizar por cargo o puesto de trabajo
los avances y dificultades encontradas en la realizacin del control de los factores
de riesgo.
En ese sentido los llevarn a cabo varias acciones de evaluacin en el ambiente;
en primer lugar la evaluacin de cada cargo por la determinacin de factores de
riesgo, donde podemos aplicar el Formato para la Identificacin de factores de
riesgo disergonmicos (ver Anexo 3) ; en segundo lugar mediante la
determinacin de las condiciones ergonmicas y biomecnicas del puesto de
trabajo; en tercer lugar mediante la evaluacin especfica del cargo en relacin
con la posibilidad de presentar patologas musculoesquelticas. Todo esto se
llevar a cabo de manera conjunta por el Servicio Mdico e Higiene y Seguridad
Industrial (Servicio de Seguridad y Salud de la empresa) con apoyo del resto de
los integrantes del Comit de Vigilancia Epidemiolgica. El Servicio Mdico
adems, debe investigar la presencia de factores de riesgo no relacionados con la
actividad laboral actual, tales como: antecedentes de enfermedades y cargos
anteriores, actividades deportivas y otras extralaborales.
Es importante consignar para manejo epidemiolgico todas las intervenciones
realizadas en los procesos de trabajo, morbilidad diaria y mensual del Servicio
Mdico y los registros anteriores.

Pasos para la deteccin de Casos probables de ingresar al sistema de

vigilancia epidemiolgica:
1. Posterior a los trabajadores recibir la capacitacin respecto a cuando, como y a
quien

reportar

la

presencia

de

sntomas

relacionados

con

el

rea

musculoesqueltica o condiciones de riesgo en su puesto o rea de trabajo por el

Servicio de Seguridad y Salud o del Comit de Seguridad y Salud de la empresa,
el trabajador (a) le notifica al delegado de prevencin, el supervisor de su rea o
acude al Servicio de Seguridad y Salud.

51

2. Se le llena la Ficha de vigilancia epidemiolgica (Anexo 1), donde se obtienen

los datos de identificacin personal y laboral del trabajador y los sntomas que
presenta, en la cual se registra la informacin aportada.

3. Posteriormente, el Caso probable es evaluado en el Servicio Mdico de la

empresa por el mdico donde se le llena en su Historia Mdico-Ocupacional la
Ficha de recoleccin de datos del Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo
(SSST) (Anexo 2 ) en base a la informacin obtenida con el interrogatorio y el
examen fsico dirigido.

Confirmacin de los Casos probables:

Los casos identificados por la valoracin mdica o de condiciones del puesto de
trabajo se les realizar los exmenes diagnsticos en caso que se necesiten para
confirmar el diagnstico; es decir aquellos que no se confirmen solo por clnica.

Adems, se revisar la informacin llevada por el Servicio de Seguridad y Salud

concerniente a la identificacin y anlisis de riesgos de las diferentes reas y
puestos de trabajo para verificar los Criterios de Relacin con el Trabajo.

Una vez recolectada la informacin se estratifica el trabajador afectado de

acuerdo al riesgo, de acuerdo a la siguiente clasificacin:
1. Trabajador en Riesgo Bajo
2. Trabajador en Riesgo Medio
3. Trabajador en Riesgo Alto.

Trabajador en Riesgo Bajo:

1. Tiene requerimientos posturales, de fuerza y manipulacin de cargas

generados por la tarea que realiza. Nivel de actuacin (recomendaciones)
obtenido por el mtodo RULA igual a 1 o 2.
2. Probable de presentar sntomas musculoesquelticos por factores de
riesgo previos.

52

Trabajador en Riesgo Medio:

1.

Signos positivos para patologa musculoesqueltica.

2.

Nivel de actuacin RULA 2 o 3.

Trabajador en Riesgo Alto:

1. Condiciones del puesto de trabajo inaceptables (nivel de actuacin

RULA 4).
2. Sintomtico con o sin limitacin.

Periodicidad de la recoleccin: Ser continua, diaria, el llenado de la ficha

epidemiolgica y el reporte del caso al Servicio de Seguridad y Salud, para
realizar posteriormente la investigacin epidemiolgica.

Responsables de la recoleccin: delegados de prevencin, supervisores,

personal del Servicio de Seguridad y Salud; siendo muy importante la
participacin de los trabajadores.

NOTIFICACIN

El Servicio de Seguridad y Salud se encarga de notificar al Instituto Nacional de

Prevencin Salud y Seguridad Laborales (INPSASEL) de forma inmediata, al
tener la confirmacin clnica del caso probable y posterior a tener las fichas de
registro llevadas por el Servicio de Seguridad y Salud (Ficha de Sntomas
Trastornos Musculoesquelticos, Ficha de Recoleccin de datos) y otras
complementarias a la recoleccin de la informacin de factores de riesgo en el
Sistema de Vigilancia como el Formato de Identificacin de Factores de Riesgo y
las evaluaciones ergonmicas realizadas al puesto de trabajo en estudio. Con
dicha informacin, posteriormente se llena el Informe de Investigacin de
Enfermedad Ocupacional, el cual es llevado a INPSASEL quien se encargar de

53

la certificacin de la misma. Trimestralmente ser entregado al INPSASEL el

Informe Trimestral.

A continuacin se presenta el Flujograma para la notificacin de casos.

Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo

(SSST)

INPSASEL
(Diresat Regional)

Investigacin de Probable Enfermedad Musculoesqueltica Ocupacional

Caso Confirmado

Certificacin

Caso Descartado

INPSASEL
(Diresat Central)

Recomendaciones

PROCESAMIENTO, ANALISIS E INTERPRETACION DE LA

INFORMACION

La informacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica estar registrada en

una base de datos, la cual permitir la deteccin precoz de las condiciones de
riesgo de los trabajadores susceptibles de trastornos musculoesquelticos y los
seguimientos e intervenciones que permiten su control.

Los responsables de llevar el registro de esta base de datos sern los encargados
del Servicio de Seguridad y Salud de la empresa, principalmente el Mdico
Ocupacional y el Jefe o Supervisor de Higiene y Seguridad, apoyados en el
departamento de Control de Calidad por el Coordinador de Calidad.

Esta base de datos deber contener las siguientes caractersticas:

54

Inventario de reas de riesgo o mapa de riesgos.

Trabajadores expuestos por tipo de rea.

Tipo de riesgos por rea.

Casos probables y confirmados que ingresan al sistema.

Anlisis estadsticos, grficos, prevalencia, incidencia, promedio,

tendencias, proporciones; entre otros que se requieran para representar la

informacin llevada en el sistema de vigilancia y facilitar la toma de decisiones
en estrategias de control.

El anlisis estadstico de la base de datos obtenidos en el Sistema de Vigilancia

ser analizada mensualmente por el Comit de Vigilancia Epidemiolgica, el cual
estar conformado por miembros del Servicio Mdico de la empresa, Higiene y
Seguridad Industrial, Relaciones Industriales, Comit de Seguridad y Salud
Laboral, Control de Calidad y representantes de los trabajadores (delegados de
prevencin u otros interesados).

Posteriormente, con periodicidad trimestral, ser llevado el Informe Trimestral

al Instituto Nacional de Prevencin, Salud y Seguridad Laborales (INPSASEL),
tal como lo establece la Norma Tcnica Programa de Seguridad y Salud en el
Trabajo (NT-01-2008).

La mejor herramienta para realizar la evaluacin del sistema la constituyen los

indicadores. Un indicador es una relacin entre variables cualitativas o
cuantitativas que permitan observar la situacin y las tendencias de cambios
generados en el objeto o fenmeno observado, en relacin con objetivos y metas
previstas e impactos esperados. Son las herramientas fundamentales de la
evaluacin de la gestin.

La evaluacin con indicadores es necesaria para verificar la validez de los

controles en la reduccin o eliminacin de factores de riesgos disergonmicos.

55

Para la posterior evaluacin del Sistema de Vigilancia, se proponen los

siguientes Indicadores de Eficiencia:

Reduccin en la incidencia de casos o reporte de trastornos

musculoesquelticos.

Reduccin en la severidad de las enfermedades musculoesquelticas.

Reduccin de das de reposo/hombre.

Reduccin en el ausentismo laboral.

Incremento de la productividad y calidad en los productos.

DIVULGACION DE LA INFORMACION

El Servicio de Seguridad y Salud informar al resto de los integrantes del

Comit de Vigilancia, a la Gerencia de la empresa y al resto de los trabajadores
los resultados obtenidos a travs de las actividades del Sistema de Vigilancia
Epidemiolgica , tales como: registro de factores de riesgo encontrados e
intervenidos en el departamento, trabajadores expuestos y casos reportados.

Se realizarn actividades de promocin y educacin para la salud dirigida a los

trabajadores, tales como:
Charlas sobre prevencin del dolor de espalda, posturas correctas en
el trabajo, ejercicios de estiramiento y relajacin de msculos de miembros
superiores, columna vertebral y miembros inferiores, pausas activas en el trabajo,
recomendaciones en su vida cotidiana.

Entrega de material didctico sobre autocuidados para la

prevencin de sntomas musculoesquelticos.
Programa de capacitacin continua sobre aspectos relacionados a
higiene y seguridad industrial, para estimular el autocuidado en los
trabajadores; para lo cual se llevara una programacin mensual.
Capacitacin sobre el procedimiento para el reporte de condiciones
de riesgo o sintomatologa musculoesqueltica al Servicio de Seguridad y

56

Salud de la empresa, como se haba mencionado anteriormente en la etapa

inicial.
Charlas o talleres acerca del reconocimiento de condiciones
extralaborales que puedan afectar su estado de salud y de recomendaciones
para hbitos de vida saludable.

Como recomendaciones finales para controlar o disminuir los factores de riesgo

y en consecuencia la aparicin de trastornos musculoesquelticos en los
trabajadores, las siguientes:
Redisear los sistemas de trabajo, buscando la ptima adaptacin
entre las capacidades personales y las exigencias del puesto de trabajo,
tomando en cuenta las medidas antropomtricas.
Uso de herramientas adecuadas de trabajo.
Adaptar los equipos y medios de trabajo a las nuevas tecnologas lo
que influir en el control de factores como: postura, movimiento, fuerza,
repetitividad, manipulacin manual de cargas.
Aplicar los controles de Ingeniera en la fuente para eliminar o
controlar factores de riesgo fsicos.
Mantener una adecuada organizacin del trabajo y de los periodos
de descanso.

El autocuidado en los trabajadores expuestos se debe estimular de manera

constante, mediante los procesos de capacitacin permanente y los avances que se
vayan obteniendo se extrapolarn a todos los trabajadores.

El

Comit

de

Vigilancia

Epidemiolgica

debe

trazar

polticas

del

funcionamiento del sistema de vigilancia epidemiolgica y revisarlo anualmente

para asegurar su efectividad y realizar las adecuaciones necesarias.

57

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musculoesquelticos de origen laboral en el cuello y en las extremidades
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60

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por

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Salud

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Universidad Pedaggica Experimental Libertador (2006). Manual de Trabajos

de Grado de Especializacin y Maestra y Tesis Doctorales. 4ta Edicin: 21.
Caracas, 2006.

61

ANEXOS

62

ANEXO 1. FICHA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA TRASTORNOS

MUSCULOESQUELETICOS

63

Nombre del Registro:

Cdigo.

FICHA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

TRASTORNOS MUSCULOESQUELETICOS

R-SSST-01
Revisin.

I.

Identificacin:

Nombre y Apellido:
Sexo: M
F
Edad:
C.I:
Fecha de Ingreso a la empresa:
Cargo:
Actividad actual:
Horario de trabajo:
Tiempo de descanso:
Postura de trabajo:
Parado(a):
Sentado(a):
Ambas:

Area:

II. Indique en el esquema del cuerpo humano el rea o zona corporal donde
presenta la molestia (sntoma), colocando la numeracin como se muestra a
continuacin:

64

1= Dolor
2= Calambres
3= Adormecimiento
4= Inflamacin
5= Limitacin funcional

II.

Fecha de inicio:
Fecha de inicio:
Fecha de inicio:
Fecha de inicio:
Fecha de inicio:

Responsables:

Supervisor y/o Delegado de Prevencin:

___________________
Nombre y apellido

____________________
Firma y C.I.

_______________
Cargo

Mdico o Paramdico:
______________________
Nombre y apellido

____________________
Firma y C.I.

Fecha:

65

_______________
Cargo

Hora:

INSTRUCTIVO PARA LLENADO DE LA FICHA DE VIGILANCIA

La ficha de vigilancia epidemiolgica es un instrumento de recoleccin de los datos
necesarios para llevar el registro de los trabajadores que presentan sntomas relacionados
con el sistema musculoesqueltico.
Cmo llenar la ficha de vigilancia epidemiolgica?
La ficha se debe llenar con letra legible (en letra de imprenta preferiblemente) los
espacios correspondientes a cada dato.
I. Datos de Identificacin: se deben llenar los siguientes datos o espacios que ocupan la
primera parte de la ficha de vigilancia:
1. Nombre y apellido: se debe colocar el primer nombre y primer apellido del
trabajador o trabajadora afectado(a), o si lo desea sus dos nombres y apellidos.
2. Sexo: colocar F si es femenino (mujer) o M si es masculino (hombre).
3. Edad: escribir la edad del trabajador(a) en nmeros.
4. Cdula de identidad: anotar el numero de cedula de identidad del trabajador(a).
5. Fecha de ingreso a la empresa: se debe escribir, si es posible; el da, mes y ao
que ingres el trabajador (a) a la empresa, y si no se tiene la fecha completa por
lo menos el ao.
6. Cargo: anotar el cargo que ocupa el trabajador(a).
7. Actividad actual: debe anotarse adems del cargo que ocupa, la tarea o actividad
que se encuentra realizando ese da, esto aplica sobre todo a los trabajadores de
Costura y Montaje, ya que en estas reas elaboran diferentes piezas de forros
(costura) y de montaje.
8. Area / Departamento: escribir el rea en que se desempea normalmente y el
departamento al cual pertenece esta rea.
9. Horario de trabajo: escriba la hora de entrada y salida de la empresa.
10. Tiempo de descanso: anotar el tempo en horas y/o minutos de descanso fijo para
almorzar u otros descansos durante la jornada laboral.
II. Cuerpo de la ficha: es la parte de la ficha epidemiolgica donde se describen los
sntomas relacionados con el sistema musculoesqueltico (es el formado por los
diferentes msculos, huesos y articulaciones que forman nuestro cuerpo y que a su vez
estn rodeados por otras estructuras como tendones,capsulas,etc.) que el trabajador(a)
manifiesta presentar, para lo cual la persona encargada de llenar la ficha debe sealar (con
una flecha o lnea)en el esquema del cuerpo humano el sitio donde la persona presenta el
sntoma o molestia, y anotar el numero correspondiente al sntoma o sntomas los cuales
se nombran a continuacin:
1= Dolor
2= Calambres
3= Adormecimiento
4= Inflamacin
5= Limitacin funcional
III. Responsable: es la persona encargada de llenar la ficha, la cual puede ser el
supervisor del rea o departamento al cual pertenece el trabajador (a), el o los delegados
de prevencin del departamento o de la empresa en general, el personal paramdico o de
enfermera del Servicio Mdico de la empresa y el o la mdico de la empresa. Esta o estas
personas deben escribir su nombre y apellido, firma, nmero de cdula de identidad y el
cargo que ocupa y finalmente la fecha y hora en que se llena la ficha.

66

ANEXO 2: FICHA DE RECOLECCION DE DATOS TRASTORNOS

MUSCULOESQUELETICOS

67

Nombre del Registro:

Cdigo.

R-SSST-02

FICHA DE RECOLECCION DE DATOS

Revisin.

TRASTORNOS MUSCULOESQUELETICOS

1. Identificacin:
Nombre y Apellido:
Sexo:

Edad:

C.I:

Fecha de Ingreso a la empresa (Antigedad):

Cargo:

Area/Departamento:

2. Antecedentes (constributorios)
Personales:
Diabetes Mellitus
Hiperuricemia mantenida o gota
Enfermedades (Lupus, otras)
Hipotiroidismo
Osteoporosis
Reumatismo
Traumticos: No ___ Si ___ Cules?
Otras: No ___ Si ___ Cules?
Ocupacionales:
Cargo

Empresa

Antigedad

Fecha

Actividades extraocupacionales:
Deportes: No__ Si___ Cul(es)? ________________________________
Desde cuando? ________________
Otras
actividades:
No__
Si
___
Cul(es)?
_____________________________________________________________

68

3. Sntomas
Localizacin/Sntoma Dolor
(Derecho/Izquierdo)

Calambres Adormecimiento Inflamacin Limitacin funcional

Cuello
Hombro
Codo
Antebrazo
Mueca
Dedos
Dorsal
Lumbar
Sacra
Cadera
Rodilla
Pierna
Pie

4. Signos:
Tinel:
Phallen:
Cozen:
Finkelstein:
Limitacin funcional:
Dolor a la palpacin de:
Disminucin de rango articular:
Aumento de volumen:

5. Impresin diagnstica:

Fecha:

Datos del mdico:

69

ANEXO 3: FORMATO FACTORES DE RIESGO DISERGONOMICOS

70

Nombre del Registro:

Cdigo.

R-SSST-03

FICHA DE IDENTIFICACION FACTORES DE RIESGO

DISERGONOMICOS

Revisin.

Nombre de la Empresa:
____________________________________________________
Area / Departamento:
_______________________________________________________
Puesto de Trabajo:
_________________________________________________
Fecha: ________________________
Nombre del observador: _____________________________
Esta lista de verificacin puede usarse para cuantificar el grado de riesgo asociado con
un trabajo. Para NUNCA dar un valor de cero; para OCASIONALMENTE dar un valor
de uno; y para FRECUENTEMENTE dar un valor de dos. Sumar el total de valores
numricos en la lista, por cada componente. Despus, sumar los valores de cada
componente en un VALOR TOTAL. Trabajos con un VALOR TOTAL sumado alto se
considerarn altamente riesgosos.

N = NUNCA; O = OCASIONALMENTE; F = FRECUENTEMENTE

NOF

1) Se levantan objetos pesados y/o

herramientas?
2) Se bajan objetos pesados y/o herramientas?
3) Se tienen que alcanzar objetos y/o
herramientas estirando la espalda?
4) Se tiene que doblar la espalda para tomar
objetos y/o herramientas?
5) Se tiene que torcer la espalda para tomar
objetos y/o herramienta?
6) Se tiene que agachar (piernas flexionadas)
para tomar objetos y/o herramienta?
NO
F

7) Se tiene que caminar con, o cargar o jalar

objetos y/o herramientas pesadas?
8) Se tiene que subir por pendientes o
escaleras?
9) Se realizan dos o ms ciclos de trabajo en un
perodo de un minuto?
10) Existe movimiento frecuente de manos a
ms de 50 cm enfrente del cuerpo?

71

11) Se realizan acciones al nivel o por arriba de

los hombros?
12) Se realizan acciones con el tronco torcido
y/o flexionado?

NOF

N
13) Existen movimientos repetitivos (+ 4 veces
por min.), frecuentes?
14) La postura adoptada requiere flexin del
cuello, hombros, mueca o dedos?
15) Se realizan acciones con alcance frontal
(ms de 50 cm del cuerpo)?
16) Existe postura de muecas fuera de su
posicin neutral?
17) Se realizan acciones rpidas y repentinas
con aplicacin de fuerza con o sin herramienta?
18) Existe esfuerzo muscular esttico sostenido?
NOF

72

ANEXO 4: LISTADO DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES

CODIFICACION 2007.

73

LISTADO DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES CODIFICACION 2007

(Clasificacin estadstica internacional de enfermedad
y problemas relacionados con la salud, dcima revisin CIE-10 DE OPS)
Cdigo CIE 10 DIAGNOSTICO
010TRASTORNOS MUSCULOESQUELETICOS
010-01 M54.5 Lumbago no especificado
010-02 M50 Trastorno del Disco Intervertebral
010-03 G56.0 Sndrome del tnel del carpo
010-04 M70 Trastornos de los tejidos blandos relacionados con el uso, el uso excesivo y la presin
010-05 M75 Lesiones de Hombro
010-06 M77 Epicondilitis
010-08 M65 Sinovitis y Tendinitis
010-09 M50.1 Trastorno del disco cervical con radiculopata
010-10 M50.8 Otros trastornos del disco cervical
010-11 M51.1 Trastornos del disco lumbar con radiculopata
010-12 M51.9 Trastornos de los discos intervertebrales no especficos
010-13 M70.1 Bursitis de mano
010-14 M70.2 Bursitis del olcranon
010-15 M70.3 Otras bursitis de codo
010-16 M70.5 Bursitis de la rodilla
010-17 M 70.8 Otros trastornos no especificados de los tejidos blandos
relacionados con el uso, el uso excesivo y la presin
010-18 M 75.1 Sndrome manguito del rotador
010-19 M 75.5 Bursitis de hombro
010-20 M 75.9 Lesiones de hombro no especificadas
010-21 M 65.3 Dedo en gatillo
010-22 M 65.4 Tenosinovitis de estiloides radial (De Quervain)
010-23 M65.9 Sinovitis y tenosinovitis, no especificadas

74

ANEXO 5: METODO RULA (RAPID UPPER LIMB ASSESSMENT)

75

RULA (Rapid Upper Limb Assessment)

El RULA divide el cuerpo en dos grupos, el grupo A que incluye los miembros superiores (brazos, antebrazos y
muecas) y el grupo B, que comprende las piernas, el tronco y el cuello. Mediante las tablas asociadas al mtodo,
se asigna una puntuacin a cada zona corporal (piernas, muecas, brazos, tronco...) para, en funcin de dichas
puntuaciones, asignar valores globales a cada uno de los grupos A y B.
La clave para la asignacin de puntuaciones a los miembros es la medicin de los ngulos que forman las
diferentes partes del cuerpo del operario. El mtodo determina para cada miembro la forma de medicin del ngulo.
Posteriormente, las puntuaciones globales de los grupos A y B son modificadas en funcin del tipo de actividad
muscular desarrollada, as como de la fuerza aplicada durante la realizacin de la tarea. Por ltimo, se obtiene la
puntuacin final a partir de dichos valores globales modificados.
El valor final proporcionado por el mtodo RULA es proporcional al riesgo que conlleva la realizacin de la tarea, de
forma que valores altos indican un mayor riesgo de aparicin de lesiones musculoesquelticas.
El mtodo organiza las puntuaciones finales en niveles de actuacin que orientan al evaluador sobre las decisiones
a tomar tras el anlisis. Los niveles de actuacin propuestos van del nivel 1, que estima que la postura evaluada
resulta aceptable, al nivel 4, que indica la necesidad urgente de cambios en la actividad.
El procedimiento de aplicacin del mtodo es, en resumen, el siguiente:
Determinar los ciclos de trabajo y observar al trabajador durante varios de estos ciclos
Seleccionar las posturas que se evaluarn
Determinar, para cada postura, si se evaluar el lado izquierdo del cuerpo o el derecho (en caso de duda se evaluarn ambos)
Determinar las puntuaciones para cada parte del cuerpo
Obtener la puntuacin final del mtodo y el Nivel de Actuacin para determinar la existencias de riesgos
Revisar las puntuaciones de las diferentes partes del cuerpo para determinar dnde es necesario aplicar correcciones
Redisear el puesto o introducir cambios para mejorar la postura si es necesario
En caso de haber introducido cambios, evaluar de nuevo la postura con el mtodo RULA para comprobar la efectividad de la mejora.

A continuacin se muestra la forma de evaluar los diferentes tems:

Puntuacin del brazo
El primer miembro a evaluar ser el brazo. Para determinar la puntuacin a asignar a dicho miembro, se deber
medir el ngulo que forma con respecto al eje del tronco, la figura 1 muestra las diferentes posturas consideradas
por el mtodo y pretende orientar al evaluador a la hora de realizar las mediciones necesarias.
En funcin del ngulo formado por el brazo, se obtendr su puntuacin consultando la tabla que se muestra a
continuacin (Tabla 1).

Figura 1. Posiciones del brazo.

Puntos

Posicin

76

desde 20 de extensin a 20 de flexin

extensin >20 o flexin entre 20 y 45

flexin entre 45 y 90

flexin >90
Tabla 1. Puntuacin del brazo.

La puntuacin asignada al brazo podr verse modificada, aumentando o disminuyendo su valor, si el trabajador
posee los hombros levantados, si presenta rotacin del brazo, si el brazo se encuentra separado o abducido
respecto al tronco, o si existe un punto de apoyo durante el desarrollo de la tarea. Cada una de estas circunstancias
incrementar o disminuir el valor original de la puntuacin del brazo. Si ninguno de estos casos fuera reconocido
en la postura del trabajador, el valor de la puntuacin del brazo sera el indicado en la tabla 1 sin alteraciones.

Figura 2. Posiciones que modifican la puntuacin del brazo.

Puntos

Posicin

+1

Si el hombro est elevado o el brazo rotado.

+1

Si los brazos estn abducidos.

-1

Si el brazo tiene un punto de apoyo.

Tabla 2. Modificaciones sobre la puntuacin del brazo.

Puntuacin del antebrazo

A continuacin ser analizada la posicin del antebrazo. La puntuacin asignada al antebrazo ser nuevamente
funcin de su posicin. La figura 3 muestra las diferentes posibilidades. Una vez determinada la posicin del
antebrazo y su ngulo correspondiente, se consultar la tabla 3 para determinar la puntuacin establecida por el
mtodo.

77

Figura 3. Posiciones del antebrazo.

Puntos

Posicin

flexin entre 60 y 100

flexin < 60 > 100

Tabla 3. Puntuacin del antebrazo.

La puntuacin asignada al antebrazo podr verse aumentada en dos casos: si el antebrazo cruzara la lnea media
del cuerpo, o si se realizase una actividad a un lado de ste. Ambos casos resultan excluyentes, por lo que como
mximo podr verse aumentada en un punto la puntuacin original. La figura 4 muestra grficamente las dos
posiciones indicadas y en la tabla 4 se puede consultar los incrementos a aplicar.

Figura 4. Posiciones que modifican la puntuacin del antebrazo.

Puntos

Posicin

+1

Si la proyeccin vertical del antebrazo se encuentra ms all

de la proyeccin vertical del codo

+1

Si el antebrazo cruza la lnea central del cuerpo.

Tabla 4. Modificacin de la puntuacin del antebrazo.

Puntuacin de la Mueca
Para finalizar con la puntuacin de los miembros superiores (grupo A), se analizar la posicin de la mueca. En
primer lugar, se determinar el grado de flexin de la mueca. La figura 5 muestra las tres posiciones posibles
consideradas por el mtodo. Tras el estudio del ngulo, se proceder a la seleccin de la puntuacin
correspondiente consultando los valores proporcionados por la tabla 5.

78

Figura 5. Posiciones de la mueca.

Puntos

Posicin

Si est en posicin neutra respecto a flexin.

Si est flexionada o extendida entre 0 y 15.

Para flexin o extensin mayor de 15.

Tabla 5. Puntuacin de la mueca.

El valor calculado para la mueca se ver modificado si existe desviacin radial o cubital (figura 6). En ese caso se
incrementa en una unidad dicha puntuacin.

Figura 6. Desviacin de la mueca.

Puntos

Posicin

+1

Si est desviada radial o cubitalmente.

Tabla 6. Modificacin de la puntuacin de la mueca.

Una vez obtenida la puntuacin de la mueca se valorar el giro de la misma. Este nuevo valor ser independiente
y no se aadir a la puntuacin anterior, si no que servir posteriormente para obtener la valoracin global del
grupo A.

Figura 7. Giro de la mueca.

Puntos

Posicin

Si existe pronacin o supinacin en rango

medio

Si existe pronacin o supinacin en rango

extremo
Tabla 7. Puntuacin del giro de la mueca.

79

Grupo B: Puntuaciones para las piernas, el tronco y el cuello.

Finalizada la evaluacin de los miembros superiores, se proceder a la valoracin de las piernas, el tronco y el
cuello, miembros englobados en el grupo B.
Puntuacin del cuello
El primer miembro a evaluar de este segundo bloque ser el cuello. Se evaluar inicialmente la flexin de este
miembro: la puntuacin asignada por el mtodo se muestra en la tabla 8. La figura 8 muestra las tres posiciones de
flexin del cuello as como la posicin de extensin puntuadas por el mtodo.

Figura 8. Posiciones del cuello.

Puntos

Posicin

<
1

Si existe flexin entre 0 y 10

Si est flexionado entre 10 y 20.

Para flexin mayor de 20.

Si est extendido.
Tabla 8. Puntuacin del cuello.

La puntuacin hasta el momento calculada para el cuello podr verse incrementada si el trabajador presenta
inclinacin lateral o rotacin, tal y como indica la tabla 9.

Figura 9. Posiciones que modifican la puntuacin del cuello.

Puntos

Posicin

80

+1

Si el cuello est rotado.

+1

Si hay inclinacin lateral.

Tabla 9. Modificacin de la puntuacin del cuello.

Puntuacin del tronco

El segundo miembro a evaluar del grupo B ser el tronco. Se deber determinar si el trabajador realiza la tarea
sentado o bien la realiza de pie, indicando en este ltimo caso el grado de flexin del tronco. Se seleccionar la
puntuacin adecuada de la tabla 10.

Figura 10. Posiciones del tronco.

Puntos

Posicin

Sentado, bien apoyado y con un ngulo troncocaderas >90

Si est flexionado entre 0 y 20

Si est flexionado entre 20 y 60.

Si est flexionado ms de 60.

Tabla 10. Puntuacin del tronco.

La puntuacin del tronco incrementar su valor si existe torsin o lateralizacin del tronco. Ambas circunstancias no
son excluyentes y por tanto podrn incrementar el valor original del tronco hasta en 2 unidades si se dan
simultneamente.

Figura 11. Posiciones que modifican la puntuacin del tronco.

Puntos

Posicin

+1

Si hay torsin de tronco.

+1

Si hay inclinacin lateral del tronco.

81

Tabla 11. Modificacin de la puntuacin del tronco.

Puntuacin de las piernas

Para terminar con la asignacin de puntuaciones a los diferentes miembros del trabajador se evaluar la posicin
de las piernas. En el caso de las piernas el mtodo no se centrar, como en los anlisis anteriores, en la medicin
de ngulos. Sern aspectos como la distribucin del peso entre las piernas, los apoyos existentes y la posicin
sentada o de pie, los que determinarn la puntuacin asignada. Con la ayuda de la tabla 12 ser finalmente
obtenida la puntuacin.

Figura 12. Posicin de las piernas.

Puntos

Posicin

Sentado, con pies y piernas bien apoyados

De pie con el peso simtricamente distribuido y

espacio para cambiar de posicin

Si los pies no estn apoyados, o si el peso no

est simtricamente distribuido
Tabla 12. Puntuacin de las piernas.

Puntuaciones globales
Tras la obtencin de las puntuaciones de los miembros del grupo A y del grupo B de forma individual, se proceder
a la asignacin de una puntuacin global a ambos grupos.
Puntuacin global para los miembros del grupo A.
Con las puntuaciones de brazo, antebrazo, mueca y giro de mueca, se asignar mediante la tabla 13 una
puntuacin global para el grupo A.

Brazo

Mueca
3
Giro de
Mueca
1
2

1
Giro de
Mueca
1
2

2
Giro de
Mueca
1
2

Antebrazo

82

4
Giro de Mueca

Tabla 13. Puntuacin global para el grupo A.

Puntuacin global para los miembros del grupo B.

De la misma manera, se obtendr una puntuacin general para el grupo B a partir de la puntuacin del cuello, el
tronco y las piernas consultando la tabla 14.
Tronco
1

Piernas

Piernas

Piernas

Piernas

Piernas

Cuello
1

Piernas
2

Tabla 14. Puntuacin global para el grupo B.

Puntuacin del tipo de actividad muscular desarrollada y la fuerza aplicada

Las puntuaciones globales obtenidas se vern modificadas en funcin del tipo de actividad muscular desarrollada y
de la fuerza aplicada durante la tarea. La puntuacin de los grupos A y B se incrementarn en un punto si la
actividad es principalmente esttica (la postura analizada se mantiene ms de un minuto seguido) o bien si es
repetitiva (se repite ms de 4 veces cada minuto). Si la tarea es ocasional, poco frecuente y de corta duracin, se
considerar actividad dinmica y las puntuaciones no se modificarn.
Adems, para considerar las fuerzas ejercidas o la carga manejada, se aadir a los valores anteriores la
puntuacin conveniente segn la siguiente tabla:
Puntos

Posicin

si la carga o fuerza es menor de 2 Kg. y se

realiza intermitentemente.

si la carga o fuerza est entre 2 y 10 Kg. y se

levanta intermitente.

si la carga o fuerza est entre 2 y 10 Kg. y es

esttica o repetitiva.

83

si la carga o fuerza es intermitente y superior a 10

Kg.

si la carga o fuerza es superior a los 10 Kg., y es

esttica o repetitiva.

si se producen golpes o fuerzas bruscas o

repentinas.

Tabla 15. Puntuacin para la actividad muscular y las fuerzas ejercidas.

Puntuacin Final
La puntuacin obtenida de sumar a la del grupo A la correspondiente a la actividad muscular y la debida a las
fuerzas aplicadas pasar a denominarse puntuacin C. De la misma manera, la puntuacin obtenida de sumar a la
del grupo B la debida a la actividad muscular y las fuerzas aplicadas se denominar puntuacin D. A partir de las
puntuaciones C y D se obtendr una puntuacin final global para la tarea que oscilar entre 1 y 7, siendo mayor
cuanto ms elevado sea el riesgo de lesin. La puntuacin final se extraer de la tabla 16.
Puntuacin D
Puntuacin C

Tabla 16. Puntuacin final.

84

7+

Brazo

Mueca

Antebrazo

Giro mueca

Cuello

Tronco

Piernas

Puntuacin Global Grupo A

Puntuacin Global Grupo B

Actividad muscular

Actividad muscular

Cargas o fuerzas

Cargas o fuerzas

Puntuacin C

Puntuacin D

Puntuacin Final

Figura13. Flujo de obtencin de puntuaciones en el mtodo Rula.

Recomendaciones
Por ltimo, conocida la puntuacin final, y mediante la tabla 17, se obtendr el nivel de actuacin propuesto por el
mtodo RULA.
As el evaluador habr determinado si la tarea resulta aceptable tal y como se encuentra definida, si es necesario
un estudio en profundidad del puesto para determinar con mayor concrecin las acciones a realizar, si se debe
plantear el rediseo del puesto o si, finalmente, existe la necesidad apremiante de cambios en la realizacin de la
tarea. El evaluador ser capaz, por tanto, de detectar posibles problemas ergonmicos y determinar las
necesidades de rediseo de la tarea o puesto de trabajo. En definitiva, el uso del mtodo RULA le permitir priorizar
los trabajos que debern ser investigados.
La magnitud de la puntuacin postural, as como las puntuaciones de fuerza y actividad muscular, indicarn al
evaluador los aspectos donde pueden encontrarse los problemas ergonmicos del puesto, y por tanto, realizar las
convenientes recomendaciones de mejora de ste.
Nivel

Actuacin

Cuando la puntuacin final es 1 2 la postura es aceptable.

Cuando la puntuacin final es 3 4 pueden requerirse cambios en la tarea; es

conveniente profundizar en el estudio

La puntuacin final es 5 6. Se requiere el rediseo de la tarea; es necesario

realizar actividades de investigacin.

La puntuacin final es 7. Se requieren cambios urgentes en el puesto o tarea.

Tabla 17. Niveles de actuacin segn la puntuacin final obtenida.

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