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Zapopan, Jalisco
Junio, 2016
NDICE.
RESUMEN. ..................................................................................................................................... 3
1. INTRODUCCIN. ........................................................................................................................ 4
2. SINTOMAS MS COMUNES DESENCADENADOS POR EMOCIONES NEGATIVAS ........................ 6
2.1 ESTRS ELEVADO ................................................................................................................ 7
2.2 DEPRESIN Y ANSIEDAD ..................................................................................................... 8
2.3 INSOMNIO .......................................................................................................................... 9
2.4 DOLOR ONCOLGICO ....................................................................................................... 10
3. TERAPIAS PSICOLGICAS USADAS EN PACIENTES CON CNCER Y SUS EFECTOS ................... 11
3.1 TERAPIA DE VISUALIZACIN ............................................................................................. 12
3.2 TERAPIAS COGNITIVO CONDUCTUAL GRUPAL.................................................................. 13
3.3 TERAPIA DE ACTIVACIN CONDUCTUAL........................................................................... 14
4. INFLUENCIA DEL APOYO SOCIAL .............................................................................................. 15
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................................................................................. 16
6. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ................................................................................................ 18
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RESUMEN
Los objetivos de la monografa son saber qu tanto y en qu
aspectos influyen las emociones en el estilo de vida de los pacientes con cncer.
Otro objetivo es saber hasta qu punto las emociones pueden tener consecuencias
a nivel fsico, ya sea de forma positiva o negativa.
Desde el siglo IV a.C Hipcrates y Galeno hablaban de una relacin
importante entre el estado de nimo y el cncer. Se encontr que las emociones
negativas son causantes de sntomas que pueden llegar a afectar el estado fsico
del paciente, los sntomas ms comunes son el dolor oncolgico, el estrs elevado,
la depresin y la ansiedad.
Los factores que ms influyen en las emociones positivas son las
terapias psicolgicas y el apoyo social. En algunas terapias se ve una gran
influencia positiva hasta el punto en el que algunos pacientes logran la recuperacin
de la enfermedad independientemente de la etapa en la que se encuentren. Las
terapias ms recomendadas son las terapias de visualizacin, cognitivo
conductuales grupales y las terapias de activacin conductual.
CONCLUSIN: Las emociones tienen una carga muy grande en el
tratamiento de un paciente oncolgico, as que no se debe dejar de lado el estado
psicolgico de los individuos. Las terapias psicolgicas fomentan el estado
emocional positivo y se recomienda que sean siempre complementarias a los
dems tratamientos.
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INTRODUCCIN
Se tienen evidencias paleopatolgicas de lesiones que tienen
que ver con el cncer desde hace 150 000 aos y tambin se sabe que se antes no
era frecuente, dicha enfermedad ha incrementado a lo largo del tiempo a
consecuencia de los cambios ambientales desde el siglo XVIII. En el siglo IV a.C se
mencionan en escritos hipocrticos las primeras descripciones del origen
etimolgico de la palabra cncer; se describan entonces lesiones ulcerosas
crnicas, algunas con endurecimiento, que se desarrollan de manera progresiva y
descontrolada, las cuales se expanden por los tejidos dando semejanza a las patas
de un cangrejo, de ah se denomin con la palabra griega (se pronuncia
karkinos) que significa cangrejo.
Entre la poca medieval y el renacimiento se comenzaron a
utilizar tcnicas para tratar a dicha enfermedad expulsando los tumores de
diferentes formas, como por ejemplo con fuego o extirpando los tumores con los
mtodos quirrgicos de la poca.
Fue hasta el siglo XVIII que se identificaron las lesiones
cancerosas diferenciadas como cncer y desde entonces se han hecho varios
descubrimientos sobre dicha enfermedad, como por ejemplo algunas causas y
varios tratamientos como las radioterapias, quimioterapias o cirugas, se sabe
tambin que es una enfermedad multifactorial, pero no se ha encontrado una cura.
Cncer, es una palabra que sin duda causa miedo por su
significado, hoy en da las personas tienen miedo a que un mdico pronuncie esa
palabra usndola como diagnstico ya sea para uno mismo o para un familiar y la
razn es lgica, el cncer suele ser sinnimo de muerte y, al ser multifactorial,
cualquier persona puede adquirirla.
Los investigadores siguen buscando causas y soluciones pero
el cncer sigue siendo un misterio, a tal grado de que la actual preocupacin es
ayudar a las personas a prevenirlo o, en caso de padecerlo, poder afrontarlo de la
mejor manera mientras se conoce una cura.
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Hipcrates (Isla de Cos, actual Grecia, 460 a.C-Larisa, id., 370 a.C) fue un mdico Griego.
Galeno de Prgamo (Prgamo, actual Turqua, 129-id., 216) ms conocido como Galeno, fue un mdico
y filsofo griego.
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Estrs elevado:
El estrs es una respuesta del ser humano ante situaciones
amenazantes que lo ponen en riego para poder defenderse de la situacin. Las
emociones influyen directamente en el estmulo estresor, por lo tanto si una persona
tiene emociones negativas constantemente los niveles de estrs se elevan de
manera innecesaria y un exceso de estrs tiene consecuencias negativas. El estrs
elevado tambin es conocido como distress. (Rod, 2011)
La evitacin es un tipo de afrontamiento psicolgico que enfrenta
una persona ante los problemas y es el tipo de afrontamiento que ms se relaciona
con el incremento de estrs cuando en una familia alguien padece cncer. Las
personas que se exponen a niveles de estrs ms altos de lo normal tienden a
perder el control de sus emociones y esto ocasiona que no puedan definir el
problema de alguna situacin ni a generar alternativas de solucin. El estrs no est
relacionado con el estmulo estresante, sino la manera en la que se interpreta
psicolgicamente dicho estmulo, por lo tanto la manera en que el estrs se refleja
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tiene mucho que ver con la personalidad y el estilo de vida que tiene cada persona.
(Moral de la Rubia & Martinez Rodriguez, 2009).
La Psiconeuroinmunologa, que estudia la interaccin entre el
Sistema Nervioso Central, el sistema endocrino y el inmunitario, demuestra que las
alteraciones inmunolgicas que son inducidas por la estimulacin del estrs elevado
pueden provocar daos en la salud fsica de las personas. Se ha observado que el
estrs en niveles altos aumenta la susceptibilidad a enfermedades infecciosas. El
estrs psicolgico tambin es al mismo tiempo un fuerte desencadenante de
trastornos depresivos. (Rafael, T., & Carlos, 2006).
El distress, o estrs elevado, est altamente relacionado con el
dolor oncolgico. (Monsalve, Gmez Carretero, & Soriano, 2006).
En cuanto a su prevalencia, tiene una frecuencia alta; se encuentra
entre un 15% y un 53% de los pacientes con cncer en diferentes estados de la
enfermedad a nivel mundial. (Hernndez , y otros, 2012)
Depresin y ansiedad:
Se describen la depresin y la ansiedad como un conjunto, ya que
siempre se presentan al mismo tiempo y se desencadenan una a la otra.
Varios autores informan que la depresin y la ansiedad son
trastornos psiquitricos que prevalecen en pacientes con enfermedades fsicas,
incluyendo el cncer, esto puede ser consecuencia de problemas metablicos o
endcrinos relacionados con los tratamientos quimioteraputicos, el dolor y, por
supuesto, el impacto emocional que se vive al recibir el diagnstico. (Robles,
Morales, Jimnez, & Morales, 2009).
En un estudio que se realiz en pacientes con cncer de mama,
(Robles, Morales, Jimnez, & Morales, 2009), se demostr que una afectividad3
negativa se relaciona directamente con sintomatologa depresiva de las pacientes y
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de igual manera se sabe que mientras ms apoyo social reciban las personas
diagnosticadas con cncer, ms afectividad positiva van a tener y por consecuencia
disminuye la depresin. Por otro lado la ansiedad se relaciona con la hiperactividad
autonmica, que es un conjunto de sntomas, como por ejemplo respiracin
descontrolada o taquicardia, que se presentan por un exceso de serotonina. La
depresin y la ansiedad se presentan desde el momento en el que el paciente
recibe el diagnstico hasta las fases del tratamiento, postratamiento, recurrencia y
cuidados terminales. La depresin, as como el estrs elevado, se relaciona a su
vez con otros sntomas como el insomnio y el neuroticismo, que se define como la
tendencia a experimentar emociones negativas crnicas de manera recurrente.
Se ha reportado que los pacientes con cncer terminal que tienen
problemas emocionales como ansiedad y depresin sufren de malestares fsicos
con ms frecuencia e intensidad que aquellos que tienen mayor estabilidad
emocional. No se ha demostrado que la depresin o la ansiedad sean causas
directas de daos fsicos, pero junto con otros factores son causantes problemticas
importantes como el dolor, el insomnio, debilidad, la falta de apetito e incluso
trastornos alimenticios. (Edgar & Arredondo, 2014).
Factores como la salud fsica y el auto-concepto son predictores de
ansiedad en pacientes con cncer, porque estos dos factores en conjunto pueden
generar estabilidad o desestabilidad emocional dependiendo de si la salud fsica es
buena o mala y si el auto-concepto genera emociones positivas o negativas.
(Bragado, Hernndez-Lloreda, Snchez-Bernardos, & Urbano , 2008)
La prevalencia de estos sntomas es considerable; pacientes con
diferente evolucin de enfermedad y tratamiento los presentan entre un 2% y 20%
a nivel mundial. (Hernndez , y otros, 2012)
Insomnio
El insomnio es definido como la dificultad para conciliar o mantener
el sueo y est asociado con el dolor fsico, depresin y ansiedad. Los pacientes
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Dolor oncolgico
Monsalve, Gmez Carretero, y Soriano (2006), definen el dolor
como la percepcin compleja y multidimensional que depende de dimensiones
sensoriales, cognitivas y emocionales. Mencionan que ste sntoma se presenta
muy comnmente en pacientes oncolgicos y puede ser consecuencia del
crecimiento de tumores o de una metstasis. El dolor es modulado por el sistema
nervioso central y es considerado como una enfermedad con entidad propia que
requiere intervenciones para su control, as que es necesaria una valoracin tanto
mdica como psicolgica para una intervenir a un paciente oncolgico con dolor.
Concretamente, Meuser el al, indican que entre el 70 y el 90% de
la poblacin oncolgica experimenta un dolor grave en el curso de su enfermedad.
Los resultados de una encuesta prospectiva multilinge realizada por el Grupo de
Trabajo sobre Dolor asociado al Cncer de la IASP en la que participaron 24 pases,
mostraron que el 40% de los pacientes oncolgicos tenan dolor en ese momento a
pesar de que ms del 90% estaba recibiendo un tratamiento farmacolgico con
opiceos, situndose la evolucin media del dolor en torno a los 6 meses () As
mismo, ms del 60% de los participantes haban experimentado dolores irruptivos
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la enfermedad. As, Simonton concluy que la diferencia entre los pacientes que
moran y los pacientes que se recuperaban era su actitud ante la enfermedad y su
postura ante la vida.
Despus de tomar en cuenta varios estudios e investigaciones,
Simonton explor varias tcnicas psicolgicas como los grupos de encuentro,
meditacin, visualizacin y Mtodo Silva de Control Mental. Como resultado se
plantearon la posibilidad de tomar en cuenta dichas terapias como tratamiento
complementario del cncer. As se cre el primer programa emocional sistemtico
usado en el tratamiento de pacientes con cncer y fue aprobado por la The Surgeon
Generals Office en 1973. Tiempo despus se hicieron estudios de los resultados
obtenidos con los pacientes y se lleg a la conclusin de que el uso de dicho
programa aumenta el tiempo de supervivencia y mejora la calidad de vida de los
pacientes oncolgicos. (Valiente, 2006)
Las emociones positivas son generadas por la manera en que la
persona afronta los problemas y tiene mucho que ver con la personalidad, sin
embargo hay terapias psicolgicas con las que se ha notado un cambio en el estado
de nimo de los pacientes y por consecuencia se ve una mejora en su estado fsico.
Otro factor que influye de forma significativa es el apoyo social percibido por las
personas de alrededor como la familia, los amigos y el equipo mdico.
Las terapias psicolgicas ms usadas para tratar pacientes con
cncer son la terapia de visualizacin, la terapia cognitivo conductual de grupo y la
terapia de activacin conductual.
Terapia de visualizacin
La Real Academia Espaola de la Lengua, define visualizacin
como accin y efecto de visualizar, es decir, formar en la mente una imagen visual
de un concepto o imaginar con rasgos visibles algo que no se tiene a la vista.
(Valiente, 2006, pg. 20)
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autoestima,
auto-concepto,
auto-percepcin.
Se
interviene
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de cada uno y si, por ejemplo, una persona tiene una personalidad con tendencia a
emociones negativas, va a tener mayores niveles de estrs, ansiedad y/o depresin,
lo que hace que los resultados de la terapia no sean tan efectivos como en otra
persona con personalidad optimista.
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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:
Es evidente que las emociones ocupan un lugar importante en el
estilo de vida de un paciente oncolgico a tal grado de que influyen hasta en el dolor
fsico que se presenta por la presencia de tumores.
Uno de los objetivos fue saber qu tanto influyen las emociones en
el estilo de vida de pacientes con cncer y en qu aspectos. Se ha llegado a la
conclusin de que las emociones toman un papel sumamente importante ya que los
aspectos en los que influyen son desde su salud mental y relaciones sociales hasta
incluso la recuperacin fsica del paciente.
Otro de los objetivos fue saber qu tanto influyen las emociones en
el aspecto fsico. La manera en la que influyen las emociones en el aspecto fsico
no es de manera directa, sino que cierta emocin lleva a que se desarrollen
problemticas diferentes que afectan psicolgicamente al individuo, y estas
afecciones psicolgicas se convierten en fsicas. Un muy buen ejemplo sera la
emocin de tristeza, que en exceso puede llevar a la depresin, pero el problema
es que la depresin no se presenta por s sola ya que est ligada con muchas otras
problemticas como la ansiedad, el estrs y otros problemas psicolgicos como por
ejemplo los trastornos alimenticios. El conjunto de todas estas problemticas, que
se relacionan desencadenan unas a otras formando ciclos, ocasionan daos fsicos
en cualquier persona y especficamente hablando de un paciente oncolgico esto
es fatal.
Hay terapias psicolgicas que han demostrado marcar una
diferencia en el estilo de vida de los pacientes y adems se ha observado una
recuperacin fsica en varios casos independientemente del grado de avance que
presente la enfermedad. La manera en la que trabajan estas terapias es
bsicamente establecer una estabilidad emocional para formar el pilar de una buena
salud mental y fsica. Las terapias psicolgicas son de gran ayuda para tratar a un
paciente diagnosticado con cncer, sin embargo deben tomarse como terapias
complementarias, no se deben ignorar y tampoco se deben sobreestimar.
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