XI.

PATOLOGA DEL PNCREAS ENDOCRINO

XI

Patologia del pncreas endocrino

Nmero de preguntas del captulo en el MIR

4
3
2
1 1

1 1

1 1 1 1 1

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95f 95 96f 96 97f 97 98f 98 99f 99 00f 00. 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10. 11. 12. 13. 14.

Nmero de preguntas de cada tema

10

Insulinoma

Glucagonoma

Vipoma

Endocrinologa

Otros tumores endocrinos

d el pncreas

208

11

CURSO INTENSIVO MIR A STURIAS

repeMIR
1. Clnica cardinal del insulinoma: Hipoglucemia en ayunas (2MI R ). Sntomas aliviados por la ingesta de glucosa ( 3MI R ).
PRU EB A
In su lin a plasmtica
Relacin in su l in a/glu cemia
Proin su lin a
Pptido C

INSU LINOMA

INSU LINA EXG ENA

SU LFONILU REA S

Elevada

Muy elevada (2 MIR)

Elevada

Elevada

Muy elevada (MIR)

Elevada

Aumentada

Normal o baja (MIR)

Normal

Aumentado (MIR)

Normal o bajo (2 MIR)

Aumentado

A cs. an tiin su l ares

Ausentes

Presentes a veces (MIR)

Ausentes

Su lfon il u rea en plasma

Ausente

Ausente

Presente

3. Tratamiento quirrgico en el insulinoma: De eleccin. Enucleacin: Insulinomas benignos pequeos que no estn en la proximidad del conducto pancretico (2MI R ).
4. G lu cagon oma: eritema n ecroltico migratorio (MIR)

Imprescindible
1.

Tratamiento mdico del insulinoma : Diazxido iv. o vo. (junto con un diurtico) / Octretido sc..Verapamil, difenilhidantona. Estreptozocina ) + Doxorrubicina (metstasis)

MIR 12 (9813): Respecto al insulinoma, seale la respuesta correcta:

1. Se asocia a MEN tipo IIa.
2. Es un tumor endocrino pancretico cuya reseccin quirrgica supone la curacin en la mayora de casos.*
3. Suele ser un tumor multifocal y maligno en la mayora de los casos.
4. Suele ser un tumor de localizacin extrapancretica.
5. El tratamiento de eleccin es la radiofrecuencia percutnea.

MIR 1999 Familia (C digo pregu n ta B D : 6804)

Cul de los siguientes datos o determinaciones pre o intraoperatorias indica con mayor probabilidad la presencia de malignidad en un insulinoma?:
1. Los hallazgos anatomopatolgicos intraoperatorios.
2. La presencia de marcadores tumorales en sangre.
3. El grado de elevacin de la insulina en sangre.
4. La ocupacin por el insulinoma de la vena mesentrica
inferior.
5. La multicentricidad del tumor.
Solucin: 4

MIR 1999 Especialidad (C digo pregu n ta B D : 6540)

Seale cul es, de los siguientes, el tratamiento ms adecuado
de un insulinoma benigno de 1.5 cm de dimetro, localizado
en el cuerpo del pncreas y lejano al conducto de Wirsung:
1. Duodenopancreatectoma parcial.
2. Pancreatectoma distal.
3. Embolizacin del tumor.
4. Reseccin del tumor con un margen aproximado de 0.5-1
cm de tejido sano.
5. Enucleacin del tumor.
Solucin: 5

MIR 1998 Familia (C digo pregu n ta B D : 6289)

Mujer de 53 aos, obesa, con antecedentes psiquitricos y sin
datos de ciruga previa. Consulta por episodios de disminucin
del nivel de conciencia con sudoracin, que mejoran con la
ingesta. Una prueba de hipoglucemia de ayuno resulta positi-

Solucin: 2

MIR 1986 (C digo pregu n ta B D : 2145)

La hipoglucemia inducida por un adenoma pancretico NO
puede ser tratada con:
1. Diazxido
2. Comidas frecuentes
3. Hormona de crecimiento
4. Streptozotocin
5. Ciruga
Solucin: 3

MIR 1980 (C digo pregu n ta B D : 645)

Los insulinomas presentan frecuentemente las siguientes caractersticas, MENOS una:
1. Hipoglucemia debajo de 50 mg %
2. Sntomas aliviados por la ingesta de glucosa
3. Aberraciones mentales en ayunas
4. Nuseas y vmitos en ayunas
5. Agrandamiento de la cabeza del pncreas

Endocrinologa

2. Insulinomas

va. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?:

1. Debe someterse a dieta hipocalrica, sin reducir el aporte
proteico y con suplementos vitamnicos.
2. La TAC, la angiografa selectiva y el muestreo venoso portal transheptico, ayudan al diagnstico.
3. Debe realizarse, en primer lugar, un estudio de vaciamiento
gstrico.
4. No est indicado un diagnstico de localizacin, pues generalmente tiene una lesin maligna avanzada.
5. El tratamiento quirrgico implica, en la mayora de los casos, la exresis completa del rgano enfermo.

Solucin: 5

209

XI. PATOLOGA DEL PNCREAS ENDOCRINO

3. Glucagonoma
MIR 1998 Especialidad (C digo pregu n ta B D : 6018)
Cul de los siguientes tumores endocrinos del pncreas incluye en su complejo sintomtico la presencia de rash cutneo,
denominado eritema migratorio necroltico? :
1. Glucagonoma.
2. Vipoma.
3. Insulinoma.
4. Gastrinoma.
5. Somatostatinoma.
Solucin: 1

MIR 1994 (C digo pregu n ta B D : 4369)

Qu tumor pancretico sera a tener en cuenta en el diagnstico de un paciente joven que presenta anemia, glucemias
discretamente elevadas y una dermopata consistente en manchas eritematosas de morfologa anular con comportamiento
migratorio cclico?:
1. Glucagonoma.
2. Somatostatinoma.
3. Vipoma.
4. Gastrinoma.
5. Insulinoma.
Solucin: 1

MIR 1993 (C digo pregu n ta B D : 3937)

Una erupcin cutnea de tipo ppulo-vesicular migratoria y
anular acompaada de queilitis y estomatitis, diarrea y diabetes, debe hacer sospechar el diagnstico de:
1. Linfoma.
2. Colitis ulcerosa.
3. Sepsis por Pseudomona aeruginosa.
4. Glucagonoma.
5. Insulinoma.
Solucin: 4

MIR 1991 (C digo pregu n ta B D : 3450)

El eritema necroltico migratorio:
1. Se asocia a cncer de pulmn
2. Est producido por frmacos
3. Se asocia a hiperglucagonemia
4. Es una borrelosis
5. Es una variante de urticaria

Endocrinologa

Solucin: 3

MIR 1988 (C digo pregu n ta B D : 2572)

Cul de los siguientes tumores cursa con una caracterstica
lesin cutnea? :
1. Sndrome de Zollinger-Ellison
2. Glucagonoma
3. Vipoma (tumor productor de VIP = polipptido vasointestinal)
4. Somatostinoma
5. Insulinota
Solucin: 2

MIR 1980 (C digo pregu n ta B D : 736)

La hipoglucemia se encuentra en el curso de los siguientes
cuadros, MENOS uno:
210

1.
2.
3.
4.
5.

Glucagonoma
Tumores mesoteliales
Hepatomas
Insulinomas
Panhipopituitarismo
Solucin: 1

4. Vipoma (sd. De vernermorrison / sd. Wdha)

MIR 1991 (C digo pregu n ta B D : 3463)
Entre las caractersticas del tumor pancretico secretor de polipptido intestinal vasoactivo (Vipoma), NO se encuentra la
existencia de:
1. Acidosis metablica
2. Hipopotasemia
3. Hiperclorhidria
4. Diarrea secretora
5. Hipercalcemia
Solucin: 3