Abortus Inkomplit

Tentukan besar uterus (taksir usia gestasi), kenali dan atasi setiap komplikasi (perdarahan hebat,
syok, infeksi/sepsis).
Hasil konsepsi yang terperangkap pada serviks yang disertai perdarahan hingga ukuran sedang,
dapat dikeluarkan secara digital atau cunam ovum, setelah itu evaluasi perdarahan:
Bila perdarahan berhenti, beri Ergometrin 0.2 mg IM atau Misoprostol 400 mg per oral.
Bila perdarahan terus berlangsung, evakuasi sisa hasil konsepsi dengan AVM atau dilatasi dan
kuretase (pilihan tergantung dari usia gestasi, pembukaan serviks, dan keberadaan bagian-bagian
janin).
Bila tidak ada tanda-tanda infeksi, beri antibiotik profilaksis (Ampicillin 500 mg oral atau
Doxycycline 100 mg).
Bila terjadi infeksi, beri Ampicillin 1 gr dan Metronidazole 500 mg setiap 8 jam.
Bila terjadi perdarahan hebat dan usia gestasi di bawah 16 minggu, segera lakukan evakuasi
dengan AVM.
Bila pasien tampak anemik, berikan Sulfas ferosus 600 mg per hari selama 2 minggu (untuk
anemia sedang) atau transfusi darah (untuk anemia berat).
Oksitosin drip
Oksitosin drip diperlukan pada evakuasi sisa konsepsi pada kasus abortus inkomplit
trimester kedua. Dosis oksitosin untuk tindakan ini dapat mencapai 200 unit oksitosin dalam 500
ml cairan infus dengan kecepatan 30-40 tetes per menit. Ini dilakukan untuk membuat uterus
berkontraksi dengan baik agar dapat mengeluarkan sisa konsepsi dan membuat dinding uterus
tebal dan kuat (mencegah perforasi). Perhatikan timbulnya efek samping dari pemberian
oksitosin dosis tinggi ini. Sebagai pengganti, dapat diberikan misoprostol 600 mg per oral.
Setelah prosedur selesai, pantau tanda vital pasien. Pantau tanda vital pasca tindakan hingga
pasien dianggap stabil.9
Perawatan pasca tindakan
Pantau tanda vital mulai dari saat pasien masih berada di atas meja tindakan. Berikan
antibiotik sebagai upaya profilaksis, terutama apabila ditemui tanda-tanda infeksi. Berikan
penjelasan:
- Hindarkan hubungan seksual atau memasukkan sesuatu ke dalam vagina (tampon, bilasan)
hingga perdarahan benar-benar berhenti (5-7 hari).
- Kesuburan dapat kembali dalam 2 minggu pasca keguguran sehingga perlu dilakukan konseling
tentang kemungkinan akan terjadinya kehamilan atau tawaran menggunakan kontrasepsi bila
pasien belum ingin hamil.
- Tempat kunjungan ulang atau fasilitas kesehatan yang dapat memberikan pertolongan gawat
darurat (bila diperlukan).9
Kontrasepsi pasca keguguran
Bila usia kehamilan di bawah 12 minggu, setelah abortus selesai, kesuburan akan kembali
(paling cepat) dalam 11 hari. Pada abortus spontan, umumnya mereka ingin untuk segera hamil
kembali. Bila tidak terdapat kelainan medik, maka keinginan tersebut disalurkan ke bagian klinik
infertilitas. Kecuali metode alamiah, hampir semua metode kontrasepsi dapat digunakan oleh
pasien pasca keguguran