Deteccin y Prevencin de enfermedades

- Salud
Es el estado de bienestar fsico psquico y social del individuo (segn la O.M.S.)
Existen 2 formas de hacer prevencin: Sobre el ambiente en el que vive el individuo, o sobre el mismo individuo.
La primera va dirigida a evitar contaminacin (fsica, qumica o biolgica), y las otras, por una parte, a evitar que el
individuo adquiera hbitos que perjudiquen la salud (prevencin primaria), y a detectar la enfermedad cuando est
empezando para poder hacer tratamientos eficaces para evitarlo (prevencin secundaria).
Actualmente consideramos la salud laboral como salud publica en el mundo laboral.
- Historia natural de la enfermedad
Toda enfermedad tiene una causa, que nunca es nica, se necesitan un conjunto de diversas causas para que se de esa
enfermedad, y para estudiar esas causas se usa el Modelo Determinista Modificado, que parte de la premisa de que toda
enfermedad es multicausal
Decimos que una enfermedad puede ser causada por distintos mecanismos, que a su vez estn compuestos de distintos
factores.
- Como se produce la enfermedad
Su generacin siempre es un proceso dinmico.
. Periodo de pre patolgico (antes de la enfermedad)
Es el periodo en que los factores van provocando la enfermedad, pero todava no existe como tal. Este periodo puede ser
muy corto o muy largo.
. Periodo patolgico
Una vez se han juntado todos los factores aparece la enfermedad, pero todava pasa un tiempo hasta que esa
enfermedad se manifiesta, causa molestias, es diagnosticada.
La ley de prevencin de riesgos laborales pone estos 4 puntos como pilares para la defensa de la salud del trabajo.
. Elaborar un mapa de riesgos del centro de trabajo
. Vigilancia de la salud de los trabajadores (sacamos datos)
. Adoptamos medidas de prevencin
. Evaluamos las medidas de prevencin aplicadas.
Al hablar de salud laboral hay que considerar:
- Condiciones del trabajo (como se trabaja, con que se trabaja,...)
- El ambiente del trabajo
Son riesgos asociados con la tecnologa, riesgos fsicos, qumicos, biolgicos, y la carga fsica y mental en el trabajo.
- Los trastornos de salud de los trabajadores (accidentes, enfermedades, trastornos y desequilibrios)
Definiciones de la ley
- Prevencin (medidas para evitar o disminuir riesgos)
- Riesgos laborales (la posibilidad de que un trabajador sufra un dao derivado del trabajo)
- Dao derivado del trabajo (la enfermedad o lesin)
- Condiciones de trabajo (caractersticas del mismo que pueden producir riesgo)
- Evaluacin de la salud de los trabajadores

Los problemas de salud pueden tener dos vertientes

. Pueden tener alguna relacin directa con el trabajo
. Pueden no tener ninguna relacin directa con el trabajo
En salud laboral interesan todos los problemas de salud de los trabajadores, tengan o no relacin directa con el trabajo,
hay que definir que interaccin hay entre trabajo i salud.
- Medidas que nos ayudan a evaluar la salud de nuestros trabajadores
Los efectos sobre la salud que puede tener el trabajo son la muerte, los accidentes y las enfermedades profesionales
esencialmente, aunque tambin puede influir en enfermedades comunes, que no se consideran profesionales, e incluso
provocar trastornos en el individuo que no son consideradas como enfermedades (estrs, trastorno metablico en los
trabajadores a turnos,...)
Hay dos tipos de estudios bsicos
. El anlisis cuantitativo (frecuencia de enfermedad)
. El anlisis cualitativo (estudiar los motivos o causas que lo ha provocado)
. Anlisis cuantitativo del trastorno de salud
En epidemiologa tenemos 2 formas bsicas para resolver ese anlisis:
Tasa de prebalencia
Es el porcentaje de trabajadores que tienen una determinada enfermedad en un momento concreto. Tambin se les
nombra encuestas verticales.
Se divide el numero de individuos que estn enfermos por el nmero total de individuos.
Para que la encuesta de salud sea fiable es importante que sean contestadas por la mayora de las personas
encestadas. Estas encuestas tambin se llaman estudios transversales.
Este tipo de estudios se caracteriza porque son rpidos, sencillos, econmicos, y nos sirven para planificar las
actividades preventivas. Tambin tienen la peculiaridad de que son los nicos estudios posibles para estudiar
enfermedades de las que es difcil o imposible determinar el momento de su inicio.
Tasa de incidencia
Es la proporcin de nuevos casos de enfermedad en una poblacin determinada durante un periodo de tiempo concreto.
Tambin se le llama incidencia acumulada, y se calcula dividiendo el numero de casos nuevos por el numero total de
trabajadores. Tambin se puede calcular la incidencia dividiendo el numero de casos nuevos por el numero total de
horas, das, etc., y se le llama densidad de incidencia.
El denominador puede ser sustituido por el promedio de trabajadores cuando hay mucho movimiento.
En estos tipos de estudios siempre es fundamental indicar el periodo de tiempo de estudio (3 % en un ao).
Para hacer clculos de incidencia tengo que eliminar del denominador aquellos individuos que no estn en situacin de
riesgo para coger la enfermeda.
Las incidencias nos dan el riesgo de enfermar de mi poblacin.
Estas medidas nos sirven para describir la situacin de nuestros trabajadores (epidemiologa descriptiva). Este es el
primer paso.
Los estudios descriptivos empiezan dando una opinin global de la situacin, pero no es suficiente, hay que definir mejor
como afecta esta enfermedad en la poblacin, por lo que esa descripcin se debe hacer segn unas caractersticas, que
en Epidemiologa se dividen en 3 grupos: segn las personas, segn el lugar, y en funcin del tiempo)
+ Caractersticas bsicas de las personas
- Edad (si algn grupo tiene ms riesgo)

- Sexo (diferencias que afecten al riesgo)

- Raza (diferencias genticas)
- Grupos tnicos (diferencias en los hbitos de vida)
- Tipos de trabajo (acompaados del nivel de educacin del individuo y su afectacin), (afecta en los hbitos de vida)
- Ocupacin (exposicin a riesgos qumicos, infecciosos, fsicos, etc.)
- Estado Civil (hbitos de vida)

Caractersticas bsicas del lugar de trabajo

- rea geogrfica (en el mbito mundial tambin es interesante diferenciar los pases o zonas geogrficas)
- Lugar fsico donde se desarrolla ese trabajo

En funcin del tiempo

Definir el patrn de la enfermedad (hay enfermedades constantes, o que solo se dan en ciertas pocas del ao)
Tenemos dos maneras de presentar los datos de estos estudios: mediante tablas, o mediante representaciones grficas.
El empresario debe elaborar un plan de prevencin (sistema de gestin). Debe hacer hincapi en la prevencin de
riesgos antes de que aparezca al problema de salud.
Los pilares bsicos del Sistema de Gestin de Riesgos laborales son 2:
1. Los rganos de representacin de los trabajadores (comit de salud laboral y delegados de prevencin)
2. El servicio tcnico, servicio de prevencin, que esta compuesto por 4 especialistas:
+ Seguridad en el trabajo
+ Higiene (evala riesgos fsicos, qumicos, y biolgicos)
+ Ergonoma
+ Medico especialista en salud laboral (asistencia e informacin)
La evaluacin comprende 3 aspectos del riesgo:

Frecuencia de exposicin
Intensidad de la exposicin
Gravedad de las consecuencias y la probabilidad de que ocurra.

El estudio de enfermedades profesionales generalmente estudiamos dos grupos de individuos, un grupo de trabajadores
expuestos y otro de no expuestos, pero no siempre tenemos recursos para estudiar dos grupos de personas, en estos
casos se podra utilizar como a grupo de no expuestos los registros sanitarios existentes en hospitales, empresas, etc.
Cogeramos como grupo control lo que ocurre en la poblacin en general (pierde un poco de fiabilidad).