TIPO DE

FRACTURA O
LUXACIN

CLASIFICACIN

MECANISMO

CONDUCTA

TRATAMIENTO

OBSERVACIONES

EPIDEMIOLOGIA

CLNICA

Tipo de Fractura
o luxacin
1. Fractura
de
clavicula

Clasificacin

Mecanismo

Conducta

Tratamiento

Observaciones

Epidemiologia

Clnica

2. Fractura de
escapula

F tercio externo de
clavcula (distal)
F tercio medio
(frecuente)
F tercio interno
(proximal )
Intraarticulares (de la
glenoides)
Extraarticulares (del
resto de la escapula )

1. Directo

AP

1. Directa

AP de hombro
AP de escapula
Perfil de escapula

3. Luxacion de
hombro
Luxacion
glenohumer
al

Variedad anterior
Variedad posterior

1. Cada con
el miembro
en
abduccin

AP de hombro
LAT o
transtoracica de
hombro

Vendaje 8 de
guarismo
Analgsicos

Inmovilixacion
toracobraquial
(Vendaje de
Velpeau)
extraarticular
Quirurgico
intraarticular
Reduccin
Inmovilizacin de
velpeau o Gildricht

Hospitalizacion si :
- Fracturas distales
cercanas a la
articulacin
acromioclavicualar

SIGNOS :
- Hombro en
charretera
Palpacion :
- Vacio
Se acompaa de :
- Fractura de troquiter
- Rotura del manguito
de los rotadores
supraespinoso
- Fractura del cuello
del humero
- Fractura de la
escapula
- Lesiones
neurovasculares por
compresin

TIPO DE
FRACTURA O
LUXACIN

4. Luxacin
acromio
clavicular

5. Fracturas
del humero
proximal

6. Fractura de
la difisis
humeral

CLASIFICACIN

MECANISMO

Clasificacin de Tossy :
3 grados de luxacin de
acuerdo a la separacin
entre el acromion y la
clavicula y los
ligamentos .

1. Directo

Clasificacion de Neer :
De acuerdo al numero de
fragmentos de 2 , de 3 ,
de 4 fragmentos

1. Directo (por
cada de
alguna
altura )
2. Indirecto
(por cada
con el
hombro en
abduccin o
aduccin
forzada)
1. Directo
(cadas ,
accidente
automovilst
ico )

We can see :
F abierta
F cerrada

CONDUCTA

TRATAMIENTO

AP de hombro
AP de hombro
con el paciente
cargando una
cubeta con el lado
lesionado
AP de hombro
LAT en el plano
de la escapula
(transtoracica )
Proyeccion axial o
axilar (para
descartar
luxaciones
asociadas )

AP de brazo
LAT de brazo

Inmovilizacin con
vendaje de Velpeau
y analgsicos
Ultimo grado de
luxaxion es Qx

SIGNOS :
- Tecla (+)

Inmovilizacion
Velpeau o Gildricht y
analgsicos VO o IV
fx sin
desplazamiento ni
luxacin

Considerar 4 coponentes
oseos principales:
1. Cabeza humeral
2. Tuberosisdad
mayor
3. Tuberosidad
menor
4. Difisis humeral

**Si es fractura luxacion

al ortopedista de turno **

OBSERVACIONES

Frula tipo pinza de

cangrejo
- Frula braquipalmar
mas analgsicos
EV
** Comunicar al
especialista ** ya de ya

EPIDEMIOLOGIA

Grupos etareos :
- Adolecencia
temprana con
cartlago en
crecimiento
abierto (alta
energa o fracturas
patolgicas )
- Pacientes
ancianos con
osteoporosis

CLNICA

Examen :
- Perdida del
contorno normal
del hombro
- Dolor
- Equimosis
- Crepitaciones
Examen
neurovascular :
- Plexo braquial
- N axilar
Clinica :
- Acortamiento de
la extremidad
- Crepitacin
- Y dolor en la
difisis
- Realizar examen
neurovscular (N
radial )

TIPO DE
FRACTURA O
LUXACIN

7. Fracturas
del Codo

CLASIFICACIN

MECANISMO

Involucra :
Tercio distal del
humero
Superficie articular
Cpula radial
Olecranon

1. Indirecto

CONDUCTA

AP de codo
LAT de codo

Rx de hombro o
antebrazo
para
descartar
lesiones
asociadas
Lab hemogramas y
coagulograma grupo
Rh

8. Fracturas
de la cpula
radial

1. Directo
(cada con
el codo en
extensin =
luxacin de
codo )

AP de codo
LAT de codo

TRATAMIENTO

OBSERVACIONES

EPIDEMIOLOGIA

CLNICA

Ferula braquipalmar
en posicin de
semiflexion o lo que
pueda el paciente
fractura no
desplazada
- Quirurgico fractura
desplazada
**>40 aos ECG**

Clinica :
- Edema en brazo ,
codo y antebrazo
- Equimosis en
codo
- Presencia de
flictenas
- Deformidad de la
region
- Dolor a la
movilizacin
Inspeccin :
Estado neurolgico y
vascular

Clnica :
- Edema
- Equimosis en la
region lateral del
codo
- Dolor localizado
Inspeccin :
- Buscar datos de
posible luxacin
de codo
- Explorar el estado
neurovascular

Rx de hombro o
antebrazo

Ferula braquipalmar
+ Miembro en
elevacin + Lab no
desplazada sin
luxacin
+ Dioxadol 1gr DU
Paracetamol 1gr o
Quetorol 20gr VO
c/8hrs
Quirurgico si es
desplazada y
asociada con
luxacin

TIPO DE
FRACTURA O
LUXACIN

CLASIFICACIN

MECANISMO

9. Fracturas
de
olecranon

10. Luxacin de
codo

CONDUCTA

TRATAMIENTO

1. Directo

AP de codo
LAT de codo

Desplazada :
Internar al paciente con :
- Frula braquipalmar
mas miembro en
elevacin
- Control de
circulacin distal
- Laboratorios
No desplazada :
- Analgsicos
- Ferula de yeso
braquipalmar

Caida de
bruces (apoyo
de la mano
contra el suelo
) like fracturas
supracondilea
s en los nios

Cada de
espaldas con
el codo
extendido
hace saltar los
extremos del
radio y cubito
al extremo
posterior

AP de codo
LAT de codo
OBLICUA si hay
dudas

Llamar especialista
para reduccin
Analgsicos
Inmovilizar con frula
braquiopalmar

OBSERVACIONES

Relaciones :
Superficie anterior
cubierta por :
- el musculo braquial
anterior
- N mediano
- A braquial
Por detrs y por dentro:
- N cubital
Complicaciones :
Rigidez articular
Miosistis
osificante
Se asocia con fracturas
de :
- Apfisis coronoides
- Cabeza del radio
- Cndilo humeral
- Olecranon

EPIDEMIOLOGIA

CLNICA

Clinica :
1. Edema
2. Dolor
3. Equimosis en
region
posterior del
codo
4. Crepito
palpable en
region
olecraneana
5. Dolor a la
movilizacin
Clinica :
- Limitacin
funcional absoluta
para mover la
articulacin .
- Aumento de
volumen global
del codo
**Deformacin del eje
lateral de la
articulacin:
desplazamiento
posterior del macizo
olecraneano que se
encuentra muy
prominente en la cara
posterior de la
articulacin .
**deformacin del eje
anterior del brazo

TIPO DE
FRACTURA O
LUXACIN

11. Fracturas
de
antebrazo

12. Fractura del

radio distal

CLASIFICACIN

MECANISMO

Directo
Indirecto

CONDUCTA

+
-

AP de anterbrazo
LAT antebrazo

AP Y LAT de
mueca
OBLICUA de
mueca en caso
de fractura
articular de radio .

AP y LAT de codo
y mueca

TRATAMIENTO

Deplazada o angulada:
- Internalo
- Frula braquipalmar
- Lab
- Analgsicos
No desplazada ni
angulada :
- Frula de yeso
braquicarpal
- Analgsicos
- Cabestrillo usar y
mandar a ortopedista
Desplazada o angulada
o asociada a luxacin del
carpo :
- Internarcion
- Frula braquiopalmar
- Lab
- Anestsicos
No desplazada ni
luxacin :
- Analgsicos
- Frula de yeso
antebraquiopalmar
- Indicar que Miembro
debe estar en
elevacin y usar
cabestrillo para
deambular

OBSERVACIONES

EPIDEMIOLOGIA

CLNICA

antebrazo que se
desplaza hacia
afuera o hacia
adentro de la lnea
axial
Clinica .
- Dolor localizado
- Deformidad
visible
- Limitacin
pronosupinacin
- Descartar
SINDROME
compartimental

Ancianos poe
cada a nivel
Jvenes
secundario a
trauma d alta
energa o
accidentes
deportivos
Frecuente en
mujeres con
osteoporosis

Edema
Deformidad en la
region de la
mueca
SIGNOS :
- Deformidad en
dorso de tenedor
f de colles
PALPACION :
- Dolor intenso de
tercio distal de
antebrazo y mano

TIPO DE
FRACTURA O
LUXACIN

13. Fracturas
del carpo

CLASIFICACIN

MECANISMO

CONDUCTA

AP LAT OBLICUA
de la mano
AP con
desviacin cubital
forzada

TRATAMIENTO

14. Fracturas
de
metacarpal
es y
falanges

AP LAT OBLICUA

Frula de yeso
antibraquiopalmar
dejar libres falanges
distales
Colocar cabestrillo +
reposo
Hielo varias veces al
dia
Analgsicos

Fracturas metacarpales :
- Inmovilizacin con
splints digitales
Desplazadas
- Quirrgico
No desplazadas :
- 1 solo hueso
fracturado y poco
edema SPLINT
DIGITAL en
semiflexion
Varios huesos
fracturados:
- Frula de yeso
antebraquiopalmares
Analgsicos , cabestrillo
y reposo

FRACTURAS DE PELVIS

OBSERVACIONES

Fractura frecuente es:

- Fractura del
escafoides
- Luxofractura de
Bennet o lesin del
boxeador (fractura
de la base del 1er
metatarsal con
luxacin del
trapecio )
Fractura frecuente :
- Fractura subcapital
del 5to MTC

EPIDEMIOLOGIA

En deportistas
O deportes
extremos

CLNICA

Edema
Limitacin
fucnional

TIPO DE
FRACTURA O
LUXACIN

Fractura de
pelvis

CLASIFICACIN

Tipo A Anillo plvico

estable
Tipo B lesiones en
libro abierto dadas por
fuerzas rotacionales
externas o internas , la
estabilidad es parcial
Tipo C disrupcin del
complejo sacroiliaco es
completa , inestables
(Mec AE Accidente
automovilistico )

MECANISMO

Tipo A cadas
por baja energa
freuente en
ancianos .
Tipo B o C
cadas por alta
energa vienen con
TCE , Vole costal ,
torax inestable ,
abdomen
traumatico y F
expuestas

Fracturas del
acetbulo

CONDUCTA

i)
ii)
iii)

Las de la
cabeza
La region
cervical
La region
intertrocantere

Fracturas de
baja energa
(adultos
mayores)
propia altura
Fracturas de

OBSERVACIONES

Estabilizar al
paciente segn ATLS
- Estabilizar pelvis
(fijador externo )
Pacientes quiz de UTI
.

Complicaiones :
- Shock hipovolmico

AP NEUTRA
AP INLET (60)Y
AP OUTLET (45)

AP Pelvis
AP de la cadera
afectada
OBLICUAS DE
JUDET
LETOURNEL
para acetbulo :
Oblicua ext /
oblicua int
AP neutra de la
cadera
AXIAL de cadera
AP de pelvis

Desplazamiento >
2mm se realiza
reduccin abierta y
osteosntesis

Analgsicos EV
Internarlo
Comunicar a
especialista
Frula de Brown
traccin cutnea

Fracturas de
caderas

TRATAMIENTO

EPIDEMIOLOGIA

CLNICA

PALPACION :
- Revela crepitos y
movimientos
anormales
- Compresin de
crestas iliacas
produce rotacin
interna y
sospecha de
fractura
- La traccin suave
de los miembros
nos puede decir
traslacin vertical
de una posible
fractura de pelvis
- Puede haber
tacto rectal o
vaginal
- Hematoma
disecante de
Morel Lavalle

Pacientes
mayores de 55
aos , su
frecuencia
aumenta con la

Acortamiento de
la extremidad
afectada

TIPO DE
FRACTURA O
LUXACIN

CLASIFICACIN

MECANISMO

Luxacin de
cadera

1. Luxacin posterior
o acetabular (la
cabeza deja
alojado por debajo
del nivel
acetbulo )
2. Luxacin
acetabular (la
cabeza femoral
queda ubicada ppr
delante del
acetbulo sea a
nivel inferior a el o
al mismo nivel )

alta energa
(jovenes)
accidentes
automovilstico
s
Individuo
sentado con
un muslo
cruzado sobre
el otro y recibe
un impacro
directo y
violento de
adelante atrs
contra la
rodilla
El individuo se
encuentra de
cuclillas y
recibe un peso
violento sobre
el dorso .

CONDUCTA

TRATAMIENTO

OBSERVACIONES

EPIDEMIOLOGIA

CLNICA

menopausia en
mujeres y despues
de los 70 aos en
los varones
-

Rx de pelvis
AP de cadera
OBLICUA si se
sospecha de
fractura de
aceabulo externa
o alar e interna o
obturatriz
OUTLET o INLET
en caso de
fractura de pelvis

Quirurgico

La luxacin significa
rotura del ligamento
redondo y de su
aporte vascular .

Paciente en posicin :
- Luxacion coxofemoral Muslo
en aduccin y
semiflexion
aveces
acompaada de
desprendimiento
de la cabeza
femoral
CLINICA :
Luxacin posterior :
- hombre joven
- dolor en la raz
del muslo
- posicin tpica :
i.
muslo
aducido
ii.
rotacin
interna
iii.
miembro
acortado
luxacin anterior :
- se palpa la
cabeza femoral
en la arcada
inguino crural
en la region

TIPO DE
FRACTURA O
LUXACIN

CLASIFICACIN

MECANISMO

CONDUCTA

TRATAMIENTO

OBSERVACIONES

EPIDEMIOLOGIA

CLNICA

Fracturas
subtrocantereas
(son lesiones
diafisiarias que
pasan por
debajo del
trocaner menor )

alta energa
(jvenes )
cadas a nivel
(mayores)

AP de cadera
afectada
AXIAL de cadera
AP de pelvis
AP del muslo
afectado

Liquidos
Anelgesicos
Frula de Brown
colocar traccin
cutnea
Comuncar
especialista
Laboratorios

suelen ser fracturas

conminutas

pacientes jvenes
adultos

Fracturas de la
difisis del femur

alta energa

AP LAT de femur
AP de caderas
AP LAT de rodilla

Traccion cutnea
Si hay shock liquidos
CSV
Lab

Complicaciones :
- shock hipovolmico

obturatriz
miembro inferior
mas largo
miembro inferior
abducido y rotado
hacia afuera

extremidad
plvica en
rotacin externa ,
abduccin ,
semiflexion de
cadera ,
semiflexion de
rodilla , dolor
intenso a la
movilizacin de la
articulacin que
se irradia a muslo
o rodilla
acortamiento de
la extremidad
afectada
hematoma
edema
dolor intenso
deformidad
evidente
revisar N citico y
lesiones
vasculares
** alerta posible

TIPO DE
FRACTURA O
LUXACIN

CLASIFICACIN

MECANISMO

CONDUCTA

TRATAMIENTO

OBSERVACIONES

EPIDEMIOLOGIA

CLNICA

sndrome
compartimental!!!
Se puede acompaar
de:
- Lesin ligamento
colateral medial
de la rodilla
LESIONES DE LA REGION DE LA RODILLA

Fracturas de
femur distal
(afectan la
metafisis distal y
la epfisis del
femur )

Fractura de la
meseta tibial
(fractura de la
metafisis y
epfisis de la tibia

a) Fracturas
extraarticulares o
SUPRACONDILEA
S
b) Fracturas
intraarticulares o
CONDILEAS O
INTERCONDILEA
S
c) Combinacion de
ambas (SUPRA O
INTERCONDILEA
S)
Distinguir las :
- Alta energa (jovenes)
- Baja energa
(adultos )

AP LAT de femuR
AP LAT de rodilla
OBLICUA de
rodilla para
identificar mejor
lesiones
epifisiarias

Analgsicos
Ferula de yeso
muslopedica con
semiflexion de la
rodilla
Traccin cutnea con
frula de Brown
Hielo local
Internar

Por carga axial

extrema xomo
cada de altura
combinadas
con fuerza de

AP LAT de rodilla
OBLICUA de
rodilla

Ferula muslopedica
con semiflexion de
rodilla
Analgsicos
Hielo local

Descartar
lesiones del N
citico
Valorar la
circulacin distal
** puede
desarrollar en
sndrome
compartimental !
Hemartrosis
Dolor intenso al
flexionar
Rotacin lateral
del pie

Descartar
lesiones
neurolgicas
distales como del
N citico o dficit

TIPO DE
FRACTURA O
LUXACIN

CLASIFICACIN

MECANISMO

proximal)

CONDUCTA

TRATAMIENTO

varo y valgo

OBSERVACIONES

EPIDEMIOLOGIA

CLNICA

Internar

de circulacin por
lesin de A
popltea
sndrome
compartimental
!!

LESIONES DE LOS LIGAMENTOS DE LA RODILLA

Lesiones de los
ligamentos de la
rodilla

Lesiones intraarticulares :
- Lesiones meniscales
- Condrales
- Osteocondrales

Lesiones por
golpe directo
desplazan a la
tibia
posteriormente
y se lesiona el
lig cruzado
post
Lesiones de
hiperextensin
provocan
lesin del
ligamento
cruzado
anterior
Flexion y valgo
forzado da
lesin colateral
medial ,
menisco
medial y
ligamento
cruzado

AP LAT de rodilla
OBLICUA (ext e
int ) de rodilla
para ver
desprendimientos
o fracturas
intraarticulares
AXIALES
ECO de rodilla

Si es luxacin de
rodilla llamar
especialista!
Lesion meniscal :
Ferula
inguinomaleolar tipo
calza .
Analgsicos
Hielo

Luxacin de la rodilla es
grave

Derrame articular
Dolor
Equimosis
Bostezo medial o
lateral de la rodilla
- Signo de cajn
anterior o
posterior
Descartar :
- Luxacin de la
rodilla

TIPO DE
FRACTURA O
LUXACIN

CLASIFICACIN

MECANISMO

CONDUCTA

TRATAMIENTO

OBSERVACIONES

EPIDEMIOLOGIA

CLNICA

anterior
football
americano
Luxacin de la
rodilla
urgencia por la
posible lesin de
vasos poplteos
y desencadenara
en sndrome
compartimental
Fractura de
rotula
(frecuente tercio
medio del
hueso )

De acuerdo al
desplazamiento de la tibia
de clasifica en :
- Anterior
- Posterior
- Lateral
- Medial o rotatoria

Trauma de alta
energa
(indirecto )

AP LAT de rodilla
Eco de rodilla pre
y post reduccin

Llamar especialista
Analgsicos
Apoyar miembro en
almohadas
Hielo

Se da por
trauma directo
cuando esta la
rodilla en
semiflexion
(Fx
conminutas)
Por
contraccin
brusca
voluntaria del
cudriceps
o flexion
forzada de la
pierna con el
muslo
contrado

AP LAT de rodilla
AXIALES de
rotula a 30 60
90 con el
paciente sentado

quirrgico la mayora
**
fractura incompleta
de rotula o fractura
con minimo
desplazamiento
poner Yeso
inguinomaleolar
(calza )
Fractura completa o
con desplazamiento
o diastasis maleolar
mas de 2mm poner
Ferula tipo calza de
yeso e internar

Dolor
Hermartrosis
Hamartrosis
disminucin pulso
pedio
Deformidad
evidente
dolor de
moderado a
intenso
edema en la parte
anterior de la
rodilla
se palpa el
defecto
ocacionado por la
fractura
se pierde la
capacidad para la
extensin activa
de la rodilla

TIPO DE
FRACTURA O
LUXACIN

Luxacin de
rotula

CLASIFICACIN

MECANISMO

CONDUCTA

Etiologa : relacionado con

una hipoplasia discreta del
cndilo lateral del femur
que viene con hipotrofia
del vaso medial del
cudriceps .

AP LAT AXIAL de
rodilla (en flexion
minima )

TRATAMIENTO

OBSERVACIONES

EPIDEMIOLOGIA

Se hace recidivante y
candidata a ciruga .
Reduccin e
inmovilizacin con
frula de yeso
inguinomaleolar .

Frecuente en
jvenes por baile o
deporte

CLNICA

Fracturas de la
difisis de la tibia
y peron
(frecuente)
Fractura de tibia
distal (puede
incluir la
articulacin tibio
astragalina y la
superficie
articular de la
tibia )

Fracturas y
luxacin de
tobillo (lesin de
la articulacin
tibio peronea
astragalina )

Alta energa
como deportes
like foot

Alta energa
(jvenes )
Baja energa
(ancianos )

Baja energa
(lesiones
deportivas )

El nivel del peron

afectado es importante
para clasificar la lesin .
Clasificacion de acuerdo
al ligamiento sindesmal :
a) Tipo A :

AP LAT de perna
mas rx de
articulaciones
cercanas
AP LAT de tobillo
AP LAT de toda la
pierna o

Yeso muslo pedica

Analgsicos
Hasta la resolucin
quirrgica

Analgsicos
Comunicar
especialista
Ver si se realizara
traccin esqueltica
calcanea o
COLOCACION DE
FERULA
SUROPEDIC con
tobillo en 90

AP LAT de tobillo
afectado
Aveces se
necesitan
oblicuas ext e int
para apreciar

Tipo A T
conservador ,
ortopdico
(FERULA
SUROPEDICA
CON TOBILLO a

Luxaciones
tibioastragalina mas
fractura maleolar es
urgencia
QUIRURGICO > de
2mm de

Dolor
Deformacincon
rotula hacia
afuera y su lugar
normal se ve
aplanado
Limitacin
funcional
He cant flexionar
rodilla y menos
apoyarse en su
miembro afectado
** SIndrome
compartimental

** Sindrome
compartimental !
Realizar
maniobras de
hiperedtension de
los dedos y si eso
da dolor hacer
compresin digital
en la pantorrilla y
valorar el dolor
que ello produce
Edema
Dolor importante
en jvenes
Dolor menor en
adultos
Descartar
Sndrome

TIPO DE
FRACTURA O
LUXACIN

CLASIFICACIN

MECANISMO

CONDUCTA

infrasindesmal
b) Tipo B : trans
sindesmal
c) Tipo C supra
sindesmal

TRATAMIENTO

mejor

90)
desplazamiento <
2mm
Tipo B
Quirurgicas
Tipo C Siempre
Quirurgicas
Analgesicos

OBSERVACIONES

EPIDEMIOLOGIA

CLNICA

compartimental ***

desplazamiento

FRACTURAS Y LUXACIONES DE PIE

Fracturas del
astrgalo
(recibe escaso
riego sanguneo
por la A nutricia
del astrgalo lo
cual se ve
afectado )
Fracturas del
calcneo

Fracturas y
luxaciones del
metatarso

Fractura comn a
nivel del cuello del
astrgalo
(acompaada de
necrosis avascular )

Alta energis
(cadas de alta
energa y
accidentes
automovilstico
s)

AP LAT de tobillo
AP LAT OBLICUA
del pie afectado

Desplazamiento < 2mm :

- Yeso suropedica
Desplazamientos > 2mm
:
- Frula suropedica
- Internar
- Hielo

Carga axial de
alta energa
(cada de pie )

AP LAT de
calcneo
AXIAL del
calcneo

Mecanismo
directo severo
(grandes
atrisiones)
Mecanismo
indirectos
(rotacin

Edema
Dolor
Limitacin
funcional de
movimientos de
tobillo
SE CONFUNDE
CON ESGUINCE DE
TOBILLO

Quirurgico si hay
aplastamiento
sustentaculum tali
Frula de yeso
suropedica
Complicaciones :
- Puede comprometer
la circulacin por
lesin de la A dorsal
del pie que pasa
entre el 1 er 2 do
metatarsales.

TIPO DE
FRACTURA O
LUXACIN

Fracturas de los
metatarsales

CLASIFICACIN

MECANISMO

Luxacin tarso
metatarsial
(Lisfranc)

Fracturas de
falange

severa de la
parte anterior
del pie con el
retropi fijo al
suelo )
Directos
(traumas
moderados )

CONDUCTA

Carga axial
sobre el pie
con
hiperflexion
plantar .

Directo
(violencia
directa 1 sola
falange)
Varias
falanges
fracturadas

AP OBLICUA de
pie

AP OBLICUA LAT
de pie afectado
Tomo

AP OBLICUA de
pie con foco en
antepie

TRATAMIENTO

Desplazados ciruga
No desplazados
conservador FERULA
SUROPEDICA con tobillo
a 90
F de mas de 2
metatarsianos
internar
- Fractura metatarsal
aislada No
compromete partes
blandas FERULA
DE YESO TIPO
BOTA CORTA
- Mas de una fractura
metatarsal
compromiso partes
blandas
COLOCACION DE
FERULA
- Fracturas aisladas de
falanges consulta
externa con vendaje
eslastico acolchado ,
reposo
- Fracturas multiples
FERULA

OBSERVACIONES

EPIDEMIOLOGIA

CLNICA

TIPO DE
FRACTURA O
LUXACIN

CLASIFICACIN

MECANISMO

(accidentes de
trabajo o
accidentes de
transito)

CONDUCTA

TRATAMIENTO

OBSERVACIONES

EPIDEMIOLOGIA

CLNICA

SUROPEDICA CON
TOBILLO A 90

TRAUMATOLOGIA EN NIOS
-

Cartilago de crecimiento en la FISIS que esta entre la EPIFISIS Y METAFISIS

- Clasificacin de SALTER y HARRIS :
I)
Grado I : Separacin del cartlago de crecimiento , con LISTESIS o DESPLAZAMIENTO entre la epfisis y la metfisis
II)
Grado II : Fractura en la METAFISIS , respetando la capa germinativa del cartlago
III)
Grado III : Fractura en la EPIFISIS mas lesin de la capa germinativa
IV)
Grado IV : Atraviesa la METAFISIS y la EPIFISIS con lesin del cartlago de crecimiento
V)
Grado V : APLASTAMIENTO de alguna parte o todo el cartlago de crecimiento
- Analizar fracturas de extremos distales o proximales de huesos largos
1. Fractura
- Alta energa
- AP de clavicula
- No desplazada o
de
(accidente
poco angulada
clavcula
atropello )
Inmovilizacin toracobraquial con
VENDAJE VELPEAU
- Desplazada
VENDAJE DE
WATSON JONES o
en 8 DE GUARISMO
-

Nios (deporte)

TIPO DE
FRACTURA O
LUXACIN

CLASIFICACIN

2. Luxacion
acromiocla
vicular
(rara en
nios
menores )
3. Fracturas
del humero
proximal

MECANISMO

Primeros grados de
clasificaion de Tossy

FRACTURA
INCOMPLETA TALLO
VERDE O EN
BOTON (Aveces son
fisiarias )

Alta energa

TRATAMIENTO

AP LAT de hombro

4. Fractura
diafisiaria
del humero
(infrecuent
e)
5. Fractura
de humero
distal

6. Fractura
de cndilo
lateral

CONDUCTA

Directo

AP LAT de brazo

Indirecto (cada
sobre la palma
de la mano con
el codo
extendido )

Conservador :
INMOVILIZACION
TORACOBRAQUIAL ,
VENDAJE DE
VELPEAU O
GILDRICHT
Conservador
VENDAJE VELPEAU
O GILDRICHT No
desplazada
Quirurgico con
anestesia reduccin si
es desplazada
VENDAJE DE
VELPEAU

AP LAT de codo
del lado afectado
AP LAT sano ra
comparar y ver el
verdadero lado
afectado

OBSERVACIONES

> 2mm de
desplazamiento es
CIRUGIA poner
FERULA DE YESO
BRAQUIPALMAR
semiflexion que el
nio tolere
< 2mm de
desplazamiento es
CONSERVADOR
FERULA

Raramente de
desplazar porque el
periostio y la
elasticidad del hueso
de los nios lo evita

EPIDEMIOLOGIA

CLNICA

CORRESPONDEN A
LESIONES
FISIARIAS

AVECES
CORRESPONDEN
AL GRADO IV (S&H)
relatvamente
estable

GRADO II inestable

Igual adultos

TIPO DE
FRACTURA O
LUXACIN

CLASIFICACIN

MECANISMO

CONDUCTA

TRATAMIENTO

OBSERVACIONES

EPIDEMIOLOGIA

CLNICA

BRAQUIPALMAR

- FRACTURAS DE EPITRCLEA (CNDILO MEDIAL O INTERNO )

-

Lesiones de los nios que supone avulsin del epicondilo medial o epitrclea producida por traccin de la musculatura flexora
7. Fractura
humeral
supracondi
lea

Clasificacin de
Garland :
I.
Tipo I NO
desplazadas
II.
Tipo II
ANGULADAS
III.
Tipo III
TOTALMENTE
DESPLAZADAS
** II y III hospitalizar

8. Lesin de
Monteggia
-

Indirecto (cada
con violencia o
de
altura )apoyan
do la palma de
la mano con el
codo
extendido (o
secundaria a
accidentes
deportivos o de
transito)
EXTENSION
(cada 95% en
flexion sobre el
codo )
FLEXION

(Fractura de
la
difisis
cubital
con
luxacin
radiocubital

AP LAT de codo
AP LAT DE codo
sano por si existe
duda de una
posible fractura

AP LAT de
antebrazo
AP LAT de codo

FERULA DE YESO
BRAQUIPALMAR en
la posicin que el nio
tolere

Fractura de codo
frecuente en los
nios

1. Reduccin bajo
anestesia en nios
menores y ciruga
en nios mayores
o adolecentes
2. Inmovilizar con
frula de YESO
BRAQUIPALMAR

Complicaciones :
Si no se reduce la
luxacin antes del
tratamiento de la
fractura se limita la
pronosupinacin

Hinchazn
Deformidad
Dolor intenso
Palidez y cianosis
de los dedos
Dolor a la
extensin quiz**
Sndrome
compartimental !!

Dficit de la
pronosupinacin
(luxacin
radiocubital)

TIPO DE
FRACTURA O
LUXACIN

CLASIFICACIN

MECANISMO

CONDUCTA

TRATAMIENTO

OBSERVACIONES

EPIDEMIOLOGIA

CLNICA

proximal )

9. Lesion de
Galleazzi
(fractura de
la difisis del
radio con
luxacin
radiocubital
distal)

Indirecto

AP LAT de
antebrazo
AP LAT de
mueca

10. Fracturas
en tallo
verde

11. Fracturas
desplazad
as de
antebrazo
12. Fracturas
del femur
(Diafisis )
-

Por cadas
sobre la mano
en dorsiflexion
de la mueca

Taruma de alta energa

Trauma de baja
energa

Dficit
pronosupinacin
(luxacin
radiocubital)

Comparar el
dimetro con la
otra mueca

Jovenes

FRACTURAS DEL ANTEBRAZO

AP LAT de
antebrazo y
mueca

1. Reduccin bajo
anestesia en nios
menores y ciruga
en nios mayores
o adolecentes
2. Inmovilizar con
frula de YESO
BRAQUIPALMAR

AP LAT que
incluyan
articulaciones
proximales
AP LAT del muslo

FERULA DE YESO
ANTEBRAQUIOPALM
AR
Si la fractura esta
angulada es
QUIRURGICO

FERULAS DE YESO
BRAQUIPALMARES
y se hospitalizan

TX QUIRURGICO
para nios mayores
de 6 a 8 aos
clavos intramedulares

Frecuentes en el
radio distal
Ms numerosas
Corresponde a una
fractura incompleta
(por la elisticidad del
hueso del nio y su
fuerte periostio )

NIOS
MALTRATADOS
Complicaiones :
Sndrome

Acortamiento del
miembro
Aumento de
volumen actitud de

TIPO DE
FRACTURA O
LUXACIN

CLASIFICACIN

MECANISMO

CONDUCTA

(fractura
patolgica )

13. Fractura
expuesta
del femur

14. Fracturas
de pierna

15. Fractura
de tobillo
(en tres
planos con
3
component
es :
sagital ,
transverso
, coronal )
-

Fractura proximal
de la tibia
Diafisiarias de tibia
y peron
Diafisiarias de tibia
y no peron

AP LAT de pierna
afectada mas
articulaciones
vecinas

AP LAT de tobillo
OBLICUA del
mismo tobillo por
si se duda de
lesiones del
cartlago de
crecimiento

TRATAMIENTO

OBSERVACIONES

EPIDEMIOLOGIA

en jvenes y adultos
traccin cutnea mas
frula de Brown .

FIJADOR EXTERNO

Clavos
intramedulares
flexibles .
a) Fractura no
desplazada ni
angulada y no hay
mas lesiones
FERULA DE YESO
MUSLOPEDICA
b) Fractura angulada o
desplazada
comunica especialista
y se inmoviliza con lo
mismo
- Inmovilizar con
FERULA DE YESO
TIPO BOTA CORTA
en la posicion que el
tobillo tolere

compartimental
Ostetis
postquirrgica

CLNICA

rotacin externa
Dolor intenso

Becarefull con el
sndrome
compartimental

TIPO DE
FRACTURA O
LUXACIN

CLASIFICACIN

MECANISMO

CONDUCTA

TRATAMIENTO

OBSERVACIONES

EPIDEMIOLOGIA

CLNICA

Test de Farrel sirve para conocer si hay discrepancia de longitud de miembro inferior
Involucro cuando el hueso genera formacin de hueso como capas dela cebolla y por eso aumenta de volumen por un proceso infeccioso
Coxartrosis grado 5 (deformacin de la cabeza , pinzamiento articular , la geoda enorme encima del acetbulo , los osteofitos marginales y el acortamiento )
Cuando no hay estructura articular , lo mejor es la amputacin
Paralisis citico poplteo externo por fractura del cuello del peron (afecta la marcha)
La tibia es mas importante porque soporta el peso corporal
La axial se usa para la artrosis o la luxacin de la rotula
La meseta tibial en adultos debe ser horizontal
Signo de la caa de bambu artrosis columna lumbar
Sesamoideo normal en el tendn del aductor mayor