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VALORES DE REFERNCIA HERMES PARDINI

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constam na edio de 2000.
Favor NO UTILIZAR A EDIO 2000 para avaliao e envio dos exames.

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NDICE

Pgina
ndice por exames
Apresentao
ISO
Informaes Gerais
Nossos Servios
Unidades de Atendimento
Patologia Clnica

5
29
31
33
35
37

Biologia Molecular
Bioqumica
Drogas Teraputicas
Endocrinologia
Gentica Humana DNA
Hematologia
HPLC
Imunologia
Lquido Seminal
Microbiologia
Ortomolecular
Parasitologia
Teste do Pezinho
Toxicologia
Protocolo de Testes Endcrinos
Urina, Instrues de coleta
Urina 24 horas, conservantes
Anatomia Patolgica
Citologia
Diagnstico por Imagem DDI
Medicina Nuclear In Vivo
Reaes Intradrmicas
Vacinas
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39
47
71
77
105
111
125
135
181
185
199
201
217
225
237
255
257
259
265
271
279
287
289

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NDICE por EXAMES


VISANDO ATENDER S SOLITICAES DE EXAMES RAROS, QUE NO CONSTAM EM NOSSO MANUAL DE EXAMES,
MANTEMOS CONVNIO COM VRIOS LABORATRIOS DE REFERNCIA NO EXTERIOR. CONSULTE-NOS !
Pgina
1,25 Dihidroxi Vitamina D3 vide Vitamina D3
11 Desoxicortisol
17 Alfa Hidroxi Progesterona vide 17 OH Progesterona
17 Beta Estradiol vide Estradiol
17 Cetosterides Neutros Totais
17 Hidroxi Corticosterides vide 17 Hidroxi Esterides Cetognicos
17 Hidroxi Esterides Cetognicos
17 Hidroxi Pregnenolona vide 17 OH Pregnenolona
17 Hidroxi Progesterona vide 17 OH Progesterona
17 KGS vide 17 Hidroxi Esterides Cetognicos
17 KS vide 17 Cetosterides Neutros Totais
17 OH Corticosterides vide 17 Hidroxi Esterides Cetognicos
17 OH Pregnenolona
17 OH Progesterona
17 OH Progesterona Neo Natal
17 OH vide 17 Hidroxi Esterides Cetognicos
2,5 Hexanodiona Urinria
3 Alfa Androstanediol Glicuronide
3 Alfa Diol G vide 3 Alfa Androstanediol Glicuronide
5 HIAA (quantitativo)
5 Hidroxi Triptamina vide Serotonina
5 Nucleotidase
ACA vide Centrmero, anticorpos anti
ACE vide Enzima conversora de Angiotensina
Acetil Colinesterase vide Colinesterase
Acetilcolina, anticorpo anti-receptor
Acetona, dosagem
Acidez Fecal vide pH Fecal
Acidificao Urinria, Teste
cido 5 Hidroxi Indolactico
cido Ascrbico vide Vitamina C
cido Ctrico (esperma)
cido Ctrico (urina)
cido Delta Amino Levulnico
cido Delta Amino Levulnico Desidratase
cido Fenilglioxlico
cido Flico
cido Hiprico
cido Homogentsico
cido Homovanlico
cido Ltico
cido Mandlico
cido Metil Hiprico
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132
83 - testes 239
92
84
47
47
47
92 - testes 239
92 - testes 239
47
47 - testes 240
47 - testes 240
92 - testes 239
92 - testes 239
217
47
225
78
78
125
131
47
140
56
54
77
225
211
48
125
132
184
125
226
226
125
77
126
201
126
48
127
127
5

127
cido Oxlico
48
cido rico, dosagem
203
cido rico, pesquisa (urina) vide Cristais, pesquisa
71
cido Valprico
128
cido Vanil Mandlico
77 - testes 239, 240,241, 252
ACTH
259 a 264
ACTH Imunohistoqumica vide Imunohistoqumica
259 a 264
Actina de Msculo Liso, Imunohistoqumica vide Imunohistoqumica
203
Acar nas Fezes vide Corpos Redutores
49
ADA vide Adenosina Deaminase
201
Addis, contagem
49
Adenosina Deaminase
79
Adenosina Monofosfato Cclico vide AMP Cclico
135
Adenovrus - pesquisa direta
129
Adrenalina vide Epinefrina e Norepinefrina
136
AEO vide Antiestreptolisina O
151
AGA vide Gliadina, anticorpos anti
111
Agregao Plaquetria
226
ALA-D vide cido Delta Amino Levulnico Desidratase
68
Alanina Amino Transferase vide Transaminase Pirvica
217
Alanina, Aminocido Quantitativo
226
ALA-U vide cido Delta Amino Levulnico
66
Albumina, dosagem vide Protenas Totais e Fracionadas
213
Albumina, pesquisa vide Protenas, pesquisa
201
Alcaptonria vide cido Homogentsico
49
Aldolase
78
testes
241,
242,
243
Aldosterona
243
Aldosteronismo Primrio, Testes confirmatrios
135
Alfa 1 Anti-Tripsina
108
Alfa 1 Antitripsina, Mutao (Diagnstico)
135
Alfa 1 Glicoprotena cida
79
Alfa Fetoprotena
68
ALT vide Transaminase Pirvica
227
Alumnio
163
AMA vide Mitocndria, anticorpos anti
204
Ameba histolytica vide Entamoeba Histolytica
135
Amebase
49
Amilase
49
Amilase, Clearence
217
Aminocidos, Cromatografia Qualitativa
218, 219
Aminocidos, Cromatografia Quantitativa
79
AMP Cclico
199
Anlise Mineral do Tecido Capilar vide Mineralograma
181
Anlise Seminal Computadorizada
165
ANCA vide Neutrfilos, anticorpos anti
78
Androstanediol Glicuronide, 3 Alfa vide 3 Alfa Androstanediol Glicuronide
80
testes
239
Androstenediona
175
Anfetaminas Teste de Triagem vide Triagem de Drogas de Abuso
111
Anticoagulante Lpico
Anti-Convulsivante equivale cido Valprico pg. 71, Carbamazepina pg. 71, Difenilhidantona pg.72,
Fenobarbital pg. 72, Lamotrigina pg. 73, Oxcarbazepina pg. 74, Primidona pg. 74, Vigabatrina pg. 75
102
Anticorpo Inibidor do Receptor de TSH vide TRAb, anticorpo inibidor de TSH
148
Anticorpos Anti-EBV vide Epstein Barr
149
Anticorpos Anti-Nucleares vide Fator Anti-Nuclear (Hep 2)
177
Anticorpos anti-Transglutaminase Tecidual IgA - tTG vide tTG
144
Anticorpos Irregulares vide Coombs Indireto
6

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75
Antidepressivos vide Tricclicos
Anti-Epilticos equivale cido Valprico pg. 71, Carbamazepina pg. 71, Difenilhidantona pg.72,
Fenobarbital pg. 72, Lamotrigina pg. 73, Oxcarbazepina pg. 74, Primidona pg. 74, Vigabatrina pg. 75
182
Anti-Espermatozides vide Imunobeads
136
Antiestreptolisina O
Anti-Fosfolpides equivale Anticoagulante Lpico pg. 111, Cardiolipina IgG e IgM pg. 139
185
Antifungigrama
152
Antgeno Austrlia vide Hepatite B HbsAG
136
Antgeno Carcinoembrionrio
259
a
264
Antgeno Carcinoembrionrio, Imunohistoqumica vide Imunohistoqumica
136
Antgeno HLA B27, pesquisa
39
Antgeno HLA-B-27, PCR
95
Antgeno Prosttico Especfico vide PSA
172
Antgenos Treponmicos vide Treponema Imunofluorescncia IgG
169
Anti-La, anticorpos vide SSB, anti
92
Anti-Microssomal, anticorpos vide Microssomal, anticorpos anti
140
Anti-Mucosa Gstrica vide Clula Parietal, anti
149
Anti-Nucleares, anticorpos (Hep 2) vide Fator Anti-Nuclear
200
Antioxidantes equivale Antioxidantes Totais, Glutation Peroxidase, Superoxido Dismutase
200
Antioxidantes Totais
165
Anti-Proteinase 3 vide Neutrfilos, anticorpos anti
144
Anti-Rh vide Coombs Indireto
169
Anti-RO, anticorpos vide SSA, anti
92
Anti-TPO, anticorpos vide Microssomal, anticorpos anti
136
Antitrombina III
148
Anti-VCA vide Epstein Barr
200
ANTOX vide Antioxidantes Totais
162
Apolipoprotena a vide Lipoprotena a
49
Apolipoprotena A1 e B
167
ARA vide Reticulina, anticorpos anti
227
Arsnico
136
ASLO vide Antiestreptolisina O
164
ASMA vide Msculo Liso, anti
68
Aspartato Amino Transferase vide Transaminase Oxalactica
62
Aspecto do Soro vide Inspeo do Plasma Refrigerado
137
Aspergillus sp, anti
68
AST vide Transaminase Oxalactica
105
Ataxia de Friedreich, Diagnstico
105
Ataxia de Machado Joseph, Diagnstico
105
Ataxia Espinocerebelar tipo 1, Diagnstico
105
Ataxia Espinocerebelar tipo 10, Diagnstico
105
Ataxia Espinocerebelar tipo 2, Diagnstico
105
Ataxias, Painel
252
Avaliao Hipofisria Total vide Megateste
286
Avaliao Mineral ssea
Avaliao Risco de Sndrome de Down e Malformao do Tubo Neural vide Avaliao do Risco Fetal
96
Teste Integrado
185
Baar - Bacterioscopia, cultura
185
Baar - Bacterioscopia, pesquisa
186
Bacilo Diftrico, cultura
186
Bacilo Diftrico, pesquisa
185
Baciloscopia ao Ziehl vide Baar Bacterioscopia, pesquisa
192
Bactria e Antibiograma Automatizado, Identificao
186
Bactrias Anaerbias, cultura
147
Bandas Oligoclonais vide Eletroforese de Protenas (lquor)
106
Becker e Duchenne, Distrofia (Diagnstico)

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213
Bence Jones vide Protena de Bence Jones
Benzodiazepnicos equivale Bromazepan pg. 71, Clobazan pg. 71, Clonazepan pg. 72, Diazepan pg.72,
N-Desmetildiazepan pg. 73, Nitrazepan pg. 73, Oxazepan pg. 74
80
Beta 2 Microglobulina
128
Beta Caroteno
88
Beta HCG vide HCG, Beta
67
Bicarbonato vide Reserva Alcalina
80
Big Prolactina
50
Bilirrubinas, dosagem (sangue)
201
Bilirrubinas, pesquisa (urina)
259 a 264
Bipsia
220
Biotinidase
137
Blastomicose
163
Borrlia vide Lyme
71
Bromazepan
138
Brucelose (Imunoensaio Enzimtico)
137
Brucelose (Soro Aglutinao)
143
C1q vide Complemento C1q
259
a
264
C1q, anti human Imunohistoqumica vide Imunohistoqumica
139
C1S Esterase Inibidor
143
C2 vide Complemento C2
143
C3 vide Complemento C3
259
a
264
C3, anti human Imunohistoqumica vide Imunohistoqumica
143
C4 vide Complemento C4
138
CA 125
259
a
264
CA 125, Imunohistoqumica vide Imunohistoqumica
138
CA 15/3
139
CA 19/9
139
CA 72/4
228
Cdmio
50
Clcio
51
Clcio Inico
51
Clcio Livre vide Clcio Inico
81 - testes 251, 252
Calcitonina
259 a 264
Calcitonina, Imunohistoqumica vide Imunohistoqumica
132
Calcitriol vide Vitamina D3
202
Clculo Biliar, Anlise Fsico e Qumica
201
Clculo Renal, Anlise Fsico e Qumica
65
Calemia vide Potssio
65
Caliuria vide Potssio
186
Campylobacter, cultura
165
C-ANCA vide Neutrfilos, anticorpos anti
165
C-ANCA vide Neutrfilos, anticorpos anti
191
Cancro Mole, pesquisa vide H. Ducreyi
287
Candidina, Reao Intradrmica
51
Capacidade Livre de Combinao do Ferro
51
Capacidade Total de Combinao do Ferro
71
Carbamazepina
202
Carbohidratos, Cromatografia
228
Carboxi Hemoglobina
139
Cardiolipina IgG/IgM, auto anticorpos anti
105
Caritipo com Banda G
105
Caritipo de Alta Resoluo
105
Caritipo de Medula vide Caritipo p/ pesquisa de Cromossomo Philadelphia
105
Caritipo p/ pesquisa de Cromossomo Philadelphia
106
Caritipo p/ pesquisa de X-Frgil
8

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Catecolaminas vide Epinefrina e Norepinefrina


Caxumba IgG/IgM
CD15, 20, 30, 34, 43, 45, 45 RO, 74 e 79, Imunohistoqumica vide Imunohistoqumica
CD2 e CD19 vide Tipagem de Linfcitos
CD3 vide Linfcitos T Ativado
CD4 e CD8 vide Subtipagem de Linfcitos
CD56
CDW 75, Imunohistoqumica vide Imunohistoqumica
CEA vide Antgeno Carcino Embrionrio
CEA, Imunohistoqumica vide Imunohistoqumica
Clula Parietal, Anti
Clulas de Downey, pesquisa
Clulas de Incluso Citomeglica
Clulas de Tzanck vide Clulas Herpticas, pesquisa
Clulas Herpticas, pesquisa
Clulas LE, pesquisa
Clulas Orangifilas, pesquisa
Centrmero, Anti
C-ERB-2 Neu Protein,Imunohistoquimica vide Imunohistoqumica
Ceruloplasmina
Cetona, pesquisa (sangue)
Cetona, pesquisa (urina)
Cetosterides Neutros Totais, 17
CH 100 vide Complemento CH 100
CH 50 vide Complemento CH 100
Chagas vide Trypanosoma cruzi
Chlamydia pneumoniae IgG
Chlamydia trachomatis (Cultura)
Chlamydia trachomatis (Imunofluorescncia direta)
Chlamydia trachomatis (PCR)
Chlamydia tracomatis (Giemsa - Pesquisa)
Chlamydia tracomatis (Imunofluorescncia Indireta)
Chumbo
Cianocobalamina vide Vitamina B12
Ciclosporina
Cintilografia Cerebral
Cintilografia com Glio
Cintilografia com Metaiodobenzilguanidina
Cintilografia da Tireide e Captao
Cintilografia das Paratireides
Cintilografia das Vias Biliares
Cintilografia Esplnica
Cintilografia Heptica
Cintilografia Heptica com Hemcias marcadas
Cintilografia Miocrdica Perfusional
Cintilografia ssea (Corpo Inteiro/Articulaes)
Cintilografia para Divertculo de Meckel
Cintilografia para pesquisa de Hemorragias Gastrointestinais
Cintilografia para pesquisa de infarto agudo do Miocrdio
Cintilografia para pesquisa de Refluxo Gastro-Esofgico
Cintilografia Pulmonar Inalatria
Cintilografia Pulmonar Perfusional
Cintilografia Renal Dinmica
Cintilografia Renal Esttica
Cintilografia Sincronizada de Cmaras Cardacas
Cintilografia Testicular
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129 - testes 242


140
259 a 264
171
162
169
140
259 a 264
136
259 a 264
140
112
187
189
187
112
51
140
259 a 264
51
52
202
47
143
143
176
141
187
187
39
187
141
230
103
81
279
279
280
282
280
280
280
280
280
281
281
279
279
281
281
282
282
282
282
282
283
9

283
Cisternografia Cerebral
141
Cisticercose
202
Cistina, pesquisa
281
Cistografia Radioisotpica Direta
191
Citobacteriologia vide Gram
266, 269, 270
Citologia de Escarro
267, 269, 270
Citologia de Mama
267, 269, 270
Citologia Hormonal Seriada
266, 269, 270
Citologia Hormonal Simples
268, 269, 270
Citologia Onctica Crvico-Vaginal
267, 269, 270
Citologia Onctica Geral
267, 269, 270
Citologia Onctica Geral Urinria
266, 269, 270
Citologia para HPV
268, 269, 270
Citologia Puno de Lquidos
142
Citomegalovrus
187
Citomegalovrus urinrio vide Clulas de Incluso Citomeglica
112, 113
Citometria e Citologia (Lquidos corporais)
184
Citrato (esperma) vide cido Ctrico
125
Citrato (urina) vide cido Ctrico
55
CKMB vide Creatinofosfoquinase MB Isoenzima
52,
53
CL vide Cloretos
39, 141, 187
Clamdia vide Chlamydia
283
Clearence Pulmonar de DTPA
52
Clements, Teste de
71
Clobazan
72
Clonazepan
48
Cloreto de Amnio, Teste de Sobrecarga vide Acidificao Urinria, Teste
52
Cloreto de Sdio no Suor
52,
53
Cloretos
67
CO2 vide Reserva Alcalina
Coagulograma equivale Plaquetas pg.119, Tempo Atividade de Protrombina pg.123,
Tempo de Coagulao pg.123, Tempo de Sangria pg.123, Tempo de Tromboplastina Parcial pg.124
229
Cobre
175
Cocana Teste de Triagem vide Triagem de Drogas de Abuso
132
Colecalciferol vide Vitamina D3
197
Clera Vibrio, cultura vide Vibrio Cholerae, cultura
53
Colesterol
53
Colesterol HDL vide Colesterol
53
Colesterol LDL vide Colesterol
53
Colesterol TOTAL vide Colesterol
53
Colesterol VLDL vide Colesterol
67
Colesterol, Subfracionamento das Fraes vide Subfracionamento das Fraes do Colesterol
54
Colinesterase
183
Colorao Supra Vital
143
Complemento C1q
143
Complemento C2
143
Complemento C3
143
Complemento C4
143
Complemento CH 100
143
Complemento Srico Total vide Complemento CH 100
45
Complexo Mycobacterium Tuberculoses, Identificao e Cultura
83 - testes 239
Composto S vide 11 Desoxicortisol
144
Coombs Direto
144
Coombs Indireto
188
Coprocultura
229
Coproporfirinas, dosagem
10

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203
Coproporfirinas, pesquisa
113
Corpos de Heinz, pesquisa
203
Corpos Redutores Fecal
202
Corpos Redutores urinrio vide Carbohidratos, Cromatografia
259 a 264
Corte seriado de colo uterino
82 - testes 239, 240, 242, 243, 252
Cortisol
82 - testes 240
Cortisol Livre
188
Corynebacterium minutissimum, pesquisa
55
CPK vide Creatinofosfoquinase
54
Creatina
54
Creatinina
55
Creatinina, Clearence
55
Creatinofosfoquinase
55
Creatinofosfoquinase MB Isoenzima
144
Crioaglutininas, pesquisa
144
Criofibrinognio, pesquisa
145
Crioglobulinas, pesquisa
55
Cristais com Luz Polarizada, pesquisa (lquido sinovial)
203
Cristais com Luz Polarizada, pesquisa (urina)
265, 269, 270
Cromatina Sexual
230
Cromo
259
a
264
Cromogranina, Imunohistoqumica vide Imunohistoqumica
105
Cromossomo Philadelphia, Caritipo (pesquisa) vide Caritipo p/ pesq. Cromossomo Philadelphia
106
Cromossomo X-Frgil, pesquisa vide Caritipo p/ pesq. Cromossomo X-Frgil
106
Cromossomo Y para Sndrome de Turner, pesquisa
106
Cromossomo Y, Estudo Gentico das Microdelees
188
Cryptococcus Neoformans Microscopia
145
Cryptococcus Neoformans, aglutinao direta
188
Cryptosporidium, pesquisa
189
Cultura + Antibiograma
189
Cultura + Antibiograma Automatizado
245
Curva de Tolerncia a Glicose
111
Curva Plaquetria vide Agregrao Plaquetria
259
a
264
Cytokeratin, Imunohistoqumica vide Imunohistoqumica
285
Dacriocistografia
239
DDAVP vide Estmulo p/ ACTH com desmopressina
82
testes
239
Dehidroepiandrosterona
83
Dehidroepiandrosterona, Sulfato
56
Dehidrogenase Lctica
80
Delta 4 vide Androstenediona
92
Delta 5 vide 17 OH Pregnenolona
107
Delta F508 vide Fibrose Cstica
145
Dengue
286
Densiometria ssea
286
Densitometria ssea
128
Deoxipiridinolina
86
Descarboxilase do cido Glutmico vide GAD, anticorpos anti
259
a
264
Desmina, Imunohistoquimica vide Imunohistoqumica
108
Deteco Molecular da Mutao 202 (GA) da G6PD
82
testes
239
DHEA vide Dehidroepiandrosterona
56
DHL vide Dehidrogenase Lctica
84
DHT vide Dihidrotestosterona
105
Diagnstico da Ataxia de Friedreich
105
Diagnstico da Ataxia de Machado Joseph
105
Diagnstico da Ataxia Espinocerebelar tipo 1
105
Diagnstico da Ataxia Espinocerebelar tipo 10

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11

105
Diagnstico da Ataxia Espinocerebelar tipo 2
106
Diagnstico da Distrofia de Becker e Duchenne
108
Diagnstico da Mutao da Alfa 1 Antitripsina
284
Diagnstico do H. Pylori pelo Teste Respiratrio
106
Diagnstico Molecular da Doena de Huntington
109
Diagnstico Molecular para Sndrome de Willians
109
Diagnstico Molecular para Surdez Congnita
200
Dialdedo Malnico vide Malnico Dialdedo
72
Diazepan
72
Difenilhidantona
205
Digestibilidade Fezes vide Funcional de Fezes
83
Digital srico vide Digoxina
83
Digoxina
84
Dihidrotestosterona
146
Dmero D
190
Direto a Fresco, pesquisa
203
Dismorfismo Eritrocitrio, pesquisa
106
Distrofia de Becker e Duchenne, Diagnstico
106
Distrofia de Becker e Duchenne, Diagnstico
146
DNA, anticorpos Anti
108
DNA, Determinao de Paternidade
148
Dnase, anti vide Estreptozima
Doena Celaca equivale Endomsio-anticorpos anti pg.148, Gliadina IgA/IgG-anticorpos anti pg.151,
tTG-anticorpos anti pg.177, Reticulina-anticorpos anti pg.167
106
Doena de Huntington, diagnstico molecular
39
Doenas sexualmente transmissveis, PCR
190
Donovanose
285
Dose Teraputica com Iodo-131
284
Dose Teraputica p/ tratamento da dor ssea com Samrio-153
115
Drepanticos, pesquisa vide Hemoglobina S, Teste de Solubilidade
175
Drogas de Abuso, Triagem vide Triagem de Drogas de Abuso
271, 272, 275
Duplex Scan
56
D-Xylose, Teste
86
E1 vide Estrona
84
E2 vide Estradiol
85
E3 vide Estriol
148
EBV vide Epstein Barr
56
ECA vide Enzima Conversora de Angiotensina
271, 272, 275
Ecocardiografia
271, 272, 275
Ecodoppler
190
Ectoparasitas, pesquisa
271, 272, 275
Eletrocardiograma
53
Eletroforese de Colesterol equivale Colesterol HDL, LDL, VLDL, Total
113
Eletroforese de Hemoglobina
221
Eletroforese de Hemoglobina, Neo Natal vide Hemoglobinopatias, Triagem Neo Natal
159
Eletroforese de Imunoglobulinas vide Imunofixao
146
Eletroforese de Lipoprotenas
147
Eletroforese de Protenas
Eletrlitos equivale Cloretos pg. 52/53, Potssio pg. 65, Sdio pg. 67
148
EMA vide Endomsio, anticorpos anti
ENA equivale RNP-anti pg.167, SSA/RO-anti pg.169, SSB/LA-anti pg.169, SM-anti pg.168
148
Endomsio, anticorpos anti
259 a 264
Enolase Neurnio Especfica, Imunohistoqumica vide Imunohistoqumica
204
Entamoeba histolytica
209
Enterobius vide Oxirus
56
Enzima Conversora de Angiotensina
12

Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

114
Eosinfilos
129 - testes 242
Epinefrina e Norepinefrina
259 a 264
Epithelial Membrane Antigen, Imunohistoqumica vide Imunohistoqumica
148
Epstein Barr
114
Eritrograma
84
Eritropoietina
117
Eritrossedimentao vide Hemossedimentao
Erros Inatos do Metabolismo especificar se Aminocidos - Cromatografia Qualitativa (carto) pg.217,
Aminocidos - Cromatografia Quantitativa (soro) pg.218,
Aminocidos - Cromatografia Quantitativa (urina) pg.219, Carbohidratos Cromatografia pg.202
190
Escabiose vide Ectoparasitas, pesquisa
56
Espectrofotometria 450 NM
181
Espermograma vide Anlise Seminal Computadorizada
39, 136
Espondilite Anquilosante vide Antgeno HLA-B27
148
Esquistossomose (Imunofluorescncia Indireta)
287
Esquistossomose (Reao Intradermo)
242
Estmulo com CRH/CRF ps supresso com Dexametasona
247
Estmulo do Peptdeo C Sustacal
241
Estmulo para ACTH com CRH/CRF
239
Estmulo para ACTH com Desmopressina DDAVP
Estmulo para ACTH para Cortisol, 17 OH Progesterona, 17 OH Pregnenolona, Composto S,
239
Progesterona, DHEA, Androstenediona
251, 252
Estmulo para Calcitonina com infuso de Clcio
248, 249
Estmulo para HGH
251
Estmulo para LH e FSH com LH-RH
250
Estmulo para Prolactina com TRH
251
Estmulo para Testosterona com HCG
244
Estmulo para TSH com TRH
239
Estmulo rpido para Cortisol com ACTH Cortrosina
84
Estradiol, 17 Beta
287
Estreptoquinase/Estreptodornase Reao Intradrmica
148
Estreptozima
85
Estriol
Estrgenos Fracionados equivale Estradiol pg.84, Estriol pg.85, Estrona pg.86
86
Estrona
108
Estudo de Determinao de Paternidade vide Paternidade
284
Estudo de Viabilidade Miocrdica
108
Estudo Gentico da Hemocromatose
109
Estudo Gentico da Sndrome de Gilbert
106
Estudo Gentico das Microdelees no Cromossomo Y
Estudo Gentico das Trombofilias pg.107 equivale Fator V Leiden pg.107, Gene da Protrombina pg.108,
Gene da Metilenotetrahidrofolato Redutase pg.107
107
Estudo Gentico de Fibrose Cstica
107
Estudo Gentico Fetal
231
Etanol
190
Exame direto a Fresco, pesquisa
194
Exame Micolgico Direto
147
Faixas Oligoclonais vide Eletroforese de Protenas (lquor)
149
FAN vide Fator Anti-Nuclear (Hep 2)
149
Fator Anti-Nuclear (Hep 2)
259 a 264
Fator de Angiognese Tumoral, Imunohistoqumica vide Imunohistoqumica
140
Fator Intrseco, anti vide Clula Parietal, anti
149
Fator Reumatide
178
Fator Reumatide (Hemoaglutinao) vide Waaler Rose
151
Fator Rh/DU vide Grupo Sanguneo + Fator Rh/DU
107
Fator V de Leiden

Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

13

Febre Amarela
Fenilalanina - PKU, quantitativa (carto)
Fenilalanina, Cromatografia quantitativa vide Aminocidos, Cromatografia quantitativa
Fenilalanina, pesquisa (urina)
Fenilhidantona vide Difenilhidantona
Fenobarbital
Fenol
Ferritina
Ferro
Fezes Digestibilidade vide Funcional de Fezes
Fezes Parasitolgico vide Parasitolgico de Fezes
Fibrinognio
Fibrose Cstica
Filaria, pesquisa
Filariose, pesquisa vide Filaria
Fluoreto
Fluoxetina
Fluxo Sanguineo das Extremidades
Folato vide cido Flico
Fosfatase cida
Fosfatase cida Prosttica
Fosfatase Alcalina
Fosfatase Alcalina Especfica ssea
Fosfatase Esqueltica vide Fosfatase Alcalina Especfica ssea
Fosfolpides
Fsforo
Fragilidade Osmtica das Hemcias
Frutosamina vide Protena Glicosilada
Frutose (esperma)
Frutose (urinria)
FSH vide Hormnio Folculo Estimulante
FSH, Imunohistoquimica vide Imunohistoquimica
FT3 vide T3 Livre
FT4 vide T4 Livre
FTA abs vide Treponema IgG
Funcional de Fezes
Fungos (pesquisa/cultura)
Fungos, identificao
G6PD vide Glicose 6 Fosfato Dehidrogenase
G6PD, Mutao 202 (GA)
GAD, anticorpos anti
Galactose (urina)
Galactose Total Triagem Neo-Natal
Gama Globulina vide Eletroforese de Protenas
Gama Glutamil Transferase
Gama GT vide Gama Glutamil Transferase
Gardnerella, cultura
Gasometria
Gastrina
Gene CCR-5, pesquisa da deleo PCR
Gene da Metilenotetrahidrofolato Redutase
Gene da Protrombina
Gerao de IGF-1
GGT vide Gama Glutamil Transferase
GH vide Hormnio de Crescimento
Girdia
14

150
220
218
204
72
72
231
150
57
205
210
114
107
114
114
232
73
283
77
57
86
57
150
150
58
58
115
65
184
204
89 - testes 251, 252
259 a 264
98
99
175
205
190
191
220
108
86
206
220
147
58
58
191
59
87
39
107
108
250
58
88
206

Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

Gilbert, Sndrome
Gliadina, anticorpos Anti
Glicemia vide Glicose
Glicohemoglobina
Glicose 6 Fosfato Dehidrogenase
Glicose 6 Fosfato Dehidrogenase, Mutao 202 (GA)
Glicose, dosagem
Glicose, pesquisa
Globulina (liquor)
Globulina (sangue) vide Protenas Totais e Fracionadas
Globulina Ligadora de Hormnios sexuais vide SHBG
Globulina Ligadora de Tiroxina vide TBG
Glutation Peroxidase
Gonadotrofina Corinica vide HCG, Beta
Gonadotrofina Frao, Imunohistoquimica vide Imunohistoqumica
Gonococos vide Neisseria Gonorrhoeae
Gordura Fecal
GPX vide Glutation Peroxidase
Gram Bacterioscopia
Gram Bacterioscopia (sangue) vide Hemocultura
Grupo Sangneo + Fator Rh/DU
GTT vide Tolerncia a Glicose
H. Ducreyi
Haemophilus Ducreyi vide H. Ducreyi
Ham, Teste
Haptoglobina
HAV, anti vide Hepatite A
HbA1c vide Glicohemoglobina
HBc, ANTI vide Hepatite B
HBe, ANTI vide Hepatite B
HBe-Ag vide Hepatite B
HBs, ANTI vide Hepatite B
HbsAg vide Hepatite B
HBV, PCR Qualitativo
HBV, PCR Quantitativo
HBV, Teste de Resistncia aos antivirais
HCG, Beta
HCG, Beta - pesquisa urinria vide Pregnosticon
HCV, ANTI vide Hepatite C
HCV, Genotipagem
HCV, PCR Qualitativo
HCV, PCR Quantitativo
HDL, Colesterol
HDV, ANTI vide Hepatite D
Helicobacter Pylori (Imunoensaio Enzimtico)
Helicobacter Pylori, Imunohistoqumica vide Imunohistoqumica
Helicobacter Pylori, Teste Respiratrio
Helicobacter Pylori, Bipsia
Hemcias Fetais vide Kleihauer
Hemcias vide Hemograma
Hematcrito vide Hemograma
Hematozorios, pesquisa vide Plasmodium
Hemocromatose, PCR
Hemocultura Automatizada
Hemocultura para Micobactrias vide Micobactrias, cultura automatizada
Hemoglobina

109
151
60
220
108
61 - testes 245, 246, 247
206
61
66
97
100
200
88, 212
259 a 264
194
207
200
191
192
151
245, 246, 247
191
191
151
62
152
60
152
153
153
153
152
40
40
40
88
212
153
41
41
41
53
154
151
259 a 264
284
259 a 264
117
116
116
119
108
192
193
115

Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

15

115
Hemoglobina A2
115
Hemoglobina Fetal
60
Hemoglobina Glicada vide Glicohemoglobina
15
Hemoglobina H, pesquisa
Hemoglobina Instvel equivale Corpos Heinz (pesquisa) pg.113, Teste do Isopropanol pg.208,
Teste Desnaturao ao calor pg.124
221
Hemoglobina S, Neo Natal vide Hemoglobinopatias, Triagem Neo Natal
115
Hemoglobina S, Teste de Solubilidade
221
Hemoglobinopatias, triagem Neo Natal
116
Hemograma
117
Hemossedimentao
117
Hemossiderina
149
Hep 2 vide Fator Anti-Nuclear
152
Hepatite A vide HAV IgG/IgM
Hepatite B equivale HbsAg pg.152, HBc IgG/IgM pg.152, Hbe-Ag pg.153, Hbe-anti pg.153,
HBs-anti pg.153, HBV PCR pg.40, HBV - Teste de Resistncia aos Antivirais pg.40
Hepatite C equivale HCV-anti pg.153, HCV-PCR pg.41, HCV Genotipagem pg.41
154
Hepatite D
154
Hepatite Delta vide Hepatite D
154
Hepatite E
154
Herpesvrus Simples 1 e 2
192
Herpesvrus, cultura
189
Herpesvrus, pesquisa vide Clulas Herpticas
154
HEV, ANTI vide Hepatite E
88 - testes 248, 249, 250, 252
HGH vide Hormnio de Crescimento
259 a 264
HGH, Imunohistoquimica vide Imunohistoquimica
192
Hibridizao In Situ para HPV vide HPV, Hibridizao In Situ
72
Hidantona vide Difenilhidantona
202
Hidratos de Carbono vide Carboidratos, Cromatografia
47
Hidroxi Corticosterides, 17
47
Hidroxi Esterides Cetognicos, 17
125
Hidroxi Indolactico vide cido 5 Hidroxi Indolactico
92 - testes 239
Hidroxi Pregnenolona, 17
92 - testes 239
Hidroxi Progesterona, 17
62
Hidroxiprolina Total
253
Hipercalciria vide Teste de PAK
239
Hipoglicemia com insulina para dosagem de Cortisol e/ou ACTH
182
Hipoosmolaridade
221
Histidina, Aminocido quantitativo
154
Histona, anticorpos Anti
155
Histoplasma Capsulatum, anti
155
Histoplasmose vide Histoplasma Capsulatum, anti
155
HIV 1 e 2, pesquisa
156
HIV confirmatrio vide HIV Western Blot
HIV equivale HIV 1 e 2 pesquisa pg.155, HIV Wester Blot pg.56, HIV- PCR pg.42,
HIV-PCR Ultrasensvel pg.42, HIV Genotipagem pg.43, HIV NASBA pg.42, HIV 1 Neo Natal pg.221
156
HIV Western Blot
42
HIV, NASBA - Quantitativo
42
HIV, PCR Qualitativo
42
HIV, PCR Quantitativo
42
HIV, PCR - Quantitativo Ultrasensvel
43
HIV-1 Genotipagem vide HIV, Resistncia Genotpica aos antivirais
221
HIV-1, Neo Natal
43
HIV-1, Resistncia Genotpica aos antivirais
39
HLA-B27, pesquisa PCR vide Antgeno HLA-B27
136
HLA-B27, pesquisa vide Antgeno HLA-B27
16

Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

259 a 264
HMB 45, Imunohistoquimica vide Imunohistoquimica
130
Homocistena
207
Homocistina
77
Hormnio Adrenocorticotrfico vide ACTH
259 a 264
Hormnio Adrenocorticotrfico, Imunohistoqumica vide Imunohistoqumica
88 - testes 248, 249, 250, 252
Hormnio de Crescimento
89 - testes 251, 252
Hormnio Folculo Estimulante
89 - testes 251, 252
Hormnio Luteinizante
88
Hormnio Somatotrfico vide Hormnio de Crescimento
97
Hormnios Sexuais, Globulina Ligadora vide SHBG
259 a 264
HPV, Bipsia
43
HPV, Captura Hbrida
266
HPV, Citologia
192
HPV, Hidridizao In Situ
44
HPV, PCR Tipagem
154
HSV vide Herpesvrus Simples 1 e 2
156
HTLV I e II, pesquisa
HTLV III vide HIV
44
HTLV-I, PCR
259
a
264
Human Milk Fat Globulin, Imunohistoqumica vide Imunohistoquimica
106
Huntington, Doena
90
IA2, anti
91
IAA vide Insulina, anticorpos anti
90
ICA vide IA2, anti
90
ICA512 vide IA2, anti
45
Identificao + Cultura para Mycobacterium Tuberculosis
218,
219
Identificao de Aminocidos, quantitativo vide Aminocidos, Cromatografia Quantitativa
192
Identificao de Bactria e Antibiograma Automatizado
208
Identificao de Helmintos e Fragmentos
259,
264
IgA Anti Human, Imunohistoquimica vide Imunohistoquimica
159
IgA Salivar vide Imunoglobulinas
164
IgA Tuberculosis vide Mycobacterium Tuberculosis IgA
157
IgE Especfico
158
IgE Mltiplo
158
IgE Total
90
testes
250
IGF 1
90 - testes 250
IGFBP-3
259 a 264
IgG Anti Human, Imunohistoqumica vide Imunohistoqumica
259 a 264
IgM Anti Human, Imunohistoqumica vide Imunohistoqumica
90
Ilhota, anti vide IA2, anti
182
Immunobeads Test
Imunidade Celular, testes equivale Candidina-Reao Intradrmica pg.287,
PPD-Reao Intradrmica pg.287, Estreptoquinase/Estreptodornase-Reao Intradrmica pg.287,
Tipagem de Linfcitos T e B pg.171, Tricofitina-Reao Intradrmica pg.287
158
Imunocomplexos Circulantes
159
Imunoeletroforese de Protenas vi vide de Imunofixao
159
Imunofixao
159
Imunoglobulinas
259 a 264
Imunohistoqumica
62
ndice de Saturao da Transferrina
91
ndice de Tixorina Livre vide ITL
160
Influenza vrus A e B pesquisa direta
111
Inibidor Lpico vide Anticoagulante Lpico
232
Inseticidas Organoclorados
232
Inseticidas Organofosforados
62
Inspeo do Plasma Refrigerado

Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

17

Insulina
Insulina, anticorpos anti
Intradermo Reaes
Ionograma equivale Cloreto pg.52/53, Potssio pg.65, Sdio pg.67
ons equivale Cloreto pg.52/53, Potssio pg.65, Sdio pg.67
Iontoforese: estmulo para Pilocarpina vide Cloreto de Sdio no Suor
IRT vide Tripsina Neo-Natal
Isoaglutininas
Isoleucina, Cromatografia quantitativa vide Aminocidos, Cromatografia quantitativa
Isopropanol, Teste
Isospora Belli
ITL
Jo 1, anticorpos Anti
K vide Potssio
Kaliemia vide Potssio
Kappa (cadeia leve)
Kappa Anti Human, Imunohistoquimica vide Imunohistoquimica
KGS, 17 vide 17 Hidroxi Esterides Cetognicos
Kitt
Kl-67 (MIB1), Imunohistoquimica vide Imunohistoquimica
Kleihauer
KS, 17 vide 17 Cetosterides Neutros Totais
LA vide SSB, anticorpos anti
Lactato vide cido Ltico
Lactescncia vide Inspeo do Plasma Refrigerado
Lactose, pesquisa
Lactose, teste
Lambda (cadeia leve)
Lambda Anti Human, Imunohistoquimica vide Imunohistoquimica
Lamotrigina
LDH vide Dehidrogenase Lctica
LDL Oxidada, Anti
LDL Peroxidada
LDL, Colesterol
LDL-PX
Leishmaniose Reao Intradrmica vide Montenegro
Leishmaniose, Imunofluorescncia
Leishmaniose, pesquisa
Leptina
Leptospirose, Cultura
Leptospirose, Elisa
Leptospirose, Pesquisa (Campo Escuro)
Leptospirose, Soro Aglutinao Microscpica
Leucina, Cromatografia quantitativa vide Aminocidos, Cromatografia quantitativa
Leuccitos (esperma)
Leuccitos (fezes) vide Picitos (fezes)
Leucograma
LH vide Hormnio Luteinizante
LH, Imunohistoquimica vide Imunohistoquimica
Liddle I, II - Testes
Linfcitos T Ativado
Linfcitos T e B vide Tipagem de Linfcitos
Linfcitos T Helper vide Subtipagem de Linfcitos
Linfcitos T Supressor vide Subtipagem de Linfcitos
Linfcitos, Subtipagem
Linfcitos, Tipagem
18

91 - testes 246
91
287

52
223
160
218
117
208
91
160
65
65
160
259 a 264
47
246
259 a 264
117
47 - testes 240
169
48
62
208
62
161
259 a 264
73
56
63
200
53
200
287
161
118
91
193
161
193
193
218
184
211
118
89 - testes 251, 252
259 a 264
240
162
171
169
169
169
171

Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

141
Linfogranuloma (sorologia) vide Chlamidia (Imunofluorescncia Indireta)
63
Lipase
63
Lpides Totais
Lpides Totais e Fracionado vide Lipidograma Clssico
Lipidograma Clssico equivale Colesterol Total pg.53, Eletroforese de Lipoprotenas pg.146,
Fosfolpides pg.58, Lpides totais pg.63, Triglicrides pg.68
Lipidograma equivale Colesterol HDL pg. 53, LDL pg. 53, VLDL pg. 53, Total pg. 53, Triglicrides pg. 68
Lipides Birrefringentes, pesquisa vide Cristais, pesquisa (lquido sinovial) pg.55 e (urina) pg.203
162
Lipoprotena a
Lquido Asctico (Rotina) equivale Amilase pg.49, Caracteres fsicos (cor/aspecto/pH/densidade) pg.53,
Citometria e Citologia pg.112/113, Dehidrogenase Lctica pg.56, Glicose pg.61, Gram pg.191,
Protenas Totais pg.66
Lquido Pleural (Rotina) equivale Amilase pg.49, Caracteres fsicos (cor/aspecto/pH/densidade) pg.53,
Citometria e Citologia pg.112/113, Colesterol pg.53, Glicose pg.61, Gram pg.191, Protenas Totais pg.66
Lquido Sinovial (Rotina) equivale cido rico pg.48, Caracteres fsicos (cor/aspecto) pg.53,
Citometria e Citologia pg.112/113, Cristais pg. 55, Glicose pg.61, Protenas Totais pg.66
Lquor (Rotina) equivale Caracteres fsicos (cor/aspecto) pg.53, Citometria e Citologia pg.112/113
Cloretos pg.52, Glicose pg.61, Globulina pg.61, VDRL pg.177
162
Listeriose
Litase urinria vide Clculo Renal, Anlise Fsico e Qumica pg.201 veja tambm Teste de PAK pg.253 e
Nefrolitase pg.252
63, 64
Ltio
163
LKM, anticorpos Anti
Lues (sorologia) equivale Treponema IgG (FTA abs) pg.172, Treponema (Hemoaglutinao) pg.172,
VDRL pg.177
Lupus Eritematoso Sistmico equivale DNA, anti pg.146, Fator Anti-Nuclear (Hep 2) pg.149,
RNP, anti pg.167, SM, anti pg.168, SSA/Ro, anti pg.169, SSB/La, anti pg.169
163
Lyme IgG/IgM
176
Machado Guerreiro vide Trypanosoma cruzi (Imunoensaio Enzimtico)
175
Maconha teste de triagem vide Triagem de Drogas de Abuso
80
Macro Prolactina vide Big Prolactina
259 a 264
Macrophages, Imunohistoquimica vide Imunohistoquimica
63
Magnsio
200
Malnico Dialdedo
64
Maltose, Teste
271, 274, 275
Mamografia
233
Mangans
282
Mapeamento da Tireide vide Cintilografia da Tireide
182
Mar Test
Marcadores Tumorais equivale Alfa Fetoprotena pg.79, CEA pg.136, CA 15/3 pg.138, CA 19/9 pg.139,
CA 72/4 pg.139, CA 125 pg.138, HCG pg.88, PSA pg.95
200
MDA vide Malnico Dialdedo
252
Megateste
233
Mercrio
233
Meta Hemoglobina
130
Metanefrinas Fraes
234
Metanol
234
Metiletilcetona
218
Metionina, Cromatografia quantitativa vide Aminocidos, Cromatografia quantitativa
63
MG vide Magnsio
193
Micobactrias, Cultura Automatizada
45
Micobactrias, identificao
194
Micolgico Direto
Micoplasma vide Mycoplasma
64
Microalbuminria
64
Microproteinria vide Microalbuminria

Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

19

208
Microspordeos, pesquisa
92
Microssomal, anticorpos anti
118
Mielograma
210
MIF, Parasitolgico de Fezes vide Parasitolgico de Fezes MIF
199
Mineralograma
208
Mioglobina, pesquisa
163
Mitocndria, anticorpos anti
233
Mn vide Mangans
Mononucleose (sorologia) equivale Epstein Barr IgG/IgM pg.148, Monotest pg.163,
Paul Bunnel Davidsohn pg.166
55
Monorauto de Sdio vide Cristais com Luz Polarizada, pesquisa (liquido sinovial)
163
Monotest
287
Montenegro, Reao Intradrmica
209
Mucopolissacaridoses, pesquisa
164
Mucoprotenas
140
Mucosa Gstrica vide Clula Parietal, anti
Mucoviscidose equivale Cloreto de Sdio no Suor pg.52, Tripsina Neo Natal pg.223
164
Msculo Liso, anticorpos anti
108
Mutao 202 (G A) da G6PD
108
Mutao da Alfa 1 Antitripsina
107
Mutao Gene da Metilenotetrahidrofolato Redutase
108
Mutao no Gene da Protrombina
164
Mycobacterium Tuberculosis, anticorpos IgA
45
Mycobacterium Tuberculosis, PCR
45
Mycobacterium Tuberculosis,Complexo M. Tuberculosis, Identificao + Cultura
164
Mycoplasma pneumoniae IgG e IgM
194
Mycoplasma pneumoniae, Cultura
194
Mycoplasma, cultura
67
Na vide Sdio
67
Natriemia vide Sdio (sangue)
67
Natriuria vide Sdio (urina)
119
NBT vide Nitro Blue Tetrazolium
73
N-Desmetildiazepan
259 a 264
Necropsia
Nefrolitase vide pg.252 veja tambm Teste de PAK pg.253 e Clculo Renal, Anlise Fsico/Qumica pg.201
194
Neisseria gonorrhoeae, cultura
259 a 264
Neurofilamento, Imunohistoquimica vide Imunohistoquimica
165
Neutrfilos, anticorpos anti - ANCA
119
Neutrfilos, pesquisa
235
Nquel
73
Nitrazepan
119
Nitro Blue Tetrazolium
61
Nonne-Appelt vide Globulina (liquor)
129
Noradrenalina vide Epinefrina e Norepinefrina
129
Norepinefrina e Epinefrina vide Epinefrina e Norepinefrina
130
Normetanefrina vide Metanefrinas Fraes
259 a 264
NSE, Imunohistoquimica vide Imunohistoquimica
165
N-Telopeptdeo
165
NTX vide N-Telopeptdeo
92 - testes 239
OH Pregnenolona, 17
217
OH Progesterona Neo Natal, 17
92 - testes 239
OH Progesterona, 17
162
OKT3 vide Linfcitos T Ativado
209
Oograma
175
Opiceos teste de triagem vide Triagem de Drogas de Abuso
64 - testes 244
Osmolaridade
20

Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

93
Osteocalcina
127
Oxalato vide cido Oxlico
74
Oxazepan
74
Oxcarbazepina
209
Oxirus
58
P vide Fsforo
259 a 264
P53 Protein, Imunohistoquimica vide Imunohistoqumica
105
Painel das Ataxias
Painel de Andrgenos especificar
Predominantemente Gnadal: equivale Testosterona Livre pg.101, Testosterona Total pg.101.
Predominantemente Adrenal: equivale 3 Alfa Androstanediol Glicuronide pg.78, Androstenediona pg.80,
Dehidroepiandrosterona pg.82, Dehidroepiandrosterona,Sulfato pg.83, 11Desoxicortisol pg.83,
Dihidrotestosterona pg.84, 17 OH Pregnenolona pg.92, 17 OH Progesterona pg,92.
SHBG pg.97
259 a 264
Pan B Cells, Imunohistoqumica vide Imunohistoqumica
259 a 264
Pan T Cells, Imunohistoqumica vide Imunohistoqumica
165
P-ANCA vide Neutrfilos, anticorpos anti ANCA
86
PAP vide Fosfatase cida Prosttica
192
Papiloma Vrus Humano (Hibridizao)
137
Paracoccidioides Brasiliense vide Blastomicose
165
Parainfluenza vrus 1, 2 e 3 pesquisa direta
130
Paraminofenol
210
Parasitolgico de Fezes
93
Paratormnio Intacto (Molcula Inteira)
166
Parvovrus B19, anticorpos anti
108
Paternidade, Estudo de Determinao
166
Paul Bunnel Davidsohn
230
Pb vide Chumbo
166
PCNA, anticorpos anti
PCR (mtodo) equivale Antgeno HLA-B27 pg.39, Painel das Ataxias pg.105, Chlamdia pg.39,
Cromossomo Y, Estudo Gentico das Microdelees pg.106,
Cromossomo Y para Sndrome de Turner pg.106, Distrofia de Becker e Duchenne pg.106,
Doenas Sexualmente Transmissveis pg.39, Doena de Huntington pg.106, Estudo Gentico Fetal pg.107,
Estudo Gentico das Trombofilias pg.107, Fator V de Leiden pg.107, Fibrose Cstica pg.107,
Gene CCR-5 pg.39, Gene Metilenotetrahidrofolato Redutase pg.107, Gene da Protrombina pg.108,
Hemocromatose pg.108, Hepatite B (Qualitativa pg.40/Quantitativo pg.40/Resistncia aos Antivirais pg.40),
Hepatite C (Qualitativo pg.41/Quantitativo pg.41/Genotipagem pg.41),
HIV (Qualitativo pg.42/Quantitativo pg.42/Ultrasensvel pg.42),
HPV pg.44, Micobactrias, Identificao pg.45, Mycobacterium tuberculosis pg.45,
Mutao 202 (GA) da G6PD pg.108, Mutao da Alfa 1 Antitripsina pg.108, HTLV-1 pg.44,
Sexo Gentico pg.109, Sndrome de Gilbert pg.109, Sndrome de Willians pg.109,
Surdez Congnita pg.109, SRY pg.109, Translocao BCR-ABL pg.109
167
PCR vide Protena C Reativa, Quantitativa
259 a 264
Pea Cirrgica Radical Simples
211
Pentose
93 - testes 247
Peptdeo C
165
Peptdeos de Degradao do Colgeno sseo vide N-Telopeptdeo
205
Perfil Coprolgico vide Funcional de Fezes
Perfil do FAN especificar DNA, anti pg.146, Fator anti Nuclear (Hep 2) pg.149, Histona, anti pg.154,
JO1, anti pg.160, RNP, anti pg.167, SCL 70, anti pg.168, SM, anti pg.168, SSA, anti pg.169,
SSB, anti pg.169
Perfil Eletrofortico de Gama Globulina equivale Eletroforese de Protenas pg.147, Imunoglobulinas pg.159
Perfil Enzimtico Heptico especificar Colinestarase pg.54, Dehidrogenase Lctica pg.56,
Fosfatase Alcalina pg.57, Gama GT pg.58, TGO pg.68, TGP pg.68
Perfil Heptico especificar Bilirrubinas pg.50, Fosfatase Alcalina pg.57, Gama GT pg.58, TGO pg.68,
TGP pg.68, Colinesterase pg.54, Dehidrogenase Lctica pg.56
Perfil Imungico especificar C3 pg.143, C4 pg.143, Eletroforese de Protenas pg.147, Hemograma pg.116,

Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

21

Estreptoquinase/Estreptodornase pg.287, Imunoglobulinas pg.159, PPD pg.287, Tipagem Linfcitos pg.171


Perfil Lipdico vide Lipidograma Clssico
Perfil Microbiolgico especificar Campylobacter, cultura pg.186, Cultura + Antibiograma pg.189,
Fungos pg.190, Parasitolgico de Fezes pg.210
Perfil Risco Coronrio
Fatores Infecciosos:Chlamydia Pneumoniae IgG pg.141, Citomegalovrus pg.142,
Helicobacter pylori pg.151.
Fator Inflamatrio: Protena C Reativa quantitativa pg.167.
Fatores Metablicos: Homocistena pg.130, Subfracionamento das Fraes do Colesterol pg.67
Fatores Tromboflicos: Fator V de Leiden pg.107, Gene Protrombina pg.108,
Gene Metilenotetrahidrofolato Redutase pg.107
Perfil Sorolgico p/ Hepatite especificar HbsAg pg.152, HAV IgM pg.152, HBc IgM pg.152, HCV-anti pg.153
Perfil Vitamnico especificar Vitamina A pg.132, Vitamina C pg.132, Vitamina E pg.133
92
Peroxidase, anti vide Microssomal, anticorpos anti
203
Pesquisa de Acares nas fezes vide Corpos Redutores
191
Pesquisa de Cancro Mole vide H. Ducreyi, pesquisa
115
Pesquisa de Clulas Falciformes vide Hemoglobina S, Teste de Solubilidade
106
Pesquisa de Cromossomo X-Frgil vide Caritipo para pesquisa de X-Frgil
106
Pesquisa de Cromossomo Y para Sndrome de Turner
Pesquisa de Hemoglobina Instvel equivale Corpos de Heinz pg.113, Isopropanol pg.117,
Teste de desnaturao ao calor pg.124
211
Ph (fezes)
65
Ph (urina)
211
Picitos, pesquisa e contagem
131
Piridinolina
55
Pirofosfato de Clcio vide Cristais com Luz Polarizada, pesquisa (liquido sinovial)
204
PKU vide Fenilalanina - pesquisa (urina)
220
PKU vide Fenilalanina - PKU, quantitativa (carto)
119
Plaquetas,contagem
62
Plasma Refrigerado vide Inspeo do Plasma Refrigerado
119
Plasmodium, pesquisa
195
Pneumocystis Carinii, pesquisa
Porfirias equivale Urina-pesquisa: Coproporfirinas pg.203, Porfirinas pg.212, Porfobilinognio pg.212,
Protoporfirinas pg.213, Uroporfirinas pg.215. Urina-quantitativo: ALA-U pg.226, Coproporfirinas pg.229.
Sangue: Zinco Protoporfirina pg.236
212
Porfirinas, pesquisa
212
Porfobilinognio
65
Potssio
287
PPD 2 UT
94
Pregnandiol no mais dosado sugere-se Progesterona
92
Pregnanetriol no mais dosado sugere-se 17 OH Progesterona
92 - testes 239
Pregnenolona, 17 OH
212
Pregnosticon
74
Primidona
94 - testes 239
Progesterona
217
Progesterona Neo Natal, 17 OH
92 - testes 239
Progesterona, 17 OH
94
Pro-Insulina
94 - testes 250
Prolactina
94
Prolactina Pool vide Prolactina
80
Prolactina, Big vide Big Prolactina
259 a 264
Prolactina, Imunohistoqumica vide Imunohistoqumica
120
Protena C
121
Protena C Ativada, Resistncia
167
Protena C Reativa (quantitativa)
22

Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

213
Protena de Bence-Jones
65
Protena Glicosilada
122
Protena S
259 a 264
Protena S 100, Imunohistoqumica vide Imunohistoqumica
66
Protenas Totais
66
Protenas Totais e Fracionadas
66
Protenas, dosagem vide Protenas Totais e Fracionadas
213
Protenas, pesquisa
213
Protoporfirinas, pesquisa
213
Protozorios, pesquisa
123
Protrombina vide Tempo Atividade Protrombina
122
Prova do Lao
Provas de Atividade Reumtica especificar Alfa 1 Glicoprotena cida pg.135, Antiestreptolisina O pg.136,
C3 pg.143, C4 pg.143, Fator Reumatide pg.149, Hemossedimentao pg.117,
Imunocomplexos Circulantes pg.158, Mucoprotenas pg.164, Protena C Reativa (quantitativa) pg.167
95
PSA Livre e Total
95
PSA Total
54
Pseudocolinesterase vide Colinesterase
93
PTH vide Paratormnio Intacto (Molcula Inteira)
124
PTT vide Tempo de Tromboplastina Parcial
259 a 264
Puno Bipsia
108
Quebras Cromossmicas, pesquisa
200
Radicais Livres
Radiologia disponvel a partir de Outubro/2001 consulte-nos!
157
Rast vide IgE especfico
284
Rastreamento com Sestamibi
279
Rastreamento de Corpo Inteiro
176
Reao de Fixao de Complemento para T. Cruzi vide Trypanosoma cruzi (Imunoensaio Enzimtico)
Reaes para Tripanossomase Americana vide Trypanosoma cruzi (Imunofluorescncia),
176
Trypanosoma cruzi (Imunoensaio Enzimtico), Trypanosoma cruzi (Hemoaglutinao)
259 a 264
Receptor Estrognico, Imunohistoquimica vide Imunohistoquimica
259 a 264
Receptor Progesternico, Imunohistoqumica vide Imunohistoquimica
66
Relao LE vide Relao Lecitina/Esfingomielina
66
Relao Lecitina/Esfingomielina
96 - testes 241, 242
Renina
67
Reserva Alcalina
246
Resistncia a insulina GTT com dosagem de Insulina e Glicose
115
Resistncia Globular vide Fragilidade Osmtica das Hemcias
Ressonncia Magntica disponvel a partir de Outubro/2001 consulte-nos!
167
Reticulina, anticorpos anti
122
Reticulcitos
132
Retinol vide Vitamina A
123
Retrao do Cogulo
268, 269 270
Reviso de Lmina (citologia)
259 a 264
Reviso de Lminas (anatomia)
151
Rh (D) fraco vide Grupo Sanguneo + Fator Rh/DU
179
Ricketsiose vide Weil Flix
97
Risco Fetal Teste Combinado
96
Risco Fetal Teste Integrado
97
Risco Fetal Teste Triplo
123
RNI vide Tempo Atividade Protombina
167
RNP, anticorpos Anti
169
RO vide SSA, anti
195
Rotavrus, pesquisa
170
Rubola
168
Sacarose, teste

Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

23

Sacarose, teste de tolerncia


Sangue Oculto
Sarampo
Saturnismo vide Chumbo (sangue)
Schistossomose vide Esquistossomose
Schistossomose, Reao Intradrmica vide Schistotest
Schistotest
Scl 70, anticorpos Anti
Screening para diabetes gestacional
SDHEA vide Dehidroepiandrosterona, Sulfato
Sedimentoscopia
Srie Branca vide Leucograma
Srie Vermelha + Srie Branca vide Hemograma
Srie Vermelha vide Eritrograma
Seromucide vide Mucoprotenas
Serotonina
Sexo Gentico
SHBG
Siderofilina equivale Transferrina pg.68, Capacidade Combinao de Ferro (Livre e Total) pg.51
Sfilis Neo Natal
Sfilis vide Treponema
Sinaptofisina, Imunohistoqumica vide Imunohistoqumica
Sndrome de Gilbert, diagnstico gentico
Sndrome de Turner, pesquisa vide Cromossomo Y, pesquisa para Sndrome de Turner
Sndrome de Willians, diagnstico molecular
SKSD vide Estreptoquinase/Estreptodornase
SM, anticorpos Anti
SOD vide Superoxido Dismutase
Sdio
Somatomedina C vide IGF 1
Somatostatina, Imunohistoqumica vide Imunohistoqumica
SRY, Estudo por PCR
SSA (Ro), anticorpos Anti
SSB (La), anticorpos Anti
Streptococcus A (Imunoteste Rpido)
Subclasses de IgG
Subfracionamento das Fraes do Colesterol
Subpopulao Linfocitria vide Subtipagem de Linfcitos
Substncias Redutoras vide Corpos Redutores (fezes)
Subtipagem de Linfcitos
Sucrose, teste de tolerncia vide Sacarose, teste de tolerncia
Sucrose, teste vide Sacarose, teste
Sulfato de Dehidroepiandrosterona vide Dehidroepiandrosterona, Sulfato
Superxido Dismutase
Supresso com Dexametasona
Supresso de Catecolaminas com Clonidina para Feocromocitoma
Supresso do Captopril
Supresso para HGH com Glicose (Dextrosol)
Supresso para HGH e Prolactina aps Bromocriptina
Supresso para Prolactina aps L-Dopa
Supresso Tireoidiana com Cynomel
Surdez Congnita, diagnstico molecular
Sustacal, Teste de Estmulo do Peptdeo C
Swelling vide Hipoosmolaridade
Swim Up
T. cruzi vide Trypanosoma cruzi
24

Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

67
214
168
230
148
287
287
168
246
83
214
118
116
114
164
131
109
97
222
172, 195
259 a 264
109
106
109
287
168
200
67
90
259 a 264
109
169
169
195
171
67
169
203
169
67
168
83
200
240, 241
242
242
249
250
250
284
109
247
182
182
176

176
T. Cruzi vide Trypanosoma cruzi
98
T3 Captao vide T3 Reteno
98
T3 Livre
98
T3 Reteno
98
T3 Reverso
99
T3 Total
98
T3 Uptake vide T3 Reteno
99
T4 Livre
222
T4 Neo Natal
100
T4 Total
113
Talassemia vide Eletroforese de Hemoglobina
123
TAP vide Tempo Atividade Protrombina
100
TBG
123
Tempo Atividade Protrombina
123
Tempo de Coagulao
285
Tempo de Esvaziamento Gstrico
123
Tempo de Sangria
124
Tempo de Tromboplastina Parcial
74
Teofilina
48
Teste de Acidificao urinria vide Acidificao urinria, Teste
115
Teste de Afoiamento vide Hemoglobina S, Teste de Solubilidade
173
Teste de Avidez para Toxoplasmose vide Toxoplasmose, Teste de Avidez
108
Teste de DNA para Paternidade
253
Teste de PAK - Sobrecarga oral com Clcio
108
Teste de Paternidade
183
Teste de Penetrao "In Vitro"
283
Teste de Perclorato
244
Teste de Restrio Hdrica para Diabetes Insipidus
183
Teste de Simms Hhner
253
Teste de Sobrecarga oral com Clcio
115
Teste de Solubilidade para Hemoglobina S vide Hemoglobina S, Teste de Solubilidade
52
Teste de Suor vide Cloreto de Sdio no Suor
62
Teste de Tolerncia a Lactose vide Lactose, Teste
64
Teste de Tolerncia a Maltose vide Maltose, Teste
67
Teste de Tolerncia a Sacarose vide Sacarose, Teste
124
Teste Desnaturao ao Calor
253
Teste do jejum para Bilirrubina - Teste para Sndrome de Gilbert
183
Teste Ps coital vide Teste de Simms Hhner
241
Teste Postural potencializado pelo Furosemide (8)
284
Teste Respiratrio para Helicobacter pylori vide Helicobacter pylori, Teste Respiratrio
243
Testes confirmatrios para Aldosteronismo Primrio
287
Testes Cutneos vide Reaes Intradrmica
287
Testes de Imunidade Celular equivale Candidina-Reao Intradrmica, PPD-Reao Intradrmica
101
testes
251
Testosterona
101
Testosterona Livre
TG vide Tireoglobulina
68
TGO vide Transaminase Oxalactica
68
TGP vide Transaminase Pirvica
235
Tiocianato
171
Tipagem de Linfcitos
102
Tireoglobulina
102
Tireoglobulina, anticorpos anti
259 a 264
Tireoglobulina, Imunohistoqumica vide Imunohistoqumica
283, 284
Tireograma
102
Tiroidianos, anticorpos anti equivale Microssomal-anticorpos anti, Tireoglobulina-anticorpos anti
218, 219
Tirosina, Cromatografia quantitativa vide Aminocidos, Cromatografia quantitativa

Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

25

214
Tirosina, pesquisa
133
Tocoferol vide Vitamina E
245
Tolerncia a Glicose
247
Tolerncia a Glicose Endovenosa
246
Tolerncia a Glicose ps-prandial
246
Tolerncia rpida a Insulina - KITT
Tomografia Computadorizada disponvel a partir de Outubro/2001 consulte-nos!
TORCH equivale Toxoplasmose (Imunofluorescncia IgG/IgM) pg.173,
Rubola (Imunoensaio Enzimtico IgG/IgM) pg.170, Citomegalovrus IgG/IgM pg.142,
Herpesvrus Simples I e II (Imunoensaio Enzimtico) pg.154
TORCHS equivale Toxoplasmose (Imunofluorescncia IgG/IgM) pg.173,
Rubola (Imunoensaio Enzimtico IgG/IgM) pg.170, Citomegalovrus IgG/IgM pg.142,
Herpesvrus Simples I e II (Imunoensaio Enzimtico) pg.154, VDRL pg.177
173
Toxocara, anticorpos anti
173, 174
Toxoplasmose
222
Toxoplasmose Neo Natal
92
TPO vide Microssomal, anticorpos anti
102
TRAb
68
Transaminase Oxalactica
68
Transaminase Pirvica
68
Transferrina
177
Transglutaminase Tecidual IgA, anticorpos anti vide tTG
205
Trnsito Intestinal vide Funcional de Fezes
109
Translocao BCR-ABL
172
Treponema
222
Treponema Neo Natal vide Sfilis Neo Natal
195
Treponema, pesquisa (Campo Escuro)
175
Triagem de Drogas de Abuso (Anfetaminas - Cocana - Maconha - Opiceos)
196
Trichomonas
75
Tricclicos, Anti-Depressivos
235
Triclorocompostos Totais e Fraes
287
Tricofitina, Reao Intradrmica
68
Triglicrides
215
Tripsina Fecal
223
Tripsina Neo Natal
223
Triptofano, Aminocido quantitativo
107
Trombofilias, Estudo Gentico
176
Trypanosoma cruzi
176
Trypanosomase vide Trypanosoma cruzi (Imunofluorescncia)
223
TSH Neo Natal
103 - testes 244, 252
TSH Ultra Sensvel
259 a 264
TSH, Imunohistoqumica vide Imunohistoqumica
177
tTG - Anticorpos Anti-Transglutaminase Tecidual IgA
245, 246, 247
TTG vide Tolerncia a Glicose
124
TTPa vide Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado
196
Tuberculostticos, Teste de Sensibilidade aos Antibiticos e Quimioterpicos
271, 273, 274, 275, 276, 277
Ultra Sonografia
48
Uratos vide cido rico
196
Ureaplasma, Cultura
69
Uria
69
Uria, Clearence
69
Uremia vide Uria
48
Uricemia vide cido rico (sangue)
48
Uricosria vide cido rico (urina)
215
Urina Rotina
215
Uroanlise vide Urina rotina
26

Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

215
Urobilinognio
268, 269, 270
Urocitograma
215
Uroporfirinas, pesquisa
Uveite (rotina) equivale Antiestreptolisina O pg.136, Hemograma pg.116, Parasitolgico de Fezes pg.210,
PPD pg.287, Proctena C Reativa (quantitativa) pg.167, Toxoplasmose pg.173, VDRL pg.177
197
Vacina Autgena
289
Vacinas
218
Valina, Cromatografia quantitativa vide Aminocidos, Cromatografia quantitativa
71
Valproato de Sdio vide cido Valprico
177
Varicella zoster IgG / IgM, anticorpos anti
177
VDRL (quantitativo)
197
Vibrio cholerae, cultura
75
Vigabatrina
148
Viral Capsid Antigen vide Epstein Barr
178
Vrus Respiratrios pesquisa direta
178
Vrus Sincicial pesquisa direta
132
Vitamina A
103
Vitamina B12
132
Vitamina C
132
Vitamina D3
133
Vitamina E
53
VLDL, Colesterol
128
VMA vide cido Vanil Mandlico
178
Waaler Rose
179
Weil Felix
179
Widal (reao)
109
Willians, Sndrome
197
Yersinia Enterocoltica, cultura
236
Zinco
236
Zinco Protoporfirina

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APRESENTAO

Desde agosto de 1959, h 42 anos trabalhamos para incorporar o que h de mais moderno ao laboratrio clnico sob
a nossa direo.
No o fazemos apenas por sofisticao. As novas metodologias precisam trazer um grande benefcio aos clientes
com o menor acrscimo de custo possvel.
EQUIPES ESPECIALIZADAS
Cada tipo de exame executado e liberado por especialistas, com larga experincia, formando grupos de estudo e
que esto sempre prontos a dar informaes sobre os diferentes testes.
O MAIS IMPORTANTE
Aqueles que confiam em nosso trabalho tm como retorno nossa qualidade cientfica, formando conosco uma
corrente de colaborao mtua.
GLOBALIZAO
Quem no se atualiza com as ltimas inovaes das revistas mdicas e de laboratrio fica rapidamente obsoleto.
Nossa equipe fica sempre atenta s inovaes, adotando-as quando ficam evidentes suas vantagens.

Sempre a disposio,

PROF. HERMES PARDINI

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VISO MISSO VALORES


VISO
Ser reconhecido como um centro de referncia em auxlio diagnstico, oferecendo aos nossos clientes as mais modernas
tcnicas em Patologia Clnica, Anatomia Patolgica, Gentica Humana, e Imagem, garantindo a qualidade do processo e do
Sistema atravs de acreditao internacional especfica para esse segmento. Desenvolver um ambiente propcio evoluo
profissional dos nossos colaboradores e participao em projetos ambientais e sociais junto comunidade.
MISSO
Trazer para o Instituto de Patologia Clnica Hermes Pardini o que h de mais moderno tanto em tecnologia quanto em
procedimentos, tendo como principal objetivo atender e superar as expectativas do cliente, com: qualidade no atendimento,
confiabilidade dos laudos, capacitao dos profissionais, promoo de um ambiente de bem estar e harmonia e valorizao
dos nossos colaboradores.
VALORES
ALTOS PADRES TICOS

Conquistar e manter a confiana das pessoas e empresas atravs do comportamento ntegro e respeito ao indivduo.

CONFIABILIDADE DOS LAUDOS

Utilizao, por profissionais qualificados, de metodologia de qualidade cientfica comprovada e controlada.

INOVAO TECNOLGICA

Absorver inovaes tecnolgicas relacionadas a reagentes e equipamentos para laboratrio clnico.

EDUCAO CONTINUADA

Profissionais qualificados/atualizados: disponibilizao de literatura cientfica, treinamentos internos, participao em


congressos e cursos.

QUALIDADE NO ATENDIMENTO

Atendimento rpido, eficiente e cordial em ambiente limpo e confortvel.


RESPEITO AO CLIENTE

Manter a privacidade da identidade do cliente; difundir para toda a empresa e fornecedores a noo de valor superior do
cliente externo.
MOTIVAO E RESPEITO PARA COM OS COLABORADORES

Condies de ergonomia e sade do trabalhador, tecnologia de ponta no processo, remunerao sem atraso, aprendizado e
aperfeioamento contnuos, investimentos em benefcios.
DR. CARLOS OLNEY SOARES
R.D. ISO 9001/2000
DIRETOR

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ABREVIATURAS

C.O.M. CONFORME ORIENTAO MDICA


JO

JEJUM OBRIGATRIO

IBMP

NDICE BIOLGICO MXIMO PERMITIDO

JD

JEJUM DESEJVEL

CONSERVAO

COMO USAR

NO COLOCAMOS A TCNICA EM PRIMEIRO LUGAR. EXEMPLOS:


IMUNOFLUORESCNCIA PARA TOXOPLASMOSE VEJA TOXOPLASMOSE
CULTURA PARA CHLAMDIA VEJA CHLAMDIA
ANTICORPOS ANTI-DNA VEJA DNA, ANTICORPOS ANTI
PCR PARA HIV VEJA HIV, PCR

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NOSSOS SERVIOS
CALL CENTER
A nova central de atendimento do Laboratrio Hermes Pardini, foi criada para concentrar os servios de comunicao telefnica
internos e externos.
Esta nova central conta com mais de 100 linhas, bidirecionais e digitais que permitem atender a todo trfego de ligaes
recebidas ou executadas.
Contamos, tambm com uma central PABX de alto nvel tecnolgico com linhas de transmisso por fibra tica que garantem a
qualidade na comunicao.
O Call Center do Laboratrio Hermes Pardini coloca disposio os seguintes servios:
PABX MATRIZ
(0xx31) 3228.6200 - Atendimento ao pblico em geral.
(0xx31) 3228.6606 - Esclarecimentos de Preos, Exames e Convnios.
PABX UNIDADES
(0xx31) 3228.6464
LABORATRIOS - ATENDIMENTO AUTOMTICO
(0xx31) 3228.1800
0800.7071072
0300.7898990
Para atendimento laboratrios conveniados.
DOMICLIO
0800.998686 - Para atendimento domiciliar (Belo Horizonte e regio).
HOME PAGE
www.hermespardini.com.br
RESULTADO DE EXAMES
Disponibilizamos os resultados via fax, correio, internet ou motoboy de acordo com o seu caso.
CARTO CLIENTE
Oferecemos o Carto Cliente que facilita o atendimento agilizando a identificao e facilitando a localizao de exames anteriores.
ATENDIMENTO A DOMICLIO
Realizamos coleta de material ou entrega de resultado em domiclio em Belo Horizonte e regio.

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UNIDADES DE ATENDIMENTO
MATRIZ FUNCIONRIOS
Rua Aimors, 66 Belo Horizonte MG
Atendimento: 2a 6a feira de 06:30 s 19:00 horas
Sbados de 06:30 s 14:00 horas
REGIO MDICA
Av. Bernardo Monteiro, 842
Belo Horizonte MG

UNIDADE PADRE EUSTQUIO


Rua Par de Minas, 867
Belo Horizonte MG

UNIDADE CENTRO I
Rua So Paulo, 893 2o andar
Belo Horizonte MG

UNIDADE ELDORADO I
Av. Gal. David Sarnoff, 57
Contagem MG

UNIDADE CENTRO II
Rua Tupis, 343 3o andar
Belo Horizonte MG

UNIDADE ELDORADO II
Rua Norberto Mayer, 626 loja 5
Contagem MG

UNIDADE CENTRO III


Rua Carijs, 127
Belo Horizonte MG

UNIDADE PAMPULHA
Av. Antnio Carlos, 7781
Belo Horizonte MG

UNIDADE CIDADE NOVA


Av. Cristiano Machado, 597
Belo Horizonte MG

UNIDADE BARROCA
Av. Amazonas, 2904 7o andar
Belo Horizonte MG

UNIDADE CIDADE JARDIM


Av. Prudente de Morais, 31
Belo Horizonte MG

UNIDADE BARREIRO
Av. Sinfrnio Brochado, 115
Belo Horizonte MG

UNIDADE BELVEDERE
Av. Luz Paulo Franco, 629
Belo Horizonte MG

PABX
MATRIZ
(0xx31) 3228.6200 - Informaes gerais
(0xx31) 3228.6606 - Esclarecimentos de preos, exames e convnios.
UNIDADES
(0xx31) 3228.6464

HORRIO DE ATENDIMENTO NAS UNIDADES


UNIDADES: CIDADE NOVA, CIDADE JARDIM, PAMPULHA, ELDORADO I
2a 6a feira de 06:30 s 19:00 horas
Sbados de 06:30 s 14:00 horas
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UNIDADES: REGIO MDICA, PADRE EUSTQUIO,


CENTRO, ELDORADO II, BARROCA, BARREIRO, BELVEDERE
2a 6a feira de 06:30 s 19:00 horas
Sbados de 06:30 s 12:00 horas

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A NTGENO HLA-B-27, PESQUISA PCR


Teste til no diagnstico da espondilite anquilosante, artrite reativa e artrite psoritica. Porm, este antgeno no um marcador da
doena, uma vez que est presente em aproximadamente 10% dos indivduos normais. O resultado deve ser analisado associado aos
achados clnicos e radiolgicos sugestivos das doenas.
MTODO: PCR - Reao em Cadeia da Polimerase
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Sangue total (ACD/EDTA).
LABORATRIOS: colher em tubo estril. No colher em heparina. Transportar em tubo estril.
At 4 dias entre 2o a 25o C. No congelar.

C HLAMYDIA TRACHOMATIS , PESQUISA PCR


Deteco rpida e sensvel das infeces (em diversos stios) por Chlamydia trachomatis. de grande valia no diagstico diferencial
das uretrites e cervicites.
MTODO: PCR - Reao em Cadeia da Polimerase
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Urina 1o Jato, Raspado Uretral (homem), Endocervical (mulher).
- Amostras uretrais (homens): no urinar pelo menos 1 hora antes da coleta.
- Urinas: no urinar por pelo menos 2 horas antes da coleta.
LABORATRIOS: para amostras de raspado uretral e endocervical necessrio kit especial com swab apropriado e meio de transporte. Para
amostra de Urina, colher em frasco estril.
- Swab, at 10 dias da coleta a temperatura ambiente.
- Urina, at 7 dias da coleta entre 2o e 8o C.

D OENAS SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS , PCR


C. TRACHOMATIS N. GONORRHOAE - U. UREALYTICUM M. GENITALIUM M. HOMINIS
Deteco rpida e sensvel das bactrias associadas s infeces do trato genital:
C. trachomatis, N. gonorrhoea, M. hominis, M. genitalium e U. urealyticum.
MTODO: Multiplex PCR
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Urina 1o Jato da manh (20 a 50 mL).
- No urinar por pelo menos 4 horas antes da coleta.
LABORATRIOS: colher em frasco estril.
At 3 dias da coleta entre 2o e 8o C.

G ENE CCR-5, PESQUISA DA DELEO


Deteco da mutao homozigota para o gene CCR-5 que est associada com resistncia infeco pelo HIV. A deleo heterozigota
est relacionada com um melhor prognstico no paciente infectado.
MTODO: PCR - Reao em Cadeia da Polimerase
VALOR DE REFERNCIA: Ausncia de deleo no gene CCR-5
NOTA: A presena de deleo homozigota do gene CCR-5 leva a resistncia a infeco pelo HIV-1 por cepas macro/monocitotrpicas. A
presena de deleo heterozigota do gene CCR-5 em pacientes infectados pelo HIV-1, esta associada com melhor prognstico.
CONDIO: 10 mL de Sangue total (EDTA).
LABORATRIOS: Enviar em frasco estril.
At 72 horas a temperatura ambiente.
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H EPATITE B
HBV, PCR QUALITATIVO
A pesquisa de DNA do HBV no soro indicado para avaliao de infectividade e replicao viral em pacientes portadores
crnicos do HBV. til no diagnstico de infeco por cepas mutantes (HbeAg negativo).
MTODO: PCR - Reao em Cadeia da Polimerase
CONDIO: 1,0 mL de Soro em tubo estril (gel separador).
OBS.: Este exame pode apresentar, embora raramente, resultados falso-positivo ou falso-negativo, que uma caracterstica do mtodo.
LABORATRIOS: O sangue deve ser colhido em tubo de vacutainer ou seringa estril. Centrifugar a 1800 r.p.m., por 10 minutos. Aliquotar
assepticamente 1,0 mL de soro em frasco estril. Congelar imediatamente e enviar no gelo.
At 3 dias entre 2o e 8o C.
HBV, PCR QUANTITATIVO
til para avaliao do prognstico e acompanhamento da resposta teraputica dos pacientes portadores crnicos do HBV.
MTODO: PCR - Reao em Cadeia da Polimerase
VALOR DE REFERNCIA: O valor mnimo quantificvel de 400 cpias de DNA viral/mL.
CONDIO: 1,0 mL de Soro ou Plasma (EDTA).
OBS.: Este exame pode apresentar resultado falso-positivo, principalmente quando os valores esto prximo ao limite de deteco do
teste.
LABORATRIOS: O sangue deve ser colhido em tubo de vacutainer ou seringa estril. Centrifugar a 1800 r.p.m., por 10 minutos. Aliquotar
assepticamente 1,0 mL de soro em frasco estril. Congelar imediatamente e enviar no gelo.
At 3 dias entre 2o e 8o C.

HBV, TESTE DE RESISTNCIA AOS ANTIVIRAIS


Indicado para avaliao do paciente que no est respondendo ao tratamento com a lamivudina ou ao fanciclovir, ajudando a
guiar possveis decises teraputicas contra o HBV.
MTODO: PCR - Reao em Cadeia da Polimerase e Fragmentao por enzima de restrio do Gene da DNA polimerase do HBV
CONDIO: 2,0 mL de Soro em tubo estril.
At 3 dias entre 2o e 8o C.

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H EPATITE C
HCV, GENOTIPAGEM
O vrus da hepatite C foi classificado em seis maiores gentipos, baseado em estudo de sequenciamento gentico.
Posteriormente, estes gentipos foram divididos em vrios subtipos designados como: 1a,1b, 1c, 2a, 2b, 2c, 3a, 3b, 4, 5 e 6.
Portadores do vrus do gentipo 1, principalmente o 1b, apresentam uma doena mais grave e pior resposta ao tratamento com
interferon. Sendo assim, a genotipagem do HCV auxilia no prognstico e conduta teraputica do paciente com infeco crnica.
MTODO: Reao em Cadeia da Polimerase (PCR) e Enzima de Restrio (RFLP)
CONDIO: 2,0 mL de Soro ou Plasma (EDTA).
LABORATRIOS: enviar no gelo o mais rpido possvel. O sangue venoso deve ser colhido em tubo PPT-vacutainer ou seringa estril.
Deixar coagular em temperatura ambiente durante 20 minutos e centrifugar a 1800 r.p.m., por 10 minutos. Alquotar 2,0 mL de soro
assepticamente, em frasco estril. Congelar imediatamente.
Enviar juntamente um resultado de carga viral com menos de 30 dias. No caso de paciente ainda sem carga viral, solicitar a carga viral e a
genotipagem, pois no caso da carga viral ser maior que 600 UI/mL, ser automaticamente executada a genotipagem.
HCV, PCR QUALITATIVO
1. til para confirmar a presena da infeco pelo HCV, aps um resultado sorolgico indeterminado ou positivo (pesquisa de
anticorpo anti-HCV-MEIA).
2. Utilizado para o diagnstico da infeco pelo HCV em pacientes imunodeprimidos (HIV, transplante) que podem permanecer
soronegativos.
3. Detecta a presena do vrus precocemente, a partir da 1a a 2a semana aps exposio. A sensibilidade do PCR HCV
qualitativo de 50 UI/mL (aproximadamente 100 cpias de RNA do HCV/mL).
MTODO: Reao em Cadeia da Polimerase (PCR)
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 1,0 mL de Soro ou Plasma (EDTA).
OBS.: Este exame pode apresentar, embora raramente, resultados falso-positivo ou falso-negativo, que uma caracterstica do mtodo.
LABORATRIOS: enviar no gelo o mais rpido possvel. O sangue deve ser colhido em tubo vacutainer (PPT ou convencional) ou seringa
estril com EDTA. Deixar coagular em temperatura ambiente durante 20 minutos e centrifugar a 1800 r.p.m., por 10 minutos. Alquotar 1,0
mL de soro assepticamente, em frasco estril. Congelar imediatamente.
At 3 dias entre 2o e 8o C.
HCV, PCR QUANTITATIVO
Determinar a carga viral para avaliao da resposta teraputica e acompanhamento do paciente infectado pelo HCV. Devido a
padronizao da Organizao Mundial de Sade (OMS), os laudos de PCR quantitativo para HCV passaram a ser liberados em
UI/mL, o que corresponde aproximadamente ao nmero de cpias do RNA do HCV/mL. O valor mnimo quantificvel de 600
UI/mL.
MTODO: Reao em Cadeia da Polimerase (PCR)
CONDIO: 1,0 mL de Soro ou Plasma (EDTA).
OBS.: Este exame pode apresentar resultado falso-positivo, principalmente quando os valores esto prximos ao limite de deteco do
teste.
LABORATRIOS: enviar no gelo o mais rpido possvel. O sangue deve ser colhido em tubo vacutainer (PPT ou convencional) ou seringa
estril com EDTA. Deixar coagular em temperatura ambiente durante 20 minutos e centrifugar a 1800 r.p.m., por 10 minutos. Alquotar 1,0
mL de soro assepticamente, em frasco estril. Congelar imediatamente.
At 72 horas entre 2o e 8o C.

HIV
HIV PCR - QUALITATIVO
Este teste detecta o HIV-1 antes da soroconverso, esclarece um Western blot indeterminado e avalia presena desta infeco
em crianas nascidas de mes sabidamente infectadas pelo HIV-1.
MTODO: Reao em Cadeia da Polimerase - PCR
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VALOR DE REFERNCIA: Negativo


OBS.: Este exame pode apresentar,embora raramente, resultados falso-positivo ou falso-negativo que uma caracterstica do mtodo.
CONDIO: 2 frascos com 5,0 mL de Sangue Total (EDTA) cada, colhidos assepticamente.
LABORATRIOS: enviar as amostras na temperatura ambiente. As amostras devem ser processadas, at no mximo 72 horas, aps a
coleta. Enviar em frasco estril.
Entre 2o e 25o C. No congelar.
HIV PCR - QUANTITATIVO
Ensaio til na avaliao da replicao viral, atravs da quantificao do RNA do HIV-1, sendo importante marcador de
progresso da doena e auxiliar no acompanhamento do tratamento.
NOTA: Devido a variaes individuais e metodolgicas do teste, apenas variao de 0,5 log no nmero de cpias de RNA viral/mL
deve ser considerada para decises teraputicas.
MTODO: Reao em Cadeia da Polimerase - PCR
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
O valor mnimo quantificvel de 400 cpias de RNA viral/mL de plasma.
Este exame pode apresentar resultado falso-positivo ou falso-negativo, que uma caracterstica do mtodo.
CONDIO: 1,0 mL de Plasma (EDTA).
LABORATRIOS: O sangue deve ser colhido em tubo vacutainer (PPT ou convencional) ou seringa estril com EDTA. Centrifugar a 1800
r.p.m., por 20 minutos. Aliquotar assepticamente 1,0 mL de Plasma em frasco estril. Congelar imediatamente e enviar no gelo. Enviar em
frasco estril ou solicitar kit.
HIV PCR - QUANTITATIVO ULTRASENSVEL
til para acompanhar resposta teraputica aps HIV-PCR quantitativo negativo. Apresenta sensibilidade de 50 cpias de RNA do
vrus/mL de plasma. Pacientes com carga viral menor que 50 cpias/mL tem um prognstico melhor do que aqueles com valores
entre 50 e 400 cpias/mL.
MTODO: Reao em Cadeia da Polimerase - PCR
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
A sensibilidade do PCR HIV-1 Quantitativo Ultra-sensvel varia de 50 a 75000 cpias do RNA do HIV-1/mL.
OBS.: Este exame pode apresentar resultado falso-positivo, principalmente quando os valores esto prximos ao limite de deteco do
teste.
CONDIO: 1,5 de Plasma (EDTA).
LABORATRIOS: O sangue deve ser colhido em tubo vacutainer (PPT ou convencional) ou seringa estril. Centrifugar a 1800 r.p.m., por 20
minutos. Aliquotar assepticamente 1,5 mL de Plasma em frasco estril. Congelar imediatamente e enviar no gelo.
HIV QUANTITATIVO - NASBA
O NASBA o teste aprovado pelo Ministrio da Sade e utilizado na rede pblica para o acompanhamento de pacientes
infectados pelo HIV-1. Apresenta grande sensibilidade, sendo capaz de detectar at 80 cpias de RNA do HIV-1/mL.
MTODO: NASBA - Nucleic Acid Sequence Based Amplification
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 5,0 de Plasma (EDTA/ACD).
LABORATRIOS: O sangue deve ser colhido em tubo vacutainer (PPT ou convencional) ou seringa estril com EDTA/ACD. Centrifugar a
1800 r.p.m., por 20 minutos, no mximo de 4 horas aps coleta. Aliquotar assepticamente 2,5 mL de Plasma em 2 frascos estreis.
Congelar imediatamente e enviar no gelo. Enviar em frasco estril ou solicitar kit.
At 5 dias entre 2o e 8o C.
CONTINUA...
CONTINUAO ...HIV

HIV, RESISTNCIA GENOTPICA AOS ANTIVIRAIS


Detecta mutaes associadas com resistncia aos inibidores nucleosdeos e no nucleosdeos da transcriptase reversa aos
inibidores da protease. Este teste est indicado para pacientes com falncia ao tratamento anti-retroviral, na fase aguda da
infeco pelo HIV para detectar o padro do vrus infectante e para avaliar o padro de resistncia na mulher grvida.
MTODO: Sequenciamento Gentico do DNA
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 2,0 mL de Plasma (EDTA).
Enviar juntamente com a requisio de Genotipagem, um resultado de carga viral, com menos de 30 dias e no caso de pacientes ainda
sem carga viral, solicitar a carga viral e a genotipagem, pois no caso da carga viral ser maior que 1000 cpias/mL, ser
automaticamente executada a genotipagem.
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LABORATRIOS: O sangue deve ser colhido em tubo vacutainer (PPT ou convencional) ou seringa estril com EDTA. Centrifugar a 1800
r.p.m., por 20 minutos. Separar em 2 frascos plsticos estreis e congelar. Separar e congelar no mximo 4 horas aps coleta. Anotar
data da coleta e hora do congelamento nos frascos e na requisio. Enviar no mesmo dia da coleta.

HPV, C APTURA H BRIDA


til no diagnstico e acompanhamento da infeco pelo HPV. Identifica 18 tipos do HPV divididos em sondas de baixo e alto risco
para neoplasia cervical. Permite a deteco de 1 pg/mL de DNA-HPV, equivalente a 0,1 cpia de vrus por clula. Considerado
POSITIVO quando as relaes RLU/PCA para os vrus do grupo A (6, 11, 42, 43 e 44) e/ou RLU/PCB para os vrus do grupo B (16, 18,
31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 e 68) forem iguais ou maiores que 1.
MTODO: Tcnica da hibridizao molecular associada a dos anticorpos monoclonais, tecnologia Digene
COLETA: O paciente poder ser encaminhado para colher o material no prprio laboratrio. Para isso, necessria a solicitao mdica de
CAPTURA HBRIDA com a descrio do local anatmico de onde deve ser colhida a amostra. Para os casos de coleta crvico-vaginal, solicitase abstinncia sexual de 3 dias e a paciente no deve estar menstruada. Se houver necessidade da coleta de citologia na mesma consulta,
esta deve ser realizada em primeiro lugar. Amostras de swab cervical deve ser coletado antes da aplicao do cido actico e iodo, no exame
colposcpico.
LABORATRIOS E MDICOS: solicitar kit especial para coleta do material.
INSTRUES: No recomendvel efetuar exame digital (toque), colposcopia ou assepsia prvia; evitar contaminar a escova; a presena de
sangue (no menstrual) ou contedo vaginal supostamente infectado no traz qualquer alterao no resultado; efetuar a coleta com leve atrito
da escova na regio que se quer estudar (colo uterino, vagina, vulva, regio perineal e perianal, pnis, cavidade oral), preferentemente nas
reas consideradas suspeitas. Na coleta de material da pele, essa deve ser umedecida com soro fisiolgico, raspada com lmina de bisturi e a
amostra dever ser colocada dentro do tubete com o uso da escova; inserir a escova no tubete imediatamente aps a coleta do material;
quebrar a haste, fechar o tubete fixando-o na caixa de transporte. Preencher corretamente a ficha de solicitao e coloc-la no interior da
caixa.
Escovados (raspado de leses ou raspado de regio considerada suspeita): at 2 semanas a temperatura ambiente. Bipsias de colo
uterino: colocar imediatamente dentro do kit coletor entre 2o e 30o por 1 noite, aps entre - 5 a - 25o C.
NOTA
- A Captura Hbrida contm sondas gnicas de 70% dos tipos de HPV de baixo risco e 99% dos oncognicos.
- Resultado NEGATIVO indica ausncia de DNA-HPV dos tipos pesquisados.
- Nos resultados POSITIVOS pode-se solicitar, a critrio clnico, pesquisa do(s) tipo(s) especfico (s).
- Em virtude da biologia viral, a comparao do resultado da captura Hbrida com o da citologia e o da anatomia patolgica, s tem
valor quando o intervalo de tempo entre as coletas for inferior a 30 dias.
- Valores das relaes RLU/PCA e/ou RLU/PCB menores que 50, indicam pequeno nmero de cpias virais por clula, podendo
significar infeco inicial ou em fase de remisso espontnea. Nesses casos, a critrio clnico, sugere-se, antes de qualquer
tratamento, confirmar a presena de infeco ativa com nova coleta aps intervalo de trs meses.
- Para aferir a eficcia do tratamento, indica-se colher nova amostra aps trs meses do trmino da teraputica.

HPV, PCR - T IPAGEM


Esta tcnica apresenta alta sensibilidade para deteco da infeco pelo HPV e capaz de definir exatamente o tipo do HPV
relacionado s leses clnicas. Identifica tambm a presena de infeces mistas (por mais de um tipo diferente).
Os tipos de HPV associadas a infeco genital so divididos em categorias de alto e baixo risco, conforme seu potencial oncognico:
Tipo do HPV
Risco
Associao freqente
Associao menos freqente
26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 55, 56, 58, 59, 62, 66, 67,
Alto Risco
16, 18
68, 70, 73, MM4, MM7, MM9, CP6108, CP8061, CP8304
e CPLVL1
Baixo Risco
6, 11
34, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 57 e MM8
Nota: Sensibilidade do teste de 15 cpias do genoma do HPV. Para aferir a eficcia do tratamento, indica-se colher nova amostra
aps trs meses do trmino da teraputica.
MTODO: PCR - Reao em Cadeia da Polimerase e Polimorfismo de Fragmentos por Enzima de Restrio (RFLP)
CONDIO: Raspado de leses ou raspado de regio considerada suspeita: colo uterino, vagina, vulva, regio perianal, perianal, anal, pnis,
glande, prepcio, bolsa escrotal, cavidade oral, bipsia de colo, uterino.
- Solicitar kit especial para coleta do material.
- O paciente poder ser encaminhado para colher o material no prprio laboratrio. Para isso, necessria a solicitao mdica de PCR e
Tipagem, HPV com a descrio do local anatmico de onde deve ser colhida a amostra.
- No recomendvel efetuar exame digital (toque), colposcopia ou assepsia prvia.
- recomendvel fazer abstinncia sexual 3 dias antes da coleta. Se houver necessidade da coleta de citologia na mesma consulta, esta
deve ser realizada em primeiro lugar.
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- Amostras de swab cervical deve ser coletada antes da aplicao do cido actico e iodo, no exame colposcpico.
- Evitar contaminar a escova de coleta.
- No realizar a coleta durante o perodo menstrual.
COLETA
- Efetuar a coleta com leve atrito da escova (kit especial para coleta) na regio que se quer estudar, preferencialmente nas reas
consideradas suspeitas. Na coleta de material da pele, essa deve ser umedecida com soro fisiolgico, raspada com lmina de bisturi e a
amostra dever ser colocada dentro de tubetes com uso da escova de coleta.
- Inserir a escova de coleta no tubete imediatamente aps a coleta do material, quebrar a haste, fechar o tubete fixando-o na caixa de
transporte.
- O material dever ser enviado o mais rpido possvel.
- Escovados (raspado de leses ou raspado de regio considerada suspeita): at 2 semanas, temperatura ambiente.
- Bipsias de colo uterino: colocar imediatamente dentro do kit coletor entre 2 o e 30o por 1 noite, aps entre - 5o a - 25o C.

HTLV-I, PCR
Indicado para pacientes com sorologia inconclusiva ou indeterminada para HTLV-I, confirmando o diagnstico da infeco pelo
HTLV-I. A infeco pelo HTLV-I est associada a doenas graves como Paraparesia Espstica e Mielopatia associada ao HTLV-I.
MTODO: PCR - Reao em Cadeia da Polimerase
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 10 mL de Sangue total (EDTA).
LABORATRIOS: Enviar na temperatura ambiente (2o a 25o). As amostras devem ser processadas em at, no mximo 72 horas aps a coleta.
Enviar em frasco estril.
Entre 2o a 25o C. No congelar.

M ICOBACTRIAS , IDENTIFICAO
Tecnologia simples e acessvel para deteco das vrias espcies de micobacterias a partir do meio de cultura. (M. avium, M.
intracellulare, M, fortintium, M. Konsasii, etc). til na avaliao do paciente que no est respondendo aos tuberculostticos,
ajudando a guiar decises teraputicas.
MTODO: Reao em Cadeia da Polimerase (PCR) e Enzima de Restrio (RFLP)
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Colnias isoladas em meio slido (tubos de Lowestein-Jensen ou placas Middlebrook 7H10 ou 7H11) ou 10 mL de Caldo de cultura
(Caldo Middlebrook 7H9).
At 6 meses entre 2o a 8o C. No congelar.

M YCOBACTERIUM T UBERCULOSIS
COMPLEXO M. TUBERCULOSIS, IDENTIFICAO CULTURA
Deteco precoce (a partir de 7 dias) e identificao do complexo M. tuberculosis em meio de cultura.
MTODO: Hibridizao do cido Nuclico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Colnias isoladas em meio slido (tubos de Lowestein-Jensen ou placas Middlebrook 7H10 ou 7H11) ou 10 mL de Caldo de
cultura (Caldo Middlebrook 7H9).
At 6 meses entre 2o e 8o C.
PCR PESQUISA
Detecta diretamente o DNA da micobactria nas amostras clnicas. Trata-se de tcnica especfica, sensvel e rpida, permitindo o
diagnstico e tratamento precoce, auxiliando no controle de disseminao da doena.
MTODO: Reao em Cadeia da Polimerase (PCR)
CONDIO: 5,0 mL de Escarro - Lavado brnquico alveolar - 1a urina da manh (aps assepsia) - Lquido Pleural - Secreo orofaringe.
- Refrigerar e enviar o mais rpido possvel.
OBS.: Este exame pode apresentar contaminao (falso-positivo), ou inibio de replicao, (falso-negativo), que uma caracterstica do
mtodo.
At 4 dias entre 2o e 8o C.
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17 C ETOSTERIDES N EUTROS T OTAIS 17 KS


Valores aumentados so encontrados em carcinomas de adrenal, administrao de ACTH, Tumores de testculos, Sndrome de
Cushing, Tumores virilizantes de adrenal, Hiperplasia adrenal e Tumores de clulas lutenicas do ovrio.
MTODO: Drekter
VALOR DE REFERNCIA: Homem 10 a 20 mg/24h
Mulher 5 a 15 mg/24h
Crianas - ambos os sexos (< 1 ano): 1,0 mg/m2 superfcie corporal
- feminino (1 a 10 anos): 0,3 a 1,0 mg/24h por ano de idade
- masculino (1 a 13 anos): 0,3 a 1,0 mg/24h por ano de idade
CONDIO: Urina de 24h.
- Refrigerar ou usar HCL 50% 20 mL/L de urina.
- Ingesto normal de lquidos, sem exagero (porque diminui a sensibilidade do mtodo).
LABORATRIOS: enviar 30 mL de Urina e informar volume total.
VOLUME URINRIO, deve ser investigado se o mesmo seguiu as instrues de coleta corretamente:
- At 04 anos: questionar volume > 500 mL
- 05 a 09 anos: questionar volume > 700 mL
- 10 a 14 anos: questionar volume > 1000 mL
- 15 anos: questionar volume < de 500 mL ou > de 2500 mL,
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
At 7 dias entre 2o e 8o C.

17 H IDROXI E STERIDES C ETOGNICOS 17 OH


Este teste utilizado no diagnstico da Sndrome de Cushing e avaliao da supra renal.
MTODO: Norymberski
VALOR DE REFERNCIA: Adultos 9 a 24 mg/24h
Crianas - ambos os sexos (< 1 ano): 1,0 mg/m2 superfcie corporal
- feminino (1 a 10 anos): 0,5 a 2,0 mg/24 horas por ano de idade
- masculino (1 a 13 anos): 0,5 a 2,0 mg/24 horas por ano de idade
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CONDIO: Urina 24h.


- Refrigerar ou usar HCL 50% 20 mL/L de urina.
- Ingesto normal de lquidos, sem exagero (porque diminui a sensibilidade do mtodo).
LABORATRIOS: enviar 30 mL de Urina e informar volume total.
- Este teste no feito sozinho veja tambm 17 KS
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
VOLUME URINRIO, deve ser investigado se o mesmo seguiu as instrues de coleta corretamente:
- At 04 anos: questionar volume > 500 mL
- 05 a 09 anos: questionar volume > 700 mL
- 10 a 14 anos: questionar volume > 1000 mL
- 15 anos: questionar volume < de 500 mL ou > de 2500 mL,
At 7 dias entre 2o e 8o C.

5-N UCLEOTIDASE
Principais causas de aumento: colestases, doenas hepatobiliares e alcolismo.
MTODO: Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: at 15 U/L
CONDIO: 0,8 mL de Soro.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

A CIDIFICAO U RINRIA , T ESTE


O teste ltil na deteco de problemas tubulares de acidificao urinria que podem levar a formao de clculos.
JEJUM: Adultos JO 8h / Crianas JO 4h
PROCEDIMENTO: Colher Urina basal, dosar pH, administrar 0,1 g/Kg de peso de Cloreto de amnio e colher Urina 1, 2, 3 e 4 horas para medir
pH.
VALOR DE REFERNCIA: Reduo do pH urinrio a valores inferiores a 5,3 em pelo menos uma das amostras colhidas aps sobrecarga com
Cloreto de amnio.
LABORATRIOS: enviar todo material colhido (cada) at 4 horas aps coleta, em frasco contendo vaselina lquida.

CIDO L TICO
O teste til na avaliao do metabolismo anaerbio celular. Causas mais freqentes de acidose ltica: choque precedido de infarto,
edema pulmonar, diabetes, exerccio muscular intenso e distrbios neuromusculares.
Nveis aumentados precocemente no liquor falam a favor de Meningite bacteriana.
MTODO: Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA - PLASMA: 5,7 a 22 mg/dL
VALOR DE REFERNCIA - SANGUE TOTAL: 12 a 16 mg/dL
VALOR DE REFERNCIA - LQUOR: 10,8 a 18,9 mg/dL
CONDIO: 0,8 mL Plasma (EDTA + Fluoreto, 2 gotas para cada 2,0 mL de Sangue) Lquor.
INSTRUES: Cliente deve estar em repouso. Caso tenha feito algum exerccio fsico, repouso de 30 minutos. Evitar movimentos de abrir e
fechar a mo na hora da coleta do sangue. Garroteamento rpido. Dessorar rapidamente.
Plasma: at 6 dias entre 2o e 8o C. Liquor: at 24 horas entre 2o e 8o C.

CIDO RICO , DOSAGEM


MTODO: Colorimtrico Enzimtico
SANGUE
Composto nitrogenado produto do metabolismo das purinas derivadas de nucleoprotenas. Alguns fatores como: sexo, idade,
peso, raa, predisposio gentica, ingesto excessiva de alcool, medicamentos ou diabetes, esto relacionados ao distrbio do
cido rico srico.
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VALOR DE REFERNCIA: Mulheres 2,4 a 6,0 mg/dL


Homens 3,4 a 7,0 mg/dL
CONDIO: 1,0 mL de Soro.
- JO 8h.
At 15 dias entre 2o e 8o C.
URINA
Na urina o ensaio til na avaliao da formao de clculo renal.
VALOR DE REFERNCIA - 12H: 75 a 425 mg/12h
VALOR DE REFERNCIA - 24H: 150 a 850 mg/24h
CONDIO: Jato mdio da 1a Urina da manh - *Urina 12h - *Urina 24h.
- Adultos, Urina 24h: questionar volume total inferior a 500 mL.
- *Usar Bicarbonato de Sdio 5 g/L de Urina. No Refrigerar, manter em local fresco.
LABORATRIOS: *enviar 5 mL de Urina, informar o volume total, horrio inicial e final da coleta.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
LQUIDO SINOVIAL - DOSAGEM
MTODO: Colorimtrico Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: semelhante ao Soro
CONDIO: 2,0 mL Lquido Sinovial.
At 15 dias entre 2o e 8o C.

A DENOSINA D EAMINASE ADA


Nveis elevados so observados em tuberculose, febre tifide, mononucleose, doenas hepticas, colagenoses, neoplasias e AIDS.
MTODO: Colorimtrico
VALOR DE REFERNCIA - SORO: at 40,0 U/L
VALOR DE REFERNCIA - LQUOR - LIQ. PERICRDICO: at 20,0 U/L
VALOR DE REFERNCIA - LQ. ASCTICO: at 20,0 U/L
VALOR DE REFERNCIA - LQ. PLEURAL: at 40,0 U/L
CONDIO: 0,5 mL de Soro - Lquor - Lq. Pleural - Lq. Asctico - Liq. pericrdico.
Lquidos: at 2 dias entre 2o e 8o C.
Soro: at 5 dias entre 2o e 8o C.

A LDOLASE
Valores aumentados so verificados em doenas musculares e hepticas.
MTODO: Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: R. Nascido
at 19,6 U/L
10 a 24 meses 3,4 a 11,8 U/L
> 2 a 16 anos
1,2 a 8,8 U/L
Adulto
1,7 a 4,9 U/L
CONDIO: 0,8 mL de Soro.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

A MILASE
Nveis aumentados so encontrados principalmente em pancreatite aguda. Outras causas de aumento: parotidite, peritonite,
apendicite aguda, obstruo das vias biliares, obstruo do canal pancretico e cncer de pncreas.
MTODO: Cintico CNP
CONDIO: 0,8 mL de Soro - Urina 24h - Urina 2h - Lq. Asctico - Lq. Pleural.
VALOR DE REFERNCIA - SORO: at 90 U/L
VALOR DE REFERNCIA - URINA 24H: at 450 U/24 h.
VALOR DE REFERNCIA - URINA 2H: at 280 U/2 h
VALOR DE REFERNCIA - LQ. ASCTICO/LQ. PLEURAL: igual ao soro.
LABORATRIOS: enviar 5 mL de urina e informar volume total.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
At 7 dias entre 2o e 8o C.
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A MILASE , C LEARENCE
Encontra-se aumentado na pancreatite aguda. auxiliar no diagnstico de macroamilasemia (clearence baixo).
MTODO: Cintico CNP
CONDIO: 0,8 mL de Soro + 5 mL Urina 24h.
VALOR DE REFERNCIA: 1,2 a 3,8%
At 7 dias entre 2o e 8o C.

A POLIPOPROTENA
APO A1 o maior componente protico do HDL-colesterol. Est diretamente relacionado aos nveis de HDL. APO B a principal
protena do LDL-colesterol. Estas determinaes tem sido propostas como o melhor ndice de risco aterognico.
A1 e B
MTODO: Imunoturbidimetria
VALOR DE REFERNCIA - A1: 91,0 a 175,0 mg/dL
VALOR DE REFERNCIA - B: 63,0 a 133,0 mg/dL
CONDIO: 0,5 mL de Soro p/cada.
- JO 12h.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

B ILIRRUBINAS
Produto de quebra das molculas de hemoglobina no sistema reticuloendotelial. Anlise til na availao das ictercias, que podem
ser relacionados ao aumento da oferta, alterao no transporte, alterao na captao, alterao na conjugao, deficincia de
excreo ou outros mecanismos.
MTODO: Colorimtrico
SANGUE - DOSAGEM
VALOR DE REFERNCIA: Direta
Indireta
Total
CONDIO: 1,0 mL de Soro.
- Proteger da luz.
At 48 horas entre 2o e 8o C.

at 0,4 mg/dL
at 0,8 mg/dL
at 1,2 mg/dL

C LCIO
MTODO: Colorimtrico
SANGUE
Valores aumentados so encontrados principalmente em hiperparatireoidismo, excesso de Vitamina D, doena de Paget e
doenas malignas com comprometimento sseo.
Valores diminudos so encontrados principalmente em hipoparatireodismo, deficincia de Vitamina D, mal absoro intestinal,
nefropatias, osteomalacia e transfuses macias.
VALOR DE REFERNCIA: 8,5 a 10,4 mg/dL
CONDIO: 0,8 mL de Soro.
At 2 semanas entre 2o e 8o C.
URINA
Principais aplicaes: avaliao em pacientes com nefrolitase, intoxicao com Vitamina D, doena de Paget, acidose tubular
renal, hiperparatireoidismo, metstases ocasionadas por leses sseas.
VALOR DE REFERNCIA: Com Dieta at 180 mg/24h
Sem Dieta at 280 mg/24h
CONDIO: Urina 24h - Urina recente.
- Usar HCL 50% 20 mL/L de Urina - No Refrigerar.
LABORATRIOS: enviar alquota 5 mL e informar o volume total.
DIETA Pobre em Clcio sugerida ou C.O.M.
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O paciente dever permanecer 4 dias sem ingerir os seguinte alimentos: leite e seus derivados (manteiga, queijo, requeijo, creme de
leite, etc...)
Coleta
Do 3o para o 4o dia da dieta, colher urina de 24 horas, permanecendo sob dieta.
Colocar no frasco, rigorosamente antes de comear a coleta, 20 mL por litro de urina de cido Clordrico 6N (HCL 6N). O cido
Clordrico 6N ser fornecido pelo Laboratrio.
Deixar em temperatura ambiente, no colocar em geladeira.
Colher todas as urinas sem perder nenhuma mico, trazer ao Laboratrio assim que terminar a coleta.
No colher durante o perodo de clica renal ou em uso de medicamentos, neste caso, esperar 10 dias (C.O.M.).
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
At 2 semanas com uso de HCL 50% temperatura ambiente.

C LCIO INICO
Representa a frao biologicamente ativa do clcio, sendo considerado de grande importncia porque no sofre mudanas pela
concentrao de albumina.
MTODO: Eletrodo Seletivo c/ correo automtica p/ variao do pH
VALOR DE REFERNCIA: Adultos
1,17 a 1,32 mmoL/L ou 4,70 a 5,28 mg/dL
at 18 anos 1,20 a 1,35 mmoL/L ou 4,80 a 5,40 mg/dL
R.Nascido: 0,7 mmol/L Hipocalcemia Severa
0,8 mmol/L Hipocalcemia Moderada
OBS.: Fator de Converso: mmoL/L mg/dL x 0,25
CONDIO: 1 tubo de Soro (tubo gel).
LABORATRIOS: Dessorar rapidamente e congelar imediatamente, em frasco de plstico com tampa tipo Eppendorf ou tubos de soroteca ou
vidro, de maneira que a relao frasco/amostra seja a menor possvel (menor volume de ar no interior do tubo). No enviar a amostra em
pipetas de plstico. Evitar a transferncia da amostra de um tubo para outro repetidas vezes, pois, quanto maior a manipulao, maior o
aumento do pH, que bloqueia a leitura do aparelho. Tubos de soroteca so fornecidos pelo laboratrio.
At 3 dias entre 2o e 8o C.

C APACIDADE DE C OMBINAO DO F ERRO


Valores aumentados so encontrados em anemias ferroprivas e hipossideremias.
Valores diminuidos so encontrados em anemia hemoltica e perniciosa, hemocromatoses e hipersideremias.
CONDIO: 1,5 mL de Soro (cada).
- JO 8h.
At 6 dias entre 2o e 8o C.
LIVRE
MTODO: Schade
VALOR DE REFERNCIA: 140 a 280 g/dL
TOTAL
MTODO: Clculo baseado no Ferro e Capacidade Livre
VALOR DE REFERNCIA: 250 a 410 g/dL

C LULAS O RANGIFILAS , PESQUISA


Auxiliar na avaliao da maturidade tegumentar fetal.
MTODO: Azul de Nilo
VALOR DE REFERNCIA: Abaixo de 1% antes de 34 semanas
entre 1 e 10% entre 34 e 38 semanas
entre 10 e 50% entre 38 e 40 semanas
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acima 50%
40 semanas em diante
CONDIO: 1,0 mL de Lquido Amnitico.
At 24 horas entre 2o e 8o C.

C ERULOPLASMINA
uma alfa 2 globulina que carreia a maior parte do on cobre circulante. Possui nveis elevados principalmente em doenas agudas e
gravidez; diminudos na Sndrome nefrtica e Doena de Wilson.
MTODO: Imunoturbidimetria
VALOR DE REFERNCIA: 21,0 a 53,0 mg/dL
CONDIO: 0,5 mL Soro.
- JO 8h.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

C ETONA , PESQUISA
A cetona pode ser encontrada em condies associadas com diminuio da ingesto de Carbohidratos, diminuio da utilizao de
Carbohidratos (Diabetes mellitus, distrbios digestivos, eclmpsia, dietas desbalanceadas, vmitos e diarrias).
MTODO: Colorimtrico e Tira Reativa
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
SANGUE
CONDIO: 1,0 mL de Soro.
- JO 10h.
At 48 horas entre 2o e 8o C.
URINA
CONDIO: 30 mL de Urina recente (jato mdio da 1a urina da manh).
LABORATRIOS: enviar amostra refrigerada, bem tampada, no usar conservantes.
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
Refrigerar entre 2o e 8o C.

C LEMENTS , T ESTE DE
Auxiliar na avaliao da maturidade pulmonar fetal.
MTODO: Formao de bolhas devido a presena de Lecitina e Esfingomielina, ricas em lpides
VALOR DE REFERNCIA: Formao de bolhas estveis partir do 3o tubo.
CONDIO: 6,0 mL Lq. Amnitico.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

C LORETO DE S DIO NO S UOR


O teste til no diagnstico de Fibrose Cstica pancretica ou mucoviscidose. A Fibrose Cstica uma doena autossmica
recessiva, multi-sistmica, cujas maiores manifestaes resultam na disfuno das glndulas excrinas produtoras do muco. O
sintoma mais evidente nas crianas afetadas uma obstruo pulmonar crnica.
Mtodo: Iontoforese - Condutividade
Material: Suor
Valor de Referncia: Normal
< 40 mEq/L de Cloreto
Faixa intermediria 40 a 60 mEq/L de Cloreto
Fibrose Cstica
> 60 mEq/L de Cloreto
Adultos
< 80 mEq/L de Cloreto
NOTA: Estamos realizando rotineiramente a tcnica de PCR para diagnstico de Fibrose Cstica.
- importante que o cliente no esteja com febre ou desidratado.
Unidades que realizam este exame: Aimors, Eldorado I, So Paulo e Pampulha.

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C LORETOS CL
MTODO: Eletrodo Seletivo
At 7 dias entre 2o e 8o C.
SANGUE / LQUOR
o principal ion extra celular. Um dos responsveis pela manuteno da presso osmtica e do equilbrio hidro-eletroltico.
VALOR DE REFERNCIA - SORO: 96 a 109 mEq/L
VALOR DE REFERNCIA - LQUOR: 690 a 770 mg/dL
CONDIO: 1,0 mL de Soro - Lquor.

CONTINUA...
CONTINUAO ...CLORETOS

URINA
Principais causas de aumento: uso de diurticos, aumento da ingesto de sal, doena de Addison, necrose tubular aguda,
pielonefrites, rim policstico.
Diminuio: vmito, diarria, diminuio da ingesto de sal, aspirao gstrica, diabetes insipidus, sndrome de Cushing,
fstulas gastrointestinais.
MTODO: Titulomtrico
VALOR DE REFERNCIA: 170 a 254 mEq/24h.
CONDIO: Urina de 24h Urina recente C.O.M.
- No pode usar conservante - Refrigerar.
LABORATRIOS: enviar 5 mL de Urina e informar volume total.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255

C OLESTEROL
O Colesterol o principal lipdeo associado doena vascular arterosclertica. Por sua vez tambm utilizado na produo de
hormnios esterides, cidos biliares e da membrana celular. Metabolizado no fgado e transportado no sangue por lipoprotenas
(cerca de 70% por LDL, 25% por HDL e 5% por VLDL). A avaliao do risco feita pela determinao de Colesterol total, do
triglicrides e das lipoprotenas.
CONDIO: 1,0 mL de Soro (cada).
INTERFERENTES: No fazer uso de bebidas alcolicas 24 horas antes do exame.
- JO 12h ou C.O.M.
HDL
MTODO: Colorimtrico Imuno Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: Desejvel: Homem
Mulher
Aceitvel: ambos os sexos
Crianas 5 a 14 anos
At 48 horas entre 2o e 8o C.
LDL

MTODO: Colorimtrico Enzimtico


VALOR DE REFERNCIA: Adultos: Desejvel
Aceitvel
Crianas: Desejvel
Aceitvel
Entre 2o e 8o C.

que 55 mg/dL
que 65 mg/dL
que 35 mg/dL
35 a 71 mg/dL

130 mg/dL
at 160 mg/dL
que 110 mg/dL
que 129 mg/dL

VLDL
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MTODO: Colorimtrico Enzimtico


VALOR DE REFERNCIA: 0 a 40 mg/dL
Entre 2o e 8o C.
TOTAL
MTODO: Colorimtrico Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA - Soro: Adulto:

Desejvel 200 mg/dL


Aceitvel 240 mg/dL
Criana: Desejvel 170 mg/dL
Aceitvel 199 mg/dL
VALOR DE REFERNCIA - Lq. Asctico - Lq. Pleural:
Inferior ao Soro com triglicrides elevados quiloso
Superior ao Soro com triglicrides normal quiliforme
CONDIO: 1,0 mL de Soro - Lq. Asctico - Lq. Pleural.
At 48 horas entre 2o e 8o C.

C OLINESTERASE
Nveis diminudos so encontrados em intoxicao por organofosforados e doenas hepticas parenquimatosas como hepatite e
cirrose.
MTODO: Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: 5.000 a 14.000 U/L (37o)
CONDIO: 0,8 mL Soro.
At 1 semana entre 2o e 8o C.

C REATINA
Nveis elevados so encontrados em necrose , atrofia dos msculos esquelticos , traumatismos, polimiosite, dermatomiosite,
miastenia grave.
MTODO: Colorimtrico
At 7 dias entre 2o e 8o C.
SANGUE
VALOR DE REFERNCIA: 76 a 124 mmoL/L
CONDIO: 3,0 mL de Soro.
URINA
VALOR DE REFERNCIA: Homem at 500 moL/L
Mulher at 1000 moL/L
CONDIO: Jato mdio da 1a Urina da manh - Urina 24h.
- Refrigerar.
LABORATRIOS: enviar 5 mL de Urina.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255

C REATININA
Produto de descarboxilao da creatina-fosfato, usada na contrao de msculo esqueltico. A produo diria da creatinia depende
diretamente da massa muscular. Sua excreo realizada apenas pela via renal, desta forma este o melhor marcador da funo
renal.
MTODO: Colorimtrico (Jaff mod.)
SANGUE
VALOR DE REFERNCIA: 0,7 a 1,2 mg/dL
CONDIO: 1,0 mL Soro ou Plasma (EDTA, Fluoreto).
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.
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URINA
VALOR DE REFERNCIA URINA 24H: Homem 1,5 a 2,5 g/24h
Mulher 0,8 a 1,5 g/24h
CONDIO: Jato mdio da 1a Urina da manh *Urina 12h ou 24h ou C.O.M.
- Adultos, Urina 24h: questionar volume total inferior a 500 mL.
- Usar HCL 50% 20 mL/L de Urina ou cido Actico 8M - Refrigerar.
LABORATRIOS: *enviar 30 mL de Urina e informar volume total, horrio inicial e final da coleta.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
At 48 horas entre 2o e 8o C.

C REATININA , C LEARENCE
Teste til na avaliao da taxa de filtrao glomerular. Os valores sricos e urinrios so medidos e a depurao calculada e
corrigida em funo da superfcie corporal.
MTODO: Colorimtrico (Jaff mod.)
VALOR DE REFERNCIA: Homem 90 a 130 mL de Plasma/minuto
Mulher 75 a 115 mL de Plasma/minuto
OBS.: O resultado corrigido para a superfcie corprea.
CONDIO: 1,0 mL de Soro + 5 mL de Urina de 12 ou 24h.
- Adultos, Urina 24h: questionar volume total inferior a 500 mL.
- JO 4h
- Usar HCL 50% 20 mL/L de Urina ou cido Actico 8M ou Refrigerar.
LABORATRIOS: enviar 5 mL de Urina, informar volume total, horrio inicial, final da coleta, peso e altura do cliente.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
At 48 horas entre 2o e 8o C.

C REATINOFOSFOQUINASE CPK
Nveis aumentados so encontrados em: infarto do miocrdio, leses da musculatura esqueltica ou cardaca, miopatias, acidente
vascular cerebral, injees intramusculares.
MTODO: Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: Homem at 190 U/L (37o)
Mulher at 165 U/L (37o)
Criana de 2 a 12 meses at 325 U/L (37o)
Criana aps 12 meses at 225 U/L (37o)
CONDIO: 0,8 mL Soro.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

C REATINOFOSFOQUINASE MB ISOENZIMA CKMB


Valores elevados so encontrados em infarto do miocrdio e miocardites. Se a porcetagem de CKMB for menor que 6% da CK Total,
provvel uma leso na musculatura esqueltica, afastando a causa de aumento por infarto. Duas Creatinofosfoquinases podem
produzir resultados falsamente elevados de CKMB: Macro CK tipo 1 e Macro CK tipo 2 (Mitocrondrial). Nestes casos CKMB > CK
Total.
MTODO: Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: at 25 U/L (37o)
CONDIO: 0,8 mL de Soro.
At 24 horas entre 2o e 8o C.
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C RISTAIS COM L UZ P OLARIZADA , PESQUISA (L QUIDO S INOVIAL )


Os cristais de monourato de Sdio esto presentes na gota. Cristais Livres: fase inter-crtica/Fagocitados: crtica.
MTODO: Luz Polarizada
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 1,0 mL Lq. Sinovial.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

D EHIDROGENASE L CTICA
Soro: valores aumentados so encontrados na proliferao de clulas neoplsicas, infarto miocrdico e pulmonar, leucemia aguda,
doena heptica, anemia hemoltica, anemia megaloblstica, necrose de msculo esqueltico, choque e hipxia intensos.
Liquor: Principais causas de elevao: necrose, isquemia, meningite, leucemia, linfoma e carcinoma metasttico.
Lquido Pleural
a) Relao Lquido Pleural (Exsudatos) - soro > que 0,6.
b) Trausudatos < 0,6 - Lquido asctico: nveis muito elevados so encontrados em neoplasias.
MTODO: Cintico Optimizado Ultra Violeta
VALOR DE REFERNCIA - SORO: 150 a 400 U/L (37o )
LQ.ASCTICO/LQ.PLEURAL/LQUOR: aproximadamente at valor obtido no Soro.
CONDIO: 0,8 mL de Soro - Lq. Asctico - Lq. Pleural - Lquor.
At 24 horas entre 2o e 8o C.

D-X YLOSE , T ESTE


O teste til no diagnstico diferencial das sndromes de m absoro intestinal.
CONDIO: 0,5 mL de Plasma (Fluoreto) + 5 mL de Urina (informar volume total de 5 horas).
PROCEDIMENTO: No h coleta basal. Esvaziar a bexiga no incio do teste, tomar dose de Xylose. Colher Sangue 1 hora aps a ingesto da DXylose e colher Urina durante 5 horas aps a dose.
- Criana JO 4h - Adulto JO 8h.
- Permanecer em jejum at o trmino do teste.
OBS.: O teste realizado pela manh.
CLCULO DA DOSE D-XYLOSE:
Diluir a dose em 250 mL de gua:
Criana 0,5 g/Kg de peso at no mximo 25 gramas - Adulto 25 gramas
VALOR DE REFERNCIA: SORO Adultos: > 25 mg/dL
Criana: > 20 mg/dL
URINA Adulto: acima de 16% da dose ingerida
Criana: acima de 10% da dose ingerida
At 1 semana entre 2o e 8o C.

E NZIMA C ONVERSORA DE A NGIOTENSINA ECA


A ECA est aumentada em pacientes com sarcoidose, doena de Gaucher, hansenase e psorase. Serve para monitorar pacientes
hipertensos e diabticos com microalbuminria em uso de inibidores da ECA tais como: enalapril, captopril, lisinopril e ramipril.
MTODO: Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: 35 a 90 U/L
CONDIO: 0,8 mL de Soro.
At 7 dias entre 2o e 8o C.
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E SPECTROFOTOMETRIA 450 NM
Avaliao indireta da bilirrubina segundo Liley.
VALOR DE REFERNCIA: Zona 3 de Liley
CONDIO: 5,0 mL de Lq. Amnitico.
- Informar ms de gestao.
LABORATRIOS: enviar em frasco mbar (sensvel luz).
At 3 dias entre 2o e 8o C.

F ERRO
Principais causas de diminuio: deficincia de ferro, infeco crnica, processos malignos, menstruao, infarto do miocrdio,
gravidez tardia, nefrose. Aumento: hemocromatose, hepatite viral, talassemia.
MTODO: Ferene-S
VALOR DE REFERNCIA: R. Nascido 90 a 240 g/dL
Criana
35 a 90 g/dL
Homem
60 a 160 g/dL
Mulher
40 a 150 g/dL
CONDIO: 1,5 mL de Soro.
- Criana JO 4h / Adulto JO 8h.
At 6 dias entre 2o e 8o C.

F OSFATASE
CIDA
Valores aumentados so encontrados em doenas hemolticas, destruio plaquetria excessiva, doena de Paget avanada,
Metstase de Cncer sseo, Cncer de Prstata.
MTODO: Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: at 10 U/L
CONDIO: 0,8 mL de Soro.
LABORATRIOS: Separar e refrigerar o mais rpido possvel.
At 2 dias entre 2o e 8o C.
ALCALINA
Esta enzima est presenta principalmente no fgado, nos ossos, no epitlio intestinal e placenta. Sua determinao importante
na avaliao dos distrbios hepticos e sseos. Nveis elevados na doena biliar obstrutiva intra e extra heptica. Especialmente
na doena de Paget e cirrose.
MTODO: Cintico Optimizado
VALOR DE REFERNCIA:
Idade
Homens
Mulheres
4 a 10 anos
324 a 945 U/L (37o)
352 a 1034 U/L (37o)
11 a 16 anos
299 a 1276 U/L (37o)
133 a 1144 U/L (37o)
17 a 19 anos
98 a 677 U/L (37o)
114 a 312 U/L (37o)
o
Adultos
at 306 U/L (37 )
at 300 U/L (37o)
CONDIO: 2,0 mL de Soro.
At 48 horas, entre 2o e 8o C.

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F OSFOLPEDES
Os principais fosfolipdios sricos so a lecitina e a esfingomielina. So essenciais para o metabolismo da membrana celular e esto
associados s globulinas formando os complexos denominados, como lipoprotenas. A anlise til em patologias como ictercia
obstrutiva, doena de Tangier, e alteraes da enzima LCAT.
MTODO: Colorimtrico
VALOR DE REFERNCIA: 125 a 250 mg/dL
CONDIO: 1,0 mL de Soro ou Plasma (Heparina) - Lq. Amnitico.
- JO 12h.
- Interromper 48 horas antes da coleta ou C.O.M.: Anticidos alcalinos, Vitamina D, Heparina, Tetraciclina, Meticilina, Insulina e ter
anestsico.
- At 48 horas temperatura ambiente.
- At 7 dias entre 2o e 8o C ou congelar.

F SFORO
MTODO: Cintico U.V.
At 7 dias entre 2o e 8o C.
SANGUE
Principais causas de aumento: insuficincia renal, hipoparatireidismo, hipervitaminose D, osteoporose, acromegalia, mieloma,
metstase ssea, diabetes descompensada, desidratao. Diminuio: hiperparatireoidismo, hipotireoidismo, osteomalcia,
hipovitaminose D, Raquistismo, hemodilise.
VALOR DE REFERNCIA: Adulto 2,5 a 4,8 mg/dL
Criana 4,0 a 7,0 mg/dL
CONDIO: 0,8 mL de Soro.
LABORATRIOS: Dessorar rapidamente.
URINA
Valores aumentados so encontrados em hiperparatireodismo, acidose tubular renal, uso de diurticos, sndrome de Fanconi e
doena de Paget . Diminuio: hipoparatireoidismo, pseudo-hipoparatireoidismo e osteomalcia.
VALOR DE REFERNCIA: 400 a 1300 mg/24h
CONDIO: Urina 24h Urina recente C.O.M.
- Usar HCL 50% 20 mL/L de Urina ou Refrigerar.
LABORATRIOS: enviar 5 mL de Urina e informar volume total.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255

G AMA G LUTAMIL T RANSFERASE G AMA G T GGT


Esta enzima participa na transferncia de aminocidos e peptdeos atravs da membrana celular e possivelmente no metabolismo da
Glutationa. As maiores concentraes so encontradas nas clulas hepticas, no trato biliar, rins, bao, corao, intestino, crebro e
glndula prosttica. O teste o mais sensvel para evidenciar a disfuno heptica, a Colestase e monitorizar a intoxicao
medicamentosa ou por ingesto excessiva de lcool.
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MTODO: Cintico Colorimtrico


VALOR DE REFERNCIA: Homem de 10 a 50 U/L (37o)
Mulher de 07 a 32 U/L (37o)
CONDIO: 1,0 mL de Soro.
At 48 horas entre 2o e 8o C.

G ASOMETRIA
usado para monitorar o equilbrio cido-bsico dos gases sanguneos e as condies de oxigenao nos seguines casos: falncia
respiratria aguda, edema pulmonar, distrbios do rtmo cardaco, pneumonia, cianose, terapia com oxignio, falncia renal, coma.
MTODO: Eletrodo Seletivo
LABORATRIOS: No deixar bolhas de ar na seringa durante a coleta. Colher sempre sangue da artria radial, a no ser que o mdico solicite
uma coleta diferenciada.
- Informar: horrio da coleta, foi feito repouso de 15 minutos antes da coleta? (se cliente tiver feito algum tipo de esforo fsico, por exemplo, ter
andado muito, prolongar o repouso para 30 minutos) Faz uso de oxigenoterapia? H quanto tempo? Sente algum sintoma como fadiga, falta de
ar, tonteira e/ou outros? fumante? H quanto tempo? Faz uso de alguma medicao? Qual? Algum problema respiratrio (asma, efizema,
pneumonia, outros)?
ARTERIAL
VALOR DE REFERNCIA: pH
7,35 a 7,45
HCO3 Atual 21 a 28 mmoL/L
PCO2 35 a 45 mmHg
CO2 Total
24 a 31 mmoL/L
PO2 83 a 108 mmHg
B.E.
- 3,0 a + 3,0 mmoL/L
SO2 95 a 99%
R. Nascido P02 60 a 70 mmHg
HCO3 16 a 24 mmoL/L
CONDIO: 5,0 mL de Sangue Total Heparinizado.
Enviar na prpria seringa at 2 horas aps a coleta em gelo reciclvel p/ unidade matriz. Vedar a agulha com rolha de borracha.
VENOSA
VALOR DE REFERNCIA: pH
7,32 a 7,43
HCO3 Atual 22 a 29 mmoL/L
PCO2 38 a 50 mmHg
CO2 Total
23 a 30 mmoL/L
PO2 35 a 40 mmHg
B.E
- 2,0 a + 2,0 mmoL/L
SO2 60 a 75%
CONDIO: 5,0 mL de Sangue Total Heparinizado.
Enviar na prpria seringa, 10 minutos temperatura ambiente ou at 2 horas aps a coleta em gelo reciclvel p/ unidade matriz. Vedar
a agulha com rolha de borracha.

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G LICOHEMOGLOBINA H B A1 C H EMOGLOBINA G LICADA


A determinao da Hemoglobina Glicada um teste til para monitorar metabolismo glicmico do paciente diabtico. Seus valores
refletem nveis mdios da glicemia nos ltimos 2 a 3 meses anterior ao teste. Outro aspecto importante a interferncia das
hemoglobinopatias, que levam a resultados mais baixos da Glicohemoglobina. Nestes casos os pacientes devem ser monitorados
pela dosagem da Glicemia e/ou da Frutosamina.
MTODO: HPLC Cromatografia Lquida de Alta Performance
VALOR DE REFERNCIA: Hb a1C Estvel normais no diabticos 2,8 a 4,5%
Diabticos com bom controle
at 5,8%
Diabticos com controle regular
5,9 a 7,0%
Diabticos com mal controle
acima de 8,0%
Hb a1C Lbil
0,7 a 1,0%
Hb Fetal - Adultos
0,1 a 0,8%
- 3 a 6 meses < que 30,0%
- < 2 meses 30,0 a 90,0%
NOTA: A forma estvel a verdadeira Hemoglobina Glicosilada.
CONTROLE DE TRATAMENTO 2,8 a 5,2% (de acordo com DCCT).
Observao: As maiores interferncias so as doenas hereditrias em paciente homozigoto para Hbs (anemia falciforme), HbC ou HbSC. A
tcnica de HPLC no afetada pela carbamilhemoglobina dos pacientes urmicos o que comum nos diabticos com insuficincia renal.
Nas variantes de hemoglobinas citadas, que correspondem no mximo a 10% dos diabticos, pode-se usar a Protena Glicosilada (Glicada) ou
Albumina Glicosilada (Glicada), possuindo as seguintes desvantagens desvantagens:
- s verifica o controle prvio de at 2 semanas.
- no pode ser correlacionado com as complicaes do diabetes a longo termo.
Outros fatores que podem interferir: hemorragias, anemia por deficincia de ferro e transfuses de sangue total ou clulas vermelhas
(hemcias).
CONDIO: 0,8 mL de Sangue Total (EDTA).
At 2 semanas entre 2o e 8o C.

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G LICOSE
Os nveis sricos da Glicose so teis no diagnstico e monitoramento teraputico de algumas doenas metablicas como o
Diabetes mellitus, a hipoglicemia, desidratao e na avaliao da secreo inapropriada de insulina. Na urina este teste est
relacionado aos nveis sricos ou em patologias como queimaduras, infeces, Diabetes mellitus, doenas neurolgicas ou na
utilizao de esterides.
SORO / LQUIDOS / SECREO NASAL
MTODO: Colorimtrico Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA - SORO OU PLASMA: 60 a 109 mg/dL
- GLICOSE ALTERADA DE JEJUM: 110 a 125 mg/dL
- DIABETES MELLITUS: 126 mg/dL
NOTA: Estes critrios seguem a nova classificao para Diabetes Mellitus da Associao Americana de Diabetes - Boston 1997, e se
alterados devem ser confirmados com uma nova coleta (VEJA trabalho realizado no Laboratrio HERMES PARDINI, TTG pg.245).
VALOR DE REFERNCIA - LQUOR: 50 a 80 mg/dL
CONDIO: 1,0 mL de Soro ou Plasma (Fluoreto) - Lquor - Lq. Asctico - Lq. Pleural - Lq. Sinovial - Secreo nasal.
- JO 10h ou C.O.M.
LABORATRIOS: Secreo nasal, colher de forma espontnea. Refrigerar ou coletar em fluoreto.
At 48 horas entre 2o e 8o C.
URINA DOSAGEM
MTODO: Colorimtrico Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Jato mdio da 1a Urina da manh - *Urina 12h - *Urina 24h.
- Adultos, Urina 24h: questionar volume total inferior a 500 mL.
- No precisa conservante - Refrigerar.
LABORATRIOS: *enviar 5 mL e informar volume total, horrio inicial e final da coleta.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
At 48 horas entre 2o e 8o C.

G LOBULINA (L QUOR )
Indica predominncia da frao globulina em relao a albumina, quando o nvel de protenas totais no lquor for < 70 mg/dL.
MTODO: PANDY
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,5 mL Lquor.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

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H APTOGLOBINA
uma glicoprotena produzida no fgado. O nveil srico de haptoglobina utilizado principalmente para detectar uma destruio
intra vascular das hemcias. tambm uma protena de fase aguda inespecfica.
MTODO: Imunoturbidimetria
VALOR DE REFERNCIA: Recm Nascido 5,0 a 48,0 mg/dL
Adulto 26,0 a 185,0 mg/dL
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

H IDROXIPROLINA T OTAL
Nveis aumentados so encontrados em doena de Paget , osteoporose , mieloma , fraturas extensas, osteomielite aguda ,
crescimento acentuado.
MTODO: Colorimtrico
VALOR DE REFERNCIA: 5 a 25 mg/24h
CONDIO: Urina de 24h.
- Usar HCL 50% 20 mL/L de Urina Refrigerar (facultativo).
LABORATRIOS: enviar 5 mL de Urina e informar volume total, horrio inicial e final da coleta.
DIETA sugerida ou C.O.M.
No fazer uso por 48 horas antes e durante a coleta dos seguintes alimentos: carnes, gelatina, salsichas, sorvete, doces.
- Aps dieta, colher Urina 24 horas conforme instrues pg.255
Ate 1 semana entre 2o e 8o C.

NDICE DE S ATURAO DA T RANSFERRINA


Valores dimuidos so encontrados principlamente em deficincia de ferro, infeco crnica, processos malignos, menstruao,
gravidez tardia. Valores aumentados so encontrados em: hemocromatose, nefrose e talassemia.
MTODO: Clculo baseado no Ferro e Capacidade Total de Ligao
VALOR DE REFERNCIA: 20 a 50%
CONDIO: 1,5 mL de Soro.
- JO 8h.
At 6 dias entre 2o e 8o C.

INSPEO DO P LASMA R EFRIGERADO


Fundamentalmente este teste avalia a presena, aps a refrigerao, de quilomicrons ou de triglicrides exgenos.
VALOR DE REFERNCIA: Lmpido.
CONDIO: 1,0 mL de Soro ou Plasma (EDTA).
- JO 12h.

L ACTOSE , TESTE
til na avaliao de deficincia da Lactase intestinal, quando da presena de patologias como doena Celaca, gastroenterite,
deficincia idioptica, em danos ou disfuno da mucosa intestinal.
PROCEDIMENTO: 1,0 mL de Soro ou Plasma Fluoretado basal, 30e 60 aps Lactose.
JEJUM: Adultos JO 10h / Crianas < 1 ano JO 6 a 8h.
DOSE ADMINISTRADA: 2,0 g/Kg (at no mximo 50 g).
VALOR DE REFERNCIA: Elevao de 20 a 25 mg/dL na Glicemia, aps administrao da Lactose.

LDL O XIDADA , A NTI


considerada como marcador de risco aterognico.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
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VALOR DE REFERNCIA: 200 a 1000 mU/mL


CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h.
At 1 ms entre - 14o e - 20o C.

L IPASE
Valores aumentados so encontrados em pancreatite aguda e especialmente crnica.
MTODO: Cintico Turbidimtrico
VALOR DE REFERNCIA: at 200 U/L
CONDIO: 0,8 mL de Soro.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

L PIDES T OTAIS
Os Lipdios so compostos das fraes: Colesterol, Triglicrides, Fosfolpides e cidos graxos. A elevao ou diminuio de uma ou
mais fraes leva a alterao dos Lpides totais.
MTODO: Colorimtrico
VALOR DE REFERNCIA: 400 a 800 mg/dL
CONDIO: 1,0 mL de Soro ou Plasma (EDTA).
Jejum: at 1 ano
JO 3h
> 1 a 5 anos JO 6h
> 5 anos
JO 12h.
At 48 horas, entre 2o e 8o C.

L TIO
Teste til na monitorizao teraputica com ltio. Nveis txicos: acima de 2,0 mEq/L.
MTODO: Eletrodo Seletivo
VALOR DE REFERNCIA: 0,6 a 1,2 mEq/L (Nvel Teraputico)
CONDIO: 1,0 mL de Soro.
- JO 12h, de preferncia antes da prxima dose do medicamento ou C.O.M.
- Informar medicamentos em uso, dia e hora da ltima dose.
Enviar material congelado. Estabilidade 2 dias.

M AGNSIO
MTODO: Magon Sulfonado
At 2 semanas entre 2o e 8o C.
SANGUE
Nveis aumentados: uso de sais de magnsio, anticidos e laxantes, doena de Addsion, desidratao grave, insuficincia renal,
acidose diabtica, hipertireoidismo, hipercalcemia, nefrolitase. Nveis diminudos: associados com hipocalemia e hipocalcemia,
alcoolismo crnico, pancreatite aguda, mal absoro, lactao excessiva, dilise, diarria grave, diabetes melitus, terapia
diurtica, dietas pobres em magnsio, hiperaldosteronismo primrio, mal nutrio, nefropatias tubulares, hiperparatireoidismo.
VALOR DE REFERNCIA: 1,9 a 2,5 mg/dL
CONDIO: 0,8 mL de Soro.

CONTINUA...
CONTINUAO...MAGNSIO

URINA
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Nveis aumentados: aldosteronismo, glomerulonefrite crnica, terapia com ciclosporinas, diurticos, tiazdicos e
corticosterides.
Nveis diminuidos: mal absoro, hipoparatireoidismo e diminuio da funo renal.
VALOR DE REFERNCIA: 50 a 150 mg/24h
CONDIO: Urina de 24h Urina recente C.O.M.
- Usar HCL 50% 20 mL/L de Urina Refrigerar (facultativo).
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
LABORATRIOS: enviar 5 mL de Urina e informar volume total - Frasco plstico.

M ALTOSE , T ESTE
Teste til na avaliao da deficincia enzimtica a nvel intestinal.
PROCEDIMENTO: 1,0 mL de Soro ou Plasma Fluoretado, basal, 30e 60 aps Maltose.
JEJUM: Adultos JO 10h / Crianas < 1 ano JO 6 a 8h.
DOSE ADMINISTRADA: 2,0 g/Kg (at no mximo 50,0 g).
VALOR DE REFERNCIA: Elevao de 20 a 25 mg/dL na Glicemia, aps administrao de Maltose.

M ICROALBUMINRIA
A Microalbuminria uma condio caracterizada pelo aumento da excreo urinria de albumina, na ausncia de nefropatia
evidente ou antes da proteinria tornar-se detectvel pelos mtodos convencionais de uronanlise. utilizada no controle da
nefropatia diabtica.
MTODO: Imunoturbidimetria
VALOR DE REFERNCIA - URINA 24H: Desejvel < que 15 g/min ou 22 mg/24h
Aceitvel at 30 g/min ou at 43 mg/24h
VALOR DE REFERNCIA - URINA 12H: Desejvel < que 15 g/min ou 11 mg/12h
Aceitvel at 30 g/min ou at 21,5 mg/12h
CONDIO: Urina 12h ou Urina 24h.
- Refrigerar.
- No fazer esforo fsico durante a coleta. Evitar excesso de ingesto de lquidos.
LABORATRIOS: enviar 5 mL de Urina e informar volume total.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255

O SMOLARIDADE
Indicaes para avaliao na urina: usada para diagnosticar os diferentes tipos de diabetes insipidus; avalia a capacidade de
concentrao dos rins na insuficincia renal aguda ou crnica; avalia o grau de acometimento renal nas diversas doenas renais;
sndrome da secreo inadequada do ADH. Indicaes para avaliao no soro: diminuio diabetes insipidus, hiponatremia,
hiperhidratao. Aumento hipernatremia, desidratao, hiperglicemia, intoxicao por etanol, metanol e etilenoglicol.
MTODO: Crioscopia
VALOR DE REFERNCIA: Adultos e Crianas: Soro 280 a 300 mosmoL/Kg/H2O
Urina 250 a 900 mosmoL/Kg/H2O
Relao Urina/Soro: 1 a 3
Recm Nascido: Soro at 266 mosmoL/Kg/H2O
Urina 75 a 300 mosmoL/Kg/H2O
Relao Urina/Soro: 1 a 3
CONDIO: 0,5 mL de Urina recente ou 24h + 0,5 mL de Soro ou Plasma (Heparina).
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
At 1 semana entre 2o e 8o C.

P H URINRIO
Principais causas de aumento: alcalose metablica sem perda de potssio, alcalose respiratria, infeces do trato urinrio por
microorganismos que utilizam uria, acidose tubular renal e terapia alcalina. Diminuio: acidose metablica e respiratria, alcalose
metablica por perda de potssio, infeces do trato urinrio por E. coli, dietas hipoclricas e diarrias severas.
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MTODO: Medio direta em potencimetro


VALOR DE REFERNCIA: 5 a 6,5
CONDIO: Jato mdio da 1a Urina da manh - Urina 24 horas C.O.M.
LABORATRIOS: enviar em frasco apropriado contendo vaselina lquida sem conservante.
Urina recente: at 4 horas aps a coleta.

P OTSSIO
SANGUE
o principal ction intracelular, com concentrao em torno de 150 mEq/L enquanto no nvel srico esta concentrao est em
torno de 4 mEq/L. Esta diferena importante na manuteno do potencial eltrico da membrana celular e na excitao do tecido
neuromuscular. Na urina ou soro sua aplicao est relacionada aos nveis de Aldosterona, na reabosro de sdio e no
equilbrio cido/base.
MTODO: Eletrodo Seletivo
VALOR DE REFERNCIA: 3,7 a 5,6 mEq/L
CONDIO: 1,0 mL de Soro.
At 7 dias entre 2o e 8o C.
URINA
Principais causas da diminuio: doenas de Addison, doena renal com diminuio do fluxo urinrio. Aumento: sndrome de
Cushing, aldosteronismo, doena tubular renal.
MTODO: Eletrodo Seletivo
VALOR DE REFERNCIA: 23 a 123 mEq/24h
CONDIO: Urina 24h Urina recente C.O.M.
- Usar HCL 50% 20 mL/L de Urina ou Refrigerar.
LABORATRIOS: enviar 5 mL de Urina e informar volume total.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
At 7 dias entre 2o e 8o C ou usar conservante.

P ROTENA G LICOSILADA
Por se tratar de uma protena glicosilada com meia vida curta, entre duas a trs semanas, este teste til no acompanhamento do
paciente diabtico a curto prazo.
MTODO: Colorimtrico (Reduo do NBT)
VALOR DE REFERNCIA: 1,9 a 2,8 mmoL/L
DIABTICOS: Controle Satisfatrio < 3,3 mmoL/L
Controle Moderado 3,3 a 3,8 mmoL/L
Controle Inadequado > 3,8 mmoL/L
CONDIO: 1,0 mL de Soro.
- JO 8h.
At 48 horas entre 2o e 8o C.

P ROTENAS T OTAIS
SANGUE / LQ. ASCTICO / PLEURAL / SINOVIAL / LIQUOR
Hiperproteinemia: desidratao, gamopatia (poli e monoclonais), endocardite crnica, processos infecciosos crnicos, poliartrite
crnica, leptra, cirrose, doenas do colgeno, mixedema, calazar.
Hipoproteinemia: Perdas renais, deficinciasnutricionais, infeces graves e prolongadas, esteatorria, defeito de sntese
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(insuficincia hepatocelular), anemia graves, gastroenteropatia exsudativa, perdas cutneas.


Liquido Pleural e asctico: Transudatos nveis de protenas 50% menores que os plasmticos. Exudatos - nveis de protenas
50% maiores que os plasmticos.
Lquido sinovial: as protenas se encontram elevadas nas artropatias inflamatrias, artrite sptica e reumtica.
MTODO: Biureto
VALOR DE REFERNCIA - SANGUE: 6,4 a 8,3 g/dL
VALOR DE REFERNCIA - LQ. SINOVIAL: 2,5 a 3,0 g/dL
CONDIO: 0,8 mL de Soro - Lq. Asctico - Lq. Pleural - Lq. Sinovial.
At 30 dias entre 2o e 8o C.
LIQUOR
MTODO: Vermelho de Pirogalol
VALOR DE REFERNCIA: Lombar
15 a 45 mg/dL
Cisternal 10 a 25 mg/dL
Ventricular 5 a 15 mg/dL
CONDIO: 0,8 mL de Lquor.
At 4 dias entre 2o e 8o C.
URINA - DOSAGEM
Principais causas de aumento: leso glomerular, distrbios na reabsoro tubular, aumento dos nveis sricos de protenas,
exerccio muscular intenso, gravidez, protena de Bence Jones, glomrulo nefrite, sndrome nefrtica, cistites, uretrites e
prostatites.
MTODO: Vermelho de Pirogalol
VALOR DE REFERNCIA: 20 a 150 mg/24h
CONDIO: *Urina de 24h ou Urina recente C.O.M.
- Usar HCL 50% 20 mL/L de Urina ou Refrigerar.
LABORATRIOS: *enviar 5 mL de Urina c/ conservante e informar volume total.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
At 1 semana entre 2o e 8o C.

P ROTENAS T OTAIS E F RACIONADAS


Albumina: principais causas de diminuio: desnutrio, hepatopatias, neoplasias, sndrome nefrtica, gravidez, alcoolismo crnico,
colagenoses, peritonites. Aumento: desidratao, diurticos em excesso. Veja tambm Protenas Totais.
MTODO: Biureto e Verde Bromocresol
VALOR DE REFERNCIA: Albumina 3,5 a 5,5 g/dL
Globulina 1,4 a 3,2 g/dL
Totais
6,4 a 8,3 g/dL
CONDIO: 0,8 mL de Soro.
At 30 dias entre 2o e 8o C.

R ELAO L ECITINA /E SFINGOMIELINA R ELAO LE


utilizada na avaliao da maturidade pulmonar.
MTODO: Cromatografia em camada fina
VALOR DE REFERNCIA: Relao L/E 2:1 (Compatvel com a Maturidade Pulmonar)
Relao L/E < 2:1 (Pulmo Imaturo)
CONDIO: 5,0 mL de Lq. Amnitico.
LABORATRIOS: enviar em frasco mbar. Centrifugar o lquido a 2000 500 rpm por 6 minutos, identificar.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

R ESERVA A LCALINA
Este teste til na avaliao do equilbrio cido-bsico. Valores aumentados: alcalose metablica e acidose respiratria. Valores
diminudos: acidose metablica e alcalose respiratria.
MTODO: Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: 20 a 33 mmoL/L
CONDIO: 0,8 mL de Soro.

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LABORATRIOS: Dessorar rapidamente e refrigerar imediatamente, em frasco de plstico com tampa (Eppendorf ou tubos de soroteca) ou vidro,
de maneira que a relao frasco/amostra seja a menor possvel. Evitar a transferncia da amostra de um tubo para outro, repetidas vezes, pois
quanto maior a manipulao, maior a alterao do pH da amostra, afetando diretamente o resultado.
At 3 dias entre 2o e 8o C.

S ACAROSE , TESTE DE TOLERNCIA


Teste til na avaliao da deficincia enzimtica a nvel intestinal.
PROCEDIMENTO: 1,0 mL de Soro ou Plasma fluoretado, basal, 30e 60 aps Sacarose.
JEJUM: Adultos JO 10h / Crianas < 1 ano JO 6 a 8h.
DOSE ADMINISTRADA: 2,0 g/Kg (at no mximo 50,0 g).
VALOR DE REFERNCIA: elevao de 20 a 25 mg/dL da Glicemia, aps administrao de Sacarose.

S DIO
MTODO: Eletrodo Seletivo
SANGUE
o principal ction extra celular. Os sais de sdio so os principais determinantes da osmolalidade celular. Alguns fatores
regulam a homeostasia do balano do sdio, tais como aldosterona e hormnio anti-diurtico. O teste portanto til na
avaliao dos distrbios hidro eletrolticos.
VALOR DE REFERNCIA: 135 a 145 mEq/L
CONDIO: 1,0 mL de Soro.
At 7 dias entre 2o e 8o C.
URINA
Principais causas de aumento: uso de diurticos, dieta rica em sal, secreo inadequada de ADH, doena de Addison.
Diminuio: sndrome nefrtica, necrose tubular, dieta pobre em sdio e sndrome de Cushing.
VALOR DE REFERNCIA: 27 a 287 mEq/24h
CONDIO: *Urina de 24h ou Urina recente C.O.M.
- Usar HCL 50% 20 mL/L de Urina ou Refrigerar.
LABORATRIOS: *enviar 5 mL de Urina c/ conservante e informar volume total.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
At 7 dias entre 2o e 8o C ou temperatura ambiente com conservante.

S UBFRACIONAMENTO DAS F RAES DO C OLESTEROL


Anlise eletrofortica das lipoprotenas, LDL e HDL. til na avaliao do risco cardaco. Nesta tcnica pode-se visualizar as
subfraes das lipoprotenas.
MTODO: Eletroforese em Gel de Poliacrilamida
CONDIO: 1,0 mL de Soro ou Plasma (EDTA).
INTERFERENTES: No fazer uso de bebidas alcolicas 24 horas antes do exame.
- JO 12h ou C.O.M.
At 48 horas, entre 2o e 8o C.

T RANSAMINASE O XALACTICA TGO


Esta enzima encontrada em altas concentraes no msculo cardaco, clulas hepticas, msculo esqueltico e em menor
concentrao no rim e pncreas. Junto com outras enzimas este teste til no diagnstico do infarto do miocrdio e das doenas
hepticas. Pacientes com doena renal aguda, doena muscular esqueltica, pancreatite ou trauma podem ter nveis elevados
transitoriamente.
MTODO: Cintico optimizado Ultra Violeta
VALOR DE REFERNCIA: Adulto 12 a 46 U/L (37o)
Criana 10 a 70 U/L (37o)
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CONDIO: 1,0 mL de Soro.


At 48 horas, entre 2o e 8o C.

T RANSAMINASE P IRVICA TGP


A TGP encontrada predominantemente no fgado e em menores quantidades no rim, corao e msculo esqueltico. Nveis
elevados so encontrados na Hepatite infecciosa e txica, Pancreatite, Cirrose, Ictercia obstrutiva, obstruo biliar e Carcinoma
heptico.
MTODO: Cintico optimizado Ultra Violeta
VALOR DE REFERNCIA: Adulto 03 a 50 U/L (37o)
Criana 10 a 60 U/L (37o)
CONDIO: 1,0 mL de Soro.
At 48 horas, entre 2o e 8o C.

T RANSFERRINA
uma glicoprotena sintetizada no fgado, principal transportadora do on ferro. portanto muito utilizada para avaliar as variaes
sricas deste on.
MTODO: Imunoturbidimetria
VALOR DE REFERNCIA: 3 meses a 10 anos 203,0 a 360,0 mg/dL
Adulto
200,0 a 400,0 mg/dL
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

T RIGLICRIDES
Os triglicrides so produzidos no fgado utilizando glicerol e outros cidos graxos. So transportados no sangue por VLDL e LDL.
Os triglicrides em conjunto com Colesterol so teis na avaliao do risco cardaco. Nveis elevados so encontrados na Sndrome
nefrtica, na ingesto elevada de lcool, induzido por drogas (estrognios, contraceptivos orais, prednisona, etc) e no
hipotireoidismo ou gravidez. Os nveis baixos esto relacionados a mal absoro, mal nutrio e hipertireoidismo.
MTODO: Colorimtrico Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA - SORO: at 24 anos que 160 mg/dL
25 a 39 anos que 180 mg/dL
> 40 anos
que 200 mg/dL
Valor limtrofe 200 a 400 mg/dL
Valor elevado que 400 mg/dL
VALOR DE REFERNCIA - LQ. ASCTICO/LQ. PLEURAL:
Inferior ao Soro com triglicrides elevados quiloso
Superior ao Soro com triglicrides normal quiliforme
CONDIO: 1,0 mL de Soro - Lq. Asctico - Lq. Pleural.
- JO 12h.
INTERFERENTE: No fazer uso de bebidas alcolicas 24 horas antes do exame.
At 48 horas entre 2o e 8o C.

U RIA
a principal fonte de excreo do nitrognio. Produzida no fgado como produto do metabolismo de protenas e excretada nos rins.
Desta forma a uria diretamente relacionada funo metablica heptica e excretria renal. Sua concentrao pode variar com a
dieta, hidratao e funo renal.
MTODO: Colorimtrico Enzimtico
At 48 horas entre 2o e 8o C.
SANGUE
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VALOR DE REFERNCIA: 10 a 40 mg/dL


CONDIO: 1,0 mL de Soro ou Plasma (Fluoreto).
- JO 8h.
URINA
VALOR DE REFERNCIA URINA 12H: 5 a 17,5 g/12h
VALOR DE REFERNCIA URINA 24H: 10 a 35 g/24h
CONDIO: Jato mdio da 1a Urina da manh - *Urina 12h - *Urina de 24h.
- Urina 24h, Adultos: questionar volume inferior a 500 mL.
- No precisa conservante - Refrigerar.
LABORATRIOS: *enviar 30 mL de Urina e informar volume total.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255

U RIA , C LEARENCE
Este teste, devido as variaes de dieta, filtrao, reabsoro renal e sntese heptica, pouco til na medio da taxa de filtrao
glomerular, sendo mais usado na medida da taxa de produo de uria e na avaliao dos compostos nitrogenados no proticos.
MTODO: Colorimtrico Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: 41 a 65 mL/minuto
OBS.: O resultado corrigido para a superfcie corprea.
CONDIO: 1,0 mL de Soro + 5 mL de Urina 12h ou 24h.
- Adultos, Urina 24h: questionar volume total inferior a 500 mL.
- JO 4h.
- No precisa conservante - Refrigerar.
LABORATRIOS: enviar 5 mL de Urina e informar volume total, horrio inicial e final da coleta, peso e altura do cliente.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
At 48 horas entre 2o e 8o C.

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CIDO V ALPRICO
O cido valprico um anticonvulsivante com meia-vida de 8 a15 horas. Geralmente baixas dosagens so observadas em caso de
no aderncia ao tratamento. Pode ocorrer queda dos nveis sricos com o uso concomitante de primidona, fenobarbital,
carbamazepina e fenitonas. Pode ser observada toxicidade a partir de 200 g/mL.
MTODO: FPIA - Fluorescncia Polarizada
VALOR DE REFERNCIA: 50 a 100 g/mL (Nvel Teraputico)
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h, de preferncia antes da prxima dose do medicamento ou C.O.M.
- Informar medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose.
LABORATRIOS: No pode ser colhdio em tubo com gel separador.
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At 14 dias entre 2o e 8o C.

B ROMAZEPAN
Bromazepan indicado como ansioltico e antidepressivo. A quantificao srica realizada para auxiliar o clnico a estabelecer um
esquema de dosagem que proporcione a concentrao tima para cada paciente considerado individualmente.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
NVEL TERAPUTICO: 0,08 a 0,2 g/mL
CONDIO: 2,0 mL de Soro.
- JO 8h, de preferncia antes da prxima dose do medicamento ou C.O.M.
- Informar medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose.
At 20 dias entre 0o e - 10o C.

C ARBAMAZEPINA
A carbamazepina um antiepiltico com meia-vida de 15-40 horas. Geralmente baixas dosagens so observadas em caso de no
aderncia ao tratamento. Pode ocorrer queda dos nveis sricos com o uso concomitante de primidona, fenobarbital e fenitonas.
Pode ser observada toxicidade a partir de 10 g/mL. A dosagem de carbamazepina no detecta oxacarbazepina.
MTODO: FPIA - Polarizao de Fluorescncia
VALOR DE REFERNCIA: 4 a 10 g/mL (Nvel Teraputico)
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h, de preferncia antes da prxima dose do medicamento ou C.O.M.
- Informar medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose.
LABORATRIOS: No pode ser colhdio em tubo com gel separador.
At 14 dias entre 2o e 8o C.

C LOBAZAN
Clobazan indicado como ansioltico e sedativo. A quantificao srica realizada para auxiliar o clnico a estabelecer um esquema
de dosagem que proporcione a concentrao tima para cada paciente considerado individualmente.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
NVEL TERAPUTICO: 200 a 1200 ng/mL
CONDIO: 2,0 mL de Soro ou Plasma (Heparina/EDTA).
- JO 8h, de preferncia antes da prxima dose do medicamento ou C.O.M.
- Informar medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose; quanto tempo usa a medicao.
At 20 dias entre 0o a - 10o C.

C LONAZEPAN
Clonazepan indicado como ansioltico e antiepiltico. A quantificao srica realizada para auxiliar o clnico a estabelecer um
esquema de dosagem que proporcione a concentrao tima para cada paciente considerado individualmente.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
NVEL TERAPUTICO: 15 a 60 ng/mL
CONDIO: 2,0 mL de Soro ou Plasma (Heparina/EDTA).
- JO 8h, de preferncia antes da prxima dose do medicamento ou C.O.M.
- Informar medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose; quanto tempo usa a medicao.
At 20 dias entre 0o e - 10o C.

D IAZEPAN
Usado principalmente para o tratamento da ansiedade, contudo, outras utilizaes incluem o tratamento do estado de mal epiltico,
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Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

desintoxicao alcolica, induo de anestesia em intervenes de pequena cirurgia. A quantificao srica realizada para auxiliar
o clnico a estabelecer um esquema de dosagem que proporcione a concentrao tima para cada paciente considerado
individualmente.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
NVEL TERAPUTICO: 100 a 1.000 ng/mL
CONDIO: 2,0 mL de Soro ou Plasma (Heparina/EDTA).
- JO 8h, de preferncia antes da prxima dose do medicamento ou C.O.M.
- Informar medicamentos em uso, dosagem, dia, hora da ltima dose, quanto tempo usa a medicao e peso.
VEJA TAMBM N-DESMETILDIAZEPAN pg.73
At 20 dias entre 0o e - 10o C.

D IFENILHIDANTONA
A Difenilhidantona o medicamento de escolha para tratamento das convulses tnico-clnicas. A quantificao srica realizada
para auxiliar o clnico a estabelecer um esquema de dosagem que proporcione a concentrao tima para cada paciente considerado
individualmente.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
VALOR DE REFERNCIA: 10 a 20 g/mL (Nvel teraputico)
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h, de preferncia antes da prxima dose do medicamento ou C.O.M.
- Informar medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose.
At 20 dias entre 0o e - 10o C.

F ENOBARBITAL
O fenobarbital um dos anticonvulsivantes menos txicos e mais eficazes. utilizado pra o tratamento de convulses tnicoclnicas e parciais complexas. A quantificao srica usada pelo clnico para monitorizao teraputica.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
NVEL TERAPUTICO: 15 a 40 g/mL (Nvel Teraputico)
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
INTERFERENTES: cido valprico, Salicilatos.
- JO 8h, de preferncia antes da prxima dose do medicamento ou C.O.M.
- Informar medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose.
At 20 dias entre 0o e -10o C.

F LUOXETINA
A fluoxetina empregada no tratamento da depresso, associada ou no com ansiedade, bulimia nervosa e transtorno obsessivocompulsivo e transtorno disfrico pr-menstrual. A dosagem de fluoxetina srica realizada para auxiliar o clnico a estabelecer um
esquema de dosagem que proporcione a concentrao tima para cada paciente considerado individualmente.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
VALOR DE REFERNCIA: 100 a 800 ng/mL
CONDIO: 1,0 mL de Soro.
- JO 8h, de preferncia antes da prxima dose do medicamento ou C.O.M.
- Informar medicamentos em uso, dosagem, dia, hora da ltima dose e quanto tempo usa a medicao.
At 20 dias entre 0o e - 10o C.

L AMOTRIGINA
A Lamotrigina empregada no tratamento de crises epilpticas parciais e crises tnico-clnicas generalizadas. A dosagem de
Lamotrigina srica realizada para auxiliar o clnico a estabelecer um esquema de dosagem que proporcione a concentrao tima
para cada paciente considerado individualmente.
Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

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MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC


NVEL TERAPUTICO: 2 a 4 g/mL
CONDIO: 1,0 mL de Soro.
- JO 8h, de preferncia antes da prxima dose do medicamento ou C.O.M.
- Informar medicamentos em uso, dosagem, dia, hora da ltima dose e quanto tempo usa a medicao.
At 20 dias entre 0o e - 10o C.

N-D ESMETILDIAZEPAN
O N-desmetildiazepan um metabolito ativo do diazepan, sendo utilizado principalmente para o tratamento da ansiedade. A
quantificao srica realizada para auxiliar o clnico a estabelecer um esquema de dosagem que proporcione a concentrao tima
para cada paciente considerado individualmente.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
NVEL TERAPUTICO: 120 a 1.000 ng/mL
CONDIO: 2,0 mL de Soro ou Plasma (Heparina/EDTA).
- JO 8h, de preferncia antes da prxima dose do medicamento ou C.O.M.
- Informar medicamentos em uso, dosagem, dia, hora da ltima dose e quanto tempo usa a medicao.
VEJA TAMBM DIAZEPAN pg.72
At 20 dias entre 0o e - 10o C.

N ITRAZEPAN
Nitrazepan um hipntico usado no tratamento da insnia. A quantificao srica realizada para auxiliar o clnico a estabelecer um
esquema de dosagem que proporcione a concentrao tima para cada paciente considerado individualmente.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
NVEL TERAPUTICO: 200 a 1000 ng/mL
CONDIO: 2,0 mL de Soro ou Plasma (Heparina/EDTA).
- JO 8h, de preferncia antes da prxima dose do medicamento ou C.O.M.
- Informar medicamentos em uso, dosagem, dia, hora da ltima dose e quanto tempo usa a medicao.
At 20 dias entre 0o a - 10o C.

O XAZEPAN
O Oxazepan um metabolito ativo do N-desmetildiazepam utilizado principalmente para o tratamento da ansiedade. A quantificao
srica realizada para auxiliar o clnico a estabelecer um esquema de dosagem que proporcione a concentrao tima para cada
paciente considerado individualmente.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
NVEL TERAPUTICO: 200 a 1.400 ng/mL
CONDIO: 2,0 mL de Soro ou Plasma (Heparina/EDTA).
- JO 8h, de preferncia antes da prxima dose do medicamento ou C.O.M.
- Informar medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose; quanto tempo usa a medicao.
At 20 dias entre 0o a - 10o C.

O XCARBAZEPINA
A Oxcarbazepina utilizada no tratamento das crises parciais e tonicoclnicas generalizadas. A dosagem de oxcarbazepina srica
realizada para auxiliar o clnico a estabelecer um esquema de dosagem que proporcione a concentrao tima para cada paciente
individualmente.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
NVEL TERAPUTICO: 15 a 35 g/mL
CONDIO: 1,0 mL de Soro.
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Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

- JO 8h, de preferncia antes da prxima dose do medicamento ou C.O.M.


- Informar medicamentos em uso, dia e hora da ltima dose.
INTERFERENTES: Inibidores da MAO no recomendado o uso concomitante, antes da administrao de oxcarbazepina, os IMAOS devem ser
descontinuados por no mnimo 2 semanas C.O.M.
At 20 dias entre 0o e - 10o C.

P RIMIDONA
A Primidona indicada no controle do grande mal e das crises epilpticas psicomotoras e focais. A quantificao srica realizada
para auxiliar o clnico a estabelecer um esquema de dosagem que proporcione a concentrao tima para cada paciente considerado
individualmente.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
NVEL TERAPUTICO: 5,0 a 15,0 g/mL
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
INTERFERENTES: Isoniazidas, cido Valprico e Fenitoinas.
- JO 8h, de preferncia antes da prxima dose do medicamento ou C.O.M.
- Informar medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose.
At 20 dias entre 0o a - 10o C.

T EOFILINA
A Teofilina utilizada no tratamento de bronquites, enfisema, asma, nas patologias que se acompanham de broncoespasmo e
insuficincia cardaca congestiva, nas doenas cardacas, renais e pr-eclmpsia. A dosagem de teofilina srica realizada para
auxiliar o clnico estabelecer um esquema de dosagem que proporcione a concentrao tima para cada paciente individualmente.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
NVEL TERAPUTICO: 10 a 20 g/mL
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
INTERFERENTES: Eritromicina, Fenobarbital, Fumo e Cimetidina.
- JO 8h, de preferncia antes da prxima dose do medicamento ou C.O.M.
- Informar: medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose.
OBS.: A meia vida varivel de 4 at mais de 16h. A coleta ideal deve ser realizada antes da administrao da prxima dose do medicamento.
At 20 dias entre 0o a - 10o C.

T RICCLICOS , A NTI -D EPRESSIVOS


Antidepressivos tricclicos atingem pico de concentrao entre 4 a 8 horas aps a ingesto, podendo levar de 2 a 3 semanas para
obter nveis sricos adequados.. Geralmente baixas dosagens so observadas em caso de no aderncia ao tratamento. Pode
ocorrer queda dos nveis sricos com o uso concomitante de barbituratos e hidrato de cloral, e em fumantes. Pode ser observada
toxicidade a partir de 500 g/mL.
MTODO: FPIA - Polarizao de Fluorescncia
VALOR DE REFERNCIA: Nveis Teraputicos Amitriptilina pura 120 a 250 ng/mL
Butriptilina pura
50 a 150 ng/mL
Clormipramina
50 a 150 ng/mL
Desipramina
100 a 270 ng/mL
Imipramina
75 a 250 ng/mL
Nortriptilina pura 50 a 150 ng/mL
CONDIO: 0,3 mL de Soro.
- JO 8h, de preferncia antes da prxima dose do medicamento ou C.O.M.
- Informar: medicamentos em uso, dia e hora da ltima dose.
LABORATRIOS: No pode ser colhdio em tubo com gel separador.
At 24 horas entre 2o e 8o C.

V IGABATRINA
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A vigabatrina um anti-epiltico empregado no tratamento de crises parciais ou tnico clnicas generalizadas e nas discinesias e
espasticidade. A dosagem de vigabatrina srica realizada para auxiliar o clnico a estabelecer um esquema de dosagem que
proporcione a concentrao tima para cada paciente individualmente.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
NVEL TERAPUTICO: 93 a 169 nmoL/mL
CONDIO: 1,0 mL de Soro.
- JO 8h, de preferncia antes da prxima dose do medicamento ou C.O.M.
- Informar medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose.
At 20 dias entre 0o e - 10o C.

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Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

A CETILCOLINA , ANTICORPO ANTI -RECEPTOR


O anticorpo anti-receptor de acetilcolina est sendo utilizado para diagnstico diferencial das patologias que cursam com fraqueza
muscular, das quais a miastenia gravis representa o maior exemplo.
MTODO: Radioimunoensaio
VALOR DE REFERNCIA: Normais
0 a 0,2 nmoL/L
Miastnicos 0 a 1500 nmoL/L
Outras doenas auto-imunes 0 a 0,5 nmoL/L
CONDIO: 0,2 mL de Soro s/ hemlise e lipemia acentuadas.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

CIDO F LICO
O cido Flico atua na maturao das hemcias e participa do processo de sntese das purinas e pirimidinas, componentes dos
cidos nucleicos.
A deficincia do cido Flico quase sempre consequncia a dficit de ingesto e est presente em cerca de um tero de todas as
mulheres grvidas, na maioria dos alcolatras crnicos, nas pessoas que cumprem dietas pobres em frutas e vegetais e nas pessoas
com distrbios absortivos do intestino delgado.
MTODO: Quimioluminescncia
VALOR DE REFERNCIA: 3 a 17 ng/mL
CONDIO: 0,9 mL de Soro s/ hemlise e lipemia acentuadas.
At 7 dias entre 2o e 8o C.
Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

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HEMCIAS
O cido Flico atua na maturao das hemcias e participa do processo de sntese das purinas e pirimidinas, componentes dos
cidos nucleicos.
A deficincia do cido Flico quase sempre consequncia a dficit de ingesto e est presente em cerca de um tero de todas
as mulheres grvidas, na maioria dos alcolatras crnicos, nas pessoas que cumprem dietas pobres em frutas e vegetais e nas
pessoas com distrbios absortivos do intestino delgado.
A determinao de nveis baixos de cido Flico nas hemcias, indica ou uma deficincia verdadeira de cido Flico, ou uma
deficincia de vitamina B12, que necessria para a penetrao tissular do Folato.
A concentrao de cido flico nas hemcias considerada o indicador mais seguro do status do folato, pois ele muito mais
concentrado nas hemcias do que no soro.
Pode se encontrar valores elevados de Folato Srico e Hemtico no Hipertireoidismo.
MTODO: Quimioluminescncia Automtica
VALOR DE REFERNCIA: 175 a 700 ng/mL
CONDIO: 5,0 mL de Sangue total (EDTA/Heparina).
- Colher sangue preferencialmente na matriz s 7:00 horas.
- recomendvel que amostra esteja no setor no mximo at 48 horas ou que o laboratrio conveniado envie valor do Hematcrito.
At 3 dias entre 2o e 8o C.

ACTH
O ACTH dosado principalmente para diagnstico de desordens do eixo hipotlamo-hipfise-adrenal. O ACTH est elevado na
doena de Cushing, em tumores secretores de ACTH, doena de Addison e em stress. Est diminudo na sndrome de Cushing, nos
adenomas da adrenal e na insuficincia adrenal secundria.
MTODO: Quimioluminescncia
VALOR DE REFERNCIA: 12 a 70 pg/mL
CONDIO: 0,7 mL de Plasma (EDTA).
- Informar medicamentos em uso.
LABORATRIOS: O material deve ser congelado imediatamente. A centrfuga deve ser refrigerada. A coleta e transporte tm que ser em tubo de
plstico. Enviar no gelo de maneira que o material chegue congelado ao laboratrio.

A LDOSTERONA
A aldosterona secretada pela glndula adrenal. A sua produo regulada pelo sistema renina-angiotensina. Elevaes ocorrem
em hiperaldosteronismo primrio, secundrio, dieta pobre em sdio, cirrose, sendo que a renina est elevada no aldosteronismo
secundrio e baixa no primrio.
A pesquisa da aldosterona urinria tem pouco valor no diagnstico do aldosteronismo.
Baixas ocorrem em hiperplasia adrenal congnita, deficincia na sntese, dieta rica em sdio e doena de Addison.
MTODO: Radioimunoensaio
- Informar tipo de dieta: normossdica, hipossdica ou hiperssdica.
- Dieta C.O.M.
SANGUE
VALOR DE REFERNCIA: Aps 2h em p (Normossdica)
2 horas em p + Furosemida
Dieta rica em Sdio (Supresso)
Dieta pobre em Sdio (Estmulo)
Dieta Normossdica
Deitado (Repouso)
Crianas de 1 a 11 meses
CONDIO: 1,0 mL Soro s/ hemlise e lipemia acentuadas.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

5,0 a 30,0 ng/dL


13,0 a 50,0 ng/dL

at 4,0 ng/dL
30,0 a 130,0 ng/dL
4,0 a 19,0 ng/dL
3,0 a 10,0 ng/dL
6.5 a 90,0 ng/dL

URINA
VALOR DE REFERNCIA: Dieta Normal
4,0 a 20,0 g/24h
Dieta Hipossdica 10,0 a 40,0 g/24h
Dieta Hiperssdica 0,5 a 4,0 g/24h
CONDIO: Urina 24h.
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- Usar 20 mL/L de cido Actico 8M - Refrigerar.


- Informar medicamentos em uso.
LABORATRIOS: enviar 5 mL de Urina e informar volume total, horrio inicial e final da coleta.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255

3 A LFA A NDROSTANEDIOL G LICURONIDE


O 3-alfa-androstanediol glicurondeo um metablito do dihidrotestosterona nvel de tecido e um marcador da desordem
perifrica de ao e formao andrognica.
A mais importante aplicao clnica esta relacionada com o status do hirsutismo; em pacientes com hirsutismo idioptico, ou
secundrio (sndrome do ovrio policstico).
O 3-alfa-diol g. esta elevado nas mulheres em: hirsutismo idioptico, sndrome do ovrio policstico (PCO) e acne; e em homens: na
deficincia da 5 alfa redutase.
MTODO: Radioimunoensaio
VALOR DE REFERNCIA: Mulher adulta 0,5 a 5,0 ng/mL
Menopausa 0,1 a 6,0 ng/mL
Homem
3,4 a 22,0 ng/mL
CONDIO: 0,4 mL de Soro s/ hemlise e lipemia acentuadas.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

A LFA F ETOPROTENA
A alfa Feto Protena uma importante protena do plasma fetal. Nveis muito baixos so normais em adultos (no grvidas). Est
aumentado no Carcinoma hepatocelular, Carcinoma embrionrio, Teratocarcinoma, Coriocarcinoma e monitora a terapia
Antineoplsica. Alfa Feto Protena elevada no soro materno, colhido entre 16 e 18 semanas detectam defeitos do tubo neural (ex:
spina bfida).
MTODO: Imunofluorimetria
- Se grvida, informar tempo de gestao.
SANGUE
VALOR DE REFERNCIA: Adultos e Crianas at 12,1 ng/mL
Gravidez veja tabela abaixo:
SEMANAS
DE GESTAO
14
15
16
17
18
19
20
21
22

ng/mL
15,13 a 45,38
16,94 a 50,82
19,36 a 58,08
22,39 a 67,16
24,81 a 74,42
28,44 a 85,31
31,46 a 98,01
35,09 a 112,53
38,72 a 128,87

SEMANAS
DE GESTAO
23
24
25
26
27
28
29
30

ng/mL
42,35 a 145,20
47,19 a 163,35
53,24 a 185,13
58,08 a 205,10
71,39 a 232,32
78,65 a 257,73
84,70 a 284,35
96,80 a 313,39

CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas..


At 7 dias entre 2o e 8o C.
LQUIDOS
VALOR DE REFERNCIA - LQ. AMNITICO:
SEMANAS

SEMANAS

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DE GESTAO

16
17
18
19
20
21
22

ng/mL
10648 a 17908
9559 a 13310
7865 a 11737
6050 a 9196
4179 a 7623
3388 a 6292
2662 a 5203

DE GESTAO

23
24
25
26
27
28
29/30

ng/mL
2299 a 4719
1936 a 4114
1331 a 3509
1089 a 2783
1089 a 2420
726 a 1936
484 a 1815

VALOR DE REFERNCIA - LQUOR/LQ. ASCTICO/LQ. PLEURAL: < que 1,81 ng/mL


CONDIO: 0,5 mL Lquor - Lq. Amnitico - Lq. Asctico - Lq. Pleural.
At 3 dias entre 2o e 8o C.

AMP C CLICO
Aproximadamente 50% do AMP cclico urinrio provm da ao do PTH nos tbulos. O AMPc funciona como o segundo mensageiro
ps-ativao do receptor tubular de PTH. Sua dosagem isolada ou no teste de PAK til na confirmao diagnstica de
hiperparatireoidismo primrio. Resultados falso-positivos podem ocorrer pela presena de molculas circulantes que estimulam o
receptor de PTH.
Nos pseudo-hipoparatireoidismo, no haver incremento dos nveis de AMPc, a despeito de nveis elevados de PTH.
MTODO: Radioimunoensaio
VALOR DE REFERNCIA: 1,5 a 6,0 nmoL/mg creatinina
CONDIO: Urina 24h ou C.O.M.
- Usar HCL 50% 20 mL/L de Urina - Refrigerar.
LABORATRIOS: enviar 5 mL de Urina e informar volume total.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
OBS.: No sangue no tem valor clnico.

A NDROSTENEDIONA
A androstenediona um precursor da testosterona e do dihidrotestosterona, sendo produzida nos ovrios, testculos e glndula
adrenal.
Em mulheres a produo maior que em homens e elevaes da androstenediona, ocorrem na hiperplasia adrenal congnita
ocorrendo virilizao em mulheres e puberdade precoce em pr-puberais, na sndrome de Cushing, hiperplasia ovariana e tumores
produtores de ACTH. Baixas concentraes ocorrem na doena de Addison.
MTODO: Radioimunoensaio
VALOR DE REFERNCIA: Pr-Puberais ambos os sexos 0,2 a 0,5 ng/mL
Homem 0,4 a 2,0 ng/mL
Mulher 0,4 a 3,0 ng/mL
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

B ETA 2 M ICROGLOBULINA
A Beta-2-Microglobulina uma protena de baixo peso molecular presente na superfcie de todas as clulas nucleadas. Elevaes
sricas tm sido relatadas em pacientes com mieloma mltiplo. Suas caractersticas e performance clnica como marcador tumoral
ainda no foram definidas.
MTODO: Imunofluorimetria
SANGUE
VALOR DE REFERNCIA: at 60 anos < 2 g/mL
> 60 anos < 2,6 g/mL
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
At 7 dias entre 2o e 8o C.
URINA FLUIDOS CORPORAIS
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VALOR DE REFERNCIA - URINA 24H: 30 a 330 g/24 horas


VALOR DE REFERNCIA - URINA AMOSTRA ISOLADA: at 275 g/L
VALOR DE REFERNCIA FLUIDOS CORPORAIS: at 275 g/L
CONDIO: Urina 24h Urina C.O.M Fluidos corporais.
No precisa conservante - Refrigerar.
Ajustar pH 7 com NaOH1m.
LABORATRIOS: enviar 5 mL de Urina e informar volume total.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255

B IG P ROLACTINA
O mtodo de precipitao com Polietilenoglicol (PEG) utilizado como screening para a presena de macroprolactinoma associado a
hiperprolactinemia assintomtica, que ocorre devido a presena de outras formas circulantes de monmeros de prolactina com
elevados pesos moleculares.
Monmero presente de prolactina: 23-kDa.
Outras formas circulantes: 50-kDa (Big Prolactina).
50 a 170 kDa (Big-Big Prolactina ou Macroprolactina).
MTODO: Imunofluorimetria
VALOR DE REFERNCIA: Recuperao < 30%
Big Prolactina
Recuperao > 65%
ausncia de Big Prolactina
Recuperao entre 30 e 65% Indeterminado
CONDIO: 1,0 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas..
- Informar: Este exame, em geral, vem acompanhado de FSH e LH, veja questionrio pg.89. Sendo solicitado isolado, informar somente se
controle de tratamento ou sendo possvel, verificar com o cliente a razo pela qual o exame foi solicitado.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

C ALCITONINA
A calcitonina produzida na tireide (clulas C parafoliculares). Possui ao oposta ao PTH, utilizada como marcador do
carcinoma medular da tireide. A calcitonina est elevada em: cncer medular da tireide, pancreatite, tireoidites, deficincias renais
e anemia perniciosa.
MTODO: Radioimunoensaio
VALOR DE REFERNCIA: at 50 pg/mL
Suspeito de CMT entre 50 e 100 pg/mL
Sugestivo de CMT > 100 pg/mL
- Resultados > 50 pg/mL, no concordantes com a clnica, dever ser colhida nova amostra.
- Valores entre 50 e 100 pg/mL devem ser encaminhados ao Teste infuso do Clcio e/ou Pentagastrina.
CMT: Carcinoma Medular da Tireide.
- Valores acima 100 pg/mL tem que ser repetido e confirmado porque sofre diversas influncias.
CONDIO: 0,8 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas, colhido em tubos refrigerados.
- Cliente no pode ter feito recentemente exames com Radioistopos ou sofrido radiaes (48 horas) ou estar em uso de anticoncepcional.
At 7 dias entre 2o e 8o C.
VEJA TAMBM

TESTE DE INFUSO DO CLCIO OU TESTE DE INFUSO DA PENTAGASTRINA


PARA ESTMULO DA CALCITONINA
CAPTULO TESTES ENDCRINOS pg. 251
RESPOSTA DO TESTE: Normais < 100 pg/mL
Suspeito de CMT entre 100 e 200 pg/mL
Sugestivo de CMT > 200 pg/mL
TESTE DE INFUSO DO CLCIO E PENTAGASTRINA PARA ESTMULO DA CALCITONINA - SIMULTANEAMENTE

CAPTULO TESTES ENDCRINOS pg.252


NESSE TESTE A RESPOSTA MAIOR NOS NORMAIS
CRITRIOS SUGERIDOS: Homem Suspeito de

CMT: 200 a 400 pg/mL


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Mulher

Sugestivo de CMT: > 400 pg/mL


Normais: < 100 pg/mL
Suspeito de CMT: entre 100 e 200 pg/mL
Sugestivo de CMT: > 200 pg/mL

C ICLOSPORINA
A ciclosporina um peptdeo com propriedade imunossupressora, agindo diretamente no sistema imunolgico, suprimindo os
linfcitos T-helper e T-supressor.
Sua dosagem muito importante no monitoramento de pacientes transplantados.
MTODO: Radioimunoensaio
VALOR DE REFERNCIA: 150 a 700 ng/mL
CONDIO: 5,0 mL de Sangue Total (EDTA).
- Colher de preferncia antes da prxima dose do medicamento ou C.O.M.
- Informar: esta tomando medicamento de nome Sandimun? Outros medicamentos? Qual a dosagem diria total? Qual horrio tomou o ltimo
comprimido?
At 3 dias entre 2o e 8o C.

C ORTISOL
O cortisol secretado pela crtex da adrenal em resposta estimulao do hormnio adrenocorticotrfico (ACTH). essencial para
o metabolismo e funes imunolgicas. E obedece um ciclo circadiano, sendo que seus nveis esto mais elevados entre 7:00 h e
9:00 h. Est elevado na sndrome de Cushing, sndrome do ACTH ectpico, adenoma adrenal e stress. Baixas concentraes ocorrem
na doena de Addison, diminuio da produo de ACTH e hipopituitarismo. Pacientes com infeces agudas, dores fortes, diabetes
mellitus, falhas cardacas, mulheres grvidas ou em terapia com estrgenos apresentam concentraes anmalas de cortisol.
MTODO: Quimioluminescncia
VALOR DE REFERNCIA: 08:00 horas 5 a 25 g/dL
16:00 horas queda > que 35% do valor das 8:00 h.
18:00 horas queda > que 50% do valor das 8:00 h.
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas..
- Informar medicamentos em uso (inclusive pomadas e cremes), dia, hora da ltima dose e horrio da coleta. Se mulher, informar uso de
anticoncepcional.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

C ORTISOL L IVRE
O cortisol secretado pela crtex da adrenal em resposta estimulao do hormnio adrenocorticotrfico (ACTH). O cortisol
essencial para o metabolismo e funes imunolgicas. O cortisol obedece um ciclo circadiano, sendo que seus nveis esto mais
elevados entre 7:00 h e 9:00 h. Est elevado na sndrome de Cushing, sndrome do ACTH ectpico, adenoma adrenal e stress. Baixas
concentraes ocorrem na doena de Addison, diminuio da produo de ACTH e hipopituitarismo. Pacientes com infeces
agudas, dores fortes, diabetes mellitus, falhas cardacas, mulheres grvidas ou em terapia com estrgenos apresentam
concentraes anmalas de cortisol.
MTODO: Quimioluminescncia Automtica
VALOR DE REFERNCIA: Criana
2 a 27 g/24h
Adolescente 5 a 55 g/24h
Adulto
10 a 90 g/24h
80

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CONDIO: Urina 24h.


- Refrigerar.
- Informar medicamentos em uso.
- Ingesto normal de lquidos, sem exagero (porque diminui a sensibilidade do mtodo).
- Sendo diabtico, controlar rigorosamente a dieta e medicamentos, para diminuir a ingesto de lquidos.
LABORATRIOS: enviar 5 mL de Urina e informar volume total.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255

D EHIDROEPIANDROSTERONA DHEA
O DHEA produzido pela supra-renal e gnadas. muito utilizado quando se deseja avaliar a origem adrenal dos cetoesterides. A
excessiva produo do DHEA leva ao hirsutismo e virilizao via converso para testosterona. Elevaes ocorrem em: tumores
adrenais, doena de Cushing, hiperplasia adrenal e adrenarca precoce. Baixas concentraes ocorrem em Doena de Addison.
MTODO: Radioimunoensaio
VALOR DE REFERNCIA: Adulto ambos os sexos 0,5 a 6,0 ng/mL
Criana 0,5 a 3,5 ng/mL
Gravidez 0,5 a 13,0 ng/mL
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
- Informar medicamentos em uso.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

D EHIDROEPIANDROSTERONA , S ULFATO SDHEA


O Sulfato de DHEA sintetizado exclusivamente nas adrenais. O sulfato de DHEA em concentraes elevadas diagnstico de
hiperplasia adrenal congnita ou carcinoma adrenal e tumores virilizantes. Elevaes moderadas ocorrem na maioria dos pacientes
com doena de Cushing, porm valores baixos ou normais so exibidos na sndrome de Cushing, adenoma adrenal e hipoplasia
adrenal.
MTODO: Quimioluminescncia
VALOR DE REFERNCIA:
Idade
Homem
Mulher
1 ms at 4 anos
30 a 550 ng/mL
30 a 150 ng/mL
5 a 9 anos
50 a 1400 ng/mL
50 a 1400 ng/mL
10 a 11 anos
270 a 2300 ng/mL
150 a 2600 ng/mL
12 a 15 anos
200 a 5300 ng/mL
200 a 5300 ng/mL
16 a 20 anos
600 a 5000 ng/mL
600 a 5000 ng/mL
21 a 40 anos
1000 a 5500 ng/mL
800 a 5500 ng/mL
41 a 50 anos
850 a 3500 ng/mL
500 a 2600 ng/mL
51 a 80 anos
500 a 3000 ng/mL
200 a 2600 ng/mL
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
- Informar medicamentos em uso.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

11 D ESOXICORTISOL C OMPOSTO S
O 11-desoxicortisol (composto S) o precursor imediato do cortisol. Eleva-se quando h bloqueio da enzima 11-hidroxilase, por
deficincia congnita, pela ao da droga metapirona ou por dficit enzimtico tumoral.
MTODO: Radioimunoensaio
VALOR DE REFERNCIA: Normais: Basal < 8,0 ng/mL
30e 60 aps ACTH aumento de 3 a 5 vezes.
OBS.: Valores elevados na Hiperplasia Adrenal Congnita (deficincia de 11 Hidroxilase), principalmente nas formas tardias do adulto, nas
quais o basal pode estar normal ou discretamente elevado, com hiper resposta ao ACTH.
CONDIO: 0,2 mL Soro.
At 7 dias entre 2o e 8o C.
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81

D IGOXINA
A Digoxina um frmaco da classe dos glicosdeos digitlicos, amplamente prescrito para o tratamento da insuficincia cardaca,
fibrilao e sopro auricular, taquicardia supraventricular e outros transtornos cardacos. A digoxina fortalece a contrao do msculo
cardaco e reduz os batimentos cardacos aprimorando o outfluxo cardaco.
A dosagem aps 6 e 8 horas da administrao permite equilibrar os nveis de digoxina srica e tissular. A monitoraro dos nveis
sricos, combinada com dados clnicos auxilia nas prescries e no ajuste de dose.
MTODO: Quimioluminescncia
VALOR DE REFERNCIA: Nvel Teraputico de 0,8 a 2,0 ng/mL
Nveis Txicos: Adultos acima 2,5 ng/mL (3,2 nmol/L)
Crianas acima 3,0 ng/mL (3,8 nmol/L)
Nveis de Pnico acima de 3,0 ng/mL
OBS.: Esse Nvel Teraputico deve ser considerado aps 4 horas de administrao do medicamento. Em perodos mais curtos, valores
superiores a 2,5 ng/mL no significam necessariamente nveis txicos.
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- Informar medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

D IHIDROTESTOSTERONA DHT
O DHT provm da transformao perifrica da testosterona no homem e de androstenediona na mulher, pela ao da enzima 5-Alfa
redutase. Nos casos de pseudo-hermafroditismo masculino por deficincia desta enzima, a testosterona est normal ou elevada, o
DHT muito maior que o normal e em indivduos pr-puberais, devido aos baixos nveis de testosterona e DHT, esta relao no to
confivel, aconselhando-se que seja efetuado um estmulo com HCG. Na avaliao do hirsutismo, em alguns casos, o DHT pode estar
elevado, sugerindo maior converso perifrica de testosterona
MTODO: Radioimunoensaio
VALOR DE REFERNCIA:
Idade
Homem
Mulher
R. Nascido
< que 0,60
< que 0,15 ng/mL
at 3 anos
< que 0,35
< que 0,20 ng/mL
04 a 10 anos
< que 0,65
< que 0,20 ng/mL
11 a 14 anos
< que 0,70
< que 0,20 ng/mL
Adulto
0,25 a 0,80
0,05 a 0,35 ng/mL
CONDIO: 1,5 mL de Soro.
- Informar medicamentos em uso.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

E RITROPOIETINA
um hormnio polipeptdico que regula a formao dos glbulos vermelhos do sangue. Sua dosagem til na monitorao de nveis
terapeuticos de EPO-Recombinante administrada a pacientes com aplasia medular, anemias crnicas (insuficincia renal, ps
quimioterapia, AIDS).Pode estar aumentada em alguns tumores renais ou de outros orgos e est reduzida na insuficincia renal.
importante no diagnstico de policitemia vera, ou sua diferenciao de policitemias secundrias.
MTODO: Quimioluminescncia
VALOR DE REFERNCIA: 2,6 a 34,0 um/mL
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

E STRADIOL , 17 B ETA E2
O 17-Beta Estradiol o estrognio mais ativo e importante na mulher em idade reprodutiva. Na mulher, encontra-se em nveis baixos
no hipogonadismo primrio e secundrio. No homem podemos encontrar valores normais ou elevados, dependendo da etiologia do
hipogonadismo. Na avaliao de puberdade precoce, o estradiol estar inadequadamente elevado para a idade cronolgica. O
estradiol pode estar aumentado em Sndromes feminilizantes por tumores testiculares ou adrenais produtores de estrognios ou por
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tumores que produzam gonadotrofinas. Nestes casos, os valores basais podem no ser diagnsticos, mas deve-se avaliar sua
dosagem aps estmulo com HCG.
MTODO: Fluoroimunoensaio
VALOR DE REFERNCIA: Fase Folicular
20 a 215 pg/mL
Fase Lutenica
20 a 230 pg/mL
Fase Ovulatria 190 a 570 pg/mL
Pr-Menopausa at 45 pg/mL
Menopausa
at 25 pg/mL
Homem
at 35 pg/mL
Criana
at 25 pg/mL
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas..
- Se mulher, responder questionrio: atualmente sua menstruao vem todo ms? Caso no venham, como sua menstruao? At que
poca sua menstruao era regular? A menstruao vem com medicao ou espontaneamente? Hoje usa anticoncepcional ou algum
hormnio? Qual? J usou? Qual? H quanto tempo parou de usar? Est grvida? H quantos meses? Data da ltima menstruao e data da
coleta deste exame.
- Se criana (masculino: < 14 anos - feminino: < 11 anos), responder: Atraso de desenvolvimento seios, genital, estatura? Desenvolvimento
precoce: seios, plos pubianos, genital, aparecimento de menstruao?
At 7 dias entre 2o e 8o C.

E STRIOL E3
o estrgeno mais importante da gravidez, representando mais de 90% do estrgeno nas mulheres grvidas. sintetizado na
placenta. Est diminudo na sndrome de sofrimento fetal, na aplasia ou hipoplasia adrenal fetal a na anencefalia, e est aumentado
na hiperplasia adrenal congnita e gestao gemelar.
MTODO: Radioimunoensaio
- Se grvida, informar tempo de gestao.
SANGUE
VALOR DE REFERNCIA: No Grvidas: at 10,0 ng/mL
Homens: at 2,0 ng/mL
Gravidez:
Semanas de Gestao
16 a 20 semanas
21 a 24 semanas
25 a 28 semanas
29 a 32 semanas
33 a 36 semanas
37 a 40 semanas

CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.


At 7 dias entre 2o e 8o C.

ng/mL
14 a 53
24 a 75
29 a 127
45 a 175
60 a 210
90 a 325

URINA
VALOR DE REFERNCIA:
Homem e mulher no grvida: at 1,0 mg/24h ou g creatinina
Controle de Gravidez:
Semanas de Gestao
11 a 24 semanas
25 a 30 semanas
31 a 35 semanas
36 a 40 semanas

mg/24h ou g creatinina
2a 8
7 a 29
10 a 36
13 a 50

CONDIO: 1a Urina da manh - Urina 24h.


- No precisa conservante - Refrigerar.
LABORATRIOS: *enviar 5 mL de Urina e informar volume total.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255

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E STRONA E 1
A estrona mais potente que o estriol porm menos potente que o estradiol. o principal estrognio circulante aps a menopausa. A
maior parte do E1 est conjugado sob a forma de sulfato.
A estrona muito utilizada para avaliao do hipogonadismo, avaliao de puberdade precoce (completa ou parcial), diagnstico de
tumores feminilizantes e acompanhamento de reposio hormonal na menopausa.
MTODO: Radioimunoensaio
VALOR DE REFERNCIA: Fase Folicular 15 a 100 pg/mL
Fase Ovulatria 100 a 200 pg/mL
Fase Lutenica 15 a 130 pg/mL
Menopausa
15 a 65 pg/mL
Homem
30 a 55 pg/mL
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
- Informar medicamentos em uso.
At 7 dias entre 2o C e 8o C.

F OSFATASE CIDA P ROSTTICA


a maior isoenzima da Fosfatase cida presente no soro e secretada pela prstata. Sua utilidade clnica, como teste de triagem de
cncer de prstata, limitada por sua pequena sensibilidade nos estgios iniciais, entretanto em conjunto com o PSA utilizada para
monitorar a recorrncia do cncer de prstata em pacientes recebendo terapia andrognica.
MTODO: Quimioluminescncia
VALOR DE REFERNCIA: 0 a 3,5 ng/mL
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas..
- Aps Toque Retal, aguardar 2 dias.
- Ultra-Som Trans-Retal, aguardar 24 horas.
- Aps Bipsia de Prstata, aguardar 4 semanas.
- Aps Massagem na prstata, aguardar 4 semanas.
- Aps Exerccios pesados, aguardar 24 horas.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

GAD, ANTICORPOS ANTI


Os autoanticorpos Anti-Gad (Descarboxilase do cido Glutmico) esto presentes na circulao no diabetes mellitus insulinodependentes (IDDM).
MTODO: Radioimunoensaio
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VALOR DE REFERNCIA: 1,0 U/mL


CONDIO: 0,2 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas..
At 7 dias entre 2o e 8o C.

G ASTRINA
A Gastrina um hormnio produzido pelas clulas G, distribudas em todo o tubo digestivo.
A dosagem de gatrina fundamental no diagnstico da Sndrome de Zollinger-Ellison (Gastrinoma), onde os nveis sricos
encontram-se acima de 1.000 pg/ml.
Hipergastrinemia tambm pode ser encontrada na gastrite atrfica, anemia perniciosa, na dispepsia, na lcera gstrica e duodenal,
no carcinoma gstrico, na insuficincia renal crnica e aps vagotomia. Porm, nestas situaes os nveis de gastrina no atingem
valores to elevados quanto na Sndrome de Zollinger-Ellison.
A dosagem de gatrina pr e ps cirurgia, em pacientes com lcera pptica, um bom indicador da eficincia da teraputica cirrgica.
MTODO: Radioimunoensaio
VALOR DE REFERNCIA: < que 90 pg/mL
Intermedirio de 90 a 200 pg/mL
Patolgico acima de 200 pg/mL
CONDIO: 0,6 mL de Soro.
- JO 10h.
- Informar medicamentos em uso.
ESTMULO ALIMENTAR
- Colher Sangue basal dosagem de Gastrina
- Ingesto 01 bife mdio ( 150 g) + 1 ovo cozido (pode ser substitudo por sanduche de hambrguer)
- 30 aps alimentao: colher sangue dosagem de Gastrina
OBS.: O uso de insulina estimula a secreo da Gastrina.
INTERPRETAO: Valores > 1000 pg/mL so sugestivos de Gastrinoma.
Valores de 500 a 600 pg/mL sugestivo de hiperplasia de clulas G.
ESTMULO APS GLUCAGON
O aumento do nvel srico de gastrina aps o estmulo, em duas ou mais vezes o nvel basal, sugere fortemente a presena de
Sndrome de Zollinger-Ellison. Em pacientes no portadores da sndrome, h baixa resposta, ou mesmo diminuio do nvel de
gastrina.
- Advertir o paciente de que pode sentir leve nusea transitria, aps a administrao do Glucagon.
- Colher amostra a basal para dosagem de Gastrina.
- Aplicar EV 1 mg de Glucagon
- Colher amostras aps 5, 10, 15, 30 e 60 minutos.
INTERPRETAO: O aumento do nvel srico de Gastrina em duas ou mais vezes o nvel basal, sugere fortemente a presena de sndrome de
Zollinger-Ellison. Em pacientes no portadores da sndrome, h baixa resposta, ou mesmo diminuio do nvel de Gastrina.

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HCG, B ETA
O HCG uma Glicoprotena composta de 2 Sub-unidades (Alfa e Beta). O Beta HCG dosado por quimioluminescncia sensvel o
bastante para detectar uma gravidez normal aps 7 dias da implantao. tambm usado no diagnstico de gravidez ectpica e
extremamente til no diagnstico e acompanhamento do tratamento cirrgico ou quimioterpico da neoplasia de clulas
germinativas. Est aumentado na gravidez, coriocarcinoma, mola hidatiforme, e neoplasias de clulas germinativas do ovrio e
testculos. Est diminudo na gravidez de risco (risco de aborto) e gravidez ectpica.
A falta das informaes abaixo implica na realizao do exame como suspeita de gravidez.
Informar: Suspeita de gravidez? Ciclo de quantos dias? Data da ltima menstruao. Controle de Mola? Suspeita de aborto? Quando?
QUIMIOLUMINESCNCIA SANGUE
MTODO: Quimioluminescncia
VALOR DE REFERNCIA: Diagnstico de Gravidez: de 0 a 5 mUI/mL
No Grvida
de 5 a 50 mUI/mL Indeterminado
acima de 50 mUI/mL Grvida
NOTA: Quando os resultados estiverem entre 5 e 100 mUI/mL, ateno especial para sua evoluo.
Homem: 0 a 5 mUI/mL
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
At 3 dias entre 2o e 8o C.
QUIMIOLUMINESCNCIA LQUOR
MTODO: Quimioluminescncia
VALOR DE REFERNCIA: 1,5 mUI/mL
CONDIO: 0,5 mL Lquor.
At 7 dias entre 2o e 8o C.
IMUNO ENZIMTICO URINA
O HCG uma Glicoprotena composta de 2 Sub-unidades (Alfa e Beta). usado no diagnstico de gravidez ectpica e
extremamente til no diagnstico e acompanhamento do tratamento cirrgico ou quimioterpico da neoplasia de clulas
germinativas. Est aumentado na gravidez, coriocarcinoma, mola hidatiforme, e neoplasias de clulas germinativas do ovrio e
testculos. Est diminudo na gravidez de risco (risco de aborto) e gravidez ectpica.
MTODO: Imunoensaio - Cromatogrfico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
OBS.: O HCG Urinrio sofre as variaes da diluio ou concentrao da urina. No havendo correlao clnica, sugere-se HCG no
sangue (soro).
CONDIO: 1a Urina da manh ou Urina aps 4 horas sem urinar.
At 3 dias entre 2o e 8o C.

H ORMNIO DE C RESCIMENTO HGH


A secreo do HGH pulstil, ocorrendo cerca de oito picos dirios em jovens. Nos adultos, estes picos so raros. Pode ocorrer
liberao de HGH em condies fisiolgicas aps stress, exerccio fsico e sono. Nveis baixos ou indetectveis no so teis para o
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diagnstico da baixa estatura, bem como valores moderadamente elevados no confirmam o diagnstico de acromegalia. Deve se
recorrer aos testes funcionais para o estudo de sua secreo.
MTODO: Imunofluorimetria
VALOR DE REFERNCIA: 0 a 10 ng/mL
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

H ORMNIO F OLCULO E STIMULANTE FSH


O FSH estimula os folculos ovarianos na mulher e a espermatognese no homem. secretado de maneira pulstil, menos evidente
que o LH. O FSH encontra-se em nvel relativamente elevado no primeiro ano de vida, decrescendo a nveis muito baixos durante a
infncia, elevando-se na puberdade at nveis de adulto. O FSH eleva-se nas deficincias ovarianas ou testiculares, e encontra-se em
valores inadequadamente baixos em doenas hipofisrias ou hipotalmicas. Pode aumentar seus nveis quando ocorre
comprometimento da espermatognese. Eleva-se precocemente na instalao da menopausa. Na Sndrome dos ovrios policsticos,
pode-se encontrar em nveis baixos, valorizando-se a relao LH/FSH acima de 2 como sugestiva do diagnstico. O FSH est elevado
em: hipogonadismo primrio, menopausa e tumores hipofisrios e est baixo na deficincia hipofisria, produo ectpica de
esterides e deficincia de GnRH hipotalmica.
MTODO: Imunofluorimetria
VALOR DE REFERNCIA: Criana
< que 3,0 U/L
Pr-Puberal
< que 5,0 U/L
Adultos - Mulher - Fase Folicular
2,4 a 9,3 U/L
- Fase Ovulatria 3,9 a 13,3 U/L
- Fase Lutenica 0,3 a 8,0 U/L
- Menopausa
> do que 20,0 U/L
Adultos - Homem 0,2 a 10,5 U/L
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
- Informar medicamentos em uso ou recente.
- Se mulher, responder questionrio: atualmente sua menstruao vem todo ms? Caso no venham, como seu ciclo? At que poca sua
menstruao foi regular? A menstruao vem com medicao ou espontaneamente? Usa anticoncepcional ou algum hormnio? Qual? J
usou? Qual? H quanto tempo parou de usar? Est grvida? H quantos meses? Informar data da ltima menstruao e data da coleta deste
exame. Se criana (masculino: < 14 anos - feminino: < 11 anos), responder: Atraso de desenvolvimento seios, genital, estatura?
Desenvolvimento precoce: seios, plos pubianos, genital, aparecimento de menstruao?
At 7 dias entre 2o e 8o C.

H ORMNIO L UTEINIZANTE LH
O LH o hormnio estimulador das clulas intersticiais, nos ovrios e nos testculos. No sexo feminino, seu grande aumento no meio
do ciclo induz ovulao. Se for dosado de maneira seriada, pode determinar a data da ovulao. secretado de maneira pulstil, o
que parece ser fundamental para a sua ao. Eleva-se nas patologias primariamente gonadais, mostrando-se em nveis baixos nos
hipogonadismos de origem hipofisria e hipotalmica. Na Sndrome dos ovrios policsticos pode encontrar-se em valores acima do
normal, valorizando-se a relao FSH/LH maior que 2 como sugestiva de diagnstico. Eleva-se na menopausa mais tardiamente que o
FSH.
MTODO: Imunofluorimetria
VALOR DE REFERNCIA: Criana
< que 0,20 U/L
Pr-Puberal 0,02 a 3,0 U/L
Adultos - Mulher - Fase Folicular
1,6 a 9,3 U/L
- Fase Ovulatria 13,8 a 71,8 U/L
- Fase Lutenica 0,2 a 12,8 U/L
- Menopausa
> do que 15,0 U/L
Adultos - Homem 0,2 a 10,0 U/L
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
OBS.: Este exame tambm realizado como auxlio de diagnstico para fertilizao in vitro. Neste caso, necessrio uma consulta prvia
para marcao do resultado.
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- Se mulher, responder questionrio: atualmente sua menstruao vem todo ms? Caso no venham, como sua menstruao? At que
poca sua menstruao era regular? A menstruao vem com medicao ou espontaneamente? Hoje usa anticoncepcional ou algum
hormnio? Qual? J usou? Qual? H quanto tempo parou de usar? Est grvida? H quantos meses? Informar data da ltima menstruao e
data da coleta deste exame. Se criana (masculino: < 14 anos - feminino: < 11 anos), responder: Atraso de desenvolvimento seios, genital,
estatura? Desenvolvimento precoce: seios, plos pubianos, genital, aparecimento de menstruao?
At 7 dias entre 2o e 8o C.

IA2, ANTI
Os autoanticorpos anti-IA2 esto presentes na circulao no diabetes mellitus Insulino-dependentes (IDDM).
MTODO: Radioimunoensaio
CONDIO: 0,2 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
VALOR DE REFERNCIA: < 0,50 U/mL
At 7 dias entre 2o e 8o C.

IGF 1 S OMATOMEDINA C
A Somatomedina C ou IGF-1 (Insulin-like Growth Factor-1) um peptdeo produzido principalmente no fgado por estmulo do
hormnio de crescimento.
Em pacientes com deficincia do GH seus valores encontram-se baixos, porm em casos de baixa estatura podemos encontrar nveis
baixos, nem sempre indicativos de hipossomatotrofismo.
Aconselha-se a interpretao do IGF-1 levando-se em considerao a maturao ssea (idade ssea) mais do que a idade
cronolgica da criana.
O IGF-1 tem-se revelado um excelente marcador na acromegalia, tanto no diagnstico como na monitorizao da teraputica.
MTODO: Radioimunoensaio
VALOR DE REFERNCIA: CRIANAS (AMBOS OS SEXOS) 2 m a 5 anos 17 a 248 ng/mL
06 a 08 anos 88 a 474 ng/mL
CRIANAS MULHER
09 a 11 anos 117 a 771 ng/mL
12 a 15 anos 261 a 1096 ng/mL
CRIANAS HOMEM
09 a 11 anos 110 a 565 ng/mL
12 a 15 anos 202 a 957 ng/mL
ADULTO (AMBOS OS SEXOS) 16 a 24 anos 182 a 780 ng/mL
25 a 39 anos 114 a 492 ng/mL
40 a 54 anos 90 a 360 ng/mL
> 55 anos
71 a 290 ng/mL
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
LABORATRIOS: enviar congelado.

IGFBP-3
Os fatores de crescimento Insulin Like IGF-1 e IGF-2 constituem uma famlia de peptdeos com homologia estrutural insulina, com
potentes aes anablicas e mitognicas. No plasma, os IGFs esto ligados a uma famlia de protenas ligadoras (IGFBPs). Seis
IGFBPs tm sido descritas.
A IGFBP-3 constitui a principal IGFBP do plasma no perodo ps-natal. Sua determinao parece ser de considervel valor na
avaliao de desordens do eixo GH-IGF, sendo, como o IGF-1, GH dependentes. Apresenta nveis plasmticos mais estveis que o
IGF-1.
MTODO: Radioimunoensaio
VALOR DE REFERNCIA: 02 a 23 meses 0,7 a 2,3 g/mL
02 a 7 anos 0,9 a 4,1 g/mL
08 a 11 anos 1,5 a 6,8 g/mL
12 a 18 anos 2,2 a 5,8 g/mL
19 a 55 anos 2,0 a 4,0 g/mL
56 a 82 anos 0,9 a 3,7 g/mL
CONDIO: 0,3 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
LABORATRIOS: enviar em tubo plstico.
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At 7 dias entre 2o e 8o C.

INSULINA
Alm de sua indicao no diagnstico de insulinoma, a dosagem de insulina pode ser utilizada para estudos de outras causas de
hipoglicemia. Diversas formas de resistncia insulina, por diferentes mecanismos, vm sendo descritas. A causa mais conhecida
a que acompanha a obesidade, que apresenta nveis de insulina elevados, com resposta exagerada aps a sobrecarga glicdica.
Nesses casos, ocorre elevao da insulinemia, frente a nveis normais ou elevados da glicemia.
MTODO: Imunofluorimetria
VALOR DE REFERNCIA: 2,5 a 20,0 U/mL
RELAO INSULINA/GLICOSE: at 0,30 (Esta relao no tem valor nos testes Glicose/Insulina aps estmulo com dextrosol)
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
- JO 8h.
veja RESISTNCIA INSULINA pg.246
At 7 dias entre 2o e 8o C.

INSULINA , ANTICORPOS ANTI


Pacientes insulino-dependentes (IDDM) usualmente desevolvem Auto-Anticorpos pelo tratamento crnico com injees de insulina.
Portanto nveis elevados encontram-se em Diabets Mellitus insulino-dependentes e insulino-terapias.
MTODO: Radioimunoensaio
VALOR DE REFERNCIA: at 40 nU/mL
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

ITL INDICE DE T IROXINA L IVRE


T3 - RETENO X T4 TOTAL 100 = ITL
VALOR DE REFERNCIA: 1,40 A 3,80
vide T3 RETENO pg.98 e T4 TOTAL pg.100

L EPTINA
A leptina uma protena sintetizada e secretada pelos adipcitos e importante na regulao do apetite. Na maioria dos humanos
obesos, os nveis de leptina se encontram aumentados, o que sugere uma resistncia a esta protena.
MTODO: Radioimunoensaio
VALOR DE REFERNCIA: Mulher No obesa: 2,0 a 17,0 ng/mL
Obesa: 7,0 a 59,0 ng/mL
Homem No obeso: 1,0 a 11,0 ng/mL
Obeso: 4,0 a 35,0 ng/mL
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

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M ICROSSOMAL , ANTICORPOS ANTI TPO


So auto-anticorpos que atuam contra a peroxidase tireoidiana (TPO). Estes anticorpos esto presentes em tireoidites de etiologia
auto-imune, em especial a de Hashimoto onde 70 a 90% dos casos apresentam ttulos elevados. Outras doenas tireoidianas como
mixedema, bcio nodular atxico, doena de Graves e carcinoma de tireide podem eventualmente desenvolver positividade para
este anticorpo.
TPO O MICROSSOMAL PURIFICADO
MTODO: Quimioluminescncia
VALOR DE REFERNCIA: < 15 IU/mL
OBS.: Cerca de 10% da populao normal ou pacientes sem doenas no tireoidianas e portadores de doenas reumticas e inflamatrias,
podem apresentar anti-TPO positivo, porm em nveis limiares.
CONDIO: 0,6 mL de Soro.
- Informar medicamentos em uso. Se mulher, informar se est grvida ou se usa anticoncepcional. Informar qualquer medicamento que usa ou
usou recentemente, inclusive frmulas para emagrecer.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

17 OH P REGNENOLONA
17-Alfa Hidroxipregnenolona formado pela hidroxilao da pregnenolona e metabolizado para 17-OH-progesterona ou
Dehidroepiandrosterona (DHEA). Sua produo estimulada pelo ACTH e suprimida por dexametasona. Incrementos na produo
acontecem em : hiperplasia adrenal congnita e deficincia da enzima 3-Hidroxiesteride desidrogenase.
MTODO: Hidrlise + Extrao + Radioimunoensaio
VALOR DE REFERNCIA: Mulher - Pr-Puberal 20 a 140 ng/dL
- Fase Folicular 45 a 1185 ng/dL
- Fase Lutenica 42 a 450 ng/dL
- Menopausa 18 a 48 ng/dL
Homem: 41 a 183 ng/dL
1 hora aps ACTH: 500 a 1500 ng/dL
OBS.: Valores elevados na Hiperplasia Adrenal Congnita (deficincia de 3 Hidroxi Dehidrogenase). Nas formas tardias do adulto o basal
pode estar normal ou discretamente elevado, com hiper resposta ao ACTH > 1500 ng/dL.
CONDIO: 2,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

17 OH P ROGESTERONA
A 17-OH-Progesterona, um esteride produzido pelas gnadas e pelas supra-renais, sendo precursor da sntese do cortisol. o
principal marcador da deficincia da 21-hidroxilase, causadora da forma mais comum de hiperplasia congnita da supra-renal.
Quando do nascimento, os valores se encontram elevados, normalizando-se rapidamente na primeira semana de vida. Tem-se
valorizado muito a dosagem da 17-OH-Progesterona na avaliao de certas formas de hirsutismo, causadas pela hiperplasia da
supra-renal de incio tardio.
MTODO: Radioimunoensaio
VALOR DE REFERNCIA: Mulher: Fase Folicular de 20 a 150 ng/dL
Fase Lutenica de 50 a 300 ng/dL
Menopausa de 10 a 100 ng/dL
Homem adulto de 50 a 300 ng/dL
Ambos os sexos - Pr-Puberal < que 200 ng/dL
Recm nascidos os valores podem estar elevados at 300 ng/dL, caindo rapidamente aps a 1a semana de vida,
ficando menor que 200 ng/dL.
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
OBS.: Valores elevados na Hiperplasia Adrenal Congnita (deficincia de 21 Hidroxilase). Nas formas tardias do adulto, o basal pode estar
normal ou discretamente elevado, com hiper resposta ao ACTH > 1500 ng/dL.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

O STEOCALCINA
A osteocalcina tambm conhecida como BGP (Bone Gla Protein) um marcador especfico do turnover sseo sintetizado pelos
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osteoblastos. Os nveis circulantes de osteocalcina possuem boa correlao com os ndices histolgicos de formao ssea. Seus
nveis variam tambm com a idade: maiores na infncia e puberdade, com pico durante o estiro puberal; declnio na fase adulta,
aumentando aps a menopausa. Nveis elevados ocorrem em: hiperparatireoidismo primrio, osteosarcoma secundrio e doena de
Paget. Nveis diminudos ocorrem em hipoparatireoidismo e sndrome de Cushing.
MTODO: Quimioluminescncia
VALOR DE REFERNCIA: Pr-Puberal 10,0 a 80,0 ng/mL
Homem at 40 anos: 2,5 a 15,0 ng/mL
> que 41 anos: 2,0 a 12,0 ng/mL
Mulher at 50 anos: 2,5 a 15,0 ng/mL
> que 51 anos: 3,0 a 22,0 ng/mL
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
LABORATRIOS: enviar refrigerado.

P ARATORMNIO I NTACTO (M OLCULA INTEIRA ) PTH


O PTH responde prontamente as variaes do clcio plasmtico. A avaliao do PTH deve ser feita em conjunto com a dosagem do
clcio, pois podemos diagnosticar o hiperparatireoidismo primrio pelo encontro de PTH elevado com clcio discretamente elevado
ou mesmo nos limites superiores da normalidade. Outras causas de hipercalcemia exibem o PTH em nveis baixos. A hipocalcemia
apresenta PTH em concentraes elevadas; este fato ocorre na deficincia da vitamina D, com tambm na insuficincia renal crnica.
No hipoparatireoidismo encontramos nveis baixos do clcio com PTH indectvel ou em concentraes baixas. Se o PTH estiver
aumentado, o diagnstico provvel de pseudohipoparatireoidismo. Na avaliao de litase renal, a dosagem do PTH pode
diagnosticar um hiperparatireoidismo.
MTODO: Quimioluminescncia
VALOR DE REFERNCIA: 10 a 65 pg/mL
CONDIO: 0,6 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
LABORATRIOS: enviar amostra congelada em recipiente de plstico com gelo em quantidade suficiente de maneira que o material chegue
congelado ao laboratrio.

P EPTDEO C
O Peptdeo C secretado juntamente com a insulina em propores equimolares. Sua dosagem no se altera na presena de
Anticorpos Anti-insulina, refletindo nestes casos, melhor que a insulina, a capacidade secretria das clulas beta. O peptdeo C serve
para avaliar a capacidade do paciente diabtico de responder apenas dieta ou ao uso dos hipoglicemiantes orais.
O peptdeo C est elevado em insulinomas e diabetes tipo II. Baixas concentraes acontecem em diabetes tipo I e na administrao
de insulina exgena.
MTODO: Imunofluorimetria
VALOR DE REFERNCIA: at 3,0 ng/mL
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

P ROGESTERONA
A progesterona produzida pelo corpo lteo, sendo o marcador de sua existncia (por conseqncia da ocorrncia de ovulao) e de
sua funcionalidade. Uma frao mnima secretada pelas adrenais, elevando-se na hiperplasia adrenal congnita e em alguns
carcinomas adrenais e ovarianos. Na gestao, eleva-se rapidamente nas primeiras semanas, refletindo o funcionamento do corpo
lteo e da placenta. Est diminuda na amenorria, agenesia gonadal e morte fetal.
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MTODO: Fluoroimunoensaio
VALOR DE REFERNCIA: Fase Folicular 250 a 850 pg/mL
Fase Lutenica 3.000 a 20.000 pg/mL
Menopausa
at 940 pg/mL
Homens
200 a 800 pg/mL
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
- Se mulher, responder questionrio: atualmente sua menstruao vem todo ms? Caso no venham, como sua menstruao? At que
poca sua menstruao era regular? A menstruao vem com medicao ou espontaneamente? Hoje usa anticoncepcional ou algum
hormnio? Qual? J usou? Qual? H quanto tempo parou de usar? Est grvida? H quantos meses? Informar data da ltima menstruao e
data da coleta deste exame. Se criana (masculino: < 14 anos feminino: < 11 anos), responder: Atraso de desenvolvimento seios, genital,
estatura? Desenvolvimento precoce: seios, plos pubianos, genital, aparecimento de menstruao?
At 7 dias entre 2o e 8o C.

P RO -INSULINA
A proinsulina produzida nas clulas beta das ilhotas do pncreas e clivada em insulina e peptdeo C, sendo que apenas de 2 a 3%
no clivada. A Proinsulina est elevada em: insulinoma, hipoinsulinemia, falhas renais crnicas, hiperparatireoidismo e
hiperproinsulinemia familiar.
MTODO: Radioimunoensaio
VALOR DE REFERNCIA: No obesos 5,0 a 16,0 picomoL/L
Obesos
8,5 a 42,0 picomoL/L
CONDIO: 0,8 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
- JO 10h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

P ROLACTINA
A produo do hormnio influenciada por stress e nveis de glicose. Est aumentada nos tumores da pituitria produtores de
prolactina, na Sndrome de Chari-frommel (no ps-parto) e pode estar aumentada durante ou aps o uso crnico de cocana e est
diminuda na Sndrome de Sheehan.
MTODO: Imunofluorimetria
VALOR DE REFERNCIA: Homem 0,6 a 17,0 ng/mL
Mulher - Fase Folicular 0,6 a 19,0 ng/mL
- Fase Lutenica at 30,0 ng/mL
Criana 30% mais que adulto
NOTA: Valores entre 20 e 40 na mulher e 17 e 40 nanog/mL no homem devem ser repetidos porque a Prolactina sofre muitas influncias.
GRAVIDEZ (Schweizer, F.M., publicado no Am. J. Obstet. Gynecol. De 15 de junho de 1984):
1o Trimestre 30 ng/mL (10 a 80 ng/mL)
2o Trimestre 100 ng/mL (20 a 350 ng/mL)
3o Trimestre 200 ng/mL (40 a 600 ng/mL)
Obs. A descoberta de Hiperprolactinemias durante a gravidez, deve ser encarada com muito cuidado.
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
- Repouso de 30 minutos para quem fez exerccio fsico.
- Este exame, em geral, vem acompanhado de FSH e LH, veja questionrio pg.89. Sendo solicitado isolado, informar se controle de
tratamento ou sendo possvel, verificar com o cliente a razo pela qual o exame foi solicitado.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

PSA A NTGENO P ROSTTICO E SPECFICO


Elevaes ocorrem em pacientes com Cncer de Prstata, Hipertrofia bengna ou em condies inflamatrias; os seus nveis sricos
correlacionam-se com o estado cirrgico da doena e suas metstases.
- Aps Ultra-Som Trans-Retal, aguardar 24 horas.
- Aps Exerccios pesados, aguardar 24 horas.
- Aps Ejaculao, aguardar 2 dias.
- Aps Toque Retal, aguardar 2 dias.
- Aps Bipsia de Prstata, aguardar 4 semanas.
- Aps Massagem na prstata, aguardar 4 semanas.
92

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At 7 dias entre 2o e 8o C.
TOTAL
MTODO: Imunofluorimetria
VALOR DE REFERNCIA: Homem at 2,5 ng/mL
2,5 a ,4,0 ng/mL
4,1 a 10,0 ng/mL
11,0 a 20,0 ng/mL
> 20,0 ng/mL
Mulher < que 0,5 ng/mL

Moderadamente elevado
Elevado
Aumento Significativo
Grande Aumento
normal

Babaian RJ, Johnston DA, Naccarato W, Ayla A, Bahadkamkar VA, Fritsche HA. The incidence of prostate cancer in a screening population with a serum prostate specific
antigen between 2.5 and 4.0 ng/mL.: relation to biopsy strategy. J Urol 2001;165:757-60.

NOTA: Valores basais menores que 2,5 ng/mL apresentam alta prevalncia de normalidade.
Valores basais de 2,5 a 4,0 ng/mL embora pouco acima dos limites normais, exigem controle clnico mais rigoroso e Bipsia.
Valores basais de 4,1 a 10,0 ng/mL, sugere-se alm de rigoroso controle clnico, a critrio mdico, a relao PSA Livre/Total e Bipsia
Valores acima de 20 nanog/mL Bipsia obrigatrio
Mulheres, valores acima de 0,5 nanog/mL so sugestivos de Neoplasia de Mama.
Importante: Pacientes de 40 a 45 anos, 48 horas ou mais aps a ejaculao, os valores de PSA podem aumentar de 1,3 a 0,8 ng/mL.
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
PSA LIVRE E TOTAL
MTODO: Imunofluorimetria de Dupla Marcao
VALOR DE REFERNCIA: PSA Livre at 0,720 ng/mL
PSA Total at 2,50 ng/mL
% PSA Livre
Probabilidade de CA
0 a 10%

56%
10 a 15%

28%
15 a 20%

20%
20 a 25%

16%
> 25%

8%
Para valores de PSA Total entre 4,0 e 15,0 ng/mL, porcentagem de PSA Livre/PSA Total, relao acima de 27% sugestiva de
benignidade; neste grupo, valores de 19 a 26%, esto na zona intermediria, devem ser estudadas com maior cuidado. Abaixo de 18%
sugestivo de malignidade. Cuidado, se trata de probabilidade.
NOTA: Valores basais menores que 2,0 ng/mL mesmo que atinjam valores ao redor de 5,0 ng/mL, num intervalo de 2 anos, apresentam
alta prevalncia de benignidade.
Valores basais de 2,1 a 4,0 ng/mL que se elevam para 4,1 a 5,0 ng/mL, num prazo de 2 anos, precisam fazer controle mais rigoroso com
o clnico.
IMPORTANTE: At 48 horas aps ejaculao, os valores de PSA podem aumentar de 1,3 0,8 ng/mL.
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.

R ENINA
A renina uma enzima proteoltica produzida em resposta estimulao dos receptores beta-adrenrgicos renais ou pela circulao
de catecolaminas. Postura ereta, exerccios, depleo de sdio e hemorragia incrementam a produo de renina por mais de uma via.
A dosagem plasmtica da atividade plasmtica da renina utilizada na avaliao da hipertenso arterial, diagnstico de
hiperaldosteronismo primrio, secundrio, diagnstico dos tumores secretores de renina, avaliao de hipotenso ortosttica e
diagnstico de Sndrome de Bartter.
Valores altos de renina so vistos em pacientes em uso de diurticos, anticoncepcionais (devido ao estrgeno), drogas antihipertensivas.
MTODO: Radioimunoensaio Cintico
VALOR DE REFERNCIA: Dieta Normal de Sdio
deitado
0,3 a 1,6 ng/mL/h
2h em P
1,5 a 3,5 ng/mL/h
2h em p + Furosemida 1,5 a 8,5 ng/mL/h
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Restrio de Sdio
deitado
1,9 a 4,3 ng/mL/h
2h em P 3,0 a 7,6 ng/mL/h
Valores para Veia Renal direita e esquerda: diferena > 1,5 ng/mL/h so consideradas anormais.
CONDIO: 2,0 mL de Plasma (EDTA).
- Para coleta basal, repouso de 30 minutos deitado, no pode andar a p ou C.O.M.
MEDICAMENTOS: Valores altos de Renina so vistos em pacientes em uso de diurticos, anticoncepcionais (devido ao estrgeno), drogas antihipertensivas. Retirar a medicao pelo menos 1 semana antes do exame ou C.O.M.
LABORATRIOS: congelar imediatamente e enviar material congelado.

R ISCO F ETAL
TESTE INTEGRADO
ALFAFETOPROTEINA ESTRIOL LIVRE - HCG LIVRE PAPP-A TRANSLUCNCIA NUCAL
Os dados obtidos nas determinaes, so analisados atravs de um software, que abastecido com dados decorrentes de
estudos estatsticos, utiliza o mltiplo das mdias (multiples of the median -MoM) para fornecer um risco fetal para Sndrome de
Down e Malformaes de Tubo Neural - Taxa de deteco: 82% e Taxa de falso positivo: 1%
VALOR DE REFERNCIA: Limite de Risco 1:200
NOTA: Lembramos que em uma triagem positiva (risco maior 1:200) existe apenas a probabilidade do feto apresentar anomalias, haja visto
que o teste apresenta resultados falso positivos. A triagem negativa no exclui a possibilidade de uma gestao afetada em funo dos
resultados falso-negativos.
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- Infomar: data de nascimento, raa, peso, data da coleta, data do 1 o dia da ltima menstruao, diabete tipo I? gravidez aps fertilizao
in vitro, anormalidade de feto em gestao anterior: sndrome de Down, malformao de tubo neural, abortos anteriores, outros
especifique, nome do ultra-sonografista, data da realizao do ultra-som, comprimento cabea ndegas (CCN), translucncia nucal (tn),
data, dimetro biparietal, semana de gestao ultra-som (semanas/dias), nmero de fetos.
- Realizar no 1o trimestre (10a a 13a semana de gestao) ideal 12a semana e 2o trimestre (15a a 22a semana de gestao) ideal 15a a 18a
semana.
- Detecta Sndrome de Down e Malformao do tubo neural com maior taxa de deteco e menor taxa de falsos-positivos, por isso
considerado o teste ideal.

CONTINUA...
CONTINUAO ...RISCO FETAL

TESTE COMBINADO
PAPP-A TRANSLUCNCIA NUCAL
Os dados obtidos nas determinaes, so analisados atravs de um software, que abastecido com dados decorrentes de
estudos estatsticos, utiliza o mltiplo das mdias (multiples of the median -MoM) para fornecer um risco fetal para Sndrome de
Down - Taxa de deteco: 82% e Taxa de falso positivo: 5%.
VALOR DE REFERNCIA: Limite de Risco 1:200
NOTA: Lembramos que em uma triagem positiva (risco maior 1:200) existe apenas a probabilidade do feto apresentar anomalias, haja visto
que o teste apresenta resultados falso positivos. A triagem negativa no exclui a possibilidade de uma gestao afetada em funo dos
resultados falso-negativos.
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- Infomar: data de nascimento, raa, peso, data da coleta, data do 1 o dia da ltima menstruao, diabete tipo I? gravidez aps fertilizao
in vitro, anormalidade de feto em gestao anterior: sndrome de down, malformao de tubo neural, abortos anteriores, outros
especifique, nome do ultra-sonografista, data da realizao do ultra-som, comprimento cabea ndegas (CCN), translucncia nucal (tn),
data, dimetro biparietal, semana de gestao ultra-som (semanas/dias), nmero de fetos.
- Realizar no 1o trimestre (10a a 13a semana de gestao) ideal 12a semana.
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- Detecta somente Sndrome de Down.

TESTE TRIPLO
ALFAFETOPROTEINA ESTRIOL LIVRE - HCG LIVRE
Os dados obtidos nas determinaes, so analisados atravs de um software, que abastecido com dados decorrentes de
estudos estatsticos, utiliza o mltiplo das mdias (multiples of the median -MoM) para fornecer um risco fetal para Sndrome de
Down e Malformaes de Tubo Neural - Taxa de detco: 69% e Taxa de falso positivo: 5%.
VALOR DE REFERNCIA: Limite de Risco 1:200
NOTA: Lembramos que em uma triagem positiva (risco maior 1:200) existe apenas a probabilidade do feto apresentar anomalias, haja visto
que o teste apresenta resultados falso positivos. A triagem negativa no exclui a possibilidade de uma gestao afetada em funo dos
resultados falso-negativos.
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- Infomar: data de nascimento, raa, peso, data da coleta, data do 1o dia da ltima menstruao, diabete tipo I? gravidez aps fertilizao
in vitro, anormalidade de feto em gestao anterior: sndrome de down, malformao de tubo neural, abortos anteriores, outros
especifique, nome do ultra-sonografista, data da realizao do ultra-som, comprimento cabea ndegas (CCN), translucncia nucal (tn),
data, dimetro biparietal, semana de gestao ultra-som (semanas/dias), nmero de fetos.
- Realizar no 2o trimestre (15a a 22a semana de gestao) ideal 15a a 18a semana.
- Detecta Sndrome de Down e Malformao do tubo neural.

SHBG G LOBULINA L IGADORA DE H ORMNIOS SEXUAIS


uma protena sintetizada no fgado que funciona como uma protena de transporte para alguns hormnios sexuais. Variaes nos
seus nveis podem afetar a concentrao da testosterona total. Nveis aumentados so encontrados nos pacientes em uso de
estrognios, tamoxifen, fenitona, hormnios tireoidianos, no hipertireoidismo, na cirrose heptica e na gravidez. Nveis diminudos
so nos pacientes em uso de andrognios, glicocorticides, hormnio de crescimento, no hirsutismo, sndrome do ovrio policstico,
hipotireoidismo, acromegalia e obesidade.
MTODO: Quimioluminescncia
VALOR DE REFERNCIA: Homem 13 a 71 nmoL/L
Mulher 18 a 114 nmoL/L
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

T3 L IVRE
O T3 Livre a forma livre circulante da Triiodotironina(T3), sendo considerada a frao biologicamente ativa. A grande indicao da
dosagem de T3 Livre no diagnstico e seguimento de pacientes com hipertireoidismo. Est diminudo no Hipotireoidismo primrio
(por Tireoidite de Hashimoto, Mixedema Idioptico, Bcio endmico, uso de iodo radioativo, causas congnitas), no Hipotireoidismo
secundrio (na Sndrome de Sheehan) e na Tireoidite subaguda avanada. Est aumentado no Hipertireoidismo, Tireoidite subaguda
na fase inicial, aumento de TBG, Porfiria, Cirrose Biliar Primria e na Doena de Graves.
MTODO: Quimioluminescncia
VALOR DE REFERNCIA: 0,30 a 0,51 ng/dL
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
- Informar medicamentos em uso e, se mulher, informar se esta grvida ou se usa anticoncepcional. Informar qualquer medicamento que usa
ou usou recentemente, inclusive frmulas para emagrecer.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

T3 R ETENO
O T3 reteno um parmetro da funo tireoidiana que, indiretamente, avalia o nmero de stios de ligao disponveis na molcula
de Globulina Transportadora de Tiroxina(TBG), ou seja, stios no ligados a T3 ou T4. Est elevado no hipertireoidismo, nas Doenas
Hepticas crnicas, na Sndrome nefrtica e na deficincia protica. Est diminudo no hipotireoidismo, na gravidez, na Hepatite
aguda e na terapia com estrgenos e anovulatrios.
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MTODO: Quimioluminescncia
VALOR DE REFERNCIA: 27 a 36%
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
- Informar medicamentos em uso e, se mulher, informar se esta grvida ou se usa anticoncepcional. Informar qualquer medicamento que usa
ou usou recentemente, inclusive frmulas para emagrecer.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

T3 R EVERSO
O T3 Reverso no possui ao metablica, sendo muito importante na sndrome do T3 baixo por deficincia da 5 deiodase. Porm a
determinao srica do T3 Reverso, necessria na avaliao do status metablico da tireide em pacientes gravemente enfermos,
onde podem ser encontrados nveis sricos diminudos de hormnios tireoidianos, com nveis sricos aumentados de Triiodotironina
reverso (T3R).
MTODO: Radioimunoensaio
VALOR DE REFERNCIA: 0,09 a 0,35 ng/mL
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

T3 T OTAL
A Triiodotironina (T3) produzida tanto na Tireide, como nos tecidos perifricos por desiodao de T4 e tambm circula ligada a
protenas (TBG, albumina e pr-albumina), embora possua menor afinidade pela TBG. importante para o diagnstico de
hipertireoidismo, mas pode estar normal em 30% dos hipotireoidianos. Est diminudo no Hipotireoidismo primrio (por Tireoidite de
Hashimoto, Mixedema Idioptico, Bcio endmico, uso de iodo radioativo, causas congnitas), no Hipotireoidismo secundrio (na
Sndrome de Sheehan), na reduo da TBG, na Tireoidite subaguda avanada, no ps-operatrio e no jejum prolongado. Est
aumentado no Hipertireoidismo, Tireoidite subaguda na fase inicial, aumento de TBG, Porfiria, Cirrose Biliar Primria e na Doena de
Graves.
MTODO: Quimioluminescncia
VALOR DE REFERNCIA: Cordo
15 a 75 ng/dL
1 a 30 dias
32 a 216 ng/dL
31 dias a 5 anos 80 a 270 ng/dL
6 a 10 anos
90 a 249 ng/dL
> 10 anos a Adulto 75 a 220 ng/dL
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
- Informar medicamentos em uso e, se mulher, informar se esta grvida ou se usa anticoncepcional. Informar qualquer medicamento que usa
ou usou recentemente, inclusive frmulas para emagrecer.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

T4 L IVRE
O T4 Livre constitui a frao principal das iodotironinas, sendo a responsvel direta pela regulao do metabolismo celular e pelo
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"feed-back" com o eixo hipotlamo-hipofisrio (feed-back com o TSH). A determinao de T4 Livre est indicada no diagnstico do
hipo ou hipertireoidismo, no sofrendo influncia significativa dos nveis de TBG circulante. Est diminudo no Hipotireoidismo
primrio (por Tireoidite de Hashimoto, Mixedema Idioptico, Bcio endmico, uso de iodo radioativo, causas congnitas), no
Hipotireoidismo secundrio (na Sndrome de Sheehan) e na Tireoidite subaguda avanada. Est aumentado no Hipertireoidismo,
Tireoidite subaguda na fase inicial, Porfiria, Cirrose Biliar Primria e na Doena de Graves. A frao livre estar normal nos casos em
que h alterao da ligao enquanto que o T4 total estar elevado ou diminudo. Nos casos de resistncia perifrica ao
hormonal o T4 total e a frao livre estaro elevados com clnica de Hipotireoidismo ou de Eutiroidismo.
MTODO: Quimioluminescncia
VALOR DE REFERNCIA: 0,75 a 1,80 ng/dL
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
- Informar medicamentos em uso e, se mulher, informar se esta grvida ou se usa anticoncepcional. Informar qualquer medicamento que usa
ou usou recentemente, inclusive frmulas para emagrecer.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

T4 T OTAL
A Tiroxina (T4) o principal hormnio produzido pela glndula tireide, sendo grande parte transformada perifericamente na
Triiodotironia (T3). Circula ligado a protenas (TBG, TBPA e albumina), ficando apenas uma quantidade mnima como hormnio livre.
Est diminudo no Hipotireoidismo primrio (por Tireoidite de Hashimoto, Mixedema Idioptico, Bcio endmico, uso de iodo
radioativo, causas congnitas), no Hipotireoidismo secundrio (na Sndrome de Sheehan), na reduo da TBG e na Tireoidite
subaguda avanada. Est aumentado no Hipertireoidismo, Tireoidite subaguda na fase inicial, aumento de TBG, Porfiria,
Hipertiroxinemia familiar (por presena de albumina anmala), Cirrose Biliar Primria, Doena de Graves, e na presena de
anticorpos anti- T4.
MTODO: Quimioluminescncia
VALOR DE REFERNCIA: 1 a 10 dias
11,8 a 23,2 g/dL
10 dias a 1 ano
8,0 a 16,0 g/dL
1 a 5 anos
7,3 a 15,0 g/dL
6 a 10 anos
6,4 a 13,3 g/dL
> 10 anos a Adulto 5,0 a 12,0 g/dL
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
- Informar medicamentos em uso e, se mulher, informar se esta grvida ou se usa anticoncepcional. Informar qualquer medicamento que usa
ou usou recentemente, inclusive frmulas para emagrecer.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

TBG G LOBULINA L IGADORA DE T IROXINA


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A Globulina Ligadora de Tiroxina (TBG) a principal protena srica carreadora de T4 e T3.


Alteraes da TBG se refletem paralelamente na dosagem dos hormnios tireoidianos.
Existem quadros genticos de elevao ou diminuio da TBG. Alm disso, a concentrao de TBG se altera por influncia de
diversas drogas (anticoncepcionais ou terapia com estrgenos), na gravidez e tambm por causas hereditrias, onde til na
diferenciao entre hipotireoidismo congnito (T4 Neo-natal baixo) e deficincia congnita de TBG.
Aumento ou diminuio das concentraes de TBG ter como consequncia um aumento ou reduo do nmero de stios de ligao
disponveis para o T4, com consequente elevao ou queda da frao ligada deste hormnio, s custas de maior ou menor fixao do
hormnio livre.
MTODO: Quimioluminescncia
VALOR DE REFERNCIA: 13,6 a 27,2 mg/L
CONDIO: 0,5 mL Soro s/hemlise e lipemia acentuadas..
- Informar medicamentos em uso e, se mulher, informar se esta grvida ou se usa anticoncepcional. Informar qualquer medicamento que usa
ou usou recentemente, inclusive frmulas para emagrecer.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

T ESTOSTERONA
A testosterona o principal andrognio responsvel pelas caractersticas sexuais secundrias dos homens. Apresenta-se na
corrrente sangunea ligada SHBG ou albumina, ou em sua forma livre (40%). Valores elevados so encontrados em: puberdade
precoce, resistncia andrognica, testotoxicose, hiperplasia adrenal congnita e tumores adrenais. Baixas concentraes so
evidencidadas em: criptorquidismo, puberdade retardada, defeito testicular e deficincia de gonadotrofinas.
MTODO: Imunofluorimetria
VALOR DE REFERNCIA:
Homem
Mulher
Cordo
200 a 500 pg/mL
230 a 370 pg/mL
0 a 3 meses
200 a 1000 pg/mL
50 a 160 pg/mL
4 a 12 meses
150 a 450 pg/mL
40 a 120 pg/mL
1 a 9 anos
40 a 300 pg/mL
30 a 200 pg/mL
Pr Puberal
200 a 2000 pg/mL
100 a 300 pg/mL
Adulto 2500 a 9500 pg/mL
200 a 800 pg/mL
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
- Informar medicamentos em uso (inclusive pomadas e cremes), dia e hora da ltima dose. Se mulher, informar uso de anticoncepcional.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

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T ESTOSTERONA L IVRE
A testosterona o principal andrognio responsvel pelas caractersticas sexuais secundrias dos homens. Apresenta-se na
corrente sangnea ligada a (SHBG) ou albumina, ou em sua forma Livre (40%). Valores elevados so encontrados em: Hirsutismo,
doena de Cushing, puberdade precoce, resistncia andrognica e hiperplasia adrenal congnita. Baixas concentraes so
evidenciadas em: hipogonadismo.
MTODO: Radioimunoensaio
VALOR DE REFERNCIA: Mulher Fase folicular: 0,4 a 3,6 pg/mL
Fase lutenica: 0,5 a 3,8 pg/mL
Uso de contraceptivo: 0,3 a 2,9 pg/mL
Menopausa: 0,3 a 2,5 pg/mL
Homem 6 a 10 anos: 0,2 a 5,5 pg/mL
11 a 14 anos: 0,3 a 25,0 pg/mL
15 a 39 anos: 12 a 55 pg/mL
40 a 59 anos: 11 a 50 pg/mL
> 60 anos: 10 a 30 pg/mL
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
- Informar medicamentos em uso (inclusive pomadas e cremes), dia e hora da ltima dose. Se mulher, informar uso de anticoncepcional.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

T IREOGLOBULINA , A NTICORPOS A NTI


Teste til no diagnstico da tireoidite de Hashimoto, na qual esto presentes em 70-90% dos casos, em altos ttulos. Pacientes com
bcio nodular atxico, carcinoma da tireide ou doena de Basedow-Graves podem ocasionalmente produzir anticorpos anti-tireide
em ttulos baixos. Reaes falso-positivas podem ocorrer na sndrome de Sjogren, LES, anemia perniciosa, Diabetes Mellitus e em
pessoas aparentemente sadias, principalmente nas mulheres idosas.
MTODO: Quimioluminescncia
VALOR DE REFERNCIA: < 40 IU/mL
CONDIO: 0,6 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
- Informar medicamentos em uso e, se mulher, informar se est grvida ou se usa anticoncepcional.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

T IREOGLOBULINA TG
A Tireoglobulina uma glicoprotena produzida pelas clulas tiroidianas sendo o maior componente do colide intrafolicular da
glndula tireoide. Seus nveis sricos variam com o estado funcional da tireide, estando elevados nos processos inflamatrios
tireoidianos (tireoidites), carcinomas da tireide (papilfero, folicular e misto), hipertireoidismo ou aps palpao vigorosa da
glndula. H tambm um aumento dos nveis sricos com o estmulo do TRH ou TSH. A administrao de hormnio tireoidiano
diminui os nveis de tireoglobulina circulantes. Sua avaliao til aps cirurgia de cncer da tireide, como marcador da
recorrncia ou persistncia do mesmo aps a tireidectomia total.
MTODO: Imunofluorimetria
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Teste realizado em duplicata para determinar recuperao de auto anticorpos anti-tireoglobulina.


VALOR DE REFERNCIA: Normal at 30 ng/mL
Suprimidos < que 2 ng/mL
No suprimidos com resduo tireoidiano < 60 ng/mL
NOTA: O estudo de anti-Tireoglobulina foi realizado atravs do ndice de recuperao da Tireoglobulina. Outras patologias tireoidianas tais
como: Graves, Distrbio de sntese e Tireoidite, podem elevar os nveis de TG.
CONDIO: 1,0 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
- Informar medicamentos em uso e, se mulher, informar se est grvida ou se usa anticoncepcional.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

TRA B A NTICORPO INIBIDOR DE TSH


O TRAB um anticorpo anti-receptor de TSH e a sua presena em concentres significativas no soro indica doena auto-imune em
atividade (doena de Graves). til no diagnstico de hipertireoidismo e na avaliao de recidiva da doena de Graves, uma vez que
seus nveis diminuem com o uso de drogas antitireoidianas. Assim, ausncia de TRAB aps tratamento diminui a tendncia de
recidiva da doena. Estes anticorpos podem estar presentes tambm, em alguns casos de tireoidite de Hashimoto, tireoidite
subaguda, tireoidite silenciosa, e em recm-nascidos de mes portadoras de doena de Graves, devido transferncia fetoplacentria destes anticorpos.
MTODO: Radioimunoensaio (Radioreceptor)
VALOR DE REFERNCIA: Inibio > 10% considerado Positivo
CONDIO: 0,5 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
- Informar medicamentos em uso ou usou recentemente, inclusive frmulas para emagrecer e, se mulher, informar se est grvida ou se usa
anticoncepcional.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

TSH ULTRA SENSVEL


O hormnio Tireoestimulante (TSH) uma glicoprotena secretada pela adenohipfise, tendo como principal efeito o de estimular a
tireide a liberar T3 e T4. A secreo e os nveis sricos de TSH so controlados pelos nveis de T3 e T4 e pelo TRH hipotalmico. A
dosagem de TSH importante no diagnstico do hipotireoidismo primrio, sendo o primeiro hormnio a se alterar nessa condio.
Est aumentado principalmente no Hipotiroidismo primrio, Tireoidite de Hashimoto, Tireoidite sub-aguda e na secreo inapropriada
de TSH (tumores hipofisrios produtores de TSH). Est diminudo principalmente no Hipertireoidismo primrio, Hipotireoidismo
secundrio, tercirio e nas Sndromes de Hipertireoidismo sub-clnico. O teste do TRH til no diagnstico de casos iniciais ou
limtrofes de hipertireoidismo. Aps o estmulo, uma resposta normal implica num aumento de cerca de 10 vezes o valor basal.
MTODO: Quimioluminescncia
VALOR DE REFERNCIA: 0,3 a 5,0 UI/mL
Nota: Crianas com idade de at 10 meses e com T4 Livre normal, aceitam-se os valores de TSH at 15 UI/mL (o sistema de feedback ainda
no est totalmente amadurecido).
CONDIO: 0,9 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuada.
Obs.: at 90 dias vide TSH NEO NATAL pg.223.
- Informar medicamentos em uso e, se mulher, informar se esta grvida ou se usa anticoncepcional.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

V ITAMINA B12
A Vitamina B12 tem papel importante na hematopoiese, na funo neural, no metabolismo do cido Flico e na sntese adequada de
DNA. Apresenta-se diminudo, na produo deficiente de fator intrnseco (determinada pela atrofia da mucosa gstrica, resultando em
anemia perniciosa), nas sndromes de m-absoro (por resseco do intestino delgado, doena celaca e espru tropical), no
alcoolismo, na deficincia de ferro e folato, no uso de medicamentos que podem levar a diminuio da absoro e nas dietas
vegetarianas estritas.
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MTODO: Quimioluminescncia
VALOR DE REFERNCIA: 200 a 950 pg/mL
Faixa de Dvida (Cinza) 120 a 200 pg/mL
CONDIO: 0,9 mL de Soro s/hemlise e lipemia acentuadas.
- Informar medicamentos em uso.
LABORATRIOS: enviar em frasco mbar (sensvel luz).
At 7 dias entre 2o e 8o C.

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O Dr. VICTOR C. PARDINI o responsvel pelo Departamento de Gentica, com mestrado e doutorado em Medicina pela
Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina, uma das mais renomadas universidades do pas. O Dr.
Victor C. Pardini, endocrinologista com formao em gentica, possui cursos no Hpital Saint-Louis, Centre de tude
de Polimorfism Humaine CEPH e em um dos mais importantes laboratrios forenses dos Estados Unidos da Amrica,
como o Laboratrio de Identificao pelo DNA da Universidade do Norte do Texas, em Fort Worth, EUA, coordenado pelo
Dr. Arthur Eisenberg.

A TAXIAS , P AINEL
As ataxias representam um grupo heterogneo de desordens neurogenerativas, caracterizadas principalmente por ataxia progressiva
e disartria. Neste painel so estudadas as ataxias espinocerebelares SCA1, SCA2, SCA3, SCA10 e a Ataxia de Friedreich atravs da
deteco das expanses de nucleotdeos.
MTODO: PCR
CONDIO: 1 tubo de Sangue total (EDTA).
Enviar a temperatura ambiente.

C ARITIPO COM B ANDA G


Atravs da tcnica de cariotipagem com bandamento G possvel identificar de forma precisa cada par de cromossomo e detectar
anomalias estruturais ou numricas como, por exemplo, Sndrome de Down, Sndrome de Turner, Sndrome de Klinefelter, dentre
outras.
MTODO: Bandamento G
CONDIO: 1 tubo de Sangue Total em heparina sdica.
- Colher em tubo com heparina sdica (fornecido pelo laboratrio) ou colher em seringa utilizando 0,3 mL de Liquemine (enviar a seringa).
Adulto: 3 a 7 mL. Criana: 2 a 4 mL.
102

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- O tubo deve ser estril. O material no ser aceito em tubo tampa amarela.
- Fundamental: se no tiver as hipteses diagnsticas do mdico, perguntar ao cliente ou responsvel o motivo deste pedido.
- Informar dia, hora da coleta e idade do paciente.
Enviar em at 24 horas refrigerado. No congelar. (Prazo de sada do laboratrio de origem).
FETAL
CONDIO: 1 tubo de Sangue Fetal colhido do cordo umbilical em heparina sdica.
- Colher a partir da 20a semana de gestao at o nascimento.

C ARITIPO DE A LTA R ESOLUO


indicado quando se suspeita de microdelees cromossmicas associadas a Sndromes genticas como, por exemplo, Sndrome
de Algelman e Sndrome de Prader-Willi.
MTODO: Bandamento G
CONDIO: 1 tubo de Sangue Total em heparina sdica.
Enviar em at 24 horas refrigerado. (Prazo de sada do laboratrio de origem).

C ARITIPO P / PESQUISA DE C ROMOSSOMO P HILADELPHIA


O caritipo de Medula ssea est indicado para diagnstico em casos de suspeita de LCM (Cromossomo Philadelphia) e demais
leucemias, bem como em outras desordens hematolgicas malignas.
MTODO: Citogentica
CONDIO: Medula: 1,0 mL de Aspirado de medula em heparina sdica.
- O material tem que chegar at no mximo 06 horas aps a coleta.
LABORATRIOS: Entrar em contato com o setor para envio do meio de cultura e programao da coleta.
Enviar a temperatura ambiente. No resfriar. No congelar.

C ARITIPO P / PESQUISA DE X-F RGIL


A pesquisa do Cromossomo X-Frgil um exame auxiliar no diagnstico da Sndrome do X-Frgil, tambm conhecida como
Sndrome de Martin-Bell, uma das mais freqentes causas de retardo mental ligado ao Cromossomo X.
MTODO: Citogentica
CONDIO: 1 tubo de Sangue Total em heparina sdica.
Obs.: Suspender medicao com cido Flico por 2 semanas, se estiver em uso.
- O tubo deve ser estril.
- Informar dia, hora da coleta e idade do paciente.
Enviar o material resfriado (no congelar) devendo chegar ao setor em at 48 horas.

C ROMOSSOMO Y, ESTUDO GENTICO DAS MICRODELEES


Estas microdelees, localizadas no brao longo do cromossomo Y, detectadas neste estudo, esto associadas aos casos de
infertilidade masculina.
MTODO: Reao em Cadeia da Polimerase - PCR
CONDIO: 1,0 mL de Esperma - 1 tubo de Sangue total (EDTA).
Enviar material refrigerado. No congelar.

C ROMOSSOMO Y P / S NDROME DE T URNER , PESQUISA


Aproximadamente 6% dos pacientes com a Sndrome de Turner apresentam mosaicismo onde h presena do cromossomo Y ou
parte dele. A presena deste cromossomo tem uma forte associao com o risco do desenvolvimento de gonadoblastoma, o que
justifica a importncia deste diagnstico.
Este teste no serve de diagnstico para Sndrome de Turner.
MTODO: Reao em Cadeia da Polimerase - PCR
CONDIO: 2,0 mL de Sangue Total (EDTA) ou Saliva (swab bucal).
Manter tubos a temperatura ambiente. Swab bucal, soluo conservante fornecida pelo laboratrio.

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103

D ISTROFIA DE B ECKER E D UCHENNE , D IAGNSTICO


As Distrofias de Becker/Duchenne so causadas por uma ou vrias delees no gene da distrofina. Este exame detecta estas
mutaes em dez principais exons do gene da distrofina, sendo possvel concluir o diagnstico em torno de 70-80% dos casos.
MTODO: Reao em Cadeia da Polimerase - PCR
CONDIO: 1 tubo de Sangue Total (EDTA)
- Realizado somente em pacientes do sexo masculino.
- Pesquisa das principais delees.
Enviar a temperatura ambiente.

D OENA DE H UNTINGTON , DIAGNSTICO MOLECULAR


A doena de Huntington um distrbio neurodegenerativo de curso progressivo. Este estudo detecta a expanso de trinucleotdeos
na regio gnica.
MTODO: Reao em Cadeia da Polimerase - PCR
CONDIO: 1 tubo de Sangue total (EDTA).
Enviar material refrigerado. No congelar.

E STUDO G ENTICO F ETAL


Este estudo realizado atravs da extrao do DNA de material de aborto, permitindo identificar aneuploidias dos cromossomos 21,
18, 16, 13, X e Y que consistem em causa de parte dos abortamentos espontneos.
MTODO: PCR-STR Microsatlites Fluorescentes
CONDIO: Material de aborto ou restos ovulares.
- Caritipo Molecular no substitui a citogentica clssica, principalmente em estudos de alteraes estruturais.
- Alm do cromossomo 21, X e Y so estudados marcadores para os cromossomos 13, 16 e 18.
Enviar o material em gua destilada ou soro fisiolgico em temperatura ambiente. Material enviado em formol pode destruir o DNA, no ser
aceito.

E STUDO G ENTICO DAS T ROMBOFILIAS


O Fator V Leiden e a mutao no gene da Protrombina esto associados ao risco de Trombose venosa, j a mutao no gene da
Metilenotetrahidrofolato Redutase est associada ao aumento do risco de doena coronariana e ao aumento dos nveis de
homocistena.
EQUIVALE
FATOR V LEIDEN
GENE DA METILENOTETRAHIDROFOLATO REDUTASE
GENE DA PROTROMBINA

F ATOR V DE L EIDEN
MTODO: PCR-RFLP para mutao pontual R506Q do gene Fator V
CONDIO: 2,0 mL de Sangue (EDTA) ou Saliva (swab bucal).
Manter tubos a temperatura ambiente. Swab bucal, soluo conservante fornecida pelo laboratrio.
veja Estudo Gentico das Trombofilias

F IBROSE C STICA
Estudo indicado para:
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- Confirmao do diagnstico em pessoas com manifestaes clnicas de FC.


- Identificao de portadores de defeito no gene da FC em pessoas com histria familiar para FC.
- Identificao de portadores de defeito no gene da FC.
- Diagnstico pr-natal.
- Doadores de esperma e vulos.
MTODO: PCR Alelo Especfico Fluorescente
- Estudo das 4 mutaes mais comuns relacionadas a FC por amplificao (PCR) direta. O estudo realizado na forma de multiplex com
sondas alelo-especficas para a regio normal e mutante. As mutaes estudadas so: DELTA F508 - R553X - G542X - N1303K
- Resultado negativo para as 4 mutaes no exclui o diagnstico de Fibrose Cstica.
CONDIO: 2,0 mL de Sangue (EDTA) ou Saliva (swab bucal).
Manter tubos a temperatura ambiente. Swab bucal, soluo conservante fornecida pelo laboratrio.

G ENE DA M ETILENOTETRAHIDROFOLATO R EDUTASE


MTODO: PCR-RFLP para mutao pontual C677T do gene da MTHFR
CONDIO: 2,0 mL de Sangue (EDTA) ou Saliva (swab bucal).
Manter tubos a temperatura ambiente. Swab bucal, soluo conservante fornecida pelo laboratrio.
veja Estudo Gentico das Trombofilias

G ENE DA P ROTROMBINA
MTODO: PCR-RFLP para mutao pontual G20210A do gene da Protrombina (Fator F2)
CONDIO: 2,0 mL de Sangue (EDTA) ou Saliva (swab bucal).
Manter tubos a temperatura ambiente. Swab bucal, soluo conservante fornecida pelo laboratrio.
veja Estudo Gentico das Trombofilias

H EMOCROMATOSE , PCR
Este estudo deve ser solicitado para a confirmao do diagnstico clnico de hemocromatose, suspeita aps avaliao clnica,
pacientes com elevao inexplicvel da ferritina ou saturao de transferrina, avaliao de parentes de pacientes afetados e
diagnstico pr-natal.
MTODO: PCR-RFLP para mutaes pontuais C282Y e H63D.
CONDIO: 2,0 mL de Sangue Total (EDTA) ou Saliva (swab bucal).
Manter tubos a temperatura ambiente. Swab bucal, soluo conservante fornecida pelo laboratrio.

M UTAO 202 (G A) DA G6PD


Este estudo consiste na deteco da principal mutao, dentre os indivduos com a variante A -, que leva deficincia da Glicose 6
Fosfato Desidrogenase.
MTODO: Reao em Cadeia da Polimerase PCR-RFLP
CONDIO: 1 tubo de Sangue total (EDTA).
Enviar a temperatura ambiente.

M UTAO DA A LFA 1 A NTITRIPSINA


Este estuda detecta os alelos mutantes S e Z que levam deficincia da alfa-1 antitripsina, um dos principais fatores causadores de
enfisema e outras doenas pulmonares.
MTODO: Reao em Cadeia da Polimerase PCR-RFLP
CONDIO: 1 tubo de Sangue total (EDTA).
Enviar a temperatura ambiente.

P ATERNIDADE , E STUDO DE D ETERMINAO


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TRIO: SUPOSTO PAI, ME E FILHO


DUO: SUPOSTO PAI E FILHO OU ME E FILHO
MTODO: PCR-STR Fluorescente (Estudo de marcadores polimrficos atravs de tipagem).
CONDIO: 2 tubos de Sangue (EDTA) p/ cada indivduo ou 2 de Saliva (swab bucal).
- Fichas de identificao/autorizao p/ a coleta devero ser preenchidas (kit fornecido pelo laboratrio).
Manter tubos a temperatura ambiente. Swab bucal, soluo conservante fornecida pelo laboratrio.

Q UEBRAS C ROMOSSMICAS , PESQUISA


Esta pesquisa consiste na nica forma de diagnstico da Anemia de Fanconi, discriminando-a da anemia aplstica idioptica. A
realizao desta pesquisa laboratorial importante no s para diagnstico, como tambm para a deteco de heterozigotos.
MTODO: Citogentica
CONDIO: 1 tubo de Sangue Total em heparina sdica.
- Informar medicamentos em uso.
- O tubo deve ser estril.
- Informar dia, hora da coleta e idade do paciente.
Enviar o material resfriado (no congelar) devendo chegar ao setor em at 48 horas.

S EXO G ENTICO
Atravs do estudo de marcadores moleculares para o cromossomo X e Y possvel definir o sexo gentico de um indivduo. O sexo
feminino apresenta dois cromossomos X e o sexo masculino um cromossomo X e um Y. Este teste mais seguro que o exame de
Cromatina Sexual.
Este teste no serve de diagnstico para Sndrome de Turner.
MTODO: PCR-STR Fluorescente
CONDIO: 2,0 mL de Sangue (EDTA) ou Saliva (swab bucal).
Manter tubos a temperatura ambiente. Swab bucal, soluo conservante fornecida pelo laboratrio.

S NDROME DE G ILBERT , DIAGNSTICO GENTICO


Este estudo indicado para afastar hiptese de doenas hepticas, visto ser a Sndrome de Gilbert caracterizada por um aumento de
bilirrubina indireta mesmo na ausncia de hemlise ou doena heptica.
MTODO: PCR-STR Fluorescente
CONDIO: 1 tubo de Sangue total (EDTA).
Enviar at 7 dias a temperatura ambiente. No congelar.

S NDROME DE W ILLIANS , DIAGNSTICO MOLECULAR


O diagnstico feito atravs da pesquisa de uma deleo na regio do gene da elastina, o que caracteriza as anomalias dentrias e
faciais, retardo mental, estenose artica supravalvar e estenose pulmonar.
MTODO: Reao em Cadeia da Polimerase - PCR
CONDIO: 1 tubo de Sangue total (EDTA) ou Swab bucal.
- Exame realizado em me, pai e filho.
- Enviar informaes clnicas.
Enviar a temperatura ambiente.

SRY, E STUDO POR PCR


Este estudo tem como objetivo a definio de forma rpida e segura do sexo gentico de um indivduo atravs da utilizao deste
marcador do cromossomo Y (SRY) e marcadores do cromossomo X.
Este teste no serve para diagnstico da Sndrome de Turner.
MTODO: Reao em Cadeia da Polimerase - PCR
CONDIO: 2,0 mL de Sangue Total (EDTA) ou Saliva (swab bucal).
Manter tubos a temperatura ambiente. Swab bucal, soluo conservante fornecida pelo laboratrio.
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S URDEZ C ONGNITA , DIAGNSTICO MOLECULAR


O gene da conexina 26 o principal gene envolvido na perda neurosensorial da audio. Este estudo detecta a mutao 35 del G (ou
30 del G) que consiste na principal mutao no gene da conexina.
MTODO: PCR-STR Fluorescente
CONDIO: 1 tubo de Sangue total (EDTA).
Enviar a temperatura ambiente.

T RANSLOCAO BCR-ABL
Atravs da tcnica de PCR possvel detectar de forma muito sensvel a translocao entre os cromossomos 9 e 22 (cromossomo
Philadelphia), caracterizando geneticamente a Leucemia Mielide Crnica (LMC).
MTODO: Reao em Cadeia da Polimerase - PCR
CONDIO: 2,0 mL de Aspirado medular.
Enviar material refrigerado. No congelar.

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A GREGAO P LAQUETRIA
O teste est indicado em todas as patologias onde podemos encontrar anormalidades da funo plaquetria, principalmente nas
desordens congnitas. Tambm usado na investigao laboratorial de pacientes com manifestaes clnicas hemorrgicas ou
trombticas e no acompanhamento de indivduos em uso de antiagregantes plaquetrios.
As alteraes evidenciadas nos testes so variveis para cada distrbio congnito ou adquirido de funo plaquetria e para cada
medicamento.
MTODO: Born que registra o fenmeno da agregao de forma cintica, atravs do agregmetro de plaquetas.
VALOR DE REFERNCIA: Adrenalina
40 a 80%
ADP
60 a 80%
Ristocetina
70 a 90%
Colgeno
60 a 80%
Agregao espontnea ausente
CONDIO: Sangue Total (4 tubos de citrato + 1 tubo EDTA).
- JO 8h.
LABORATRIOS: Recebemos ate s 09:00 horas na unidade matriz (exceto sbados) - material colhido e enviado no mesmo dia at 2 horas
aps a coleta.
- Informar medicamentos em uso.
- Fazer levantamento histrico de sangramento, aparecimento de manchas roxas, petquias, medicamentos em uso, doenas de coagulao
na famlia.
At 2 horas temperatura ambiente.

A NTICOAGULANTE L PICO
Anticoagulantes circulantes ou inibidores adquiridos dos fatores da coagulao aparecem em indivduos que possuem uma
deficincia congnita ou em pacientes hemostaticamente normais que desenvolvem um processo auto imune sendo o mais comum
deles o anticoagulante lpico. Sua presena pode causar tromboembolismo venoso recorrente, acidente vascular cerebral, abortos
de repetio.
MTODO: Teste de Inibio da Tromboplastina Tissular
VALOR DE REFERNCIA: < 1,15
negativo
1,15 a 1,20 duvidoso
> 1,20
positivo
MTODO: Veneno de Vbora de Russel Triagem com confirmao
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 2,0 mL de Plasma em citrato.
- JD 4h.
- Informar se est ou esteve em uso recentemente de anticoagulantes e qual a dosagem.
LABORATRIOS (REGIO BH): enviar para matriz no mximo 2h aps a coleta e at s 20h do mesmo dia.
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O exame sofre alteraes importantes se no for executado dentro de at 2h aps a coleta.


Enviar at 2 horas a temperatura ambiente.
LABORATRIOS (OUTRAS REGIES): Neste caso ser realizado apenas a metodologia Veneno de Vbora de Russel.
- Colher em tubo siliconizado sem garrotear ou com garroteamento mnimo.
- O tubo de citrato dever ser o segundo na ordem da coleta. Se no houver solicitao de outro exame, colher tubo sem anticoagulante,
desprezar e depois colher o tubo com citrato.
- Centrifugar imediatamente aps a coleta (3000 rpm por 15 minutos).
- Separar o plasma cuidadosamente, transferindo-o para tubo siliconizado ou tubo plstico. Cuidado para no tocar a ponteira na camada de
clulas, pois isto pode contaminar o plasma com plaquetas.
- Repetir o processo de centrifugao transferindo novamente o sobrenadante p/ outro tubo com os mesmos cuidados anteriores a fim de
garantir um plasma com menos de 10.000 plaquetas por mm3 de plasma.
- Contar o nmero de plaquetas residual e caso tenha mais de 10.000/mm3 repetir o processo.
- Separar o plasma em duas alquotas de no mnimo 1 mL cada e congelar imediatamente.
- Enviar material congelado em gelo seco de preferncia.
At 7 dias congelar a temperatura inferior a 0o C.
S poder ser recebida amostra que chegue ao laboratrio congelada.

C LULAS DE D OWNEY , PESQUISA


Os linfcitos atpicos (no neoplsicos) so encontrados na Mononucleose Infecciosa, em infeces virticas e outras. Variam
bastante em tamanho e aparncia, sendo o tipo de clulas maiores conhecido como clula de Downey.
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 1,5 mL de Sangue Total em EDTA e/ou 2 esfregaos sangneos secos a temperatura ambiente (sem corar).
veja tambm LEUCOGRAMA pg.118
Sangue - At 12 horas em temperatura ambiente.
Esfregao - At 72 horas em temperatura ambiente (no corados).

C LULAS LE, PESQUISA


A clula LE pode ser um neutrfilo, moncito e raramente um eosinfilo que fagocitou a massa LE. O resultado dado como
positivo ou negativo conforme a presena ou ausncia de clulas LE. Porm, a presena de somente uma clula LE no suficiente
para dar um resultado positivo, sendo necessrio para isso a observao de vrias clulas LE tpicas. No Lupus Eritematoso
Sistmico a positividade da pesquisa observada em 70 a 80% dos casos. Podem ocorrer reaes falso- negativas nas leucopenias,
uso de corticides, etc e reaes falso positivas em reaes a drogas, artrite reumatide, glomerulonefrites, etc.
MTODO: Hargraves
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 7,0 mL de Sangue Total sem anticoagulante - 3,0 mL Liquor - Liq. Sinovial - Liq. Pleural - Lq. Asctico - Lavado bronco alveolar.
LABORATRIOS: Sangue: mant-lo a 37o C por 2 horas aps a coleta e envi-lo no mximo at s 16:00 horas (2a a 6a feira), do mesmo dia da
coleta. Lquidos: enviar lquidos corporais imediatamente aps a coleta. No congelar. Refrigerar.
Sangue: at 2 horas a temperatura ambiente. At 4 horas a 37o C.

C ITOMETRIA E C ITOLOGIA (L QUIDOS CORPORAIS )


O estudo gentico dos lquidos corporais ferramenta indispensvel para o diagnstico, monitorao e prognstico de processos
infecciosos, inflamatrios, hemorrgicos e mesmo neoplsicos dessas cavidades. utilizado para diferenciao dos processos em
agudos ou crnicos, locais ou sistmicos, bacterianos, virticos ou fngicos. O aumento de celularidade e suas particularidades com
predomnio das formas polimorfonucleares ou linfomonocitrias, aliadas s determinaes bioqumicas, exames bacteriolgicos e
imunolgicos define a presena e resposta ao tratamento de meningites, pneumonias, artrites e peritonites.
MTODO CITOMETRIA: Contagem manual
MTODO CITOLOGIA: Microscopia - Colorao - May Grunwald Giemsa
VALOR DE REFERNCIA - LQUOR: Cor
incolor (xantocrmico at 30 dias de vida)
Aspecto lmpido, cristalino, transparente, gua de rocha
Leucometria at 5 clulas/mm3
Recm nascido: ate 15 clulas/mm3
Citologia diferencial de clulas:
Adultos: 95% de linfcitos e at 5% de moncitos
Crianas: 90% de linfcitos e at 10% de moncitos
VALOR DE REFERNCIA - LQ. SINOVIAL:
Cor
amarelo palha
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Aspecto
transparente, lmpido
Viscosidade
elevada
Cogulo de mucina grumo firme em lquido claro
Leucometria
0 a 200/mm3
Neutrfilos
0 a 25%
VALOR DE REFERNCIA - LQ. PLEURAL: A presena de lquido detectvel no espao pleural sempre patolgica, no existem valores normais e
sim correlao clnica e patolgica.
VALOR DE REFERNCIA - LQ. ASCTICO: A presena de mais de 50 mL de Lquido asctico na cavidade abdominal j patolgico.
CONTINUA...
CONTINUAO...CITOMETRIA E CITOLOGIA
VALOR DE REFERNCIA LAV. BRONCOALVEOLAR:

Cor
Aspecto
Celularidade
Citologia

incolor
claro, lmpido
200 a 1000 clulas/mm3
Macrfagos alveolares: 80 a 89 %
Linfcitos: 8 a 18%
Neutrfilos: < 3%
Eosinfilos: < 1%
Outras clulas: 0 %
CONDIO: 1,0 mL Lq.Asctico - Lq.Pleural - Lquor (EDTA) - Lq.Sinovial (puncionado de qualquer articulao) - 5,0 mL Lavado
broncoalveolar.
LABORATRIOS: enviar sob refrigerao imediatamente aps a coleta. No congelar.
At 6 horas entre 2o e 8o C.

C ORPOS DE H EINZ , PESQUISA


Os corpos de Heinz so observados em anemias hemolticas de vrias etiologias, na deficincia de G6PD, nas hemoglobinopatias por
hemoglobinas instveis, na talassemia maior, nas intoxicaes por drogas, esplenectomizados e outros. A pesquisa de corpos de
Heinz deve ser solicitada para qualquer anemia de etilogia obscura.
MTODO: Azul de Crezil brilhante
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 1,0 mL de Sangue Total (EDTA).
At 72 horas entre 2O e 8O C.

E LETROFORESE DE H EMOGLOBINA
A anlise das hemoglobinas constitui importante mtodo diagnstico para estudo das anemias hemolticas e talassemias
determinadas congenitamente. As hemoglobinas anmalas mais comumente encontradas so: S, C, D, E, O, I , J, Lepore e H. Atravs
da eletroforese em pH alcalino e do HPLC tambm so determinados os padres normais (HbAA) e de patologias como persistncia
hereditria de Hb Fetal, B-Talassemia, B + Talassemia e outras entidades clnicas diversas. A metodologia de eletroforese de Hb em
pH cido usada para confirmao ou diferenciao de algumas fraes de hemoglobinas encontradas em eletroforese de pH
alcalino.
At 24 horas a temperatura ambiente.
At 72 horas entre 2O e 8O C.
pH CIDO
MTODO: Agar Citrato pH 6,2
VALOR DE REFERNCIA: Hemoglobina A
CONDIO: 1,0 mL de Sangue Total (EDTA).
pH ALCALINO
MTODO: Eletroforese em pH Alcalino/Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
VALOR DE REFERNCIA: Hemoglobina A1 96,3 a 97,5%
Hemoglobina A2 2,5 a 3,7%
Hemoglobina Fetal at 2,0 %
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CONDIO: 5,0 mL de Sangue Total (EDTA).

E OSINFILOS
A pesquisa de eosinfilos em materiais diversos ajuda na elucidao diagnstica de numerosas patologias. O achado de eosinfilos
na urina ajuda na confirmao de nefrite intersticial, no escarro e lavado brnquico, so caractersticos na asma brnquica, nas fezes
so abundantes na disenteria amebiana, na secreo nasal e conjuntival sugerem processos alrgicos e no lquor, embora no
patognico, constitui dado importantssimo no diagnstico de certos processos parasitrios do sistema nervoso (cisticercose,
equinococose)
MTODO: Colorao May-Grunwald - Giemsa
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Fezes - Urina - Escarro - Secreo Nasal - Lavado Brnquico - Lquor - Secreo conjuntival.
Laminas j confeccionadas : At 72 horas a temperatura ambiente, sem corar, mantidas secas, longe de calor e umidade. Aps corar, at
15 dias em temperatura ambiente.
Liquor e Lavado brnquico: enviar imediatamente aps a coleta.
Urina: at 4 horas aps colhida.

E RITROGRAMA
Rotineiramente indicando na avaliao de anemias e policitemias.
HEMCIAS HEMATCRITO HEMOGLOBINA VCM HCM - CHCM
MTODO: Sistema Automtico
VALOR DE REFERNCIA veja HEMOGRAMA pg.116
CONDIO: 1,0 mL de Sangue Total (EDTA) + 2 esfregaos sangneos.
- JD 4H.
LABORATRIOS: as lminas devem ser identificadas com nome completo do paciente ou iniciais, sendo conveniente que o primeiro nome seja
escrito por extenso.
At 24 horas a temperatura ambiente. At 72 horas entre 2o e 8o C.
Caso seja enviado esfregao sangneo sem corar junto com o sangue.

F IBRINOGNIO
Os nveis de fibrinognio esto diminudos em afibrinogenemia hereditria, coagulao intravascular disseminada, fibrinlise,
doena heptica. Esto elevados em: estados inflamatrios agudos, gravidez, uso de contraceptivos orais, estrgenos e andrgenos.
MTODO: Coagulomtrico
VALOR DE REFERNCIA: Adultos de 200 a 450 mg/dL
Crianas de 150 a 300 mg/dL
CONDIO: 1,0 mL de Plasma (Citrato).
- JD 4h.
LABORATRIOS: separar o plasma imediatamente aps a coleta e congelar.
Enviar congelado.

F ILRIA , PESQUISA
A pesquisa em sangue perifrico indicada para o diagnstico de filarase linftica causada pelo agente Wuchereria bancrofti.
MTODO: Esfregao em Lmina - Colorao de Giemsa
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 1,0 mL de Sangue Total em EDTA + 2 esfregaos sangneos.
LABORATRIOS: No Refrigerar. Enviar o mais rpido possvel.
- Pesquisa de microfilrias: colher entre 22:00 e 04:00 horas.
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Lminas, at 48 horas em temperatura ambiente (sem corar).


Sangue, at 24 horas em temperatura ambiente.

F RAGILIDADE O SMTICA DAS H EMCIAS


O aumento da fragilidade osmtica ocorre na esferocitose hereditria. A diminuio da fragilidade osmtica ocorre nas hipocromias,
quando h um nmero significante de hemcias em alvo (sndromes Talassmicas), nas hemoglobinopatias e nas anemias
ferroprivas.
MTODO: Dacie
VALOR DE REFERNCIA:
Hemlise
Curva Imediata
Curva aps 24h a 37o C
Inicial
50%
Final

0,50% de NaCL
0,40 a 0,45% de NaCL
0,30% de NaCL

CONDIO: 5,0 mL de Sangue Total Heparinizado.


- JO 8h.
LABORATRIOS: Enviar at 2 horas aps a coleta a temperatura ambiente.
- No realizamos aos sbados e vspera de feriados.

0,70% de NaCL
0,45% a 0,59% de NaCL
0,20% de NaCL

H EMOGLOBINAS
At 24 horas temperatura ambiente.
At 72 horas entre 2o e 8o C.
HEMOGLOBINA
Indicada na avaliao de anemias e policitemias.
MTODO: Cianometahemoglobina
VALOR DE REFERNCIA veja HEMOGRAMA pg.116
CONDIO: 1,0 mL de Sangue Total (EDTA).
- JD 4H.
HEMOGLOBINA A2
Indicada na pesquisa das Beta-Talassemias. A Beta Talassemia doena hereditria e freqente, com apresentaes clnicas
variadas e que mostram nveis elevados da HbA2.
MTODO: Cromatografia em Coluna/Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
VALOR DE REFERNCIA: Cromatografia de coluna 2,2 a 3,3%
HPLC 2,5 a 3,7%
CONDIO: 5,0 mL de Sangue Total (EDTA).
HEMOGLOBINA FETAL
Indicada no diagnstico das Beta-Talassemias (menor, intermediria e maior) quando sero encontrados valores aumentados de
HbF. Tambm se presta para o diagnstico de Persistncia Hereditria de Hemoglobina Fetal. Taxas altas de Hb Fetal podem ser
encontradas em alguns casos de esferocitose hereditria, anemia falciforme, leucemias agudas e crnicas, etc.
MTODO: Singer / Betke / Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
VALOR DE REFERNCIA: Singer at 3,0% Betke at 2,0%
HPLC at 2,0 %
Obs.: O valor de referncia de Hemoglobina Fetal para crianas no primeiro ms de vida de 40 a 90%. Este valor decresce
gradativamente atingindo o valor normal de adulto aproximadamente no 5o ms.
CONDIO: 5,0 mL de Sangue Total em EDTA.
HEMOGLOBINA H PESQUISA
Na doena de Hemoglobina H os agregados de HbH so facilmente demonstrveis em grande n o das clulas vermelhas. Nos
portadores de Traos Beta-Talassemicos pode ser difcil pois os agregados se apresentam em menor quantidade ou raros.
MTODO: Colorao pelo Azul de Crezil brilhante
VALOR DE REFERNCIA: ausncia de Hemoglobina H.
CONDIO: 1,0 mL de Sangue Total em EDTA.
HEMOGLOBINA S, TESTE DE SOLUBILIDADE
O teste positivo indica presena da hemoglobina anmala S em heterozigose ou homozigose. Testes falso-positivos podem
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ocorrer em policitemias e algumas hemoglobinas anormais raras. Testes falso - negativos podem ocorrer por quantidades
indetectveis de hemoglobina S.
MTODO: Ditionito de Sdio
VALOR DE REFERNCIA: negativo
CONDIO: 1,5 mL de Sangue Total (EDTA, Heparina ou Citrato).

H EMOGRAMA
Constitui importante exame de auxlio diagnstico no somente para doenas hematolgicas como tambm muitas outras de
variadas etiologias. Rotineiramente indicado para avaliao de anemias, neoplasias hematolgicas, reaes infecciosas e
inflamatrias agudas e crnicas, acompanhamento de terapias medicamentosas e avaliao de distrbios plaquetrios. Fornece
dados para classificao das anemias de acordo com alteraes na forma, tamanho, cor e estrutura das hemcias e conseqente
direcionamento diagnstico e teraputico. Orienta na diferenciao entre infeces virticas e bacterianas, parasitoses, inflamaes,
intoxicaes e neoplasias atravs das contagens global e diferencial dos leuccitos e avaliao morfolgica dos mesmos. Atravs de
avaliao quantitativa e morfolgica das plaquetas sugere o diagnstico de patologias congnitas e adquiridas.
MTODO: Sistema automatizado: Citometria + Scatter laser + Eletromagntico
VALOR DE REFERNCIA:
Faixa Etria
RBC
HGB
HCT
VCM
HCM
CHCM
x106/mm3
g%
%
fl
pg
%
RN (cordo)
1 a 3 dias
1 semana
2 semanas
1 ms
2 meses
3 a 6 meses
6 meses a 2 anos
2 a 6 anos
6 a 12 anos
12 a 18 anos mulher
homem
Adulto mulher
Homem
Faixa Etria
Ao nascimento
1 a 7 dias
8 a 14 dias
15 a 30 dias
2 a 5 meses
6 a 11 meses
1 a 2 anos
3 a 5 anos
6 a 11 anos
12 a 15 anos
> 16 anos

3,9 a 5,5
4,0 a 6,6
3,9 a 6,3
3,6 a 6,2
3,0 a 5,4
2,7 a 4,9
3,1 a 4,5
3,7 a 5,3
3,9 a 5,3
4,0 a 5,2
4,1 a 5,1
4,5 a 5,3
4,0 a 5,2
4,5 a 5,9

13,5 a 19,5
14,5 a 22,5
13,5 a 21,5
12,5 a 20,5
10,0 a 18,0
9,0 a 14,0
9,5 a 13,5
10,5 a 13,5
11,5 a 13,5
11,5 a 15,5
12,0 a 16,0
13,0 a 16,0
12,0 a 16,0
13,5 a 17,5

WBC
x103/mm3

Neutrfilo
segmentado
x103/mm3
6,0 a 26,0
1,5 a 10,0
1,0 a 9,5
1,0 a 9,0
1,0 a 8,5
1,5 a 8,5
1,5 a 8,5
1,5 a 8,5
1,5 a 8,5
1,8 a 8,0
1,7 a 8,0

9,0 a 34,0
9,4 a 34,0
5,0 a 21,0
5,0 a 20,0
5,0 a 15,0
6,0 a 11,0
6,0 a 11,0
4,0 a 12,0
3,5 a 10,0
3,5 a 10,0
3,5 a 10,0

Faixa etria
Moncitos /mm3
Ao nascimento
400 a 1800
1 a 7 dias
400 a 1800
8 a 14 dias
400 a 1800
15 a 30 dias
50 a 1100
2 a 5 meses
50 a 1100
6 a 11 meses
50 a 1100
1 a 2 anos
at 800
3 a 5 anos
at 800
6 a 11 anos
at 800
12 a 15 anos
at 800
> 16 anos
300 a 900
CONDIO: 1,0 mL de Sangue Total (EDTA) +

42,0 a 60,0
45,0 a 67,0
42,0 a 66,0
39,0 a 62,0
31.0 a 55,0
28,0 a 42,0
29,0 a 41,0
33,0 a 39,0
34,0 a 40,0
35,0 a 45,0
36,0 a 46,0
37,0 a 49,0
35,0 a 46,0
41,0 a 53,0
Neutrfilos
bastonetes
x103/mm3
at 4,23
at 4,01
at 2,20
at 1,90
at 1,34
at 0,91
at 0,89
at 0,96
at 0,86
at 0,73
at 0,84

98,0 a 118,0
95,0 a 121,0
88,0 a 126,0
86,0 a 124,0
85,0 a 123,0
77,0 a 115,0
74,0 a 108,0
70,0 a 86,0
75,0 a 87,0
77,0 a 95,0
78,0 a 102,0
78,0 a 98,0
80,0 a 100,0
80,0 a 100,0

31,0 a 37,0
31,0 a 37,0
28,0 a 40,0
28,0 a 40,0
28,0 a 40,0
26,0 a 34,0
25,0 a 35,0
23,0 a 31,0
24,0 a 30,0
25,0 a 33,0
25,0 a 35,0
25,0 a 35,0
26,0 a 34,0
26,0 a 34,0

30,0 a 36,0
29,0 a 36,0
28,0 a 36,0
28,0 a 36,0
29,0 a 36,0
29,0 a 36,0
30,0 a 36,0
30,0 a 36,0
31,0 a 36,0
31,0 a 36,0
31,0 a 36,0
31,0 a 36,0
31,0 a 36,0
31,0 a 36,0

Eosinfilos
/mm3

Basfilos
/mm3

Linfcitos
x103/mm3

20 a 850
20 a 850
20 a 850
20 a 850
20 a 850
50 a 700
at 650
at 650
at 500
at 500
50 a 500

at 600
at 600
at 600
at 600
at 600
at 200
at 200
at 200
at 200
at 200
at 100

2,0 a 11,0
2,0 a 17,0
2,0 a 17,0
2,5 a 16,5
4,0 a 13,5
4,0 a 10,5
1,5 a 7,0
1,5 a7,0
1,5 a 6,5
1,2 a 5,2
0,9 a 2,9

Plaquetas x103/mm3
150 a 450
150 a 450
150 a 450
150 a 450
150 a 450
150 a 450
150 a 450
150 a 450
150 a 450
150 a 450
150 a 450

RDW %
11,5 a 15,0
11,5 a 15,0
11,5 a 15,0
11,5 a 15,0
11,5 a 15,0
11,5 a 15,0
11,5 a 15,0
11,5 a 15,0
11,5 a 15,0
11,5 a 15,0
11,5 a 15,0

2 esfregaos sangneos.

- JD 4H.

LABORATRIOS: as lminas devem ser identificadas com nome completo do paciente ou iniciais, sendo conveniente que o primeiro nome seja
escrito por extenso.
At 24 horas temperatura ambiente.
At 72 horas entre 2o e 8o C.
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113

Caso seja enviado esfregao sangneo sem corar junto com o sangue.

H EMOSSEDIMENTAO
A VHS um fenmeno no especfico e sua medida clinicamente til em desordens associadas com produo aumentada de
protenas de fase aguda. Em artrite reumatide ou tuberculose um ndice de progresso da doena e na arterite temporal til ao
diagnstico quando mostra valores muito elevados. tambm til como teste de screening em exames de rotina. Nem sempre uma
VHS aumentada indica presena de doena e tambm influenciada pela idade, ciclo menstrual, drogas.
MTODO: Westergreen automatizado
VALOR DE REFERNCIA: Homem 0 a 15 mm na 1a hora
Mulher 0 a 20 mm na 1a hora
Criana 0 a 20 mm na 1a hora
CONDIO: 1,0 tubo de Sangue Total (Vacutec ou EDTA).
- JD 8h.
At 12 horas temperatura ambiente.

H EMOSSIDERINA
um teste sensvel para a avaliao da reserva medular de ferro e como auxlio interpretao do mielograma. Os resultados devem
ser interpretadas luz da histria clnica e podem ser utilizados parmetros subjetivos e semi quantitativos variando de 1 a 4 + em
total mximo de 4+:
1+/4+: ferro medular diminudo
2+/4+ e 3+/4+: ferro medular normal
4+/4+:ferro medular aumentado
til tambm para pesquisar sideroblastos em anel que ocorrem em casos de anemia refratria, anemias sideroblsticas congnitas
e adquiridas, alcoolismo, leucemia mielide aguda e outros.
MTODO: Colorao pelo Azul da Prssia
CONDIO: 2 esfregaos de Lminas de Aspirado Medular (sem corar) + Cpia do Hemograma e dados clnicos disponveis.
veja tambm MIELOGRAMA pg.118
- Agendar antecipadamente no laboratrio.
At 30 dias temperatura ambiente (mantidas secas, longe de calor e umidade).

ISOPROPANOL , T ESTE
Indicado na avaliao e diagnstico de hemoglobinas instveis. Resultados falso-positivos podem ocorrer quando houver um
aumento da concentrao de hemoglobina fetal e em amostras envelhecidas.
MTODO: Tris/Isopropanol
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 3,0 mL de Sangue Total (EDTA ou Heparina).
At 24 horas temperatura ambiente.
At 72 horas entre 2o e 8o C.

K LEIHAUER
til na distino entre algumas formas de Talassemias (distribuio heterognea nas hemcias) e Persistncia Hereditria da
Hemoglobina Fetal (distribuio homognea). Em casos de anlise de sangue fetal (coleta intra-uterina) usado para confirmar se o
sangue realmente fetal ou materno. Tambm usado na determinao e quantificao aproximada de transfuso materno fetal em
casos de me Rh negativo e feto Rh positivo.
MTODO: Colorao pela Eosina
VALOR DE REFERNCIA:
Adultos e > 2 anos de idade < 0,05% de hemcias fracamente coradas pela hemoglobina fetal.
Sangue de cordo prximo de 100% de hemcias fortemente coradas pela hemoglobina fetal.
CONDIO: 2,0 mL de Sangue Total em EDTA.
At 24 horas temperatura ambiente.
114

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L EISHMANIOSE , PESQUISA
Usada para diagnstico de leishmaniose tegumentar. De modo geral, as formas amastigotas so mais abundantes na fase inicial da
doena, tornando-se rara em leses antigas (resultados falso- negativos).
MTODO: Colorao pelo May-Grunwald/Giemsa
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 2 esfregaos de Raspado de lceras.
LABORATRIOS: Lavar abundantemente a leso com soluo fisiolgica estril. Essa limpeza deve ser feita para que no haja contaminao do
esfregao por cocos que, normalmente, recobrem a lcera. Secar a leso com gaze esterilizada e raspar com ala bacteriolgica as bordas da
leso tentando, delicadamente, alcanar a regio do fundo da lcera, logo abaixo da borda. Esperar a exsudao do plasma e colh-lo com
ala bacteriolgica. Fazer no mnimo 4 esfregaos em locais diferentes, usando lminas limpas e desengorduradas. Deixar os esfregaos
secarem ao ar. Outro mtodo simples, consiste em comprimir a lmina contra a superfcie cruenta da leso, aps remover crostas ou escarifcar
as leses no ulceradas, forando a sada do exsudato onde podero ser encontrados os parasitos. Esse mtodo d bons resultados em
leses iniciais sem infeco bacteriana associada. Enviar o mais rpido possvel.
At 72 horas temperatura ambiente, sem corar.

L EUCOGRAMA
Rotineiramente indicado na avaliao de infeces, inflamaes, acompanhamento de terapias medicamentosas, neoplasias
hematolgicas, entre outras. Ver tambm Hemograma.
BASFILOS - BLASTOS - EOSINFILOS - LINFCITOS - METAMIELCITOS - MIELCITOS - MONCITOS - NEUTRFILOS BASTONETES NEUTRFILOS SEGMENTADOS - PROMIELCITOS
VALOR DE REFERENCIA veja HEMOGRAMA pg.116

CONDIO: 1,0 mL de Sangue Total (EDTA) + 2 esfregaos sangneos.


- JD 4H.
LABORATRIOS: as lminas devem ser identificadas com nome completo do paciente ou iniciais, sendo que o primeiro nome seja escrito por
extenso.
At 24 horas temperatura ambiente. At 72 horas entre 2o e 8o C.
Caso seja enviado esfregao sangneo sem corar junto com o sangue.

M IELOGRAMA
O mielograma usado para auxlio diagnstico em casos de citopenias onde outros exames laboratoriais no foram conclusivos e
para diagnstico diferencial das leucocitoses, trombocitoses, desordens imunoglobulnicas, neoplasias e patologias hematolgicas,
metstases infiltrativas de M.O e outras doenas menos comuns. til tambm em casos de infeces e parasitoses que podem
acometer a medula ssea atravs da visualizao direta dos patgenos e parasitas extra e intra celulares.
CONDIO: 02 esfregaos de Medula ssea obtida por puno aspirativa.
LABORATRIOS: enviar esfregaos sem corar, cpia do Hemograma e dados clnicos disponveis.
- Agendar antecipadamente no laboratrio.
At 30 dias temperatura ambiente, protegidos de luz, calor e umidade.

N EUTRFILOS , PESQUISA
A pesquisa de neutrfilos em materiais diversos ajuda na elucidao diagnstica de numerosas patologias. Sugere na maioria das
vezes processos infecciosos ou inflamatrios de vias urinrias, pulmonares, intestinais, oculares e outros de acordo com o material
examinado.
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115

MTODO: Colorao pelo May-Grunwald/Giemsa


VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Fezes, Urina, Escarro, Secreo Nasal, Lavado Brnquico, Secreo conjuntival.
Esfregaos j confeccionados
Sem corar, at 72 horas temperatura ambiente, mantidas secas, longe de calor e umidade.
Aps corar, at 15 dias temperatura ambiente.

N ITRO B LUE T ETRAZOLIUM NBT


O teste do NBT muito til na triagem de Doena Granulomatosa Crnica onde so encontrados resultados muito diminudos.
Tambm, esto diminudos no uso de antibiticos, corticides, salicilatos. Resultados aumentados podem ser encontrados no uso de
indometacina e contraceptivos orais. O teste no deve ser usado para diferenciar infeces bacterianas de outras infeces,
produzindo numerosos resultados falso- positivos e falsonegativos.
MTODO: Reduo do NBT
VALOR DE REFERNCIA: 2 a 10% de Neutrfilos Positivos pelo NBT
CONDIO: 2,5 mL de Sangue Total Heparinizado.
LABORATRIOS: enviar imediatamente aps a coleta.
At 1 hora temperatura ambiente.

P LAQUETAS ( CONTAGEM )
Rotineiramente indicado na avaliao de trombrocitose, plaquetopenias e alteraes morfolgicas de plaquetas em patologias
congnitas ou adquiridas. Ver tambm Hemograma.
MTODO: Fluxometria
VALOR DE REFERNCIA: 150.000 a 450.000/mm3
NOTA: Contagens anormais so repetidas ao microscpio e/ou contraste de fase.
CONDIO: 1,0 mL de Sangue Total (EDTA) + 2 esfregaos sangneos.
- JD 4H.
LABORATRIOS: as lminas devem ser identificadas com nome completo do paciente ou iniciais, sendo conveniente que o primeiro nome seja
escrito por extenso.
At 24 horas temperatura ambiente.
At 72 horas entre 2o e 8o C.

P LASMODIUM , PESQUISA
A pesquisa em sangue perifrico indicada no diagnstico de malria. A demonstrao do parasito e a diferenciao da espcie
muito importante j que o tratamento diferente para cada espcie. Espcies encontradas: P.vivax, P.falciparum, P.malariae.
MTODO: Colorao pelo May-Grunwald/Giemsa
CONDIO: 1,0 mL de Sangue Total em EDTA + 2 lminas com gota espessa + esfregaos sanguneos.
Sangue - At 12 horas temperatura ambiente.
- At 72 horas entre 2o e 8o C.
Esfregao sanguneo e/ou gota espessa
- sem corar, 7 dias temperatura ambiente.
- corado, a temperatura ambiente, por tempo indeterminado.

P ROTENA C
A protena C regula o processo de coagulao sendo anticoagulante natural. Deficincias adquiridas so encontradas em casos de
desordens hepticas, terapia com anticoagulante oral, coagulao intravascular disseminada. Deficincias congnitas que so
caracterizadas por tromboses venosas recorrentes podem ser funcionais e/ou quantitativas.
MTODO: Cromognico
116

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VALOR DE REFERNCIA: 78 a 134%


NOTA: Protena extremamente termo sensvel. Nveis diminudos de atividade devem ser confirmados com a dosagem do antgeno e devem ser
excludas causas de deficincia adquirida: deficincia de Vitamina K, uso de anticoagulantes, doena heptica, nefropatia diabtica,
insuficincia renal crnica, fibrinlise, presena de anticoagulante lpico e anticorpos anti-fosfolipideos.
Recm nascidos a termo ou prematuros sadios, podem apresentar nveis diminudos que devem atingir o nvel normal na infncia ou
adolescncia.
CONDIO: 3,0 mL de Plasma em citrato (citrato de sdio 3,8% proporo de 9 partes de sangue para 1 de anticoagulante).
- Informar uso de medicamentos e dados clnicos disponveis. desejvel que o paciente no esteja usando anticoagulante oral por pelo
menos 2 semanas e heparina por 48 horas. Tal fato leva a uma diminuio da Protena C. A suspenso de qualquer medicao dever ser
feita sob a superviso e autorizao do mdico responsvel pelo paciente.
- Amostra separada para Protena C dever ser exclusiva para este exame.
- Ateno, no confundir com Protena C Reativa.
LABORATRIOS
- Colher em tubo siliconizado sem garrotear ou com garroteamento mnimo.
- O tubo de citrato dever ser o segundo na ordem da coleta. Se no houver solicitao de outro exame, colher tubo sem anticoagulante,
desprezar e depois colher o tubo com citrato.
- Centrifugar imediatamente aps a coleta (3000 rpm por 15 minutos).
- Separar o plasma cuidadosamente, transferindo-o para tubo siliconizado ou tubo plstico. Cuidado para no tocar a ponteira na camada de
clulas, pois isto pode contaminar o plasma com plaquetas.
- Repetir o processo de centrifugao transferindo novamente o sobrenadante para outro tubo com os mesmos cuidados anteriores a fim de
garantir um plasma com menos de 10.000 plaquetas por mm3 de plasma.
- Contar o nmero de plaquetas residual e caso tenha mais de 10.000/mm3 repetir o processo.
- Separar o plasma em duas alquotas de no mnimo 1 mL cada e congelar imediatamente.
- Enviar material congelado em gelo seco de preferncia.
At 14 dias congelar a temperatura inferior a 0o C.
S poder ser recebida amostra que chegue ao laboratrio congelada.

P ROTENA C A TIVADA , R ESISTNCIA


A resistncia protena C ativada um defeito hereditrio que, aparentemente, desempenha um papel importante na trombofilia.
Aproximadamente 40% dos pacientes trombticos apresentam esse defeito. A freqncia da RPCa dez vezes maior do que
deficincias de Protena C, Protena S e Antitrombina III combinadas. O teste positivo pode ser confirmado atravs da pesquisa da
mutao do Fator V de Leyden, que quando presente, caracteriza a alterao hereditria da RPCa, embora outras mutaes mais
raras tambm tenham sido descritas.
MTODO: Coagulomtrico Automatizado
VALOR DE REFERNCIA: 2,0
- Teste extremamente sensvel a temperatura, presena de plaquetas e uso de anticoagulantes.
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117

- Este teste no deve ser interpretado isoladamente, pois deficincias congnitas ou adquiridas de Protena C, Protena S, Antitrombina III,
Fibrinlise, Fatores de coagulao, uso de anticoagulantes, Anticoagulante Lpico, Anticorpos anti fosfolipdeos, devem ser consideradas,
para sua correta avaliao.
- O teste positivo, desde que afastadas as causas acima, pode ser confirmado atravs da pesquisa da mutao do Fator V de Leyden, que
quando presente, caracteriza a alterao hereditria da Resistncia a Protena C Ativada, embora outras mutaes mais raras tenham sido
descritas.
CONDIO: 3,0 mL Plasma em citrato (citrato de sdio 3,8% proporo de 9 partes de sangue para 1 de anticoagulante).
- JD 4H.
- desejvel que o paciente no esteja usando anticoagulante oral por pelo menos 2 semanas e heparina por 48 horas. A suspenso de
qualquer medicao dever ser feita sob a superviso e autorizao do mdico responsvel pelo paciente.
- Informar uso de qualquer medicamento e dados clnicos disponveis.
- Amostra separada para Resistncia da Protena C Ativada dever ser exclusiva para este exame.
LABORATRIOS: Colher em tubo siliconizado sem garrotear ou com garroteamento mnimo. O tubo de citrato dever ser o segundo na ordem da
coleta. Se no houver solicitao de outro exame, colher um tubo sem anticoagulante, desprezar e depois colher o tubo com citrato.
Centrifugar imediatamente aps a coleta (3000 rpm por 15 minutos). Separar o plasma cuidadosamente, transferindo-o para um tubo
siliconizado ou tubo plstico. Cuidado para no tocar a ponteira na camada de clulas, pois isto pode contaminar o plasma com plaquetas.
Repetir o processo de centrifugao transferindo novamente o sobrenadante para outro tubo com os mesmos cuidados anteriores a fim de
garantir um plasma com menos de 10.000 plaquetas por mm3 de plasma. Contar o nmero de plaquetas residual e caso tenha mais de
10.000/mm3 repetir o processo. Separar o plasma em duas alquotas de no mnimo 1 mL cada e congelar imediatamente. Enviar o material
congelado em gelo seco de preferncia. S poder ser recebida amostra que chegue ao laboratrio congelada.
- At 4 horas entre 2o e 8o C.
- At 14 dias congelar a amostra a temperatura inferior a 0o C.

P ROTENA S
A diminuio da protena S est associada com aumento da incidncia de tromboembolismo. So descritos trs tipos de deficincias
congnitas e nveis de protena S podem tambm estar diminudos em doenas hepticas, inflamatrias e durante tratamento
anticoagulante.
MTODO: Coagulomtrico
VALOR DE REFERNCIA: 55 a 160%
- Protena extremamente termo sensvel. Nveis diminudos de atividade devem ser confirmados com a dosagem do antgeno e devem ser
excludas causas de deficincia adquirida: Deficincia de Vitamina K, Prpura Trombocitopnica Idioptica, uso de anticoagulantes, doena
heptica, crises inflamatrias agudas, gravidez, reposio estrognica, Sndrome Nefrtica, Nefropatia Diabtica, Insuficincia Renal
Crnica, Fibrinlise, Anemia Falciforme, Presena de Anticoagulante Lpico e Anticorpos anti fosfolipdeos.
- Recm nascidos a termo ou prematuros sadios, podem apresentar nveis diminudos, que devem atingir o nvel normal em 90 a 180 dias.
CONDIO: 3,0 mL de Plasma em citrato (citrato de sdio 3,8% proporo de 9 partes de sangue para 1 de anticoagulante.
- JO 8h.
- desejvel que o paciente no esteja usando anticoagulante oral por pelo menos 2 semanas e heparina por 48 horas. Tal fato leva a uma
118

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diminuio da Protena S. A suspenso de qualquer medicao dever ser feita sob a superviso e autorizao do mdico responsvel pelo
paciente.
- Informar uso de qualquer medicamento e dados clnicos disponveis.
- Amostra separada para Protena S dever ser exclusiva para este exame.
LABORATRIOS: Colher em tubo siliconizado sem garrotear ou com garroteamento mnimo. O tubo de citrato dever ser o segundo na ordem da
coleta. Se no houver solicitao de outro exame, colher um tubo sem anticoagulante, desprezar e depois colher o tubo com citrato.
Centrifugar imediatamente aps a coleta (3000 rpm por 15 minutos). Separar o plasma cuidadosamente, transferindo-o para um tubo
siliconizado ou tubo plstico. Cuidado para no tocar a ponteira na camada de clulas, pois isto pode contaminar o plasma com plaquetas.
Repetir o processo de centrifugao transferindo novamente o sobrenadante para outro tubo com os mesmos cuidados anteriores a fim de
garantir um plasma com menos de 10.000 plaquetas por mm3 de plasma. Contar o nmero de plaquetas residual e caso tenha mais de
10.000/mm3 repetir o processo. Separar o plasma em duas alquotas de no mnimo 1 mL cada e congelar imediatamente. Enviar o material
congelado em gelo seco de preferncia. S poder ser recebida amostra que chegue ao laboratrio congelada.
- At 4 horas entre 2o e 8o C.
- At 14 dias congelar a amostra.

P ROVA DO L AO
Este teste permite uma avaliao da fragilidade capilar. Um teste positivo pode ocorrer em trombocitopenias, reaes vasculares
txicas para anormalidades vasculaers hereditrias, disjunes plaquetrias.
VALOR DE REFERNCIA: Negativo a (+) dentro de um raio de 2,5 cm.
CONDIO: Cliente deve estar presente na unidade de atendimento.

R ETICULCITOS
A contagem de reticulcitos til para avaliar atividade eritropoitica:
- valores aumentados: hiperatividade da medula ssea (reticulocitose).
- valores diminudos: hipoatividade da medula ssea (reticulocitopenia).
importante para o diagnstico diferencial das anemias e para acompanhar tratamento.
MTODO: Azul de Cresil brilhante
VALOR DE REFERNCIA: Percentual de 0,5 a 1,5 %
Quantitativo de 25.000 a 75.000/mm3
CONDIO: 1,0 mL de Sangue Total em EDTA.
At 48 horas temperatura ambiente.

R ETRAO DO C OGULO
Sua principal indicao como auxlio diagnstico da Trombastenia de Glanzmann onde a retrao praticamente nula.
MTODO: Aggler-Lucia
VALOR DE REFERNCIA: 1 a 24%
CONDIO: 5,0 mL de Sangue Total (sem anticoagulante) em tubo de centrfuga graduado + 1,0 mL de Sangue Total (EDTA).
- Coleta at s 18:00 horas.
At 1 hora a temperatura ambiente.

T EMPO A TIVIDADE P ROTROMBINA RNI TAP


As utilizaes mais comuns so para monitoramento de terapia anticoagulante oral, doenas hepticas, deficincia de vitamina K,
coagulao intravascular disseminada, deficincia de fatores VII, V, X ou protrombina, situaes nas quais o Tempo de
Protrombina/RNI pode encontrar-se prolongado.
MTODO: Coagulomtrico
VALOR DE REFERNCIA: 70 %
CONDIO: 1,0 mL de Plasma (citrato).
- JD 4h.
LABORATRIOS: enviar no mximo at 2h aps a coleta.

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119

- Informar se cliente est ou esteve recentemente em uso de anticoagulante (Clexane, Heparina, Hirudoid, Liquemine, Marcoumar, Marevan e
etc.) e qual a dosagem. Informar histria de sangramentos importantes anteriores, doenas de coagulao na famlia e testes de coagulao
alterados previamente.
At 6 horas a temperatura ambiente.

T EMPO DE C OAGULAO
Avaliao da via intrnseca da coagulao. Teste de pouca sensibilidade. Est aumentado nas deficincias severas de qualquer um
dos fatores da coagulao, exceto os fatores XIII e VII, nos casos de afibrinogenia e no uso de heparina em doses elevadas.
MTODO: Lee-White
VALOR DE REFERNCIA: 5 a 12 minutos
CONDIO: 2 tubos (2,0 mL cada) Sangue Total sem anticoagulante.
- Cliente deve comparecer em uma das unidades.
- Informar medicamentos em uso.

T EMPO DE S ANGRIA
um mtodo utilizado para avliar as alteraes vasculares e principalmente as alteraes quantitativas e qualitativas das plaquetas.
Tempo de Sangria prolongado ocorre em situaes de alteraes vasculares, plaquetopenias primrias ou secundrias com nmero
de plaquetas inferior a 50.000/mm3, defeitos qualitativos hereditrios e adquiridos das plaquetas e pelo uso de inibidores da funo
plaquetria.
DUKE
MTODO: Duke
VALOR DE REFERNCIA: 1 a 3 minutos
- Cliente deve comparecer em uma das unidades.
- Informar medicamentos em uso.
IVY

MTODO: IVY
VALOR DE REFERNCIA: Crianas 2 a 7 minutos
Adultos 3 a 9 minutos
- Cliente deve comparecer em uma das unidades.
- Informar medicamentos em uso.

T EMPO DE T ROMBOPLASTINA P ARCIAL


O PTT indicado nos casos onde h tendncia hemorragia, antes de intervenes cirrgicas e no controle de teraputica
anticoagulante pela heparina. As causas mais comuns de PTT prolongado so:
Coagulao intravascular disseminada, doena heptica, anticoagulantes circulantes, terapia heparnica, hemofilias A e B, uso de
anticoagulantes orais, deficincia de vitamina K e hipofibrinogenemia.
MTODO: Coagulomtrico
VALOR DE REFERNCIA: at 10 segundos acima do Plasma controle.
CONDIO: 1,0 mL de Plasma em citrato.
- JD 4h.
LABORATRIOS: enviar no mximo at 2h aps a coleta do material.
- Informar se cliente esta ou esteve recentemente em uso de anticoagulante (Clexane, Heparina, Hirudoid, Liquemine, Marcoumar, Marevan e
etc.) e qual a dosagem. Informar histria de sangramentos importantes anteriores, doenas de coagulao na famlia e testes de coagulao
alterados previamente.
At 4 horas a temperatura ambiente.

T ESTE D ESNATURAO AO C ALOR


Indicado na avaliao e diagnstico de hemoglobinas instveis. Em sangue com hemoglobinas normais a precipitao no ocorre ou
ocorre em grau discreto. Em casos de hemoglobinas instveis a precipitao em grande quantidade.
MTODO: Exposio de Hemoglobina a 50/60o C
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VALOR DE REFERNCIA: Negativo


CONDIO: 3,0 mL de Sangue Total em EDTA ou Heparina.
At 24 horas temperatura ambiente.
At 72 horas entre 2o e 8o C.

CIDO C TRICO , DOSAGEM


A determinao do cido ctrico na urina tem um interesse na explorao do metabolismo fosfoclcico, das tubulopatias e dos cidos
do ciclo de krebs. O citrato tem importncia marcante na calculose urinria recidivante. A hipocitratria pode ocorrer isolada ou
associada a hipercalciria, hiperuricosria, hiperoxalria ou distrbios intestinais. O citrato administrado via oral, leva a um aumento
na reabsoro tubular renal de clcio, promovendo hipocalciria. A elevao do pH urinrio, que acompanha a administrao de
citrato, aumenta a solubilizao do cido rico. O citrato reduz a taxa de formao de novos clculos e o crescimento dos clculos j
existentes.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
VALOR DE REFERNCIA: Criana at 10 anos > 0,96 mmoL/24h ou 200 mg/24h
Adultos > 1,53 mmoL/24h ou 320 mg/24h
OBS.: mmoL/24 X 208 = mg/24h
CONDIO: Urina 24h.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
- Usar HCL 50% 20 mL/L de Urina (o uso do conservante obrigatrio).
LABORATRIOS: enviar 5 mL de Urina, informar volume total, horrio inicial e final da coleta.
At 7 dias com conservante. Refrigerar (facultativo).

CIDO F ENILGLIOXLICO
O cido mandlico o principal metablito do estireno e tambm do etil benzeno. A relao cido mandlico/cido fenilglioxlico
varia com a concentrao ambiental, sendo maior em concentraes mais elevadas de estireno. A determinao dos cidos
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mandlico e fenilglioxlico realizada para a monitorizao biolgica de trabalhadores expostos a estireno. Nveis elevados destes
metabolitos na urina indicam exposio ocupacional excessiva ao composto.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
VALOR DE REFERNCIA: no detectvel
IBMP para Estireno 240 mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
CONDIO: Urina final de jornada de trabalho Urina recente *Urina 24 h.
- No deve ser colhido no 1o dia da jornada semanal.
LABORATRIOS: especificar tipo de urina, *enviar 50 mL de urina e informar volume total.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
At 10 dias entre 2o e 8o C.

CIDO 5 H IDROXI INDOLACTICO 5 HIAA (QUANTITATIVO )


O cido 5 hidroxi indolactico um metabolito da serotonina. O 5HIAA est aumentado em tumor carcinide (ileal, duodenal e biliar),
ocorre aumentos menores em Espru celaco, Espru tropical, doena de Whipple, carcinoma brnquico e aparece diminudo em
resseco intestinal, mastocitose, fenilcetonria e doena de Harthnup.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
VALOR DE REFERNCIA: < 10 mg/24h
Limiares de 11 a 20 mg/24h
CONDIO: Urina 24h.
- Usar HCL 50% 20 mL/L de Urina (adulto) - 10 mL/L de Urina (criana) e refrigerar.
LABORATRIOS: enviar 10 mL de Urina e informar volume total, horrio inicial e final da coleta.
- Informar peso, medicamentos em uso, dose e tempo de uso.
DIETA
O paciente dever permanecer 24 horas sem usar qualquer tipo de medicamento e sem ingerir os alimentos relacionados, pois estes interferem
no resultado: Abacate, Ameixa, Banana, Beringela, Picles, nozes, Tomate.
MEDICAMENTOS: Os medicamentos usados podem interferir com o resultado do exame. O seu mdico deve estar ciente da necessidade do uso
e somente o mdico pode suspend-lo: cido Homogentsico, Levo-Dopa, Imipramina, cido Dihidrofenilactico, Metil-Dopa, cido Gentsico,
Inibidores da Mao, Morfina, Acetominofen, cido Actico, Salicilatos, Formaldedo, Isoniazida, Fenotiazinas e Xaropes p/ tosse com gliceril
Guacolato.
Aps dieta, colher Urina 24h conforme instrues pg. 255
At 1 ms acidificada e entre 2o e 8o C.

CIDO H IPRICO
O cido hiprico o principal metablito urinrio do tolueno. A determinao urinria do cido hiprico utilizada para
monitorizao biolgica de trabalhadores expostos ocupacionalmente ao solvente. Nveis elevados do metablito na urina indicam
uma exposio ocupacional excessiva ao tolueno.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
VALOR DE REFERNCIA: at 1,5 g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP 2,5 g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
CONDIO: Urina de incio ou **final de jornada de trabalho - *Urina 24h.
**Colher durante as ltimas 4 horas da jornada de trabalho.
LABORATRIOS: especificar tipo de urina, *enviar 50 mL e informar volume total.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
FATORES QUE AUMENTAM A CONCENTRAO:
Dieta
Frutas (ameixa, pssego) e gros verdes de caf.
Alimentos e bebidas conservados com benzoatos: refrigerantes, margarinas, mostarda, ketchup, alguns tipos de pes e derivados, alguns tipos
de sucos de frutas industrializadas.
Medicamentos: antidepressivos IMAO (exemplo: isocarboxazida), miorrelaxantes e ansiolticos que contenham fempobramato, anorexgenos
base de dietilpropriona.
Frmacos como a cocana.
Cigarro e alcoolismo aumentam a biotransformao do tolueno, com conseqente maior excreo do cido hiprico urinrio.
FATORES QUE DIMINUEM A CONCENTRAO:
Exposio concomitante ao benzeno (inibio competitiva) e ao tricloroetileno (inibio no competitiva).
Ingesto de lcool.
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Medicamentos como o paracetamol (Tylenol) inibe a biotransformao do tolueno por competirem pelo Cit P450.
At 10 dias entre 2o e 8o C.

CIDO H OMOVANLICO
O cido homovanlico um metablito da dopamina excretado na urina. A quantificao urinria realizada para auxiliar o clnico a
diagnosticar neuroblastomas, ganglioneuroblastoma e sndrome de Riley-Day e tambm para seguir a evoluo do tratamento do
tumor.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
VALOR DE REFERNCIA: 03 a 06 anos 1,4 a 4,3 mg/24h
06 a 10 anos 2,1 a 4,7 mg/24h
10 a 16 anos 2,4 a 8,7 mg/24h
Adultos
1,4 a 8,8 mg/24h
CONDIO: Urina 24h.
- Usar HCL 50% 20 mL/L de Urina (adulto) - 10 mL/L de Urina (criana).
LABORATRIOS: enviar 10 mL de Urina e informar volume total, horrio inicial e final da coleta.
- Informar medicamentos em uso, dose e tempo de uso.
DIETA
O paciente dever permanecer 12 horas sem ingerir: lcool, fumo, refrigerantes com coca.
MEDICAMENTOS - O paciente dever permanecer 7 dias sem ingerir medicamentos abaixo ou C.O.M.: medicamentos aparentados s
Catecolaminas (Descongestionantes nasais, Bronco-dilatadores), Alfa-Metil-Dopa (Aldomet), Tetraciclina, Cloropromazina (Largactil), Quindina
(Natirose).
Colher Urina 24h conforme instrues pg.255
At 1 ms acifidificada e entre 2o e 8o C.

CIDO M ANDLICO
O cido mandlico o principal metablito do estireno e tambm do etil benzeno. A relao cido mandlico/cido fenilglioxlico
varia com a concentrao ambiental, sendo maior em concentraes mais elevadas de estireno. A determinao dos cidos
mandlico e fenilglioxlico realizada para a monitorizao biolgica de trabalhadores expostos a estireno. Nveis elevados destes
metabolitos na urina indicam exposio ocupacional excessiva ao composto.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
VALOR DE REFERNCIA: no detectvel
IBMP para Estireno 0,8 g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP para Etil-Benzeno 1,5 g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
CONDIO: Urina final de jornada de trabalho - Urina recente - *Urina 24h.
LABORATRIOS: especificar tipo de urina, *enviar 50 mL e informar volume total.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
- No deve ser colhido no 1o dia da jornada semanal.
At 10 dias entre 2o e 8o C.

CIDO M ETIL H IPRICO


O cido metil hiprico representa mais que 95% da frao metabolizada do xileno. A determinao do cido metil hiprico urinrio
empregada na monitorizao biolgica de trabalhadores expostos ocupacionalmente ao solvente. Nveis elevados de cido metil
hiprico urinrio indicam uma exposio ocupacional excessiva ao xileno.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
VALOR DE REFERNCIA: no detectvel
IBMP 1,5 g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
CONDIO: Urina de incio ou **final de jornada de trabalho - *Urina 24h.
** Colher durante as ltimas 4 horas da jornada de trabalho.
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LABORATRIOS: especificar tipo de urina, *enviar 50 mL e informar volume total.


veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
Ateno ingesto do lcool que inibe a biotransformao dos xilenos, diminuindo a excreo urinria do cido metil hiprico.
Por no apresentar valor basal, o cido metil hiprico no sofre tanta variao interindividual como o cido hiprico.
At 10 dias entre 2o e 8o C.

CIDO O XLICO
O cido oxlico um produto final metablico que normalmente excretado quase totalmente na urina. O doseamento do cido
oxlico urinrio utilizado para diagnstico da oxalose, que caracterizada pela deposio de oxalatos nos tecidos moles, resultado
em inflamao crnica e fibrose. A mais evidente deposio de oxalatos ocorre nos rins e na bexiga, formando clculos que podem
provocar insuficincia renal. Na oxalose o cido oxlico encontra-se em quantidades excessivas na urina.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
VALOR DE REFERNCIA: Criana 13 a 38 mg/24h
Mulher 4 a 31 mg/24h
Homem 7 a 44 mg/24h
CONDIO: Urina 24h.
- Usar HCL 50% 20 mL/L de Urina - No Refrigerar.
LABORATRIOS: enviar 15 mL de Urina e informar o volume total.
DIETA sugerida ou C.O.M.
O paciente dever fazer restrio de qualquer alimento ou medicamento que contenha vitamina C, durante 48:00 horas.
No Ingerir: limo, abacaxi, morango, gelatina, acerola, laranja, clcio, espinafre, tomate.
No colher durante o perodo de clica renal.
Aps dieta, colher urina de 24h conforme instrues pg.255
At 7 dias entre 18 a 25o C.

CIDO V ANIL M ANDLICO VMA


O cido vanil mandlico um metablito da noradrenalina e da adrenalina. A quantificao urinria realizada para auxiliar o clnico
a diagnosticar feocromocitoma, neuroblastoma, ganglioneuroma, ganglioneuroblastoma e tambm para seguir a evoluo do
tratamento do tumor.
MTODO: HPLC Cromatografia Lquida de Alta Performance
VALOR DE REFERNCIA: Adulto
10 a 35 moL/24 horas
02 a 18 anos < 25 moL/24 horas
< 02 anos
< 10 moL/24 horas
CONDIO: Urina de 24h.
- Usar HCL 50% 20 mL/L de Urina (adulto) - 10 mL/L de Urina (criana) e refrigerar.
LABORATRIOS: Antes de enviar, verificar pH da amostra que dever estar entre 2 e 4. Adicionar cido Clordrico at alcanar o pH desejado.
Enviar 10 mL de Urina e informar volume total, horrio inicial e final da coleta.
- Informar peso, medicamentos em uso, dose e tempo de uso.
DIETA
O paciente dever permanecer 12 horas sem ingerir: lcool, fumo, refrigerantes com coca, ch, chocolate, caf, qualquer frutas (especialmente
banana), conservas.
MEDICAMENTOS - O paciente dever permanecer 7 dias sem ingerir medicamentos abaixo ou C.O.M.: medicamentos aparentados s
Catecolaminas (Descongestionantes nasais, Bronco-dilatadores), Alfa-Metil-Dopa (Aldomet), Tetraciclina, Cloropromazina (Largactil), Quindina
(Natirose).
Aps dieta, colher Urina 24h conforme instrues pg.255
At 1 ms acidificada e entre 2o e 8o C.

B ETA C AROTENO
Os carotenides so as provitaminas A, do grupo das vitaminas lipossolveis, cujo principal represenatnte o -caroteno. O papel
nutricional do Betacaroteno est ligado vitamina A. Ele tem tambm propriedades fotoprotetoras inibe a formao de perxidos.
Encontra-se diminudo na m nutrio, na desnutrio, nos distrbios da absoro digestiva (gastrectomia, espru, atresia das vias
biliares, cirroses, etc.) e encontra-se em nveis elevados no suprimento excessivo (alimentar e medicamentoso), nas
hipercolesterolemias, diabetes e hipotireoidismo.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
VALOR DE REFERNCIA: 10 a 85 g/dL
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CONDIO: 2,0 mL de Soro.


- JO 8h.
LABORATRIOS: material deve ser enviado o mais rpido possvel. Usar frasco mbar (sensvel luz).
- Informar medicamentos em uso.
INTERFERENTES: Diminuindo - contraceptivos orais, metaformim, leos minerais, neomicina e kanamicina.
At 20 dias entre 0o e -10o C.

D EOXIPIRIDINOLINA
um excelente marcador de perda ssea excretado e no metabolizado na urina e apresenta a vantagem de no sofrer interferncia
da dieta. Encontra-se elevado na osteoporose, doena de Paget e nos casos de hipertireoidismo, hiperparatireoidismo, cncer, artrite
e distrbios do crescimento.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
VALOR DE REFERNCIA: 02 a 10 anos
31 a 110 nmoL/mmoL de creat.
11 a 14 anos
17 a 100 nmoL/mmoL de creat.
15 a 17 anos

59 nmoL/mmoL de creat.
Adulto - Homem 4 a 19 nmoL/mmoL de creat.
Adulto - Mulher 4 a 21 nmoL/mmoL de creat.
CONDIO: Urina 2h - *Urina 12h - *Urina 24h.
- Usar HCL 50% 20 mL/L de Urina (adulto) ou 6,5 mL/L de urina (criana). Refrigerar.
- Proteger da luz (frasco mbar).
LABORATRIOS: especificar tipo de urina, *enviar 10 mL de Urina e informar volume total.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
veja tambm PIRIDINOLINA pg.131
At 1 ms acidificada e entre 2o a 8o C.

E PINEFRINA E N OREPINEFRINA C ATECOLAMINAS


As catecolaminas so hormnios da medula suprarrenal. Os principais membros do grupo so a epinefrina, a norepinefrina e a
dopamina. A maior parte dos pacientes com feocromocitoma tem valores elevados de catecolaminas. Outras doenas da medula
suprarrenal que se acompanham de aumento das catecolaminas e seus metabolitos so o neuroblastoma e o ganglioneuroma. Tem
sido referido valor elevado de catecolaminas plasmticas em cerca de 15% dos pacientes hipertensos.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
- Informar medicamentos em uso, dosagem, dia, hora da ltima dose.
DIETA
O paciente dever permanecer 12 horas sem ingerir: lcool, fumo, refrigerantes com coca, caf, ch, chocolate, fruta (especialmente banana).
MEDICAMENTOS: O paciente dever permanecer 7 dias sem ingerir medicamentos abaixo ou C.O.M.: medicamentos aparentados s
Catecolaminas (Descongestionantes nasais, Bronco-dilatadores), Alfa-Metil-Dopa (Aldomet), Anti-depressivos Tricclicos, Benzodiapinas
(lexotan), Levo dopa, Tetraciclina, Cloropromazina (Largactil), Quinidina (Natirose).
SANGUE
VALOR DE REFERNCIA:
Epinefrina
(Adrenalina)

< que 140 pg/mL


entre 140 a 200 pg/mL suspeitos
> que 200 pg/mL
muito sugestivo
Norepinefrina < que 1400 pg/mL
(Noradrenalina) entre 1400 a 2000 pg/mL suspeitos
> que 2000 pg/mL
muito sugestivo
Dopamina
< 30 pg/mL
NOTA: Em cerca de 5% dos casos pode haver Falso-Positivos e 5% de Falso-Negativos, porm em valores limiares, na maioria dos casos.
OBS.: Epinefrina com 15% ou mais do valor total das catecolaminas sugere processo intra-adrenal.

CONDIO: 2,5 mL Plasma (Heparina) c/ glutationa reduzida.


- JO 8h, sem fumar.
LABORATRIOS: enviar em tubo plstico congelado.
INSTRUES: Deixar catter na veia (heparinizado), acalmar o cliente. necessrio que a amostra de sangue seja colhida depois que o
cliente permaneceu em repouso (relaxado) no mnimo por 30 minutos, em ambiente calmo. Aps isto, descartar os primeiros 0,5 mL de
sangue para lavar a heparina do catter. Coleta-se em heparina de 5 a 10 mL de sangue, homogeniza-se cuidadosamente e,
imediatamente, transfere-se para um tubo teste de vidro pr-congelado contendo 120 L de soluo EGTA/GSH.
OBS.: Os tubos sero fornecidos pelo laboratrio. O tubo teste invertido lentamente por alguns minutos, com o auxlio das mos, para
uma mistura adequada do sangue com a soluo reagente, mas sob nenhuma circunstncia deve-se agitar vigorosamente a amostra.
Centrifugar rapidamente. O plasma transferido imediatamente para um tubo plstico e congelado.
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At 20 dias entre 0o e - 10o C.


URINA
VALOR DE REFERNCIA - g/24h:
Idades
< de 1 ano
1 ano
2 a 3 anos
4 a 9 anos
10 a 15 anos
adulto

Epinefrina
Norepinefrina
Dopamina
0,0 a 2,5
0,0 a 10,0
0 a 85
0,0 a 3,5
1,0 a 17,0
0 a 140
0,0 a 6,0
4,0 a 29,0
40 a 260
0,2 a 10,0
8,0 a 65,0
65 a 400
0,5 a 20,0
15,0 a 80,0
65 a 400
< de 60
< de 200
65 a 400
61 a 80 suspeito
201 a 260 suspeito
> 80 sugestivo
> 260
sugestivo
NOTA: Em cerca de 5% dos casos pode haver Falso-Positivos e 5% Falso-Negativos, porm em valores limiares, na maioria dos casos.
OBS.: Epinefrina com 15% ou mais do valor total das catecolaminas sugere processo intra-adrenal.

CONDIO: Urina de 24h.


- Usar HCL 50% 20 mL/L de Urina (adulto) - 10 mL/L de Urina (criana) e Refrigerar.
LABORATRIOS: Antes de enviar, verificar pH da amostra que dever estar cido (pH at 6). Enviar alquota 10 mL e informar volume de
total, horrio inicial e final da coleta.
Aps dieta, colher Urina 24h conforme instrues pg.255
At 1 ms acidificada e entre 2o e 8o C.

H OMOCISTENA
A homocistena um aminocido gerado na via de sntese da cistena, que formada a partir de dois outros aminocidos, a
metionina e a serina. A hiper-homocisteinemia um fator de risco independente para o desenvolvimento de doena arterial
coronariana. Nveis elevados de homocistena no plasma tambm so encontrados nos casos de deficincia de vitamina B12, B6 e
cido flico, uso de drogas (metotrexate, fenitona, teofilina) e doneas como insuficincia renal crnica, hipotireoidismo e outras
anormalidades
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance HPLC
VALOR DE REFERNCIA: Homens: 4 a 14 moL/L
Mulheres: 4 a12 moL/L
Elevao discreta: 15 a 25 moL/L
Elevao moderada: 25 a 50 moL/L
Elevao acentuada: 50 a 500 moL/L
CONDIO: 1,5 mL de Plasma (EDTA).
OBS.: separar imediatamente at 10 minutos aps a coleta.
- No colher amostra com o paciente deitado.
- No usar o garote por muito tempo.
At 20 dias entre 0o a - 10o C.

M ETANEFRINAS - F RAES
A metanefrina um metabolito da epinefrina e a normetanefrina um metabolito da norepinefrina. A quantificao urinria realizada
para auxiliar o clnico a diagnosticar feocromocitoma.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
VALOR DE REFERNCIA:
Idades
Normetanefrina
Metanefrina
< de 2 anos
< que 1,30
< que 0,53 mg/g de creatinina
2 a 10 anos
< que 0,73
< que 0,41 mg/g de creatinina
10 a 15 anos
< que 0,43
< que 0,31 mg/g de creatinina
> que 15 anos
< que 0,41
< que 0,30 mg/g de creatinina
NOTA: Em cerca de 5% dos casos pode haver falso-positivos e 5% de falso-negativos, porm em valores limiares na maioria dos casos.

CONDIO: Urina de 24h.


- Usar HCL 50% 20 mL/L de Urina (adulto) e 10 mL/L de Urina (criana).
LABORATRIOS: enviar 10 mL de Urina e informar volume total, horrio inicial e final da coleta.
- Informar peso, medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose.
DIETA
O paciente dever permanecer 12 horas sem ingerir: lcool, fumo, refrigerantes com coca, caf, ch, chocolate, fruta (especialmente banana).
MEDICAMENTOS: O paciente dever permanecer 7 dias sem ingerir medicamentos abaixo ou C.O.M.: medicamentos aparentados s
Catecolaminas (Descongestionantes nasais, Bronco-dilatadores), Alfa-Metil-Dopa (Aldomet), Anti-depressivos Tricclicos, Benzodiapinas
(lexotan), Levo dopa, Tetraciclina, Cloropromazina (Largactil), Quinidina (Natirose).
126

Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

Aps dieta, colher Urina 24h conforme instrues pg.255


At 1 ms acidificada e entre 2o e 8o C.

P ARAMINOFENOL
O paraminofenol um metabolito da anilina que excretado na urina. A produo deste metablito maior para doses mais altas da
substncia. A determinao do paraminofenol urinrio empregado na monitorizao biolgica de trabalhadores expostos
ocupacionalmente a anilina.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
VALOR DE REFERNCIA: no detectvel
IBMP: 50 mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
CONDIO: Urina incio ou final jornada de trabalho - Urina recente - *Urina 24h.
LABORATRIOS: especificar tipo de urina, *enviar 50 mL de urina e informar volume total.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
At 10 dias entre 2o e 8o C.

P IRIDINOLINA
um excelente marcador de perda ssea excretado no metabolizado na urina e apresenta a vantagem de no sofrer interferncia da
dieta. Encontra-se elevado na osteoporose, doena de Paget e nos casos de hipertireoidismo, hiperparatireoidismo, cncer, artrite e
distrbios do crescimento na criana.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
VALOR DE REFERNCIA: 02 a 10 anos 160 a 440 nmoL/mmoL de creat.
11 a 14 anos 105 a 400 nmoL/mmoL de creat.
15 a 17 anos 42 a 200 nmoL/mmoL de creat.
Adulto - Homem
20 a 61 nmoL/mmoL de creat.
Adulto - Mulher
22 a 89 nmoL/mmoL de creat.
CONDIO: Urina 2h - *Urina 12h - *Urina 24h.
- Usar HCL 50% 20 mL/L de Urina (adulto) ou 6,5 mL/L de Urina (criana). Refrigerar.
- Proteger da luz (frasco mbar).
LABORATRIOS: especificar tipo de urina, *enviar 10 mL de Urina e informar volume total. Enviar em frasco mbar (sensvel luz).
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
veja tambm DEOXIPIRIDINOLINA pg.128
At 1 ms acidificada e entre 2o a 8o C.

S EROTONINA 5 H IDROXI T RIPTAMINA


A serotonina um neurotransmissor. A serotonina est aumentada no tumor carcinide. Ocorre um pequeno aumento em doenas
como Sndrome de dumping, obstruo intestinal aguda, fibrose cstica, infarto agudo do miocrdio, Espru no tropical e est
diminuda na sdrome de Down, fenilcetonria no tratada, doena de Parkison e depresso severa.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
VALOR DE REFERNCIA: 50 a 200 ng/mL
Intermedirio
200 a 400 ng/mL
Tumor Carcinide > 400 ng/mL
CONDIO: Colher 10 mL de Sangue Total (em seringa plstica contendo EDTA), dividir 5 mL deste sangue para cada tubo plstico contendo
10 mg de EDTA e 75 mg de cido Ascrbico (fornecido pelo laboratrio). Homogeinizar imediatamente no esperar, por inverso num total de
6 inverses, sem agitar, porque no pode haver hemlise. Centrifugar o sangue dos tubos a 1200 r.p.m. por 20 minutos. Separar o plasma,
congelar.
- JO 8h.
LABORATRIOS: enviar o material congelado em tubo plstico. O laboratrio fornecer tubos p/coleta.
- Informar peso, medicamentos em uso, dose e tempo de uso.
DIETA
O paciente dever permanecer 24 horas sem ingerir os alimentos relacionados, pois estes alimentos interferem no resultado: Abacate, Banana,
Beringela, Nozes, Pickles, Tomate.
MEDICAMENTOS Os medicamentos usados pelo paciente podem interferir como resultado do exame. O seu mdico deve estar ciente da
necessidade do uso e somente o mdico pode suspend-lo, evitar 7 dias, C.O.M: Acetominofen, Guafenesin, Imipramina, Inibidores da MAO,
Ltio, Metil-Dopa, Morfina, Napoxen (naprosyn), Reserpina.
At 20 dias entre 0o e - 10o C.
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V ITAMINA A
O uso de vitamina A aplica-se ao tratamento da deficincia desta vitamina e como profilaxia em indivduos de alto risco, durante
perodos de aumento das necessidades, como na gravidez. A vitamina A pode ser til em certas doenas da pele como acne,
psorase e ictiose. Interesse considervel tem sido focalizado na possibilidade da vitamina A ter participao na quimiopreveno e
terapia do cncer. Uma ingesto excessiva resulta em uma sndrome txica conhecida como hipervitaminose A.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
VALOR DE REFERNCIA: 1 a 6 anos 20 a 43 g/dL
7 a 12 anos 26 a 49 g/dL
13 a 19 anos 26 a 72 g/dL
Adulto
30 a 80 g/dL
CONDIO: 1,5 mL de Soro.
- JO 8h.
LABORATRIOS: o material deve ser enviado o mais rpido possvel. Usar frasco mbar (sensvel luz). Refrigerar.
- Informar medicamentos em uso.
INTERFERENTES: AUMENTANDO lcool (uso moderado) e contraceptivos orais. DIMINUINDO alopurinol, colestiramina, lcool
(alcolatras), leos minerais e neomicina.
At 20 dias entre 0o a -10o C.

V ITAMINA C
A vitamina C utilizada no tratamento da deficincia do cido ascrbico, no controle da metemoglobinemia idioptica e como
antioxidante tem sido associada a proteo contra formao de cataratas e a degenerao macular relacionadas com a idade. Uma
deficincia na ingesto da vitamina C pode provocar escorbuto e megadoses desta vitamina podem levar a formao de clculos
renais, resultantes da excreo excessiva de oxalato e o escorbuto de rebote.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
VALOR DE REFERNCIA: 0,4 a 1,5 mg/dL
CONDIO: 1,5 mL de Soro ou Plasma (EDTA).
- JO 8h.
LABORATRIOS: o material dever ser enviado o mais rpido possvel. Usar frasco mbar (sensvel luz). Enviar congelado.
- Informar medicamentos em uso.
INTERFERENTES: DIMINUINDO contraceptivos orais, aspirina, barbitricos, estrgenos, metais pesados, nitrosaminas e paraldedo.

V ITAMINA D3 1,25 D IHIDROXI


A vitamina D3 empregada no tratamento do raquitismo e da osteomalcia metablicos, em especial na vigncia de insuficincia
renal crnica, no tratamento do hipoparatireoidismo e na preveno e tratamento da osteoporose. Quantidades excessivas de
vitamina D3 causam distrbios clnicos no metaboslimo do clcio.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
VALOR DE REFERNCIA: 20 a 76 pg/mL
CONDIO: 1,8 mL de Soro.
- JO 8h.
LABORATRIOS: enviar o mais rpido possvel congelado.

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V ITAMINA E
O uso de vitamina E est indicado na preveno e tratamento dos estados de carncia da vitamina. Alm disso, doses
farmacolgicas de vitamina E tem sido utilizada como antioxidantes em prematuros expostos a altas concentraes de oxignio.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
VALOR DE REFERNCIA: Prematuro 0,25 a 0,37 mg/dL
1 a 12 anos 0,3 a 0,9 mg/dL
13 a 19 anos 0,6 a 1,0 mg/dL
Adulto
0,5 a 1,8 mg/dL
CONDIO: 1,5 mL de Soro.
- JO 8h.
LABORATRIOS: o material deve ser enviado o mais rpido possvel. Usar frasco mbar (sensvel luz).
- Informar medicamentos em uso.
INTERFERENTES: DIMINUINDO anti-convulsivante, etanol, colestiramina, leos minerais e contraceptivos orais.
At 20 dias entre 0o a -10o C.

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A DENOVRUS PESQUISA DIRETA


Teste til na investigao diagnstica de infeces por adenovrus: doenas respiratrias, cistites hemorrgicas e cerato
conjuntivites.
MTODO: Imunofluorescncia direta
VALOR DE REFERNCIA: negativo
CONDIO: Aspirado de nasofaringe, Lavado de nasofaringe, Swab de nasofaringe..
LABORATRIOS: Swab de nasofaringe, insira um swab cuidadosamente e o mais profundamente possvel atravs das narinas, colha toda
secreo existente e friccione as paredes da nasofaringe de forma a obter clulas. Aspirado de nasofaringe, insira um catter apropriado na
nasofaringe e aspire o material com uma seringa ou por meio de bomba de suco. Lavado de nasofaringe, nos casos em que o material no
pode ser aspirado, incline a cabea do paciente cerca de 70o para trs, instile de 3 a 7 mL de soro fisiolgico estril, reaspire.
- Aps a coleta confeccionar em lminas para microscopia, previamente limpas, esfregaos com cerca de 1 cm de dimetro. Obs.: enviar 3
lminas protegidas em tubo de colposcopia seco.

A LFA 1 A NTI -T RIPSINA


AAT uma glicoprotena sintetizada no fgado e o principal componente da alfa 1 globulina. Como protena de fase aguda eleva-se
nas doenas inflamatrias, neoplasias e doenas hepticas. Crianas ou adultos deficientes de AAT podem apresentar hepatite
crnica ativa e cirrose. Adultos com esta deficincia podem desenvolver doena pulmonar obstrutiva crnica.
MTODO: Nefelometria
VALOR DE REFERNCIA: 0 a 1 ms
124 a 348 mg/dL
2 a 6 meses
111 a 297 mg/dL
7 meses a 2 anos 95 a 251 mg/dL
3 a 19 anos
110 a 279 mg/dL
Adulto
78 a 220 mg/dL
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h.
Ate 5 dias entre 2o e 8o C.

A LFA 1 G LICOPROTENA CIDA


A AAGP uma protena de fase aguda. Encontra-se elevada em resposta aos estados de stress ou inflamatrios que ocorrem com
infeco, ferimentos, cirurgias, trauma ou outras necroses tissulares.
o principal componente da mucoproteina de Winzler. A determinao da AAGP substitui com vantagens a dosagem de
mucoprotenas por ser um teste mais especfico, tecnicamente mais exato, e com boa reprodutibilidade.
MTODO: Nefelometria
VALOR DE REFERNCIA: 41,0 a 121,0 mg/dL
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

A MEBASE
Teste til no diagnstico da amebase extra-intestinal, na qual ocorrem altas concentraes de antgenos com consequente produo
de anticorpos das classes IgG e IgM, o que no ocorre nas formas exclusivamente intestinais.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h.
Enviar amostra refrigerada entre 2o a 8o C.
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A NTIESTREPTOLISINA O AEO
A quantificao da Antiestreptolisina O (AEO) importante para monitorar o aumento dos seus valores durante a fase aguda e sua
queda aps resoluo da infeco pelo Streptococcus beta-hemoltico do grupo A de Lancefield. Deve-se ter cautela na interpretao
dos resultados, pois valores pouco elevados podem ser considerados normais para determinada populao demogrfica.
MTODO: Nefelometria
VALOR DE REFERNCIA: Inferior a 250 UI/mL
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

A NTGENO C ARCINOEMBRIONRIO CEA


O CEA ou antgeno carcinoembrionrio no orgo especfico. indicado no controle de tratamento e recidiva do adenocarcinoma
colorretal, sendo til tambm no cncer de pulmo, gastrco, de mama, pancretico, ovariano e uterino. Valores elevados ocorrem
em fumantes, cirrose, enfisema pulmonar, polipose retal, doena mamria benigna e colite ulcerativa. Valores acima de 20ng/mL tm
melhor correlao com a doena metasttica. No deve ser utilizado como teste de triagem.
MTODO: Quimioluminescncia
VALOR DE REFERNCIA: Negativo - no fumante mulher : < 3 ng/mL
homem : < 3,9 ng/mL
- fumante mulher: < 5,4 ng/mL
homem: < 6,7 ng/mL
Elevado 5 a 10 ng/mL
Positivo > 10 ng/mL
Obs.: O CEA s pode ser interpretado por clnico experiente.

CONDIO: 0,5 mL de Soro.


- JO 8h.
- Informar: Est em uso de medicamentos?J fez este exame anteriormente?
At 7 dias entre 2o e 8o C.

A NTGENO H LA B27, PESQUISA


A doena, espondilite aquilosante, est associada presena do antgeno HLA-B27. Porm, este antgeno no um marcador da
doena, uma vez que est presente em aproximadamente 10% dos indivduos normais.
MTODO: Citometria de Fluxo
CONDIO: 10,0 mL de Sangue Total (Heparina) ou Sangue Total em anticoagulante ACD - tubo especial (para realizar em at 48 horas).
At 48 horas temperatura ambiente. No enviar em banho de gelo.

A NTITROMBINA III
As deficincias de ATIII se dividem em:
a) Congnitas:
1 Forma clssica ou tipo I: diminuio da concentrao e da atividade funcional da ATIII.
2 Forma disfuncional ou tipo II: ATIII com concentrao normal, porm , disfuncional.
b) Adquiridas:
1 reduo da sntese heptica: cirrose heptica, hepatite crnica, alcoolismo, etc.
2 aumento do consumo: CIVD, trombose venosa profunda extensa, pr-eclmpsia, septicemia, etc.
3 perda: sndrome nefrtica, enteropatias exsudativas, traumas mltilplos.
4 fatores predisponentes: gestao, infeco grave, ps-operatrio.
MTODO: Nefelometria
VALOR DE REFERNCIA: 21 a 30 mg/dL
NOTA: Recm nascidos a termo ou prematuros sadios, podem apresentar nveis diminudos, que devem atingir o nvel normal em 90 a 180 dias.

CONDIO: 0,5 mL de Plasma (EDTA).


- JO 8h. Informar uso de anticoagulantes e qual a dosagem.
LABORATRIOS: enviar plasma separado e congelado. O material s poder ser recebido at 72 horas aps a coleta.

A SPERGILLUS SP , ANTI
Pacientes com aspergilose broncopulmonar alrgica (ABPA), aspergiloma pulmonar, infeces menngeas ou pulmonares em
imunocompetentes ou febre inexplicada em imunocomprometidos devem ser investigados para precipitinas. Cerca de 20% dos
pacientes com ABPA podem aprsentar a sorologia negativa, recomendando-se a confirmao com a cultura.
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MTODO: Imunodifuso Radial Dupla


VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,3 mL Soro.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

B LASTOMICOSE
O diagnstico de certeza deve ser feito atravs do exame microscpico ou por cultura. Porm, quando as provas diretas so
negativas ou as amostras so de difcil obteno, a sorologia de grande utilidade. Pode haver reaes cruzadas com outros fungos.
A sensibilidade da imunodifuso radial dupla superior a 90%. O desaparecimento dos anticorpos indica cura clnica. Cerca de 70%
dos pacientes tratados por um ano mantm sorologia positiva. Ttulos de 1:4 por perodo superior a 6 meses devem ser considerados
cicatriz sorolgica. Podem ocorrer reaes falso-negativas em pacientes anrgicos ou com forma crnica.
MTODO: Imunodifuso Radial Dupla
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,3 mL de Soro.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

B RUCELOSE
SORO AGLUTINAO
Para fins diagnsticos o achado de ttulos 1:160 na reao de aglutinao ou, preferencialmente, elevao de pelo menos 4
vezes no ttulo, em amostras colhidas com 10 a 14 dias de intervalo indica exposio recente. Pode ocorrer reaes falsonegativas na fase aguda devido a baixos ttulos de anticorpos. Nos casos crnicos, o teste de aglutinao positivo possui
pouca importncia diagnstica, e o teste negativo no exclui doena em atividade. Reaes falso-positivas ocorrem nas
infeces por Y. enterocolitica, F. tularensis, V. cholerae, Salmonella spp., e testes cutneos para brucelose.
MTODO: Aglutinao
VALOR DE REFERNCIA: at 1:40
CONDIO: 0,3 mL de Soro.
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

CONTINUA...
CONTINUAO...BRUCELOSE

IMUNOENSAIO ENZIMTICO
O teste de enzima imunoensaio (ELISA) foi desenvolvido para corrigir as deficincias do teste de aglutinao. Vantagens do
teste ELISA em comparao aos testes convencionais: maior sensibilidade, maior especificidade, demonstra queda mais rpida
de anticorpos com o tratamento bem-sucedido.
IgG
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: < 9 NU negativo
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9 a 11 NU indeterminado
> 11 NU positivo
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
Refrigerar.
IgM
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: negativo
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
Refrigerar.

CA 125
O CA 125 principalmente utilizado para cncer de ovrio, sendo tambm til para cncer de endomtrio e endometriose. As
principais indicaes do CA 125 so: diferenciao pr-operatria de massas plvica, avaliao do sucesso cirrgico e monitorao
de tratamento do cncer de ovrio e endometriose estdios III e IV. Valores elevados de CA 125 podem ser observados em cerca de
20% das gestantes, tumores de pncreas, estmago, fgado, clon, reto, mama e pulmo, teratomas ou cirrose heptica. No deve ser
utilizado como teste de triagem.
MTODO: Quimioluminescncia
VALOR DE REFERNCIA: < que 35 U/mL Negativo
35 a 65 U/mL Elevado
> que 65 U/mL Positivo
NOTA: Este exame no deve ser utilizado para diagnstico, pois eleva-se tambm em outros tipos de neoplasias, doenas benignas e pacientes
normais.
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h.
- Informar: Est em uso de medicamentos? J fez este exame anteriormente?
At 7 dias entre 2o e 8o C.

CA 15/3
O CA 15-3 o marcador tumoral especfico para cncer de mama. A dosagem varia de acordo com a massa tumoral e estadiamento
clnico. O CA 15-3 utilizado para o diagnstico precoce de recidiva. Apenas 1,3% da populao sadia tem CA 15-3 elevado. Valores
alterados podem ocorrer no cncer de pncreas, pulmo, fgado, ovrio e colo uterino ou, mais raramente, em doenas benignas de
mama e hepatopatias. No deve ser utilizado como teste de triagem.
MTODO: Quimioluminescncia
VALOR DE REFERNCIA: < que 30 U/mL negativo
30 a 50 U/mL
elevado
> 50 U/mL
positivo
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h.
- Informar: Est em uso de medicamentos? J fez este exame anteriormente?
At 7 dias entre 2o e 8o C.

CA 19/9
O CA 19-9 indicado no auxlio ao estadiamento e monitorao de tratamento em cncer de pncreas e trato biliar, e colorretal, em
segunda escolha. Em menor frequncia tambm pode se elevar no cncer de mama, pulmo e cabea e pescoo. Algumas doenas
como cirrose heptica, pancreatite, doena inflamatria intestinal e doenas autoimunes podem alterar valor do CA 19-9, sem
ultrapassar 120 U/ml. No deve ser utilizado como teste de triagem.
MTODO: Quimioluminescncia
VALOR DE REFERNCIA: < que 37 U/mL Negativo
37 a 120 U/mL Elevado
> que 120 U/mL Positivo
NOTA: Este exame no deve ser utilizado para diagnstico, pois eleva-se tambm em outros tipos de neoplasias, doenas benignas e pacientes
normais.
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CONDIO: 0,5 mL de Soro.


- JO 8h.
- Informar: Est em uso de medicamentos? J fez este exame anteriormente?
At 7 dias entre 2o e 8o C.

CA 72/4
O CA 27-4 indicado no controle de remisso e recidiva de carcinomas do trato gastrointestinal gstrico, de pncreas e trato biliar.
Em menor frequncia tambm pode se elevar no cncer de pulmo, clon e ovrios. Valores alterados podem ocorrer em 3,5% de
indivduos normais e 7% de pacientes com doenas gastrointestinais benignas. No deve ser utilizado como teste de triagem.
MTODO: Radioimunoensaio
VALOR DE REFERNCIA: < 6 U/mL
NOTA: Este exame no deve ser utilizado para diagnstico, pois eleva-se tambm em outros tipos de neoplasias, doenas benignas e pacientes
normais.
CONDIO: 0,3 mL de Soro ou Plasma.
- JO 8h.
- Informar: Est em uso de medicamentos? J fez este exame anteriormente?
At 24 horas entre 2o e 8o C.

C1S E STERASE I NIBIDOR


O inibidor da C1 esterase bloqueia a ativao da pr-enzima C1 para sua forma ativa. Seus nveis esto diminudos no edema
angioneurtico hereditrio (EAH), doena autossmica dominante, cuja forma mais comum devida a uma diminuio absoluta do
inibidor de C1 esterase e outra menos comum, por defeito funcional (pode encontrar nveis normais ou elevados).
Mtodo: Nefelometria
Valor de Referncia: Homens 29 a 42 mg/dL
Mulheres 26 a 39 mg/dL
Condio: 0,5 mL de Soro.
LABORATRIOS: Dessorar e resfriar imediatamente aps a coleta. O material deve ser congelado e transportado no gelo.

C ARDIOLIPINA IG G/I G M, AUTO ANTICORPOS ANTI


Anticorpos anti-cardiolipina IgG esto presentes em nveis moderados a elevados (maior que 40 GPL) e so mais especficos que os
IgM para sndrome do AFL. Entretanto alguns casos apresentam anticorpos apenas IgM ou, mais raramente, IgA. Podem estar
presentes em outras doenas como: Artrite Reumatide (7,7 a 33% dos pacientes), doenas infecciosas (sfilis, tuberculose,
hansenase, endocardite infecciosa, infeco pelo HIV e infeces virais agudas) e em indivduos utilizando clorpromazina, em geral
em ttulos baixos e do isotipo IgM e no se observam fenmenos trombticos.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: IgG a 10 GPL
IgM a 10 MPL
CONDIO: 0,2 mL de Soro, cada.
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o a 8o C.

C AXUMBA I G G/IG M
IgG - Os anticorpos da classe IgG anti-caxumba surgem logo aps os da classe IgM e mantem-se em nveis protetores de forma
duradoura. Os bebs de mes imunizadas, naturalmente ou por vacinao, apresentam nveis protetores de IgG at cerca de 6 meses
de idade.
IgM - Teste til no diagnstico da Caxumba. A presena de anticorpos da classe IgM indica infeco recente, podendo ser detectados
nos primeiros dias e mantendo-se por 1-3 meses. Em quadros crnicos, ps-vacinais ou de transferncia de imunidade (bebs de
mes imunes ou uso de gamaglobulina hiperimune), estes anticorpos esto ausentes.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: 0,90
negativo
0,91 a 1,09 indeterminado
1,10
positivo
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h.
Entre 0o e - 10o C.
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CD 56
O linfcito CD56 encontrado no sangue perifrico, medula ssea e amgdalas, sendo praticamente ausente em outros tecidos
linfides. Tem papel na regulao da hematopoese, defesa contra clulas neoplsicas e infectadas por vrus, no requerendo
sensibilizao prvia pelo antgeno.
MTODO: Citometria de Fluxo
VALOR DE REFERNCIA: 3 a 24% - 77 a 483/mm3
CONDIO: 8,0 mL de Sangue Total (EDTA/Heparina/ACD).
LABORATRIOS: enviar Sangue Total em EDTA (se transporte em menos de 24h) ou Heparina/ACD (para processar a amostra em at 48h).
Transportar em temperatura ambiente. No enviar em gelo. No enviar pipetex. Enviar cpia do Hemograma na solicitao deste exame,
informar data e hora da coleta. Enviar amostra de 2a a 5a feira.

C LULA P ARIETAL , A NTI


Anticorpos anti-clula parietal da mucosa gstrica esto presentes em altos ttulos em cerca de 90% dos pacientes com anemia
perniciosa e gastrite atrfica. Podem ser encontrados em indivduos idosos, pacientes com lcera e cncer gstricos.
MTODO: Imunofluorescncia Indireta
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,2 mL de Soro.
- JO 8h.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

C ENTRMERO , A NTI ACA


Anticorpos anti-centrmero so autoanticorpos dirigidos contra o cinetocore. visto em 70 a 80 % dos casos de sndrome de
CREST (calcinose, Raynaud, disfuno esofagiana, esclerodactilia e teleangiectasia).
MTODO: Imunofluorescncia Indireta
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,2 mL de Soro.
- JO 8h.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

C HLAMYDIA PNEUMONIAE IG G
A Chlamydia pneumoniae pode causar faringite, bronquite, sinusite e pneumonia. Cerca de 50% da populao adulta apresenta
resultados positivos. Entretanto, tm sido observada a associao de doenas infecciosas de baixa resposta inflamatria e doenas
cardiovasculares oclusivas: pacientes j infartados e com ttulos elevados de anticorpos anti-Chlamydia pneumoniae IgG tm
aumento do risco de 2,76 vezes enquanto o tratamento reduz de 3 a 4 vezes a incidncia de reinfarte.
MTODO: Imunofluorescncia Indireta
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,2 mL de Soro
- JO 8h.
At 5 dias, entre 2o e 8o C.

C HLAMYDIA TRACOMATIS
A infeco por Chlamydia tracomatis a doena sexualmente transmissvel mais prevalente. A maioria das mulheres apresentam
infeco assintomtica, podendo levar doena inflamatria plvica, infertilidade e gravidez ectpica. Pneumonia e conjuntivite no
recm-nascido so implicaes associadas com infeces no detectadas em gestantes. Os testes sorolgicos ou indiretos
detectam anticorpos sricos IgG, persistentes, e IgM presentes apenas na fase aguda.
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MTODO: Imunofluorescncia Indireta IgG e IgM


VALOR DE REFERNCIA: IgG Homem < que 1:16
Mulher < que 1:64
IgM < que 1:8
CONDIO: 0,2 mL de Soro.
- JO 8h.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

C ISTICERCOSE
Como conseqncia da infestao do homem pela Taenia solium, a cisticercose pode manifestar-se em diversas partes do
organismo, com alta incidncia no crebro, onde a larva (cisticerco) provoca diversas manifestaes clnicas. Reaes cruzadas com
Echinococcus podem ocorrer.
- O teste imunolgico no lquor deve ser realizado em paralelo com o soro, devido a possibilidade de contaminao do material durante a
puno.
- JO 8h
IMUNOENSAIO ENZIMTICO
A sensibilidade do teste Elisa de 97% e 100% para amostras sricas e lquor, respectivamente.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,5 mL de Soro Lquor.
Congelar a temperatura inferior a - 4o C.
IMUNOFLUORESCNCIA INDIRETA
MTODO: Imunofluorescncia Indireta
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,5 mL de Soro - Lquor.
Congelar a temperatura inferior a - 4o C.

C ITOMEGALOVRUS
IgG - A citomegalovirose uma doena de etiologia viral e de curso geralmente benigno, exceto em imunocomprometidos (pstransplantados, AIDS) e durante a gravidez, principalmente no primeiro trimestre, pois pode levar a malformaes fetais. A pesquisa
de anticorpos anti-CMV IgG til na avaliao de imunidade de mulheres que desejam engravidar, pr-natal e pr-operatrio de
transplantes.
IgM - A pesquisa de anticorpos anti-CMV IgM til no diagnstico da doena citomeglica recente ou aguda. Baixos ttulos de
anticorpos IgM podem permanecer por at 18 meses em ensaios sensveis como o ELFA ou ELISA. Pode haver reaes cruzadas
(falso-positivas) em infeco por Epstein Baar vrus e Herpes Vrus.
- Informar, se est grvida e se fez este exame anteriormente.
- JO 8h.
ELFA - ENZYME LINKED FLUORESCENT ASSAY - IGG E IGM
MTODO: ELFA
VALOR DE REFERNCIA - IGG : Negativo
< 4,00 UA/mL
Indeterminado 4,00 e < 6,00 UA/mL
Positivo
6,00 UA/mL
VALOR DE REFERNCIA - IGM:

Negativo

< que 0,70


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Indeterminado 0,70 a < 0,90


Positivo
que 0,90
CONDIO: 0,5 mL Soro p/ cada.
At 5 dias entre 2o e 8o C.
ELISA IGG E IGM
MTODO: Imunoensaio Enzimtico de Micropartculas para IgG
VALOR DE REFERNCIA - IGG: negativo
MTODO: Imunoensaio Enzimtico para IgM
VALOR DE REFERNCIA - IGM: inferior a 1:100
CONDIO IGG: 0,5 mL Soro ou Plasma (EDTA/Citrato/Heparina).
CONDIO IGM: 0,5 mL Soro ou Plasma (EDTA/Citrato/Heparina) - Lquor.
OBS.: O teste imunolgico no lquor deve ser realizado em paralelo com o soro, devido a possibilidade de contaminao do material
durante a puno.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

C OMPLEMENTO
LABORATRIOS: aps a coleta de sangue, deixar temperatura ambiente por 30 minutos, para coagular. Centrifugar por 10 minutos a 2000
r.p.m. Imediatamente, separar o soro e congelar. O material deve ser transportado para o laboratrio congelado.
Enviar em gelo o mais rpido possvel.
CH 100
Teste que quantifica a atividade total do complemento srico (via clssica), cujas protenas do complemento aumentam em
resposta a processos inflamatrios ou infecciosos (resposta aguda) e diminuem ou esto ausentes no hipercatabolismo,
deficincia hereditria ou consumo por formao de imunocomplexos (glomerulonefrites, lupus eritematoso sistmico, artrite
reumatide).
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: 60 U/CAE
CONDIO: 0,3 mL de Soro.
C1q

138

O C1q uma das subunidades do primeiro componente do complemento C1. Nveis sricos de C1q esto diminuidos na doena
de imunocomplexos, lupus eritematoso sistmico (LES) e meningites. til no diagnstico de deficincias hereditrias e
monitorao de tratamento do LES.
MTODO: Imunodifuso Radial
VALOR DE REFERNCIA: superior a 125 g/L
CONDIO: 0,3 mL de Soro.
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C2
O C2 o segundo componente do complemento. Nveis sricos de C2 diminudos esto relacionados a susceptibilidade a
infeces, lupus eritematoso sistmico (LES), artralgia e nefrite.
MTODO: Imunodifuso Radial
VALOR DE REFERNCIA: 4 a 24 g/mL
CONDIO: 0,3 mL de Soro.
- JO 8h.

C3
A quantificao de C3 utilizada para avaliao de indivduos com deficincia congnita deste fator ou portadores de doenas
por imunocomplexos, onde h consumo de complemento: LES, glomerulonefrites e outras. Seus nveis encontram-se elevados
em numerosos estados inflamatrios na resposta de fase aguda.
MTODO: Nefelometria
VALOR DE REFERNCIA: 70,0 a 176,0 mg/dL
CONDIO: 0,5 mL Soro.
- JO 8h.
C4
A quantificao de C4 utilizada para avaliao de indivduos com deficincia congnita deste fator ou de patologias onde h
consumo de complemento e ativao da via imune ou clssica do complemento: Lpus Eritematoso Sistmico, doena do soro,
glomerulonefrite, etc.
MTODO: Nefelometria
VALOR DE REFERNCIA: 12,0 a 36,0 mg/dL
CONDIO: 0,5 mL Soro.
- JO 8h.

C OOMBS
DIRETO
O teste de Coombs direto utilizado na investigao das anemias hemolticas auto-imunes, por isoimunizao materno-fetal ou
ps transfusional. Reaes falso-positivas podem ocorrer com o uso de penicilinas, cefalosporinas, sulfonamidas, tetraciclina,
alfa metildopa e insulina.
MTODO: Aglutinao
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,5 mL Sangue Total em EDTA.
LABORATRIOS: enviar material o mais rpido possvel.
Amostra fresca e no refrigerada at 30 horas aps coleta.
INDIRETO
A pesquisa de anticorpos irregulares ou Coombs indireto detectam imunoglobulinas IgG ou fraes do complemento ligadas s
hemcias, o que pode ocorrer em situaes patolgicas levando principalmente hemlise. Este teste faz parte da rotina de
exames no pr-natal de gestantes Rh negativo, triagem de anemias hemolticas e provas pr-transfusionais.
MTODO: Teste em Gel (Micro Typing System)
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
LABORATRIOS: Informar se a cliente est grvida, ms de gestao e no filhos (1o, 2o, etc).
At 7 dias entre 2o e 8o C ou congelar - 4o C.

C RIOAGLUTININAS , PESQUISA
Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

139

A presena de crioaglutininas em ttulo superior a 1:32 indicativa de infeco por Mycoplasma pneumoniae. Cerca de 50% dos
pacientes com pneumonia atpica apresentam crioaglutininas no perodo de 8 a 30 dias aps o incio da infeco. Pode haver
reaes positivas na mononucleose ou na doena da crioglobulina (IgM-kappa). Reaes falso-negativas podem ocorrer em amostras
previamente refrigeradas ou uso de antibiticos.
MTODO: Aglutinao
VALOR DE REFERNCIA: < 1:32
CONDIO: 0,5 mL Soro* + 1,0 mL de Sangue Total em EDTA.
- JO 8h.
LABORATRIOS: *A seringa ou tubo de vacutainer deve ser aquecido antes da coleta. O sangue deve ser deixado 37 o C durante o processo de
coagulao. Centrifugar por 10 minutos a 2000 r.p.m. Transportar o soro na temperatura ambiente o mais rpido possvel para o laboratrio.
- Essa amostra no deve, em hiptese nenhuma, ser colocada na geladeira.
O soro deve ser separado rapidamente aps a coleta e no pode ser armazenado com o cogulo.

C RIOFIBRINOGNIO , PESQUISA
Criofibrinognio uma protena que tem a propriedade de formar um precipitado em baixas temperaturas, estando associada com
desordens na coagulao, doenas malignas, processos inflamatrios incluindo infeco neonatal, uso de contraceptivos orais e
esclerodermia.
MTODO: Precipitao
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 3,0 mL de Plasma (Citrato de sdio).
- JO 8h.
LABORATRIOS: a seringa ou tubo de vacutainer deve ser aquecido antes da coleta. Centrifugar o sangue por 10 minutos a 2000 r.p.m.
Transportar o plasma na temperatura ambiente o mais rpido possvel para o laboratrio.
- Informar se est em uso de anticoagulante.
- Essa amostra no deve, em hiptese nenhuma, ser colocada na geladeira.

C RIOGLOBULINAS , PESQUISA
uma protena que tem a propriedade de formar um precipitado em baixas temperaturas, estando associada a uma gama de
patologias como doenas linfoproliferativas, doenas infecciosas agudas ou crnicas, doenas auto-imunes como lpus, mieloma
mltiplo, macroglobulinemia de Waldenstron.
MTODO: Precipitao
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 3,0 mL de Soro.
- JO 8h.
LABORATRIOS: a seringa ou tubo de vacutainer deve ser aquecido antes da coleta. O sangue deve ser deixado 37 o C durante o processo de
coagulao. Centrifugar por 10 minutos a 2000 r.p.m. Transportar o Soro na temperatura ambiente o mais rpido possvel para o laboratrio.
- Essa amostra no deve, em hiptese nenhuma, ser colocada na geladeira.

C RYPTOCOCCUS N EOFORMANS
Teste til no diagnstico e prognstico da infeco criptoccica. Altos ttulos de antgeno geralmente se correlacionam com
gravidade e, da mesma maneira, diminuio do ttulo de antgeno corresponde a bom prognstico. Reaes falso-positivas podem
ocorrer, relacionadas com fatores reumatides, doenas causadas por Trichosporon beigelii e bacilos Gram-negativos.
MTODO: Aglutinao - Pesquisa Direta
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,5 ml de Soro - Lquor - Lavado Brnquico Alveolar - Urina.
- JO 8h
Refrigerar entre 2o a 8o C.

D ENGUE , PESQUISA
140

Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

Os nveis de anticorpos so usualmente baixos ou indetectveis durante as fases iniciais da infeco. Pacientes sintomticos podem
no apresentar anticorpos especficos durante as primeiras 1 - 2 semanas aps exposio ao agente patognico. Os ttulos de
anticorpos aumentaro com o passar do tempo.
ANTICORPOS TOTAIS
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
- Aconselhvel realizar 07 dias aps a apario dos sintomas.
CONDIO: 0,25 mL de Soro.
- JO 8h.
At 7 dias entre 0o e - 10o C.

IgM
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
- Aconselhvel realizar 07 dias aps a apario dos sintomas.
CONDIO: 0,25 mL de Soro.
- JO 8H.
At 7 dias entre 0o e - 10o C.

D MERO D
O teste detecta fragmentos dimricos especficos da degradao de fibrina, sendo especfico para deteco de fibrinlise, no
sofrendo interferncia caso ocorra fibrinogenlise. A presena de nveis elevados de Dmero D na circulao indica fibrinlise
aumentada, sendo til em diferentes situaes clnicas como embolia pulmonar, trombose venosa profunda, infarto agudo do
miocardio, coagulao intravascular disseminada aguda ou crnica, fibrinlise primria, controle de teraputica tromboltica e preclmpsia.
MTODO: ELFA (Enzyme Linked Fluorescent Assay)
VALOR DE REFERNCIA: 68 a 494 nanog/mL
CONDIO: 0,5 mL de Plasma citratado.
- J 4h.
LABORATRIOS: Centrifugar imediatamente aps a coleta, em alta rotao (aproximadamente 3000 rpm) por 15 minutos. Retirar o plasma
cuidadosamente deixando pequena quantidade no fundo e transferir para tubo plstico. Congelar o plasma imediatamente aps a
centrifugao a - 20o C em tubo plstico contendo aprotinina (anti plasmina) e envi-lo congelado.
At 30 dias a temperatura inferior a - 4o C.

DNA, ANTICORPOS A NTI


Anticorpos anti-dsDNA so encontrados em cerca de 75 a 90% dos pacientes lpicos com doena ativa e marcador de
acometimento renal. Pode ocorrer em baixos ttulos em doenas reumticas, auto-imunes e infeces como a esquistossomose e a
malria. Nveis crescentes de anticorpos anti-DNA associados a baixos nveis de complemento significam doena em atividade,
porm os ttulos de anti-dsDNA podem permanecer elevados, mesmo com a remisso clnica da doena.
MTODO: Imunofluorescncia Indireta utilizando Antgeno Crithidia luciliae
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,2 mL de Soro.
- JO 8h.
At 5 dias entre 2o e 8o C.
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141

E LETROFORESE DE L IPOPROTENAS
O exame til no diagnstico das dislipemias primrias e secundrias. Nveis diminudos de lipoprotenas podem ocorrer na
sndrome de m-absoro e desnutrio.
MTODO: Eletroforese em Gel Agarose
VALOR DE REFERNCIA:
Criana
Adulto
Frao
Fem.
Masc.
Alfa
30 a 36%
27 a 37%
19 a 27%
Pr-Beta
09 a 15%
04 a 12%
08 a 16%
Beta
50 a 60%
54 a 66%
57 a 73%
CONDIO: 0,5 mL de Plasma (EDTA) ou Soro (at 6 horas aps coleta).
- JO 12h.
LABORATRIOS: enviar material o mais rpido possvel.
At 3 dias entre 2o e 8o C.

E LETROFORESE DE P ROTENAS
SORO
O exame til na caracterizao das disproteinemias, das quais as mais comuns so:
- Hipoalbuminemia: encontrada na sndrome nefrtica, cirrose heptica, desnutrio, enteropatia com perda protica, processos
inflamatrios crnicos.
- Hipogamaglobulinemia: mieloma mltiplo no secretor ou produtor de cadeias leves.
- Hipergamaglobulinemia: policlonal, na cirrose heptica, infeces subagudas e crnicas, doenas auto-imunes, algumas
doenas proliferativas; monoclonal no mieloma mltiplo, na macroglobulinemia de Waldenstron e algumas outras doenas
linfoproliferativas malignas.
MTODO: Eletroforese em Gel de Agarose
VALOR DE REFERNCIA:
Albumina
52,0 a 65,0%
3,2 a 5,6 g/dL
Alfa 1
2,0 a 5,0%
0,1 a 0,4 g/dL
Alfa 2
7,5 a 13,0%
0,5 a 1,2 g/dL
Beta
8,0 a 14,0%
0,5 a 1,1 g/dL
Gama
12,0 a 22,0%
0,5 a 1,6 g/dL
Relao A/G
1,4 a 2,6
Protenas Totais
6,4 a 8,3 g/dL
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.
CONCENTRAO NO LQUOR
O teste contribui para o diagnstico de doena inflamatria autoimune do Sistema Nervoso Central. Particularmente na
esclerose mltipla, na panencefalite esclerosante subaguda e em outras doenas degenerativas.
MTODO: Eletroforese em Acetato de Celulose
VALOR DE REFERNCIA:
Pr-Albumina 2 a 7%
Alfa 2
4 a 12%
Albumina
56 a 76%
Beta
8 a 18%
142

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Alfa 1
2 a 7%
Banda/Faixas Oligoclonais Ausente
CONDIO: 5,0 mL de Lquor.
At 3 dias entre 2o e 8o C.

Gama
3 a 12%
Protenas Totais 15 a 45 mg/dL

CONCENTRAO NA URINA
Pode ser til quando se suspeita de protena anormal na urina, como paraprotenas. Nestes casos h indicao de se proceder
sua caracterizao imunoqumica.
MTODO: Eletroforese de Alta Resoluo em gel de agarose
VALOR DE REFERNCIA: Albumina
50 a 60%
75 a 90 mg/24h
Alfa 1
4 a 7%
6 a 11 mg/24h
Alfa 2
7,4 a 11%
11 a 17 mg/24h
Beta
11 a 14%
17 a 21 mg/24h
Gama
15 a 22%
23 a 33 mg/24h
Protenas Totais
at 150 mg/24h
CONDIO: Urina 24h.
LABORATRIOS: enviar 5 mL de Urina e informar volume total.
- No precisa conservante - Refrigerar.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
At 3 dias entre 2o e 8o C.

E NDOMSIO , ANTICORPOS ANTI


Anticorpos anti-endomsio apresentam elevada especificidade para o diagnstico de doena celaca, o que pode evitar a necessidade
de bipsias intestinais mltiplas para o diagnstico, particularmente em crianas. A sensibilidade igualmente alta, sendo superior a
90%. Apresenta tima correlao com a bipsia intestinal, inclusive no acompanhamento do seguimento da dieta, isto , seus ttulos
caem quando no h ingesto de gluten e elevam-se se a dieta no seguida.
MTODO: Imunofluorescncia Indireta
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,6 mL de Soro.
- JO 8h.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

E PSTEIN B ARR IG G E IG M, ANTICORPOS ANTI EBV


A pesquisa de anticorpos anti-VCA importante pois em crianas freqente a ausncia de anticorpos heterfilos na vigncia de
quadro clnico, mas com reaes positivas para VCA tanto para anticorpos de classe IgG e IgM, como s IgM, que caracterizam
infeco recente. Presena apenas de anticorpos IgG traduz infeco antiga. importante que os clnicos tomem conhecimento que
pode ocorrer um resultado negativo nos testes, no incio da doena, na vigncia de quadro clnico altamente sugestivo e grande
atipia linfocitria. Se repetido aps alguns dias, a reao se torna positiva. Outra possibilidade de que a doena no seja
mononucleose, e sim, toxoplasmose ou citomegalovirose cujos quadros clnicos e hematolgicos so freqentemente
superponveis.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,5 mL de Soro p/ cada.
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o e 8o C. Ciclos de congelamento/descongelamento no so recomendados.

E SQUISTOSSOMOSE IG G
A pesquisa de anticorpos para esquistossomose feita em substrato de cercria. A sorologia positiva indica contato prvo com o
parasita, no sendo til para seguimento nem para caracterizar infestao atual. A pesquisa de ovos nas fezes pode positivar-se
antes da sorologia. A sorologia para Esquistossomose pode permanecer positiva, aps a cura da doena.
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143

MTODO: Imunofluorescncia Indireta - Substrato Cercaria


VALOR DE REFERNCIA: < 1:40
CONDIO: 0,2 mL de Soro - 0,2 mL Lquor.
- JO 8h.
- A pesquisa de anticorpos no lquor deve ser realizado em paralelo com o soro, devido a possibilidade de contaminao do material durante a
puno.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

E STREPTOZIMA
Teste til no diagnstico de estreptococcias. Ttulos elevados entre duas amostras indicam infeco aguda por Streptococcus ou
seqela ps-estreptoccica. Os ttulos se elevam em uma semana aps a infeco aguda, alcanam pico em 2 a 4 semanas e se
normalizam somente 6 a 12 meses aps.
MTODO: Aglutinao
VALOR DE REFERNCIA: < 100 U Stz
OBS.: Pesquisa de anticorpos para antgenos extracelulares do Streptococcus A: Estreptolisina O, Estreptoquinase, Hialuronidase, DNase e
NADase.
CONDIO: 0,3 mL de Soro ou Plasma (EDTA).
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

F ATOR A NTI -N UCLEAR (H EP 2) FAN


Anticorpos antinucleares so detectados por imunofluorescncia indireta em substratos de clulas humanas - Hep 2. Cerca de 98%
dos pacientes com lupus eritematoso sistmico no tratado tm o teste de Hep 2 positivo. No existe relao entre os ttulos de ANA
e a atividade da doena. Aps o teste de triagem positivo deve ser feita a dosagem de auto-anticorpos separadamente. Reaes falso
negativas podem ocorrer na presena de anticorpos anti-SSA/Ro, anticorpos anti-DNA de fita simples (ss-DNA) e durante o uso de
corticide ou outra terapia imunossupressora. Reaes falso-positivas podem ocorrer em ttulos geralmente at 1:160 na artrite
reumatide, esclerodermia, sndrome de Sjgren, hepatite auto-imune e em cerca de 10% de pacientes acima de 50 anos.
ANTICORPO
DNA nativo
Histona
Sm
RNP
Scl-70
Centrmero
SSA/Ro
SSB/La
Jo-1
PCNA
Lamin
Complexo de Golgi

PADRO
Perifrico e Homogneo
Homogneo
Pontilhado
Pontilhado
Nucleolar e pontilhado fino
Pontilhado caracterstico
Pontilhado ou negativo
Pontilhado fino
Citoplasmtico
Pontilhado caracterstico
Perifrico
Citoplasmtico

CARACTERSTICAS
LES associado a nefrite
LES , lupus induzido por drogas
25-30% dos pacientes com LES
LES, Altos ttulos esto presentes na DMTC.
75% dos pacientes com a forma difusa da ESP
Sndrome de CREST
LES, lupus neonatal, lupus subcutneo, S. de Sjogren
Sndrome de Sjogren, LES
Polimiosite
LES
Significado clnico desconhecido
LES, Sndrome de Sjogren

LES-lupus eritematoso sistmico, ESP-esclerose sistmica progressiva


DMTC-doena mista do tecido conjuntivo
MTODO: Imunofluorescncia Indireta - SUBSTRATO: Clulas Hep 2
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,2 mL de Soro - Lquor - Lq. Sinovial - Lq. Pleural - Lq. Asctico - Lq. Pericardico.
- JO 8h.
OBS.: A pesquisa de anticorpos em lquidos corporais deve ser realizado em paralelo com o soro, devido a possibilidade de contaminao do
material durante a puno.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

F ATOR R EUMATIDE
NEFELOMETRIA - SORO
O fator reumatide um auto-anticorpo, em geral da classe IgM, podendo ser tambm IgG ou IgA. Est presente no soro da
maioria dos pacientes portadores de artrite reumatide, na populao normal e em outras doenas no reumticas. Faz
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diagnstico diferencial entre artropatias seropositivas e seronegativas (sndrome de Reiter, espondilite anquilosante, artrite
psorisica, artropatias enteropticas). Em geral, altos ttulos se correlacionam com maior gravidade da doena.
MTODO: Nefelometria
VALOR DE REFERNCIA: < que 35 UI/mL
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h.
At 5 dias entre 2o e 8o C.
AGLUTINAO LQUIDO SINOVIAL
O exame do lquido sinovial importante para o diagnstico diferencial das doenas reumticas, pois atravs dele podemos
dizer se o processo inflamatrio, infeccioso, traumtico ou degenerativo.
MTODO: Aglutinao
VALOR DE REFERNCIA: negativo
CONDIO: 0,2 mL de Lquido Sinovial.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

F EBRE A MARELA
Doena aguda, cuja manifestao clnica mais expressiva consiste em um quadro ctero-hemorrgico. A gravidade da infeco varia
consideravelmente, havendo, em um extremo, formas totalmente inaparentes e, no outro, formas de evoluo fulminante. A sorologia
no permite a distino entre a infeco natural e a induzida pela vacina anti-amarlica. Podem ocorrer reaes sorolgicas cruzadas
com outros Flavivrus como o vrus da dengue.
ANTICORPOS TOTAIS
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: negativo
CONDIO: 0,25 mL de Soro ou Plasma (Heparina).
- JO 4h
- Colher 2 dias aps incio dos sintomas.
At 5 dias entre 2o e 8o C, aps congelar.
IG M

MTODO: Imunoensaio Enzimtico


VALOR DE REFERNCIA: negativo
CONDIO: 0,25 mL de Soro ou Plasma (Heparina).
- JO 4h
- Colher 2 dias aps incio dos sintomas.
At 5 dias entre 2o e 8o C, aps congelar.

F ERRITINA
O teste de ferritina utilizado no diagnstico e seguimento de anemias ferroprivas e hemocromatose. O nvel de ferritina reflete o
nvel de estoque celular de ferro. Nveis elevados de ferritina podem ocorrer em doenas crnicas, doenas hepticas, anemia
megaloblstica, hemoltica, talassemia e neoplasias, limitando sua utilizao nestes casos.
MTODO: Quimioluminescncia
VALOR DE REFERNCIA: R. Nascido 25 a 200 ng/mL
1 ms
200 a 600 ng/mL
2 a 5 meses 50 a 200 ng/mL
6 m a 15 anos 10 a 140 ng/mL
Mulher pr-menopausa 10 a 100 ng/mL
Mulher ps-menopausa Menopausa 10 a 280 ng/mL
Homem 29 a 300 ng/mL
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.
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145

F OSFATASE A LCALINA E SPECFICA SSEA E SQUELTICA


Teste til na avaliao do metabolismo sseo onde a frao ssea da fosfatase alcalina est aumentada nas elevaes da atividade
osteoblstica.
MTODO: Imunoensaio por Captura
VALOR DE REFERNCIA:
Idade
Homens
Mulheres
4 a 10 anos
at 158 U/L
at 173 U/L
11 a 16 anos
at 196 U/L
at 159 U/L
17 a 19 anos
at 58 U/L
at 31 U/L
Adultos
12 a 23 U/L
10 a 22 U/L
Valores mdios da Isoenzima ssea separada por Focalizao Isoeltrica.
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h.
At 7 dias entre 0o e - 10o C.
As amostras no podem ser submetidas a mais de 3 ciclos de congelamento/descongelamento.

G LIADINA , ANTICORPOS A NTI


A doena celaca uma doena crnica, na qual, a ingesto de glten (componente do trigo e cereais relacionados) produz danos a
mucosa do intestino delgado. A toxicidade ao glten reside na frao gliadina. A presena de anticorpos IgA anti-gliadina na
circulao est associada presena de intolerncia ao glten. A deteco de anticorpos IgG anti-gliadina indicada nos casos de
pacientes com deficincia de IgA.
MTODO: Ensaio Imunofluorimtrico
At 7 dias entre 2o e 8o C.
IG A
VALOR DE REFERNCIA: at 3 mg/L
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
IG G
VALOR DE REFERNCIA: < 3 anos
3 anos
CONDIO: 0,5 mL de Soro.

at 30 mg/L
at 18 mg/L

G RUPO S ANGNEO + F ATOR R H /DU R H (D) FRACO


Os antgenos eritrocitrios so geneticamente determinados e podem ser classificados em diversos sistemas. Os de maior
expresso so os sistemas ABO e Rh ou CDE. Os anticorpos do sistema ABO so naturais, enquanto os do Rh/CDE ocorrem em
situaes patolgicas (vide COOMBS). A determinao dos antgenos eritrocitrios deve ser feita para transfuso, transplantes, prnatal ou para auxiliar na excluso de paternidade.
MTODO: Classificao em Tubo e Micro Typing System
CONDIO: 3,0 mL de Sangue Total (EDTA/Citrato/Heparina).
Enviar no mesmo dia da coleta, entre 2o e 8o C.

H AM , T ESTE
A hemoglobinria paroxstica noturna uma doena adquirida na qual as hemcias do paciente so anormalmente sensveis a
constituintes normais do soro. O diagnstico feito pela realizao do teste de Ham. Resultados falso-negativos podem ocorrer aps
hemotransfuso ou uso dos anticoagulantes heparina e EDTA enquanto falso-positivos podem ocorrer na anemia megaloblstica ou
anemia auto-imune.
MTODO: Hemlise em pH cido
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 2,0 mL de Soro desfibrinado (colhido no mesmo dia) transportado em banho de gelo + 1,0 mL de Sangue Total
(Citrato/EDTA/Oxalato/Heparina/Desfibrinado).
- JO 8h.
LABORATRIOS: colher sangue do paciente em um Erlenmeyer de 50 mL contendo de 8 a 10 prolas de vidro. Fazer movimento rotatrio at
146

Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

que haja formao de fibrina. Passar o sangue desfibrinado para um tubo e centrifugar a 2000 r.p.m., por 5 minutos. Separar o Soro.
At 24 horas entre 2o e 8o C.

H ELICOBACTER P YLORI
A deteco de anticorpos IgG especficos para H. pylori tem grande importncia no diagnstico da gastrite tipo B (antral) e lcera
duodenal, pela simplicidade de sua realizao. Neste tipo de ensaio, no observado reao cruzada com o Campylobacter jejuni e
E. coli, bactrias prevalentes em nosso meio.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

H EPATITE A
A hepatite A uma doena autolimitada, de incio agudo, evoluo benigna, transmisso fecal-oral e de alta contagiosidade. A maior
parte da populao se imuniza naturalmente, atravs de infeces subclnicas. Em 0,1% dos casos pode apresentar a forma
fulminante.
Anticorpos anti-HAV IgM, aparecem com os sintomas iniciais e cai em 3 a 6 meses. O achado de anti-HAV IgM positivo indicativo de
infeco aguda.
Anticorpos anti-HAV IgG, aparecem na convalescncia e permanecem por toda a vida. Promove imunidade protetora contra a hepatite
A.
HAV IGG E IGM, ANTI
MTODO: Imunoensaio Enzimtico de Micropartculas - MEIA
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,5 mL de Soro ou Plasma (EDTA) p/ cada.
- JO 8h.
LABORATRIOS: As amostras de pacientes tratados com heparina podem coagular parcialmente e podem produzir resultados errneos devido a
presena de fibrina. Para prevenir este fenmeno, deve-se colher a amostra antes da terapia com heparina.
At 14 dias entre 2o e 8o C.

H EPATITE B
A hepatite B tem incio insidioso e curso clnico mais prolongado. Sua transmisso pode ser parenteral, sexual e raramente, atravs
de exposio a secrees. Entre 1 e 10% das infeces pelo HBV evoluem para a forma crnica - portador assintomtico, hepatite
crnica ativa ou persistente. Hepatite fulminante ocorre em 1% dos pacientes.
LABORATRIOS: As amostras de pacientes tratados com heparina podem coagular parcialmente e podem produzir resultados errneos devido a
presena de fibrina. Para prevenir este fenmeno, deve-se colher a amostra antes da terapia com heparina.
At 14 dias entre 2o e 8o C.
HBSAG ANTGENO AUSTRLIA
Aparece antes do incio dos sintomas e mantm-se at 20 semanas. A persistncia de HBsAg por mais de 6 meses indica estado
de portador ou hepatite crnica. Pode-se observar reaes falso-positivas em pacientes heparinizados ou com desordens da
coagulao e reaes falso-negativas, quando o HBsAg encontra-se em nveis inferiores sensibilidade de deteco dos
mtodos utilizados.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico de Micropartculas - MEIA
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
OBS.: Este exame pode, embora raramente, apresentar resultados falso-positivos ou falso-negativos, que uma caracterstica do mtodo.
Em caso de incompatibilidade clnica, critrio de seu mdico, devero ser feitos testes confirmatrios. Este exame s deve ser
interpretado pelo mdico.
CONDIO: 0,5 mL de Soro ou Plasma (EDTA).
- JO 8h.
HBC IGG E IGM, ANTI
Anticorpos anti-HBc so produzidos contra antgenos do core do HBV.
Anticorpos anti-HBc IgM elevam-se ao mesmo tempo que as transaminases e caem em 6 a 8 meses. A presena de anti-HBc IgM
significa infeco aguda ou recente. O anti-HBc IgM pode ser o nico marcador detectado nas hepatites fulminantes.
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147

Anticorpos anti-HBc IgG surgem com 8 semanas de infeco e persistem por toda a vida. A presena de anti-HBc IgG isolado
pode ocorrer na infeco recente (HBsAg j negativo e anti-HBs ainda no positivou), infeco crnica (HBsAg em nveis
indetectveis por mtodos convencionais) ou infeco prvia pelo HBV com anti-HBs indetectvel.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico de Micropartculas - MEIA
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,5 mL de Soro ou Plasma (EDTA).
- JO 8h.
CONTINUA...
CONTINUACAO...HEPATITE B
HBE-AG
O antgeno e pode ser detectado na fase aguda, logo aps o HBsAg. uma protena do HBV, produzida durante a replicao
viral ativa. Permanece positivo cerca de 3 a 6 semanas, perodo em que h alto risco de transmisso. til para determinar risco
de infeco em acidentes e de infeco em crianas nascidas de mes infectadas.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico de Micropartculas - MEIA
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,5 mL de Soro ou Plasma (EDTA).
- JO 8h.
HBE, ANTI
Anticorpos anti-HBe so detectveis em 90% dos pacientes que foram HBeAg positivos, aps 2 a 3 semanas do
desaparecimento deste antgeno. o primeiro sinal de recuperao. Pacientes anti-HBe positivos podem ser portadores
crnicos, mas tm melhor evoluo e menor risco de transmisso.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico de Micropartculas - MEIA
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,5 mL de Soro ou Plasma (EDTA).
- JO 8h.
HBs, ANTI
Anticorpos anti-HBs so detectveis meses aps o desaparecimento do HBsAg. Persiste por muitos anos, podendo cair at
nveis indetectveis. A presena de anti-HBs isolado pode ser encontrado aps vacinao para hepatite B. Pacientes com ttulos
de anti-HBs superiores a 10 UI/mL so considerados positivos, porm aps a imunizaco espera-se obter ttulos de pelo menos
100 UI/mL.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico de Micropartculas - MEIA
VALOR DE REFERNCIA: < 10 mUI/mL
CONDIO: 0,5 mL de Soro ou Plasma (EDTA).
- JO 8h.

H EPATITE C
HCV, ANTI
A hepatite C tem curso clnico prolongado. A maioria dos casos assintomtica, porm tem propenso a cronificar-se. A pesquisa de
anticorpos anti-HCV apresenta limitaes: perodo de "janela imunolgica" de at 6 meses, resultados falso-negativos em pacientes
imunodeprimidos, reaes falso-positivas na presena de doenas autoimunes, infeces por outros flavivrus, como a febre amarela
e dengue.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico de Micropartculas - MEIA
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
OBS.: Este exame pode, embora raramente, apresentar resultados falso-positivos ou falso-negativos, que uma caracterstica do mtodo. A
positividade no mtodo Elisa deve ser confirmada em outra amostra por testes mais especficos, critrio de seu mdico. Este exame s deve
ser interpretado pelo seu mdico.
CONDIO: 0,5 mL de Soro ou Plasma (EDTA/Citrato/Oxalato de potssio).
- JO 8h.
LABORATRIOS: As amostras de pacientes tratados com heparina podem coagular parcialmente e podem produzir resultados errneos devido a
presena de fibrina. Para prevenir este fenmeno, deve-se colher a amostra antes da terapia com heparina.
At 14 dias entre 2o e 8o C.

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H EPATITE D
HDV, ANTI
O vrus da hepatite delta (HDV) um vrus RNA incompleto que requer o HBV para sua replicao. Aparece em pessoas com
exposio parenteral mltipla. A hepatite delta aguda tem tendncia a ser mais grave ou apresentar-se na forma fulminante. A
hepatite delta crnica mais severa que as hepatites crnicas B ou C. Anticorpos anti-HDV surgem 5 a 7 semanas aps o incio da
infeco.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,3 mL de Soro.
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

H EPATITE E
HEV, ANTI
A hepatite E tem transmisso fecal-oral e apresenta clnica similar a hepatite A. Tem perodo de incubao maior, de 21 a 45 dias,
maior colestase e mortalidade fetal durante a gravidez. O diagnstico feito atravs da demonstrao de anticorpos anti-HEV pelo
mtodo ELISA no soro de pacientes infectados. Torna-se positivo cerca de 27 dias aps elevao das transaminases e persiste por
anos.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,2 mL de Soro.
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

H ERPESVRUS S IMPLES 1 E 2 HSV


IGG E IGM - IMUNOENSAIO ENZIMTICO
IgG - Na populao em geral podem ser encontrados indivduos com altos ttulos de anticorpos, e com ausncia de quadro clnico
sugestivo de infeco aguda. Em caso de quadro clnico sugestivo, recomenda-se a colheita de duas amostras: uma na fase aguda e
outra 15 dias aps onde a elevao do ttulo de pelo menos duas diluies sugere o diagnstico. Em infeces herpticas bem
localizadas pode no ocorrer estmulo antignico para provocar elevao do ttulo de anticorpos.
IgM - A presena de anticorpos IgM nas duas primeiras semanas de vida estabelece o diagnstico de infeco congnita, pois na
infeco neonatal ou ps-natal em geral os anticorpos levam de duas a quatro semanas aps a infeco aparecer.
Em outras fases da vida, a deteco de IgM pode estar presente nas recorrncias.
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,5 mL de Soro - Lquor.
- JO 8h.
LABORATRIOS: Informar, Est gravida? Teve contato? Fez este exame anteriormente?
At 4 dias entre 2o e 8o C.

H ISTONA , ANTICORPOS A NTI


Anticorpos anti-histonas ocorrem no lupus induzido por drogas em 96% dos pacientes, juntamente com anticorpos para o ssDNA. No
LES pode ser encontrado em 24% dos pacientes e na AR, em 20% dos casos. A procainamida, a hidralazina, quinidina e
anticonvulsivantes so os medicamentos relacionados com auto-imunidade causada por drogas.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
0,9
Indeterminado 1,0 a 1,4
Positivo
1,5
CONDIO: 0,2 mL de Soro.
- JO 8h.
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At 7 dias entre 2o e 8o C.

H ISTOPLASMA C APSULATUM , ANTI


A presena de reao de identidade contra a histoplasmina indica infeco ativa ou recente pelo Histoplasma capsulatum. A
sorologia negativa no exclui o diagnstico: cerca de 10% dos pacientes com histoplasmose comprovada por cultura, no formaro
bandas. A sorologia positiva deve ser seguida de cultura para confirmao.
MTODO: Imunodifuso Radial Dupla
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,3 mL Soro.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

HIV
HIV 1 E 2, PESQUISA
A infeco pelo HIV leva a sndrome de imunodeficincia adquirida AIDS. O diagnstico feito em duas etapas. A triagem
feita utilizando pelo menos dois testes do tipo ELISA, MEIA ou ELFA e se positivos, deve ser realizado um teste confimatrio Western Blot ou imunofluorescncia. Na fase inicial da infeco h um perodo de janela imunolgica, em que deve ser
pesquisado o RNA PCR para HIV 1 diagnstico. Aps o diagnstico, o seguimento feito com contagem de linfcitos CD4 e
carga viral. Considerando a possibilidade de ocorrncia de resultados falso-negativos nos testes utilizados para a deteco de
anticorpos anti-HIV, a Secretaria de Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade, portaria 488, tornou obrigatria a realizao de 2
testes de triagem em cada amostra e a confirmao pelo mtodo Western Blot e repetio em nova amostra.
ELISA
No realizado isolado.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
PESQUISA DE ANTICORPOS PARA OS ANTGENOS VIRAIS:
HIV 1 ENV GP160, GAG P24 e PEPTIDEO ANT70 (SUBTIPO O)
HIV 2 ENV GP36
CONDIO: 0,2 mL de Soro ou Plasma (Citrato/Heparina/EDTA).
- JO 8h.
At 14 dias entre 2o e 8o C.
MEIA
MTODO: Imunoensaio Enzimtico de Micropartculas - MEIA
PESQUISA DE ANATICORPOS PARA OS ANTGENOS VIRAIS:
HIV 1 ENV GP41 e GAG P24
HIV 2 ENV GP36
CONDIO: 0,5 mL de Soro ou Plasma (EDTA/Citrato/Oxalato de potssio).
- JO 8h.
LABORATRIOS: As amostras de pacientes tratados com heparina podem coagular parcialmente e podem produzir resultados errneos
devido a presena de fibrina. Para prevenir este fenmeno, deve-se colher a amostra antes da terapia com heparina.
At 14 dias entre 2o e 8o C.
ELFA DUO
MTODO: ELFA VIDAS DUO (Biomerrieux)
PESQUISA DE ANTICORPOS PARA OS ANTGENOS VIRAIS: HIV 1 ENV GP41 e GAG P24
HIV 2 ENV GP36
ANTGENO VIRAL PESQUISA: HIV 1 GAG P24 (antgeno P24)
CONDIO: 0,5 mL de Soro (pode ser inativado - 56oC c/ 30 min) ou Plasma (EDTA, Oxalato, Heparina ou Citrato).
- JO 8h.
At 14 dias entre 2o e 8o C.
CONTINUA...
CONTINUAO..HIV

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HIV WESTERN BLOT CONFIRMATRIO


Na determinao da sorologia para o HIV, o teste Western Blot para HIV utilizado como teste confirmatrio quando os exames de
triagem so reagentes. Apesar de ser um teste especfico, quando positivo, tem sensibilidade inferior aos testes de ELISA, se
utilizado como exame inicial. Cerca de 20% da populao normal no infectada pelo HIV e com ELISA negativo, apresentam reaes
indeterminadas no Western Blot.
MTODO: Western Blot - Elisa
CONDIO: 0,6 mL de Soro.
- JO 8h.
At 24 horas entre 2o e 8o C.

HTLV I E II, PESQUISA


Os vrus HTLV-I e II so da famlia dos retrovrus. No esto relacionados infeco pelo HIV. A principal via de transmisso a
parenteral, sendo obrigatria a realizao em bancos de sangue. Os testes ELISA no distinguem entre HTLV-I e HTLV-II. A infeco
pelo HTLV est correlacionado a leucemia de clulas T do adulto, paraparesia tropical espstica e doenas crnicas
neuromusculares, porm com baixo risco cerca de 5% em 20 anos.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
CONDIO: 0,3 mL de Soro ou Plasma (Heparina, Citrato ou EDTA).
- JO 8h.
MTODO: Aglutinao
CONDIO: Lquor.
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
OBS.: A pesquisa de anticorpos no lquor, deve ser realizado em paralelo com o soro, devido a possibilidade de contaminao do material
durante a puno.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

IGE
Total, Especficos e Mltiplos - A imunoglobulina E um importante indicador de alergia atpica, que pode manifestar-se como asma,
rinite ou dermatites. Predominam os sintomas alimentares na infncia e os respiratrios no adulto. A dosagem de IgE total elevada
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151

at 3 anos de idade um bom indicador da presena de atopia. Aps esta idade pode elevar-se por outros motivos como o maior
contato com alrgenos ambientais e parasitoses.
Inalantes - O IgE Inalantes est indicado nos casos de atopia respiratria, isto , rinites e bronquites.
MTODO: Immunocap
At 7 dias entre 2o e 8o C ou congelar a - 4o C.
IGE ESPECFICO PARA
ABELHA, VENENO (I1)
FEIJO BRANCO (F15)
ALFA LACTOALBUMINAS (F76)
FOLHA DE TABACO (RO201)
ALHO (F47)
FORMIGA (I70)
ALTERNARIA ALTERNATA (M6)
GEMA DE OVO (F75)
AMENDOIM (F13)
GLTEN (F79)
ANANAS (ABACAXI) (F210)
GRO DE SOJA (F14)
ARROZ (F9)
LARANJA (F33)
ASPERGILLUS FUMIGATUS (M3)
LATEX (K82)
AVEIA (F7)
LEITE (F2)
ATUM (F40)
LEITE DE CABRA (RF300)
BANANA (F92)
LIMO (F208)
BARATA (I6)
MARIMBONDO, VENENO (I4)
BATATA (F35)
MEL (RF247)
BETA LACTOGLOBULINA (F77)
MEXILHO AZUL (F37)
BLOMIA TROPICALLIS (RD201)
MILHO (F8)
CACAU (F93)
MORANGO (F44)
CAMARO (F24)
PEIXE (F3)
CANDIDA ALBICIANS (M5)
PLO DE CO (E5)
CARANGUEJO (F23)
PLO DE GATO (E1)
CARNE DE GALINHA (F83)
PENAS DE GALINHA (E85)
CARNE DE PORCO (F26)
PENICILINA G
CARNE DE VACA (F27)
PENICILINA V
CASENA (F78)
PERNILONGO (I71)
CEBOLA (F48)
QUEIJO TIPO CHEDDAR (F81)
CENOURA
SEDA BRAVA (K73)
CLARA DE OVO (F1)
TOMATE (F25)
CCO (F36)
TRIGO (F4)
DERMATOPHAGOIDES FARINAE
VESPA, VENENO (I3)
DERMATOPHAGOIDES PTERONYSSINUS
VALOR DE REFERNCIA:
Classe 0: < que 0,35 kU/L No detectvel
Classe 1: 0,36 a 0,70 kU/L Valor baixo
Classe 2: 0,71 a 3,50 kU/L Valor moderado
Classe 3: 3,51 a 17,50 kU/L Valor alto
Classe 4: > que 17,51 kU/L Valor muito alto
CONDIO: 0,5 mL de Soro para IgE isolado e 0,2 mL para cada IgE adicional.

CONTINUA...

CONTINUAO...IGE

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IGE MLTIPLO PARA


PHADIATOP ALRGENOS INALANTES
PHADIATOP INALANTES E ALIMENTOS
EX1 (Epitlios, Partculas e Plos (Gato, Cavalo, Boi e Cachorro))
EX71 (Penas (Frango, Ganso, Pato, Peru))
FX1 (Amendoim, Avel, Noz Brasileira, Amndoa, Cco)
FX2 (Peixe, Camaro, Mexilho, Atum, Salmo)
FX3 (Trigo, Aveia, Milho, Gergelim)
FX5 (Clara de Ovo, Leite, Trigo, Amendoim, Soja)
GX2 (Plen de Gramneas (Grama de1 Bermuda, Grama de Centeio, Capim Rabo-de-Rato, Grama de
Campina, Grama de Johnson, Grama de Bahia))
HX2 P (Poeira Caseira, Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae e Blatella
germnica)
MX1 (Penicillium notatum, Cladosporium herbarum (Hormodendrum), Aspergillus fumigatus e Alternaria
alternata (Tenuis))
VALOR DE REFERNCIA:
Classe 0: < que 0,35 kU/L No detectvel
Classe 1: 0,36 a 0,70 kU/L Valor baixo
Classe 2: 0,71 a 3,50 kU/L Valor moderado
Classe 3: 3,51 a 17,50 kU/L Valor alto
Classe 4: > que 17,51 kU/L Valor muito alto
CONDIO: 0,5 mL de Soro para IgE isolado e 0,2 mL para cada IgE adicional.
IGE TOTAL
MTODO: Immunocap
VALOR DE REFERNCIA: R.Nascido
1 a 11 meses
1 a 3 anos
4 a 6 anos
7 a 10 anos
> de 10 anos
CONDIO: 0,5 mL de Soro.

at 2,3 kU/L
at 8,6 kU/L
at 24,0 kU/L
at 30,0 kU/L
at 116,0 kU/L
at 140,0 kU/L

IMUNOCOMPLEXOS C IRCULANTES C1q I G G


Os imunocomplexos circulantes (CIC) no so normalmente expressos em indivduos saudveis, mas
so rapidamente detectados em pacientes com artrite reumatide (AR) e lpus eritematoso sistmico
(SLE) durante doena ativa.
Mtodo: Imunoensaio Enzimtico
Valor de Referncia: inferior a 34 /mL
Condio: 2,0 mL de Soro.
- JO 8h.
At 24 horas entre 2o e 8o C, aps congelar.

IMUNOFIXAO
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O teste til no diagnstico de paraproteinemias, como as observadas no mieloma mltiplo,


macroglobulinemia de Waldenstrom, doenas linfoproliferativas malignas e nas gamopatias
monoclonais benignas; auxilia tambm no diagnstico e caracterizao das disgamaglobulinemias.
MTODO: Imunofixao
VALOR DE REFERNCIA: Laudo a parte
CONDIO: 0,5 mL de Soro - 5,0 mL de Lquor - *Urina 24h.
- Soro: JO 8h.
- Urina: No precisa conservante - Refrigerar.
LABORATRIOS: *enviar 5 mL de Urina.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
Soro - At 1 semana entre 2o e 8o C.
Urina e Liquor - At 3 dias entre 2o e 8o C.

IMUNOGLOBULINAS
SANGUE IGG, IGA, IGM
Muitas doenas adquiridas ou congnitas levam alteraes das protenas plasmticas. Essas
mudanas podem ser funcionais como nos tumores celulares, quantitativas como nos processos
inflamatrios ou mesmo o aparecimento de protenas que no so normalmente encontradas em
indivduos sadios, como as protenas embrionrias. Determinaes peridicas de
imunoglobulinas durante a doena, no somente permite o monitoramento do progresso do
paciente, mas tambm ajuda na avaliao da gravidade e formulao de um diagnstico.
MTODO: Nefelometria
VALOR DE REFERNCIA:
IDADE
R. Nascido
01 a 03 ms
04 a 06 ms
6m a 01 ano
02 a 06 anos
06 a 12 anos
12 a 16 anos
Adulto

CONDIO: 0,5 mL de Soro.


- JO 8h.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

IGG (MG/DL)
700 a 1480
250 a 1100
300 a 1000
500 a 1200
500 a 1300
700 a 1650
700 a 1550
564 a 1765

IGA (MG/DL)
0 a 2,2
2 a 50
3 a 82
14 a 108
23 a 190
29 a 270
81 a 232
85 a 385

IGM (MG/DL)
05 a 30
10 a 80
15 a 109
43 a 239
50 a 199
50 a 260
45 a 240
45 a 250

LQUOR IGG
A dosagem de IgG no lquor utilizada para avaliar o envolvimento do sistema nervoso central
com infeces, neoplasia, ou doena neurolgica primria (em particular, esclerose mltipla).
Entretanto, nveis normais de IgG no excluem doena.
MTODO: Nefelometria
VALOR DE REFERNCIA: 0,5 a 6,1 mg/dL
CONDIO: 0,5 mL de Lquor.
OBS.: O teste imunolgico no lquor deve ser realizado em paralelo com o soro, devido a possibilidade de
contaminao do material durante a puno.
At 5 dias entre 2o e 8o C.
SALIVA IgA
Teste til na avaliao da imunodeficincia primria que nas crianas est freqentemente
associada a infeces otorrinolaringolgicas.
MTODO: Nefelometria
VALOR DE REFERNCIA: 3,5 a 36,8 mg/dL
CONDIO: 0,5 mL de Saliva.
LABORATRIOS: enviar em pote estril.
At 3 dias entre 2o e 8o C.

INFLUENZA VRUS A E B PESQUISA DIRETA


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Doena respiratria aguda, de natureza infecto-contagiosa e de grande potencialidade epidmica,


caracterizando por um incio agudo e por um perodo de estado de curta durao, muitas vezes
exibindo uma fisionomia clnica superponvel da coriza epidmica e de outras doenas respiratrias
agudas.
MTODO: Imunofluorescncia Direta
VALOR DE REFERNCIA: negativo
CONDIO: Aspirado de nasofaringe, Lavado de nasofaringe e Swab de nasofaringe.
LABORATRIOS - COLETA: Swab, insira um swab cuidadosa e o mais profundamente possvel atravs das
narinas, colha toda secreo existente e friccione as paredes da nasofaringe de forma a obter clulas.
Coloque a amostra em meio de transporte especfico.Aspirado, insira um cateter apropriado na nasofaringe e
aspire o material com uma seringa ou por meio de bomba de suco. Lavado, nos casos em que o material
no pode ser aspirado, incline a cabea do paciente cerca de 70 o para trs, instile de 3 a 7 mL de soro
fisiolgico estril, reaspire e coloque a amostra em meio de transporte especfico.
- Aps a coleta confeccionar em lminas para microscopia, previamente limpas, esfregaos com cerca de 1
cm de dimetro. Obs.: enviar 3 lminas protegidas em tubo de colposcopia seco.
Refrigerar a 4o C.

ISOAGLUTININAS
No sistema ABO anticorpos sricos so de ocorrncia natural e so formados aps o nascimento com
a colonizao intestinal e contato com os diversos antgenos alimentares de acordo com o grupo
sanguneo do indivduo. Utiliza-se a titulao destes anticorpos para avaliar o funcionamento do
sistema imune.
MTODO: Aglutinao
VALOR DE REFERNCIA: acima de 1 ano: 1:4
OBS.: Valores menores que 1:4 podem ser encontrados em crianas abaixo de 1 ano devido a imaturidade
imunolgica.
CONDIO: 0,5 mL de Soro + 0,5 mL de Sangue Total (EDTA/Citrato/Heparina).
At 15 dias entre 2o e 8o C.

J O 1, ANTICORPOS A NTI
A presena deste anticorpo est relacionado com a poliomisite (20 a 40% dos casos), principalmente
quando associados a doena pulmonar intersticial, com dermatomiosite (cerca de 10% dos casos) e
em outras doenas reumticas. Os ttulos de anti-Jo-1 podem variar em concordncia com a atividade
da miosite e sua a quantificao pode ser til na avaliao clnica destes pacientes.
MTODO: Hemoaglutinao
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
NOTA: Valores menores que 1:50 no possuem significado clnico.
CONDIO: 0,3 mL de Soro.
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

K APPA (CADEIA LEVE )


Tipo de cadeia leve de imunoglobulinas, que produzida cerca de duas vezes mais que a cadeia leve
lambda, tendo predominncia nas gamopatias monoclonais malignas, tais como mieloma ou
macroglobulinemia de Waldenstrom.
MTODO: Nefelometria
VALOR DE REFERNCIA: 566,0 a 1300,0 mg/dL
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h.
At 3 dias entre 2o e 8o C.

L AMBDA (CADEIA LEVE )


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155

Tipo de cadeia leve de imunoglobulinas, tendo predominncia nas gamopatias monoclonais malignas,
tais como mieloma ou macroglobulinemia de Waldenstrom.
MTODO: Nefelometria
VALOR DE REFERNCIA: 304,0 a 735,0 mg/dL
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h.
At 3 dias entre 2o e 8o C.

L EISHMANIOSE
MTODO: Imunofluorescncia Indireta
At 3 dias entre 2o e 8o C.
CANINA
Leishmaniose uma infeco transmitida aos mamferos (homem, co e outros) por insetos
hematfagos. No se dispe de teraputica segura e eficaz sendo pois necessrio o sacrifcio dos
animais comprovadamente infectados.
VALOR DE REFERNCIA: 1:40
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
HUMANA
No Calazar ou leishmaniose visceral os ttulos so elevados (1/160 ou mais) e tendem
negativao aps a cura parasitolgica. Na leishmaniose tegumentar os ttulos so baixos e
tendem a se correlacionar com a extenso das leses e o comprometimento das mucosas. Em
regies endmicas de doena de chagas o resultado tem que ser avaliado com cuidado, pois
existem reaes cruzadas entre os dois antgenos.
VALOR DE REFERNCIA: < 1:80
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h.
IG M
VALOR DE REFERNCIA: < 1:80
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h.

L EPTOSPIROSE , E LISA
Leptospirose uma doena febril aguda causada primariamente pelo Leptospira interrogans.
As manifestaes clnicas variam de uma leve coriza uma doena ictrica com comprometimento
severo do paciente. Anticorpos podem ser detectados a partir do 6 ao 10 dia e geralmente atingem
nveis mximos aps 3 a 4 semanas. Os nveis de anticorpos reduzem-se gradualmente, mas podem
permanecer detectveis durante anos.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: negativo
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JD 4h.
At 5 dias em geladeira entre 2o a 8o C.

L INFCITOS T A TIVADO OKT3 CD3


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Os anticorpos anti-CD3 so teis para sondar a regio constante dos receptores de clulas T, os quais
se expressam exclusivamente nos linfcitos
T imunocompetentes, no monitoramento de
imunodeficincia, doenas auto-imunes e nas leucemias e linfomas.
MTODO: Citometria de Fluxo
VALOR DE REFERNCIA:
CD3 %
C. absoluta
0 a 6 meses
55 a 82%
3505 - 5009
6 a 12 meses
55 a 82%
3409 - 4575
12 a 18 meses
55 a 82%
3156 - 3899
18 a 24 meses
55 a 82%
2766 - 3508
24 a 30 meses
55 a 82%
2324 - 3295
30 a 36 meses
55 a 82%
1923 - 3141
> 3 anos
55 a 82%
1072 - 3890
CONDIO: 5,0 mL de Sangue Total (EDTA/Heparina/ACD).
LABORATRIOS: enviar Sangue Total em EDTA (se transporte em menos de 24h) ou Heparina/ACD (para
processar a amostra em at 48h). Transportar em temperatura ambiente. No enviar no gelo. Enviar cpia do
Hemograma na solicitao deste exame. No enviar pipetex.
- Informar data e hora da coleta. Enviar de 2a a 5a feira.

L IPOPROTENA a
Lpa uma lipoprotena plasmtica com composio lipdica muito similar a lipoprotena de baixa
densidade (LDL) e uma glicoprotena, a apolipoprotena a. Evidncias sugerem que a Lpa compete
com algumas funes fisiolgicas do plasminogneo na coagulao, portanto, elevadas
concentraes de Lpa podem ter uma potencial ao trombognica. Altas concentraes sricas
esto associadas a aumento do risco de infarto do miocrdio e cerebral.
MTODO: Nefelometria
VALOR DE REFERNCIA: < que 30,0 mg/dL
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h.
LABORATRIOS: enviar material o mais rpido possvel.
At 3 dias entre 2o e 8o C.

L ISTERIOSE
Os resultados das reaes sorolgicas devem ser interpretados com cautela, pois reaes cruzadas
so freqentes em decorrncia de determinantes antignicos comuns entre a L.monocytogenes e
bactrias Gram positivas. O resultado de uma amostra nem sempre conclusivo, devendo-se sempre
proceder a duas coletas, com 30 dias de intervalo. Uma ascenso de ttulo sugestiva de infeco
recente.
MTODO: Aglutinao
VALOR DE REFERNCIA: Antgenos O e H < do que 1:160
Faixa de Dvida 1:160 a 1:320
Sugestivo
acima de 1:320
OBS.: Fazer curva com diferena de 30 dias, havendo ascenso significa infeco recente.
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

L KM , ANTICORPOS A NTI
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157

Anticorpos anti-LKM so anticorpos dirigidos a frao microssomal de fgado e rim e esto


relacionados a hepatite auto-imune tipo 2. Esta doena predominante em mulheres e geralmente
associada a outras doenas auto-imunes tireoidite, diabetes e vitiligo.
MTODO: Imunofluorescncia Indireta
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,2 mL de Soro.
- JO 8h.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

L YME I G G/IG M
Doena multissistmica, podendo cronificar-se. Na fase inicial da doena a sensibilidade da sorologia
de 40 a 60%, sendo na forma crnica de quase 100%. Um resultado negativo no exclui o diagnstico
da doena, pois nos estgios iniciais ou em antibioticoterapia precoce no produzem nveis de
anticorpos. Diante da suspeita clnica e sorologia negativa, repetir a sorologia 4 a 6 semanas.
MTODO: ELFA (Enzyme Linked Fluorescent Assay) - VIDAS
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
< 0,75
Indeterminado 0,75 a < 1,0
Positivo
que 1,0
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

M ITOCNDRIA , ANTICORPOS ANTI AMA


A cirrose biliar primria uma doena colesttica intra-heptica crnica, mais frequente em mulheres
entre 30 e 60 anos. Anticorpos anti-mitocondria (AMA) esto presentes em cerca de 90% dos casos,
em altos ttulos. No especfico para cirrose biliar primria, podendo estar presente na hepatite
crnica ativa, hepatites virais, cirrose heptica e doenas auto-imunes.
MTODO: Imunofluorescncia Indireta
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,2 mL de Soro.
- JO 8h.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

M ONOTEST
Em pacientes com suspeita de infeco primria pelo vrus Epstein-Baar o Monoteste indicado como
teste inicial. Se positivo e apresentar clnica apropriada com exame hematolgico correspondente,
testes para anticorpos especficos no so necessrios. Se o monoteste for negativo, ento os casos
suspeitos devem ser avaliados atravs da determinao de anticorpos especficos para EBV. Este tipo
de teste pouco til no diagnstico de Monucleose Infecciosa em pacientes imunocomprometidos,
pois a grande maioria desses pacientes no produz anticorpos heterfilos. Cerca de 10% da
populao adulta com monucleose infecciosa pode no desenvolver anticorpos heterfilos.
MTODO: Aglutinao
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,2 mL de Soro.
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

M UCOPROTENAS
158

Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

uma glicoprotena, tpica das secrees mucosas. importante para o diagnstico e


acompanhamento da doena reumtica, pois uma das ltimas provas a se normalizar. Entretanto,
tecnicamente este exame no apresenta boa reprodutibilidade sofrendo influncia da temperatura e do
tempo. substituda com vantagens pela determinao da alfa - 1 glicoprotena cida.
MTODO: Winzler
VALOR DE REFERNCIA: 1,7 a 5,1 mg/dL
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

M SCULO L ISO , ANTICORPOS ANTI ASMA


Anticorpos anti-msculo liso (ASMA) esto presentes em altos ttulos em cerca de 70% dos pacientes
com hepatite crnica ativa auto-imune. Baixos ttulos (inferiores a 1:80) podem ser observados nas
hepatites virais, cirrose biliar primria, outras cirroses e doenas malignas.
MTODO: Imunofluorescncia Indireta
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,2 mL de Soro.
- JO 8h.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

M YCOBACTERIUM T UBERCULOSIS ANTICORPOS IG A


A deteco de anticorpos IgA anti-Micobacterium sp auxilia em casos difceis que apresentam anergia
imunolgica (ausncia de reatividade tuberculina e anticorpos IgG). O exame til no diagnstico da
tuberculose pulmonar e extrapulmonar ativa. Apresenta elevada especificidade.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
inferior a 200 U
Indeterminado de 200 a 350 U
Positivo
superior a 350 U
CONDIO: 0,5 mL de Soro - Lquor - Lq. Pleural - Lq. Pericrdico.
- JO 8h.
At 7 dias entre 0o e - 100 C.

M YCOPLASMA PNEUMONIAE IG G E IG M
Testes teis no diagnstico das pneumonias por Micoplasma. Recomenda-se a determinao de
anticorpos em 2 amostras diferentes: uma colhida na fase aguda e outra na fase de convalescena.
Um aumento significativo nos nveis de anticorpos altamente sugestivo de infeco.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: IGG 200 U/mL
IGM Negativo
< 770 U/mL
Indeterminado 770 a 950 U/mL
Positivo
> 950 U/mL
CONDIO: 0,5 mL de Soro p/ cada.
- JO 8h.
At 7 dias entre 0o e - 10o C.

N EUTRFILOS , ANTICORPOS ANTI ANCA


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159

Os ANCA so anticorpos que reagem com citoplasma de neutrfilos e esto presentes em vasculites
necrotizantes sistmicas. H dois padres possveis:
C-ANCA: associado a granulomatose de Wegener. O padro C-ANCA deve ser valorizado em qualquer
ttulo. Raramente ele encontrado em indivduos normais e na ausncia de vasculite. Os nveis de
ANCA so teis na monitorizao da atividade da doena.
P-ANCA: relacionado com vrios tipos de vasculites, doenas inflamatrias intestinais (retocolite
ulcerativa, colangite esclerosante e Doena de Crohn).
MTODO: Imunofluorescncia Indireta
VALOR DE REFERNCIA: P - Anca Negativo
C - Anca Negativo
CONDIO: 0,2 mL de Soro.
- JO 8h.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

N-T ELOPEPTDEO NTX


Este teste apresenta uma ampla faixa dinmica de medio, com alto poder discriminatrio entre a
reabsoro ssea acelerada (valores elevados) e o controle ps-tratamento (valores baixos),
imprescindvel na avaliao da velocidade de reabsoro nos processos osteoporticos. Na
menopausa, hipertireoidismo, hiperparatireoidismo, Doena de Paget e, em todas as patologias em
que a osteoporose possa se manifestar, a avaliao preventiva do turnover sseo, atravs da
analse do equilbrio formao/ reabsoro, de vital importncia na deciso teraputica.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: Homem adulto 3 a 51 nMBCE/mM creatinina
Mulher pr-menopausa 5 a 65 nMBCE/mM creatinina
BCE = Bone Collagen Equivalents
CONDIO: 2o jato da 1a urina da manh ou Urina 24 horas.
At 24 horas a temperatura ambiente ou entre 2o e 8o C, aps congelar.

P ARAINFLUENZA VRUS 1, 2 E 3 PESQUISA DIRETA


Constitui no agente mais comum de infeco das vias areas superiores, causador da maioria das
sndromes cruposas. Caracterizam por otite mdia, resfriado comum com ou sem febre,
traqueobronquite e pneumonia.
MTODO: Imunofluorescncia Direta
VALOR DE REFERNCIA: negativo
CONDIO: Aspirado de nasofaringe, Lavado de nasofaringe e Swab de nasofaringe.
LABORATRIOS - COLETA: ASPIRADO, insira um cateter apropriado na nasofaringe e aspire o material com uma
seringa ou por meio de bomba de suco. LAVADO, nos casos em que o material no pode ser aspirado,
incline a cabea do paciente cerca de 70o para trs, instile de 3 a 7 mL de soro fisiolgico estril, reaspire e
coloque a amostra em meio de transporte especfico. Swab, insira um swab cuidadosa e o mais
profundamente possvel atravs das narinas, colha toda secreo existente e friccione as paredes da
nasofaringe de forma a obter clulas. Coloque a amostra em meio de transporte especfico.
- Aps a coleta confeccionar em lminas para microscopia, previamente limpas. Esfregaos com cerca de 1
cm de dimetro. Obs.: enviar 3 lminas protegidas em tubo de colposcopia seco.
Refrigerar a 4o C.

160

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P ARVOVRUS B19 IG G / IG M, ANTICORPOS ANTI


um vrus DNA que pode causar um grande espectro de doenas e est associado ao eritema
infeccioso (5 molstia). uma infeco comum em crianas e em pacientes com anemia hemoltica
em crise aplstica. Pode causar perda fetal e artrite aguda. A produo de anticorpos IgG ocorre
usualmente entre 18 - 24 dias aps a exposio e provavelmente mediada por imuno complexos.
A presena de anticorpos IgM fornece evidncia definitiva de infeco recente, sendo que amostras de
sangue fetal com menos de 22 semanas de gestao produz resultados falso negativos de anticorpos
IgM.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: negativo
CONDIO: 0,3 mL de Soro ou Plasma (EDTA, Heparina, Citrato) p/ cada.
- JO 8h.
Entre 2o e 8o C.

P AUL B UNNEL D AVIDSOHN


Teste til no diagnstico da mononucleose infecciosa, na qual ocorrem anticorpos heterfilos da
classe IgM, determinados pela reao de Paul-Bunnel; se esta reao tiver ttulo igual ou maior a 1/56
efetuado a reao de Davidsohn, por meio da absoro do soro com hemcias de boi e rim de
cobaia. Uma reao de Paul-Bunnel -Davidsohn negativa no exclui o diagnstico, em criana.
MTODO: Aglutinao e Absoro
VALOR DE REFERNCIA: Ttulo < que 1:56
NOTA: Na mononucleose infecciosa h reduo de 90% do ttulo aps absoro por hemcias de boi.
CONDIO: 0,7 mL de Soro.
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

P CNA , ANTICORPOS ANTI


PCNA (proliferating cell nuclear antigen) est correlacionada a protena nuclear - cyclina. Anticorpos
anti-PCNA so detectados em 3% dos pacientes com LES, apresentando alta especificidade mas sem
associao com apresentao clnica evidente. Caracteriza-se por um padro pontilhado heterogneo
expresso apenas nas clulas em diviso.
MTODO: Imunofluorescncia Indireta
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,2 mL de Soro.
- JO 8h.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

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161

P ROTENA C R EATIVA (QUANTITATIVA )


Tradicionalmente a quantificao da PCR usada para monitorar processos inflamatrios e
diferenciar:
- infeces virais das bacterianas, pois a segunda leva a uma concentrao muito mais elevada desta
protena,
- doena de Crohn (PCR elevada) da retocolite ulcerativa (PCR baixa),
- artrite reumatide (PCR elevada) do lupus eritematoso sistmico sem complicaes (PCR baixa).
Alm disto, estudos recentes demonstram importante implicao da PCR na patognese da doena
arterial coronariana. Modelos que avaliam a pr-disposio de indivduos aparentemente saudveis a
risco de futuros eventos cardacos em adio a dosagens lipdicas foram significativamente melhores
na indicao de riscos cardiovasculares quando comparados a modelos que avaliam apenas os nveis
lipdicos.
MTODO: Nefelometria
VALOR DE REFERNCIA: < que 0,80 mg/dL
RISCO CORONRIO at 0,21 mg/dL
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

R ETICULINA , ANTICORPOS ANTI


Anticorpos anti-reticulina esto presentes na doena celaca em 40% dos pacientes adultos, 60% das
crianas e at 90% dos pacientes diabticos. Podem estar presentes em outras doenas como: doena
de Crohn, sndrome de Sjgren e miastenia gravis.
MTODO: Imunofluorescncia Indireta
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,2 mL de Soro.
- JO 8h.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

RNP, ANTICORPOS A NTI


Anticorpos anti-RNP aparecem em baixos ttulos em 30 a 40% dos pacientes com lupus eritematoso
sistmico, lupus discide, artrite reumatide, sndrome de Sjgren e lupus induzido por droga. Altos
ttulos de RNP, na ausncia de anti-Sm, so sugestivos de doena mista de tecido conjuntivo
(acometimento cutneo do tipo esclerodrmico, miosite e sinovite tipo reumatide). H uma menor
prevalncia de doena renal em pacientes com este auto-anticorpo.
MTODO: Hemoaglutinao
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
NOTA: Valores menores que 1:50 no possuem significado clnico.
CONDIO: 0,3 mL de Soro.
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

162

Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

S ACAROSE , TESTE S UCROSE


A hemoglobinria paroxstica noturna uma doena adquirida na qual as hemcias do paciente so
anormalmente sensveis a constituintes normais do soro. O teste da sucrose um teste de triagem,
sendo que o resultado positivo deve ser confirmado pelo teste de Ham. Resultados falso-negativos
podem ocorrer aps hemotransfuso ou uso dos anticoagulantes heparina e EDTA enquanto falsopositivos podem ocorrer na anemia megaloblstica ou anemia auto-imune.
MTODO: Hemlise em soluo de baixa fora inica
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 1,0 mL de Sangue Total citratado.
- JO 8h.
At 24 horas entre 2o e 8o C.

S ARAMPO I G G E IG M
IgG - Os resultados deste teste devem ser avaliados em relao sintomatologia, histria clnica e
outros dados laboratoriais. A presena de anticorpos IgG contra o vrus do Sarampo em uma amostra
no suficiente para a distino entre infeces recentes e antigas. Um teste especfico para
anticorpos IgM dever ser realizado em amostras dos indivduos com suspeita de infeco ativa pelo
vrus do Sarampo.
IgM - Os resultados deste teste devem ser avaliados em relao sintomatologia, histria clnica e
outros dados laboratoriais. Indivduos infectados com o Sarampo podem no exibir nveis detectveis
de IgM nos estgios iniciais da doena. O resultado deste teste pode ser negativo em pacientes nos
estgios tardios da infeco, quando os ttulos de IgM no so mais detectveis.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: negativo
CONDIO: 0,5 mL de Soro p/ cada - Lquor.
- JO 8h.
At 7 dias entre 0o e - 10o C.

S CL 70, ANTICORPOS A NTI


encontrado em pacientes com esclerose sistmica progressiva na sua forma difusa (ESD) em 75%
dos pacientes e 13% na forma CREST, sendo marcador de gravidade. Pode surgir em pacientes com
fenmeno de Raynaud, antes do surgimento das manifestaes clnicas da ESD.
MTODO: Hemoaglutinao
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
NOTA: Valores menores que 1:50 no possuem significado clnico.
CONDIO: 0,3 mL de Soro.
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

SM, ANTICORPOS A NTI


Anticorpos anti-Sm possuem alta especificidade para o LES, porm com sensibilidade de apenas 25 a
30%. Raramente aparece em outras desordens. Alguns estudos associam a sua presena com nefrite
branda de surto benigno, outros o associam com envolvimento do SNC e outros o correlacionam com
uma exacerbao clnica da doena.
MTODO: Hemoaglutinao
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
NOTA: Valores menores que 1:50 no possuem significado clnico.
CONDIO: 0,3 mL de Soro.
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

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163

SSA (R O ), ANTICORPOS A NTI


Anticorpos anti-SSA/Ro so autoanticorpos dirigidos contra antgenos do ncleo celular (anticorpos
anti-nucleares). Autoanticorpos anti-SSA/Ro esto presentes em 95% dos casos de Sndrome de
Sjogren primria, 40% dos casos de Lupus Eritemetoso Sistmico (comprometimento renal, risco de
sndrome de lpus neonatal e forma cutnea subaguda) e em 5% de poliomiosite e artrite reumatide.
MTODO: Hemoaglutinao
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
NOTA: Valores menores que 1:50 no possuem significado clnico.
CONDIO: 0,3 mL de Soro.
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

SSB(L A ), ANTICORPOS A NTI


Anticorpos anti-SSB/La ocorrem na maioria dos casos em associao ao anti SSA. A presena do anti
SSB/La est fortemente associados a sndrome de Sjgren, ocorrendo em cerca de dois teros dos
pacientes com esta desordem e no LES, em 15%. Estes auto-anticorpos podem estar presentes em
baixos ttulos em at 15% da populao normal.
MTODO: Hemoaglutinao
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
NOTA: Valores menores que 1:50 no possuem significado clnico.
CONDIO: 0,3 mL de Soro.
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

S UBTIPAGEM DE L INFCITOS CD 4 E CD 8
Teste til na avaliao das imunodeficincias, nas quais, ocorrem alteraes de linfcitos T
supressores e T auxiliares, como, por exemplo, na AIDS. O vrus HIV especificamente citotxico para
as clulas CD4, provocando uma reduo progressiva de seu nmero e conseqentemente reduo do
ndice CD4/CD8. A determinao do nmero absoluto e percentual de linfcitos CD4, importante
parmetro para avaliar o estado imunolgico do paciente aidtico, e auxiliar na deciso da introduo
de teraputicas especficas.
MTODO: Citometria de Fluxo
VALOR DE REFERNCIA:
CD4%
mm3
CD8%
0- 6m
50-57%
2780-3908
8 - 31%
6 - 12 m
49-55%
2630-3499
8 - 31%
12 - 18 m
46-51%
2307-2864
8 - 31%
18 - 24 m
42-48%
1919-2472
8 - 31%
24 - 30 m
38-46%
1538-2213
8 - 31%
30 m - 3 a
33-44%
1219-2009
8 - 31%
> 3 anos
27-57%
562-2692
14 - 34%
Adultos
33-51%
508-2480
17 - 43%
Hospital Peditrico de Riley - Centro Mdico da Univ. Indiana 1992

mm3
351 - 2479
351 - 2479
351 - 2479
351 - 2479
351 - 2479
351 - 2479
331 - 1445
255 - 1720

CD4/CD8
1,2 - 6,2
1,2 - 6,2
1,2 - 6,2
1,2 - 6,2
1,2 - 6,2
1,2 - 6,2
0.98-3.24
1,5 - 3,5

CONDIO: 8,0 mL de Sangue Total (EDTA/Heparina/ACD).


LABORATRIOS: enviar Sangue Total em EDTA (se transporte em menos de 24h) ou Heparina/ACD (para
processar a amostra em at 48h). Transportar em temperatura ambiente. No enviar no gelo. Enviar cpia do
Hemograma na solicitao deste exame.
- No enviar em Pipetex.
- Informar data e hora da coleta. Enviar de 2a a 5a feira.

164

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R UBOLA
LABORATRIOS: Informar, Est grvida? Teve contato? Fez este exame anteriormente?
HEMOAGLUTINAO
A rubola uma doena, geralmente benigna, que durante a gravidez, principalmente no 1
trimestre, pode levar a malformaes fetais. til no diagnstico e avaliao de imunidade natural
ou ps-vacinal, principalmente em mulheres que desejam engravidar e pr-natal.
A presena de anticorpos IgM indica infeco aguda e no sangue de cordo, infeco intrauterina. Anticorpos IgG isolados indicam infeco pregressa ou vacinao.
MTODO: Hemoaglutinao
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,3 mL de Soro ou Plasma (EDTA).
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.
ELISA/ELFA: A pesquisa de anticorpos anti-rubola IgG til no diagnstico da rubola e na avaliao
de imunidade natural ou ps-vacinal, principalmente na avaliao de mulheres que desejam
engravidar e pr-natal.
A presena de anticorpos da classe IgM no soro indica infeco aguda. A presena de anticorpos da
classe IgG isolada indica infeco pregressa ou vacinao. Anticorpos IgG em crianas de at 6
meses de idade podem ser de origem materna.
IMUNOENSAIO ENZIMTICO
MTODO: Imunoensaio Enzimtico de Micropartculas - MEIA
VALOR DE REFERNCIA - IGG: < 5,0 UI/mL
Negativo
5,0 a 9,9 UI/mL Indeterminado
10,0 UI/mL Positivo
VALOR DE REFERNCIA - IGM: < 0,600
Negativo
0,600 a 0,799 Indeterminado
0,800
positivo
CONDIO: 0,5 mL de Soro ou Plasma (EDTA) p/ cada.
- JO 8h.
At 14 dias entre 2o e 8o C.
ELFA ENZYME LINKED FLUORESCENT ASSAY (VIDAS) IGG E IGM
VALOR DE REFERNCIA - IGG: < 10 UI/mL
negativo
10 a < 15 UI/mL indeterminado
15 UI/mL
positivo
VALOR DE REFERNCIA - IGM:

< 0,80
negativo
0,80 a < 1,20 indeterminado
> 1,20
positivo
CONDIO: 0,5 mL de Soro p/ cada.
- JO 8h.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

165

S UBCLASSES DE I G G
IgG constituida de 4 subclasses: IgG1, IgG2, IgG3 e IgG4. Na regulao da resposta imunolgica
contra antgenos proticos os anticorpos produzidos so usualmente das subclasses IgG1 ou IgG3.
Quando o estmulo antignico feito por polissacrides, incluindo cpsulas de bactrias, os
anticorpos produzidos so principalmente da subclasse IgG2. Anormalidades nos nveis de
subclasses de IgG tem sido relatadas, mais particularmente em pacientes com gamopatias
monoclonais e infeces associadas a imunodeficincias primrias e secundrias. Baixas
concentraes, ou mesmo ausncia de IgG2 e IgG3, esto associadas a infeces recorrentes das vias
respiratrias, causadas principalmente por pneumococos e H. influenzae.
No sangue de adultos, 70% das imunoglobulinas da classe IgG so IgG1;20% IgG2;6% IgG3 e 4% IgG4.
MTODO: Nefelometria
VALOR DE REFERNCIA:
Idades
at 2 anos
2 a 4 anos
4 a 6 anos
6 a 8 anos
8 a 10 anos
10 a 12 anos
12 a 14 anos
14 a 18 anos
Adultos - Homem
Adultos - Mulher

IgG1 mg/L
1700 a 9500
2900 a 10650
3300 a 10650
2250 a 11000
3900 a 12350
3800 a 14200
1650 a 14400
1550 a 10200
2396 a 10835
3422 a 11178

CONDIO: 0,5 mL de Soro.


- JO 8h.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

IgG2 mg/L
215 a 4400
280 a 3150
565 a 3450
420 a 3750
610 a 4300
730 a 4550
710 a 4600
435 a 4950
1235 a 5487
1476 a 5246

IgG3 mg/L
134 a 694
35 a 705
75 a 1256
91 a 1069
100 a 975
156 a 1938
115 a 1775
75 a 2088
276 a 1344
211 a 1142

IgG4 mg/L
4 a 1200
8 a 900
18 a 1155
3 a 1380
11 a 945
14 a 1530
15 a 1425
45 a 1635
84 a 888
69 a 888

T IPAGEM DE L INFCITOS CD 2 E CD 19
Teste til na avaliao das imunodeficincias congnitas de linfcitos B (gamaglobulinemias
congnitas) ou combinadas (deficincia de imunidade humoral e celular). Aplicao tambm na
anlise, diagnstico e classificao de leucemias e linfomas.
MTODO: Citometria de Fluxo
VALOR DE REFERNCIA: Subgrupos de Linfcitos
CD2 %
mm3
CD19 %
mm3
0-6m
55 - 88%
3929-5775
11 - 45%
6-12m
55 - 88%
3806-4881
11 - 45%
12-18m
55 - 88%
3516-3868
11 - 45%
18-24m
55 - 88%
3101-3868
11 - 45%
24-30m
55 - 88%
2649-3639
11 - 45%
30-36m
55 - 88%
2236-3463
11 - 45%
> 3 anos
65 - 84%
1230-4074
9 - 29%
Adultos
61 - 89%
1035-3560
6 - 17%
Hospital Peditrico de Riley - Centro Mdico da Univ. Indiana 1992

432 - 3345
432 - 3345
432 - 3345
432 - 3345
432 - 3345
432 - 3345
200 - 1259
90 - 680

CONDIO: 8,0 mL de Sangue Total (EDTA/Heparina).


LABORATRIOS: enviar Sangue Total em EDTA (se transporte em menos de 24h) ou Heparina/ACD (para
processar a amostra em at 48h). Transportar em temperatura ambiente. No enviar em gelo. Enviar cpia do
Hemograma na solicitao deste exame.

166

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T REPONEMA
Este exame pode, embora raramente, apresentar resultados falso-positivos ou falso-negativos, o que uma
caracterstica do mtodo. Quando houver incompatibilidade clnica, repetir o exame para confirmao em
outra amostra. Somente o clnico tem condies de interpretar corretamente estes resultados.
IGG (IFI, ELISA, AGLUTINAO)
Teste til no diagnstico da sfilis. Deve ser reservado para confirmao dos resultados dos testes de
cardiolipina, quando ento assume elevado valor diagnstico.
IGM (IFI)
Teste til no diagnstico da sfilis. Deve ser reservado para confirmao dos resultados dos testes de
cardiolipina, quando ento assume elevado valor diagnstico.
Como para outras infeces congnitas, a pesquisa de anticorpos IgM no soro do recm-nascido de
grande valor no diagnstico da sfilis congnita.
IMUNOFLUORESCNCIA INDIRETA IGG FTA ABS
MTODO: Imunofluorescncia Indireta - Pesquisa
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,5 mL de Soro - Lquor.
- JO 8h.
OBS.: O teste imunolgico no lquor deve ser realizado em paralelo com o soro, devido a possibilidade de
contaminao do material durante a puno.
At 7 dias entre 2o e 8o C.
IMUNOFLUORESCNCIA INDIRETA IGM
MTODO: Imunofluorescncia Indireta - Pesquisa
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h.
At 72 horas entre 2o e 8o C.
IMUNOFLUORESCNCIA INDIRETA QUANTITATIVA FTA ABS
MTODO: Imunofluorescncia Indireta
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.
IMUNOENSAIO ENZIMTICO IGG - PESQUISA
MTODO: Imunoensaio Enzimtico - Pesquisa
VALOR DE REFERNCIA: negativo
CONDIO: 0,5 mL de Soro ou Plasma (Citrato/Heparina/EDTA).
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.
AGLUTINAO
MTODO: Aglutinao em partculas de gelatina
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,3 mL de Soro ou Plasma (EDTA).
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

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167

T OXOCARA , ANTICORPOS ANTI


No diagnstico da toxocarase, doena causada pelo Toxocara canis (verme canino), so
consideradas duas formas clnicas:
A forma visceral da doena (larva migrans visceral) cujos sinais e sintomas da VLM pode variar de um
estado assintomtico apresentando leve eosinofilia at uma severa e potencialmente inevitvel
enfermidade.
A forma ocular (ocular larva migrans) tambm varia amplamente na apresentao de leses agudas
nos olhos at infeces assintomticas.
Reaes falso - positivas podem ocorrer em 25% de indivduos com esquistossomose e filariose
quando se utiliza o mtodo ELISA.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: negativo
CONDIO: 0,3 mL de Soro.
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

T OXOPLASMOSE
Informar, Est grvida? Teve contato com algum animal domstico (gato, papagaio)? Fez este exame
anteriormente?
IMUNOENSAIO ENZIMTICO IGA
A presena de IgA e IgM contra T. gondii em adultos indica a ocorrncia de infeco nos ltimos
meses. A presena de IgA contra T.gondii em fetos e recm nascidos indica a ocorrncia de
toxoplasmose congnita.
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h.
At 15 dias entre 0o e - 10o C.
IgG (ELISA , IFI, ELFA)
Teste til no diagnstico da toxoplasmose e na avaliao pr-natal de mulheres com inteno de
engravidar. A presena de anticorpos da classe IgG e ausncia de anticorpos da classe IgM indica
infeco antiga.
IgM (IFI, ELISA, ELFA)
Teste til no diagnstico da toxoplasmose e na avaliao pr-natal de mulheres com inteno de
engravidar. A presena de anticorpos da classe IgM indica infeco recente.
preciso ter em mente que a presena de anticorpos IgM no significa, forosamente, infeco ativa
mas apenas marca de contgio recente. Entretanto, no tem valor absoluto, pois, com certa
freqncia, so encontrados no soro por longo tempo, ocasionalmente por muitos meses.
ELFA - ENZYME LINKED FLUORESCENT ASSAY - IGG E IGM
VALOR DE REFERNCIA - IGG: < que 4 UI/mL Negativo
4 a < 8 UI/mL Indeterminado
8 UI/mL
Positivo
VALOR DE REFERNCIA - IGM:

< que 0,55


Negativo
0,55 e < 0,65 Indeterminado
que 0,65
Positivo
CONDIO: 0,5 mL de Soro p/ cada.
- JO 8h.
At 5 dias entre 2o e 8o C.
CONTINUA...

168

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CONTINUAO...TOXOPLASMOSE

IMUNOENSAIO ENZIMTICO IGG E IGM


VALOR DE REFERNCIA IGG: < 10 UI/mL
VALOR DE REFERNCIA IGM: Ttulo menor que 1:100 Negativo
CONDIO: 0,5 mL de Soro ou Plasma (EDTA/Citrato/Heparina) p/ cada.
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.
IMUNOFLUORESCNCIA INDIRETA IGG E IGM
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,5 mL de Soro p/ cada - Lquor.
- JO 8h.
OBS.: O teste imunolgico no lquor deve ser realizado em paralelo com o soro, devido a possibilidade de
contaminao do material durante a puno.
At 72 horas entre 2o e 8o C.
HEMOAGLUTINAO INDIRETA
Ocasionalmente observam-se, no teste de hemaglutinao, falsos resultados positivos por
interferncia de anticorpos IgM naturais, aglutininas IgM inespecificas, em geral de ttulos baixos.
Outra caracterstica desse teste que anticorpos IgG de baixa avidez, como ocorrem no inicio da
infeco, tm pouco poder aglutinante, do que resultam ttulos baixos, embora elevados nos
testes de imunofluorescncia ou ELISA, que no dependem da ao aglutinante dos anticorpos.
Esta discrepncia de ttulos entre as reaes tambm um bom marcador de infeco recente.
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,3 mL de Soro.
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.
TESTE DE AVIDEZ IGG
Esse teste baseia-se na intensidade com que os anticorpos IgG especficos permanecem ligados
ao antgeno de toxoplasma, sendo que alta avidez caracterstico de infeco passada (adquirida
h mais de 4 meses) e baixa avidez de infeco aguda ou recente.
MTODO: ELFA (Enzyme Linked Fluorescent Assay) VIDAS
VALOR DE REFERNCIA: Baixa avidez ndice < 0,200
Inconclusivo ndice 0,200 e < 0,300
Alta Avidez ndice 0,300
CONDIO: 1,0 mL de Soro.
- JO 8h.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

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169

T RIAGEM DE D ROGAS DE A BUSO


ANFETAMINAS
No teste de triagem para anfetaminas e metanfetaminas realizado na urina, feita a deteco da
substncia D-anfetamina. Pode ser detectado aps 2 horas do uso e se mantm positivo por 1 a 2
dias. O teste de triagem deve ser confirmado por testes mais especficos CH-MS, HPLC.
MTODO: FPIA (Fluorescncia Polarizada)
NVEL DE DECISO: 1.000 nanog/mL
NOTA: Nvel de deciso o valor recomendado cientificamente e legalmente pelo National Institute on
Drug Abuse (NIDA) e Substance Abuse and Mental health Service Administration (SAMHSA).
CONDIO: Urina recente (mnimo 0,5 mL).
LABORATRIOS: preencher formulrio e enviar junto com o material selado.
At 3 dias entre 2o e 8o C.
COCANA
No teste de triagem para cocana realizado na urina, feita a deteco das substncias
benzoilecgonina e ecgonina. Pode ser detectado aps 3 horas do uso e se mantm positivo por 2
a 4 dias. O teste de triagem deve ser confirmado por testes mais especficos CH-MS, HPLC.
MTODO: FPIA (Fluorescncia Polarizada)
NVEL DE DECISO: 300 nanog/mL
NOTA: Nvel de deciso o valor recomendado cientificamente e legalmente pelo National Institute on
Drug Abuse (NIDA) e Substance Abuse and Mental health Service Administration (SAMHSA).
CONDIO: Urina recente (mnimo 0,5 mL).
LABORATRIOS: preencher formulrio e enviar junto com o material selado.
At 3 dias entre 2o e 8o C.
MACONHA
No teste de triagem para maconha realizado na urina, feita a deteco da substncia 11-nor-9carboxy-delta-9-THC. Pode ser detectado aps 4 a 6 horas do uso e se mantm positivo por 7 a 10
dias aps uso eventual ou 1 a 6 meses, aps uso crnico. O teste de triagem deve ser confirmado
por testes mais especficos CH-MS, HPLC.
MTODO: FPIA (Fluorescncia Polarizada)
NVEL DE DECISO: 50 nanog/mL
NOTA: Nvel de deciso o valor recomendado cientificamente e legalmente pelo National Institute on
Drug Abuse (NIDA) e Substance Abuse and Mental health Service Administration (SAMHSA).
CONDIO: Urina recente (mnimo 0,5 mL).
LABORATRIOS: preencher formulrio e enviar junto com o material selado.
At 3 dias entre 2o e 8o C.
OPICEOS
No teste de triagem para opiceos realizado na urina, feita a deteco da substncia morfina.
Pode ser detectado aps 3 horas do uso e se mantm positivo por 1 a 2 dias. O teste de triagem
deve ser confirmado por testes mais especficos CH-MS, HPLC.
MTODO: FPIA (Fluorescncia Polarizada)
NVEL DE DECISO: 300 nanog/mL
NOTA: Nvel de deciso o valor recomendado cientificamente e legalmente pelo National Institute on
Drug Abuse (NIDA) e Substance Abuse and Mental health Service Administration (SAMHSA).
CONDIO: Urina recente (mnimo 0,5 mL).
LABORATRIOS: preencher formulrio e enviar junto com o material selado.
At 3 dias entre 2o e 8o C.

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T RYPANOSOMA CRUZI
Estes exames podem, embora raramente, apresentar resultados falso-positivos ou falso-negativos, o que
uma caracterstica do mtodo. Quando houver incompatibilidade clnica, repetir o exame para confirmao em
outra amostra. Somente o clnico tem condies de interpretar corretamente estes resultados.
IgG
A especificidade dos testes sorolgicos para a doena de Chagas elevada. Pode-se encontrar,
entretanto, reaes positivas devido a reaes cruzadas com leishmanioses.
sempre conveniente a realizao independente de dois testes de princpios diferentes, para que os
resultados se policiem mutuamente. Casos em que h dvida na leitura, devem ser repetidos aps 30
dias para confirmao do diagnstico.
IgM
A pesquisa de anticorpos IgM anti-T. cruzi tem valor significativo no diagnstico da doena de chagas
aguda.
IMUNOFLUORESCNCIA INDIRETA IGG - QUANTITATIVO
MTODO: Imunofluorescncia Indireta
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h.
At 72 horas entre 2o e 8o C.
IMUNOFLUORESCNCIA INDIRETA IGM
MTODO: Imunofluorescncia Indireta
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,5 mL de Soro.
- JO 8h.
At 72 horas entre 2o e 8o C.
IMUNOENSAIO ENZIMTICO
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,5 mL de Soro ou Plasma (EDTA/Citrato/Heparina).
- JO 8h.
At 14 dias entre 2o e 8o C.
HEMOAGLUTINAO
MTODO: Hemoaglutinao Indireta
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 0,3 mL de Soro.
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

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171

tTG A NTICORPOS A NTI -T RANSGLUTAMINASE T ECIDUAL IG A


A doena celaca caracterizada por malabsoro resultante de hipersensibilidade ao glten. Com a
dieta sem glten, as leses intestinais regridem e os sintomas desaparecem. Tem maior incidncia em
portadores de sndrome de Down, deficincia de IgA, parentes de pacientes com doena celaca e
pacientes com Diabetes Mellitus insulino dependente. O diagnstico de certeza feito atravs da
bipsia intestinal. Os testes sorolgicos so utilizados para triagem entre pacientes sintomticos e
nos grupos de maior incidncia, e no controle de tratamento, para verificar a adeso a dieta.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: < 20 unidades
negativo
entre 20 e 30 unidades fracamente positivo
> 30 e 40 unidades
moderamente positivo
> 40 unidades
fortemente positivo
CONDIO: 1,0 mL de Soro.
- JO 8h.
At 5 dias entre 2o e 8o C.

V ARICELLA ZOSTER IG G / IG M, ANTICORPOS ANTI


O vrus da varicella zoster responsvel por duas sndromes clnicas: a catapora que infeco
primria e o herpes zoster que ocorre quando da reativao do vrus. Na forma primria, representa
uma grande ameaa a neonatos e indivduos imunocomprometidos. mais comum acima dos 50 anos,
sendo freqente em pacientes com imunidade comprometida por neoplasias, uso de drogas
imunossupressoras ou em crianas expostas ao vrus no perodo neonatal.
Ocorre casos de deteco de anticorpos 48 horas, aps o aparecimento do rash. A presena de IgM ou
alto ttulo de IgG detectado poder correlacionar-se com infeco ou exposio recente, enquanto
baixos ttulos de IgG so observados em adultos sos. Na catapora, a IgM detectada na 1 semana
aps o rash, atingindo o pico em 14 dias. Quanto ao Herpes zoster, a IgM aumenta em torno do 8 e 10
dia aps a erupo, com pico geralmente no 18 e 19 dia.
importante ressaltar que as vacinaes induzem sntese de IgG, embora a grande proteo seja do
tipo celular.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: negativo
CONDIO: 0,5 mL de Soro p/ cada - Liquor.
- JO 8h.
At 48 horas entre 2o e 8o C.

VDRL (QUANTITATIVO )
SORO: O teste de VDRL permite o acompanhamento da teraputica, atravs das variaes de ttulos e
mesmo negativao.
Entretanto, este teste est sujeito a resultados positivos falsos, as chamadas reaes falso- positivas
biolgicas, observadas em vrias patologias. Desse modo, com frequencia seus resultados positivos
devem ser confirmados pelos testes treponmicos.
LIQUOR - No lquor um resultado VDRL reagente quase sempre indica uma infeco sifiltica passada
ou presente no sistema nervoso central. Um resultado falso - positivo biolgico para sfilis raro.
MTODO: Floculao
VALOR DE REFERNCIA: No reativo
OBS.: Este exame pode, embora raramente, apresentar resultados falso-positivos ou falso-negativos, o que
uma caracterstica do mtodo. Quando houver incompatibilidade clnica, repetir o exame para confirmao em
outra amostra. Somente o clnico tem condies de interpretar corretamente estes resultados.
CONDIO: 0,3 mL de Soro - Lquor.
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

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V RUS R ESPIRATRIOS PESQUISA DIRETA


ADENOVRUS INFLUENZA VRUS A E B - PARAINFLUENZA VRUS 1,2,3 VRUS SINCICIAL
MTODO: Imunofluorescncia Direta
VALOR DE REFERNCIA: negativo
CONDIO: Aspirado de nasofaringe, Lavado de nasofaringe e Swab de nasofaringe.
LABORATRIOS - COLETA: Swab, insira um swab cuidadosa e o mais profundamente possvel atravs das
narinas, colha toda secreo existente e friccione as paredes da nasofaringe de forma a obter clulas.
Coloque a amostra em meio de transporte especfico. Aspirado, insira um cateter apropriado na nasofaringe e
aspire o material com uma seringa ou por meio de bomba de suco. Lavado, nos casos em que o material
no pode ser aspirado, incline a cabea do paciente cerca de 70 o para trs, instile de 3 a 7 mL de soro
fisiolgico estril, reaspire e coloque a amostra em meio de transporte especfico.
- Aps a coleta confeccionar em lminas para microscopia, previamente limpas, esfregaos com cerca de 1
cm de dimetro. Obs.: enviar 3 lminas protegidas em tubo de colposcopia seco.
Refrigerar a 4o C.

V RUS S INCICIAL PESQUISA DIRETA


O vrus sincicial respiratrio o principal agente viral causador de infeces respiratrias baixas em
crianas com idade inferior a 2 anos (Traqueo- bronquites, bronquites e pneumonites). Como o
diagnstico clnico das infeces por vrus no trato respiratrio complexo, a deteco do agente por
mtodos diretos rpida e imperiosa, j que as tcnicas de isolamento so extremamente demoradas.
MTODO: Imunofluorescncia Direta
VALOR DE REFERNCIA: negativo
CONDIO: Aspirado de nasofaringe, Lavado de nasofaringe e Swab de nasofaringe.
LABORATRIOS - COLETA: Swab, insira um swab cuidadosa e o mais profundamente possvel atravs das
narinas, colha toda secreo existente e friccione as paredes da nasofaringe de forma a obter clulas.
Coloque a amostra em meio de transporte especfico. Aspirado, insira um cateter apropriado na nasofaringe e
aspire o material com uma seringa ou por meio de bomba de suco. Lavado, nos casos em que o material
no pode ser aspirado, incline a cabea do paciente cerca de 70o para trs, instile de 3 a 7 mL de soro
fisiolgico estril, reaspire e coloque a amostra em meio de transporte especfico.
- Aps a coleta confeccionar em lminas para microscopia, previamente limpas, esfregaos com cerca de 1
cm de dimetro. Obs.: enviar 3 lminas protegidas em tubo de colposcopia seco.
Refrigerar a 4o C.

W AALER R OSE
Fator reumatide um auto anticorpo que est presente no soro da maioria dos pacientes
portadores de artrite reumatide (60 a 70%). Na AR juvenil sua ocorrncia apenas de 30%. Reaes
positivas para o FR no so especificas da AR, podendo estar presentes em outras colagenoses,
doenas linfoproliferativas que evoluem com crioglobulinemia, na malria, hepatite, endocardite,
toxoplasmose, sfilis, mononucleose e outras doenas, em decorrncia da estimulao policlonal dos
linfcitos B. Em geral, altos ttulos de FR se correlacionam com maior severidade da doena. O teste
de Waaler-rose apresenta algumas desvantagens devido a subjetividade na leitura e baixa
reprodutividade.
MTODO: Aglutinao
VALOR DE REFERNCIA: inferior a 6 Ui/mL = negativo
CONDIO: 0,3 mL de Soro.
- JO 8h.
At 2 dias entre 2o e 8o C.

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173

W EIL F ELIX R ICKETSIOSE


Teste til no diagnstico das riquetsioses. Na vigncia de quadro clnico, ttulos de 1/160 ou maiores
so quase que confirmatrios de infeco recente. A reao no faz o diagnstico entre tifo endmico
e murino, mas somente indica a presena de uma infeco causada por riquetsia.
MTODO: Aglutinao (Proteus Ox19)
VALOR DE REFERNCIA: menor que 1:160
CONDIO: 0,4 mL de Soro.
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

W IDAL (REAO )
Teste til no diagnstico da febre tifide. Reaes positivas com antgeno O ocorrem mais
precocemente, em geral, aps a 1 semana de infeo; ttulos de anti O iguais ou maiores que 1/160
so confirmatrios de infeco ativa. Reaes com antgeno H so mais tardias, com ttulos
superiores ao anti O. Na pesquisa de Salmonella paratyphi A e B so clinicamente significativos ttulos
iguais ou superiores a 1/160.
MTODO: Aglutinao
VALOR DE REFERNCIA: S. Paratyphi A at 1:80
S. Paratyphi B at.1:80
S. Typhi O
at 1:80
S. Typhi H
at 1:80
CONDIO: 0,3 mL de Soro.
- JO 8h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

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175

A NLISE S EMINAL C OMPUTADORIZADA


um exame indicado na avaliao inicial da infertilidade masculina. Usado tambm para controle de
vasectomia
Nesse mtodo, as avaliaes de motilidade em seus diversos parmetros no tem mais carter subjetivo. Os
dados da motilidade so medidos rigorosamente por um Sistema Estroboscpico de alta preciso, totalmente
controlado por computador.
Este sistema de grande sofisticao tecnolgica nos permite obter dados totalmente inacessveis quando
feitos por tcnicas manuais.
CONTROLE DE QUALIDADE
Existem dois sistemas de aferio: tamanho e forma conjugados ao brilho que permitem caracterizar os
espermatozides, garantindo a no interferncia de outros elementos, tais como hemcias, leuccitos, debris,
etc.
INTERPRETAO DOS NOVOS PARMETROS DE MOTILIDADE
PROGRESSIVOS: Percentual de espermatozides mveis levando em conta a sua velocidade e linearidade.
VELOCIDADE COM TRAJETRIA HARMONIZADA: Retificao da trajetria real feita pelo espermatozide.
VELOCIDADE EM LINHA RETA: Velocidade mdia em linha reta do comeo ao fim da trajetria.
VELOCIDADE CURVILINEAR: Percurso efetivamente realizado pelo espermatozide na unidade de tempo
(Trajetria real). o elemento de clculo para a linearidade.
AMPLITUDE LATERAL: Comprimento total da oscilao da cabea. Importante, porque est relacionada com
a capacidade de penetrao na zona pelcida do vulo.
FREQUNCIA DE OSCILAO: o nmero de vezes que o espermatozide cruza a linha ideal por unidade
de tempo. uma medida de sinuosidade (Zig-Zags).
LINEARIDADE: a relao entre Velocidade em linha reta/Velocidade curvilinear. Quanto mais o
espermatozide se afasta da Velocidade em linha reta, menor ser a sua linearidade.
ELONGAO: a relao entre o eixo menor (largura) e maior (comprimento) da cabea do espermatozide,
cujo valor cerca de 0,6. Quanto maior a elongao mais larga a cabea. Quanto menor a elongao mais
estreita a cabea, por exemplo, forma afilada ou tapering. uma referncia para a morfologia.
CONDIO: Volume ejaculado, enviar at 4h aps a coleta.
- Absteno de 2 a 5 dias, no mximo 7 dias ou C.O.M.
- No colher em preservativos, no usar lubrificantes e no colher atravs de coito interrompido.
- Colher esperma por masturbao sem que haja perda em frasco de vidro ou plstico inerte.
VALORES NORMAIS:
Velocidade c/ Trajetria Harmonizada: > de 33 micro m/seg
Velocidade em Linha Reta: acima de 28 micro m/seg
Velocidade Curvilinear: acima de 42 micro m/seg
Amplitude Lateral: entre 2 e 4 micro m/seg
Freqncia de Oscilao: entre 6 e 16 hertz
Linearidade: acima de 60%
Elongao: entre 54 e 68%
Progressivos: acima de 30%
DISTRIBUIO DAS VELOCIDADES: RPIDOS: acima de 25 micro m/seg
MDIOS: entre 6 e 24,9 micro m/seg
LENTOS: abaixo de 5,9 micro m/seg
ESTTICOS: imveis - normal at 40%

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IMUNOLOGIA DO ESPERMA
M AR T EST
Quando positivo, indica causa imunolgica como fator de infertilidade.
MTODO: Reao de Aglutinao Mista
DIRETO IGG E IGA
VALOR DE REFERNCIA: Fator Imunolgico Negativo: < 40% de espermatozides ligados por partculas de
ltex.
CONDIO: Volume ejaculado, enviar at 4h aps a coleta.
- Absteno de 2 a 5 dias.
- No colher em preservativos, no usar lubrificantes e no colher atravs de coito interrompido.
INDIRETO IGG E IGA
VALOR DE REFERNCIA: Fator Imunolgico Negativo: < 40% de espermatozides ligados por partculas de
ltex.
CONDIO: 0,5 mL de Soro da mulher ou homem C.O.M.
At 2 semanas entre 2o e 8o C.

IMMUNOBEADS A NTI E SPERMATOZIDES


Quando positivo, indica causa imunolgica como fator de infertilidade.
MTODO: Imunobeads
TEST DIRETO IgG e IgA
VALOR DE REFERNCIA: Fator Imunolgico Negativo: < 50% de espermatozides ligados por Beads.
CONDIO: Todo volume ejaculado, enviar at 4h aps a coleta.
- Abstinncia de 2 a 5 dias.
- No colher em preservativos, no usar lubrificantes e no colher atravs de coito interrompido.
TESTE INDIRETO IgG e IgA
VALOR DE REFERNCIA: Fator Imunolgico Negativo: < 50% de espermatozides ligados por Beads.
CONDIO: 0,5 mL de Soro da mulher ou homem C.O.M.
At 1 ms entre 2o e 8o C.

TESTES DE CAPACITAO ESPERMTICA


S WIM U P
utilizado para avaliar o potencial migratrio dos espermatozides.
MTODO: Swim Up
VALOR DE REFERNCIA: Recuperao de no mnimo 10% da concentrao inicial com melhoria da motilidade.
CONDIO: Todo volume ejaculado, enviar at 4h aps a coleta.
- Abstinncia 2 a 5 dias.
- No colher em preservativos, no usar lubrificantes e no colher atravs de coito interrompido.

H IPOOSMOLARIDADE
Este teste avalia a integridade da membrana do espermatozide.
MTODO: Swelling
VALOR DE REFERNCIA: 50% apresentando inchao de cauda.
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177

CONDIO: Todo volume ejaculado, enviar at 4h aps a coleta.


- Abstinncia 2 a 5 dias.
- No colher em preservativos, no usar lubrificantes e no colher atravs de coito interrompido.

TESTES COMPLEMENTARES DO ESPERMOGRAMA


T ESTE DE P ENETRAO "I N V ITRO "
Este teste simula a interao do espermatozide com o muco cervical (in vitro).
MTODO: Capilar
VALOR DE REFERNCIA: 2,0 cm/hora
CONDIO: Todo volume ejaculado, enviar at 4h aps a coleta.
- Abstinncia 2 a 5 dias.
- No colher em preservativos, no usar lubrificantes e no colher atravs de coito interrompido.

C OLORAO S UPRA V ITAL


Avalia a vitalidade dos espermatozides.
MTODO: Eosina
VALOR DE REFERNCIA: acima de 60% de formas vivas
CONDIO: Todo volume ejaculado, enviar at 4h aps a coleta.

T ESTE DE S IMMS H HNER T ESTE P S COITAL


Avalia a interao do espermatozide com o muco cervical.
MTODO: Direto Observao direta, ao Microscpio ptico
VALOR DE REFERNCIA:
NEGATIVO: ausncia de espermatozides.
POBRE: quando h presena de espermatozides no canal cervical, mas todos imveis.
MODERADO: at 5 espermatozides no canal cervical c/movimentos lentos.
BOM: de 6 a 10 espermatozides no canal cervical c/movimentos lineares.
EXCELENTE: mais de 10 espermatozides com movimentao linear e ativa.
INSTRUES
As instrues devem ser seguidas o mais estritamente possvel.
1. A paciente e seu companheiro devem abster-se de relaes sexuais 2 a 5 dias antes do teste.
2. Atenda s necessidades higinicas antes da relao sexual. No ser possvel faz-lo por algumas horas
depois disso.
3. Dia adequado: metade do ciclo, ou seja, perodo ovulatrio (a ser definido juntamente com o mdico).
4. Aps o coito deite-se de costas por 30 minutos com os joelhos dobrados e as coxas levantadas para evitar
a perda do smen.
5. Use papel higinico ou absorvente sanitrio.
6. Dirija-se ao laboratrio para o teste, 3 a 4 horas aps a relao sexual, ou de acordo com instrues
mdicas.
- Exame realizado somente na unidade aimors.

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TESTES BIOQUMICOS DO ESPERMA


CIDO C TRICO C ITRATO
O cido ctrico produzido pela prstata. Tem sua produo dependente da atividade hormonal e est
ligado ao processo de coagulao e liquefao do esperma.
MTODO: Colorimtrico
VALOR DE REFERNCIA: 300 a 800 mg/dL
CONDIO: 1,0 mL de esperma.
- No precisa abstinncia.
LABORATRIOS: Centrifugar o esperma durante 10 minutos e separar o sobrenadante (plasma seminal) para o
envio. Enviar congelado. Caso tenha sido executado o espermograma, enviar dados do mesmo, referente ao
pH.

F RUTOSE
o principal elemento do metabolismo e motilidade dos espermatozides. Valores baixos indicam
processos inflamatrios ou infecciosos na vescula seminal.
MTODO: Colorimtrico
VALOR DE REFERNCIA: 100 a 350 mg/dL
CONDIO: 0,5 mL de esperma.
- No precisa abstinncia.
- Enviar at 4 horas aps a coleta.
LABORATRIOS: Centrifugar o esperma durante 10 minutos e separar o sobrenadante (plasma seminal) para o
envio. Enviar congelado. Caso tenha sido executado o espermograma, enviar dados do mesmo, referente a
contagem e pH.

L EUCCITOS
Valores aumentados so encontrados em processos infecciosos.
MTODO: Contagem em Cmara de Newbauer
VALOR DE REFERNCIA: at 1.000.000/mL
CONDIO: 0,3 mL de Esperma.
At 2 dias entre 18o a 25o C.

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A NTIFUNGIGRAMA
Orienta na escolha do antifngico adequado ao tratamento de infeces fngicas causadas por
leveduras (Cndida spp. e Cryptococcus spp.). So testados: Econazol, Miconazol, Fluconazol,
Cetoconazol, Clotrimazol, Anfotericina B e Nistatina.
MTODO: Difuso do disco em meio especfico (Anfotericina B, Nistatina, Clotrimazol, Econazol, Cetoconazol).
O teste para 5 fluorocitosina ser realizado se solicitado em separado.
CONDIO: Leveduras (Cndida spp, Cryptococcus spp) isoladas de cultura positiva.
- Cultivos de Cndida at 24 horas.
- Cryptococcus at 48 horas.
Enviar em meio apropriado sob refrigerao.

B AAR , B ACTERIOSCOPIA
PESQUISA
diagnstico na maioria das infeces causadas por micobactrias (Tuberculose, Hansenase e
outras formas de infeces).
MTODO: Ziehl Neelsen
CONDIO: Para pesquisa de TUBERCULOSE: Escarro, Urina (enviar volume total colhido), Lavado
Gstrico (JO 8h), Lavado Brnquico, Lq. Asctico, Lq. Pleural, lquor, Secrees de Feridas, etc.
Para pesquisa de HANSENASE: Linfa de Lbulo de Orelha, dobra de Cotovelo, Leses ativas de pele
ou reas dormentes.
OBS.: Mucosa nasal o local menos sensvel e especfico, no sendo recomendado.
Urina: Colher a amostra de Urina pela manh (1a Urina do dia), desprezar o 1o jato e colher todo o
restante da mico. O material dever ser entregue ao laboratrio o mais rpido possvel aps a coleta.
Urina at 6 horas a temperatura ambiente ou at 24 horas se refrigerada.
Lavado gstrico deve ser previamente alcalinizado com 100 mg de bicarbonato de sdio. Toda a amostra
sujeita a ressecamento deve ser protegida com acrscimo de soro fisiolgico. Manter entre 2 o a 8o C.
Nunca refrigerar sangue. Todas as amostras devero ser enviadas em frascos limpos. Os esfregaos
confeccionados no ato da coleta so conservados fixados pelo calor brando.
CULTURA
Indicado no diagnstico de infeces pulmonares localizadas ou disseminadas para outros locais
do corpo como medula ssea , bao , rins , sistema nervoso central .
MTODO: Cultura em meio especfico
CONDIO: Escarro, Urina recente* (enviar volume total colhido) ou 24 horas, Lavado Gstrico, Lavado
Brnquico, Aspirado transtraqueal, Lq. Sinovial, Lq. Asctico ou peritonial, Lq. Pleural, Liq. Aminitico,
Lquor, Puno de Abscessos, Puno de Linfonodos, bipsias, medula ssea, sangue menstrual,
sangue ou fezes.
* Colher amostra de Urina pela manh (1a Urina do dia), desprezar o 1o jato e colher todo o restante da
mico.
Enviar o mais rpido possvel. At 6 horas a temperatura ambiente ou at 24 horas entre 2 o e 8o C.

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B ACILO D IFTRICO
PESQUISA
diagnstico presuntivo de Difteria.
MTODO: Microscopia - Colorao pelo Albert Laybourn
CONDIO: Secreo de Orofaringe, Nasofaringe, Leses Cutneas ou outros materiais especificados
pelo clnico.
- Informar medicamentos em uso.
OBS.: Para pesquisa de portadores assintomticos, nos exames de convalescentes e pessoas que
tiveram contacto, recomendado Swab de Nasofaringe.
Conservar em esfregao fixado sobre lmina de vidro.
CULTURA
Confirma o achado da bacterioscopia atravs do cultivo do microrganismo. No procedemos
confirmao diagnstica atravs da pesquisa de toxina.
MTODO: Semeadura em meios especficos, seguida de identificao.
CONDIO: Secreo de Orofaringe, Nasofaringe e Leses Cutneas - Raramente outras amostras.
OBS.: Para pesquisa de portadores assintomticos, nos exames de convalescentes e pessoas que
tiveram contacto, a amostra recomendada o Swab de Nasofaringe.
As amostras devem ser enviadas em meio de Loeffler ou de Stuart.

B ACTRIAS A NAERBIAS , CULTURA


O exame auxilia no diagnstico de infeces em que microorganismos anaerbios possam estar
envolvidos.
MTODO: Semeadura em meios especficos incubados em atmosfera de anaerobiose
CONDIO: Abcessos fechados, Celulite, Sangue, Puno de Seios Paranasais, Lq.Pleural, Aspirado
Transtraqueal, Lav. Brnquico, Lquor, Lq. Asctico, Urina colhida atravs de Puno Supra-Pbica, etc.
OBS.: Qualquer material colhido por Swab (Garganta, Nasofaringe, Secrees, etc.) inadequado, assim
como Fezes, Escarro expectorado e Urina obtida por mico espontnea ou Cateterizao.
- Geralmente a amostra obtida pelo mdico assistente.
- Como a maioria das infeces por Anaerbios so mistas, recomendvel fazer em paralelo Cultura para
Aerbios e Gram.
As amostras devem ser imediatamente inoculadas em meio de Tioglicolato 135 C com rolha de borracha.
Sangue e Lquido asctico devem ser enviados em frascos anaerbicos de hemocultura.
Para transporte rpido (inferior a 30 minutos) de material colhido com seringa, a agulha deve ser obstruda
com borracha e a seringa deve ser esvaziada de todo ar.

C AMPYLOBACTER , CULTURA
Isolamento e identificao dos campylobacter spp em quadros de enterocolite aguda.
MTODO: Semeadura em meio especfico
CONDIO: Fezes recentes In Natura e em meio de transporte (Cary-Blair), fornecido pelo laboratrio.
- No estar em uso de antimicrobiano.
In Natura, at 2 horas.
Cary-Blair, entre 2o e 8o C.

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C LULAS H ERPTICAS , PESQUISA (CLULAS DE TZANCK )


Nas infeces por Herpes vrus simplex e zoster o achado de clulas gigantes (Tzanck) em leses
ativas diagnstico.
MTODO: Giemsa
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Exsudato das leses.
- Informar medicamentos em uso.
Conservar em esfregao fixado sobre lmina de vidro.

C LULAS DE I NCLUSO C ITOMEGLICA


Quando presentes, estas incluses, tem grande valor diagnstico. Contudo, a alta incidncia de falsos
resultados negativos limita seu uso, devendo ser complementada com outras tcnicas mais sensveis.
MTODO: May-Grunwald Giemsa
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Urina recente.
Refrigerar entre 2o e 8o C.

C HLAMYDIA TRACHOMATIS
Indicado no diagnstico de infeces do tipo: cervicites , doena inflamatria plvica , uretrites no
gonoccica, linfogranuloma venreo, tracoma, conjuntivites de incluso, pneumonia do RN.
CULTURA
MTODO: Inoculao em Monocamada de cultura de Clulas McCoy
CONDIO: Raspado uretral, endocervical, conjuntival, retal, pus de bubo inguinal, esperma e fundo de
saco vaginal (somente para virgens e histerectomizadas).
OBS.: Esse teste requer amostra c/ nmero adequado de clulas, portanto no deve ser feito em Urina.
- Material uretral, o paciente deve vir pela manh antes de urinar ou permanecer no mnimo 4 horas sem
urinar.
- Material endocervical, a paciente no pode estar menstruada nem fazendo uso de medicaes tpicas.
LABORATRIOS: enviar material o mais rpido possvel.
Material em meio de transporte Dulbeccos (rosa) at 12 horas a temperatura ambiente ou at 24
horas entre 2o e 8o C, em gelo reciclvel. Enviar tambm 02 lminas com esfregao.
IMUNOFLUORESCNCIA DIRETA
MTODO: Anticorpos Monoclonais
CONDIO: Raspado uretral, endocervical, conjuntival, pus de bubo inguinal, esperma, retal e fundo de
saco vaginal (somente para virgens e histerectomizadas).
OBS.: Esse teste requer amostra com um nmero adequado de clulas, portanto no deve ser feito em
Urina.
- Para material uretral, o paciente deve vir pela manh antes de urinar, ou permanecer no mnimo 4
horas sem urinar.
- Para material endocervical a paciente no pode estar menstruada nem fazendo uso de medicaes
tpicas.
Esfregaos em lminas apropriadas fixado c/ 2 gotas de metanol. At 7 dias, a temperatura ambiente.
PESQUISA - GIEMSA
MTODO: GIEMSA
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Raspado de conjuntiva ocular.
- Informar medicamentos em uso.
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Conservar em esfregao fixado sobre lmina de vidro.

C OPROCULTURA
A cultura de fezes identifica microrganismos enteropatognicos em casos de diarria aguda ou
crnica. No Laboratrio Hermes Pardini as culturas so direcionadas para pesquisa de Salmonella
spp, Shigella spp, E. coli enteropatognicas, Campylobacter spp.
MTODO: Semeadura em meios de cultivo especficos, seguida de identificao bacteriana bioqumica e/ou
sorolgica.
CONDIO: Fezes recentes In Natura e em meio de transporte (Cary-Blair), fornecido pelo laboratrio.
- Fezes recm-excretadas antes da administrao de antimicrobianos.
Enviar em Cary-Blair e in natura.

C ORYNEBACTERIUM MINUTISSIMUM , PESQUISA


Exame bacterioscpico para o diagnstico de Eritrasma.
MTODO: Colorao ao Giemsa
CONDIO: Raspado de pele
- Preferencialmente, no estar em uso de medicamentos tpicos.
Conservar em esfregao fixado sobre lmina de vidro.

C RYPTOCOCCUS N EOFORMANS
Exame microscpico direto que permite diagnstico rpido da Criptococose em LCR (meningites) e
outros materiais (escarro, lavado brnquico, lavado bronco-alveolar, etc.).
MTODO: Microscopia
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Lquor - Escarro - Lavado Brnquico e outros.

C RYPTOSPORIDIUM , PESQUISA
Diagnstico da Criptosporidiose em quadros intestinais, principalmente em pacientes
Imunocomprometidos. A Criptosporidiose pode tambm afetar paciente imunocompetentes, mas
nestes a infeco auto-limitada.
MTODO: Ziehl - Neelsen Modificado
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Fezes recente
At 48 horas entre 2o e 8o C ou em formol a 10%.

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C ULTURA + A NTIBIOGRAMA
Aplica-se no diagnstico de infeces microbianas nos diversos stios corporais, identificao dos
microrganismos e teste de sensibilidade aos antibiticos.
MTODO: Semeadura em meios de cultivo especficos, seguida de identificao e determinao da resistncia
bacteriana.
AERBIOS
CONDIO: Diversas, materiais de regio suspeita de infeo bacteriana.
ANAERBIOS
CONDIO: enviar no meio de transporte para anaerbios (tioglicolato 135 C). Sangue e Lquido asctico:
enviar no meio prprio para hemocultura. No procedemos ao antibiograma para anaerbios.
- Nunca deixar amostra em contato prolongado com o ar.
- Como a maioria das infeces por anaerbios so mistas, recomendvel sempre fazer em paralelo
cultura para aerbios e gram.
- Qualquer material colhido por Swab (garganta, nasofaringe, secrees, etc.) no o ideal, assim como
fezes, escarro, expectorado e urina obtida por mico espontnea ou cateterizao.
As amostras devem ser imediatamente inoculadas em meio de Tioglicolato 135 C com rolha de
borracha. Sangue e Lquido asctico devem ser enviados em frascos anaerbicos de hemocultura. Urina,
enviar em meio prprio.
Para transporte rpido (inferior a 30 minutos) de material colhido com seringa, a agulha deve ser
obstruda com borracha e a seringa deve ser esvaziada de todo ar.
AUTOMATIZADO
MTODO: Identificao dos microorganismos e Teste de sensibilidade a antimicrobianos com Concentrao
Inibitria Mnima MIC, Microscan Walk Away.
AERBIOS
CONDIO: Diversas - Material de regio suspeita de infeco bacteriana (S ser feito quando o mdico
pedir MIC ou Automatizada).
Conservar de acordo com o material especificado ou tipo de cultura a ser executado.
ANAERBIOS
- No se processa antibiograma para anaerbios.
CONDIO: enviar no meio de transporte para anaerbios (tioglicolato 135 C). Sangue e Lquido asctico:
enviar no meio prprio para hemocultura.
- Nunca deixar amostra em contato prolongado com o ar.
- Como a maioria das infeces por anaerbios so mistas, recomendvel sempre fazer em paralelo
cultura para aerbios e gram.
- Qualquer material colhido por Swab (garganta, nasofaringe, secrees, etc.) no o ideal, assim como
fezes, escarro, expectorado e urina obtida por mico espontnea ou cateterizao.
As amostras devem ser imediatamente inoculadas em meio de Tioglicolato 135 C com rolha de
borracha. Sangue e Lquido asctico devem ser enviados em frascos anaerbicos de hemocultura.
Para transporte rpido (inferior a 30 minutos) de material colhido com seringa, a agulha deve ser
obstruda com borracha e a seringa deve ser esvaziada de todo ar.

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D IRETO A F RESCO , PESQUISA


Utilizado no diagnstico de Tricomonase, Candidase e parasitoses em diversos materiais clnicos
(especialmente secreo vaginal, uretral e urina 1o jato).
FUNGOS TRICHOMONAS PROTOZORIOS PARASITAS
SOMENTE PARA LABORATRIOS DE BELO HORIZONTE

MTODO: Microscopia Direta


CONDIO: Secreo Vaginal, Uretral, Urina 1o Jato (1a mico do dia), Secrees de Feridas, Escarro,
Puno de Linfonodos e Abcessos.
- Preferencialmente, no estar em uso de medicamentos tpicos.
Conservar em salina estril temperatura ambiente ou em frascos esterilizados.

D ONOVANOSE
til no diagnstico do granuloma inguinal, atravs da visualizao dos macrfagos com corpsculos
de C. granulomatis.
MTODO: GIEMSA
CONDIO: esfregao de leso, bipsia de borda da leso.
- Preferencialmente, no estar em uso de antimicrobiano.
Conservar em esfregao fixado sobre lmina de vidro.

E CTOPARASITAS , PESQUISA
O exame utilizado no diagnstico das ectoparasitoses (escabiose, pediculose, entre outras).
MTODO: Microscopia Direta
CONDIO: Raspado de Leses de Pele e plos.
- Preferencialmente, no estar em uso de medicamentos tpicos.
Conservar temperatura ambiente.

F UNGOS
Utilizada no diagnstico das infeces fngicas em diversos materiais clnicos com identificao do
agente causal.
PESQUISA
MTODO: Microscopia
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Secreo Vaginal, Uretral, Urina 1o Jato, Secrees de Feridas, Escarro, Puno de
Linfonodos, Abcessos, Descamao de Leses de Pele, Plos, Unhas e Lquidos corpreos.
PARA PESQUISA DE FUNGOS EXCLUSIVAMENTE
- Secreo Vaginal, uretral, Urina 1o jato, lq. corporais, secreo de feridas, escarro, puno de
linfonodos, abscessos: conservar entre 2o e 8o C.
- Descamao de pele, plos e unhas: temperatura ambiente.
CULTURA
MTODO: Semeadura em meios especficos
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Raspado de Leses de Pele, Unhas, Plos, Secrees Uretrais e Vaginais, Secrees de
Feridas, Escarro, Lavado Brnquico, Sangue, Lquor, Urina, Fezes, Puno de linfonodos, Bipsia de
Leses.
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- No estar em uso de antifungicos.


Bipsia de tecido, lquor, escarro, urina e sangue, entre 2o a 8o C.
Plos, raspado cutneo descamativo, unha, temperatura ambiente.

F UNGOS , IDENTIFICAO
Permite o diagnstico das infeces fngicas (micoses superficiais, subcutneas ou profundas dermatofitoses, cromomicose, esporotricose, histoplasmose, etc.).
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Fungo isolado em meio de cultura.

G ARDNERELLA , CULTURA
O exame utilizado principalmente no diagnstico das vaginoses bacterianas. Os microrganismos
podem ser tambm isolado em infeces urinrias, prostticas, uretrais e no sangue.
MTODO: Semeadura em meio especfico
CONDIO: Secreo Vaginal - Secreo Uretral - Urina 1o Jato.
Meio de transporte Stuart ou frasco apropriado.

G RAM B ACTERIOSCOPIA
O exame bacteriscpico ao Gram permite um estudo mais acurado das caractersticas morfo-tinturais
das bactrias e outros elementos (fungos, leuccitos, outros tipos celulares, etc). Presta informaes
importantes e rpidas para o incio de terapia dando idia semi-quantitativa em algumas infeces e
estabelece diagnstico em muitos casos. Exemplos: Uretrites gonoccicas, Meningites bacterianas,
Vaginose, Cancro mole e infeces urinrias (gram da gota de urina no centrifugada).
MTODO: Microscopia Colorao pelo Gram
CONDIO: Qualquer material de regio suspeita de infeco por microorganismo.
OBS.: Sempre especificar o tipo de material e o local da coleta Vrias pesquisas como a de Gardnerella,
Neisseria, Gonococos, Mobiluncus, Fungos, H. Ducreyi, associao Fuso-Espiralar, etc., podem ser
solicitadas atravs do Gram.
Secreo, esfregaos fixados pelo calor.

H. D UCREYI P ESQUISA DE C ANCRO M OLE


O exame til no diagnstico do Cancride (Cancro mole), pelo achado das formas bacterianas
caractersticas do H. ducreyi, distinguindo as leses de outras lceras clinicamente semelhantes.
MTODO: Microscopia ao Gram
CONDIO: Esfregao de Leso.
- Preferencialmente, no estar em uso de antimicrobianos.
Esfregao fixado pelo calor.

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H EMOCULTURA A UTOMATIZADA
Diagnstico de processos infecciosos sistmicos.
MTODO: Deteco rpida computadorizada de Microorganismos aerbios e anaerbios por formao e/ou
consumo de gases do metabolismo bacteriano.
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Criana 1,0 a 5,0 mL de Sangue Total
Adulto 10,0 mL de Sangue Total
- Preferencialmente, no estar em uso de antimicrobianos.
LABORATRIOS: os frascos dos meios de cultivos so especficos. Os meios devem ser armazenados
temperatura ambiente, protegidos da luz.
As amostras que no forem coletadas nos frascos prprios do equipamento ESP devem ser coletadas em
tubos estreis com soluo anticoagulante (citrato, heparina, SPS). Em ambos casos, as amostras devem ser
mantidas a temperatura ambiente at seu processamento.

H ERPESVRUS , CULTURA
Indicado no diagnstico de infeces mucocutneas , oral e genital .
MTODO: Inoculao em monocamadas de Cultura de Clulas Hep 2
CONDIO: Fludo da Vescula da Leso.
OBS.: A sensibilidade do exame muito baixa, quando a coleta feita em leses aps a ecloso das
vesculas.
- Cliente no deve estar em uso de medicamentos tpicos.
Material em meio de transporte Dulbeccos (rosa), at 12 horas a temperatura ambiente ou entre 2 o e 8o C
por at 24 horas, em gelo reciclvel. Enviar tambm 02 lminas com esfregao.

HPV P APILOMA V RUS H UMANO (H IBRIDIZAO )


Indicado no diagnstico especfico de infeces por HPV do tipo 6 e 11 ; 16 e 18 ; 31, 33 e 51 em regio
considerada suspeita : genital , anal e oral .
MTODO: Hibridizao DNA IN SITU - Pesquisa
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Bipsia de leses ou raspado de regio considerada suspeita: colo uterino, vagina, vulva, regio
perianal, perineal, anal, pnis, glande, prepcio, bolsa escrotal, cavidade oral.
OBS.: A sensibilidade muito maior quando o exame feito em Bipsia.
- Pesquisados os tipos 6-11, 16-18 e 31-33-51 Pool das sondas.
- Fazer abstinncia sexual de 3 dias.
- No usar creme/vulo vaginal, ducha ou lavagem interna.
- No estar menstruada.
- No fazer ultra-som transvaginal ou colposcopia.
Raspado (esfregaos) - enviar no mnimo 4 esfregaos em lmina apropriadas submersas em lcool 70%.
Bipsia - enviar em bloco de parafina ou fragmento submerso em lcool 70%.

IDENTIFICAO DE B ACTRIA E A NTIBIOGRAMA A UTOMATIZADO


Identificao a nvel de gnero e espcie do microrganismo causador da infeco e determinao
quantitativa (MIC) da sensibilidade aos antimicrobianos.
CONDIO: Bactria isolada enviada em meio de cultura
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L EPTOSPIROSE
Indicado no diagnostico diferencial em pacientes e ou animais onde o ambiente seja potencialmente
contaminado por Leptospira ( presena de roedores , ces, animais de corte, etc.).
SORO AGLUTINAO MICROSCPICA
MTODO: Soro Aglutinao microscpica com antgenos vivos
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
NOTA: Ttulos igual 1:100, dependendo da clnica, podem ser considerados negativos. Pode ocorrer
demora no aumento dos ttulos dos anticorpos. O exame deve ser repetido at 3 semanas para
confirmao, nos casos suspeitos.
ANTGENOS UTILIZADOS: L.Andamana, Australis, Autumnalis, Ballum, Bataviae, Bratislava, Butembo,
Canicola, Castellonis, Celledoni, Copenhageni, Cynopteri, Djasiman, Gryppotyphosa, Hardjo,
Hebdomalis, Icterohemorrhagiae,,Javanica, Panama, Patoc, Pomona, Pyrogenes, Shermani e Wolffii.
- Altas concentraes de anticorpos no soro dos pacientes podero acarretar resultados falso-negativos
(casos raros).
CONDIO: 1,0 mL de Soro.
- JD 4h.
At 5 dias entre 2o a 8o C.
PESQUISA
SOMENTE PARA LABORATRIOS DE BELO HORIZONTE
MTODO: Microscopia Campo Escuro
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
Nota: Este exame pode apresentar resultados falso-negativos que uma caracterstica do mtodo. Deve
ser realizado em paralelo com a Leptospirose - Soro Aglutinao Microscpica ou Elisa.
CONDIO: 3,0 mL de Sangue Total (EDTA) - 30 mL Urina recente - 1,0 mL Lquor.
Coleta de Urina: 24 horas antes do exame, ingerir a cada 4 horas, 1 colher (ch) de bicarbonato de sdio
em copo de gua, para neutralizar o pH da urina.
At 4 horas temperatura ambiente ou refrigerado entre 2o e 8o C.
CULTURA
SOMENTE PARA LABORATRIOS DE BELO HORIZONTE
MTODO: Cultura em meio especfico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
Nota: Este exame pode apresentar resultados falso-negativos que uma caracterstica do mtodo. Deve
ser realizado em paralelo com a Leptospirose - Soro Aglutinao Microscpica ou Elisa.
CONDIO: 3,0 mL de Sangue Total (EDTA) - 0,5 mL Lquor - 30 mL Urina recente.
Coleta de Urina: 24 horas antes do exame, ingerir a cada 4 horas, 1 colher (ch) de bicarbonato de sdio
em copo de gua, para neutralizar o pH da urina.
At 4 horas temperatura ambiente ou refrigerado entre 2o e 8o C.

M ICOBACTRIAS , C ULTURA A UTOMATIZADA


Permite a deteco mais rpida de infeces causadas por micobactrias.
MTODO: Deteco rpida computadorizada de micobactrias por formao e/ou consumo de gases do
metabolismo bacteriano
CONDIO: 5,0 a 10,0 mL de Sangue Total heparinizado Medula ssea Lquor Lq. corpreos Escarro
Lav. Brnquico, Bronco Alveolar, etc.
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- Preferencialmente, no estar em uso de antimicrobianos.


LABORATRIOS: os frascos dos meios de cultivos so especficos. Os meios devem ser armazenados
temperatura ambiente, protegidos da luz.
Lavado gstrico deve ser previamente alcalinizado com 100 mg de bicarbonato de sdio. Toda a amostra
sujeita a ressecamento deve ser protegida com acrscimo de soro fisiolgico. Sangue, nunca refrigerar.
Demais amostras manter entre 2o a 8o C. As amostras devero ser enviadas em frascos limpos.

M ICOLGICO D IRETO
Utilizado no diagnstico rpido de infeces fngicas em diversos materiais clnicos.
MTODO: Microscopia Direta
CONDIO: Descamao de Leses de Pele, Plos e Unhas.
Conservar temperatura ambiente.

M YCOPLASMA , CULTURA
Indicado no diagnstico de uretrites no gonoccica, pielonefrite, doena inflamatria plvica, febre
puerperal.
MTODO: Isolamento em meios de cultura
CONDIO: Secreo Uretral, Vaginal, Swab Endocervical, Esperma, Primeiro Jato Urinrio.
NOTA: Nos casos positivos, sero significativas concentraes iguais ou maiores do que 1.000 UFC/mL, a no
ser a critrio mdico em casos selecionados.
- Material uretral, o paciente deve vir pela manh antes de urinar ou permanecer no mnimo 4 horas sem
urinar.
- Material endocervical a paciente no pode estar menstruada nem fazendo uso de medicaes tpicas.
LABORATRIOS: enviar em meio de transporte especfico fornecido pelo Laboratrio, o mais rpido possvel.
Centrifugar a urina, desprezar o sobrenadante e transferir o sedimento para o meio de transporte Dulbeccos .
OBS.: A sensibilidade da amostra colhida na Uretra bem maior que a sensibilidade do 1 o Jato de Urina.
Material em meio de transporte Dulbeccos (rosa) at 12 horas a temperatura ambiente. At 24 horas
entre 2o e 8o C, em gelo reciclvel.

M YCOPLASMA PNEUMONIAE , C ULTURA


Indicado no diagnstico das doenas das vias areas superiores, traqueobronquite, pneumonia
atpica.
MTODO: Isolamento em meio de cultura
CONDIO: Escarro, Lavado Brnquico, Lq. Pleural e Swab de Nasofaringe.
LABORATRIOS: enviar em meio de transporte especfico fornecido pelo Laboratrio, o mais rpido possvel.
Material em meio de transporte Dulbeccos (rosa), at 12 horas a temperatura ambiente. At 24 horas
entre 2o e 8o C, em gelo reciclvel.

N EISSERIA GONORRHOEAE , CULTURA


O exame til no diagnstico de infeces causadas por Neisseria gonorrhoeae.
MTODO: Semeadura em meio especfico
CONDIO: Secreo Uretral, Endocervical, Vaginal, Retal, Farngea, Conjuntival, outras (Puno de
Articulaes, Lquor, Sangue, etc.).
LABORATRIOS: envio no aconselhado devido a vida curta da Bactria.
OBS.: A Vagina da mulher adulta raramente se infecta, sendo recomendada a coleta no canal Endocervical.
- A bactria no sobrevive na Urina, sendo recomendado a coleta na Uretra.
- Preferencialmente, no estar em uso de antimicrobianos.
Meio de Thayer-Martin ou Stuart.
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P NEUMOCYSTIS C ARINII , PESQUISA


Seu achado diagnstico de Pneumocistose devido ao fato do P. carinii no se desenvolver em meios
de cultivos.
MTODO: Giemsa - Fast
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Lavado Brnquico, Aspirado Transtraqueal, Bipsia Pulmonar, Escarro Expectorado.
At 48 horas, refrigerada entre 2o a 8o C.

R OTAVRUS , PESQUISA
Deteco rpida do rotavrus em fezes, permitindo diagnstico diferencial com outras gastroenterites
aguda, evitando o uso desnecessrio de antibiticos.
MTODO: Anticorpo Monoclonal
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Fezes recente.
- Realizar a coleta preferencialmente durante os primeiros 3 a 5 dias aps o aparecimento dos primeiros
sintomas da doena.
Enviar imediatamente, mantidas em banho de gelo em frascos que no contenham conservantes, meios
de transportes ou detergentes.

S TREPTOCOCCUS A (IMUNOTESTE R PIDO )


A deteco rpida de antgenos do Streptococcus pyogenes (grupo A de Lancefield) permite a
instituio precoce do tratamento adequado evitando as graves seqelas das infeces por este
microrganismo.
MTODO: Imunoensaio p/deteco de Antgeno Streptococcus pyogenes
CONDIO: Secreo de Orofaringe, Nasofaringe e Amigdalas.
- Colher preferencialmente antes da administrao de antibacterianos pela manh, antes do desjejum e da
higiene oral.
Swab sem meio de transporte, enviar imediatamente ou sob refrigerao por at 5 dias.

T REPONEMA , PESQUISA
Deteco do Treponema pallidum em leses sifilticas primrias ou secundrias, estabelecendo
diagnstico precoce, pois os testes sorolgicos se positivam tardiamente.
SOMENTE PARA LABORATRIOS DE BELO HORIZONTE

MTODO: Microscopia em Campo Escuro


VALOR DE REFERNCIA: Negativo
- Preferencialmente, no estar em uso de antimicrobianos.
CONDIO: Exsudato da Leso.
Em salina estril, temperatura ambiente.

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T RICHOMONAS
SOMENTE PARA LABORATRIOS DE BELO HORIZONTE
PESQUISA
Diagnstico de Tricomonase.
MTODO: Microscopia
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Secreo Uretral, Secreo Vaginal, Secreo Colo Uterino, 1o Jato Urinrio.
Conservar temperatura ambiente e enviar imediatamente.
CULTURA
Indicado no diagnstico de uretrites no gonoccica, prostatite, irritao da vagina, vulva e
perneo, secreo purulenta aquosa , etc.
MTODO: Cultura em meio especfico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Secreo Vaginal, Secreo endocervical, Secreo Uretral, 1o Jato Urinrio, Esperma.
- O cliente deve vir pela manh antes de urinar ou permanecer no mnimo 4 horas sem urinar.
- No pode estar menstruada, nem fazendo uso de medicao tpica.
Enviar at 4 horas aps coleta temperatura ambiente.

T UBERCULOSTTICOS ,
T ESTE DE S ENSIBILIDADE AOS A NTIBITICOS E Q UIMIOTERPICOS
Indicado nos casos de tratamento adequado para tuberculose, falncia de tratamento, retratamento ,
pacientes com suspeita de resistncia .
MTODO: Cultura em meio especfico com Drogas
CONDIO: Cultura positiva para micobactrias no material de: Escarro, Urina recente* (enviar volume total
colhido) ou 24 horas, Lavado Gstrico, Lavado Brnquico, Aspirado transtraqueal, Lq. Sinovial, Lq. Asctico
ou peritonial, Lq. Pleural, Liq. Aminitico, Lquor, Puno de Abscessos, Puno de Linfonodos, bipsias,
medula ssea, sangue menstrual, sangue ou fezes.
* Colher amostra de Urina pela manh (1a Urina do dia), desprezar o 1o jato e colher todo o restante da
mico.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
LABORATRIOS: Na amostra de BK cultura positiva pode ser solicitado a incluso deste teste.
- Enviar o mais rpido possvel.
Cultura positiva para micobactrias ou cepa vivel a temperatura ambiente.

U REAPLASMA , C ULTURA
Indicado no diagnstico de uretrites no gonoccica, pielonefrite, doena inflamatria plvica, febre
puerperal.
MTODO: Isolamento em meios de cultura
CONDIO: Secreo Uretral, Vaginal, Swab Endocervical, Esperma, Primeiro Jato Urinrio.
NOTA: Nos casos positivos, sero significativas concentraes iguais ou maiores do que 1.000 UFC/mL, a no
ser a critrio mdico em casos selecionados.
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- Material uretral, o paciente deve vir pela manh antes de urina ou permanecer no mnimo 4 horas sem
urinar.
- Material endocervical e vaginal a paciente no pode estar menstruada nem fazendo uso de medicaes
tpicas.
LABORATRIOS: enviar amostras em meio de transporte especfico, fornecido pelo Laboratrio, o mais rpido
possvel. Centrifugar a urina, desprezar o sobrenadante e transferir o sedimento para o meio de transporte
Dulbeccos (rosa).
OBS.: A sensibilidade da amostra colhida na Uretra bem maior que a sensibilidade do 1 o Jato Urina.
Material em meio de transporte Dulbeccos (rosa) at 12 horas, a temperatura ambiente. At 24 horas
entre 2o e 8o C, em gelo reciclvel.

V ACINA A UTGENA
As vacinas autgenas so utilizadas especialmente em casos de furunculose, acne supurada,
infeces recidivantes ou de carter crnico (amigdalites, faringites, sinusites). No feita a vacina
caso o microrganismo isolado seja o Streptococcus pyogenes.
MTODO: Isolamento e esterilizao da bactria isolada
CONDIO: Bactria vai ser isolada de infeces bacterianas de carter crnico ou recidivante (Acnes,
Furnculos, Amigdalites, Abcessos, etc.
OBS.: Vacina contra-indicada se o isolado for um Estreptococo Hemoltico do grupo A.
Bactria isolada ou conservar em meio de transporte Stuart.

V IBRIO CHOLERAE , CULTURA


Deteco de gastroenterites causadas pelo Vibrio cholerae.
MTODO: Semeadura em meio especfico, seguida de identificao e sorotipagem.
CONDIO: Fezes, Vmitos, Swab Retal.
- Colher antes da administrao de antibiticos.
- In natura, at 2 horas temperatura ambiente ou at 5 horas refrigerada.
- Cary-Blair, at 7 dias entre 2o e 8o C.
- Tubos de gua peptonada alcalinizada (APA), at 12 horas temperatura ambiente.

Y ERSINIA E NTEROCOLTICA , CULTURA


Deteco de gastroenterites causadas pelo Yersinia enterocoltica.
MTODO: Semeadura em meio especfico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Fezes recente.
Enviar em Cary-Blair e in natura.

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M INERALOGRAMA
Avaliar deficincia ou excesso de elementos essenciais com fins nutricionais, a eficcia e controle dos
tratamentos de quelao, nveis endgenos de minerais, oligoelementos, metais txicos, no controle e
monitorizao de contaminao ambiental.
MTODO: Inductively Coupled Plasma Emission Spectroscopy
CONDIO: Unha - Cabelo.
UNHA
Coletar 2,0 gramas de unhas, o que equivale a uma colher de sobremesa, Pode-se colher de vrios locais
diferentes e juntar o material at conseguir o peso exigido. As unhas no devem receber nenhum tratamento
qumico por 1 semana antes da coleta.
CABELO
As amostras para anlise de cabelo que refletem com mais preciso o atual perfil mineral do organismo so
aquelas de cabelo mais recente, na regio da nuca. Uma quantidade de cerca de 2,0 gramas necessrio
para anlise (cerca de uma colher de sopa), que dever ser pesado usando-se a balana. O cabelo dever
ser cortado o mais prximo do couro cabeludo e limitado aos primeiros 2,5 cm do cabelo. Quando o cabelo
estiver sido tratado recentemente com cosmticos (permanentes, tinturas, descolorao, reflexo, etc...)
aconselhvel aguardar cerca de 10 semanas, antes de coletar a amostra para anlise. Estes tratamentos
podem alterar os nveis de alguns minerais, notadamente o clcio, magnsio, zinco, cobre, chumbo e nquel,
podendo levar a uma interpretao equivocada dos resultados. O uso de plos pubianos ou outros plos
corpreos para anlise de mineral dever ser reservado para aquelas situaes onde no h disponibilidade
alguma de cabelo na regio da cabea ou ento para os testes confirmatrios propostos para distino entre
contaminao externa do cabelo, da absoro interna de elementos txicos.
INSTRUES IMPORTANTE:
O indivduo que coletar a amostra dever estar com as mos limpas e secas, antes de iniciar o corte e
manuseio do cabelo. Tambm para evitar contaminao da amostra, no coloc-la sobre superfcies sujas ou
empoeiradas. muito importante ainda que a tesoura utilizada esteja bastante limpa e no tenha pontos de
ferrugem.
CABELOS MDIOS OU LONGOS
Horizontalmente parta o cabelo para trs da cabea e puxe para cima e para fora.
Corte uma tira fina de cabelo prximo do couro cabeludo.
Corte e despreze as pontas desta tira ficando apenas com 2,5 cm mais prximos do couro cabeludo.
Pese o restante na balana de amostra e repita at conseguir a quantidade necessria.
Coloque o cabelo pesado no envelope.
CABELOS CURTOS
Quando o cabelo for muito curto e no puder ser cortado como descrito acima, a tesoura ou uma lmina fina
poder ser utilizada para aparar o cabelo at conseguir a quantidade necessria.
Pese o cabelo na balana de amostra e coloque no envelope.
REALIZADO SOMENTE NAS UNIDADE MATRIZ E BARREIRO.

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ANTIOXIDANTES
Representa proteo orgnica contra a ao de radicais livres.

A NTIOXIDANTES T OTAIS ANTOX


MTODO: Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: 1,1 a 2,0 mmoL/L
CONDIO: 0,8 mL de Soro ou Plasma (EDTA).
At 7 dias entre 2o e 8o C.

G LUTATION P EROXIDASE GPX


MTODO: Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: 31 a 47 U/g Hb
CONDIO: 3,0 mL de Sangue Total Heparinizado + 1 tubo de EDTA p/ medida da Hemoglobina (se tiver
Hemograma no precisa).
At 7 dias entre 2o e 8o C.

S UPERXIDO D ISMUTASE SOD


MTODO: Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: 750 a 1200 U/g Hb
CONDIO: 3,0 mL de Sangue Total Heparinizado + 1 tubo de EDTA p/ medida da Hemoglobina (se tiver
Hemograma no precisa).
At 7 dias entre 2o e 8o C.

RADICAIS LIVRES
LDL P EROXIDADA LDL-PX
Valores elevados indicam ao indesejvel dos radicais livres.
MTODO: Colorimtrico
VALOR DE REFERNCIA: at 0,5 nm/mg apoprotena
CONDIO: 3,0 mL de Soro.
- JO 12h.
At 7 dias entre 2o e 8o C.

M ALNICO D IALDEDO MDA


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Avalia os danos causados ao organismo porque atua lesando membranas celulares como produto da
lipoperoxidao.
MTODO: Colorimtrico
VALOR DE REFERNCIA - PLASMA: at 4,8 nmoL/mL
VALOR DE REFERNCIA - URINRIO: at 18 nmoL/mg de creatinina
CONDIO: 1,5 mL de Soro ou Plasma (EDTA) - Urina recente - Urina 24h.
LABORATRIOS: enviar 5,0 mL de Urina.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
At 1 semana entre 2o e 8o C.

CIDO H OMOGENTSICO
A alcaptonria ocorre devido ausncia congnita da enzima cido homogentsico-oxidase no
sangue, levando a um acmulo de cido homogentsico no sangue, urina e tecidos. Esta condio no
se manifesta clinicamente na primeira infncia, sendo que mais tarde ocorre depsito de pigmento
marrom nos tecidos do corpo podendo provocar artrite, distrbios hepticos e cardacos.
MTODO: Colorimtrico (Revelao da Pelcula Fotogrfica)
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 30 mL de Urina recente (jato mdio da 1a urina da manh).
- Evitar o contato com o ar.
- O paciente no deve estar em uso de medicamentos como: aspirina, L-dopa e cido ascrbico.
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
At 2 dias entre 2o e 8o C.

A DDIS , CONTAGEM
importante para acompanhar a evoluo das afeces renais, particularmente na glomerulonefrite e
no controle do tratamento. Cifras acima dos valores de referncia so verificados em leses renais,
especialmente na glomerulonefrite.
MTODO: Microscopia
VALOR DE REFERNCIA: Picitos
at 1.000.000 por 12hs
Hemcias
at 500.000 por 12 hs
Cilindros hialinos at 5.000 por 12 hs
CONDIO: Urina 12h.
- No dever haver ingesto excessiva de lquidos durante a coleta da urina. Manter dieta hdrica habitual.
LABORATRIOS: enviar 30 mL e informar o volume total. Enviar rapidamente ao laboratrio.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
At 2 dias entre 2o e 8o C.

B ILIRRUBINAS , PESQUISA
O aparecimento de bilirrubina na urina a primeira indicao de hepatopatias como hepatite, cirrose
ou doenas da vescula biliar.
MTODO: Colorimtrico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 30 mL de Urina recente (jato mdio da 1a urina da manh).
- Proteger da luz, frasco mbar. Evitar o contato com o ar.
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
At 2 dias entre 2o e 8o C ou congelar.

C LCULO R ENAL , A NLISE F SICO E Q UMICA


A identificao das substncias presentes na constituio do clculo renal de grande importncia
para orientar uma conduta mdica quanto a um incio de tratamento e/ou dieta para a preveno de
recorrncias. Os clculos de oxalato de clcio so os mais freqentemente encontrados. Os de cido
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rico decorrem de hiperuricemia ou hiperuricosria. Os de estruvita (fosfato amonaco magnesiano),


so os chamados clculo de infeco, associados a infeces por germes desdobradores da uria
(Proteus, Pseudomonas e Klebsiella). Os clculos de cistina so raros, e decorrentes de uma rara
condio autossmica recessiva, a cistinria.
MTODO: Colorimtrico
VALOR DE REFERNCIA: liberado laudo com as caractersticas fsicas e qumicas do clculo.
CONDIO: Enviar clculo em frasco de vidro limpo e seco.
VEJA TAMBM TESTE DE PAK pg.253 e NEFROLITASE pg.252
At 7 dias temperatura ambiente.

C LCULO B ILIAR , A NLISE F SICO E Q UMICA


A identificao das substncias presentes na constituio do clculo biliar de grande importncia
para orientar uma conduta mdica quanto a um incio de tratamento e/ou dieta para a preveno de
recorrncias. As substncias mais comumente encontradas na formao dos clculos biliares so:
bilirrubia, biliverdina, colesterol, clcio, ferro e fosfato.
MTODO: Colorimtrico
VALOR DE REFERNCIA: liberado laudo com as caractersticas fsicas e qumicas do clculo.
CONDIO: Enviar clculo em frasco de vidro limpo e seco.
At 7 dias temperatura ambiente.

C ARBOHIDRATOS , C ROMATOGRAFIA
Normalmente a urina no apresenta acares em quantidades detectveis. A cromatografia de
carbohidratos til para identificar o tipo de carbohidrato presente na urina: xilose, frutose, glicose,
galactose, maltose e lactose. A presena de um destes acares demonstra uma desordem do
metabolismo do carboidrato.
FRUTOSRIA - GALACTOSRIA - GLICOSRIA - LACTOSRIA - MALTOSRIA - XYLOSRIA
MTODO: Cromatografia em camada delgada de celulose
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Urina recente (jato mdio da 1a urina da manh).
- Armazenar em frasco limpo, prprio para a coleta de urina.
At 2 dias entre 2o e 8o C.

C ETONA , PESQUISA
A pesquisa de cetona na urina til no acompanhamento e monitorizao do diabetes melito, e
controle da dosagem de insulina. O aumento excessivo de cetona no sangue provoca o desiquilbrio
eletroltico, a desidratao e, se no for corrigido, a acidose e finalmente, o coma diabtico.
MTODO: Colorimtrico e Tira Reativa
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 30 mL de Urina recente (jato mdio da 1a urina da manh).
LABORATRIOS: enviar amostra refrigerada, bem tampada, no usar conservantes.
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
At 2 dias entre 2o e 8o C.

C ISTINA , PESQUISA
Trata-se de um distrbio de origem hereditria podendo ocorrer de duas maneiras: a primeira que a
reabsoro dos quatro aminocidos cistina, lisina, arginina e ornitina afetada (tbulos renais
incapacitados de reabsoro) e outra em que apenas a cistina e lisina no so absorvidos. A principal
considerao clnica na cistinria, a tendncia que tem as pessoas com problemas de reabsoro
dos quatro aminocidos, a formarem clculos.
MTODO: Colorimtrico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
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CONDIO: Urina recente (jato mdio 1a urina da manh) - Urina 12h* ou 24h*.
- *Usar cido Actico 8M, 20 mL/L de Urina. Manter em local fresco durante a coleta.
LABORATRIOS: *enviar alquota de 30 mL. Enviar rapidamente ao laboratrio.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
At 2 dias entre 2o e 8o C.

C OPROPORFIRINAS , PESQUISA
A pesquisa de coproporfirinas na urina auxilia no diagnstico do distrbio das porfirinas. As porfirias,
como so chamadas, podem ser herdadas como erros inatos do metabolismo ou adquiridas atravs
de disfunes eritrocticas e hepticas, causadas por doenas metablicas ou exposio a agentes
txicos.
MTODO: Fluorescncia
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Urina recente (jato mdio da 1a urina da manh) - Urina 24h*.
- Proteger a Urina da luz, manter sob refrigerao. Enviar rapidamente ao laboratrio.
- *Usar Bicarbonato de Sdio 5 g/L de Urina.
LABORATRIOS: enviar 30 mL de Urina em frasco mbar ou frasco envolvido em papel alumnio.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
At 2 dias entre 2o e 8o C.

C ORPOS R EDUTORES F ECAL


Os acares so substncias redutoras, que quando presentes nas fezes indicam uma mal absoro
intestinal (intolerncia a Carboidratos).
MTODO: Colorimtrico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Fezes recente (sem conservantes).
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
At 2 dias entre 2o e 8o C.

C RISTAIS COM L UZ P OLARIZADA , PESQUISA


A identificao dos cristais na urina muito importante, pois alguns tipos de cristais (anormais)
podem representar distrbios como doenas do fgado, erros inatos do metabolismo ou leso renal
causada pela cristalizao de metablitos (clculos).
MTODO: Microscopia com Luz Polarizada
VALOR DE REFERNCIA: Ausente.
CONDIO: Urina recente (jato mdio da 1a urina da manh) - *Urina 24 h.
LABORATRIOS: *enviar 30 mL de urina. Ter o cuidado de homogeneizar bem a urina antes de separar.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
At 2 dias entre 2o e 8o C.

D ISMORFISMO E RITROCITRIO , PESQUISA


A anlise da morfologia das hemcias no sedimento urinrio, pode indicar se a origem da hematria
glomerular (presena de acantcitos e/ou codcitos) ou no glomerular, indicando tambm a direo
da conduta mdica. Indivduos que no apresentam nmero significativo de hemcias no sedimento
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urinrio devero colher nova amostra, at que se obtenha uma amostra com nmero representativo de
hemcias, devido ao carter s vezes transitrio das hematrias microscpicas.
MTODO: Microscopia de contraste de fase
VALOR DE REFERNCIA: Ausncia de Acantcitos e Codcitos.
CONDIO: Urina recente (2a mico matinal - jato mdio).
- Recomenda-se colher no laboratrio.
At 6 horas entre 2o e 8o C.

E NTAMOEBA HISTOLYTICA A MEBA HISTOLYTICA


Deteco qualitativa dos antgenos especficos de Entamoeba histolytica em amostras de fezes. O
ensaio detecta o antgeno de cepas patognicas e no patognicas do organismo. Muito importante
como auxiliar no diagnstico de uma infestao intestinal pelo protozorio E. histolytica e para o
controle do tratamento.
MTODO: Elisa
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Fezes recente a fresco.
- No estar usar laxante ou supositrio.
- No ter feito o uso de contraste radiolgico recentemente.
- Cuidado para no contaminar as fezes, no ato da coleta, com a urina.
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
At 2 dias entre 2o e 8o C ou at 1 semana congelar.

F ENILALANINA , PESQUISA
A presena de fenilalanina na urina resultante da deficincia do metabolismo da mesma devido a
ausncia da enzima fenilalanina hidroxilase, levando a um acmulo de fenilalanina na circulao e
conseqentemente no sistema nervoso central, causando a distrbios neurolgicos irreversveis com
retardamento mental.
MTODO: Colorimtrico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Urina recente (jato mdio da 1a urina da manh) - *Urina 24h.
- Para crianas, recomenda-se o maior volume possvel em Urina 24h.
LABORATRIOS: *enviar 30 mL de urina. Enviar rapidamente ao laboratrio.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
At 2 dias entre 2o e 8o C.

F RUTOSE URINRIA
A presena de frutose na urina indica alteraes no metabolismo da mesma. A frutose por ser um
composto de alto peso molecular se localiza principalmente nos tecidos conjuntivos causando srios
danos a estes.
MTODO: Colorimtrico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Urina recente (jato mdio 1a urina da manh) - *Urina 12h ou 24h.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
LABORATRIOS: *enviar 30 mL de Urina.
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
At 2 dias entre 2o e 8o C.

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F UNCIONAL DE F EZES
O estudo coprolgico, visa o estudo das funes digestivas abrangendo as provas de digestibilidade
macro e microscpicas, exame qumico, pesquisa de sangue oculto e outras, cujos resultados
permitem diagnosticar as diferentes sndromes coprolgicas: insuficincia gstrica, pancretica e
biliar, hipersecreo biliar, desvios da flora bacteriana, (fermentao hidrocarbonada e putrefao),
sndromes ileal e cecal, colites e outras alteraes do trnsito intestinal.
MTODO: realizada uma anlise Macroscpica e Microscpica das Fezes e pesquisas Bioqumicas
VALOR DE REFERNCIA: Fornecemos relatrio do resultado
Suspender toda medicao (principalmente laxantes e supositrios) durante 3 dias ou C.O.M.
Fazer a dieta durante 3 dias.
Evitar o uso de bebidas gasosas e alcolicas.
importante informar a sua idade.
Crianas at 12 anos no necessitam de dieta.
S 08:00 HORAS DA MANH, TOMAR
1 copo de leite com um pouco de caf.
2 torradas com muita manteiga.
ALMOO

1 bife mdio mal passado.


1 ovo frito mal passado.
arroz caldo de feijo batata cozida (ou pur de batata) vontade.
TARDE

1 copo de leite com pouco caf.


2 torradas com muita manteiga.
JANTAR

Igual ao almoo, acrescentando macarro e 1 cenoura.


SOBREMESA

1 a 2 bananas cruas, tipo maa, com uma fatia de queijo fresco, tipo minas ou prato.
NOITE

1 copo de leite com pouco caf.


2 torradas com muita manteiga.
COLETA

No 4o dia colher toda a primeira evacuao da manh e trazer ao Laboratrio imediatamente.


Usar recipientes limpos e secos.
Evitar contaminao por urina, gua, gordura ou outro elemento.
No usar laxantes para obteno de fezes.
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
At 3 dias entre 2o e 8o C.

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G ALACTOSE
O aparecimento de galactose na urina uma condio gentica na qual o organismo, por deficincia
da enzima galactose 1 fosfato uridil transferase, torna-se incapaz de converter a galactose da
alimentao em glicose levando ao seu acmulo, no permitindo o desenvolvimento da criana,
provocando outras complicaes inclusive a morte.
MTODO: Precipitao com Microscopia tica
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 30 mL de Urina recente (jato mdio da 1a urina da manh)
- Colher aps 2 horas de ingesto de 1 copo de leite.
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
At 2 dias entre 2o e 8o C.

G IRDIA
Deteco qualitativa dos antgenos especficos de girdia em amostras de fezes. O ensaio detecta
antgeno de cepas patognicas e no patognicas do organismo. Muito importante como auxiliar no
diagnstico de uma infestao intestinal pelo protozorio Giardia lamblia e para o controle do
tratamento.
MTODO: Elisa
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Fezes recente a fresco.
- No estar usar laxante ou supositrio.
- No ter feito o uso de contraste radiolgico recentemente.
- Cuidado para no contaminar as fezes, no ato da coleta, com a urina.
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
At 2 dias entre 2o e 8o C ou at 1 semana congelar.

G LICOSE URINRIA , PESQUISA


A presena de Glicose na urina depende de sua concentrao no sangue. A pesquisa de glicose na
urina muito importante para auxiliar no diagnstico de patologias como: diabetes mellitus, sndrome
de Fanconi, doena renal avanada, casos de hiperglicemia no diabtica e outras.
MTODO: Colorimtrico/Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Urina recente (jato mdio 1a urina da manh) *Urina 12h ou 24h.
- Usar frasco limpo e prprio para coleta de urina. Enviar rapidamente ao laboratrio.
LABORATRIOS: *enviar 30 mL de Urina.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
At 2 dias entre 2o e 8o C.

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G ORDURA F ECAL
COLORIMTRICO DOSAGEM
O aparecimento de gorduras neutras e protenas no digeridas nas fezes em quantidades acima
do normal indicativo da deficincia das lpases intestinais na doena do pncreas e pela falta
concomitante de proteases pancreticas.
MTODO: Colorimtrico
VALOR DE REFERNCIA: 1,8 a 6,0 g/24h
CONDIO: Fezes de 24h, 48h ou 72h C.O.M.
Conservar o material sob refrigerao durante e aps a coleta.
LABORATRIOS: enviar o mais rpido possvel pequena alquota, informar peso total e tempo de coleta.
NO USAR: Supositrio leo de rcino ou outros laxantes
DIETA (03 dias) manter a dieta at encerrar a coleta.
ADULTOS E JOVENS

Acrescentar dieta habitual diria, distribuindo durante o dia:


03 colheres (sopa) de azeite
02 colheres (sopa) de creme de leite
01 colher (sopa) de manteiga
02 pedaos de queijo prato
IDADE DE 06 A 14 ANOS
Seguir metade da dieta para adultos
IDADE DE 02 A 05 ANOS
Seguir 1/3 da dieta para adultos
IDADE DE 01 A 02 ANOS
Manter a dieta normal, acrescentando creme de leite e queijo prato.
- Usar recipientes limpos e secos. Colher todo volume de 24 horas, aps os 3 dias de dieta ou a critrio
do mdico.
- Refrigerar durante a coleta.
- Evitar contaminao por urina, gua, gordura ou outro elemento.
- Trazer ao laboratrio o mais rpido possvel.
At 3 dias entre 2o e 8o C.
PESQUISA
O aparecimento de gordura fecal acima do normal indicativo do esteatorria devido a mal
absoro de gorduras ou deficincia de enzimas pancreticas.
MTODO: Sudam III Pesquisa em microscopia tica
VALOR DE REFERNCIA: < 5% de gordura fecal
CONDIO: Fezes recente ( fresco) ou C.O.M.
- No fazer uso de laxantes e/ou supositrios. Evitar a contaminao das fezes com a urina.
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
At 3 dias entre 2o e 8o C.

H OMOCISTINA
O aparecimento de Homocistina na urina, deve-se a erros no seu metabolismo podendo levar a
202

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incapacidade de desenvolvimento, catarata, retardo mental, doena tromboemblica e morte.


MTODO: Colorimtrico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Urina recente (jato mdio 1a urina da manh) - *Urina 12h ou 24h.
LABORATRIOS: *enviar 30 mL de urina.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
At 2 dias entre 2o e 8o C.

IDENTIFICAO DE H ELMINTOS E F RAGMENTOS


til no diagnstico das diversas infestaes parasitria (identificao de proglotes de Tania e
vermes adultos de helmintos).
MTODO: Macroscopia - Microscopia tica direta e H.P.J.
CONDIO: Vermes adultos, larvas ou fragmentos de vermes isolados ou junto com as fezes.
Isolado: conservar em salina ou formol at 5 dias.
Recente: At 3 dias entre 2o e 8o C. Enviar rapidamente ao laboratrio.
MIF: at 1 semana temperatura ambiente.

ISOSPORA B ELLI
Achados do protozorio (oocisto) Isospora belli no sedimento fecal esta relacionado com um quadro
de imunossupresso do paciente, pois este protozorio se caracteriza por ser oportunista.
MTODO: H.P.J. com Microscopia tica
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Fezes recente ( fresco).
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
At 2 dias entre 2o e 8o C.

L ACTOSE , PESQUISA
O aparecimento de Lactose na urina pode ocorrer nos ltimos meses da gravidez e durante a lactao.
Ocorre tambm pela deficincia de lactase ou por intolerncia sem carncia enzimtica.
MTODO: Colorimtrico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 30 mL de Urina recente (jato mdio da 1a urina da manh).
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
At 2 dias entre 2o e 8o C.

M ICROSPORDEOS , PESQUISA
Usado para o diagnstico complementar das microsporidoses, que so infeces causadas por
protozorios do filo Microspora. Estes microspordeos se caracterizam por serem oportunistas ao
organismo.
MTODO: Colorao e microscopia tica
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Fezes recente (a fresco).
At 3 dias entre 2o e 8o C.

M IOGLOBINA , PESQUISA
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203

O aparecimento de Mioglobina na urina esta relacionado com: coma prolongado, doenas musculares
atrficas, trauma muscular, esforo fsico intenso, convulses, infarto do miocrdio e intoxicaes.
MTODO: Colorimtrico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Urina recente (jato mdio da 1a urina da manh).
- O cliente no deve estar fazendo uso de Vitamina C e medicamentos a base de Iodo.
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
At 2 dias entre 2o e 8o C.

M UCOPOLISSACARIDOSES , PESQUISA
As mucopolissacaridoses so um grupo de doenas congnitas resultantes de deficincia na
degradao dos mucopolissacardeos do tecido conjuntivo, podendo levar desde anormalidades na
estrutura esqueltica at retardo mental e morte.
MTODO: Colorimtrico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Urina recente (jato mdio 1a urina da manh) - *Urina 12h ou 24h.
LABORATRIOS: *enviar 30 mL de urina. Enviar rapidamente ao laboratrio.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
At 2 dias entre 2o e 8o C.

O OGRAMA
til no diagnstico da esquistossomose e tambm na avaliao da eficcia teraputica no tratamento
da mesma, atravs do estudo da idade dos ovos encontrados.
MTODO: Pesquisa direta por Microscopia tica (Anlise Qualitativa e Quantitativa)
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Fragmentos da Mucosa Retal.
At 3 dias conservar em salina.

O XIRUS E NTEROBIUS
a metodologia de escolha para o diagnstico da enterobiose (oxirus), pois o Enterobius
vermiculares no faz postura dos ovos na luz intestinal e sim na regio perianal no perodo da noite.
MTODO: Fita Gomada / Pesquisa Direta por Microscopia tica
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Swab e Fita Gomada.
No usar nenhum medicamento no local.
- Fazer coleta pela manh antes do cliente defecar ou tomar banho (no fazer assepsia).
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
Fita: fixar fita durex sobre lmina limpa e desengordurada, evitando dobras e bolhas de ar.
At 2 dias a temperatura ambiente.
Swab: at 2 dias conservar em salina.

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P ARASITOLGICO DE F EZES
PARASITOLGICO
Muito til na identificao das diversas infestaes parasitrias (ovos e larvas de helmintos e
cistos de protozorios) e na triagem das infeces intestinais. A intensidade do parasitismo influi
no nmero de formas parasitrias eliminadas. recomendvel o exame de fezes em 03 amostras
colhidas em dias diferentes, pois a ausncia de parasitas em uma amostra de fezes no elimina a
possibilidade da presena do mesmo no organismo.
MTODO: Concentrado HPJ (Hoffman - Pons e Janer) Mtodo de Lutz
CONDIO: Fezes recente ( fresco).
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
At 3 dias entre 2o e 8o C.
BAERMANN E MORAES
especfico para o diagnstico e acompanhamento do tratamento da estrongiloidase.
MTODO: Baermann e Moraes
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Fezes recente (sem conservante).
- No deve-se colher material muito liquefeito.
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
No pode refrigerar. At 1 dia temperatura ambiente.
MIF
Muito til na identificao das diversas infestaes parasitrias (ovos e larvas de helmintos e
cistos de protozorios) e na triagem das infeces intestinais. A intensidade do parasitismo influi
no nmero de formas parasitrias eliminadas. recomendvel o exame de fezes em 03 amostras
colhidas em dias diferentes, pois a ausncia de parasitas em uma amostra de fezes no elimina a
possibilidade da presena do mesmo no organismo.
MTODO: Concentrado HPJ (Hoffman - Pons e Janer) Mtodo de Lutz
CONDIO: amostras colhidas no M.I.F. de 3 a 5 dias C.O.M.
As fezes devem ser colhidas em urinol ou bid, que devem ser previamente bem lavados.
Urinar no vaso sanitrio antes da coleta do material.
Uso de laxativos (30g de sulfato de sdio para adultos ou limonada purgativa para crianas), somente
por solicitao mdica.
Aps a coleta, retirar uma quantidade correspondente a uma colher de caf do incio, meio e fim da
amostra de fezes. Evitar contaminao com urina.
COLETA DA AMOSTRA
Colocar o material no recipiente contendo o conservante lquido fornecido pelo laboratrio. O nmero de
amostras variado conforme instrues mdicas. As amostras so colocadas dentro do mesmo frasco
contendo o lquido. Colhe-se uma amostra por dia, podendo ser em dias consecutivos ou alternados, at
obter o nmero de amostras desejado. No precisa colocar em geladeira, pois o lquido conservante.
O lquido conservante s tem validade a partir do dia que se inicia entre 7 a 8 dias.
Aps o trmino das coletas, fechar bem o frasco para no entornar.
Fornecemos todos os tipos de frascos, solues conservantes e fixadoras, sem qualquer nus.
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MIF = Mercrio, Iodo e Formol.


At 1 semana temperatura ambiente.
KATO KATZ
O exame parasitolgico pela metodologia Kato-katz alm de ser til no diagnstico das
infestaes parasitrias causadas por alguns helmintos (Ascaris lumbriroides, Ancylostomideos,
Schistosoma mansoni, Trichuris trichura, Taenia sp, Enterobios vermiculares e Strongyloides)
fornece tambm a quantificao desta infestao por grama de fezes, sendo de grande
importncia para o acompanhamento do tratamento.
MTODO: Kato Katz (Qualitativo e Quantitativo/g de Fezes)
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Fezes recente ( fresco).
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
At 2 dias entre 2o e 8o C.

P ENTOSE
A pentosria uma doena rara e assintomtica devido a um erro inato do metabolismo o que ocorre
principalmente em pessoas da raa judaica.
MTODO: Colorimtrico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Urina recente (jato mdio da 1a urina da manh) - *Urina 24h.
LABORATRIOS: *enviar 5 mL de Urina, ter o cuidado de homogeneizar bem a urina.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
At 2 dias entre 2o e 8o C.

P H F ECAL
O pH indica se a reao das fezes cida ou bsica, o tipo de dieta alimentar e conseqentemente a
quantidade de cidos de fermentao e a quantidade de bases. Predominando a fermentao, a reao
ser cida e no predomnio do processo de putrefao, a reao ser alcalina.
MTODO: Colorimtrico (Fita)
VALOR DE REFERNCIA: 6,8 a 7,2
CONDIO: Fezes recente.
- Evitar o uso de talco, laxantes e supositrios, proteger contra a contaminao com Urina.
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
At 2 dias entre 2o e 8o C.

P ICITOS , PESQUISA E CONTAGEM


MTODO: Microscopia tica
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
URINA
Um aumento de leuccitos (picitos) na urina, indica processo inflamatrio das vias urinrias,
podendo estar localizado desde os glomrulos at uretra e podendo ser ou no de causa
infecciosa. Para confirmar a presena de processo infeccioso, h necessidade da demonstrao
do agente infeccioso atravs de exame bacterioscpico ou tcnicas de isolamento e cultura. H
numerosas causas de leucocitria com a urocultura habitual negativa: glomerulonefrites
exsudativas ou proliferativas, nefrites tbulo-intersticiais, rejeio de enxerto renal, quadros
febris na infncia, ps-operatrios de prostatectomia, calculose das vias urinrias, infeco por
clamdia, tuberculose de vias urinrias, etc.
VALOR DE REFERNCIA: at 8 Picitos por Campo
CONDIO: 30 mL de Urina recente (jato mdio da 1a urina da manh).
- Manter dieta hdrica habitual.
At 1 dias entre 2o e 8o C.
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FEZES
O aparecimento de leuccitos (picitos) nas fezes, indica um processo inflamatrio da luz
intestinal. Para se confirmar a presena do processo infeccioso, h necessidade da
demonstrao do agente infeccioso atravs do exame bacterioscpico ou tcnicas de isolamento
e cultura.
VALOR DE REFERNCIA: Ausente
CONDIO: Fezes recente ( fresco).
Enviar rapidamente.
At 3 dias entre 2o e 8o C.

P ORFIRINAS , PESQUISA
As Porfirinas so compostos intermedirios da produo do grupo heme. As condies que resultam
no aparecimento de porfirinrias, so chamadas de porfiria e podem ser herdadas como erros inatos
do metabolismo ou adquiridas atravs de disfunes eritrocticas e hepticas, causadas por doenas
metablicas ou exposio a agentes txicos.
MTODO: Fluorescncia
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Urina 24h.
- Usar 5 g de Bicarbonato de Sdio por litro de urina. Enviar rapidamente ao laboratrio.
LABORATRIOS: enviar alquota de 30 mL em frasco mbar (sensvel luz) ou proteger com papel alumnio ou
carbono.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
At 2 dias entre 2o e 8o C.

P ORFOBILINOGNIO
O porfobilinognio se encontra aumentado em casos de porfiria aguda intermitente e na porfiria
variegata.
MTODO: Colorimtrico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 30 mL de Urina recente (jato mdio da 1a urina da manh).
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
At 2 dias entre 2o e 8o C.

P REGNOSTICON
O teste uma prova de aglutinao direta de ltex para a deteco de Gonatropina Corinica Humana
(HCG) na urina. O resultado positivo indica a presena de gravidez. O resultado negativo, indica
ausncia de gravidez, exceto em casos em que o HCG esta muito diludo ou em baixa concentrao na
urina.
MTODO: Ltex - Aglutinao
VALOR DE REFERNCIA: Negativo: No Grvida
Obs.: O H.C.G. urinrio sofre as variaes da diluio ou concentrao na urina. No havendo correlao
clnica, sugere-se H.C.G. no sangue (soro). A interpretao do resultado do(s) exame(s) somente poder ser
feita pelo clnico, se no foram preenchidos os dados necessrios solicitados, e especialmente se a coleta
no foi assistida.
CONDIO: 30 mL de Urina recente (jato mdio da 1a urina da manh).
- Colher aps 2 dias de atraso menstrual.
- Colher de preferncia a 1a urina da manh.

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- Informar se suspeita de gravidez, ciclo de quantos dias, data da ltima menstruao, se controle de mola, se
suspeita de aborto.
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
At 2 dias entre 2o e 8o C.

P ROTENAS , PESQUISA
A presena de protenas na urina nem sempre significa doena renal. Contudo, sua presena exige
que sejam feitas outras anlises para determinar se essa protena representa uma condio normal ou
patolgica. Algumas causas patolgicas da proteinria so: leso da membrana glomerular, distrbios
por imunocomplexo, agentes txicos, reabsoro tubular deficiente, doenas renais decorrentes do
diabetes mellitus e pr-eclmpsia.
Mtodo: Colorimtrico - Robert
Valor de Referncia: Negativo
Condio: 30 mL de Urina recente (jato mdio da 1a urina da manh).
- O cliente no deve realizar o exame aps esforo fsico.
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
At 2 dias entre 2o e 8o C.

P ROTENA DE B ENCE -J ONES


O aparecimento da Protena de Bence Jones na urina, pode estar relacionado com: Leso da
membrana glomerular, linfoma, leucemia, macroglobulinemia, sarcoma osteognico, amiloidoses e
mieloma mltiplo.
MTODO: Precipitao e Turvao
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Urina 24h.
LABORATRIOS: enviar alquota 30 mL. Enviar rapidamente ao laboratrio. No usar conservante.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
At 2 dias entre 2o e 8o C.

P ROTOPORFIRINAS , PESQUISA
O aparecimento de protoporfirina na urina se deve ao distrbio das porfirinas, que so chamadas de
porfirias e podem ser herdadas como erros inatos do metabolismo ou adquiridas atravs de
disfunes eritrocticas e hepticas, causadas por doenas metablicas ou exposio a agentes
txicos.
MTODO: Fluorescncia
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Urina recente (jato mdio 1a urina da manh) - Urina 24h*.
- *Usar 5g de Bicarbonato de Sdio por litro de urina.
LABORATRIOS: enviar alquota de 50 mL em frasco mbar (sensvel luz). Ou frasco envolvido por papel
alumnio ou carbono.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
At 2 dias entre 2o e 8o C.

P ROTOZORIOS , PESQUISA
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Auxlio na triagem das infeces intestinais causadas por protozorios e/ou bactrias.
SOMENTE PARA LABORATRIOS DE BELO HORIZONTE
MTODO: Direto a fresco
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Fezes recente.
- Colher de preferncia as fezes liquefeitas (diarricas) e pores contendo muco e sangue, se houver.
- Enviar no mximo at 30 minutos aps a coleta.
- No refrigerar.

S ANGUE O CULTO
O teste de sangue oculto nas fezes com resultado positivo, permite diagnosticar ulceraes no trato
digestivo:
- sangramento gastrointestinal superior: lcera pptica, varizes esofagianas, gastrite e cncer
gstrico.
- sangramento intestinal baixo: colite, carcinoma de clon e diverticulite.
MTODO: Anticorpo Monoclonal Anti-Hemoglobina Humana - Imunocromatogrfico
VALOR DE REFERNCIA: < 0,50 mg Hb/g Fezes = negativo
CONDIO: Fezes recente.
- Deve-se evitar a contaminao c/ gua do vaso sanitrio ou com a urina.
- Nas suspeitas de sangramento, devem ser examinadas pelo menos 3 amostra de fezes.
O USO DE ANTICORPO MONOCLONAL ESPECFICO PARA HEMOGLOBINA HUMANA TROUXE UMA GRANDE VANTAGEM NA
PESQUISAS DE SANGUE OCULTO NAS FEZES:
No h necessidade de dieta especial
No h reao cruzada com hemoglobina de outros animais.
Tambm no h efeito prozona que a inibio da reao por altas con-centraes de hemoglobina.
AS GRANDES INTERFERNCIAS SO:
Sangramento Menstrual ou de Hemorridas.
Bebida alcolica
MEDICAMENTOS QUE PODEM CAUSAR SANGRAMENTO GASTRO-INTESTINAL (SUSPENDER 2 DIAS ANTES OU C.O.M :
Aspirina
Fenilbutazona
Indometacine
Corticosterides
Reserpina
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
At 3 dias entre 2o e 8o C.

S EDIMENTOSCOPIA
A sedimentoscopia urinria fornece informaes importantes sobre a presena de leuccitos
(picitos), eritrcitos, cilindros, cristais, bactrias, parasitas e fungos. Muito importante na triagem das
diversas patologias que afetam a funo renal.
MTODO: Microscopia tica
CONDIO: Urina recente (jato mdio da 1a urina da manh).
- Manter dieta hdrica habitual.
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
At 1 dia entre 2o e 8o C.

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T IROSINA , PESQUISA
Os distrbios do metabolismo da tirosina, devem-se a anormalidades hereditrias ou metablicas. Nas
anormalidades hereditrias as enzimas metablicas da tirosina no so produzidas levando a
evolues graves geralmente fatais com envolvimento heptico, renal e com amionoacidria
generalizada. As anomalias metablicas adquiridas, podem evoluir de forma transitria como nos
prematuros, sendo causada pela imaturidade das funes hepticas e raramente causam leso
permanente.
MTODO: Colorimtrico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 30 mL de Urina recente (jato mdio da 1a urina da manh).
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
At 2 dias entre 2o e 8o C.

T RIPSINA F ECAL
A atividade trptica das fezes um indicador da atividade pancretica, j que a sua ausncia
acompanhada freqentemente da falta da amilase e lpase, cuja investigao tem interesse no
diagnstico da fibrose pancretica.
MTODO: Revelao da Pelcula Fotogrfica Prova de Schwachman
VALOR DE REFERNCIA: crianas (at 1 ano) - Atividade Triptica > 1:80
crianas (1 a 5 anos) - Atividade Triptica > 1:40
NOTA: Em crianas com mais de 5 anos e adultos, este exame pode apresentar falso-positivo em virtude da
ao da flora bacteriana intestinal.
CONDIO: Fezes recente.
- No usar laxantes ou supositrios, no estar em uso de enzimas digestivas 24 horas antes da coleta.
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
At 3 dias entre 2o e 8o C.

U RINA R OTINA
O exame de urina rotina muito importante para avaliar a funo renal, podendo diagnosticar uma
patologia, monitorar o progresso desta patologia, acompanhar a eficcia do tratamento e constatar a
cura. O exame compreende trs etapas:
- caracteres gerais: corresponde a avaliao das propriedades fsicas da urina,
- pesquisa de elementos anormais: corresponde pesquisa qumica feita na urina,
- sedimentoscopia: corresponde ao exame microscpico da urina.
MTODO: realizada uma anlise fsica da urina, anlise qumica qualitativa e quantitativa dos elementos
anormais (automao) e anlise do sedimento (Microscopia tica).
CONDIO: Urina recente (jato mdio 1a Urina manh) ou Urina c/ no mnimo de 4h aps ltima mico.
- Ideal colher no laboratrio. Usar frasco limpo e prprio para a coleta de urina. Manter dieta hdrica habitual.
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
At 24 horas entre 2o e 8o C.

U ROBILINOGNIO
O urobilinognio presente na urina, um pigmento biliar resultante da degradao da hemoglobina. O
aumento da concentrao da urobilinognio na urina (> 1 mg/dL) encontrado nas hepatopatias, nos
distrbios hemolticos e na porfirinria. A ausncia do urobilinognio na urina e nas fezes significa
obstruo do ducto biliar, que impede a passagem normal de bilirrubina para o intestino.
MTODO: Colorimtrico (Ehrlich)
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: 30 mL de Urina recente (jato mdio da 1a urina da manh).
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
At 2 dias entre 2o e 8o C.
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U ROPORFIRINAS , PESQUISA
A deteco de uroporfirina na urina auxilia no diagnstico dos distrbios das porfirias. As condies
que resultam no aparecimento de porfirinria, neste caso de uroporfirina, so chamadas de porfirias e
podem ser herdadas como erros inatos do metabolismo ou adquiridas atravs de disfunes
eritrocticas e hepticas causadas por doenas metablicas ou exposio a agentes txicos.
MTODO: Fluorescncia
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
CONDIO: Urina recente (jato mdio 1a urina da manh) - Urina 24h*.
- *Usar 5 g urina de Bicarbonato de Sdio por litro de urina.
LABORATRIOS: enviar de 30 mL de Urina em frasco mbar (sensvel a luz) ou frasco envolvido por papel
alumnio ou carbono.
- Enviar rapidamente ao laboratrio.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
At 2 dias entre 2o e 8o C.

Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

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17 OH P ROGESTERONA NEO - NATAL 17 OHP NEO


O exame til na deteco precoce da hiperplasia adrenal congnita. A 17-OH-Progesterona, um
esteride produzido pelas gnadas e pelas supra-renais, sendo precursor da sntese do Cortisol. o
principal marcador da deficincia da 21-Hidroxilase, causadora da forma mais comum Hiperplasia
congnita da supra-renal. Quando do nascimento, os valores se encontram elevados, normalizando-se
rapidamente na primeira semana de vida. O diagnstico precoce importante para evitar a virilizao,
a soldadura precoce das epfises sseas e para o tratamento adequado da hipotenso neo-natal.
MTODO: Fluoroimunoensaio
VALOR DE REFERNCIA: < 630 ng/dL.
NOTA: A faixa de variao do valor de referncia foi ampliada, para adequao aos valores de 17 OH
Progesterona em recm nascidos prematuros.
Recm nascidos prematuros ou com stress materno-fetal podem apresentar valores muito elevados sem
significado clnico. Exemplo: 4.000 ng/dL.
CONDIO: 2 crculos de Sangue em papel filtro saturado nos dois lados do papel.
- Colher aps 4o dia de nascimento.
LABORATRIOS: deixar secar a gota de Sangue e envolver em papel alumnio para enviar.
At 30 dias entre 2o e 8o C em embalagem plstica (abrigo da luz) com vedao.

A LANINA , A MINOCIDO QUANTITATIVO


A quantificao deste aminocido visa a deteco de doenas metablicas hereditrias, doenas
genticas e a investigao de erros inatos do metabolismo.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
VALOR DE REFERNCIA: Prematuros
2,89 a 3,79 mg/dL
Recm Nascido 2,10 a 3,65 mg/dL
1 a 3 meses
1,82 a 3,08 mg/dL
4 a 6 meses
1,58 a 3,68 mg/dL
7 meses a 2 anos 0,88 a 2,79 mg/dL
3 a 10 anos
1,22 a 2,72 mg/dL
11 a 18 anos
1,72 a 4,86 mg/dL
Adultos
1,87 a 5,89 mg/dL
CONDIO: 0,2 mL Soro.
- Informar medicamentos em uso.
LABORATRIOS: separar imediatamente aps coleta e congelar.
INTERFERENTES veja AMINOCIDOS, CROMATOGRAFIA QUANTITATIVA pg.218/219

A MINOCIDOS , C ROMATOGRAFIA Q UALITATIVA


A cromatografia qualitativa de aminocidos um teste eficiente empregado na triagem neo-natal de
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provvel alterao da fenilalanina e, ou de outros aminoacidopatias e tem uma excelene capacidade de


discriminao entre a fenilalanina e tirosina.
MTODO: Cromatografia em papel
VALOR DE REFERNCIA: apenas identificao
AMINOCIDOPATIAS DETECTVEIS PELA CROMATOGRAFIA
Citrulinemia - Doena do Xarope de Bordo Fenilcetonria - Histidinemia - Hidroxiprolinemia
Hiperargininemia Hiperfenilalaninemia Hiperglicinemia - Hiperlisinemia - Hipermetioninemia
Hiperornitinemia Hiperprolinemia Hipervalinemia Homocistinria Hipertirosinemia - Valinemia
Como em casos poucos freqentes pode haver variaes transitrias do nvel de aminocidos, em casos
suspeitos, sugere-se repetir a prova.
CONDIO: 1 crculo de sangue separados em papel de filtro saturado dos dois lados do papel.
LABORATRIOS: aps secar a gota de sangue, envolver em papel alumnio para enviar.
At 72 horas temperatura ambiente.
At 30 dias entre 2o a 8o C.

A MINOCIDOS , C ROMATOGRAFIA QUANTITATIVA


AMINOCIDOS MAIS FREQUENTES:
FENILALANINA TIROSINA METIONINA VALINA LEUCINA ISOLEUCINA
veja tambm TRIPTOFANO pg.223, HISTIDINA pg.221 e ALANINA pg. 217.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance HPLC
INTERFERENTES: cido Ascrbico, Aspartame, Aspirina, Bactrim e associaes, Contraceptivos orais, Glicose,
Indometacina, Insulina, Progesterona, Testosterona e Valproato.
SANGUE
A cromatografia quantitativa de aminocidos empregada como teste confirmatrio de alteraes
detectadas na triagem neo natal, visando a deteco de doenas metablicas hereditrias e
doenas genticas, e na investigao de erros inatos do metabolismo.
Valores de Referncia:
FENILALANINA:
VALINA:
Prematuros
2,0 a 7,5 mg/dL
Prematuros
0,93 a 2,11 mg/dL
R.Nascido (1 dia) 1,2 a 3,4 mg/dL
R.Nascido (1 dia) 0,94 a 2,88 mg/dL
Adultos
0,8 a 2,0 mg/dL
1m a 3m
1,70 a 2,84 mg/dL
4m a 2a
0,67 a 3,07 mg/dL
TIROSINA:
3a a 10a
1,50 a 3,31 mg/dL
Prematuros
7,0 a 24,0 mg/dL
11a a 18a
1,83 a 3,37 mg/dL
R.Nascido (1 dia) 1,6 a 3,7 mg/dL
adultos
1,65 a 3,71 mg/dL
Adultos
0,8 a 4,9 mg/dL
Leucina:
Prematuros
0,59 a 1,25 mg/dL
METIONINA:
R.Nascido (1 dia) 0,62 a 1,43 mg/dL
Prematuros 0,45 a 0,59 mg/dL
1m a 3m
0,97 a 1,75 mg/dL
1m a 3m
0,18 a 0,44 mg/dL
4m a 2a
0,59 a 2,03 mg/dL
4m a 6m
0,24 a 0,73 mg/dL
3a a 10a
0,73 a 2,33 mg/dL
7m a 2a
0,04 a 0,43 mg/dL
11a a 18a
1,03 a 2,28 mg/dL
3a a 10a
0,16 a 0,24 mg/dL
adultos
0,98 a 2,29 mg/dL
11a a 18a
0,24 a 0,55 mg/dL
ISOLEUCINA:
adultos
0,09 a 0,60 mg/dL
Prematuros
0,26 a 0,78 mg/dL
R.Nascido (1 dia) 0,35 a 0,69 mg/dL
1m a 3m
0,59 a 0,95 mg/dL
4m a 6m
0,50 a 1,61 mg/dL
7m a 2a
0,34 a 1,23 mg/dL
3a a 10a
0,37 a 1,10 mg/dL
11a a 18a
0,50 a 1,24 mg/dL
adultos
0,48 a 1,28 mg/dL
CONDIO: 0,2 mL Soro.
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213

- Informar medicamentos em uso.


LABORATRIOS: separar imediatamente aps coleta e congelar.
At 20 dias entre 0o e - 10o C.

CONTINUA...

CONTINUAO...AMINOCIDOS, CROMATOGRAFIA QUANTITATIVA

URINA
A dosagem de aminocidos na urina usada para triagem de doenas metablicas incluindo as
determinadas por herana gentica. Estas doenas esto, muitas vezes, associadas com
problemas mentais, degenerao do sistema nervoso e incapacidade de desenvolvimento. Os
aminocidos so excretados em quantidades superiores s normais, embora nem sempre o rim
esteja envolvido.
VALOR DE REFERNCIA URINA 24 HORAS:
FENILALANINA - mg/24hs
10 dias a 7 semanas 1,2 a 1,7
VALINA - mg/24hs
3 a 12 anos 4,0 a 17,5
10 dias a 7 semanas 1,4 a 3,2
Adulto
< 16,5
3 a 12 anos 1,8 a 6,0
TIROSINA - mg/24hs
Adulto
2,5 a 11,9
10 dias a 7 semanas 4,0 a 7,2
LEUCINA - mg/24hs
3 a 12 anos 7,2 a 30,4
10 dias a 7 semanas 0,9 a 2,0
Adultos
12,0 a 55,1
3 a 12 anos 3,0 a 11,0
Interferente: Estrgenos
Adulto
2,6 a 8,1
METIONINA - mg/24hs
ISOLEUCINA - mg/24hs
10 dias a 7 semanas 0,1 a 1,9
10 dias a 7 semanas < 0,4
3 a 12 anos 3,0 a 14,2
3 a 12 anos 2,0 a 7,0
Adulto
< 9,3
Adulto
5,0 a 24,0
Valores de Referncia - URINA RECENTE (AMOSTRA ISOLADA):
TIROSINA nmoL/mg creatinina:
FENILALANINA nmoL/mg creatinina:
Prematuros(at 6 semanas) 1090 a 6780
Prematuros(at 6 semanas) 920 a 2280
0 a 1 ms 220 a 1650
0 a 1 ms
91 a 457
2 a 24 meses 333 a 1550
2 a 24 meses 175 a 1340
3 a 18 anos 122 a 517
3 a 18 anos
61 a 314
Adultos 90 a 290
Adultos 51 a 250
METIONINA nmoL/mg creatinina:
ISOLEUCINA nmoL/mg creatinina:
Prematuros(at 6 semanas) 500 a 1230
Prematuros(at 6 semanas) 250 a 640
0 a 1 ms 342 a 880
0 a 1 ms
125 a 390
2 a 24 meses 174 a 1090
2 a 24 meses 38 a 342
3 a 18 anos 16 a 114
3 a 18 anos
10 a 126
Adultos 38 a 210
Adultos 16 a 180
VALINA nmoL/mg creatinina:
Leucina nmoL/mg creatinina:
Prematuros(at 6 semanas) 180 a 890
Prematuro (at 6 semanas) 190 a 790
0 a 1 ms 113 a 369
0 a 1 ms
78 a 195
2 a 24 meses 99 a 316
2 a 24 meses 70 a 570
3 a 18 anos 58 a 143
3 a 18 anos
30 a 500
Adultos 27 a 260
Adultos 30 a 150
214

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CONDIO: Crianas: Urina recente


Adultos: *Urina 24h
- *Usar 20 mL de Tolueno.
- Informar medicamentos em uso.
LABORATRIOS: *enviar 10 mL de Urina e informar volume total.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
At 15 dias entre 0o e - 10o C.

B IOTINIDASE
Pacientes com deficincia na atividade da biotinidase podem apresentar sintomas clnicos como
prurido, alopcia, ataxia, acidose ceto-ltica e acidemia orgnica.
Mtodo: Colorimtrico
Valor de Referncia: Normal
> 30%
Parcialmente diminuda
10 a 30%
Severamente diminuda < 10%
CONDIO: 2 crculos de Sangue em papel de filtro saturado nos dois lados do papel.
LABORATRIOS: deixar secar a gota de sangue e envolver em papel alumnio e saco plstico.

F ENILALANINA PKU
O exame til no diagnstico precoce da fenilcetonria (PKU). A fenilcetonria um distrbio
hereditrio autossmico recessivo que leva a uma alterao do metabolismo do aminocido
fenilalanina fazendo com que este se acumule no sangue. No recm-nascido, o teste deve ser feito
aps pelo menos 48 horas do incio da alimentao lctea. Considera-se que essa anormalidade
ocorra em cerca de um em cada 15.000 nascimentos. A presena de nveis elevados de fenilalanina no
sangue de recm-nascidos pode ser um achado transitrio decorrente de imaturidade enzimtica, ou
anormalidade persistente decorrente de deficincia da enzima fenialalanina hidroxilase, que converte a
fenilalaniana em tirosina, o que acarreta nveis elevados de fenilalanina e baixos de tirosina.
O diagnstico precoce e a instituio de dieta especial associada a controle peridico da fenilalanina
srica previnem o retardo mental.
MTODO: Fluorimetrico modificado
VALOR DE REFERNCIA: at 4 mg/dL
CONDIO: 2 crculos de Sangue (separados) em papel de Filtro saturado nos dois lados do papel.
- Colher aps 4o dia do nascimento.
LABORATRIOS: deixar secar a gota de Sangue e envolver em papel alumnio para enviar.
At 72 horas,a temperatura ambiente. At 30 dias entre 2o e 8o C.

G ALACTOSE T OTAL T RIAGEM N EO N ATAL


A galactosemia uma doena autossmica recessiva, causada pela deficincia das enzimas
galactose-1-fosfato-uridil-transferase e uridina-difosfato-galactose-4-epimerase e elevao da
galactose srica. Deve ser diagnosticada precocemente para excluso de galactose da dieta e evitarse as manifestaes clnicas: falncia heptica, retardo no crescimento, catarata juvenil e retardo
mental.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: Recm Nascido - at 10,0 mg/dL
CONDIO: 2 crculos de Sangue separados em papel de filtro saturado nos dois lados do papel.
LABORATRIOS: deixar secar a gota de Sangue e envolver em papel alumnio para enviar.
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215

- At 72 horas temperatura ambiente.


- At 30 dias entre 2o e 8o C.

G LICOSE 6 F OSFATO D EHIDROGENASE G6PD


A deficincia da G6PDH uma anormalidade hereditria, na qual a atividade da enzima G6PDH est
muito diminuda. A manifestao clnica anemia hemoltica, sobretudo aps a administrao de
alguns medicamentos, infeces ou acidose. A presena de alta reticulocitose ou episdio hemoltico
recente podem ser causas de resultado falso-positivo.
SOMENTE PARA LABORATRIOS DE BELO HORIZONTE
MTODO: Reao Cintica Quantitativa
VALOR DE REFERNCIA: 4,6 a 13,5 U/G Hb
CONDIO: 1,0 mL de Sangue Total (Heparina/EDTA/ACD).
- JD 4h.
- Checar se cliente foi submetido a transfuso de sangue, ingesto de aspirina, derivados Vitamina K.
At 72 horas se enviado Heparina ou ACD.
At 24 horas se enviado em EDTA.

H EMOGLOBINOPATIAS , TRIAGEM NEO NATAL


O objetivo do exame uma triagem para verificao da presena ou no de qualquer hemoglobina
variante j existente nesta faixa etria diferentes das hemoglobinas normais A e Fetal.
As mais comumente encontradas so as Hb S e HbC. A presena ou ausncia de hemoglobina
anmala deve ser confirmada aps 4 meses de idade atravs de eletroforeses de hemoglobina (EDTA).
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
VALOR DE REFERNCIA: Ausncia de Hemoglobina anmala
CONDIO: 2 crculos de Sangue Total coletado em carto.
LABORATRIOS: deixar secar a gota de Sangue e envolver em papel alumnio para enviar.
At 24 horas temperatura ambiente.
At 72 horas entre 2o e 8o C.

H ISTIDINA , A MINOCIDO QUANTITATIVO


A quantificao deste aminocido visa a deteco de doenas metablicas hereditrias, doenas
genticas e a investigao de erros inatos do metabolismo.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
VALOR DE REFERNCIA: Prematuros
0,47 a 1,09 mg/dL
R. Nascido (1 dia) 0,76 a 1,77 mg/dL
1 a 3 meses
0,82 a 1,14 mg/dL
4 a 6 meses
1,49 a 2,12 mg/dL
7 meses a 2 anos 0,37 a 1,74 mg/dL
3 a 10 anos
0,37 a 1,32 mg/dL
11 a 18 anos
0,99 a 1,64 mg/dL
Adultos
0,50 a 1,66 mg/dL
CONDIO: 0,2 mL Soro.
- Informar medicamentos em uso.
LABORATRIOS: separar imediatamente aps coleta e congelar.
INTERFERENTES veja AMINOCIDOS, CROMATOGRAFIA pg.218
At 20 dias entre 0o e - 10o C.

HIV-1, N EO N ATAL
O vrus da imunodeficincia humana (HIV) isolado de casos de sndrome da imunodeficincia
adquirida (AIDS), doena que se caracteriza por uma progressiva e fatal deteriorao do sistema
imune. O HIV possui tropismo por clula T CD4+, ligando-se a receptores de superfcie atravs de
glicoprotena do envelope, gp120, levando progressiva queda no nmero de linfcitos.
A soroconverso ocorre 1 a 3 meses aps a infeco e associada supresso da viremia. Na fase
216

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assintomtica os nveis de CD4 caem gradativamente. A deteco pode ser feita por vrios mtodos
tais como MEIA, ELISA, etc.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: Negativo
- Antgeno viral pesquisa: HIV-1: ENV GP41
CONDIO: 2 crculos de sangue em papel filtro saturado nos dois lados do papel.
- Recm nascidos de 3 a 5 dias.
LABORATRIOS: deixar secar a gota de Sangue e envolver em papel alumnio e saco plstico.

S FILIS I G M N EO N ATAL
A presena de anticorpos IgM caracteriza uma infeco aguda e til no diagnstico da sfilis
congnita; sua negatividade, contudo, no exclui essa condio, j que a reao positiva em
somente 80% dos infectados. Como complementao, so realizadas a reao com antgeno no
treponmico, FTA-ABS e aglutinao em partculas de gelatina.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico por captura
VALOR DE REFERNCIA: negativo
CONDIO: 2 crculos de sangue em papel filtro saturado nos dois lados do papel.
- Recm nascidos de 3 a 5 dias.
LABORATRIOS: deixar secar a gota de Sangue e envolver em papel alumnio e saco plstico.

T4 N EO N ATAL
til no diagnstico precoce do hipotireoidismo congnito o que possibilita a modificao da
evoluo e o tratamento da doena. Os valores esto diminudos nos casos de hipotireoidismo
congnito e elevados em casos de aumento de TBG. Para se diagnosticar o hipotireoidismo congnito
os nveis de TSH neo-natal devem ser avaliados juntamente com os de T4 (T4 baixo com TSH
elevado), uma vez a prematuridade, o baixo peso ao nascer e doena neo-natal severa so tambm
causas de diminuio dos nveis de T4.
MTODO: Imunofluorimetria
VALOR DE REFERNCIA: Desejvel 6,0 a 17,0 g/dL
Aceitvel limite superior at 22,0 g/dL em virtude do TBG materno
CONDIO: 2 crculos de Sangue em papel de filtro saturado nos dois lados do papel.
- Colher aps o 4o dia do nascimento.
LABORATRIOS: deixar secar a gota de sangue e envolver em papel alumnio (abrigo da luz). Enviar em
embalagem plstica com vedao.
At 30 dias entre 2o e 8o C.

T OXOPLASMOSE I G M N EO N ATAL
A toxoplasmose congnita uma doena onde somente h transmisso fetal do toxoplasma na
gestao em que se der a soroconverso, isto , em que ocorrer uma primo-infeco pelo toxoplasma,
mesmo que assintomtica, como se verifica em 80% dos casos. O recm-nascido infectado pelo
toxoplasma em geral apresenta parasitemia, principalmente na primeira semana ps-parto. Cerca de
80% dos casos, a infeco inaparente, mas deve ser tratada para a preveno de leses posteriores,
principalmente oculares e cerebrais.
MTODO: Imunoensaio Enzimtico
VALOR DE REFERNCIA: negativo
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217

CONDIO: 2 crculos de sangue em papel filtro saturado nos dois lados do papel.
- Recm nascidos com 3 a 5 dias.
LABORATRIOS: deixar secar a gota de Sangue e envolver em papel alumnio e saco plstico.

T RIPSINA NEO NATAL


O teste detecta o aumento da Tripsina, que na fibrose cstica devido inibio da secreo do suco
pancretico para o duodeno, pelo bloqueio dos dutos pancreticos, resultando em acmulo de
Tripsina nas clulas acinares e conseqentemente extravasamento para a corrente sangnea.
importante notar que um teste positivo no diagnstico, porm indica ao clnico que h grande
possibilidade de fibrose cstica.
MTODO: Fluoroimunoensaio
VALOR DE REFERNCIA: 0 a 30 dias at 204 ng/mL
alerta
> que 250 ng/mL
CONDIO: 2 crculos de Sangue em papel de Filtro saturado nos dois lados do papel.
- Colher aps 4o dia do nascimento.
LABORATRIOS: deixar secar a gota de Sangue e envolver em papel alumnio. Enviar em embalagem plstica
com vedao.
At 30 dias entre 2o e 8o C.

T RIPTOFANO , A MINOCIDO QUANTITATIVO


A quantificao deste aminocido visa a deteco de doenas metablicas herditrias e doenas
genticas, e a investigao de erros inatos do metabolismo.
MTODO: Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
VALOR DE REFERNCIA: Prematuros
0,30 a 0,92 mg/dL
Recm Nascido < 1,37 mg/dL
Adultos
0,51 a 1,49 mg/dL
CONDIO: 0,2 mL de Soro.
- Informar medicamentos em uso.
LABORATRIOS: separar imediatamente aps coleta e congelar.
INTERFERENTES vide AMINOCIDOS, CROMATOGRAFIA pg. 218
At 20 dias entre 0o a - 10o C.

TSH N EO N ATAL
Os valores esto aumentados nos casos de hipotireoidismo congnito, e o seu diagnstico precoce
possibilita a modificao da evoluo e o tratamento da doena. Nveis de TSH neo-natal elevados
com T4 baixo sugerem hipotireoidismo permanente, j se o T4 estiver normal e o TSH elevado,
sugere-se hipertireotrofinemia transitria ou hipotireoidismo "compensado".
MTODO: Imunofluorimetria
VALOR DE REFERNCIA: < que 10 UI/mL
218

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Aceitvel: < 40 UI/mL com queda rpida em 10 dias


Nota: Crianas com idade de at 10 meses e com T4 Livre normal, aceitam-se os valores de TSH at 15
UI/mL (o sistema de feedback ainda no est totalmente amadurecido).
CONDIO: 2 crculos de Sangue em papel de Filtro saturado nos dois lados do papel.
- Colher aps 4o dia do nascimento.
LABORATRIOS: deixar secar a gota de Sangue e envolver em papel aluminio. Enviar em embalagem plstica
com vedao.
At 30 dias entre 2o e 8o C.

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219

2,5 H EXANODIONA U RINRIA


Aps o processo de biotransformao o principal produto excretado na urina de indivduos expostos
ocupacionalmente ao n-hexano, a 2,5 hexanodiona. O n-hexano prontamente absorvido por
qualquer via, porm a intoxicao comumente ocorre pela inalao de seus vapores nas exposies
ocupacionais ou quando usado como droga de abuso. Pode produzir neuropatia perifrica, e nas
intoxicaes graves: fraqueza, perda de peso, anorexia, cimbras nas extremidades dos msculos
inferiores.
MTODO: Cromatografia Gasosa
VALOR DE REFERNCIA: no detectvel
IBMP: 5,0 mg/g de creatinina (NR-7, 1994, Mt/Br)
CONDIO: Urina final jornada de trabalho Urina recente *Urina 24h.
- Para avaliao da exposio ocupacional recomenda-se a coleta de duas amostras de urina, uma de incio e
outra do final da jornada de trabalho.
INTERFERENTES: a exposio simultnea ao tolueno inibe consideravelmente a excreo urinria da 2,5
hexanodiona.
LABORATRIOS: especificar tipo de urina, *enviar 50 mL e informar volume total.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
Refrigerar.

A CETONA , DOSAGEM
A acetona rapidamente absorvida pelo trato respiratrio, calculando-se em torno de 70% a absoro
de determinada concentrao inalada. O seu principal efeito txico ocorre a nvel de sistema nervoso
central. A sua inalao determina irritao e congesto brnquica, bradicardia e hipotermia.
MTODO: Cromatografia Gasosa (headspace)
- Informar se diabtico.
SANGUE
VALOR DE REFERNCIA:
0,3 a 2,0 mg/dL (para indivduos no diabticos e em caso de jejum prolongado).
Cetoacidoses
10,0 a 70,0 mg/dL
Exposio Ocupacional < que 10,0 mg/dL
Nveis Txicos
> que 20,0 mg/dL
CONDIO: 5,0 mL de Plasma Fluoretado.
LABORATRIOS: Enviar material congelado.
URINA
220

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VALOR DE REFERNCIA: 0,3 mg/dL


Exposio Ocupacional: > 27,0 mg/dL
CONDIO: Urina recente Urina incio ou final de jornada.
- Usar 100 mg Fluoreto para cada 100 mL de Urina.
LABORATRIOS: enviar 5 mL de urina fluoretada.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
Congelar.

CIDO D ELTA A MINO L EVULNICO ALA-U


o indicador de efeito mais utilizado nas exposies ao chumbo. A ao nociva do chumbo no
organismo precocemente revelada pelos sinais decorrentes da alterao na sntese do heme.
O Pb inibe a enzima cido delta aminolevulnico desidratase em combinao com o aumento da Ala S, levando a um aumento do cido delta aminolevulnico na urina.
MTODO: Colorimtrico
VALOR DE REFERNCIA:
- URINA ISOLADA: at 4,5 mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP 10,0 mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
- URINA 24H: Adulto at 7,5 mg/24h
Criana at 4,9 mg/24h
CONDIO: Urina recente - Urina incio ou final jornada de trabalho - *Urina 24h.
- No coletar amostras s 2as feiras.
- Colher ao final da jornada de trabalho, a partir do 15o dia de exposio.
- Usar cido Actico 8M (10 mL/L de Urina) ou cido Actico concentrado (pH da amostra entre 4,0 e 4,5).
INTERFERENTES: barbitricos, clordiazepxido, cloroquina, clorpropamida, diazepam, ergotamina, estrgenos,
etanol, hidantoinatos, sulfamdicos.
LABORATRIOS: especificar tipo de urina e enviar em Frasco mbar (sensvel luz).*Enviar 10 mL e informar
volume total, horrio inicial e final da coleta. O congelamento da amostra deve ser evitado.
Refrigerar.

CIDO D ELTA A MINO L EVULNICO D ESIDRATASE ALA-D


A atividade da enzima cido delta aminolevulnico desidratase pode ser usada como indicador
biolgico de efeito (avaliao txica resultante da exposio) nas exposies ao chumbo. O chumbo
inibe a ao da enzima, levando a uma diminuio na sntese do heme.
MTODO: Colorimtrico
VALOR DE REFERNCIA: 30 a 60 U/L Eritrcitos
VALOR DE REFERNCIA CORRELACIONADO COM CHUMBO:
Chumbo g/dL
ALA-D U/L de Eritrcitos
30,0
21,1 a 43,4
31,0 a 44,0
16,7 a 34,9
45,0 a 49,0
12,5 a 23,5
60,0
8,8 a 15,8
CONDIO: 7,0 mL de Sangue Total (Heparina).
INTERFERENTES: lcool, tabaco, arsnico e cdmio podem inibir a atividade da Ala-D.
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221

LABORATRIOS: enviar o mais rpido possvel em frasco protegido da luz.


Refrigerar.

A LUMNIO
O alumnio um elemento no essencial, ento considerado txico, porm de grande apreciao
clnica como anticido estomacal e como agente quelante de fosfato para pacientes em tratamento de
dilise. Os principais efeitos txicos do Al so no SNC e no metabolismo osso.
O Ministrio da Sade define como critrio de avaliao que o alumnio deva ser monitorado pelo
menos uma vez ao ano. Os valores de referncia para pacientes em hemodilise e para trabalhadores
expostos, no devem ser comparados, porque os compostos de alumnio no so os mesmos.
MTODO: Espectrofotometria de Absoro Atmica com corretor Zeeman
LABORATRIOS: informar obrigatoriamente: se est em tratamento com medicamento a base de alumnio
(anticidos), se possui histria de falha renal crnica, se faz tratamento de hemodilise. Enviar material em
tubo plstico previamente desmineralizado (kit fornecido pelo laboratrio).
Procedimento para Desmineralizao: Deixar o material (preferencialmente virgem) em imerso em soluo
de cido Ntrico 5 a 10% por 48 horas. Enxge no mnimo 3 vezes em H 2O (a melhor qualidade possvel).
Secar em estufa a 60o C (o recipiente de secagem dever ser coberto com papel filtro, preso com elstico).
Sempre mantenha protegido contra poeiras.
- Lembrar que o Alumnio um elemento abundante e precaues especiais devero ser tomadas para evitar
possvel contaminao da amostra. No utilize luvas de ltex para manipular amostras e materiais para
anlises de elementos em baixas concentraes.
Refrigerar.
SANGUE
VALOR DE REFERNCIA: < 10,0 g/L p/ indivduos sem histria de IRC
< 60,0 g/L baixo risco de toxicidade p/ indivduos com IRC
> 60,0 g/L acmulo excessivo, risco de toxicidade em crianas
Pacientes em hemodilise: 20,0 a 550,0 g/L
Pacientes em terapia anticida com AL: < 30,0 g/L
VALORES CRTICOS:
> 100,0 g/L preocupante alto risco de toxicidade em crianas
> 200,0 g/L alto risco de toxicidade em todas as faixas etrias
IRC = INSUFICINCIA RENAL CRNICA
CONDIO: 3,0 mL de Soro (tubo especial desmineralizado).
URINA

VALOR DE REFERNCIA - urina recente: 3,0 a 10,0 g/L


- urina 24 horas: < 10,0 g/24 horas
CONDIO: Urina recente - Urina 24 horas.

222

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A RSNICO
As exposies ao arsnico no ambiente de trabalho, normalmente ocorrem por compostos
inorgnicos. Aparece contaminando vrios elementos (especialmente peixes e crustceos) e a gua,
deve-se sempre avaliar as fontes no ocupacionais e a dieta do trabalhador, para melhor correlacionar
os nveis urinrios do As, com a exposio ocupacional. O arsnico e certos compostos arsenicais
so considerados carcinognicos.
MTODO: Absoro Atmica (gerador de hidretos)
VALOR DE REFERNCIA: at 10,0 g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP 50,0 g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
CONDIO: Urina incio ou final jornada de trabalho - Urina recente - *Urina 24h.
OBS.: No colher em local de trabalho, retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de colher.
- Durante 3 dias que antecedem o exame, no comer frutos do mar.
- Recomenda-se colher o material no final da jornada semanal de trabalho.
LABORATRIOS: especificar tipo de urina, *enviar 50 mL e informar volume total.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
Refrigerar.

C DMIO
O cdmio um agente txico acumulativo e sua meia vida biolgica de 10 a 30 anos.
Pode ser absorvido pela via pulmonar e pelo trato gastrointestinal. Acumula-se nos pulmes, fgado e
rins, sendo muito lentamente excretado pela urina. O cdmio atua sobre o SNC e especialmente sobre
os rins. A leso renal leva a distrbios no metabolismo de clcio e fsforo. Podem ocorrer tambm
danos pulmonares. Possui ao carcinognica.
MTODO: Absoro Atmica (Forno de Grafite)
VALOR DE REFERNCIA:
at 2,0 g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP 5,0 g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
CONDIO: Urina incio ou final jornada de trabalho - Urina recente - *Urina 24h.
OBS.: No colher em local de trabalho, retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de colher.
- Informar se fumante.
LABORATRIOS: especificar tipo de urina, *enviar 10 mL e informar volume total.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
Refrigerar.

C ARBOXI H EMOGLOBINA
Avalia exposio ao monxido de carbono (CO) e diclorometano (cloreto de metileno).
Sua ao txica advm da forte ligao qumica por coordenao, que o CO estabelece com o tomo
de ferro da frao heme da hemoglobina formando a carboxihemoglobina, pigmento anormal do
sangue, incapaz de transportar o oxignio. A presena da carboxihemoglobina tambm dificulta a
dissociao da oxihemoglobina presente, diminuindo ainda mais a disponibilidade de oxignio nos
tecidos. O diclorometano produz CO no organismo e possui potencial mutagnico.
MTODO: Co-Oxmetro - Espectrofotometria
VALOR DE REFERNCIA:
No Fumante e no exposto ocupacionalmente at 1,0% (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP para diclomometano e monxido de carbono: at 3,5% para no fumantes (NR-7, 1994, MT/Br)
Fumantes (1 a 2 maos/dia)
4,0 a 5,0%
Fumantes (mais 2 maos/dia) 8,0 a 9,0%
Sintomas de intoxicao
> 10,0%
Nvel txico
> 20,0%
CONDIO: 5,0 mL de Sangue Total (Heparina/EDTA).
- Recomenda-se coletar material de final de jornada de trabalho.
- Informar se fumante.
Refrigerar.
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223

C OBRE
A deficincia do cobre pode causar defeitos na pigmentao, sistema cardaco, vascular e no
esqueleto. Desempenha importante funo no metabolismo do ferro. Pode estar diminudo na doena
de Wilson, queimaduras, etc. A intoxicao por cobre pode acontecer com o uso de DIU (contendo
cobre), ingesto de solues e alimentos contaminados e exposio a fungicidas que contenham o
metal.
SANGUE
MTODO: Absoro Atmica
VALOR DE REFERNCIA: at 6 meses
20,0 a 70,0 g/dL
6 meses a 6 anos 90,0 a 190,0 g/dL
6 anos a 12 anos 80,0 a 160,0 g/dL
Homem
70,0 a 140,0 g/dL
Homem > 60 anos 85,0 a 170,0 g/dL
Mulher
80,0 a 155,0 g/dL
Mulher > 60 anos 85,0 a 190,0 g/dL
Grvidas
118,0 a 302,0 g/dL
CONDIO: 2,0 mL de Soro.
- Informar sexo, idade, se paciente est grvida ou em uso de anticoncepcional.
Refrigerar.
URINRIO
MTODO: Absoro Atmica (Forno de grafite)
VALOR DE REFERNCIA - URINA RECENTE: 15,0 a 50,0 g/L
VALOR DE REFERNCIA - URINA 24H: 2,0 a 80,0 g/24h
CONDIO: Urina recente - Urina 24h*.
- Recomenda-se acidificar a urina (pH=2) com HNO36N.
OBS.: No colher em local de trabalho, retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de colher.
LABORATRIOS: *enviar 10 mL de urina e informar volume total.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
Refrigerar.

C OPROPORFIRINAS , DOSAGEM
O chumbo provoca a inibio da enzima coproporfirinognio descarboxilase, levando ao aumento da
coproporfirina nos eritrcitos e na urina. uma alterao tardia e inespecfica, fornecendo nveis mais
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elevados significativamente, quando os valores de chumbo no sangue esto acima de 70,0 mcg/dl.
A COPRO -U tambm pode estar aumentada em estado febris, anemia hemoltica e perniciosa, febre
reumtica, poliemielite, cirrose heptica, e na presena de outros metais como Hg, Ag, Sb, Bi e Zn. Sua
determinao deve ser usada para a triagem de casos de intoxicao inicial.
MTODO: Colorimtrico
VALOR DE REFERNCIA: Normais at 100 g/g de creatinina
Exposio at 250 g/g de creatinina
CONDIO: Urina recente - Urina 24h*.
- Coletar ao final da jornada de trabalho, a partir do 15o dia aps o incio da exposio.
- Usar Bicarbonato de Sdio 5 g/L de Urina. Refrigerar.
- Usar frasco mbar.
LABORATRIOS: *enviar 50 mL de Urina e informar volume total, horrio inicial e final da coleta.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
Refrigerar.

C ROMO
Avalia a exposio ocupacional ao cromo que est associada, principalmente, ao cncer do trato
respiratrio. irritante e corrosivo para pele e mucosas, devido a sua capacidade de desnaturar
protenas e cidos nuclicos. Nas exposies ocupacionais ocorrem desmatites de contato, eczema,
ulceraes, rinite e asma brnquica.
MTODO: Absoro Atmica (Forno de Grafite)
VALOR DE REFERNCIA:
at 5,0 g/g creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP 30,0 g/g creatinina (NR-7,1994,MT/Br)
CONDIO: Urina incio ou final jornada de trabalho - Urina recente - *Urina 24h.
- Recomenda-se a coleta ao final da jornada semanal de trabalho.
OBS.: No colher em local de trabalho. Retirar o uniforme, lavar as mos e genitlia antes de colher.
LABORATRIOS: especificar tipo de urina, *enviar 10 mL e informar volume total.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
Refrigerar.

C HUMBO
MTODO: Absoro Atmica
Refrigerar.
SANGUE
um indicador biolgico de exposio e serve para avaliar a dose interna de Pb no organismo.
Ocorre como contaminante ambiental em consequncia de seu largo emprego industrial.
absorvido pelas vias respiratrias, digestiva e cutnea. Exerce ao txica na biossntese do
heme, no sistema nervoso, no sistema renal e no fgado. Apresenta efeito cumulativo no
organismo e deposita-se nos ossos com uma meia vida de cerca de 20 anos.
VALOR DE REFERNCIA: at 40,0 g/dL (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP 60,0 g/dL (NR-7, 1994, MT/Br)
CONDIO: 5,0 mL de Sangue Total (Heparina).
- Horrio de coleta no crtico desde que o trabalhador esteja em trabalho contnuo nas ltimas 4
semanas, sem afastamento maior que 4 dias.
URINA
o indicador biolgico utilizado na monitorizao de absoro dos compostos orgnicos de
chumbo. Tambm muito til aps a administrao de agentes quelantes.
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225

VALOR DE REFERNCIA: at 50,0 g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)


IBMP 100,0 g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
CONDIO: Urina incio ou final jornada de trabalho - Urina recente - *Urina 24h.
- Recomenda-se coletar amostra de final de jornada de trabalho.
OBS.: No colher em local de trabalho, retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de colher.
LABORATRIOS: especificar tipo de urina e *enviar 50 mL, informar volume total, horrio inicial e final da
coleta. Acidificar a urina (pH=2) com HNO36N.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255

E TANOL
A principal via de absoro a oral, e a mais importante manifestao da intoxicao pelo etanol a
depresso do sistema nervoso central. A intoxicao aguda provoca alterao digestiva e nervosa, a
intoxicao crnica provoca alteraes digestivas, hepticas, cardiovasculares, sanguneas,
endcrinas e psquicas.
MTODO: Cromatografia Gasosa (headspace)
VALOR DE REFERNCIA: Intoxicao Moderada 50,0 a 100,0 mg/dL
Intoxicao Acentuada 101,0 a 400,0 mg/dL
Intoxicao Grave
> que 400,0 mg/dL
CONDIO: 5,0 mL de Plasma Fluoretado - Urina recente - Urina incio ou final jornada de trabalho.
- Urina: Usar 100 mg Fluoreto para cada 100 mL de urina.
LABORATRIOS: especificar tipo de urina.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
Congelar.

F ENOL
um teste til para avaliar a exposio ao fenol que facilmente absorvido atravs da mucosa, pele e
excretado pela urina, principalmente na forma conjugada. corrosivo levando a severa ulcerao,
queimaduras e intoxicaes crnicas tais como transtornos digestivos e disfuno do sistema
nervoso.
MTODO: Cromatografia Gasosa
VALOR DE REFERNCIA: at 20,0 mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP 250,0 mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
EM CASO DE ACIDENTES COM BENZENO:
at 30,0 mg/L (NR-7, 1978, MT/Br)
IBMP 50,0 mg/L (NR-7, 1978, MT/Br)
CONDIO: Urina recente - Urina final jornada de trabalho - *Urina 24h.
- Recomenda-se coletar urina ao final da jornada de trabalho.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
LABORATRIOS: especificar tipo de urina, *enviar 50 mL de urina e informar volume total.
FATORES QUE ALTERAM A EXCREO DO FENOL:
Distrbios Gastrointestinais favorecem a degradao bacteriana de Tirosina e Fenol, aumentam a excreo
de Fenol.
Ingesto de Medicao: Fenilsalicilatos, Barbitricos, Fenolato de Sdio que so metabolizados a Fenol.
Consumo de Etanol aumenta a excreo do Fenol.
Exposies simultneas a Tolueno e Benzeno diminuem a excreo do Fenol, pois o Tolueno age como
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supressor da biotransformao do Benzeno.


Ingesto de Benzoato de Sdio (usado como conservante de alimentos), aumenta excreo do Fenol.
Refrigerar.

F LUORETO
Grande parte deposita-se nos ossos (podendo levar ao aumento da atividade osteoblstica), na
tireide, aorta e rins. Pode produzir irritao de mucosas, do trato respiratrio e gastrointestinal, alm
de atuar sobre o SNC e tecido muscular. A ingesto de 10-80 mg/dia de fluoreto pode levar ao
desenvolvimento da fluorose ssea, onde o excesso de calcificao dos ossos resulta em fuso das
juntas sseas e enrijecimento dos ligamentos.
MTODO: Eletrodo on-Especfico
VALOR DE REFERNCIA: at 0,5 mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP: 3,0 mg/g creatinina no incio da jornada (NR-7, 1994, MT/Br)
10,0 mg/g creatinina no final da jornada (NR-7, 1994, MT/Br)
CONDIO: Urina incio ou final jornada de trabalho - Urina recente - *Urina 24h.
- Obrigatrio colher em frasco de polietileno.
- Recomenda-se coletar no incio e ao final da jornada de trabalho, aps o 4a dia de trabalho da semana.
OBS.: No colher em local de trabalho, retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de colher.
LABORATRIOS: especificar tipo de urina, *enviar 50 mL de urina e informar volume total.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
Refrigerar. Caso no seja enviado imediatamente ao laboratrio, conserva-la em freezer.

INSETICIDAS
MTODO: Cromatografia Gasosa
CONDIO: 10,0 mL de Sangue Total (Heparina) - Urina recente - *Urina 24 h - Urina incio ou final jornada de
trabalho.
OBS.: No colher em local de trabalho, retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de colher.
LABORATRIOS: especificar tipo de urina, *enviar 50 mL e informar volume total.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
Refrigerar.
ORGANOCLORADOS
So distribudos uniformemente pelo organismo, concentrando-se nos tecidos gordurosos,
especialmente no tecido abdominal, no crebro e fgado. Os sinais de intoxicao aguda
compreendem: Cefalia, anorexia, perda de peso, mal estar geral, transpirao excessiva,
alterao dos reflexos profundos e superficiais, reflexos pupilares lentos, respirao deprimida,
dispnia, salivao, tremores e hepatomegalia, especialmente nos casos crnicos.
VALOR DE REFERNCIA: no detectvel
NOTA: Os inseticidas Organoclorados foram proibidos por lei, no sendo citados valores na atual NR-7.
Em casos positivos, prevalecem os valores citados na NR-7 anterior.
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O procedimento tcnico utilizado, permite a deteco e quantificao dos seguintes organoclorados:


heptacloro, aldrin, OP-DDE, PP-DDE, OP-DDD, PP-DDD, OP-DDT, PP-DDT, miurex, alfa BHC, betaBHC, delta-BCG, gama-BHC, heptacloroepoxi, dieldrin, endrin, endo I, endo II, endo sulfato, metoxicloro.
ORGANOFOSFORADOS
A monitorizao de exposio aos organofosforados pode ser feita pela determinao dos
mesmos inalterados, em sangue e/ou urina e deve ser indicada somente se as amostras forem
colhidas at 6 horas aps a exposio. So absorvidos pelas vias inalatria, oral e cutnea.
Provocam a inativao da colinesterase, por ao predominantemente parassimpaticomimtica,
ocasionando acmulo da acetilcolina no sistema nervoso, produzindo intensa excitao vagal e
uma despolarizao permanente dos msculos esquelticos.
VALOR DE REFERNCIA: no detectvel
NOTA: Os valores citados na NR-7 so referentes atividade da Acetil Colinesterase.
O procedimento tcnico utilizado, permite a deteco e quantificao dos seguintes organofosforados:
Phorate, Diazinon, Malation, Paration metlico, Paration etlico, Ethion.

M ANGANS
A absoro se d pelas vias respiratria e gastrintestinal. A absoro gastrintestinal est relacionada
com o teor de ferro na dieta: indivduos anmicos absorvem maior quantidade do metal. Sabe-se que a
inalao de vapores de mangans produz deteriorao progressiva do SNC. O KMnO4 atua destruindo
as clulas das mucosas por ao custica. O mangans concentra-se no crebro, ossos, fgado,
pncreas e rins. Elimina-se lentamente pela urina, bile e fezes.
MTODO: Absoro atmica (Forno de Grafite)
VALOR DE REFERNCIA: at 10,0 g/L
CONDIO: Urina incio ou final jornada de trabalho - Urina recente - *Urina 24h.
OBS.: No colher em local de trabalho, retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de colher.
LABORATRIOS: especificar tipo de urina, *enviar 10 mL e informar volume total.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
Refrigerar.

M ERCRIO
A inalao representa a principal via de absoro nas exposies ocupacionais sendo que seu
acumulo ocorre no SNC, rins, fgado, pulmo, corao , bao e intestino. Nas exposies acidentais
ocorre bronquites erosivas e pneumonites intesticial, tremores e aumento da excitabilidade a nvel de
SNC. A intoxicao crnica caracterizada por vmitos, diarrias, ansiedade, perda de peso, tremores
e etc.
MTODO: Absoro Atmica (Gerador de Hidretos)
Refrigerar.
SANGUE
VALOR DE REFERNCIA: at 5,0 g/dL
CONDIO: 10,0 mL de Sangue Total (Heparina).
URINRIO
VALOR DE REFERNCIA: at 5,0 g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP: 35,0 g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
CONDIO: Urina incio ou final jornada de trabalho - Urina recente - *Urina 24h.
- Se no for possvel coletar urina 24 horas, recomenda-se coletar a amostra 16 horas aps o trmino da
exposio.
OBS.: No colher em local de trabalho, retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de colher.
LABORATRIOS: especificar tipo de urina, *enviar 50 mL e informar volume total. Adicionar 1,0 mL de
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HNO36N para cada 100,0 mL de urina.


veja Urina, Instrues de Coleta pg.255

M ETA H EMOGLOBINA
A metahemoglobina constitui um indicador de exposio anilina, embora no seja especfica, pois
tambm indicador de exposio a outros amino ou nitrocompostos ou do uso de certos frmacos.
A anilina produz ao local no tecido cutneo e mucosas e aps absorvida, depresso a nvel do SNC.
O seu metablito, a fenilhidroxilamina o responsvel em grande parte por suas aes
metahemoglobinizantes.
MTODO: CO-Oxmetro (Espectrofotometria)
VALOR DE REFERNCIA: at 2,0% (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP 5,0% (NR-7, 1994, MT/Br)
CONDIO: 5,0 mL de Sangue Total (Heparina/EDTA).
Recomenda-se coletar material de final de jornada de trabalho.
Refrigerar.

M ETANOL
A exposio ocupacional , principalmente, aos vapores de metanol e, nessas condies, a introduo
e absoro se d por via respiratria, embora possa ocorrer tambm a absoro cutnea. A ingesto
oral de metanol dificilmente pode ser vista como um risco ocupacional.
A sua toxicidade elevada devida metabolizao em cido frmico e formaldedo, sendo o nico
lcool aliftico capaz de produzir uma acentuada acidose metablica. O formaldedo apresenta efeitos
danosos seletivos nas clulas retinianas.
MTODO: Cromatografia Gasosa (Headspace)
Recomenda-se coletar o material ao final da jornada de trabalho.
LABORATRIOS: enviar material congelado. Urina, enviar 5 mL de urina fluoretada.
INTERFERENTES: A ingesto concomitante de bebidas alcolicas aumenta ligeiramente a concentrao do
metanol.
Enviar material congelado.
SANGUE
VALOR DE REFERNCIA: < que 0,15 mg/dL
Concentraes Txicas: > que 20,0 mg/dL
CONDIO: 5,0 mL de Plasma Fluoretado.
URINA
VALOR DE REFERNCIA: at 5,0 mg/L (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP: 15,0 mg/L (NR-7, 1994, MT/Br)
CONDIO: Urina do final de jornada Urina recente.
- Usar 100,0 mg de Fluoreto para cada 100,0 mL de Urina.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255

M ETILETILCETONA
A MEC excretada na urina pode ser utilizada como indicador de avaliao das exposies
ocupacionais. A principal ao da MEC no organismo humano a depresso do sistema nervoso
central, com produo de narcose, potencializa a toxicidade de outros solventes, especialmente a
hepatoxicidade do tetracloreto de carbono e a neurotoxicidade do hexano (inibio na
biotransformao do metablito 2,5-hexanodiona ).
MTODO: Cromatografia Gasosa (Headspace)
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VALOR DE REFERNCIA: Geralmente no encontrado na urina de no expostos.


IBMP: 2,0 mg/L (NR-7, 1994, MT/Br)
CONDIO: Urina final de jornada de trabalho.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
Refrigerar.

N QUEL
A principal manifestao na intoxicao do nquel carbonila a dispnia. A cianose indcio de
gravidade. Outros sinais so a hipertermia, tosse, tontura, mal-estar generalizado, vmitos, nuseas,
pulso rpido, colapso, zumbidos, asfixia, apnia, cncer pulmonar (casos crnicos), dermatite (casos
crnicos), necrose cerebral, taquicardia, parada cardaca, edema agudo e necrose pulmonar.
MTODO: Absoro Atmica (Forno de Grafite)
VALOR DE REFERNCIA: at 23,0 g/L (NR-7, 1978, MT/Br)
IBMP 60,0 g/L (NR-7, 1978, MT/Br)
CONDIO: Urina incio ou final jornada de trabalho - Urina recente - *Urina 24h.
OBS.: No colher em local de trabalho, retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de colher.
- Recomenda-se coletar ao final da jornada de trabalho aps 17 a 39 horas de exposio semanal.
LABORATRIOS: especificar tipo de urina, *enviar 10 mL e informar volume total.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
Refrigerar.

T IOCIANATO
O cido ciandrico e seus sais so utilizados industrialmente. A principal ao destes compostos
provocada pelo on cianeto (CN-), que produz hipxia, atuando a nvel celular. No organismo, aps
absoro o CN- poder ser biotransformado no fgado a tiocianato, pela ao da rodanase. Este
metablito excretado pela urina. importante notar que, indivduos fumantes apresentam uma
concentrao plasmtica de tiocianato mais elevada do que indivduos no fumantes, devido a
presena do cido ciandrico no tabaco.
MTODO: Colorimtrico
VALOR DE REFERNCIA: at 17,0 mg/L (Fumante)
at 4,0 mg/L (No Fumante)
CONDIO: Urina final de jornada de trabalho Urina recente.
- Deve ser colhido aps o 3o dia da exposio. Preconiza-se a coleta de duas amostras, uma de incio e
outras de final de jornada de trabalho. Se houver opo por uma nica amostra esta dever ser a do final
de jornada de trabalho.
- Informar se fumante.
LABORATRIOS: especificar tipo de urina e enviar 50 mL.
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
Refrigerar.

T RICLOROCOMPOSTOS T OTAIS E F RAES


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Os trs hidrocarbonetos alifticos clorados contemplados pela NR - 7 atual (tetracloroetileno,


tricloroetano, tricloroetileno) so absorvidos tanto por via respiratria quanto pela pele ntegra,
exercendo ao irritante e depressora do sistema nervoso central. O tricloroetano (TCE) e o cido
tricloroactico (TCA) so os principais metablitos encontrados no sangue e na urina, sendo que a
proporo entre as partes eliminadas varia de uma substncia para outra. O processo de eliminao
dos hidrocarbonetos alifticos clorados relativamente lento, podendo ocorrer certo acmulo destes
e de seus metablitos, em caso de exposio freqente.
MTODO: Colorimtrico
VALOR DE REFERNCIA: no detectvel
IBMP: NR-7 Portaria no 24 de 29/12/94
Exposio ao Tetracloroetileno cido Tricloroactico: 3,5 mg/L
Exposio ao Tricloroetano
Triclorocompostos totais: 40,0 mg/g creat
Exposio ao Tricloroetileno
Triclorocompostos totais: 300,0 mg/g creat
CONDIO: Urina aps o ltimo dia de jornada semanal.
INTERFERENTES: o consumo de lcool pode reduzir a excreo urinria destes produtos devido a inibio da
biotransformao.
LABORATRIOS: enviar em frasco mbar (Sensvel luz). Enviar 50 mL de urina.
Refrigerar.

Z INCO
O zinco um nutriente essencial (componente de muitas enzimas importantes) e sua deficincia pode
acarretar srias conseqncias sade humana. A absoro se d pelas vias percutnea, oral e
inalatria. Os vapores de zinco ou de seus sais solveis so altamente irritativos para os pulmes.
Intoxicaes crnicas resultantes de exposies ocupacionais ao zinco so pouco freqentes. A
chamada febre do fumo o efeito mais comumente observado em trabalhadores expostos ao xido de
zinco.
SANGUE
MTODO: Absoro Atmica
VALOR DE REFERNCIA - ERITROCITRIO: 500 a 900 g/dL
CONDIO: 10,0 mL de Sangue Total (Heparina).
- Informar idade do paciente.
Refrigerar.
URINA
MTODO: Absoro Atmica
VALOR DE REFERNCIA: 150 a 700 g/L
CONDIO: Urina incio ou final jornada de trabalho - Urina recente - *Urina 24h.
OBS.: No colher aps ejaculao, no colher em local de trabalho, retirar o uniforme, lavar as mos e a
genitlia antes de colher.
Recomenda-se coletar urina final de jornada de trabalho.
LABORATRIOS: especificar tipo de urina, *enviar 50 mL de e informar volume total. Se a amostra no for
enviada imediatamente ao laboratrio, adicionar cido actico (1,0 mL para cada 100,0 mL de urina).
veja Urina, Instrues de Coleta pg.255
Refrigerar.
ESPERMA
Fatores como motilidade e viabilidade do esperma esto diretamente ligados s concentraes de
zinco no mesmo. A diminuio da concentrao do metal causa de anormalidade do espermograma.
A determinao do zinco no lquido seminal pode servir para avaliar a evoluo da funo secretria
da prstata e ainda para salientar diagnstico de infeco da glndula.
MTODO: Absoro Atmica
VALOR DE REFERNCIA mdio: 156.000 g/L
CONDIO: 1,0 mL esperma.
Refrigerar.
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Z INCO P ROTOPORFIRINA
A elevao dos nveis de zinco protoporfirina no sangue perifrico constitui um dos efeitos da
absoro do chumbo pelo organismo. O chumbo inibe a ltima enzima na biossntese do heme, a
hemessintetase, com isso o ferro da molcula de protoporfirina IX substitudo pelo zinco dos
reticulcitos e consequentemente no lugar de se produzir heme forma-se a zinco protoporfirina, que
liga-se globina. Valores elevados de ZPP podem indicar anemia, que pode estar associada a
infeces crnicas ou malgnas.
MTODO: Hematofluorimtrico
VALOR DE REFERNCIA: 30 a 80 moL/moL HEME
CONDIO: 5,0 mL de Sangue Total (Heparina).
Coletar em qualquer horrio da jornada de trabalho a partir do 3o ms de exposio.
LABORATRIOS: enviar em frasco mbar.
Refrigerar.

P ROVAS F UNCIONAIS DA S UPRARENAL


01.
02.
03.
04.
05.
06.
07.
08.
09.
10.
11.
12.

Estmulo para ACTH com Desmopressina DDAVP


Hipoglicemia com insulina para dosagem de Cortisol e/ou ACTH
Estmulo rpido para Cortisol com ACTH Cortrosina
Estmulo para Cortisol 17 OH Progesterona 17 OH Pregnenolona Composto S Progesterona
DHEA Androstenediona com ACTH
Supresso com Dexametasona
Supresso com Dexametasona em crianas
Teste Postural potencializado pelo Furosemide (8)
Estmulo para ACTH com CRH/CRF
Estmulo com CRH/CRF ps supresso com dexametasona
Supresso do Captopril
Supresso de Catecolaminas com Clonidina
Aldosteronismo Primrio, Testes confirmatrios

P ROVAS F UNCIONAIS DA T IREIDE


13.

Estmulo para TSH com TRH

P ROVAS F UNCIONAIS PARA D IAGNSTICO DO D IABETES I NSIPIDUS


14.

Teste de Restrio Hdrica

P ROVAS F UNCIONAIS PARA D IAGNSTICO DO D IABETES M ELLITUS


15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

Tolerncia a Glicose
Tolerncia a Glicose ps-prandial
Tolerncia rpida a Insulina KITT
Screening para diabetes gestacional
Resistncia a insulina GTT com dosagem de Insulina e Glicose
Estmulo do Peptdeo C Sustacal
Tolerncia a Glicose Endovenosa

P ROVAS F UNCIONAIS PARA H IPFISE A NTERIOR


232

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22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.

Estmulo para HGH


Estmulo para HGH com Dexametasona
Supresso para HGH com Glicose (Dextrosol)
Estmulo para HGH com TRH
Supresso para HGH e Prolactina aps Bromocriptina
Estmulo para Prolactina com TRH
Supresso para Prolactina aps L-Dopa
Gerao de IGF-1

P ROVAS F UNCIONAIS P / E IXO H IPOTLAMO H IPFISE G NADAS


30.

Estmulo para LH e FSH com LH-RH

P ROVA F UNCIONAL PARA F UNO R EPRODUTORA M ASCULINA


31.

Estmulo para Testosterona com HCG

P ROVAS F UNCIONAIS PARA O D IAGNSTICO


DO C ARCINOMA M EDULAR DA T IREIDE
32.
33.
34.

Estmulo para Calcitonina com infuso de Clcio


Estmulo para Calcitonina com infuso de Pentagastrina
Estmulo para Calcitonina com infuso de Clcio e Pentagastrina (simultneo)

A VALIAO H IPOFISRIA T OTAL


35.

Megateste

P ROVAS F UNCIONAIS M ETABLICAS DA N EFROLITASE


36.
37.

Nefrolitase
Teste de Pak Sobrecarga oral com Clcio

O UTROS
38.

Teste do jejum para Bilirrubina Teste para Sndrome de Gilbert

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233

01. E STMULO P / ACTH C / D ESMOPRESSINA DDAVP


MATERIAL: 2,0 mL de Plasma (EDTA) + Soro.
PREPARO DO PACIENTE: Colher amostras 15 antes da administrao do DDAVP e colher amostras basal (0),
15, 30, 45 e 60 minutos aps a administrao de 10 ug de DDAVP endovenoso.
- O material deve ser coletado e transportado em tubo plstico e congelado imediatamente. A centrfuga tem
que ser refrigerada.
- O ACTH deve ser colhido somente entre 08:00 e 10:00 horas.
CRITRIO DE INTERPRETAO: Normais: s 10% responde acima de 50% do basal.
D. Cushing: Resposta acima de 50% do basal para Cortisol e ACTH.

02. H IPOGLICEMIA C / INSULINA P / DOSAGEM C ORTISOL E /OU ACTH


MATERIAL: 1,5 mL de Soro.
PREPARO DO PACIENTE: Colhe-se amostra basal e administra-se EV 0,1 U de insulina simples/kg de peso
(quando h forte suspeita de deficincia aplicar 0,05 U/kg). Amostras so colhidas 30, 60 e 90 minutos aps a
hipoglicemia.
- Cuidado com hipoglicemia durante o teste, ter sempre glicose hipertnica para aplicao EV se necessrio
(manter soro fisiolgico venoso).
- No realizamos em crianas menores de 2 anos de idade.
CRITRIO DE INTERPRETAO:
CORTISOL aps Hipoglicemia deve ser 16 g/dL.
ACTH aps Hipoglicemia aumenta 2 vezes ou mais.
OBS.: Pode ser feito o teste apenas com o Cortisol.
Colher glicemia em todos os tempos e na hipoglicemia.
CUIDADOS: Contra indicado para pacientes convulsivos, cardiopatas, doena cerebrovascular, idosos e com
sintomas de insuficincia adrenal.

03. E STMULO RPIDO P / C ORTISOL C / ACTH C ORTROSINA


MATERIAL: 1,0 mL de Soro.
PREPARO DO PACIENTE: Colher amostra basal entre 7 e 9 horas da manh e, em seguida, aplicar EV uma
ampola de 250 g de ACTH sinttico (Cortrosina simples); colher amostras de soro 30 e 60 aps a injeo.
- No apresenta efeitos colaterais.
Aplicao clnica: (-) 20 kg = 1/2 ampola (+) 20 kg = 1 ampola
CRITRIO DE INTERPRETAO: Cortisol ps-ACTH deve ser 18 g/dL.
- Teste de estmulo prolongado: hoje pouco usado.

04. E STMULO COM ACTH PARA :


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- A NDROSTENEDIONA - C OMPOSTO S - C ORTISOL - DHEA


- 17 OH P ROGESTERONA - 17 OH PREGNENOLONA - PROGESTERONA
MATERIAL: 1,5 mL de Soro.
PREPARO DO PACIENTE: JD 4h. Colher amostra basal entre 7 e 9 horas da manh e, em seguida, aplicar EV
uma ampola de 250 g de ACTH sinttico (Cortrosina simples); colher amostras de soro 30 (cortisol ou
Composto S), 60 e 120 minutos (opcional) aps a injeo.
- No apresenta efeitos colaterais.
CRITRIO DE INTERPRETAO: Cortisol ps-ACTH deve ser 18 g/dL; em relao aos outros esterides o
valor mximo de resposta no ultrapassa 2 a 3 vezes o valor basal.
OBS.: O teste pode ser feito com qualquer dos hormnios acima.
RESPOSTA - 17 OH Progesterona 60 aps ACTH:
Normais: < 200 ng/dL
Zona Cinza: 200 a 450 ng/dL
Heterozigotos: 450 a 1500 ng/dL
Formas no Clssicas: 1500 a 12000 ng/dL
Formas Clssicas: > 12000 ng/dL
RESPOSTA DOS DEMAIS ESTERIDES veja nosso informativo HIPERPLASIA ADRENAL CONGNITA.

05. S UPRESSO COM D EXAMETASONA


TESTE RPIDO C/ 1 MG DE DEXAMETASONA
- Colher sangue entre 7 e 9 h da manh, p/ Cortisol e/ou ACHT basal.
- s 23:00 horas - Tomar 1 mg de Dexametasona VO.
- Dia seguinte: Colher sangue entre 7 e 9 h da manh, p/Cortisol e/ou ACHT.
TESTE C/ 2 MG DE DEXAMETASONA LIDDLE I
O MDICO ESPECIFICA: SANGUE: Cortisol e/ou ACTH ou URINA: 17 KS, 17 OH e/ou Cortisol Livre.
PREPARO DO PACIENTE:
BASAL
- Colher sangue entre 7 e 9 h da manh, p/ Cortisol e/ou ACHT.
- Colher Urina 24 h basal p/ 17 OH, 17 KS e/ou Cortisol Livre (manter refrigerada e sem conservante).
SUPRESSO
- 1o dia: Tomar 1 comprimido de 0,5 mg Dexametasona de 6 em 6 horas, durante 2 dias (4
comprimidos/dia durante 2 dias Total 8 comprimidos), comeando s 6:00, 12:00, 18:00 e a ltima
tomada s 24:00 (ou comeando s 12:00, 18:00, 24:00 e a ltima tomada s 06:00 horas, segundo
LIDDLE).
- 2o dia: Continuar a tomar os comprimidos e colher urina de 24 horas para 17 OH, 17 KS e/ou Cortisol
Livre (no colocar conservantes na urina): desprezar a primeira urina entre 07:00 e 09:00 horas e
armazenar toda urina de 24 horas at o mesmo horrio no dia seguinte.
- 3o dia: Colher sangue entre 7 e 9 horas da manh, para Cortisol e/ou ACTH. Trazer a Urina de 24 h.
TESTE C/ 8 MG DE DEXAMETASONA LIDDLE II
O MDICO ESPECIFICA: SANGUE: Cortisol e/ou ACTH ou URINA: 17 KS, 17 OH e/ou Cortisol Livre.
Preparo do Paciente:
BASAL
- Colher sangue entre 7 e 9 h da manh, para Cortisol e/ou ACHT.
- Colher Urina 24 hs basal p/ 17 OH, 17 KS e/ou Cortisol Livre (manter refrigerada e sem conservante).
SUPRESSO
- 1o dia: Tomar 4 comprimidos de 0,5 mg Dexametasona de 6 em 6 horas, durante 2 dias (16
comprimidos/dia durante 2 dias Total 32 comprimidos), comeando s 6:00, 12:00, 18:00 e a ltima
tomada s 24:00 (ou comeando s 12:00, 18:00, 24:00 e a ltima tomada s 06:00 horas, segundo
LIDDLE).
- 2o dia: Continuar a tomar os comprimidos e colher urina de 24 horas para 17 OH, 17 KS e/ou Cortisol
Livre (no colocar conservantes na urina): desprezar a primeira urina entre 07:00 e 09:00 horas e
armazenar toda urina de 24 horas at o mesmo horrio no dia seguinte.
- 3o dia: Colher sangue entre 7 e 9 hrs da manh, para Cortisol e/ou ACHT. Trazer a urina de 24 horas.
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TESTE RPIDO C/ 8 mg DE DEXAMETASONA


PREPARO DO PACIENTE Colher sangue entre 7 e 9 h da manh, p/ Cortisol e/ou ACHT basal.
s 23:00 horas - Tomar 8 mg de Dexametasona VO,
Dia seguinte - Colher sangue entre 7 e 9 h da manh, p/ Cortisol e/ou ACHT.
CRITRIOS PARA SUPRESSO
17 KS
< 7 mg/24 horas
17 OH
< 4,5 mg/24 horas
CORTISOL LIVRE URINRIO queda de 50% do valor basal
ACTH
queda de 50% do valor basal.
CORTISOL
queda de 60% do valor basal ou < 5 g/dL

06. S UPRESSO C / D EXAMETASONA EM C RIANAS


DOSE BAIXA (equivale a 2 mg) 30 mcg/kg/dia
DOSE ALTA (equivale a 8 mg) 120 mcg/kg/dia
Calcular a dose total, dividir em 4 tomadas, fracionar de 6 em 6 horas por 2 dias.
TESTE RPIDO (tomar VO comprimidos ou soluo de Dexametasona)
- 15 mcg/kg s 23:00 horas.
NEJM 1994;331:629-36

07. T ESTE P OSTURAL P OTENCIALIZADO PELA F UROSEMIDA (8)


- Colher sangue basal para Renina e Aldosterona e 120 aps 40 mg Oral de Furosemida, seguido de 2
horas em p com deambulao.
Dose: comprimido 40 mg = 1 comprimido
- Atividade Renina Plasmtica (PRA) maior do 1,5 ng/m/l/h - normal. Abaixo de 1,5 ng/mL/h
Hiperaldosteronismo Primrio (HAP) ou outros hipermineralocorticismos.
Para este teste no precisa interromper tratamento da hipertenso. S interromper beta-bloqueadores.
Certos adenomas se comportam com hiperplasia, quando se aciona o sistema renina-angiotensina com
diurticos ou espirolactona chamado Adenoma responsivo a angiotensina.
INTERPRETAO:
Renina se eleva para 1,7 a 8,5 ng/mL/h
Aldosterona se eleva para 13,0 a 50,0 mg/dL
Relao Aldosterona/Renina 20 a 30
No Hiperaldosteronismo primrio, na maioria dos pacientes h resposta normal da Aldosterona, o mais
caracterstico a discreta ou no resposta da Renina ao estmulo.
A Relao Aldosterona/Renina se eleva acima de 40, em geral acima de 100.

08. E STMULO PARA ACTH COM CRH/CRF


CRH - HORMNIO LIBERADOR DA CORTICOTROFINA
- Fazer entre 08:00 e 09:00 horas da manh
Preparo do Paciente: - Colher Sangue basal p/ ACTH (10 mL), 5 minutos antes da injeo de CRH.
- Injetar CRH (l microg/kg) EV
- Colher Sangue para ACTH (10 mL), aos 15 e 30 minutos.
Critrio de Interpretao:
O resultado expresso em relao ao basal.
Aumento > 35% indica doena de Cushing em 90% dos casos, apenas 7% so irresponsivos.
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Cushing Ectpico, em geral no pulmo timo e pncreas, no responde ao CRH. Raros casos de ectpicos
so responsivos.
Cushing Adrenal (ACTH independente) no responde ao CRH, porm pode haver discreta resposta do
ACTH que no ultrapassa a 5 pg/mL.
Pseudo Cushing pode no responder ao CRH, mas responde supresso com DXM baixa dose.
Cutler.GB Jr, The Endocrinologist 1997; 7:10S-16S
Nieman L, Cutler GB Jr: Cushings syndrome. In Endocrinology, edited by DeGroot LJ,Philadelphia,PA, WB Saunders Company, 1995.
Nieman LK, Oldfield EH, Wesley R, et al.: A simplified morning ovine corticotropin-releasing hormone stimulation test for differential
diagnosis of adrenocorticotropin-dependent Cushings syndrome. J Clin Endocrinol Metab 1993; 77:1308-12.

09. E STMULO C/ CRH/CRF PS SUPRESSO C / D EXAMETASONA


MATERIAL: Cortisol 1,0 mL de Soro. Colher entre 08:00 e 09:00 horas.
PREPARO DO PACIENTE: Supresso com DXM administrar ao paciente 1 comprimido de 0,5 mg de
Dexametasona, de 6 em 6 horas durante 2 dias, iniciando s 12:00 horas do primeiro dia e terminando s
06:00 horas da manh do dia seguinte (8 comprimidos equivale a 2 mg/dia = LIDDLE I).
Estmulo com CRH JO 8h. Aps 2 horas da tomada do ltimo comprimido de Dexametasona (08:00 horas
da manh), colher amostras nos tempos: 0 (basal) e 15 minutos aps administrao endovenosa de CRH, nas
seguintes dosagens: Adultos 100 mcg / Crianas 1 mcg/kg peso corporal.
CRITRIO DE INTERPRETAO: A prova considerada positiva para Sndrome de Cushing (hipofisrio), quando
os nveis de Cortisol atingirem valores acima de 1,4 mcg/dL, os valores abaixo de 1,4 mcg/dL indicam Cushing
ectpico.
Cuttler GB The Endocrinologist, supl 1:25 1997.
Fingling JW. The Endocrinologist, supl 1:25 1997

10. S UPRESSO DO C APTOPRIL


Colher Sangue basal para Renina (Plasma) e Aldosterona (Soro), logo aps tomar 1 comprimido 25 mg de
Captopril (Capoten).
2 horas depois, colher novamente Sangue para Renina (Plasma) e Aldosterona (Soro).
Tirar toda medicao hipertensiva 2 semanas antes do teste C.O.M.
Dose: 1 comprimido = 25 mg
CONDIES: JD 4h ou C.O.M. 1 hora de repouso. No necessrio dieta prvia. Manter o paciente deitado
durante todo teste e 1 hora aps, verificar presso arterial.
CRITRIO DE INTERPRETAO:
Aldosterona plasmtica < 15 ng/dL
Hipertenso arterial essencial - relao Aldosterona/Renina < 50
Aldosteronismo primrio - relao Aldosterona/Renina > 50
Aldosteronismo idioptico = Hipertenso arterial essencial
A relao Aldosterona/Renina pode ser feita com valores basais
(9 a 10 horas da manh - sentado h no mnimo 10 minutos):
Aldosterona/Renina > 12,6 Aldosteronismo Primrio
Aldosterona > 8,9 Aldosteronismo Primrio

11. S UPRESSO DE C ATECOLAMINAS C / C LONIDINA


P / F EOCROMOCITOMA
PREPARO DO PACIENTE:
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- Realizar somente em adultos.


- JO 8h.
- Dosar catecolaminas plasmticas basais e aps supresso.
- Repouso antes de colher o basal.
- A presso sistlica deve estar acima de 100 mm Hg antes de tomar o comprimido.
- Tomar 300 mcg (0,3 mg) de Clonidina via oral (pacientes com aproximadamente 70 kg).
- Se no final do teste o paciente estiver hipotenso ou muito sonolento, tomar as mesmas condutas que se
toma no teste da clonidina em crianas (sal debaixo da lngua, infundir soro fisiolgico, deixar dormir mais um
pouco e os cuidados que se deve tomar com a sonolncia).
CRITRIO DE INTERPRETAO: Normal reduo dos nveis em 50% ou mais em relao ao basal.
Muito til para afastar ao de qualquer tipo de stress, frio, uso anti-hipertensivos.

12. A LDOSTERONISMO P RIMRIO , TESTES CONFIRMATRIOS


- Cuidado com problemas cardacos
- Acompanhamento mdico rigoroso
- Controle rigoroso da presso
SUPRESSO COM SORO FISIOLGICO
Administrao endovenosa por 4 a 6 horas, de 500 mL de soro fisiolgico por hora.
Dosa-se Aldosterona e cortisol plasmticos no incio e no fim da infuso, ou seja, aps 2 a 3 litros de
soro fisiolgico.
Interpretao
Em pessoas normais, ou seja, hipertenso essencial a Aldosterona cai abaixo de 6 nanog/dL aps 2 ou 3
litros de infuso.
Valores maiores de 10 nanog/dL so diagnstico de produo autnoma de Aldosterona (adenoma).
A dosagem de Cortisol feita para excluir stress mediado por ACTH, que aumenta Aldosterona e da
resultado falso-positivo.
Importante: este teste no pode ser feito em pessoas que tem comprometimento cardaco ou pessoas
debilitadas. Por isso tem que ser acompanhadas por enfermagem.
SUPRESSO ORAL COM SAL
O paciente tem que tomar dieta com alta quantidade de sal com 3 dias, ou seja, 2 tabletes de 1 grama de
NaCl em cada refeio por dia, ou seja, 4 gramas por dia. No 3 o dia colher Urina 24 horas e verificar se o
Sdio urinrio esta maior do que 200 milimoL/24 horas o que confirma a alta ingesto de Sdio. As
pessoas normais excretam Aldosterona igual ou menor do que 12 microgramas/24 horas. Acima de 13
microgramas indica Aldosteronismo primrio.
SUPRESSO COM FLUORHIDROCORTISONA ORAL
Ingesto de 0,1 miligramas a cada 6 horas com suplementao obrigatria de sdio 20 a 30 milimol 3
vezes ao dia por 4 dias.
Normais, a Aldosterona plasmtica cair abaixo de 6 nanog/dL.
Importante: este teste muito perigoso porque pode produzir severa hipocalemia, o Potssio tem que
ser dosado com freqncia para constatar os valores de Clcio.
AMOSTRAS DE SANGUE VENOSO ADRENAL ESQUERDA E DA DIREITA
Esse teste obviamente s ser feito quando as imagens radiolgicas especialmente Tomografia espiral
com corte de 3 milimetros no evidenciar o tumor.
Primeiro faz-se a laparoscopia, eventualmente, laparotomia. Colhe-se o sangue perifrico
simultaneamente e o sangue de cada veia adrenal para Aldosterona e Cortisol. Injeta-se 200
microgramas de ACTH sinttico (cortrosina) e colhe-se sangue a cada 10 minutos durante 50 minutos
aps ACTH. A relao Aldosterona/Cortisol calculada de cada lado e comparada.
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Se o paciente tiver o tumor a relao Aldosterona/Cortisol estar maior no lado do tumor. Na suprarenal
do outro lado a relao Aldosterona/Cortisol est suprimida e geralmente com valores inferiores da
relao medida na veia perifrica.

13. E STMULO PARA TSH COM TRH


MATERIAL: 0,9 mL de Soro.
PREPARO DO PACIENTE: Colher amostra basal e 30 minutos aps a administrao EV de 200 g de TRH.
- Efeitos colaterais podem ocorrer: tontura, nusea, calor perineal, gosto amargo. Todos rpidos e
imediatamente aps a injeo.
CRITRIO DE INTERPRETAO: Espera-se um incremento menor de 2,5 UI/mL em relao ao valor basal,
sendo que a resposta em geral proporcional ao valor basal.
OBS.: A resposta aumentada fica a critrio clnico, embora os critrios de baixa reserva tenham sido
modificados porque pessoas normais podem ter elevaes de 60 UI/mL. As respostas numa mesma pessoa
so sempre semelhantes, mas em indivduos diferentes h grande variao.
- Informar medicamentos em uso e, se mulher, informar se esta grvida ou se usa anticoncepcional.
DOSE: evitar fazer o teste em crianas menores de 5 anos, consultar o mdico se pode fazer apenas o TSH
Ultra Sensvel. Caso o mdico insista, fazer o teste com 1/4 da ampola, ou seja, 50 g; crianas de 6 a 13
anos, fazer o teste com 1/2 da ampola, ou seja, 100 g; > 13 anos, igual adulto.

14. D IABETES INSIPIDUS T ESTE DE R ESTRIO H DRICA


FASE I RESTRIO HDRICA
No dia anterior prova, a dieta liberada.
No dia da prova, o paciente deve comparecer ao laboratrio s 7 horas da manh, sendo permitido um
desjejum seco, sem a ingesto de lquidos.
Monitorizar a presso arterial do paciente durante toda prova.
1. Esvaziar a bexiga e desprezar.
2. Pesar o paciente e colher amostra de sangue para: Vasopressina, Osmolaridade plasmtica e outros
exames basais, C.O.M.
3. Colher toda a urina da mico, de hora em hora, anotando o volume urinrio emitido e o horrio, para
medida da densidade.
4. A prova dever ser interrompida, nas seguintes situaes:
- perda de peso igual ou superior a 5% do peso inicial do paciente: somar os pesos das urinas
colhidas de hora em hora e comparar com o valor igual a 5% do peso do paciente
peso da urina emitida (gramas) = volume emitido (mL) X densidade/1000
- se a densidade no aumentar em 3 horas consecutivas (menor ou igual a 1005).
- se o paciente no suportar a restrio hdrica por mais tempo.
5. Colher nova amostra de sangue para Vasopressina e Osmolaridade plasmtica e uma amostra de urina
para Osmolaridade urinria (que pode ser a ltima amostra, na qual se mediu a densidade).
FASE II ADMINISTRAO DE DDAVP
1. Administrar 20 mcg de DDAVP intranasal e liberar a dieta e a ingesto de lquidos.
2. Colher toda a urina da mico e pesar o paciente, de hora em hora, anotando o volume urinrio emitido e o
horrio, para medida da densidade por duas horas.
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3. Colher amostra de sangue para Vasopressina, Osmolaridade plasmtica e de urina para Osmolaridade
urinria.
INTERPRETAO

Normal
DI central completo
DI central parcial
DI nefrognico
DI psicognico

Uosm mxima aps


restrio hdrica
1000 a 1140
150 a 180
400 a 480
120
700 a 800

Uosm
aps DDAVP
900 a 1160
400 a 500
520 a 580
180
700 a 800

% aumento Uosm
ps DDAVP
<9%
> 50 %
> 9 % e < 50 %
< 50 %
<9%

Uosm = Osmolaridade urinria em mOsm/kg


Referncia: Diagnostic Endocrinology, Ann Intern Md 73-721, 1970.

15. T OLERNCIA G LICOSE C URVA G LICMICA


PREPARO DO PACIENTE: O paciente deve fazer dieta sem restries, com um mnimo de 150g de carboidratos,
nos trs dias que antecedem ao teste, sendo indicada atividade fsica normal nesse perodo. O teste deve ser
realizado pela manh, com 10 horas de jejum ou C.O.M. Durante o exame, necessrio que o paciente
permanea sentado e no fume.
O TTG no recomendado para pacientes hospitalizados, agudamente doentes ou inativos. Dar 75g de
glicose, em um volume de 300 mL de gua, para ser ingerida em 5 minutos.
A OMS (Organizao Mundial da Sade) preconiza a coleta de amostras em jejum e 120 minutos aps a
administrao da glicose por via oral para adultos no gestantes, e a NDDG (National Diabetes Data Group)
indica coletas em jejum em 30, 60, 90 e 120 minutos.
CRITRIO DE INTERPRETAO:
Normais
NDDG
OMS
Jejum:
< 115 mg/dL
Jejum:
30,60 e 90 min: < 200 mg/dL
120 min:
120 min:
< 140 mg/dL
OBS.: Os tempos de 180, 240, 300 e 360 min.: < 115 mg/dL
Tolerncia diminuda Glicose (Intolerncia Glicose)
NDDG
OMS
Jejum:
< 140 mg/dL
Jejum:
30, 60 e 90 min: valor > 200 mg/dL
120 min:
120 min:
entre 140 e 200 mg/dL
Diabetes Mellitus
NDDG
OMS
Jejum:
> 140 mg/dL
Jejum:
30, 60 e 90 min: um valor > 200 mg/dL
120 min:
120 min:
> 200 mg/dL

< 115 mg/dL


< 140 mg/dL

< 140 mg/dL


entre 140 e 200 mg/dL

> 140 mg/dL


> 200 mg/dL

NOVO CRITRIO DA AMERICAN DIABESTES ASSOCIATION (BOSTON JUNHO/97)


A glicemia colhida apenas nos tempos de jejum e 2 horas aps 75g de dextrosol, e segue-se os critrios
acima.
PUBLICAO INTERNACIONAL CONFIRMA O TTG COMO A MANEIRA MAIS CONFIVEL DE SE DIAGNOSTICAR DIABETES
Estudo realizado no Laboratrio Hermes Pardini prova que o Teste de Tolerncia a Glicose, continua sendo a
melhor e mais confivel maneira de se diagnosticar diabetes.
Recentemente foi criado um novo critrio para diagnstico de Diabetes Mellitus que utiliza apenas a glicemia
de jejum. Se esta for 126 mg/dL est diagnosticado o diabetes e se for < 110 mg/dL, o indivduo est dentro
dos limites da normalidade. A definio destes novos critrios foi realizada na populao dos Estados Unidos
240

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e da Inglaterra.
Para avaliar se estes valores de glicemia se aplicam populao brasileira, foram analisados 6.066 indivduos
sem diagnstico prvio de diabetes que se submeteram ao Teste de Tolerncia Oral Glicose no Instituto de
Patologia Clnica Hermes Pardini em Belo Horizonte, Minas Gerais.
Diabetes Mellitus (glicose 2 horas 200 mg/dL) foi diagnosticada em 496 pacientes. Destes, apenas 180
(36,3%) apresentaram nveis de 126 mg/dL ou mais pela glicemia de jejum. Ou seja, quase dois teros dos
pacientes sero incorretamente considerados normais.
Outro problema grave que nos casos de Intolerncia Glicose 80% dos pacientes seriam considerados
normais se avaliados apenas pela glicemia em jejum. Isto importante, uma vez que a Intolerncia Glicose
considerado um fator de risco para doenas cardiovasculares.
Diante destas evidncias cientficas o Laboratrio Hermes Pardini recomenda que se utilize o Teste de
Tolerncia a Glicose para a deteco do Diabetes Mellitus, principalmente para o diagnstico precoce da
doena ou para diagnstico das formas leves.
Publicado em: Accuracy of fasting glucose to diagnose diabetes in Brazilian subjects.
Victor C. Pardini, Hermes Pardini and Gilberto Velho.
Diabetologia. 2000 Jan; 43(1):132-3.

16. T OLERNCIA GLICOSE PS PRANDIAL


PREPARO DO PACIENTE: JO 10h ou C.O.M.
Colher amostra no tempo 0 (basal) para glicose e orientar o paciente a retornar ao laboratrio 2 horas (120
minutos) aps a refeio, para colher nova amostra (almoar normalmente, mantendo jejum de 2 horas e
chegar ao laboratrio 10 minutos antes do horrio da coleta).
CRITRIO DE INTERPRETAO vide TESTE DE TOLERNCIA GLICOSE pg. 245

17. T OLERNCIA RPIDA I NSULINA KITT


PREPARO DO PACIENTE: JO 10h ou C.O.M.
No tempo 0 aplicar 0,1 unidade de insulina regular por Kg de peso EV.
Colher sangue para Glicose nos tempos: -15, -5, 0, +3, + 6, +9, +12, + 15, + 20 e + 30.
O teste realizado para caracterizar o grau de resistncia insulina em pacientes diabticos.
- No realizamos em crianas menores de 2 anos de idade.
CRITRIO DE INTERPRETAO: normal 5,01 a 6,40 %/min
obesos 3,10 a 5,01%/min
Resistncia a insulina: < 3,30 %/min

18. "S CREENING " PARA D IABETES G ESTACIONAL


PREPARO: JO 10h - 50g de glicose e glicemia aps 60 minutos - Deve ser realizado da 24a a 28a semana.
< 140 mg/dL NORMAL
> 140 mg/dL fazer Teste Sullivan
DIABETES GESTACIONAL NDDG (O'SULLIVAN E MAHAN)
PREPARO: JO 10h. 100g de glicose - Deve ser realizado da 24a a 28a semana - Pode ser repetido na 32a
semana.
Jejum:
105 mg/dL
60 min.:
190 mg/dL
120 min.: 165 mg/dL
180 min.: 145 mg/dL
OBS.: Dois ou mais valores, como acima, diagnstico de Diabetes Gestacional.
A OMS segue os mesmos critrios para no grvida.

19. R ESISTNCIA I NSULINA GTT


C / DOSAGEM DE INSULINA E GLICOSE
(0, 30, 60, 120, 180 MIN AT 300 )
PREPARO DO PACIENTE veja TESTE DE TOLERNCIA GLICOSE pg.245
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241

CRITRIO DE INTERPRETAO:
INSULINA BASAL
Normal
< 20 UI/mL
Suspeita de RI 20 a 30 UI/mL
RI
> 30 UI/mL
INSULINA PS-GLICOSE
Normal
< 150 UI/mL
RI moderada 150 a 300 UI/mL
RI severa
> 300 UI/mL
Ref. Bibl.: Endocrinol Metab Clin N Amer 1988; 17 (4): 685-703
J Clin Endocrinol Metab 1991, 73: 590-595

20. E STMULO DO P EPTDEO C S USTACAL


- Colher sangue para Peptdeo C e Glicose.
- Diluir 6 medidas de Sustacal em 1 copo de leite + 1 /2 copo de gua = 360 mL.
- Tomar 6 mL de Sustacal por Kg (acima de 60 Kg no exceder a 360 mL). Tomar o Sustacal em menos de
10 minutos.
- Aps 90 minutos, colher outro sangue para Peptdeo C e Glicose.
OBSERVAES:
Resposta normal 150 a 300% do basal.
Pacientes com IDDM (Diabetes Mellitus Insulino Dependentes) com menos de 5 anos de durao, tem
Peptdeo C basal 0,33 ng/mL e se elevam para 0,77 ng/mL aps Sustacal.
Pacientes com mais de 5 anos de durao IDDM tem basal 0,013 ng/mL subindo somente para 0,019
ng/mL, aps a sobrecarga de Sustacal.
Em adolescentes com IDDM, a queda progressiva de Peptdeo C muito mais rpida do que em adultos.
19% de pacientes com Peptdeo C abaixo de 0,15 ng/mL, tem grande aumento do Peptdeo C aps o
Sustacal. Embora esse teste possa ser til para distinguir Diabetes Tipo 2 de Tipo 1, em alguns casos, pode
haver superposio de valores, aqui vai valer a avaliao clnica. Lembrar que em 81% dos casos o teste
conclusivo.
INTERPRETAO: Pacientes c/ Peptdeo C > 2,20 respondem aos agentes orais.

21. TOLERNCIA G LICOSE E NDOVENOSA


MATERIAL: 1,0 mL de Soro.
JEJUM: JO 10h ou C.O.M.
PREPARO DO PACIENTE: Como recomendado para curva de tolerncia, fazer 3 dias de dieta contendo pelo
menos 150g de acar e atividade fsica habitual.
- Excesso de exerccio fsico deve ser evitado pelo menos 1 dia antes do teste.
- O teste deve ser adiado se o paciente apresentar qualquer doena.
HORRIO DO TESTE: 07:30 s 10:00 horas (preferencialmente)
DOSE DE GLICOSE: 0,5 g/kg no mximo de 35 g
CONCENTRAO INFUNDIDA: 25%
TEMPO DE INFUSO: 3 min 15 segundos
TEMPO ZERO: final da infuso
TEMPOS DE COLETA: basal, 5, 1aps fazer infuso, +1, + 3, + 5 e +10.
CUIDADO: Aps a infuso do soro glicosado, lavar o escalpe com soro fisiolgico.
Diabetes Care 1992: 15(10);1313-1316.
CRITRIO DE INTERPRETAO: Acompanhar a queda do percentil.
PERCENTIL DA SECREO NORMAL DE INSULINA U/mL
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Percentil
1
3
5
10
25
50
75
99

1+3 Min
46
56
64
81
112
162
219
551

1+3
2 vezes o Basal
24
36
43
55
91
137
193
462

22. E STMULO PARA HGH GH


MATERIAL: 1,0 mL Soro.
JO 8h.
EXERCCIO
PREPARO DO PACIENTE: O paciente deve permanecer em repouso por pelo menos 15 minutos, quando
ento colhida uma amostra basal. Seguem-se 20 minutos de exerccio contnuo (subir e descer
escadas ou andar depressa) e nova coleta de sangue 0 (aps trmino do exerccio), 30, e 60 minutos
aps trmino do exerccio.
INSULINA
MATERIAL: 1,0 mL de Soro
PREPARO DO PACIENTE: Colhe-se amostra basal e administra-se EV 0,05 U de insulina simples/kg de
peso. Amostras so colhidas 30, 60 minutos aps a hipoglicemia.
CUIDADOS:
Contra indicado para pacientes com problemas cardacos: pode levar a descompensao cardaca.
Pacientes convulsivos: o teste contra indicado.
Pacientes ps-cirrgicos de hipofisectomia, usamos doses menores de insulina (0,02 U/Kg), h risco
de hipoglicemia grave.
Pacientes diabticos em uso de insulina: nos hiperglicmicos difcil conseguir hipoglicemia.
Crianas agitadas, que no permitem manter o soro na veia, temos que interromper o teste.
Com hipoglicemia durante o teste, ter sempre glicose hipertnica para aplicao EV, se necessrio
(manter soro fisiolgico venoso).
Reforo: dependendo do nvel da hipoglicemia, poder ser feito um reforo na dose de Insulina,
dentro dos parmetros iniciais.
L-DOPA
PREPARO DO PACIENTE: Colher amostra basal e administrar por VO L-Dopa na dose de: at 15 kg de peso
= 125 mg, entre 15 e 30 kg = 250 mg e acima de 30 kg = 500 mg. Nova coleta de sangue 60, 90 e 120
minutos.
CUIDADOS: O cliente apresenta com freqncia nuseas e vmitos, nesses casos repetimos o teste
aps metoclopramida (Plasil).
CLONIDINA
PREPARO DO PACIENTE: Colher amostra basal e administrar VO 0,15 mg/m2 de Clonidina (atensina),
colhendo ento amostras 60, 90 e 120 minutos aps.
CUIDADOS:
Todos os pacientes apresentam hipotenso e sonolncia. O repouso aps o teste fundamental.
Apenas liberar para atividade fsica quando tiver passado o efeito do medicamento, 1 a 2 horas aps o
teste.
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243

Contra indicado para pacientes com problemas cardacos: pode levar descompensao cardaca e
hipotenso severa.
Pacientes convulsivos: o teste contra indicado.
Dosagem da Clonidina pelo grfico da superfcie corprea = peso + altura
MESTINON BROMETO DE PIRIDOSTIGMINA
PREPARO DO PACIENTE: Colher sangue no tempo basal ("0") - Administrar VO mestinon 70 mg por m2 de
superfcie corporal (nomograma). Colher sangue para GH nos tempos 60, 90 e 120 minutos aps o
estmulo.
CUIDADOS: O uso prvio de atropina impede o aparecimento de clicas intestinais.

CONTINUA...
CONTINUAO...ESTMULO PARA HGH

INTERPRETAO DOS TESTES 1, 2, 3, 4 e 5


> do que 3 ng/mL: Pr-Puberal (Tanner 1)
> do que 5 ng/mL: Tanner 2
> do que 7 ng/mL: Tanner 3 e Tanner 4
Marin G, Cassorla F, et al. JCEM 1994;79:537-41

SENSIBILIZAO COM ETINIL ESTRADIOL


Nos pr-puberais ou no incio da puberdade em ambos os sexos, pode ser utilizado via oral - ETINIL
ESTRADIOL, 2 dias antes do teste, 40 mcg/m2 por dia. Com essa medicao, desaparecem os falsonegativos. O laboratrio fornece o Etinil Estradiol, favor enviar peso e altura da criana.
CRIANAS MENORES DE 2 ANOS, no realizamos testes de estmulo, aconselhamos fazer como
screening o IGF1 e o IGFBP-3. Sendo necessrio teste de estmulo, sugerimos L-Dopa e exerccio, porque
apresentam efeitos colaterais mais brandos que os demais.

23. E STMULO PARA HGH COM D EXAMETASONA


A Dexametasona, apesar dos efeitos deletrios no crescimento, apresenta um potente estmulo secreo do
GH, quando administrado agudamente.
ADMINISTRAO DA DEXAMETASONA:
a. 1 mg/M2 EV
Colher o sangue basal, 120, 150 e 180 minutos
(basal, 2, 2:30 e 3 horas)
b. 2 mg VO
Colher o sangue basal, 180, 210 e 240 minutos
(basal, 3, 3:30 e 4 horas)
CRITRIO DE INTERPRETAO: Resposta normal: 36 5 mUI/L
Resposta do Dficit de GH: 3 1 mUI/L
JCEM 1992 75(2):536-9
Trabalho apresentado no Congresso Brasileiro de Endocrinologia e Metabologia 1994 -Curitiba- (P029) Pinto, ACAR e cols. EPM - SP

24. S UPRESSO PARA HGH COM G LICOSE D EXTROSOL


MATERIAL: 0,5 mL de Soro.
PREPARO DO PACIENTE: JO 8h ou C.O.M. O procedimento idntico ao de um teste de tolerncia glicose
clssica, ou seja, aps a coleta de uma amostra basal, o paciente recebe por via oral 75 g de glicose e so
colhidas amostras de Soro 60 e 120 minutos aps.
CRITRIO DE INTERPRETAO:
Normais
Queda para nveis < 2,00 ng/mL
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Sugere Acromegalia > 5,00 ng/mL

25. E STMULO PARA HGH COM TRH EM C LULAS T UMORAIS


MATERIAL: 0,5 mL de Soro.
PREPARO DO PACIENTE: JO 8h ou C.O.M. Colher amostra basal 30 e 60 minutos aps a administrao EV de
200 g de TRH.
- Efeitos colaterais podem ocorrer: tontura, nusea, calor perineal, gosto amargo. Todos rpidos e
imediatamente aps a injeo.
CRITRIO DE INTERPRETAO: Pacientes com clulas tumorais devem responder e, nesses casos, o valor de
GH, em geral elevado, deve pelo menos duplicar ou, tendo como base um ritmo de secreo, deve ser
significativamente maior que o valor basal.
OBS.: 30% dos normais podem responder.

26. S UPRESSO DO HGH E P ROLACTINA APS B ROMOCRIPTINA


MATERIAL: 1,0 mL de Soro
PREPARO DO PACIENTE: JO 8h - Colher sangue "0" (basal). Aps 1 comprimido de Bromocriptina (2,5 mg por
via oral), colher sangue aos 30, 60, 120 e 180 minutos para dosar GH e Prolactina.
Pode haver enjo, vmitos e hipotenso aps o Parlodel.
CRITRIO DE INTERPRETAO: Queda maior que 50% dos valores basais.

27. E STMULO PARA P ROLACTINA COM TRH


MATERIAL: 0,5 mL de Soro
PREPARO DO PACIENTE: JD 4h. Colher amostra basal, 30 e 60 minutos aps a administrao EV de 200 g de
TRH.
Efeitos colaterais podem ocorrer: tontura, nusea, calor perineal, gosto amargo. Todos rpidos e
imediatamente aps a injeo.
CRITRIO DE INTERPRETAO: Aumento > 100%.
- Se mulher, responder questionrio: atualmente sua menstruao vm todo ms? Caso no venham, como
sua menstruao? At que poca sua menstruao era regular? A menstruao vm com medicao ou
espontaneamente? Hoje usa anticoncepcional ou algum hormnio? Qual? J usou? Qual? H quanto tempo
parou de usar? Est grvida? H quantos meses? Informar data da ltima menstruao e data da coleta deste
exame.

28. S UPRESSO PARA P ROLACTINA APS L-D OPA


MATERIAL: 0,5 mL de Soro.
PREPARO DO PACIENTE: JD 4h e repouso. Colher sangue para dosar Prolactina no tempo "0" (basal). Aps LDOPA, via oral, 10 mg/Kg de peso, dose mxima de 500 mg, colher sangue aos 60 e 90 minutos para dosar
Prolactina.
CRITRIO DE INTERPRETAO: Queda de 50% dos nveis basais.
- Se mulher, responder questionrio: atualmente sua menstruao vm todo ms? Caso no venham, como
sua menstruao? At que poca sua menstruao era regular? A menstruao vm com medicao ou
espontaneamente? Hoje usa anticoncepcional ou algum hormnio? Qual? J usou? Qual? H quanto tempo
parou de usar? Est grvida? H quantos meses? Informar data da ltima menstruao e data da coleta deste
exame.

29. G ERAO DE IGF-1


PROCEDIMENTO: IGF 1 e IGFBP 3 basal s 09:00 horas dia 0
Injees GH (0,1 unidade/kg/ de GH)
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245

1o mesmo dia 0 s 18:00 horas


2o dia 1 s 18:00 horas
3o dia 2 s 18:00 horas
4o dia 3 s 18:00 horas
IGF 1 e IGFBP 3 aps GH dia 4 s 09:00 horas
GH Basal ou estimulado elevado com pequena resposta de IGF 1 e/ou IGFBP 3 em relao ao normal,
pode ser encarado como insensibilidade parcial do receptor de GH e deve ser estudado o receptor de GH e
deve ser estudado o receptor de GH que pode revelar mutaes.
INTERPRETAO: Incremento de 20% em relao ao basal ou IGF-1 > 15 ng/mL e IGFBP-3 > 0,4
mcg/mL.
OBS.: tomar cuidado com o limite inferior de deteco do ensaio que de 0,1 ng/mL, ou seja, variaes de 0,1
ng/mL no tm valor.

30. E STMULO PARA LH E FSH COM LH-RH


MATERIAL: 1,0 mL de Soro.
PREPARO DO PACIENTE: Colher amostras basal (0'), 30 e 60 minutos aps a administrao EV de 100 g de
LH-RH.
Aplicao da ampola: (+) 20 kg = 1 ampola (-) 20 kg = 1/2 ampola.
No apresenta efeitos colaterais.
CRITRIO DE INTERPRETAO:
Crianas pr-pberes: LH pode no aumentar
FSH duplica
Homens: LH aumenta 4 a 10 vezes
FSH 0,5 a 2 vezes
Mulheres: Fase Folicular: LH aumenta 3 a 4 vezes
FSH 0,5 a 2 vezes
Fase Ltea: LH aumenta de 4 a 10 vezes
FSH 0,5 a 2 vezes.
- Se mulher, responder questionrio: atualmente sua menstruao vm todo ms? Caso no venham, como
sua menstruao? At que poca sua menstruao era regular? A menstruao vm com medicao ou
espontaneamente? Hoje usa anticoncepcional ou algum hormnio? Qual? J usou? Qual? H quanto tempo
parou de usar? Est grvida? H quantos meses? Informar data da ltima menstruao e data da coleta deste
exame.

31. E STMULO PARA T ESTOSTERONA COM HCG


MATERIAL: 0,5 mL de Soro.
PREPARO DO PACIENTE: Colher sangue para Testosterona basal (7 s 9 horas). Aplicar por via intramuscular o
HCG (Profasi Pregnyl) 100 unidades/Kg de peso, num mximo de 4000 unidades. Colher Soro no 4 o dia,
aps o estmulo, para dosar Testosterona.
Aplicao do Profasi feiat na farmcia.
CRITRIO DE INTERPRETAO: Aumento de pelo menos duas vezes do valor basal.
JORN MLLER - HORMONE RESEARCH - 30:187-192,1988

32. E STMULO P / C ALCITONINA C / I NFUSO DE C LCIO


MATERIAL: 1,0 mL de Soro.
PREPARO DO PACIENTE: JD 4h. Colher sangue no tempo "0" (basal) para dosar Calcitonina. Aps injeo
rpida (1 minuto) de gluconato de clcio a 10%, 2 mg/Kg de peso, colher sangue aos 2 e 4 minutos para
dosar a Calcitonina.
Clculo da ampola: peso x 2 9 = mL da ampola
CRITRIO DE INTERPRETAO veja CALCITONINA pg. 81
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33. E STMULO PARA C ALCITONINA C / I NFUSO DE P ENTAGASTRINA


0,5 G/KG EM 2,0 ML DE 0,9% DE NACL INFUNDIDA EM 10 SEGUNDOS
- Cada ampola possui 40 g de Pentagastrina diluda em 2,0 mL de soluo fisiolgica. Colher Sangue no
tempo 0 (basal) para dosar Calcitonina. Aps injeo rpida (10 segundos), colher Sangue aos 2 e 4 minutos
para dosar Calcitonina.
1 ampola diluda em 2,0 mL de soro fisiolgico.
CRITRIO DE INTERPRETAO veja CALCITONINA pg. 81

34. E STMULO DA C ALCITONINA COM I NFUSO


DE C LCIO E P ENTAGASTRINA ( SIMULTNEO )
MATERIAL: 0,8 mL de Soro
PREPARO DO PACIENTE: JD 4h. Colher sangue no tempo 0 (basal) para dosagem de Calcitonina. Aplicar EV 2
mg/kg de gluconato de clcio a 10% infundido em 1 minuto, seguido de 0,5 g/kg (em 2,0 mL de 0,9% de
NaCL) de pentagastrina, infundida em 10 segundos. Colher sangue aos 2 e 4 minutos para dosar Calcitonina.
- a ampola de Pentagastrina contm 40 g em 2,0 mL de 0,9% de NaCL.
- a infuso de Clcio pode provocar sensao de calor e de plenitude gstrica e a Pentagastrina pode
provocar desconforto subesternal, sensao de plenitude gstrica ou nusea que regride espontaneamente
em 1 ou 2 minutos.
CRITRIO DE INTERPRETAO veja CALCITONINA pg. 81

35. M EGATESTE A VALIAO H IPOFISRIA T OTAL


MATERIAL: 1,4 mL de Soro e 0,7 mL de Plasma.
PREPARO DO PACIENTE: JD 4h. Colher sangue no tempo "0" (basal) para TSH, FSH, LH, HGH, Cortisol e
ACTH. Administrar ao paciente, via endovenosa, mantendo a veia, 200 mcg de TRH e 100 mcg de LH-RH,
mais 0,05 UI/Kg de peso de insulina simples. Colher sangue aos 30 minutos aps estmulo para TSH, FSH e
LH aos 60 minutos para FSH, LH, Cortisol, ACTH, TSH e HGH e 90 minutos para Cortisol, ACTH e HGH.
Aplicar insulina, aps 20 minutos da hipoglicemia aplicar LH-RH + TRH.
CRITRIO DE INTERPRETAO: A resposta de cada teste deve ser considerada isoladamente.

36. N EFROLITASE
EXAMES DE SANGUE

cido rico
Clcio Inico, se elevado, dosar PTH
Creatinina

Fsforo
Potssio

EXAMES DE URINA
1. Urina isolada (Jejum Obrigatrio).
Colher amostra isolada de urina (2a da manh ou aps 4 horas de reteno) para os exames:
pH pelo pHmtro - aps 12h de jejum absoluto de gua e alimentos (veja observao A)
Urina tipo I com pesquisa de dismorfismo eritrocitrio
Urocultura com antibiograma
2. Urina de 24 horas
Colher material para duas ou trs rotinas, de preferncia trs rotinas. Para cada rotina deve-se coletar urina
de 24 horas. O estudo com a dieta pobre em clcio no mais realizado.
ROTINAS
Na primeira Urina 24h, colocar inicialmente no frasco, rigorosamente antes de comear a coleta, 20 mL por
litro de urina de HCL 50%, fornecido pelo laboratrio. Colher todas as urinas sem perder nenhuma mico.
No pode refrigerar. Manter em temperatura ambiente. Outros laboratrios, enviar alquota 50 mL e Informar o
volume de 24h.
Nesse material sero feitos os exames de: Clcio
Magnsio
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Citrato
Oxalato
Deoxipiridinolina/Piridinolina
Na segunda urina 24h, dever ser colocado no frasco Bicarbonato de Sdio 5 g/L de urina, fornecido pelo
laboratrio. Colher todas as urinas sem perder nenhuma mico. No refrigerar. Manter temperatura
ambiente. Outros laboratrios, enviar alquota de 50 mL e informar volume de 24h. Nesse material ser feito o
exame de cido rico
A terceira urina 24h dever ser colhida sem conservante e refrigerada. Para outros laboratrios enviar
alquota de 50 mL e informar volume de 24h. Nesse material sero feitos os exames de:
Cistina qualitativa
Sdio
Creatinina
OBSERVAO A
Se o pH > 5,5, fazer gasometria arterial. Se o pH desta gasometria arterial for 7,30, solicitar prova de
Acidificao da urina. Nos casos de hipercalciria, realizar teste de PAK.

37. T ESTE DE P AK T ESTE DE S OBRECARGA O RAL COM C LCIO


Ingerir 300 mL dgua entre 21:00 e 24:00 horas.
Permanecer em jejum durante 08:00 horas.
Ingerir, no dia do teste, 300 mL dgua s 07:00 horas da manh.
Colher amostra da primeira urina da manh para exame de Urina rotina (jato mdio) s 08:00 horas e
desprezar o restante.
Colher toda a urina das prximas 2:00 horas (mais ou menos at s 10:00 horas) e dosar:
Clcio
Creatinina
Tomar 2 comprimidos de Clcio Sandoz F em 1/2 copo dgua. Nesse momento, poder fazer desjejum,
ingerindo: 1 copo de ch + 4 torradas ou 4 bolachas de gua e sal + 1 copo dgua.
Aps 1/2 hora (30 minutos), da realizao desta dieta, desprezar toda a urina. Aps 3:30 horas da
sobrecarga de clcio colher toda a urina e dosar:
Clcio
Creatinina
CRITRIOS DE INTERPRETAO:
- Hipercalciria: Clcio urinrio: > 4 mg/Kg de peso ou
Homens: > 300 mg/24h
Mulheres: > 250 mg/24h
- Hipercalciria Marginal: Clcio urinrio: > 150 e < 250 mg/24h
- Hipercalciria Renal: Relao clcio urin./creat. urin. jejum 0,11.
OBS.: Aps sobrecarga diminui AMP Cclico.
- Hiperabsoro Intestinal de Clcio:Clcio urin./creat. urin. jejum < 0,11 e aps sobrecarga 0,20.
Relao clcio urin./creat. urin. ps-sobrecarga dividido pela relao clcio urin./creat. urin. jejum 3,5
- Hipercalciria indeterminada:
Clcio urin./creat. urin. jejum < 0,11 e clcio urin./creat. urin. ps-sobrecarga < 0,20, apesar do clcio urin. > 4
mg/24h.

38. T ESTE DO JEJUM PARA B ILIRRUBINA S NDROME DE G ILBERT


Coleta: colher sangue para Bilirrubina (Total e fraes) aps 12 horas de jejum. Colher nova amostra de
sangue para Bilirrubina (Total e fraes) aps permanecer em jejum por 24 horas aps a ingesto de 100
gramas de sacarose com gua.
Interpretao: O teste ser considerado positivo, quando:
A Bilirrubina Total basal deve estar acima de 1,2 mg/dL e A Bilirrubina Indireta deve aumentar em 1,0 mg/dL
ou a Bilirrubina Total deve aumentar em 1,5 mg/dL.
Bibliografia: Laboratory Test Handbook 4a Ed. 1996.
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249

U RINA 1 OU 2 HORAS
- Desprezar toda a 1a Urina da manh ao se levantar e marcar o horrio;
- Em seguida, tomar 02 copos de gua, no mnimo;
- Nas prximas 01 ou 02 horas (C.O.M.), colher todo o volume urinrio;
- Encerrar a coleta e trazer o material ao laboratrio.
- Conservar a amostra na geladeira ou em local fresco.

U RINA 12 HORAS
- Desprezar a urina e marcar o horrio.
- Colher a partir da, todas as urinas at completar 12 horas.
- Colher toda a urina e no apenas parte, no perder nenhuma urina, volume total das 12
horas.
- Pacientes com problema renal que urinam pouco, tomar bastante lquido durante a coleta.
- Manter dieta hdrica habitual.
- A coleta da urina tem que obedecer o horrio rigorosamente.

U RINA DE 24 HORAS
Ao acordar pela manh esvaziar totalmente a bexiga desprezando esta urina.
A partir da, colher rigorosamente todas as mices (inclusive noite) e no apenas uma
parte. Caso acontea de esquecer de colher alguma mico, interromper a coleta e inicia-la
novamente no dia seguinte.
Colher toda mico e tambm, integralmente, a primeira mico do dia seguinte, no mesmo
horrio em que jogou fora a do dia anterior.
IMPORTANTE
1. fundamental que seja entregue ao laboratrio toda a amostra da urina de 24 horas.
Qualquer erro nesta coleta, implicar em erro nos resultados.
2. Evitar fazer a coleta em dias nos quais haja mudana nos seus hbitos (dieta,
exerccios fsicos, stress, etc).
3. Muitos exames exigem conservantes, dietas ou recomendaes especficas.
4. Colher as amostras em recipiente limpo e seco, preferencialmente em garrafas de gua
mineral, a fim de evitar contaminaes.
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U RINA I NCIO OU F INAL DE J ORNADA


Coletar urina aps perodo de exposio ou antes do perodo de exposio C.O.M. (ou
seja, aps a jornada de trabalho ou incio).

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CIDO CLORDRICO 6N HCL 50%


EXAME
CIDO CTRICO
CIDO 5 HIDROXI INDOLACTICO
CIDO HOMOVANLICO
CIDO OXLICO
AMP CCLICO
CLCIO
CATECOLAMINAS
CREATININA
CREATININA, CLEARENCE
DEOXIPIRIDINOLINA
FSFORO
HIDROXIPROLINA
MAGNSIO
METANEFRINAS
PIRIDINOLINA
POTSSIO
PROTENAS TOTAIS
SDIO
VMA

CONSERVANTE

OBS.

20 mL/L
ADULTOS: 20 mL/L - CRIANA: 10 mL/L
ADULTOS: 20 mL/L - CRIANA: 10 mL/L
20 mL/L
20 mL/L
20 mL/L
ADULTO: 20 mL/L - CRIANA: 10 mL/L

REFRIGERAR

COM DIETA
COM DIETA
COM DIETA
COM DIETA C.O.M.
COM DIETA

20 mL/L
20 mL/L
20 mL/L (Facultativo)
20 mL/L
20 mL/L
ADULTO: 20 mL/L - CRIANA: 10 mL/L
20 mL/L
20 mL/L (Facultativo)
20 mL/L (Facultativo)
20 mL/L (Facultativo)
ADULTO: 20 mL/L - CRIANA: 10 mL/L

FRASCO MBAR

SIM

COM DIETA
FRASCO PLSTICO
DIETA
FRASCO MBAR

SIM
SIM
SIM
SIM

COM DIETA

SIM

BICARBONATO DE SDIO
EXAME
CIDO RICO
COPROPORFIRINAS, DOSAGEM
PORFIRINAS, PESQUISA
PROTOPORFIRINAS, PESQUISA
UROPORFIRINAS, PESQUISA

CONSERVANTE

OBS.

REFRIGERAR

5 g/L
5 g/L
5 g/L
5 g/L
5 g/L

FRASCO MBAR
FRASCO MBAR
FRASCO MBAR
FRASCO MBAR

NO
SIM
SIM
SIM
SIM

CIDO ACTICO 8M
EXAME
252

CONSERVANTE

OBS.

SIM
SIM
SIM
NO
SIM
NO
SIM
SIM

REFRIGERAR

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ALA-U
ALDOSTERONA
CISTINA
CREATININA
CREATININA, CLEARENCE

10 mL/L
20 mL/L
20 mL/L

FRASCO MBAR
DIETA C.O.M.

SIM
SIM
SIM
SIM

OBS.

REFRIGERAR

20 mL/L

FLUORETO
EXAME
ACETONA
ETANOL
METANOL

CONSERVANTE
100 mg p/100 mL
100 mg p/100 mL
100 mg p/100 mL

SIM
SIM
SIM

TOLUENO
EXAME
AMINOCIDOS, CROMATOGRAFIA

CONSERVANTE

REFRIGERAR

20 mL/L

SIM

INSTRUES
1. URINA 24 horas sem conservante, Refrigerar.
2. Os volumes devero ser colhidos rigorosamente, sem nenhuma perda de material.
3. Os conservantes devero ser adicionados ao frasco no incio da colheita. O uso do conservante, quando
necessrio, obrigatrio.
4. Evitar colheitas nos finais de semana, para que no haja alteraes provocadas pelas mudanas de
hbitos dos finais de semana.
5. O material no deve ser colhido durante episdios de clica renal (aguardar 10 dias) ou em uso de
medicamentos que causem interferncias nos exames. Relacionar o uso de medicamentos em caso da
impossibilidade de suspenso.
6. Os frascos devem ter etiquetas que informem sobre o contedo e permitam a identificao clara do
paciente. Por exemplo: Este frasco contm cido Clordrico 6N - No desprezar, nem lavar - Produto
txico - Manter fora do alcance de crianas.
7. Quando indicado, especialmente para pacientes do sexo feminino, deve-se orientar para a realizao de
cuidadosa higiene ntima antes de cada coleta. Sempre que possvel, deve-se evitar a coleta de urina
durante o perodo menstrual e nos dias imediatamente anterior e posterior, com o objetivo de se reduzir
eventuais contaminaes por fluidos genitais. O uso de absorvente interno pode ser uma alternativa em
situaes urgentes.
Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

253

8. Sugerimos que as urinas devam ser colhidas em frasco plstico liso, tipo gua mineral. No usar
recipientes de refrigerantes, medicamentos, etc., pois poder ocasionar contaminao na urina.

R ESPONSVEL : D R . E DUARDO A LVES B AMBIRRA


Prof. Titular de Anatomia Patolgica (Faculdade Medicina - UFMG)
Bipsias positivas sob demanda especfica so fotodocumentadas.
sempre necessrio o envio de informes clnicos do caso a ser estudado.

BIPSIA SIMPLES
BIPSIA C/PESQUISA P/HELICOBACTER PYLORI
BIPSIA C/COLORAO ESPECIAL
BIPSIA C/MICROSCOPIA DE POLARIZAO
BIPSIA RENAL COM IMUNOFLUORESCNCIA
BIPSIA INTESTINAL COM IMUNOFLUORESCNCIA
BIPSIA EM PACIENTES HIV E AIDS
BIPSIA DE PELE COM IMUNOFLUORESCNCIA DIRETA E INDIRETA
PUNO BIPSIA
CORTE SERIADO DE COLO UTERINO
REVISO DE LMINAS
NECRPSIA
PEA CIRRGICA RADICAL SIMPLES
IMUNOHISTOQUMICA PARA
ACTH
ACTINA DE MSCULO LISO
ANTI HUMAN C1q
ANTI HUMAN C3
ANTI HUMAN IgA
ANTI HUMAN IgG
ANTI HUMAN IgM
ANTI HUMAN KAPPA L C
ANTI HUMAN LAMBDA L C

254

CA 125
CALCITONINA
CD 15
CD 20
CD 30
CD 34
CD 43
CD 45
CD 45 RO

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CD 74
CD 79
CDW 75
CEA
C-ERB-2 NEU PROTEIN
CROMOGRANINA
CYTOKERATIN
DESMINA
ENOLASE NEURNIO ESPECFICA
EPITHELIAL MEMBRANE ANTIGEN
FATOR DE ANGIOGNESE TUMORAL
FSH
GONADOTROFINA FRAO SUB-ALFA (SUBalfa)
HELICOBACTER PYLORI
HGH
HMB 45
HUMAN MILK FAT GLOBULIN

KI-67 (MIB 1)
LH
MACROPHAGES
NEUROFILAMENTO
NSE
P 53 PROTEIN
PAN B CELLS
PAN T CELLS
PROLACTINA
PROTENA S 100
RECEPTOR ESTROGNICO
RECEPTOR PROGESTERNICO
SINAPTOFISINA
SOMATOSTATINA
TIREOGLOBULINA
TSH
VIMENTINA

IMUNOHISTOQUMICA

Favor especificar o anticorpo.


Outros anticorpos, recentemente desenvolvidos, entrar em contato com o Laboratrio.
MATERIAL A SER ENVIADO: tecido fixado em lcool ou em formal ou material histolgico
processado e includo em bloco de parafina.
REAGENTES UTILIZADOS: os reagentes utilizados so de primeira linha, empregando anticorpos
primrios monoclonais, altamente especficos para os produtos pesquisados (marcas tipo Dako,
Novocastra, Biogenex, etc); em todo material examinado so executados procedimentos de
exacerbao antignica para melhor demonstrao do(s) antgeno pesquisado.
RESULTADO TEMPO DE DEMORA: em geral as reaes so complexas levam cerca de sete
(07) dias para terem seu laudo final emitido; exames de maior urgncia podem ser agendados
diretamento no laboratrio.
RESULTADOS TIPO DE LAUDO: o laudo emitido explicita os anticorpos usados e paresenta o
resultado documentado em microfotografias coloridas, chamando ateno para a positividade ou
no da reao, sua intensidade e sua localizao no tecido e nas clulas neoplsicas, de forma
que o mdico solicitante ter clara noo do que representa a reao descrita, em rela!ao ao
conjunto de clulas neoplsicas amostradas.

A Imunohistoqumica representa um conjunto de procedimentos que utilizam anticorpos (policlonais ou


monoclonais) como reagentes de grande especificidade para a deteo de antgenos que marcam estruturas
teciduais e celulares.
DE FORMA GERAL O EMPREGO DE TCNICAS IMUNOHISTOQUMICAS VISAM:
- Deteo de receptores de secreo hormonal (ex. estrgeno, progesterona, hormnio da adenohipfise,
etc) importantes na monitorao da evoluo e da teraputica em pacientes com neoplasias de mama,
de adenohipfise, etc;
- Deteo de marcadores de clulas neoplsicas: importante elemento adjuvante no diagnstico e o
consequente tratamento adequado das neoplasias indiferenciadas, onde a morfologia isolada no
consegue caracterizar com seguran a origem das clulas que prolifera;
- Deteo de fatores de proliferao celulas, de angiognese tumoral, oncogens e protenas associadas:
expressiva ajuda em casos onde se tem necessidade de se definir a melhor forma de conduto a ser
adotada (ex.: exfago de Barrett, cncer de mama, etc).
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255

APLICAO DA IMUNOHISTOQUMICA PARA RECEPTORES HORMONAIS NO CNCER DE MAMA


Um grande avano no arsenal teraputico do cncer de mama foi a possibilidade de deteo
imunohistoqumica no tecido de receptores hormonais.
A identificao destes receptores (Estrgeno e Progesterona) tem tima correlao com a adquada resposta
teraputica antineoplsica, do tipo hormonal (homonioterapia) e do tipo qumica (quimioterapia). Estudos
mais recentes apontam esse tipo de exame como o de padro ouro para avaliao da resposta terapia
onctica no cncer de mama.
Geralmente a descrio de uma reao Imunohistoqumica com positividade dos receptores hormonais nas
clulas neoplsicas, representa uma melhor resposta teraputica hormonal e qumica. Nestes casos h
boa correlao com outros fatores de marcao prognstica, tais como fatores de angiognese tumoral e
fatores de proliferao celular.

INSTRUES GERAIS PARA ENVIO DE MATERIAL


O Laboratrio H. Pardini pode fornecer os seguintes kits para preservao, acondicionamento e envio de matria
visando exame antomo-patolgico:
- para exames convencionais (constitudo por frascos com rtulo),
- para bipsias de estudo de infertilidade masculina e feminina (constitudo por frascos com soluo fixadora de
Bouin),
- para exames com indicao de imunofluorescncia.
Para material visando imunofluorescncia indireta ser necessrio pelo menos 1,0 mL de Soro do paciente.

INSTRUES DE PROCEDIMENTO
Devido a grande importncia da anlise Antomo-Patolgica devemos ter um cuidado especial na
preservao (fixao), no acondicionamento, envio e na feitura da requisio do exame. Trata-se de um
material biolgico nobre, de recoleta difcil e cujo resultado geralmente motivo de grande ansiedade para
pacientes familiares e mdico assistente.
Alm da Anatomia Patolgica Convencional (bipsias simples, peas cirrgicas complexas) o Laboratrio de
Anatomia Patolgica pode realizar:
1. Exames de Congelao
2. Necrpsia de Feto
3. Reao de Imunofluorescncia Direta em Tecidos (Rim, Pele, Intestino, etc)
4. Reao de Imunofluorescncia Indireta (Pele)
5. Imuno-histoqumica para Marcadores de Secreo (hormnios, produtos de sntese neoplsica)
6. Imuno-histoqumica para Marcadores de Neoplasia (indicadores de prognstico, definio de histognese
e de diagnstico)
7. Citopatologia de Puno-bipsia de rgos variados
Fotodocumentao em Microscopia ptica Convencional, de Polarizao e de Fluorescncia
PREPARAO DO TECIDO
Para a histopatologia convencional o fixador mais comum a soluo aquosa de formalina (formol) a 10%.
Tambm podem ser fixadores alternativos o lcool etlico e o ter. O volume ideal corresponde a cerca de 20
256
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vezes o volume da pea a ser fixada. Aps 24h em amostras menores que 3cm e 48h em amostras maiores
que 3cm o fixador pode ser escorrido para envio do material sem risco de derrama de lquido. Para casos de
imunofluorescncia indireta em tecido o material deve ser enviado em salina gelada (5 C) quando puder
chegar ao Laboratrio em menos de 1h aps a coleta ou em lcool etlico a 70 nos demais casos. Os frascos
devem estar rotulados com a correta identificao do paciente. Para casos de fluorescncia direta enviar no
mnimo 2ml do soro do paciente, de preferncia gelado (5 C).Para casos de reviso de casos ou de imunohistoqumica enviar blocos de parafina com material histolgico ou fragmentos de tecido previamente fixados
acompanhados de um relatrio / solicitao mdico e da cpia do laudo anterior.
REQUISIO DE EXAME
Para enviar exames de Anatomia Patolgica anexar sempre informes mdicos identificando sexo, idade e
informes mnimos do caso. Em casos de transcrio, caso haja alguma dvida consulte o mdico do paciente
ou o setor de Anatomia Patolgica do LHP antes desta transcrio. Desta forma estaremos evitando maiores
transtornos na execuo do exame e at mesmo na realizao de algum tipo de anlise que no tenha sido
solicitada pelo mdico.
Pedido com informes mdicos - documento fundamental
A requisio deve vir protegida por plstico do restante do material. Desta forma evitaremos derrames e
borres e desaparecimento da escrita e dos informes.
Estes procedimentos facilitaro nosso entendimento agilizando portanto a entrega dos laudos.

TIPOS DE EXAMES E PADRES MAIS UTILIZADOS


Pea cirrgica radical simples
Pea cirrgica radical simples adicional
Bipsia simples
Bipsia com pesquisa de H.pylori
Bipsia com colorao especial
Bipsia renal com imunofluorescncia
Bipsia de pele com imunofluorescncia
Imunofluorescncia em tecidos que no seja
rim/pele
Imunofluorescncia utilizando soro
Citologia de puno de lquidos
Imunohistoqumica
Reviso de lmina

Amostragem de algo 3,0 cm dimenso


Amostragem anexa a uma pea cirrgica
(exemplo: utero/ovario/tubas/colo)
Amostragem de uma rea / rgo
Gengiva, esfago, estmago, duodeno, etc.
Fgado, medula ssea, pesquisa de
infeciosos.

agentes

Imunofluorescncia indireta
Puno de rgos variados: tireide, cistos de ovrio,
etc.
Imunohistoqumica em tecido
Afora mama (estrognio/progesterona) pesquisado 5
tipos.
Caso externo, sendo solicitada laudo adicional /
opinio a respeito

COBRANA DE EXAMES COM PESQUISA DE


AGENTES ESPECFICOS / COLORAO ESPECIAL
PESQUISA DE AGENTES ESPECFICOS
Quando houver explicitao mdica ou quando for necessria a pesquisa de agentes etiolgicos de condies
como lepra/hansenase, tuberculose/micobacteriose atpica, HPV/Papiloma vrus, HV/Herpes vrus,
Leishmaniose, Pneumocystis carinii, Esporotricose, micoses em geral, outros agentes infecciosos.
COLORAES ESPECIAIS
- Sempre que houver material do tipo fgado / medula ssea / outros.
- Quando houver explicitao mdica ou quando for necessria a pesquisa de glicognio, substncia amiloide,
depsitos de ferro, depsitos de cobre.
- Consultar o setor em casos de dvidas
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257

COBRANA DE EXAMES COM IMUNO-HISTOQUMICA


A Anatomia Patolgica moderna apresenta situaes onde a colorao rotineira (Hematoxilina-Eosina) deve
ser complementada com mtodos de imuno-histoqumica, como a seguir:
Quando for necessrio:
- Auxiliar na diferenciao entre estados proliferativos benignos e neoplasias.
Ex. linfomas x estados reacionais de linfonodos
- Definir a histognese de neoplasias morfologicamente indiferenciadas.
Ex. linfomas x carcinomas x sarcomas
- Imunofenotipagem de neoplasias j classificadas pela morfologia rotineira.
Ex. linfomas de clulas T x linfomas de clulas B
- Identificar produtos de sntese endcrina das clulas neoplsicas.
Ex. adenomas de hipfise; carcinoide; melanoma
- Pesquisar fatores indicadores de prognstico, importantes em cancer de mama, esfago de Barrett.
Ex; receptores de estrogeno/progesterona; antgeno de proliferao celular (KI67, p53)
- Identificar antgenos de agentes infecciosos.
Ex; Citomegalovirus, H.pylori, vrus de Ebstein Barr
Em casos onde o pedido mdico no explicitar claramente a necessidade dos anticorpos a serem
utilizados, dever haver consulta ao setor / pesquisado 5 tipos.

COBRANA DE EXAMES COM PEAS CIRRGICAS COMPLEXAS


A Anatomia Patolgica num padro de qualidade de anlise, necessita de individualizao de partes de
rgos complexos retirados cirurgicamente para segurana diagnstica, como a seguir:
TERO
Caracterizam-se como um exame a ser cobrado:
Corpo e fundo
Colo
Tuba D
Tuba E
Ovrio D
Ovrio E
PLACENTA
Caracterizam-se como um exame a ser cobrado:
cordo umbilical
membranas extra-placentrias
feto
placenta (partes fetal e materna)
CURETAGEM FRACIONADA DO TERO
Caracterizam-se como um exame a ser cobrado:
endomtrio
colo
TUBO DIGESTIVO PEAS RADICAIS
Caracterizam-se como um exame a ser cobrado:
estrutura do tubo digestivo (estmago; intestino delgado, intestino grosso)
meso
linfonodos
MAMA
Caracterizam-se como um exame a ser cobrado:
mama
linfonodos
musculatura esqueltica
tecido fibro-adiposo
258

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TESTCULO
Caracterizam-se como um exame a ser cobrado:
parquima testicular
epiddimo
estruturas epiteliais e vasos do funculo espermtico
tecido fibro-adiposo
RIM
Caracterizam-se como um exame a ser cobrado:
parnquima renal
gordura peri-renal
ureter
vasos do hilo renal
Em casos onde o pedido mdico no explicitar claramente as peas que compe o material enviado
ou tal identificao no tenha sido possvel na recepo a pea dever ser examinada no
setor para deciso final.

COBRANA DE EXAMES MLTIPLOS


ACONDICIONADOS NUM MESMO FRASCO
A Anatomia Patolgica freqentemente recebe mltiplas amostras de locais diferentes de um mesmo material,
num mesmo frasco:
PELE
Caracterizam-se como um exame a ser cobrado:
cada uma das mltiplas amostras de leses de pele de reas diferentes, enviadas num mesmo frasco
AMGDALAS PALATINAS / ADENIDES
Caracterizam-se como um exame a ser cobrado:
cada uma das mltiplas anatmicas enviadas num mesmo frasco
HEMORRIDAS / FISTULAS ANO-RETAIS
Caracterizam-se como um exame a ser cobrado:
cada uma das mltiplas anatmicas enviadas num mesmo frasco
PEAS DE NEOPLASIAS, COM ESPECIFICAO DE MARGENS CIRRGICAS
Caracterizam-se como um exame a ser cobrado:
pea principal
cada uma das margens cirrgica marcadas pelo cirurgio
Em casos onde o pedido mdico no explicitar claramente as peas que compe o material enviado
ou tal identificao no tenha sido possvel na recepo a pea dever ser examinada no
setor para deciso final

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259

ResponsveL: Dra. Juara M. de Castro Sobrinho


Mestre em Patologia Geral (Faculdade Medicina - UFMG)
Citologias positivas sob demanda especfica so fotodocumentadas.

C ROMATINA S EXUAL
SINONMIA: Corpsculo de Barr - Cromatina perinuclear - Cromatina do sexo
CONDIO: Mucosa oral (parte interna da bochecha)
MATERIAL: - Duas lminas de vidro virgens, lavadas e secas
- Esptulas de madeira (para pacientes com at 10 anos)
- Frasco de citologia contendo lcool a 96o (comercial)
INSTRUES:
- Limpar as lminas (a serem usadas) com lcool.
- Para pacientes acima de um ano, necessrio que estejam em jejum e sem escovar os dentes. Abaixo de
um ano, no h necessidade.
- Se o paciente tiver at 10 anos, ser usada esptula de madeira para a coleta. Acima desta idade, usa-se
lmina de vidro na sua parte mais estreita.
- A coleta com esptula de madeira ou lmina de vidro ser efetuada da seguinte maneira: Abre-se bem a
boca do paciente e raspa-se a mucosa oral com o cuidado de coletar material em quantidade razovel, mas
sem machucar o mesmo.
- Colhido o material, rapidamente, este deve ser distendido sobre outra lmina de vidro fazendo com que uma
lmina deslize sobre a outra suavemente ( uma lmina direcionada para o lado esquerdo e outra para o
lado direito ) de modo que o material fique espalhado sobre as duas lminas. Se a coleta for feita com
esptula de madeira, deve-se colher o material em duas etapas. Primeiro uma e depois a outra lmina.
- Ao distender o esfregao, no se deve fazer movimentos rotativos ou de vai-e-vem. O esfregao deve ser
fino, homogneo, bem distribudo, disposto em um s sentido. Mergulha-se as lminas em frasco com
lcool, imediatamente aps cada coleta. Esta etapa de suma importncia. O ar resseca a amostra e
conseqentemente as clulas colhidas. Neste exame a integridade dos ncleos deve ser mantida para que
possa ser visualizada a cromatina sexual. Assim, no pode haver contato das lminas com o ar por tempo
superior ao necessrio para a confeco do esfregao.
260

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INTERPRETAO: A interpretao dos resultados baseia-se na identificao e contagem dos corpsculos de


Barr presentes no ncleo das clulas esfoliadas da mucosa oral, ou na ausncia destes corpsculos.
Corpsculos de Barr correspondem condensao dos cromossomos X.
Para interpretao geralmente, considera-se que os exames que apresentam 4% ou mais corpsculos de
Barr, so correspondentes indivduos que tenham constituio cromossmica XX ( geneticamente feminino )
Sndrome de Klinefelter indivduos do sexo masculino com caritipo XXY corpsculo de Barr presente
em 90% das clulas.
Sndrome de Turner indivduos do sexo feminino com caritipo XO corpsculos de Barr ausente nas
clulas.
Mulheres com 4, 5 ou mais cromossomos X, iro apresentar nmeros anormais de corpsculos de
Barr. Exemplo :
(1) Clulas de indivduos com 3 cromossomos X podero apresentar 2 corpsculos de Barr por clula.
(2) Clulas de indivduos com 4 cromossomos X podero apresentar 3 corpsculos de Barr por clula.
(3) Clulas de indivduos com 5 cromossomos X podero apresentar 4 corpsculos de Barr por clula.
Logo : O nmero mximo de corpsculo de Barr por clula sempre um a menos do que o nmero de
cromossomos X.
PRINCIPAIS APLICAES CLNICAS: O exame visa avaliar se o indivduo geneticamente do sexo
masculino ou feminino, atravs da identificao e quantificao dos corpsculos de Barr presentes nos
ncleos das clulas esfoliadas.

C ITOLOGIA DE E SCARRO
SINONMIA: Pesquisa de clulas neoplsicas no escarro
CONDIO: Escarro fresco, colhido pela manh ao acordar.
- Para citologia de escarro simples, colhida apenas uma amostra
- Para seriada, 3 amostras colhidas seqencialmente, durante 3dias
INSTRUO: O paciente deve colher o material pela manh, em jejum, antes de escovar os dentes. Deve
tomar uma respirao intensa e fazer uma expectorao profunda, depositando o escarro em um vidro limpo,
de boca larga.
INTERPRETAO: A interpretao dos esfregaos baseia-se em aspectos morfolgicos previamente
conhecidos. Alguns aspectos morfolgicos de graduao das leses dependem (at certo ponto) de
interpretao subjetiva.
PRINCIPAIS APLICAES CLNICAS: O exame visa detectar leses de natureza pr-maligna e maligna
do pulmo. possvel tambm diagnosticar: Agentes infecciosos, tais como bactrias, fungos, parasitas e
vrus; Processos proliferativos benignos; Anormalidades epiteliais benignas dos epitlios escamoso e simples;
Alteraes epiteliais ocasionadas por agresso ao epitlio, radioterapia.

C ITOLOGIA PARA HPV


SINONMIA: Pesquisa de HPV
CONDIO: Homem - raspado peniano. Mulher - raspado vulvar, raspado vaginal, raspado cervical.
INSTRUO: Homem - no realizar higiene ntima 24 horas antes da coleta e abster-se de relao sexual 24
horas antes coleta. Mulher - no realizar higiene 8 horas antes da coleta e no estar menstruada.
INTERPRETAO: A interpretao dos esfregaos baseia-se em aspectos morfolgicos previamente
conhecidos. Alguns aspectos morfolgicos de graduao das leses dependem ( at certo ponto ) de
interpretao subjetiva.
PRINCIPAIS APLICAES CLNICAS: O exame visa detectar efeitos citopticos diretos ou indiretos do HPV
sobre o epitlio escamoso do pnis, colo e vagina. O exame visa detectar leses de natureza pr-maligna e
maligna do colo uterino. possvel tambm diagnosticar: Agentes infecciosos, tais como bactrias, fungos,
parasitas e vrus; Processos proliferativos benignos; Anormalidades epiteliais benignas dos epitlios
escamoso e glandular.

C ITOLOGIA H ORMONAL S IMPLES


SINONMIA: Citologia Funcional - Citohormonal
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261

CONDIO: Raspado do colo uterino, Raspado vaginal: parede lateral da vagina, no seu tero superior,
fundo de saco vaginal e vestbulo.
Obs.: - A amostra pode ser coletada em qualquer fase do ciclo menstrual ou na ausncia deste em qualquer
poca ou idade da paciente.
- A coleta sempre realizada pelo mdico e deve ser acompanhada de informes clnicos, bem como
dados completos da paciente.
INTERFERENTES - EVITAR: duchas e lavagens vaginais, cremes e talcos vaginais, relaes sexuais (24
horas antes da coleta), colheita no perodo menstrual, estar em uso de medicao hormonal, (se no for
possvel, indicar qual tipo de hormnio e tempo de uso).
INTERPRETAO: O grau de maturao do epitlio escamoso do trato genital feminino hormnio
dependente. Portanto, a variao no grau de maturao destas clulas, serve com ndice para avaliar a
situao endcrina da mulher. Na tentativa de reproduzir numericamente a avaliao hormonal dos
esfregaos, aplica-se (quando solicitado) o ndice de Frost, que expressa a relao percentual entre as
clulas profundas, intermedirias e superficiais.
A interpretao dos resultados se baseia no aspecto citolgico das clulas descamadas e no nmero ou
proporo de descamao dos tipos celulares. O resultado final levar em considerao o aspecto citolgico
mais dados e informes clnicos da paciente.
PRINCIPAIS APLICAES CLNICAS: O exame visa avaliar: Alteraes do ciclo menstrual; Estudar ciclos
anovulatrios ou ovulatrios; Acompanhar tratamentos hormonais.

C ITOLOGIA H ORMONAL S ERIADA


SINONMIA: Citologia Funcional seriada Citohormonal seriada
INSTRUES: A coleta sempre realizada pelo mdico, seguindo uma seqncia que pode representar as
diferentes fases do ciclo menstrual. Sugere-se o seguinte esquema :
- Colher a primeira lmina da primeira fase (at o 8O dia do ciclo menstrual)
- A segunda colheita dever ser feita em torno do perodo ovulatrio (13 o, 14o e 15o dia do ciclo menstrual).
- A terceira lmina a partir do 18o dia do ciclo menstrual.
- A ltima lmina em torno do 26o - 28o dia do ciclo.
- Locais: Preferencialmente na parede vaginal (no seu tero superior) no devendo haver inflamao (colpite
ou cervicite), no momento da colheita; Fundo de saco vaginal; Ectocrvix; Vestbulo.
INTERFERENTES EVITAR: duchas e lavagens vaginais, cremes e talcos vaginais, relaes sexuais (24
horas antes da coleta), colheita no perodo menstrual, estar em uso de medicao hormonal, (se no for
possvel, indicar qual tipo de hormnio e tempo de uso).
INTERPRETAO: O grau de maturao do epitlio escamoso do trato genital feminino hormnio
dependente. Portanto, a variao no grau de maturao destas clulas, serve com ndice para avaliar a
situao endcrina da mulher. Na tentativa de reproduzir numericamente a avaliao hormonal dos
esfregaos, aplica-se (quando solicitado) o ndice de Frost, que expressa a relao percentual entre as
clulas profundas, intermedirias e superficiais.
PRINCIPAIS APLICAES CLNICAS: O exame visa avaliar: Alteraes do ciclo menstrual; Estudar ciclos
anovulatrios ou ovulatrios; Acompanhar tratamentos hormonais.

C ITOLOGIA O NCTICA G ERAL


SINONMIA: Citologia para pesquisa de clulas neoplsicas
CONDIO: Lavado vesical, Lavado brnquico, Lavado gstrico, Lavado peritoneal
INSTRUO: A coleta sempre realizada pelo mdico, nos stios anatmicos acima discriminados, segundo
indicao clnica. A colheita sempre realizada nvel ambulatorial ou de bloco cirrgico.
INTERPRETAO: A interpretao dos esfregaos baseia-se em aspectos morfolgicos previamente
conhecidos. Podendo tambm ajudar no diagnstico de patologias benignas. Alguns aspectos morfolgicos
de graduao das leses dependem (at certo ponto) de interpretao subjetiva.
PRINCIPAIS APLICAES CLNICAS: O exame visa diagnosticar: Patologias benignas; Leses prmalignas ou malignas dos stios anatmicos acima descritos; Leses provenientes de metstase de outros
rgos; Leses no acessveis ou invisveis para o endoscopista.
262

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C ITOLOGIA O NCTICA G ERAL U RINRIA


SINONMIA: Citologia Urinria
CONDIO: 1a Urina da manh (volume total) - Urina 24h (conservada com 5 gotas de formol bruto) ou
refrigerada.
INTERPRETAO: A interpretao dos esfregaos baseia-se em aspectos morfolgicos previamente
conhecidos. Alguns aspectos morfolgicos de graduao das leses dependem (at certo ponto) de
interpretao subjetiva.
PRINCIPAIS APLICAES CLNICAS: Exame no invasivo, que visa detectar tumores vesicais, bem como
acompanhar o tratamento destes tumores previamente diagnosticados. tambm til como coadjuvante nos
diagnsticos das leses in situ da mucosa de todo o trato urinrio, papilomas e carcinomas do urotlio,
podendo tambm ajudar no diagnstico de patologias benignas.

C ITOLOGIA DE M AMA
SINONMIA: Citologia de descarga papilar - Citologia de secreo mamilar.
CONDIO: Secreo de mama (Geralmente a coleta realizada pelo mdico por meio de expresso
mamilar).
INTERPRETAO: A interpretao dos esfregaos baseia-se em aspectos morfolgicos previamente
conhecidos. Alguns aspectos morfolgicos de graduao das leses dependem (at certo ponto) de
interpretao subjetiva.
PRINCIPAIS APLICAES CLNICAS: O exame visa diagnosticar patologias benignas e malignas da mama.

U ROCITOGRAMA
SINONMIA: Avaliao hormonal em clulas escamosas descamadas e carreadas pela urina
Avaliao funcional em clulas escamosas descamadas e carreadas pela urina
CONDIO: 1a Urina da manh, volume total - Urina 24h (conservada com 5 gotas de formol bruto ou
refrigerada).
INTERPRETAO: O grau de maturao do epitlio escamoso do trato genital feminino hormnio
dependente. Portanto, a variao no grau de maturao destas clulas, serve com ndice para avaliar a
situao endcrina da mulher. Na tentativa de reproduzir numericamente a avaliao hormonal dos
esfregaos, aplica-se (quando solicitado) o ndice de Frost, que expressa a relao percentual entre as
clulas profundas, intermedirias e superficiais. A interpretao dos resultados se baseia no aspecto citolgico
das clulas descamadas e no nmero ou proporo de descamao dos tipos celulares. O resultado final
levar em considerao o aspecto citolgico mais dados e informes clnicos da paciente.
PRINCIPAIS APLICAES CLNICAS: O exame visa avaliar: Alteraes do ciclo menstrual; Estudar ciclos
anovulatrios ou ovulatrios; Acompanhar tratamentos hormonais; especialmente indicado para o estudo de
puberdade precoce em crianas, por ser um mtodo que no necessita do exame ginecolgico.

C ITOLOGIA O NCTICA C RVICO -V AGINAL


SINONMIA: Colpocitologia - Exame preventivo Papanicolaou - Preveno de cncer cervical
CONDIO: Raspado do colo uterino, a nvel da juno escamo-colunar, Coleta endocervical raspado.
Coleta vaginal (parede ou fundo de saco) raspado. Coleta ectocervical raspado.
INSTRUO: A coleta sempre realizada pelo mdico ou enfermeira treinada, nos stios acima
discriminados, segundo indicao clnica.
EVITAR: Duchas e lavagens vaginais, Cremes e talcos vaginais e Relaes sexuais (24 horas antes da
coleta).
INTERPRETAO: A interpretao dos esfregaos baseia-se em aspectos morfolgicos previamente
conhecidos. Alguns aspectos morfolgicos de graduao das leses dependem (at certo ponto) de
interpretao subjetiva.

Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

263

PRINCIPAIS APLICAES CLNICAS: O exame visa detectar leses de natureza pr-maligna e maligna do
colo uterino. possvel tambm diagnosticar: Agentes infecciosos, tais como bactrias, fungos, parasitas e
vrus; Processos proliferativos benignos; Anormalidades epiteliais benignas dos epitlios escamoso e
glandular; Alteraes inflamatrias crnicas e agudas; Alteraes epiteliais ocasionadas por agresso ao
epitlio. Ex.: radioterapia, cauterizaes.

C ITOLOGIA P UNO DE L QUIDOS


SINONMIA: Puno aspirativa por agulha fina
CONDIO: Puno de Mama, Lquido asctico, Lquido sinovial, Lquido pleurak, Lquido pericrdico,
Punes de colees superficiais.
INTERPRETAO: A interpretao dos esfregaos baseia-se em aspectos morfolgicos previamente
conhecidos. Podendo tambm ajudar no diagnstico de patologias benignas. Alguns aspectos morfolgicos
de graduao das leses dependem (at certo ponto) de interpretao subjetiva.
PRINCIPAIS APLICAES CLNICAS: O exame visa diagnosticar patologias benignas, bem como leses
pr-malignas ou malignas dos stios anatmicos acima descritos ou provenientes de metstase de outros
rgos.

R EVISO DE L MINA
INTERPRETAO: A interpretao dos esfregaos baseia-se em aspectos morfolgicos previamente
conhecidos. Alguns aspectos morfolgicos de graduao das leses dependem (at certo ponto) de
interpretao subjetiva.
PRINCIPAIS APLICAES CLNICAS: O exame visa detectar leses de natureza pr-maligna e maligna do
colo uterino. possvel tambm diagnosticar: Agentes infecciosos, tais como bactrias, fungos, parasitas e
vrus; Processos proliferativos benignos; Anormalidades epiteliais benignas dos epitlios escamoso e
glandular; Alteraes inflamatrias crnicas e agudas. Alteraes epiteliais ocasionadas por agresso ao
epitlio. Ex.: radioterapia, cauterizaes.

CAUSAS DE REJEIO

Ausncia de identificao da paciente na amostra e/ou formulrio de requisio


Baixa celularidade ou escassez celular
Ressecamento da amostra antes da fixao
Amostras muito purulentas, muito densas, com artefatos ou muito hemorrgicas que prejudiquem a
interpretao de 75% ou mais das clulas epiteliais presentes.
Lminas quebradas

INSTRUES PARA USO E ENVIO DE MATERIAL


DESTINADO A ESTUDO CITOLGICO
Material para coleta citolgica, constitui de :
2 lminas para a confeco do(s) esfregao(s) (segundo instrues).
Esptula de Ayre para coleta de fundo de saco vaginal e ectocrvix.
Escovinha para coleta endocervical.
Porta lminas para o envio do material, aps fixao.
Caixa para remessa.
Formulrio de "Requisio de Exame".
Caso voc se interesse por nosso sistema e deseje esse material, basta solicit-lo por telefone (setor de
convnio) ou por ocasio do envio do exame.
264

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INSTRUES
No caso de material para ESTUDO FUNCIONAL (estudo de ciclos ovulatrios ou anovulatrios), devem ser
observados os seguintes itens:
Colher a 1a lmina no incio da 1a fase (at o 8o dia do ciclo menstrual);
A segunda coleta dever ser feita em torno do perodo ovulatrio (13o, 14o e 15o dias do ciclo);
A 3a lmina a partir do 18o dia do ciclo menstrual;
A ltima lmina em torno do 26o a 28o dia do ciclo;
As coletas devem ser realizadas na parede vaginal (1/3 superior), no devendo haver inflamao (colpite
ou cervicite), no momento da coleta;
O resultado, seguir aps a leitura da ltima lmina.

No caso de material PARA ANLISE CITOLGICA DE SECREES, LQUIDOS E PUNES


ASPIRATIVAS, devem ser observados os seguintes itens:
Secrees ricas em muco (escarro, material do tubo gastrintestinal) ou em protenas (lquidos serosos),
podem ser guardados em geladeira por at 1 dia, antes de serem encaminhados ao laboratrio, caso
contrrio usar lcool a 50% como fixador.
Lquidos pobres em protenas ou muco (lquor, urina) fixar em igual volume de lcool a 50% e encaminhar
ao laboratrio.

INTERPRETAO DOS RESULTADOS CITOLGICOS


No Sistema de Bethesda, as leses cervicais escamosas so divididas em 4 categorias:
1. Atipia em Clulas Escamosas de Significado Indeterminado (ASCUS ).
2. Leso Intraepitelial de Baixo Grau (LSIL), que engloba displasia leve / NIC I e alteraes celulares
associadas com o HPV.
3. Leso Intraepitelial de Alto Grau (HSIL), que engloba displasia moderada / NIC II, displasia acentuada /
Carcinoma in situ / NIC III.
4. Carcinoma de Clulas Escamosas.
As anormalidades glandulares so divididas em:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Clulas endometriais, citologicamente benignas, em mulheres ps-menopausadas.


Atipia em Clulas Glandulares de Significado Indeterminado ( AGUS ).
Adenocarcinoma Endocervical.
Adenocarcinoma Endometrial.
Adenocarcinoma Extrauterino.
Adenocarcinoma, no especificado.
DESCRIO
NORMAL
Atipia reativa ou neoplsica

CLASSES
Classe I
Classe II

GRADAO NIC
Normal
Atipia

SISTEMA DE
BETHESDA
Normal
ASCUS

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265

HPV
Atipia com HPV

Classe II
Classe II

Displasia leve
Displasia moderada
Displasia acentuada
Carcinoma in situ
Cncer invasivo

Classe III
Classe III
Classe III
Classe IV
Classe V

HPV
Atipia, atipia condilomatosa ou
coilocittica
NIC I
NIC II
NICIII
NIC III
Cncer invasivo

SIL de baixo grau


SIL de baixo grau
SIL de baixo grau
SIL de alto grau
SIL de alto grau
SIL de alto grau
Cncer invasivo

IMAGINOLOGIA
RESPONSVEIS ULTRASSONOGRAFIA E MAMOGRAFIA
Dra.
Dra.
Dr.
Dr.
Dra.
Dra.
Dra.
Dra.
Dra.
Dra.
Dra.
Dr.
Dra.
Dr.
266

Fabiana Paiva Martins


Fabrcia Saraiva Lanna
Henrique de Carvalho
Joo Fabiano Rodrigues
Luciana Costa Silva
Luciana Coutinho Malta
Luciene Mota Andrade
Mnica Rodrigues Faria
Patrcia Cristina S. L Fernandes
Raquel Fulgcio Gazoli
Renata Lana Arze
Ronaldo Magalhes Lins
Silvana Mangeon M. Guimares
Ulisses Campanha Parente
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CARDIOLOGIA E ANGIOLOGIA
RESPONSVEIS ECOCARDIOGRAFIA
Dr. Adriano Jos de Souza
Dra. Maria Clia Caetano
Dra. Maria Helena de Albernaz Siqueira
Dra. Roslia Morais Torres

AGENDAMENTO PRVIO POR TELEFONE

CARDIOLOGIA
ECOCARDIOGRAFIA
ACUSON SEQUOIA - ATL-HDI 5000 SONO CT

Ecocardiografia Bidimensional

Avalia estruturas anatmicas miocrdio (espessura e contratilidade), vlvulas e pericrdio.

Ecodoppler pulsado e continuo - Ecodoppler com mapeamento de fluxo a cores

Avalia e quantifica tamanho do corao, aspectos anatmicos e funcionais das vlvulas e contratilidade
segmentar miocrdica.

Ecodoppler de Stress Farmacolgico

Avalia a contratilidade miocrdica segmentar do VE e VD, bem como frao de ejeo em repouso e stress.

ELETROCARDIOGRAFIA
Eletrocardiograma

Deteco de arritmias cardacas, sinais de isquemia miocrdica, sobrecarga de cmaras cardacas.


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267

DUPLEX SCAN
EQUIPAMENTO: ACUSON SEQUOIA - ATL-HDI 5000 SONO CT

Duplex Scan Venoso (Membro superior e inferior)

Avaliao da patncia venosa dos sistemas superficiais e profundo e do estado funcional, visando deteco
de refluxo.

Duplex Scan Arterial (Membro superior e inferior)

Avaliao das patolgicas obstrutivas do segmento arterial, quantificando o grau de obstruo e de


patolgicas no obstrutivas, tais como os aneurismas.

Duplex Scan da Aorta, Iliaca e Abdominal

Deteco e quantificao de obstrues arteriais da aorta abdominal e seus ramos, bem como das dilataes
localizadas (aneurismas) deste segmento.

Ecodoppler de Cartidas com mapeamento de Fluxo a cores

Afastar ateromatose, tortuosidades e trombos no segmento extra craniano.

ULTRA SONOGRAFIA
MEDICINA INTERNA
TOSHIBA POWER VISION - ATL-HDI 5000 SONO CT ATL-HDI 1500 TOSHIBA TOSBEE

Abdominal Superior (Fgado,Vias Biliares,Vescula,Pncreas,Bao)

Avaliao de rgos do abdmen superior (fgado, vias biliares, vescula biliar, pncreas e bao).

Abdominal Total (Abdmen Superior+Rins,Retroperitonio e Bexiga)

Avaliao de rgos abdominais (fgado, vias biliares, vescula biliar, pncreas, bao, rins, bexiga e
retroperitnio).

Aparelho Urinrio (Rins e Bexiga)

Avaliao de rgos do aparelho urinrio (rins, ureteres e bexiga).

Craniana Transfontanela

Avaliao morfolgica do encfalo, observar m formaes congnitas, identificar hidrocefalia, identificar


hemorragias, isquemia e infarto intracraniano, observar m formaes vasculares, cistos e neoplasias,
observar processos inflamatrios do encfalo e meninges.

Prstata via Abdominal


268

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Avaliao da bexiga, prstata e vesculas seminais.

Prstata via Transretal

Avaliao da prstata (volume, forma, textura, presena de ndulos) e vesculas seminais.

RGOS E ESTRUTURAS SUPERFICIAIS OU PEQUENAS PARTES


ACUSON SEQUOIA - TOSHIBA POWER VISION ATL HDI 5000 SONO CT ATL HDI 1500 TOSHIBA TOSBEE

Tireide

Avaliao do volume, morfologia e textura tireoidiana, pesquisa de ndulos, avaliao das caractersticas do
fluxo sanguneo tireoidiano.

Articulaes

Avaliao de tendes, ligamentos, msculos, derrames articulares, etc.

Msculos

Avaliao da anatomia e morfologia muscular. Pesquisa de leses expansivas, reas de distenso e/ou
rupturas, etc.

Tendes

Avaliao da anatomia e morfologia dos tendes, objetivando o diagnstico de alteraes inflamatrias e


traumticas.

Cervical

Avaliao de estruturas cervicais (tireide, glndulas salivares, linfonodos, etc).

Glndulas Salivares

Avaliao de glndulas salivares partidas e submandibulares.

Globo Ocular

Avaliao da cmara anterior do olho, do humor vtreo, parede posterior do globo, gordura retrobulbar, nervo
ptico e musculatura extrnseca da rbita.

Bolsa Escrotal

Avaliao do volume, morfologia e textura dos testculos e epiddimo, pesquisa de colees, varicocele.

ULTRA SONOGRAFIA
GINECOLGICA
TOSHIBA POWER VISION ATL HDI 5000 SONO CT ATL HDI 1500 TOSHIBA TOSBEE

Mama

Avaliao de anormalidades clinicamente suspeitas ou como complemento da mamografia.

Obsttrica

Acompanhamento da gestao e avaliao do embrio ou feto, placenta, lquido amnitico, etc.

Obsttrica Morfolgica

Anlise cuidadosa da anatomia fetal para deteco e avaliao de malformaes.

Plvico Feminino (supra-pbico)


Avaliao de tero e anexos.

Plvico Endovaginal

Avaliao de tero e anexos.


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269

Plvico Endovaginal para Controle de Ovulao

Acompanhamento seriado da ovulao, espontnea ou induzida, para determinar sua ocorrncia ou no e o


momento da ocorrncia. O US plvico transvaginal permite anlise mais detalhada da morfologia ovariana

PUNES E BIPSIAS DIRIGIDAS POR ULTRA SONOGRAFIA


TOSHIBA POWER VISION ATL HDI 5000 SONO CT ATL HDI 1500 TOSHIBA TOSBEE

Tireide Mama Massas - rgos profundos - Colees

Obteno de material originrio de rgos, estruturas ou cavidades profundas para exames bacteriolgicos,
citolgicas, histolgicas e/ou outros.

PRSTATA

Avaliao da prstata e coleta de material para exame histolgico.

MAMOGRAFIA
EQUIPAMENTO: GE DMR

Rastreamento e diagnstico precoce do cncer de mama. Avaliao de anormalidades clinicamente


suspeitas.

REALIZAO

ECODOPPLERCARDIOGRAFIA
o
o
o
o

UNIDADE MATRIZ (AIMORS)


UNIDADE ELDORADO
PADRE EUSTQUIO
PAMPULHA

ELETROCARDIOGRAFIA
o

270

UNIDADE MATRIZ (AIMORS)

Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

DUPLEX SCAN
o
o
o
o
o
o
o
o

UNIDADE
UNIDADE
UNIDADE
UNIDADE
UNIDADE
UNIDADE
UNIDADE
UNIDADE

MATRIZ (AIMORS)
ELDORADO
TUPIS
PAMPULHA
PADRE EUSTQUIO
CIDADE JARDIM
BERNARDO MONTEIRO
MANGABEIRAS

MAMOGRAFIA
o
o

UNIDADE MATRIZ (AIMORS)


UNIDADE ELDORADO

ULTRA-SONOGRAFIA
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

UNIDADE
UNIDADE
UNIDADE
UNIDADE
UNIDADE
UNIDADE
UNIDADE
UNIDADE
UNIDADE
UNIDADE
UNIDADE

MATRIZ (AIMORS)
ELDORADO
PAMPULHA
TUPIS
CIDADE NOVA
PADRE EUSTQUIO
BARREIRO
CIDADE JARDIM
BARROCA
BERNARDO MONTEIRO
MANGABEIRAS

EXAMES DISPONVEIS A PARTIR DE OUTUBRO/2001


RADIOLOGIA CONVENCIONAL
RADIOLOGIA CONTRASTADA
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
RESSONNCIA MAGNETICA

RECOMENDAES MDICAS PREPARO


ULTRA-SOM ABDOMINAL
ADULTO AT 79 ANOS
o
o
o
o

Tomar 60 gotas de Luftal de 06 em 06 horas, iniciando 24 horas antes do exame;


Tomar 02 comprimidos de Lacto-Purga 12 horas antes do exame;
Evitar bebidas gasosas 12 horas antes do exame;
Evitar alimentos gordurosos na ltima refeio;

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271

o
o

Jejum de 08 horas antes do exame;


permitida a ingesto de gua pura livremente.

IDOSOS ACIMA 79 ANOS


o
o
o
o

Evitar bebidas gasosas 12 horas antes do exame;


Evitar alimentos gordurosos na ltima refeio;
Jejum absoluto de 06 horas antes do exame;
permitida a ingesto de gua pura livremente.

CRIANA
o
o

At 1 ano e meio: suspender a ltima mamadeira antes do exame;


At 15 anos: Jejum de 06 horas e reter a urina.

ULTRA-SOM TRANSRETAL (PRSTATA)


ADULTO AT 79 ANOS
o
o
o
o

Tomar 60 gotas de Luftal de 06 em 06 horas, iniciando 24 horas antes do exame;


Tomar 02 comprimidos de Lacto-Purga s 17 horas do dia anterior ao exame;
Jejum absoluto de 04 horas antes do exame;
Usar supositrio de glicerina 03 horas antes do exame.

IDOSOS ACIMA DE 80 ANOS


o
o
o

Tomar 01 comprimidos de Lacto-Purga s 17 horas do dia anterior ao exame;


Jejum absoluto de 04 horas antes do exame;
Usar supositrio de glicerina 03 horas antes do exame.

ULTRA-SOM TRANSRETAL (BIPSIA DE PRSTATA)


ADULTO AT 79 ANOS
o
o
o
o
o
o

Tomar 60 gotas de Luftal de 06 em 06 horas, iniciando 24 horas antes do exame;


Tomar 01 comprimidos de Floxacim s 20:00 horas do dia anterior e s 08:00 horas
no dia do exame, continuando a tomar aps o exame, conforme orientao do mdico;
Tomar 02 comprimidos de Lacto-Purga s 17 horas do dia anterior ao exame;
Usar supositrio de glicerina no reto 03 horas antes do exame;
01 hora antes do exame no urinar;
Jejum absoluto de 04 horas antes do exame.

IDOSOS ACIMA DE 80 ANOS


o
o
o
o
o

Tomar 01 comprimidos de Floxacim s 20:00 horas do dia anterior e s 08:00 horas


no dia do exame, continuando a tomar aps o exame, conforme orientao do mdico;
Tomar 02 comprimidos de Lacto-Purga s 17 horas do dia anterior ao exame;
Usar supositrio de glicerina no reto 03 horas antes do exame;
01 hora antes do exame no urinar;
Jejum absoluto de 04 horas antes do exame.

ULTRA-SOM TRANSVAGINAL
o

Paciente deve vir com a bexiga vazia e no pode estar menstruada.

ULTRA-SOM PLVICO, APARELHO URINRIO E PRSTATA


272

Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

Tomar 06 copos de lquido 02 horas antes do exame e no urinar neste perodo.

ULTRA-SOM OBSTTRICO
o

Antes de 03 meses de gestao, a paciente deve vir com a bexiga cheia.

ULTRA-SOM TRANSRETAL (PRSTATA)


o
o
o
o
o
o
o
o

Tomar 60 gotas de Luftal de 06 em 06 horas, iniciando 24 horas antes do exame;


Tomar 02 comprimidos de Dulcolax ou Lacto-Purga s 17 horas do dia anterior ao
exame;
Evitar bebidas gasosas 24 horas antes do exame;
Evitar, na ltima refeio, alimentos gordurosos;
Jejum absoluto de 08 horas antes do exame;
Evitar tomar gua a partir do jejum;
02 horas antes do exame no urinar;
Usar um supositrio de glicerina 03 horas antes do exame.

ULTRA-SOM TRANSRETAL (BIPSIA DE PRSTATA)


o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

Tomar 60 gotas de Luftal de 06 em 06 horas, iniciando 24 horas do exame;


Tomar 01 comprimido de Floxacim s 20:00 horas do dia anterior e s 08:00 horas
no dia do exame, continuando a tomar aps o exame, conforme orientao do mdico;
Tomar 02 comprimidos de Lacto Purga s 17:00 horas do dia anterior ao exame;
Usar um supositrio de Glicerina no reto 03 horas antes do exame;
Evitar bebidas gasosas 24 horas antes do exame;
Evitar alimentos gordurosos na ltima refeio;
Jejum absoluto de 08 horas antes do exame;
Evitar tomar gua partir do jejum;
02 horas antes do exame no urinar;
Tomar caf da manh (leite, po, bolacha, at s 08:00 horas, depois comear o
jejum).

Pede-se para o paciente trazer exame anteriores de: Mamografia, Raio X,


Ecocardiogramas, Ultra-sonografias, Raio X de Trax,
Eletrocardiograma, etc.

Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

273

MDICOS RESPONSVEIS:
274

Dr. Jos Ribamar Villela


Dra. Ivana Moura Abuhid

Instituto de Patologia Clnica H. PARDINI

Dr.

Hermes Pardini

MEDICINA NUCLEAR uma especialidade mdica que utiliza


pequenas quantidades de material radioativo de maneira segura e
indolor para diagnosticar e tratar doenas precocemente com
possibilidade de melhor prognstico.
CINTILOGRAFIA P/PESQUISA HEMORRAGIAS GASTROINTESTINAIS
Sinonmia: Pesquisa de Hemorragia Intestinal - Pesquisa de Sangramento Intestinal
Hemorragia digestiva
Preparo: No ter realizado exames prvios que utilizam traadores radioativos.
Indicao: Hemorragias digestivas baixas e ativas e no ativas.
Interpretao: Visualizao da vasculatura abdominal e ausncia de formao de lagos de hemcias
marcadas que podem indicar a presena de sangramento intestinal ativo.
Obs.: Pode-se fazer o acompanhamento at por 24 horas.

C INTILOGRAFIA C EREBRAL
Sinonmia: Fluxo Sangneo Cerebral - Mapeamento Cerebral - Cintilografia Cerebral esttica
Preparo: Administrar perclorato previamente ao exame.
Indicao: Doenas neoplsicas, metstases, doenas vasculares, doenas csticas, hiperostosis frontalis,
displasia fibrosa, morte cerebral.
Interpretao: Fluxo Sangneo Cerebral Simtrico, com diferena no superior a 2 segundos entre os
hemisfrios cerebrais.
Obs.: No mtodo de escolha para determinao de leses ocupantes de espao (CT ou RMN).

R ASTREAMENTO DE C ORPO INTEIRO


Sinonmia: Varredura de Corpo Inteiro - Pesquisa de corpo inteiro com I-131
Preparo: Suspender medicaes iodadas, hormnios tireoidiano, se possvel determinar o TSH.
Indicao: Pesquisa de tecido tireoidiano remanescente ps tireoidectomias totais. Pesquisa de mettases de
carcinomas da tireide.
Interpretao: Ausncia de tecido iodo-fixante em regio cervical ou concentrao anmala no mapa de
corpo inteiro.

C INTILOGRAFIA PARA D IVERTCULO DE M ECKEL


Sinonmia: Pesquisa de Divertculo de Meckel - Cintilografia Abdominal de Meckel
Cintilografia para deteco de mucosa gstrica ectpica
Preparo: JO 6h. Administrao de inibidor de receptor H2 conforme peso e faixa etria (Cimetidina).
Indicao: Divertculo de Meckel
Interpretao: Ausncia de concentraes anmalas do radionucldeo em regio abdominal.

C INTILOGRAFIA COM G LIO


Sinonmia: Estadiamento de tumores com Glio 67 Captao pulmonares com Glio 67
Estudo de processos inflamatrios com Glio 67
Preparo: Laxantes intestinal para exonerao intestinal quando a rea de interesse for o intestino (Agarol,
Dulcolax).
Indicao: Processos inflamatrios, Processos neoplsicos.
Interpretao: Ausncia de concentraes anmalas do radiotraado. utilizado para detectar abcessos,
focos infecciosos, miocardites, estadiamento de linfomas e estudo de febre de etiologia obscura. Controle
evolutivo de linfomas, melanomas.

C INTILOGRAFIA H EPTICA
Sinonmia: Cintilografia do Fgado
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275

Preparo: No haver realizado exames prvios com a utilizao de radioistopos.


Indicao: Neoplasias, doenas infecciosas, cistos, traumas, doenas hepticas difusas, obstruo da veia
cava inferior, sndrome de Budd-Chiari.
Interpretao: O radiofrmaco depurado da circulao pelo Sistema Retculo Endotelial (SRE)
representado no fgado pelas clulas de Kupfer. A presena de leses ocupantes de espao (tumores, cistos,
hemangiomas) produzir reas de hipoconcentrao nos mapas cintigrficos. til tambm para avaliar a
morfologia e topografia do bao e ou presena de baos acessrios.

C INTILOGRAFIA E SPLNICA
Sinonmia: Cintilografia do bao
Preparo: No haver realizado exames prvios com a utilizao de radioistopos.
Indicao: Asplenia/ectpia, anormalidades de tamanho/posio e funo, baos e acessrios, doena
metasttica, doenas neoplsicas / linfoma / leucemia, distrbios hematolgicos, doenas parasitrias,
doenas infiltrativas.
Interpretao: Distribuio homognea do radiofrmaco em todo o sistema retculo-endotelial esplnico.

C INTILOGRAFIA H EPTICA COM H EMCIAS MARCADAS


Sinonmia: Pesquisa de hemangioma heptico
Preparo: No ter realizado exames prvios que utilizam traadores radioativos.
Indicao: Deteco de hemangioma heptico.
Interpretao: Distribuio homognea atravs do parnquima heptico. til para detectar-se a presena de
hemangiomas.

C INTILOGRAFIA DAS V IAS B ILIARES


Sinonmia: Cintilografia hepato biliar - Cintilografia para estudo da Excreo Biliar - Cintilografia Biliar
Preparo: Adulto: JO 4h. Criana (com suspeita de atresia de vias biliares): prescrever fenobarbital 5 dias
prvios ao exame.
Indicao: Doena hepato-biliar, colestase neonatal, complicaes ps-cirrgicas do trato biliar,
anormalidades congnitas, estudo das anormalidades na cintilografia coloidal.
Interpretao: Colescistite aguda/crnica, atresia de vias biliares em neonatos.

C INTILOGRAFIA COM M ETAIODOBENZILGUANIDINA


Sinonmia: Cintilografia com MIBG - Pesquisa de Feocromocitoma
Preparo: Efetuar o bloqueio da Tireide com substncias iodadas (lugol/xarope de iodeto de potssio)
Indicao: Feocromocitoma, carcinoma medular da tireide, neuroblastoma, sndrome carcinide, tumores do
sistema APUD.
Interpretao: Ausncia de hiperconcentrao anmala do MIBG. A presena em glndulas salivares, fgado,
rea cardaca, clon e bexiga fisiolgica e normal.

C INTILOGRAFIA DAS P ARATIREIDES


Preparo: No haver realizado exames prvios com a utilizao de radioistopos.
Indicao: Deteco de paratireides anormais nos casos de Hiperparatireoidismo (adenomas, hiperplasia e
carcinoma). Melhor localizao pr-operatria da glndula paratireide anormal.
Interpretao: Primeiramente, obtm-se a imagem conjunta de tireides e paratireides e, durante esse
lapso, ocorrer wash-out tireoidiano persistindo apenas a imagem das paratireides.

276

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C INTILOGRAFIA P / PESQUISA DE INFARTO A GUDO DO M IOCRDIO


Sinonimia: Cintilografia para pesquisa de necrose miocrdica
Estudo cintigrfico do miocrdio com pirofosfato
Preparo: No haver realizado exames prvios com a utilizao de radioistopos.
Indicao: Diagnstico e localizao do infarto agudo do miocrdio.
Interpretao: Ausncia de concentraes de pirofosfato em partes moles na rea para-esternal esquerda;
em episdios de IAM ocorre deposio de pirofosfato na rea peri-infarto, at 96 horas aps o episdio
agudo.
Obs.: Preferencialmente realizar, entre 12 a 72 horas, aps acidente cardiovascular.

C INTILOGRAFIA SSEA CORPO INTEIRO /ARTICULAES


Sinonmia: Mapeamento sseo de Corpo Inteiro - Pesquisa de Metstases sseas
Fluxo Sangneo sseo localizado - Cintilografia do esqueleto
Cintilografia dos segmentos esquelticos - Cintilografia de corpo inteiro
Preparo: No haver realizado exames prvios com a utilizao de radioistopos.
Indicao: Tumores sseos primrios malignos, tumores sseos benignos, osteonecrose, doena
metasttica, tumores de partes moles, infeco, traumas e fraturas, transtornos osteo-metablicos, estudo de
prteses articulares.
Interpretao: Fluxo Sangneo simtrico, ausncia de concentraes focais ou difusas em ossos do
esqueleto.
Obs.: Estado de hidratao razovel aconselhvel.

C INTILOGRAFIA P/ PESQUISA R EFLUXO G ASTRO -E SOFGICO


Sinonmia: Pesquisa de Aspirao Pulmonar.
Preparo: Adulto: JO 12h. Criana: JO 6 a 8 horas.
Indicao: Reduo da presso do esfncter inferior do esfago, defeito dos mecanismos de clearence
esofgico, aumento de secreo gstrica, esvaziamento gstrico retardado, hrnia hiatal, doena de vias
areas superiores recorrentes.
Interpretao: Ausncia de episdios de Refluxo Gastro-Esofgico e Aspirao Pulmonar.

C INTILOGRAFIA M IOCRDICA P ERFUSIONAL


Sinonmia: Perfuso Miocrdica - Cintilografia c/ MIBI - Cintilografia c/ Isonitrila - Cintilografia c/ Sestamibi
Preparo: JO 6h. Informar medicamentos em uso.
Indicao: Pesquisa de isquemia miocrdica, estratificao de risco ps infarto do miocrdio, diagnstico
diferencial das miocardiopatias, pesquisa de viabilidade miocrdica.
Interpretao: Distribuio iso-homognea do radiofrmaco em todos as paredes miocrdicas.
Hipoconcentraes indicam processos isquemicos e ou infarto miocrdico antigo.
Obs.: Na impossibilidade de submeter-se a esforo fsico, adota-se o Stress farmacolgico com Dipiridamol.

C ISTOGRAFIA RADIOISOTPICA DIRETA


Sinonmia: Cintilografia Miccional - Cintilografia da Bexiga - Pesquisa de refluxo vesico-uretral
Preparo: No haver realizado exames prvios com a utilizao de radioistopos.
Indicao: Pesquisa de refluxo vesico-uretral.
Interpretao: Determinao do volume de repleo, volume residual e verificao da presena de refluxos.
til para avaliar nefropatia de refluxo.

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277

C INTILOGRAFIA P ULMONAR P ERFUSIONAL


Sinonmia: Mapeamento Perfusional - Estudo Perfusional Pulmonar
Preparo: No haver realizado exames prvios c/ a utilizao de radioistopos c/exceo de flebografia
radioisotpica de membros inferiores.
Indicao: Tromboembolismo pulmonar, pr-operatrio de lobactomias e pneumectomias.
Interpretao: Distribuio homognea do traador em todo o campo pulmonar. A presena de reas de
hipoconcentrao so anmolas podendo indicar presena de Tromboembolismo Pulmonar.
Obs.: Deve ser associado com Cintilografia Pulmonar Ventilatria.

C INTILOGRAFIA P ULMONAR INALATRIA


Sinonmia: Cintilografia Pulmonar de Inalao - Cintilografia Pulmonar de Ventilao
Mapeamento Inalatrio Pulmonar
Preparo: No haver realizado exames prvios com a utilizao de radioistopos.
Indicao: Utilizado na correlao com a cintilografia pulmonar de perfuso para o diagnstico de
tromboembolismo pulmonar. Avaliao/acompanhamento das doenas pulmonares obstrutivas crnicas.
Interpretao: Distribuio homognea dos aerossois em ambos os campos pulmonares.

C INTILOGRAFIA R ENAL D INMICA


Sinonmia: Cintilografia Renal Dinmica com teste do lasix - Estudo Renal Dinmico com Diurtico
Estudo Renal Dinmico - Determinao do ritmo de filtrao glomerular - Renograma
Preparo: Desejvel bom estado de hidratao.
Indicao: Avaliao da perfuso renal, diagnstico de hipertenso renovascular, diagnstico/prognstico
das hidronefroses, acompanhamento de patologias renais parenquimatosas, avaliao das uropatias
obstrutivas, avaliao de sistemas coletores dilatados, avaliao da funo renal diferencial.
Interpretao: Adequadas captao, concentrao e excreo do radiofrmaco por ambos os rins. Ausncia
de processos obstrutivos.

C INTILOGRAFIA R ENAL E STTICA


Sinonmia: Cintilografia Renal qualitativa e quantitativa - Mapeamento Renal
Funo Renal Unilateral absoluta com DMSA
Preparo: Desejvel bom estado de hidratao.
Indicao: Avaliar posio e tamanho renais, diagnstico de pielonefrite aguda, diagnstico de
hidronefroses/cicatrizes costicais/nefropatia do refluxo/edtopias renais, determinao da funo renal
diferencial.
Interpretao: Posio, conformao e volume renais; presena de hipoconcentrao Rins direito e esquerdo
eutpicos, de morfologia e volume simtricos, com distribuio homognea e uniforme do radiofrmaco no
crtex renal. Clculo da funo renal diferencial revela contribuio simtrica dos rins para a funo renal.
Obs.: Deve ser associado cintilografia renal dinmica com ou sem diurtico.

C INTILOGRAFIA S INCRONIZADA DE C MARAS C ARDACAS


Sinonmia: Cintilografia Sincronizada Radiosiotpica - Cintilografia para Ventriculografia Radioiotpica
Preparo: No haver realizado exames prvios com a utilizao de radioistopos.
Indicao: Avaliao da funo ventricular global e regional, determinao da frao de ejeo global dos
ventrculos esquerdo e direito em condies basais de repouso e aps esforo, avaliao da mobilidade das
paredes miocrdicas, diagnstico de doena arterial coronariana atravs da correlao dos exames esfororepouso, avaliao das valvulopatias/especialmente insuficincia artica, avaliao das miocardiopatias,
quantificao de Shunts intracardacos esquerda-direita.
Interpretao: Determinao da frao de ejeo global e regional; movimentao regional de paredes
miocrdias.
Valores normais: Frao de ejeo 50 5% Normocinesia na movimentao de paredes.
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C INTILOGRAFIA DA T IREIDE E C APTAO


Sinonmia: Tireograma - Mapeamento de Tireide com Captao de I-131 - Avaliao de Funo Tiroidiana
Preparo: Suspender substncias iodadas e interferentes (responder questionrio antes do procedimento).
Indicao: Disfunes tiroidianas, Ndulo tireoidiano palpvel, aumento do tamanho glandular, avaliao de
massas em regio cervical e mediastino, dificuldade para exame fsico, histria de irradiao em cabea e
pescoo.
Interpretao: Fornece informao sobre o status funcional, localizao, volume, homogeneidade na
distribuio do radiotraador e presena de ndulos.

C ISTERNOGRAFIA C EREBRAL
Sinonmia: Ventriculografia Cerebral - Cintilografia dos Espaos Aracnides
Preparo: JO 6h.
Indicao: Hidrocefalo comunicante, hidrocefalo no comunicante, cistos, avaliao de patncia de Shunts,
diagnstico de fstulas liquricas.
Interpretao: Fluxo normal atravs das Cisternas basilares e dos ventrculos at atingir o vrtex.
Extravazamento do LCE do espao aracnide indica a presena de fstula anormal resultante em rinorria ou
otorria.

C INTILOGRAFIA T ESTICULAR
Sinonmia: Cintilografia Escrotal
Preparo: Administrao de perclorato de potssio para bloquear captao tiroidiana. No haver realizado
exames prvios com a utilizao de radioistopos.
Indicao: Epididimite, torso testicular, abcesso, hidrocele, espermatocele, tumor.
Intepretao: Concentrao homogna do radiotraador em ambos os testculos com intensidade igual e ou
menor que das coxas.

F LUXO S ANGUNEO DAS E XTREMIDADES


Sinonmia: Venografia Radioisotpica dos membros inferiores - Flebografia Radioisotopica de membros
inferiores
Preparo: No haver realizado exames prvios com utilizao de radioistopos.
Indicao: Diagnstico de trombose venosa profunda dos membros inferiores.
Interpretao: Vasos profundos permeveis, ausncia de colateralizao do fluxo ou fenmenos obstrutivos.

T ESTE DO P ERCLORATO
Preparo: Suspender substncias iodadas e interferentes (responder questionrio antes do procedimento).
Indicao: Deteco de defeitos de sntese intra-tireodiana.
Interpretao: O teste ser considerado positivo se houver queda de 10 a 15% sobre os valores basais
(captao aps 2 horas).

C LEARENCE P ULMONAR DE DTPA


Preparo: No haver realizado exames prvios com utilizao de radioistopos.
Indicao: Processos inflamatrios pulmonares intersticiais, pneumonites.
Interpretao: Pulmo direito: 66 21 min.
Pulmo esquerdo: 62 18 min.
Global: 60 7 min.
Obs.: Valores abaixo de 2 sd so considerados anormais.

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S UPRESSO T IREOIDIANA COM C YNOMEL


Sinonmia: Teste de Cynomel - Teste de Supresso
Preparo do Paciente: Administrar por via oral, 02 comprimidos ao dia de Cynomel 50 mg (1 pela manh s
08:00 horas e 1 noite s 20:00 horas durante 10 dias), num total de 20 comprimidos. Informar ao paciente
para comparecer ao laboratrio no 10o dia s 07:30 para a realizao do exame.
Ateno: O 10o dia no poder ser sbado ou vspera de feriado. S pode ser feito aps 3 semanas do ltimo
tireograma.
Indicao: Estudo de supressibilidade de ndulos tireoidianos (autonomia nodular).
Critrio de Interpretao: Nos pacientes com adenoma txico no h supresso do ndulo do tireograma e
tambm no diminui a captao podendo haver resposta paradoxal, isto , a captao se eleva aps a
supresso. Ele indica o grau de autonomia do ndulo.
OBS.: Cuidado pacientes com cardiopatias.

T IREOGRAMA COM S ESTAMIBI


Indicao: Estudo de autonomia nodular, alternativa para realizao do tireograma convencional em uso de
substncias iodadas.
Interpretao: Verificao do aparecimento do restante glandular tiroidiano suprimido no tireograma
convencional.

R ASTREAMENTO COM S ESTAMIBI


Sinonmia: Rastreamento de corpo inteiro com Sestamibi-Tc 99m - Pesquisa de mettases com Sestamibi
Preparo: No haver realizado exames prvios com utilizao de radioistopos.
Indicao: Localizao e pesquisa de metstases de neoplasias tiroidianas diferenciais.
Interpretao: Ausncia de estruturas fixantes tanto na regio cervical quanto nos demais segmentos
corporais.
Obs.: Captao nas glndulas salivares, cardaca, heptica, intestino e rins so achados normais no exame.

H ELICOBACTER PYLORI , TESTE RESPIRATRIO


Sinonmia: Teste de respirao para H. pylori
Preparo: JO 6h.
Indicao: Diagnstico de gastrites e lcera gstrica e duodenal causada pelo H. pylori e controle de
tratamento.
Interpretao: 0,17 1,18% (Atividade urestica no trato gastrointestinal superior).

D OSE T ERAPUTICA PARA T RATAMENTO DA D OR SSEA COM


S AMRIO -153
Sinonmia: Tratamento de dor ssea
Preparo: Bom estado de hidratao aconselhvel
Indicao: Paliao da dor ssea metasttica.

E STUDO DE V IABILIDADE M IOCRDICA


Sinonmia: Cintilografia Miocrdica Perfuso Esforo e Repouso p/ pesquisa de viabilidade miocrdica.
Preparo: No haver realizado exames prvios c/ utilizao de radioistopos.
Indicao: Estudo prvio do paciente com infarto do miocrdio para planejamento de cirurgia de
revascularizao miocrdica.
Interpretao: Comparao dos cortes dos estudos adquiridos estabelecendo critrios p/regies do miocrdio
que sejam viveis ou no viveis.
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D OSE T ERAPUTICA COM IODO -131


Sinonmia: Radioiodoterapia - Tratamento com radioiodo - Ablao com I-131
Preparo: Suspenso de todas as drogas antitireoidianas por 5 dias prvios ao tratamento.
Indicao: Doena de Grawes, doena de Plummer, neoplasias tireoidianas.

T EMPO DE E SVAZIAMENTO G STRICO


Sinonmia: Pesquisa de Refluxo Gastroesofgico assoacido a tempo de esvaziamento gstrico
Esvaziamento Gstrico
Preparo: Adulto: JO 12h Criana: JO 6 a 8h.
Indicao: Avaliar sndromes de estases gstricas em geral, dispepsia funcional, anorexia nervosa,
gastroparesia diabtica, lceras ppticas gastroduodenais, doenas do colgeno, avaliar eficcia teraputica
das sndromes de estases gstrica, associado pesquisa de refluxo gastroesofgico fornece dados indiretos
na anlise desta patologia.
Interpretao: 1a HORA: 40-60% de esvaziamento gstrico ocorra.
2a HORA: 60-75% de esvaziamento gstrico esperado.

D ACRIOCISTOGRAFIA
Sinonmia: Cintilografia das Glndulas lacrimais
Preparo: No haver realizado exames prvios com utilizao de radioistopos.
Indicao: Obstruo dos canalculos, obstruo do ducto naso-lacrimal
Interpretao: Migrao por capilaridade do radiotraador atravs dos canculos oculares inferior e superior
p/ o saco lacrimal interno e drenagem atravs do ducto naso-lacrimal bilateralmente at as cavidades nasais.

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A Densitometria til para avaliao de densidade mineral ssea


em mulheres na pr-menopausa, menopausa, ps-menopausa,
em regime de reposio estrognia, e nos indivduos em uso de
hormnios tireoidianos, corticosterides, anticonvulsivantes,
e em crianas no acompanhamento do desenvolvimento
sseo em doenas osteo-metablicas.
DENSIOMETRIA SSEA AVALIAO MINERAL SSEA
SINONMIA: BMD - Densidade Mineral ssea Densimetria Duoenergtica ou Dupla emisso
PREPARO: No ter se submetido exame de Medicina Nuclear previamente (72 horas).
No ter realizado exame radiolgico com uso de contraste (aguardar pelo menos 5 dias).
No ter ingerido tabletes de clcio nas ltimas 24 horas.
Comparecer com roupa sem metais (zper, botes, broches, etc.).
INDICAES: Pacientes na pr-menopausa, menopausa, ps-menopausa, em regime de reposio
estrognica, e nos indivduos em uso de hormnios tireoidianos, corticoesterides, anticonvulsivantes, e em
crianas no acompanhamento do desenvolvimento sseo em doenas osteo-metamlicas.
INTERPRETAO: A anlise computadorizada determina os valores de densidade mineral ssea e compara-os
com banco de dados de adultos-jovens (20 a 45 anos), fornecendo o desvio relativo existente.
CRITRIOS PARA INTERPRETAO (O.M.S.)
at 1 desvio
normal
1 a 2,5 desvios Osteopenia
> 2,5 desvios
Osteoporose
> 2,5 desvios com presena de fratura osteoporotica Osteoporose avanada

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CANDIDINA
Teste til na avaliao da imunidade celular.
Dose: 0,1 mL
Tempo de Leitura: aps 48 horas
Resultado: Negativo: Placa Eritematosa com Dimetro < 5 mm
Positivo (+):Dimetro de 5 a 10 mm
Positivo (++): de 10 a 15 mm
Positivo (+++): de 15 a 20 mm
Positivo (++++): acima de 20 mm ou com Necrose

ESTREPTOQUINASE/ ESTREPTODORNASE
Teste til na avaliao da imunidade celular.
Dose: 0,1 mL
Tempo de Leitura: aps 48 horas
Resultado: ver CANDIDINA

MONTENEGRO
Teste til no diagnstico da leishmaniose em que reao positiva encontrada em cerca de 60% dos
casos.
Dose: 0,1 mL
Tempo de Leitura: aps 48 horas
Resultado: Positivo: Ndulo acima de 5 mm

PPD - TUBERCULINA PURIFICADA


um teste intradrmico utilizado para avaliar a imunidade ps vacinal (BCG) contra tuberculose,
auxiliar o diagnstico de infeces por Mycobacterium tuberculosis, avaliar a imunidade celular.
Mesmo aps a realizao da vacina, h crianas que no apresentam PPD reator.
Dose: 5 UT = 0,1 mL
Tempo de Leitura: aps 72 horas
Resultado: No reator: Ndulo de 0 a 4 mm
Reator Fraco: Ndulo de 5 A 9 mm
Reator Forte: Ndulo 10 mm

SCHISTOTEST(ESQUISTOSSOMINA)
A prova til principalmente no ponto de visto epidemiolgico, tendo valor apenas limitado para
diagnstico de esquistossomose.
Dose: 0,05 mL
Tempo de Leitura: aps 15 minutos
Resultado: Negativo: rea de at 0,9 cm2
Duvidoso: Crianas: 0,9 a 1,0 cm2 Adultos: 1,0 a 1,1 cm2
Positivo: Crianas: > 1,0 cm2
Adultos: 1,2 cm2
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TRICOFITINA
Teste utilizado na avaliao da imunidade celular associado a outras reaes do mesmo tipo. Sendo
um antgeno comum com o qual se tem contato fcil, indivduo normalmente apresenta reao
positiva.
Dose: 0,1 mL
Tempo de Leitura: aps 48 horas
Resultado: ver CANDIDINA

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RESPONSVEL: Dr. Antnio Alves Duarte


CRM: 17321

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