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FUNDAMENTOS
La asignatura Semiologa se encuadra en el plan de estudios vigente en el rea
de Medicina que abarca el estudio de la Clnica Mdica y de determinadas
especialidades interrelacionadas con la misma. En Clnica Mdica se incluye, adems
de la Semiologa, las entidades nosolgicas correspondientes a la Medicina Interna.
Se inserta como materia de tercer ao del plan 2002. Esta ubicacin le permite
actuar como eje de integracin entre el rea bsica y la clnica, constituyendo el primer
eslabn para el aprendizaje de sta.
La Semiologa se ocupa del estudio y del arte de explorar los sntomas y los
signos de las enfermedades y dems estados mrbidos para llegar a su conocimiento
ms completo, permitiendo el conocimiento y la adquisicin de las habilidades y
destrezas necesarias para la elaboracin de la historia clnica, el desarrollo del
raciocinio clnico y la integracin de los sntomas y signos tendiente a la conformacin
de sndromes. Incluye el aprendizaje de los aspectos bio-psico-socio-culturales para
establecer, comprender y jerarquizar la relacin mdico-paciente. La introduccin al
mtodo clnico y la interpretacin de los mtodos complementarios de diagnstico se
integran a sus contenidos curriculares.
El actual perfil del egresado requiere adoptar una actitud positiva hacia la
investigacin, en base al conocimiento y aplicacin del mtodo cientfico y esta actitud
no puede quedar al margen de los conocimientos bsicos de tica y biotica que
promuevan un adecuado ejercicio profesional.
Se propiciar la integracin de los conocimientos previos obtenidos en las
asignaturas del Ciclo Bsico con cada uno de los contenidos propuestos, generando
nuevos saberes que se articularn con los conceptos de las disciplinas del mismo ao
y los futuros saberes de los aos superiores de la Carrera.
Mediante un enfoque constructivista, en el cual el docente actuar como
facilitador y gua, se incentivar la participacin activa del alumno en su proceso de
aprendizaje, fomentando la apropiacin e incorporacin de los conceptos, habilidades,
destrezas y actitudes que sern las bases para que, como Mdico Generalista y
actuando como un agente de transformacin, pueda ser capaz de resolver los
principales problemas concernientes a la promocin, proteccin, recuperacin y
rehabilitacin de la salud individual, familiar y comunitaria y de hacer un uso racional
de las actuales tecnologas y teraputicas, dentro de un contexto tico- moral que
respete la dignidad de la persona humana.
OBJETIVO GENERAL
Adquirir destrezas y habilidades para relacionarse con el paciente, elaborar
la historia clnica y otros registros, desarrollando la prctica del
razonamiento clnico para la integracin de sntomas y signos en el
diagnstico por sndromes y la mejor seleccin de los mtodos
complementarios.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Integrar los conocimientos adquiridos (tanto de los aos previos como del mismo
ao que Semiologa) para comprender las manifestaciones del cuerpo sano y
enfermo, construyendo saberes que participarn como base para las otras
disciplinas de los aos superiores.
COMPETENCIAS
Se define competencia como la capacidad para realizar una tarea especfica o
asumir un rol definido. Las actuales metas de la educacin no miden el rendimiento
solamente por la adquisicin de conocimientos sino tambin por la incorporacin de
destrezas y actitudes que definen el perfil de una determinada profesin. Puede
decirse entonces, que un individuo est capacitado para el ejercicio profesional
cuando dispone de un determinado bagaje de conocimientos propios de la ciencia que
ejerce pero adems puede demostrar lo que sabe, es capaz de desarrollar el
pensamiento creativo, aplicar el razonamiento en la resolucin de problemas, generar
conocimiento e interactuar calificadamente con sus semejantes.
Las competencias conceptuales indican el conjunto de conocimientos tericos
que se requieren para el dominio de la materia. Las metodolgicas incluyen los
procesos, mtodos y tcnicas que el alumno debe aprender para adquirir las destrezas
prcticas, es decir, las formas de hacer. Por ltimo las actitudinales, o competencias
humanas, ataen al modo en que el individuo desarrollar su actividad, cimentada en
sentimientos y valores en interaccin con el otro.
Competencias conceptuales (saber):
Reconocer los sntomas y los signos de las principales entidades
clnicas definidas como sndromes
Integrar los mecanismos anatmo fisio patolgicos que sustentan
las manifestaciones de los sndromes y signos (semiognesis)
Incorporar la terminologa mdica y el vocabulario especfico del
ejercicio profesional
PROGRAMA DE CONTENIDOS
Notas aclaratorias:
Se definen de manera especfica los contenidos pertinentes a la asignatura
Semiologa considerando a los conocimientos anatmicos y fisiolgicos como los
pilares para el aprendizaje de esta materia y por lo tanto resultan exigibles para el
cursado y la acreditacin de contenidos.
Cada uno de los sndromes enumerados en el presente programa comprende el
conocimiento de los sntomas y signos que lo conforma, su etiopatogenia y el nexo
fisiopatognico que fundamenta su presentacin. Es necesario conocer las diversas
patologas o enfermedades causales (que se manifiestan como un mismo sndrome),
como as tambin, los mtodos complementarios y los resultados esperados que
permitan el diagnstico.
Competencias metodolgicas elementales: indican las habilidades y destrezas
mnimas necesarias para acreditar la actividad prctica correspondiente a cada
mdulo.
MDULO 1: INTRODUCCIN AL ESTUDIO DE LA SEMIOLOGA
Objetivos especficos:
o Adquirir e interpretar el concepto del proceso de salud-enfermedad.
o Incorporar a la Semiologa como eje del desarrollo metodolgico para la
evaluacin integral del paciente y el diagnstico del sndrome.
o
o
Contenidos:
Unidad N1: El proceso de salud enfermedad: concepto. Influencias de los factores
sociales, econmicos, culturales, polticos, ambientales. Medicina cientfica y
humanstica. Medicina basada en las evidencias. Investigacin en las ciencias de la
salud. Sistemas de salud.
Unidad N2: Semiologa: Definicin. Divisin. Semiologa. Semiognesis.
Semiotecnia. Semiografa. Propedutica clnica. Sntoma signo: concepto y
fisiopatogenia Mtodos clsicos de estudio (Inspeccin. Palpacin. Percusin.
Auscultacin. Termometra) Mtodos modernos (exmenes complementarios de
diagnstico).
Unidad N3: La relacin mdico y paciente: Las relaciones interpersonales y la
prctica mdica. Relacin mdico paciente. Fundamentos del ejercicio profesional.
tica mdica y biotica. Derechos del paciente y responsabilidad legal del mdico
Unidad N4: Sndrome. Diagnstico por sndromes, bases antomo patolgicas. El
mtodo clnico. Enfermedad: clasificacin, etiologa, fisiopatogenia, diagnstico y
pronstico. Concepto de anomala, anormalidad, secuela y estigma. Ditesis.
Contenidos:
Unidad N 1: Examen del trax: conformacin normal y patolgica. Lmites
topogrficos y regiones. Inspeccin: movimientos respiratorios normales. Palpacin de
partes blandas y reparos anatmicos. Sensibilidad. Semiotecnia de diafragma y
mediastino. Parlisis diafragmticas. Sndromes del mediastino.
Unidad N 2: Examen del aparato respiratorio: anamnesis acerca de los principales
sntomas y signos. Palpacin de las vibraciones vocales y la expansin de bases y
vrtices. Percusin de la columna dorsal: valor semiolgico. Percusin de los campos
pulmonares e indirecta de los vrtices pulmonares. Excursin de las bases.
Auscultacin: ruidos respiratorios normales y patolgicos, maniobras que los
modifican. Auscultacin de la voz.
Unidad N 3: Sndromes respiratorios: condensacin, atelectasia, intersticial, tumor
pulmonar, sndromes obstructivos (asma, EPOC, bronquiectasias, obstruccin de la
va area central y atelectasia) y sndromes pleurales (derrame pleural y neumotrax),
Unidad N 4: Semiotecnia mamaria. Ndulo mamario.
Mtodos complementarios de diagnstico: Examen de esputo. Radiologa de trax:
indicaciones, par radiolgico, principales hallazgos, valor diagnstico. Indicaciones de
la tomografa axial computada de trax. Principales pruebas funcionales respiratorias.
Broncofibroscopia. Toracocentesis y biopsia pleural. Mamografa. Biopsia mamaria
Competencias metodolgicas elementales:
o Inspeccin del trax: forma y simetra. Tipo y frecuencia respiratoria. Uso
de msculos accesorios. Respiracin paradojal.
o Palpacin de vibraciones vocales
o Percusin del trax y obtencin de la diversidad sonora. Percusin indirecta
de los vrtices pulmonares
o Semiotecnia de los ruidos normales. Reconocimiento de los principales
ruidos respiratorios patolgicos. Frote pleural. Pectoriloquia. Egofona y
pectoriloquia fona.
o Palpacin mamaria
MDULO 4: APARATO CARDIOVASCULAR
Objetivos especficos:
o Reconocer los sntomas y signos de las afecciones cardiovasculares e
interpretarlos para la configuracin del diagnstico por sndromes
o Adquirir destrezas y habilidades en el reconocimiento de los hallazgos de la
auscultacin cardaca.
o Valoracin de la competencia arterial
o Conocer los mtodos complementarios del aparato cardiovascular
Contenidos:
Unidad N 1: Anamnesis: dolor precordial, disnea, tos, hemoptisis, palpitaciones,
sncope, edemas, fatiga, acrocianosis. Sntomas digestivos, urinarios y neurolgicos.
Contenidos:
Unidad N 1: Anamnesis orientada a los sndromes endcrinos y metablicos.
Examen fsico general. Palpacin tiroidea. Campimetra. Antropometra.
Unidad N 2: Sndromes tiroideos. Sndromes de Cushing y Addison. Hipo e
hipercalcemia. Panhipopituitarismo. Sndrome metablico. Diabetes mellitus
(manifestaciones clnicas y diagnstico). Acromegalia, gigantismo y enanismo
hipofisario.
Mtodos complementarios de diagnstico: niveles hormonales plasmticos,
electrolitos, glucemia, prueba de tolerancia a la glucosa, lipoprotenas plasmticas,
metabolismo fosfoclcico. Fundamento de las pruebas de estimulacin e inhibicin
glandular. Diagnstico por imgenes. Puncin biopsia.
Contenidos
Unidad N 1: Anamnesis. Exploracin de los pares craneales. Motilidad activa y
pasiva. Movimientos involuntarios. Tono y trofismo muscular. Fuerza muscular.
Reflejos superficiales y profundos. Reflejos patolgicos. Examen de la sensibilidad.
Coordinacin esttica y dinmica. Signos menngeos. Funciones superiores del
sistema nervioso central.
Unidad N 2: Sndromes: piramidal, extrapiramidal, motor perifrico, atxico,
vestibular, cerebeloso, menngeo, hipertensin endocraneana, polineurtico,
vasculares
agudos.
Principales
sndromes
o
o
Sackett DL, Haynes RB, Guyatt GH et al: Epidemiologa clnica. Buenos Aires, Edit
Md Panamericana, 1994