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11/11/2011

Reviso
Micoses sistmicas
histoplasmose, coccidioidomicose,
paracoccidioidomicose

So classificadas de acordo com o grau de invaso


do hospedeiro em:
Micoses superficiais pitirase versicolor e piedra
Micoses cutneas dermatofitoses e candidases
Micoses sub-cutneas esporotricose,
rinosporidiose, cromomicose, zigomicoses
Micoses sistmicas histoplasmose,
coccidioidomicose, paracoccidioidomicose;
Micoses oportunistas aspergilose, candidase,
criptococose.

Caracteristicas Gerais
Os fungos que causam micoses sistmicas
vivem em forma saprfita no solo
Podem ser encontrados em alguns animais de
vida silvestre (reservatrios).
A via de contaminao primordial atravs da
inalao das frmas infectantes.
Todos os agentes de micoses profundas
apresentam dimorfismo trmico (aula prtica).

Histrico
Sinonmia: Micose de Lutz-Splendore-Almeida
- 1908 descrita pela primeira vez no Brasil,
Lutz
- 1912 - Splendore caracterizou a doena o
1930 - Almeida denominou-o como
Paracoccidioides brasiliensis.

Paracoccidioidomicose
Sinonmia - Blastomicose Sul Americana

- Autctone da Amrica Latina


- Brasil 80% dos casos

Distribuio Geogrfica

Alfonso Splendore

- 1971 padronizao do termo


Paracoccidioidomicose em Medellin, Colmbia.

Adolpho Lutz

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Distribuio Geogrfica

Paracoccidioidomicose

A paracoccidioidomicose (blastomicose sul-americana)


uma micose sistmica autctone da Amrica Latina.

Agente Etiolgico: Paracoccidioides brasiliensis.

Distribuio heterognea no Brasil.

Animais portadores da infeco - tatu.

10 milhes de infectados 2% iro desenvolver a


doena;

Risco - Profissional - atividades


agrcolas, terraplanagem, preparo de solo, prticas
de jardinagens, transporte de produtos vegetais,
entre outros.

reas endmicas
3 : 100.000 habitantes
10 a 15 homens para 1 mulher.
Letalidade 2 a 23%;

Mecanismo de Infeco

fungo termo-dimrfico

No h relatos de epidemias ou transmisso


pessoa-pessoa.

Paracoccidioidomicose
Imunidade Primria importante.
Imunopatologia
Controle da infeco depende de resposta imune
celular efetiva, geralmente associada ao padro tipo
1, Caracterizada por sntese de citocinas que ativam
macrfagos e linfcitos T CD4+ e CD8+.
RESULTADO: formao de granulomas compactos.

Pacientes infectados que evoluem para doena


apresentam depresso da resposta tipo 1.

Manifestao Clnica
Paracoccidioidomicose infeco: assintomtica
Paracoccidioidomicose doena:
Evoluo:
Forma aguda/subaguda (juvenil)
Forma crnica (adulta)

Manifestaes Clnicas:

Unifocal,
Multifocal,
Residual
Sequelar

Histria Natural da Doena


Idade - infeco prioritariamente adquirida nas duas
primeiras dcadas de vida, com um pico de incidncia entre
10 e 20 anos de idade. Em adultos entre 30 e 50 anos, como
reativao de foco endgeno latente.
Forma aguda/subaguda (tipo juvenil) - 3 a 5% dos casos
Entre 4 a 12 semanas de instalao da doena - linfadenomegalia,
manifestaesdigestivas, hepatoesplenomegalia, envolvimento steoarticular e leses cutneas.

Forma crnica (tipo adulto) - Mais de 90% dos pacientes.


Adultos entre os 30 e 60 anos, predominantemente, do sexo masculino.
Progresso lenta, forma insidiosa.
Manifestaes pulmonares - tosse seca, posteriormente produtiva, e
dispnia aos esforos.
Dissociao clnico radiolgica, quadro clnico no esta intimamente
ligado a radiografia.

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Manifestao Clnica - Pulmonar


Evoluo ocorre de forma semelhante tuberculose.
Cura com cicatriz estril

Acometimento
de pulmes e
linfonodos
satlites

Manifestao Clnica - Forma Aguda/Juvenil


Frequente em crianas e adolescentes
3 a 5% dos de todos os casos de paracoco.
Evoluo rpida: manifestao em 4 a 12 semanas.
Letalidade: 11%.
- Envolvimento disseminado de rgos dos sistema linfide;

Cura com ndulos quiescentes


que podem ser reativados

Progresso e disseminao linfohematognica para outros rgos

Sinais e Sintomas
- Febre, perda ponderal e adinamia.
- Leses mucosas e pulmonares so raras.
- Leses frequntes Linfadenomegalia; Hepatoesplenomegalia;

Leses steo-articulares e cutneas; Alaragmento de mediastino;


Ascite Massas abdominais; Manifestaes digestivas
Perda ponderal - perda de peso, emagrecimento, definhamento, declnio corpreo, murcho.
Adinamia - mdico (do latim a, negao e dynamis, fora) reduo da fora muscular, debilitao muscular e fraqueza.

Manifestao Clnica - Forma Aguda/Juvenil

Manifestao Clnica - Forma Crnica


Frequente em adultos entre 30 e 60 anos, predominantemente do sexo masculino;
- 90% dos casos
Evoluo lenta - Acredita-se que o tempo de incubao possa ser de at 60 anos
Sinais e Sintomas
- Sistemas afetados: Pulmes, mucosas e pele;
- Pulmonar em 90% dos casos;

- Sintomas pulmonares: tosse, expectorao, dispnia


- Doena polimrfica: Trato digestivo, Ossos e articulaes, Trato urogenital,
Tireide, SNC, Adrenal.
Critrios de gravidade:
- leve, moderado e grave.

Manifestao Clnica - Forma Crnica

Manifestao Clnica - Forma Crnica


Padro asa de borboleta - Vo der com o Prof. Mauro !!!

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Diagnstico

Diagnstico

LEMBRAR AULA ANTERIOR


Presena de doena crnica pulmonar e/ou
leses crnicas tegumentares em pacientes
com antecedentes de profisso de risco.

Exame micolgico direto e/ou


histopatolgico.
Exames sorolgicos avaliar resposta ao
tratamento (queda de ttulos).

Associados a demonstrao do agente


etiolgico em fluidos biolgicos ou tecidos
Diagnstico definitivo

Cultura:

Diagnstico
Exame micolgico direto e/ou histopatolgico.

25C Forma
filamentosa

Caracteristicas Microscpicas:
- Paredes refrteis duplas;

- Tamanho: dimetro 1-70


micrmetros;
- Brotamentos duplos ou mltiplos
(blastocondeos);
# Blastocondeos ligados
clula-me por um istmo
estreito roda de leme
(brotamentos mltiplos).

- permite observar a caracterstica dimrfica do fungo, bem como


diferenci-lo de outros patgenos

Montagens
do material
clnico com
KOH:

37C Forma de
levedura

Azul de
Toluidina

PAS (periodic
acid-Schiff)

Fonte:
HE

Tratamento
AULA PROFESSORA CNDIDA.
Aula Prof. Jlio e/ou Mariana

Exemplo Caso clnico


Trimetropim/sulfametoxazol,
Itraconazol
Cetoconazol.
Formas graves Anfotericina B.
Fonte: http://xa.yimg.com/kq/groups/25947006/279659950/name/Paracoccidioidomicose+6.ppt#288,8,Slide 8

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Histria Clnica
- Paciente do sexo feminino, 25

anos

Queixa e durao : Leses avermelhadas na face,


predominantemente, tronco e membros, h 2 meses

Outros sinais:

- febre baixa de at 38,5C;


- ndulos cervicais e axilares

Exame Fsico

Exame Fsico
Leses eritemato-crostosas, de aspecto sarcodeo, nas
regies malares, fronte e antebrao;
Leses ppulo-eritematosas, com o centro deprimido, no
tronco e membros inferiores.

Exames complementares
RX de trax normal;
Bipsia da leso do antebrao revelou presena
do fungo Paracoccidioides braziliensis.

Cadeias ganglionares linfticas aumentadas,


predominantes na regio cervical lateral, bilateral;
Fgado palpvel a 4 cm do rebordo costal direito;
Bao palpvel a 3 cm do rebordo costal esquerdo.

Resumo Clnico
Formas Clnicas

Aguda ou Juvenil

Crnica ou do Adulto

Faixa etria

Jovens

Quarta e quinta dcadas


de vida

Status imunolgico

Grave depresso da
imunidade celular

Preservado

Proporo
homem/mulher

1:1

15:1

Quantidade de
leveduras nas leses

Elevada

Baixa

Resposta inflamatria

Supurativa

Granulomatosa

Curso clnico

Rpido

Longo

Disseminao

Muitas outras vsceras


podem estar envolvidas

Processo mais
localizado

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Diagnstico Diferencial
Forma pulmonar:

Quais so os mecanismos da resposta


imune empregados para combater o
fungo ?

tuberculose, histoplasmose, pneumocistose

Leso orofarngea:
carcinoma epidermide, histoplasmose, tuberculose.

Quadro cutneo
Isolado: esporotricose, leishmaniose, cromomicose,
sarcoidose
Disseminado: histoplasmose, esporotricose, leishmaniose

TCD4 ativado

Doena ganglionar: linfoma, tuberculose.


Heptica: hepatopatias infecciosas, linfoma.
Intestinal: tuberculose, linfoma.

Mecanismos de defesa e fatores


de risco
Fagocitose: pode ou no destruir o fungo
- Incapacidade macrofgica e neutroflica
- Cepa muito virulenta e resistente digesto

Formao de granulomas

Macrfago Fatores quimiotticos para neutrfilos

Controle da infeco resposta imune celular efetiva


Reposta Th1: doena restrita ou ausente
Resposta Th2: doena disseminada
Resposta humoral hiperativa: forma aguda /subaguda

Tabagismo, desnutrio, alcoolismo


reduo da imunocompetncia

Favorece infeco e manifestaes clnicas da


doena

Diagnstico laboratorial
Padro-ouro: presena de elementos fngicos de P. brasiliensis
em exame a fresco de material biolgico:

Raspado de leso;
Escarro;
Secreo brnquica;
Pus aspirado;
Lquido sinovial;
Derrame pleural.

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Diagnstico laboratorial
Testes sorolgicos: (diagnstico e acompanhamento do tratamento)

Avaliao da imunidade humoral


na PCM

Imunofluorescncia indireta (IFI)


ELISA (Gp43, anticorpos e citocinas)
Imunoblot (IB) (Gp43)
PCR

Avaliao da imunidade celular


na PCM

CAMPOS, Maria Vitoria Silva et al. Paracoccidioidomicose no


Hospital Universitrio de Braslia. Rev. Soc. Bras. Med. Trop.
[online]. 2008, vol.41, n.2, pp. 169-172. ISSN 0037-8682.

Tratamento
Itraconazol, por pelo menos 6 meses;
Infeces mais graves ou refratrias:
Anfotericina B + Itraconazol ou sulfonamida;

Fluconazol:
alguma atividade contra o microorganismo
tem uso limitado devido recadas.

- * No h vacina ou medicamento profiltico


disponvel.

Antifngicos

Derivados Sulfamdicos
Anfotericina B
Derivados Azlicos

+
Suporte Nutricional
+
Tratamento de
seqelas e
comorbidades

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Quais os alvos das drogas?


Derivados azlicos
- - cetoconazol, fluconazol, itraconazol,
voriconazol
- - controle de formas leves e moderadas da
doena em menor perodo
- - inibem a sntese do ergosterol
- - alto custo
- - 5 a 10 mg/kg/dia 1x/dia

Referncias Bibliogrficas

CAMPOS, Maria Vitoria Silva et al. Paracoccidioidomicose no Hospital


Universitrio de Braslia. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. [online]. 2008, vol.41,
n.2, pp. 169-172. ISSN 0037-8682.
SANTO, Augusto Hasiak. Tendncia da mortalidade relacionada
paracoccidioidomicose, Estado de So Paulo, Brasil, 1985 a 2005: estudo
usando causas mltiplas de morte. Rev Panam Salud Publica [online]. 2008,
vol.23, n.5 [cited 2009-11-04], pp. 313-324

Derivados Sulfamdicos
- sulfadiazina, sulfametoxazol trimetropim
- baixo custo e toxicidade relativamente baixa
- longos perodos de tratamento adeso
- opo mais utilizada em crianas
- disponvel para administrao EV
- 8 a 10 mg/kg/dia de trimetropim 2x/dia

Anfotericina B
- - liga-se ao ergosterol da membrana fngica , alterando a sua
permeabilidade
- - casos graves ou resistentes
- - alternativa para pacientes hepatopatas
- - efeitos colaterais
- - 0,5 a 1 mg/kg

Integrantes do Grupo
Brbara Pereira Braga
Felipe Lemos Caparroz
Gabriela de Toledo Passos Candelaria
Karla Cavagnini
Priscilla Alves Pereira
Stela Carpini

Murray, R.P., Rosenthal, K.S. & Michael, A.P. Microbiologia mdica, 5 edio
Secretaria da Sade do Estado do Paran

Thas Marconi Fernandez


Thiago Messias Zago

Aulas ministradas em BS410 e MD443

Vitor Augusto de Andrade

Histoplasmose pulmonar

Micoses pulmonares

A Histoplasmose uma micose


sistmica, ou seja, uma doena causada
por um fungo, o Histoplasma capsulatum,
que afecta os rgos internos.
Descrito em 1905 - Darling

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Histoplasmose Agente Etiolgico

Histoplasmose - Modo de transmisso

Agente etiolgico - Histoplasma


capsulatum, fungo dimrfico que existe no
solo.

Crescimento no solo gera microcondeos


e macrocondeos tuberculados;

Histoplasma capsulatum cresce bem nos solos


ricos em substncias orgnicas, com PH cido onde h dejees de aves de criao, morcegos
ou pssaros. EX. Praas, acampamentos, etc

Causa infeces naturais em vrias


espcies animais, sendo mais freqente
nos ces e morcegos.

Histoplasmose - Epidemiologia
Epidemiologia - prevalncia aumenta da infncia at os
15 anos de idade, no existindo diferena entre os sexos.
Perodo de incubao - 1 a 3 semanas.

A infeco adquirida pela inalao do


fungo, levados para o ar.
A histoplasmose no transmitida de
pessoa a pessoa, no existe contgio
direto dos animais para o homem.

Histoplasmose - Patogenia
Quantidade de inculo
A infeco, quase sempre, produzida pela inalao da
forma infectante (filamentosa)
Que penetra no alvolo pulmonar, invadindo os linfonodos hilomediastinais e disseminando-se pela corrente sangunea.

Fonte de infeco Solo

Essa fungemia assintomtica e permite que o agente parasite


todos os tecidos do sistema monoctico-histiocitrio - pulmes,
fgado, bao, linfonodos e estruturas linfticas do tubo digestivo.

Via de transmisso Area


Suscetibilidade humana
Universal
Infeces prvias
Imunocompetncia imunodepreso doena pulmonar crnica

Disseminao local e a distncia

Reao inflamatria aguda


Reao granulomatosa crnica
Doena autolimitada
Doena progressiva
Persistncia e recidiva

Histoplasmose Quadro Clnico

Histoplasmose - Patogenia
Formas Autolimitadas

Predominantemente pulmonar 80%


Artrite com eritema nodoso
Pericardite
Granuloma mediastinal

Disseminada - AIDS / crianas e idosos


Pulmonar crnica Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica - DPOC
Fibrose mediastinal
Pericardite constritiva
Broncolitase - DPOC

Meningite/abscesso/ encefalite/mielite
Massas ou lceras na via area superior
Massas ou lceras no TGI
Endocardite/ miocardite/pericardite

5-10%

Desde infeco assintomtica at doena disseminada


com xito letal.

5-10%
???

Formas Progressivas

Forma Disseminada
Pancreatite
Hepatite granulomatosa
Massa adrenal ou doena de Addison
Nefrite intersticial/epididimite
lceras cutneas/celulite
Leses lticas sseas

1. Primo-infeco assintomtica:
1. maior parte das infeces primrias,
2. reconhecida pela viragem da prova cutnea com histoplasmina, de
negativa para positiva.
3. No determina alteraes clnicas no hospedeiro.

2. Infeco pulmonar aguda:


1. primo-infeco sintomtica.
2. Tosse o sintoma mais freqente, Febre, fraqueza (astenia),
anorexia, dor torcica, cefalia e mialgias .

3. Histoplasmose disseminada aguda:

observa-se essa forma na primeira infncia, em algumas zonas


endmicas e em pacientes com grave comprometimento da
imunidade celular.

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Histoplasmose Quadro Clnico

Quadro Radiogrfico
1 - Primo-infeco assintomtica:

1 - Primo-infeco assintomtica:

Calcificaes pulmonares e PPD negativo


Histoplasmina positivo
Soroprevalncia
Moradores de reas endmicas
Exposio de risco elevado

Histoplasmose Quadro Clnico

Quadro radiolgico

2 - Infeco pulmonar aguda:


corresponde primo-infeco sintomtica
Sintomas: Tosse o mais freqente, quase todos os casos.
Febre com durao maior que uma semana, fraqueza, anorexia, dor torcica,
cefalia e mialgias .

Aps duas a trs semanas de infeco, podem ocorrer manifestaes de


hiperergias, em conseqncia da hipersensibilidade do hospedeiro
eritema nodoso, conjuntivite, pleurisia, derrame pericrdico e atrite.

Forma clnica auto-limitante


involuo das leses ocorre de 1 at 3 meses, deixando como seqelas
calcificaes pulmonares e extra-pulmonares.

No evolui para formas disseminadas.

Quadro radiolgico

Professor Mauro (curiosidade)


Infiltrados intersticiais pulmonares difusos,
uni ou bilaterais, geralmente para-hilares,
podendo se encontrar ndulos, nicos ou
mltiplos, disseminados em ambos os
pulmes com adenomegalia hilar e/ou
mediastinal.

Histoplasmose Quadro Clnico


3- Histoplasmose disseminada aguda:
Observa-se essa forma na primeira infncia, em algumas zonas
endmicas e em pacientes com grave comprometimento da
imunidade celular.

Sintomas: Febre elevada, perda de peso,


emagrecimento (perda ponderal), astenia, diarria,
vmitos, hepatoesplenomegalia, adenomegalias
generalizadas e leses cutneas, com
meningoencefalite em 20% dos casos.
Em crianas e pacientes com aids, pode ocorrer coagulao
intra-vascular disseminada.

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Histoplasmose - Diagnstico
Epidemiolgico
Clnico
Micolgico
Visualizao direta
Cultura

Sorolgico
Pesquisa de antgenos
Teste cutneo
Radiologia de apoio

Escarro
Sangue
Medula ssea
Lavado brnquioalveolar
LCR
Tecido (pele,
parnquima cerebral,
osso, fgado,
linfonodos, etc)
Urina

Histoplasmose - Diagnstico Laboratorial

Histoplasmose - Diagnstico Laboratorial


Dimrficos

Histoplasmose - Diagnstico Laboratorial

Colorao pela prata

Bipsia heptica de paciente


HIV positivo colorao HE

Lavado brnquio-alveolar

Histoplasmose Diagnstico Micolgico


Cultura
Autolimitada 15%
P. crnica
85%
Disseminada 85%
Pesquisa de Antgeno
Autolimitada
P. crnica
Disseminada

40-75%
21%
92%

Fgado cido Peridico-Schiff - PAS

Imunodifuso
Autolimitada 75%
P. crnica
100%
Disseminada 63%

Fixao de complemento
Autolimitada 89%
P. crnica
93%
Disseminada 63%

Histoplasmose Diagnstico Diferencial


- Primo-infeco sintomtica deve ser diferenciada de
outras pneumopatias agudas;
- Formas pulmonares crnicas, da tuberculose e da
aspergilose.
- Formas disseminadas agudas, da tuberculose miliar,
leucoses e linfomas; as manifestaes cutneomucosas das formas disseminadas crnicas
simulam os epiteliomas, a leishmaniose tegumentar,
a sfilis terciria, as leucoplasias e o lquen plano.

Teste intradrmico: pode dar positivo em at 80% dos que vivem em reas
onde o fungo comum.

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Histoplasmose Tratamento Antifngico Especfico


No indicado

Indicado
Pulmonar aguda hipoxemia
Pulmonar aguda
persistente >1 ms
Pulmonar crnica
Mediastinite
granulomatosa compresso,
ulcerao ou
invaso de tecidos
vizinhos
Disseminada

Sndromes
inespecficos
autolimitados
Pulmonar leve
Manifestaes
reumatolgicas
isoladas
Pericardite
Histoplasmoma
Broncolitase
Fibrose mediastinal

Tratamento
Forma pulmonar aguda
- Leve ou moderada Itraconazol 6 a 12
semanas
- Grave Anfotericina B + corticides 12
semanas ou Itraconazol.

No h vacina para uso humano ou animal.

Tratamento

Coccidioidomicose

Forma pulmonar crnica


Leve ou moderada Itraconazol 12 a 24
meses
Grave Anfotericina e Itraconazol 12 a 24
meses.

Coccidioidomicose
Doena fngica adquirida atravs da
inalao do agente Coccidioides immitis
sob forma de artrocondio.
reas de clima rido, solo alcalino e
regies de baixo ndice pluviomtrico
(Brasil NE).

Sinonmia - Febre do Vale do So


Joaquim, febre do deserto, reumatismo do
deserto.

Coccidioidomicose
No doena contagiosa de indivduo a
indivduo.
Perodo de incubao - De 1 a 4
semanas.

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Quadro clnico
Micose sistmica, predominantemente
pulmonar, podendo, tambm,
comprometer pele, laringe, ossos,
articulao, meninges.
Aps a contaminao, 60% dos
indivduos apresentam infeco primria
inaparente.

Quadro radiolgico

Quadro clnico
1 a 3 semanas aps contgio febre, dor
torcica, tosse, hemoptises.
Reumatismo do deserto conjuntivite,
artrite, eritema nodoso.
Forma progressiva (rara) associao de
hiporexia, emagrecimento, dispnia.

Quadro radiolgico

Adenomegalia hilar, infiltrao pulmonar


com derrame pleural .
At 5% dos casos que desenvolvem
infeco primria permanecem com a
infeco residual em forma de
coccidiodoma (leso nodular) ou em forma
de cavitao, podendo associar-se a
fibrose e calcificaes.

Quadro radiolgico

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Tratamento
Fluconazol
Anfotericina B
Itraconazol

Criptococose

Criptococose
Agente etiolgico - Criptococo
neoformans .
um fungo saprfita que vive no solo e
nas rvores e isolado nos excrementos
dos pombos.
Modo de transmisso - Inalao.

Quadro clnico
Perodo de incubao - Desconhecido. O
comprometimento pulmonar pode
anteceder, em anos, ao acometimento
cerebral.
Perodo de transmissibilidade - No h
transmisso homem a homem, nem de
animais ao homem.

- Micose profunda sistmica, que se


apresenta, freqentemente, como uma
meningite subaguda ou crnica. Pode
haver comprometimento ocular, pulmonar,
sseo, da prstata e pele.
- Pulmonar - Tosse, astenia,
emagrecimento, febre.

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11/11/2011

Quadro radiolgico

Quadro radiolgico

Tratamento
Itraconazol

Aspergilose

Aspergilose
Agente etiolgico Aspergillus fumigatus
Encontrado no ar, solo, vegetais em
decomposio, poeira domiciliar, gua de
piscinas, pores, ambiente hospitalar.

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Aspergilose
Incidncia desconhecida no Brasil, mais
comum na Inglaterra.
Incomum em crianas.
Infeco se inicia com a inalao de
esporos de Aspergillus e sua reteno
pelo muco.Esporos germinam e formam
miclios.

Critrios diagnsticos

Maiores
Obstruo brnquica
Eosinofilia
Resposta cutnea imediata
Presena de precipitinas sricas
Aumento de IgE
Infiltrados pulmonares
Bronquiectasia central

Critrios diagnsticos

Patognese
Reaes tipo I e III leses destrutivas
em brnquios.
Reao mediada por IgE sintomas de
obstruo de vias areas, presena de
eosinofilia.

Critrios diagnsticos
Menores

- Cultura de escarro positiva


- Expectorao de colorao marrom
- Resposta cutnea tardia

Aspergiloma

6 critrios maiores sugerem diagnstico.

Forma mais comum de Aspergilose.

7 critrios maires diagnstico quase


certo.

Colonizao superficial de cavidades


preexistentes bronquiectasias, cistos
broncognicos, cavidades tuberculosas.

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Quadro radiolgico
Infiltrados pulmonares que alternam
localizao.
Bronquiectasia central.
Atelectasias.

Aspergiloma

Aspergiloma

Aspergiloma

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Tratamento
Prednisona 1 a 2 mg/Kg at remisso
clnica e radiolgica, com posterior
reduo gradativa em at 3 meses.
Broncodilatadores, fisioterapia.

Pneumocystis carinii
Infeco oportunstica em
imunocomprometidos
AIDS - pacientes com contagem de linfcitos
CD4+ inferior a 200 clulas/mm.

Controle de tratamento monitorar nveis


sricos de IgE mensalmente, Rxtrax a
cada 4 meses por 2 anos.

Imagem radiogrfica

Fonte:Barra et al., 2000 - http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0102-35862000000300010&script=sci_arttext

http://www.doctorfungus.org

Pneumocystis carinii

Genus/Species:
Image Type:
Legend:

Pneumocystis carinii

Microscopic Morphology

Title:
Disease(s):

Microscopic Morphology

Title:
Disease(s):

EM Image of Pneumocystis carinii


Pneumocystis pneumonia

Pneumocystis carinii

Pneumocystis carinii-infected
Rat Lung Tissue
Pneumocystis pneumonia

Legend:
An H&E stain of a rat lung infected with P. carinii. It does not show any organisms, but shows the
proteinaceous exudate which results from Pneumocystis infection, and ultimately causes reduced gas exchange.

http://www.doctorfungus.org

http://www.doctorfungus.org

Pneumocystis carinii

Genus/Species:
Image Type:

Pneumocystis carinii

An electron micrograph of P. carinii cyst from rat lung tissue.

Genus/Species:
Image Type:
Legend:

Pneumocystis carinii

Microscopic Morphology

Title:
Disease(s):

Pneumocystis carinii Silver Stain


Pneumocystis pneumonia

A silver stain of P. carinii cysts from rat lung tissue showing the typical 'deflated ball' shape.

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http://www.doctorfungus.org

Pneumocystis carinii

Four drugs currently available for therapy of


P carinii pneumonitis are:

pentamidine isethionate
trimethoprim-sulfamethoxazole
atovaquone
trimetrevate

Trimethoprim-sulfamethoxazole is
preferred because of its low toxicity
and greater efficacy.
Genus/Species:
Image Type:
Legend:

Pneumocystis carinii

Microscopic Morphology

Title:
Disease(s):

EM Image of Pneumocystis carinii


Pneumocystis pneumonia

An electron micrograph of a P. carinii troph from rat lung tissue, showing its binding
to a type I pneumocyte.

Information obtained from:


UTMB Graduate School of
Biomedical Sciences
http://gsbs.utmb.edu

Dr Fungus
http://www.doctorfungus.org

HIV Insite

Referncias
1.Rozov, Tatiana Doenas pulmonares em Pediatria
Diagnstico e tratamento.
2. Moraes MAP, Silva AE, Raick AN. Adiaspiromicose pulmonar
humana. Novo caso da forma disseminada. Revista da Sociedade
Brasileira de Medicina Tropical 23:171-174, 1990.
[ Links ]
3.LACAZ, C. S., et al. Tratado de Micologia Mdica, So Paulo:
Sarvier, 2002. 1104 p.
4.KERN, M.E., BLEVINS, K.S. Micologia mdica: texto & atlas. 2.ed.
So Paulo: Premier, 1999. 256p.
5.SIDRIM, J. J. C. ROCHA, M. F. G. Micologia Mdica Luz de
autores contemporneos. Guanabara, Rio de Janeiro, 2004. 388 p.
http://www.hinsg.org.br/pneumologia/aulas/micoses_pulmonares.ppt
#331,1,Slide 1

http://hivinsite.ucsf.edu

Referncias
http://www.hinsg.org.br/pneumologia/aulas
/micoses_pulmonares.ppt#331,1,Slide 1

Questes importantes
Por que importante saber qual fungo esta
causando a doena?
O procedimento laboratorial para identificao
de leveduras difere de filamentosos. Como e
por qu?
Discuta as diferentes maneiras de serem
identificados os patgenos endmicos
dimrficos
Quais as vantagens do exame microscpico
direto do material clnico para o diagnstico da
infeco fngica?

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