SOCIEDADE DE ENSINO UNIVERSITRIO DO NORDESTE

JSSICA MONTEIRO ROCHA E SILVA

ELIZABETE DE LIMA CAVALCANTE

O CUIDADO FAMLIAR AO PORTADOR DE DEPRESSO

MACEI
2015

JSSICA MONTEIRO ROCHA E SILVA

ELIZABETE DE LIMA CAVALCANTE

O CUIDADO FAMLIAR AO PORTADOR DE DEPRESSO

Trabalho de concluso de curso

apresentado ao curso de graduao
em enfermagem da Sociedade de
Ensino Universitrio do Nordeste,
como requisito final para obteno de
grau de bacharel em enfermagem.
Orientadora: Prof Esp. Elza Marculino
Duarte

Macei
2015

O CUIDADO FAMILIAR AO PORTADOR DE DEPRESSO

SILVA, Jssica Monteiro Rocha
CAVALCANTE, Elizabete de Lima
Resumo
O cuidado familiar direcionado ao portador de depresso no modelo extra-hospitalar de extrema
importncia, tendo em vista que a terapia familiar um aliado fundamental para melhor eficcia no
tratamento, porm necessrio que o servio esteja presente com a famlia esclarecendo suas duvidas e
ensinando-os a como agir em situaes de crise, diminuindo assim a sobrecarga adquirida com o
cuidado. Objetivo: Conhecer a importncia do apoio e da compreenso da famlia ao portador de
depresso. Metodologia: atravs das bases de dados IBECS / BVS, LILACS, SCIELLO, BIRENE e o
Google Acadmico, com perodo de publicao 2000 2015. Resultados: Diante das buscar realizada
nas bases de dados, foram encontrados seis artigos relacionado ao desconhecimento familiar, dez que
falam sobre as dificuldades encontradas na convivncia, oito que descrevem a sobrecarga do cuidador
familiar e quatro artigos relacionados ao apoio do servio de sade especializado em sade
metal(CAPS). Concluso: O CAPS (Centro de Ateno Psicossocial) um aliado fundamental no
tratamento, entretanto a falta de conhecimento do familiar dificulta o cuidado ofertado ao depressivo,
sendo necessrio o esclarecendo, pois a terapia familiar alm de ser um elo forte, de extrema
importncia para o tratamento.

Descritores: Enfermagem, depresso, cuidado, familiar.

Abstract

The family care directed to people with depression in the extra-hospital model is extremely important,
given that family therapy is a fundamental ally for better efficiency in the treatment, but it is necessary that
the service is present with family clarifying their doubts and teaching them how to act in crisis situations,
thereby decreasing the burden acquired with care. Objective: knowing the importance of the support and
understanding of family to people with depression. Methodology: Trough databases IBECS / BVS,
LILACS, SCIELLO, BIRENE and Google Academic, with publication period 2000 to 2015.

Descriptors: Nursing, depression, care, family.

(Refazer)
AGRADECIMENTOS
SILVA, Jssica Monteiro Rocha
Primeiramente agradeo a Deus, por ter me ofertado o sopro da vida, e me
sustentado em suas mos para que eu chegasse a alcanar meus sonhos e anseios,

sem Ele eu simplesmente no seria nada.

Louvo a Deus pela minha famlia, em especial a minha me (Roseane) e meus
avs (Josefa e Jos Carlos), por acreditarem em mim e estarem comigo nesta
caminhada, investindo no meu sonho e me apoiando. Ao meu irmo (Jefferson) que
sempre que precisei pude contar com ele. Agradeo ao meu namorado (Genildo) pelo
apoio, compreenso, cumplicidade, pacincia e o suporte que tem me oferecido nesta
etapa de minha vida. Ao meu filho (Rafael) pela pacincia e carinho. Amo Muito vocs,
obrigada!
A faculdade e a direo de enfermagem, que sempre estiveram presentes nesta
jornada. Aos professores que foram anjos facilitadores, ofertarando conhecimentos
necessrios para formar profissionais de excelncia.
Agradeo especialmente a orientadora Elza Marculino Duarte, por ter
acreditado neste projeto, estando sempre presente nesta etapa, ensinando-nos e
guiando com sua gentileza e pacincia, uma verdadeira amiga, muito obrigada
professora, sem voc no seria possvel.
As minhas companheiras de curso em especial a minha amiga e dupla
(Elizabete) pela dedicao e cumplicidade. Agradeo tambm a Amanda pelo apoio
diante de tantas angustias.
Agradeo a todos que contriburam para que hoje eu chegasse onde estou,
obrigada.

AGRADECIMENTOS
CAVALCANTE, Elizabete de Lima

Em primeiro lugar agradeo a Deus que me capacitou, e me deu toda sabedoria

para ir alm dos meus limites, podendo chegar ao final dessa caminhada, realizando
assim meu sonho.
Agradeo a meus pais (Edneide de Lima) (Roberto Cavalcante), por todo apoio
e incentivo. Eles nunca desistiram de mim, apesar de toda dificuldade encontrada
durante essa trajetria, sempre me fizeram acreditar que eu seria capaz, eles serei
eternamente grata. Obrigada por tudo, amo vocs.
A minha irm (Roberta) pelo incentivo, e por toda ajuda que ela me deu, com
sua experincia. Ao meu namorado (Talvane) por toda pacincia, cumplicidade e
incentivo que me dedicou, nos momentos difceis.
A professora (Elza Marculino) minha orientadora, que esteve sempre presente,
com toda sua dedicao, pacincia, ensinamentos e amizade, pessoa muito importante
e que sem ela no teria chegado a concluir o presente trabalho.
Aos colegas de classe e amigos em especial a minha amiga (Jssica) pela
confiana, cumplicidade e pelos momentos em que aprendemos juntas.
Agradeo a todos aqueles que mesmo no citado aqui, torceram por mim, para
que eu pudesse chegar concluso desta etapa. Obrigada!

Em tudo o que fiz, mostrei a vocs que mediante

trabalho rduo devemos ajudar os fracos, lembrando as
palavras do prprio Senhor Jesus, que disse: 'H maior
felicidade em dar do que em receber' ".
Atos dos Apstolos 20:35

Dedicatria
Jssica Monteiro Rocha e Silva

Elizabete de Lima Cavalcante

Este projeto foi feito como muito amor, carinho e dedicao, por isso dedicamos
primeiramente a Deus, que esteve sempre conosco em toda nossa trajetria.
Dedicamos a nossa famlia, que fundamental em nossas vidas. Em especial a nossa
orientadora, que dedicou seu tempo e seus conhecimentos para nos guiar, sem ela
jamais haveramos chegado at aqui.
INTRODUO
A depresso um distrbio mental caracterizado por adinmia, desnimo,
sensao de cansao, e cujo quadro muitas vezes inclui tambm a ansiedade em grau
maior ou menor (FERREIRA 1986). O transtorno de humor (depresso) dividido em
trs estados: leve, moderado e grave que pode traduzir-se num estado de abatimento e
infelicidade, o qual pode ser transitrio ou permanente, ocasionado por mltiplos
fatores, porm costuma surgir com sinais de stress e certos sentimentos como; uma
desiluso amorosa, a vivncia de um acidente, de uma tragdia ou at mesmo bito de
algum com quem se tem um forte vinculo afetivo (CID-10, 2011).
Tem como sintomatologia tristeza, choro fcil, desnimo, falta de apetite,
irritabilidade aumentada, perda de interesse por coisas que antes eram prazerosas,
auto desvalorizao, falta de ateno, pensamentos suicidas, sono perturbado,
podendo tambm ter sintomas vegetativos com anormalidade na menstruao e
reduo do interesse sexual, entre outros, sendo que a tristeza e o desanimo os que
mais se destacam (CID-10, 2011; DELGALARRONDO, 2008; KAPLAN & SADOCK
2010).
De acordo com a Organizao Mundial de Sade (2009) atualmente mais de
450 milhes de pessoas so portadoras de transtornos mentais e at 2030 a depresso
ser a doena mais comum do mundo, ultrapassando o cncer e as cardiopatias. A
OMS revela tambm que embora a depresso ocorra em todos os nveis sociais, o
ndice vem crescendo especialmente em famlias com a situao econmica baixa.

A depresso tambm aumenta os ndices de suicdios.

De acordo com o

estudo realizado em Montreal, das 525 tentativas de suicdio, 330 apresentaram

diagnstico de depresso (REFERNCIA ----).
Antes da reforma psiquitrica o papel da famlia era identificar a possvel
loucura e encaminhar o doente para o asilo, ou hospitais psiquitricos, onde a forma de
tratamento foi por muito tempo isolar e manter e manter os pacientes afastados do
convvio social e familiar. Com a 3 conferncia nacional de sade mental ocorrida em
2005, procurou-se mostra a importncia do cuidado familiar na recuperao do portador
de transtornos mentais, mostrando que a interao familiar melhora a socializao e
reabilitao dos portadores do transtorno (PIMENTA 2008, BRASIL 2008).
Estudos como o de Kaplan e Sadock, (2010) confirmam a importncia da
incluso e manuteno da terapia familiar, revelando que a depresso mais frequente
em pessoas que no tem relacionamento interpessoais (amigos, familiares ou vnculos
afetivos). Mesmo diante desses dados a terapia familiar ainda no considerada uma
prioridade no tratamento da depresso, sendo utilizada apenas se o transtorno comear
a interferir no vnculo familiar ou quando ocorre alguma situao m resolvida entre o
doente e o familiar.
A terapia familiar teria que ser um aliado indispensvel no tratamento, tendo em
vista que so os familiares que tm maior relacionamento e convivncia com o
depressivo, onde observado seu comportamento e o seu bem estar,
analisando tambm a ligao na administrao dos sintomas do paciente,
impedindo-o de possveis recadas (AZEVEDO, 2009).

Este artigo de reviso integrativa tem como tema, o cuidado familiar ao portado
de depresso. A motivao para escolha deste tema foi vivncia pessoal com um
portador de depresso. Nessa experincia ficou claro que a falta de compreenso sobre
a doena e seus aspectos dificultavam a relao entre os familiares e o portador. O
desconhecimento dos sinais e sintomas da doena, muitas vezes leva a serem
interpretados como charminho para obter ateno e carinho, o que dificulta e adia a
busca da assistncia necessria.
Diante das leituras realizadas surgiu seguinte questo norteadora: qual o

papel da famlia e suas dificuldades enquanto cuidador do portador de depresso?

Supe- se que a falta de conhecimento da famlia sobre a depresso faz com
que o apoio e a acompanhamento no tratamento seja pouco eficaz. Diante do exposto
objetivou-se conhecer a importncia do apoio e da compreenso da famlia ao portador
de depresso.
METODOLOGIA
Teve-se como percurso metodolgico, a reviso integrativa da literatura,
fundamentada na Prtica Baseada em Evidncias (PBE), possibilitando a sntese e a
analise do conhecimento produzido de acordo com a temtica investigada, fazendo com
que a tcnica de pesquisa seja metodologicamente rigorosa, trazendo confiana a
concluses da reviso (GANONG, 1987).
Seguindo assim as seis etapas propostas para reviso integrativa, que foram: a
identificao do tema e a escolha da questo norteadora. Qual o papel da famlia e
suas dificuldades enquanto cuidador? Buscando mostrar a importncia da famlia no
tratamento. Na segunda etapa foram estabelecidos os critrios de incluso e excluso
para a efetividade da busca da literatura que abordasse a temtica: O cuidado familiar
ao portador de depresso, com publicao entre os anos 2000 a 2015, em portugus,
espanhol, e ingls. Na excluso foram descartados artigos e livros que no tem
relevncia com o tema propostos, artigos com publicao abaixo de 2000, e que
apresentavam apenas resumo.
Para realizao dos estudos foram utilizados os seguintes sistemas de banco
de dados: IBECS / BVS, LILACS (Literatura Latino Americana e do Caribe em
Cincias da sade), tambm utilizamos o sistema de base de dados SCIELLO
(Scientific Electronic Library Online), BIRENE e o Google Acadmico. Na base de dados
relacionados s palavras utilizadas como descritores no DeCS (Descritores em
Cincias da Sade): Enfermagem, depresso, cuidado, familiar.
Na terceira etapa foi realizada a leitura exaustiva do titulo, do resumo e dos
resultados de cada artigo cientifico a fim de verificar a sua adequao com o tema

10

proposto. Na quarta etapa categorizamos os estudos selecionados elaborando a matriz

de sntese, como tambm a formao de uma biblioteca individual e por fim uma
analise crtica dos estudos selecionados. Em sequncia na quinta etapa analisamos e
interpretamos os resultados, discutindo-os e interpretando-os de acordo com as
pesquisas realizadas, para formulao deste artigo de forma clara e objetiva.
Na ultima etapa foi realizada a criao de um documento que descreveu
detalhadamente a reviso integrativa da literatura, tambm descrevemos as propostas
para possveis estudos futuros, que sejam relacionados com a temtica desenvolvida
neste estudo.
Os resultados obtidos neste trabalho de reviso integrativa constam no total de
doze artigos, atendendo todos os critrios preestabelecidos na reviso integrativa por
Ganong, (1987), seguindo cada etapa. Sendo dez deles de autoria de enfermeiros e
dois de psiclogos, mdica e terapeuta familiar.

Quadro 1: Amostra obtida no IBECS / BVS, SCIELO, LILACS,BIRENE e GOOGLE ACADMICO.

CRUZAMENTOS
RESULTADOS
APENAS RESUMO
TEXTO
ENCONTRADOS

SELECIONADOS

COMPLETO
IBECS / BVS

Cuidado AND depresso AND

16

13

23

familiar
SCIELO
Cuidado AND depresso AND

familiar
LILACS
Depresso AND cuidado AND

33

10

11

familiar
BIRENE
Cuidado AND Depresso AND

644

399

245

10.410

16

Familiar
GOOGLE ACADMICO
Depresso AND cuidado AND
familiar

36.300
aproximadamente

25.890
aproximadamente

TOTAL DE AMOSTRA:

No IBECS / BVS foram utilizados os cruzamentos de trs palavras, Cuidado

AND Depresso AND Familiar, que nos deu o resultado de quatorze artigos, sendo
apenas trs com texto completo, e onze apenas resumo. Foi realizada a leitura do ttulo
e resumo dos artigos com texto completo para responder questo que norteia este
projeto, com isso dos trs artigos apenas um foi selecionado para uso devido a
coerncia com a temtica.
No SCIELO utilizou se os cruzamentos de trs palavras, Cuidado AND
Depresso AND Familiar, que apresentou um resultado com o texto completo. Foi
realizada a leitura do ttulo e resumo deste artigo a fim de responder a questo
norteadora do projeto, devido incompatibilidade o artigo foi descartado.
No LILACS foram usados os cruzamentos das palavras Depresso AND
Cuidado AND Familiar, foram encontrados trinta e dois artigos relacionados com o tema
do projeto, onde onze eram apenas resumo e vinte e um texto completo. Foi realizada a
leitura de todos os ttulo e resumo dos artigos encontrados, e selecionados apenas um
artigo que mais se identificava com a questo norteadora do projeto.
No BIRENE foi realizado o cruzamentos de trs palavras, Cuidado AND
Depresso AND Familiar, que nos apresentou o resultado de 644 artigos, sendo que
245 disponibilizavam texto completo, selecionamos 5, aps a leitura utilizamos apenas
um.
No GOOGLE ACADMICO utilizou-se o cruzamento de quatro palavras,
Importncia AND Cuidado AND Familiar AND depresso, que apresentou o resultado de

13

16.800 aproximadamente, sendo que com o texto completo apenas 8.690 sendo
selecionados apenas 16 que tinha relao com a questo norteadora deste projeto,
porm apenas 8 foram selecionados.

Pais/
Ano

A1

Espa
a
2008

Pais/

Quadro 2: Apresentao da sntese dos artigos cientficos selecionados no IBECS/ BV

Titulo
Autor
Tipo do
Objetivo
Resultados
estudo
Formao
Dimensione
s
del
cuidado
familiar em
la depresin.

Colom

Enfermagem

Qualitativo,
prospectivo,
observacional
.

Aprofundar
a
compreenso da
dinmica entre
pessoas
que
tm
a
responsabilidad
e de cuidar do
paciente
depressivo
e
especialmente
as
relaes
entre a pessoa
que toma conta
e que cuidada
por
um
transtorno
depressivo.

A anlise dos dados

permitiu
a
compreenso
que os cuidadores
muitas vezes no esto
devidamente
preparados
para
enfrentar
as
dificuldades
que
o
cuidado ao depressivo
traz, observando assim
a
necessidade
de
intervenes
de
pessoas
mais
capacitadas
para
fornecer apoio aos
familiares.

Quadro 3: Apresentao da sntese dos artigos cientficos selecionados no LILACS

Titulo
Autor
Tipo do
Objetivos
Resultados

Ano
A2

Carme Ferr
Grau

Formao
Las

Mauricio Hernando

estudo
Qualitativo

Reconhecer

as

Os cuidadores relataram

14

bia
2013

A3

Chile
2010

condiciones
del cuidado
en familias
antioquea
s con um
miembro
con
trastorno
afectivo
bipolar

Vivencia de
los
cuidadores
familiares
de adultos
mayores
que sufren
depresin

Bedoya
Hernndez e
Mara Victoria
Builes Correa
Psiclogo
Mdica e
terapeuta famliar

Luz Anglica
Muoz Gonzlez,
Yocelyn Margaret
Price Romero,
Marcia Reyes
Lpez, Macarena
Ramrez e
Maguida Costa
Stefanelli

Qualitativo
de
trajetria
etnogrfica

condies
em
que se dar o
cuidado de um
membro
diagnosticado
com
este
transtorno em um
grupo de famlia
antioqueas.

que
nem
imaginavam
tornar-se responsvel por
cuidar de um portador de
transtorno. Porm, quando
a doena surge, obriga
uma redefinio de papis,
e formas de vnculo dentro
da famlia, para que todos
participem e ajudar no
cuidado a ser prestado.
Uma
reconfigurao
dinmica da famlia dada
e, em muitos casos, a
identidade de membros da
famlia transformada.

Compreender
como
os
cuidadores
familiares
vivenciam
a
depresso
dos
idosos, no seu
contexto cultural.

A doena percebida
pelos cuidadores como
uma limitao profunda no
modo
de
vida
dos
pacientes, com solido,
tristeza
e
d.
Os
sentimentos dos pacientes
deprimidos
estendem-se
aos cuidadores, e estes
tem tambm o risco de
tornarem-se depressivos.

Enfermagem

Pais/

Quadro 4: Apresentao da sntese dos artigos cientficos selecionados no BIRENE

Titulo
Autor
Tipo do
Objetivo
Resultados

Ano
A4

Brasil
2013

Formao
Cuidado de
enfermagem
segundo
a
teoria
de
orem:
assistncia a
paciente com
transtorno
afetivo
bipolar

Diane Sousa
Sales, Eliany
Nazar
Oliveira, Maria
da Conceio
Coelho Brito,
Thamy Braga
Rodrigues e
ngela Maria
Alves e Souza
Enfermagem

Pais/

estudo
Exploratrio
e descritivo
com
uma
abordagem
qualitativa.

Analisar
a
sistematizao
da
assistncia
de enfermagem
(SAE) oferecida
a uma idosa
portadora
de
transtorno
afetivo
bipolar
(TAB),
norteando-se
pelos preceitos
da Teoria do
Auto cuidado de
Orem.

Constatou-se
que
a
paciente compreende a
importncia da sua famlia
para seu cuidado e que,
apesar das discusses, o
vnculo de afeto forte,
sendo
observada
a
necessidade de incluir mais
momentos entre paciente e
familiares no dia a dia.

C
i
i
p
m
d
r
d
p
f
d
t
c

Quadro 5: Apresentao da sntese dos artigos cientficos selecionados no GOOGLE AC

Titulo
Autor
Tipo do
Objetivos
Resultados

15

Ano
A7
A5

Brasil
2001

A8

Brasil

A6

2010

A9
A7

Brasil
2010

Formao

estudo

Ajuste social
em pacientes
com
transtorno
afetivo
bipolar,
unipolar,
distimia
e
depresso
dupla.

Adriana M
Tucci,
Florence KerrCorrab e Ivete
Dalbenc

Qualitativo

Processos
familiares no
contexto do
transtorno
mental:
Um
estudo sobre
as foras da
famlia

Andrea Basilio

Qualitativa,

Dias e Mara

descritiva e

Regina Santos

exploratria

Assistncia
de
enfermagem
domiciliar

famlia
e
portadores de
Transtorno
mental: relato
de
experincia

O objetivo deste
trabalho foi avaliar
o ajuste social e
familiar
de
pacientes
com
transtornos
afetivos (bipolar,
unipolar, distimia e
com
depresso
dupla),
comparando
o
resultado entre as
categorias
diagnsticas, alm
de verificar quais
variveis
esto
associadas
e
conduzem ao pior
ajuste.
Este
estudo
objetivou
identificar
as
foras
que
capacitam
as
famlias
das
pessoas
com
transtorno mental
a
lidar
positivamente
com as exigncias
impostas
pela
convivncia diria
com
esse
transtorno.

O
diagnstico
e
o
relacionamento
familiar
tiveram papel significativo
no
resultado
de
ajustamento social. Os
pacientes unipolares e os
distmicos tiveram melhores
resultados no ajustamento
social e no relacionamento
familiar do que os bipolares
e aqueles com depresso
dupla.

A
i
i
p
a
n
i
n

Os resultados apontaram
como foras da famlia: o
tempo compartilhado em
famlia, o afeto, os saberes
acumulados pela famlia na
convivncia com o seu
familiar com transtorno
mental, a igreja e o CAPS.
Constatando que quanto
maior for o envolvimento da
famlia no processo de
recuperao, maior ser a
reabilitao do paciente.

Qualitativa,
descritiva e
exploratria
.

Este estudo tem

por objetivo relatar
as
principais
dificuldades
de
familiares
e
portadores
de
transtorno mental,
identificadas
durante
a
realizao
de
visitas
domiciliares.

Qualitativo

Conhecer

Percebe-se
que
o
sofrimento afeta toda a
famlia,
acarretando
a
necessidade
de
uma
assistncia voltada a todos
os membros. Diante disso,

necessrio
a
comunicao
teraputica
com a famlia, pois o
acompanhamento
na
recuperao do familiar
leva
a
desgastes
e
sofrimentos, e que a
presena de profissionais,
por meio da comunicao
teraputica, contribui para a
famlia
enfrentar
essa
situao.
Os resultados apontam

A
m
c
a
i
p
s
n
c
c
p
m
p
p
q
d
C
d
p
c
e
r
p
n
u
m
e
d
t

Psicologo

da Silva
Enfermagem

Bruna da
Costa, Laryssa
Inoue, Vanessa
Yukie
Kohiyama,
Marcelle
Paiano e Maria
Anglica
Pagliarini
Waidman
Enfermagem

A10

Brasil

Famlia

da

Jacqueline

as

16

A8

A11
A9

2013

Brasil
2008

pessoa com
transtorno
mental e suas
necessidades
na assistncia
psiquitrica

Botura Bessa e
Maria Anglica
Pagliarini
Waidman

A sobrecarga
da famlia que
convive com
a realidade do
Transtorno
mental.

Letcia
de
Oliveira Borba,
Eda Schwartz e
Luciane Prado
Kantorski

necessidades da
famlia cuidadora
de uma pessoa
com
transtorno
mental no atual
modelo
de
ateno
em
sade.

barreiras entre os servios

de sade mental em
relao aos cuidados s
pessoas com transtorno
mental e seus familiares
dificultando a adaptao
aps o diagnstico, e toda
a assistncia que necessita
ser dada para uma melhor
adaptao, e para diminuir
as dificuldades enfrentadas
pelos cuidadores.

n
e
p
s
p
c
a
d
i
p
m

Qualitativa,
com
abordagem
hermenuti
co-dialtica

Conhecer
a
sobrecarga
da
famlia
que
convive com o
sofrimento
psquico.

E
n
f
t
q
e
e
s
t
r

Qualitativo,
norteado
pela
abordagem
da
fenomenolo
gia social

Identificar
impacto
mudana
modelo
assistncia
dinmicas
familiares.

A famlia que convive com

o
transtorno
mental
necessita
receber
orientaes e estratgias
para serem utilizadas no
dia-a-dia, diminuindo assim
todo estresse que o
cuidado traz, havendo uma
menor
sobrecarga
na
assistncia
prestada,
tornando a mesma mais
eficaz.
Os familiares se sentem
sobrecarregados com as
atribuies a eles impostas,
pelo novo modelo de
assistncia, usurpados do
prprio eu, que passam a
viver
sentimentos
complexos e controversos,
e se sentem carentes
quanto
a
informaes,
orientaes e apoio do
servio.

Qualitativa,
descritiva e
exploratria

Este estudo deve

por objetivo
apreender como
os familiares de
portadores de

Enfermagem

Enfermagem

A12
A10

A13
A11

Brasil
2010

Brasil
2009

Transforma
es do modelo
assistencial
em
sade
mental e seu
impacto
na
famlia

Familiares de
portadores de
transtorno
mental:
vivenciando o

Silvana
Chorratt
Cavalheri
Enfermagem

Vnia Moreno
Enfermagem

o
da
do
de
nas

Os
familiares
que
acompanham o usurio tm
de
lidar
com
um
aprendizado adquirido na
vivncia cotidiana e so

A
a
f
d
r
e
a
s
r
f
s

p
f
p
a
p
p
f
q
q
c
u
p
A
r
f
s
e

17

cuidado em
um Centro de
Ateno
Psicossocial.

A14
A12

transtorno mental
tm convivido com
um servio de
sade mental.

Percepes
de transtorno
mental
de
usurios da
estratgia
sade
da
famlia

Mariana
Cristina
Cmara e
Maria Alice
Ornellas
Pereira

Qualitativa

Enfermagem

Esta
pesquisa
objetivou
identificar
percepes
de
transtorno mental,
elaboradas pelas
pessoas
que
recebem
atendimento
de
sade mental na
estratgia sade
da famlia.

sujeitos a rejeio da
famlia a da comunidade;
com relao ao CAPS, os
familiares
sentem-se
acolhidos
porm,
desconhecem
os
mecanismos para a sua
participao
social,
apontando uma deficincia
do servio, que deve
estimular
formas
de
insero na comunidade, e
da ampliao dos direitos
dos usurios.
Alguns
depoimentos
mostraram a expectativa
dos
portadores
de
transtorno
mental
em
receberem do outro a
desejada ateno. H uma
ideia e uma atitude de
depositarem no outro as
possibilidades
de
gratificao e a busca de
uma vida melhor.

Resultados e discusso
De acordo com os artigos selecionados, foram destacados os seguintes eixos:
1 Eixo: Dificuldades encontradas na convivncia
A matriz de sntese revela que a maioria dos familiares dos portadores de
depresso desconhece o que a doena, quais so os seus sinais e sintomas. A3, A9 e
A10 apontam que desinformao sobre a importncia do tratamento aloptico e seus
efeitos colaterais favorece a medicalizao apenas em momento de crise, dificultando a
adeso ao tratamento correto.
Com bases no estudo feito por Yu Yin, (2004) grande parte dos familiares no
conhece com exatido o diagnostico psiquitrico e nem mesmo os sintomas do doente,
havendo receio de conversar com seu parente sobre a doena e passando a v-los
como ela sempre nervosa ou at mesmo carente. Chegando a acreditar que o
paciente est apenas usando a doena para chamar ateno ou at mesmo exigir a
sua companhia.

a
a
p
p
c
r
d
d
c
d

E
n
d
c
s
e
v
v
s

22

Em A3, A10, A12 e A14 aparecem algumas das dificuldades encontradas pelo
cuidador no dia a dia, como: estar sempre disposio, ter que acompanhar e
monitorar as medicaes, intervir em meio as crises, afastar ideias suicidas e em casos
mais graves auxiliar nas atividades bsicas dirias (alimentao e higiene). Os
cuidadores relatam a sensao de impotncia, medo e insegurana por no saber
como agir e o que fazer. Contribuindo para que estejam sempre em estado de alerta,
estressados, cansados, irritados, e angustiados.
A famlia ver o parente adoecido incapaz de realiza a maioria das tarefas, e este
medida que visto como desqualificado, se isola e se retrai cada vez mais da
convivncia familiar. As dificuldades dessa convivncia gera o afastamento da maioria
dos membros da famlia e esse afastamento prejudica ainda mais o estado do doente,
que se sente abandonado e excludo pelos prprios parentes. O cuidado acaba sendo
assumido por um nico membro da famlia A1, A4, A7 e A13.
Azevedo (2009) tambm apresenta esses dados quando revela que o
distanciamento e as barreiras impostas pelos familiares faz com que o doente se isole
cada vez mais e consequentemente o cuidar acaba recaindo apenas para um membro
dessa famlia.
Embora a convivncia seja difcil e desgastante o dever da famlia estar
sempre presente, cuidando e ofertando afeto e compreenso. Na sua pesquisa os
familiares revelaram que para eles, independente da doena nenhum ser humano
capaz de viver sozinho, que os parentes com transtorno mental merecem respeito e
necessitam manter relaes e receber ateno (BORBA, 2011).

2 eixo: A sobrecarga do cuidador familiar

O cuidado assumido por um membro da famlia torna-o integral e acaba
gerando a sensao de autodestruio da vida do cuidador, uma vez que precisa
abdicar de seus compromissos e desejos em prol do cuidado ao seu parente adoecido.
Esses fatores trazem desgaste fsico, mental e emocional ao cuidador e torna a
convivncia complexa, angustiante A1, A3, A7 e A10.

23

A11 e A12 ainda apontam que o cuidador desenvolve um alto nvel de exigncia
nesse cuidar, uma vez que aparece o constante sentimento de culpa quando no
conseguem prestar o devido suporte ao parente adoecido, mesmo considerando as
constantes solicitaes de auxilio, o comportamento imprevisvel do familiar adoecido, o
constante estado de alerta e a sobrecarregado de tarefas.
Dentro dessa complexidade do cuidar surgi o financeiro como outro fator de
sobrecarga, pois frequente que o portador de transtorno mental no se mantenha no
mercado de trabalho, devido sintomatologia da doena e os efeitos colaterais da
medicao A2, A9 e A11. De acordo com a pesquisa de Azevedo (2009) as dificuldades
desse cuidar perpassa por fatores como os conflitos da convivncia, a sobrecarga
emocional, econmica e social da famlia e do cuidador.
Mediante os resultados de Barroso (2009) a quantidade de tarefas
desempenhadas pelo cuidador, somadas a vida profissional e as dificuldades nela
encontradas, a responsabilidade financeira e a falta de um suporte adequado colabora
para a sensao de sobrecarga.
Para Schrank (2007) com o objetivo de evitar a sobrecarga do cuidar e suas
consequncias, a responsabilidade do cuidado deve ser compartilhada entre os
membros da famlia para que a distribuio do tempo ofertado ao parente adoecido no
interfira nos compromissos dos cuidadores. Distribuindo o cuidado entre os membros
da famlia, proporciona tempo para o autocuidado e com isso diminui o nvel de
estresse, cansao e irritabilidade, afastando um possvel adoecimento futuro.
fundamental a implantao de cuidados no tratamento como grupos de
psicoeducao, acompanhamento de acordo com a intensidade da doena, visitas e
novas estratgias para enfrentar as dificuldades do dia-a-dia, ajudam nos cuidados
desenvolvidos pelos familiares, diminuindo assim a sobrecarga na famlia (BRASIL,
2008).
A12 e A13 relatam que aps a reforma psiquiatria, houve o incentivo a
manuteno do portador de transtorno mental no mbito familiar,

o que gerou

sofrimento para a famlia uma vez que essa despreparada para cuidar de um portador

24

de depresso, sendo necessrio a assistncia no s para o membro doente, mas

tambm para o cuidador.
A 12 revela ainda que mesmo com a sobrecarga o cuidador, prefere manter o
parente depressivo em mbito familiar ou invs de mant-lo internado, optando pelo
modelo antimanicomial. O acompanhamento e tratamento realizado em Centro de
Ateno Psicossocial (CAPS), no qual o paciente comparece de acordo com sua
necessidade e a famlia deve ser presente e compromissada com o servio e tambm
deve receber suporte para melhor compreenso do processo sade e doena .
necessrio que se encontre novos mtodos onde os familiares estejam
participando no tratamento, pois os mesmo so indispensveis, onde com o apoio da
equipe iro formular caminhos para melhor adeso ao tratamento resultando na
melhora clinica do ente adoecido (PEGORARO, 2008).
Segundo A2 e A12 outra dificuldade vivenciada pelo cuidador quando
necessitam do servio de transporte de urgncia e emergncia do Servio Mdico de
Urgncia (SAMU), pois na maioria das vezes negligenciam as solicitaes quando o
paciente encontra-se em crise, deixando para atend-las em segundo plano. Fazendo
com que os familiares tenha que encontrar outro meio de transporte, causando alm do
desgaste fsico e emocional, o nus financeiro, alm do risco de lesionar seu parente
em crise pela falta de tcnica no manuseio.

4 eixo: O apoio do servio de sade especializado em sade mental (CAPS) ao

portador de depresso e a famlia
Aps a reforma foi visto que a incluso da famlia de fundamental importncia
no tratamento, trazendo assim este tratamento para espaos como o CAPS (Centro de
Ateno Psicossocial) para que o parente adoecido no seja retirado de mbito familiar
(Azevedo 2009).
Os centros de ateno psicossocial atendem aos usurios diariamente. O
tratamento dos portadores de transtorno funciona de forma individual e em grupos de
psicoeducao buscando a socializao dos pacientes. Havendo nesses grupos uma

25

maior relao entre os profissionais e os usurios, possibilitando um cuidado integral,

tendo em vista a melhora do paciente. Sendo importante na vida de todos os que esto
envolvidos (Brasil, 2008).
Segundo A12, na sade mental atualmente h uma preferncia pelo atendimento
extra-hospitalar, como o CAPS tem se tornado cada vez maior. A internao no mais
vista como primeira opo do tratamento. Reconhecendo assim que a proposta
assistencial ofertada pelo servio de sade de imensa ajuda para o seu parente
adoecido. Mesmo preferindo que o tratamento seja realizado no CAPS, a falta de tempo
destacada pelo cuidador como fator de estresse (mais uma atividade que exige
tempo).
A8 A12 A13 revelam que a famlia que participa dos grupos, do
compartilhamento de sua vivencia, mesmo com escassez de conhecimento sobre a
doena, apresentam-se mais dispostos a auxiliar no tratamento e trazem com suas
experincias melhorias para o servio e para a vida de seu familiar adoecido.
A terapia familiar torna-se um aliado indispensvel no tratamento, tendo em
vista que so os familiares que tm maior relacionamento e convivncia com o
depressivo, aprimorando a observao do comportamento e do bem estar, analisando
tambm a ligao na administrao dos sintomas do paciente, impedindo-o de
possveis recadas (AZEVEDO, 2009).
A estrutura fsica disponibilizada para os CAPS so casas adaptadas, que por
sua vez no so adequadas para os atendimentos. A equipe reduzida, no suficiente
para atender com eficcia a demanda. Em situaes de crises emergenciais a ausncia
do profissional mdico voltado para a sade mental uma das deficincias do servio e
a sensao de desassistncia, principalmente em finais de semana e feriados , A2 A12.
.

CONSIDERAES FINAIS
A partir dos estudos realizados com a analise dos artigos selecionados

26

definimos que os centros de ateno psicossocial (CAPS) tm grande importncia no

tratamento em sade mental, oferecendo um cuidado integral aos usurios, e tambm
um suporte para a famlia, onde percebe-se que h a falta de conhecimento sobre a
doena interferindo diretamente na eficcia do tratamento, tornando-os inseguros nas
estratgias a serem tomadas; por isso preciso que os profissionais auxiliem, para que
ocorra uma maior aproximao entre esses, criando grupos familiares para que sejam
compartilhadas as vivncia, ocorrendo assim o fortalecimento da relao entre
usurios, familiares e profissionais, e permitindo a criao de estratgias mais eficazes.
Conclui-se que a falta de conhecimento sobre a doena um dos aspectos que
dificulta o cuidado para os portadores de transtorno mental interferindo diretamente a
eficcia do tratamento, deixando os inseguros nas estratgias a serem tomadas;
preciso que eles sejam orientados, e que tambm busquem informaes a respeito do
problema, para que haja uma melhor assistncia.
O cuidado familiar tem alta relevncia no tratamento e reabilitao dos
pacientes, visto que nas pesquisas realizadas foi constatado que a famlia exerce
grande fora sobre o portador de transtorno mental, por tanto necessrio que os
profissionais capacitados estejam voltados tambm para assistncia da famlia,
capacitando e fazendo com que sintam-se cada vez mais seguros e independentes
para prestar a assistncia necessria, auxiliando tambm com os grupos de
psicoeducao e na criao de novas estratgias para que melhor sejam enfrentadas
as dificuldades nos cuidados oferecidos ao doente. para que eles compreendam o
processo pelo qual o seu parente estar passando, fazendo com que ocorra uma
acelerao na reabilitao do membro adoecido.

REFERNCIAS
AZEVEDO, Dulcian Medeiros; MIRANDA, Francisco Arnoldo Nunes; GAUDNCIO,
Mrcia Maria de Paiva. Percepes de familiares sobre o portador de sofrimento

27

psquico institucionalizado. Escola Anna Nery Revista de Enfermagem, v.13 n.3 p.

485-491,
jul/set.
2009.
Disponvel
em:
<http://www.scielo.br/pdf/ean/v13n3/v13n3a05.pdf>
BARROSO, Sabrina Martins; BANDEIRA, Marina; NASCIMENTO, Elizabeth. Fatores
preditores da sobrecarga subjetiva de familiares de pacientes psiquitricos atendidos
na rede pblica de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Caderno Sade Pblica,
Rio de Janeiro, v. 25 p. 1957 a 1968, set. 2009. Disponvel em:
<http://www.scielosp.org/pdf/csp/v25n9/10.pdf>
BORBA, Letcia de Oliveira;PAES, Marcio Roberto; GUIMARES, Andra
Noeremberg, LABRONICI, Liliana Maria; MAFTUM, Mariluci Alves. A famlia e o
portador de transtorno mental: dinmica e sua relao familiar. Revista Escola
Enfermagem USP, Curitiba, p.442-449. Agost. 2011. Disponvel em: <
http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v45n2/v45n2a19.pdf>
BRASIL, Eysler Gonalves Maia; JORGE, Maria Salete Bessa; COSTA, Edmara
Chaves. CONCEPES DE USURIOS E TRABALHADORES DE UM CAPS DA
SER-IV, DE FORTALEZA-CE, ACERCA DO CUIDADO EM SADE MENTAL.
Cincia, Cuidado e Sade, Fortaleza, v.7 n. 3 p. 333-338, jul/set. 2008. Disponvel
em: <http://dx.doi.org/10.4025/cienccuidsaude.v7i3.6504>
CUCHE, Henry; GRARD, Alain. No Agento Mais. 2 ed. So Paulo: PAPIRUS,
1994.
DALGALARRONDO Paulo, Psicopatologia e semiologia dos transtornos
mentais. 2 ed. Porto Alegre: ARTMED, 2008.
DOMINGUES Maria Lcia, MARCOLIN Marco Antnio. Classificao de
transtornos mentais e de comportamento da CID-10. Porto Alegre: World Health
Organization Geneva, 2011.
FERREIRA Aurlio Buarque de Holanda, Novo dicionrio da lngua portuguesa, 2
ed. 36 impresso Rio de Janeiro, NOVA FRONTEIRA, 1986.
Ganong L.H. Integrative reviews of nursing research. Res Nurs Health. 1987;10
GONALVES CAV, MACHADO AL. Depresso, o mal do sculo: De que sculo?
Revista de enfermagem UERJ, Rio de Janeiro, n15, abril/julho 2007.
PEGORARO, Renata Fabiana; CALDANA, Regina Helena Lima. Sofrimento
psquico em familiares de usurios de um Centro de Ateno Psicossocial (CAPS).
Interface Comunicao, Sade, Educao, Botucatu, v.12 n.25 p.297-307,
abr/jun.
2008.
Disponvel
em:
<
http://dx.doi.org/10.1590/S141432832008000200006>
Pimenta, E.S. & Romagnoli, R. C. A relao com as famlias no tratamento dos
portadores de transtorno mental realizado no Centro de Ateno Psicossocial. 2008.
84 f. Pesquisas e Prticas Psicossociais, So Joo del- Rei, ag. 2008.

28

ROCHA, Ruth Mylius. Enfermagem em sade mental. 2, ed., Rio de Janeiro:

Senac Nacional, 2013.
SADOCK Benjamin James, SADOCK Virginia Alcott, Compndio de psiquiatria:
Cincias do comportamento e Psiquiatria Clnica. 9 ed. Porto Alegre: ARTMED,
2010.
SCHRANK, Guisela; OLSCHOWSKY, Agnes. O centro de Ateno Psicossocial e as
estratgias para insero da famlia. Revista Escola Enfermagem USP, So
Paulo,
v.
42
n.1,
p
127-134,
mar.
2088.
Disponvel
em:
<http://dx.doi.org/10.1590/S0080-62342008000100017>
VECCHIA, Marcelo Dalla; MARTINS, Sueli Terezinha Ferreira. O cuidado de
pessoas com transtornos mentais no cotidiano de seus familiares: investigando o
papel da internao psiquitrica. Estudos de psicologia. Natal, v.11 n.2 p. 159-168,
mai/ago.
2006.
Disponvel
em:
<
http://dx.doi.org/10.1590/S1413294X2006000200005>
Yu Yin, Meu Ling; Oliveira, Maria das Graas. Relato de uma experincia
psicoeducacional com familiares de portadores de transtornos de humor. Revista
Brasileira de Terapia Comportamental e Cognitiva, So Paulo, v.6 n. 1,p . 135142 Jun. 2004
Incluir a referencia da OMS e dos artigos do birene !

CORTES:

A partir da literatura consultada observou-se que a maioria aponta para a

29

importncia da famlia no tratamento da depresso e por tanto venho atravs desse

projeto enfatizar a importncia da famlia como um aliado fundamental no tratamento.
p, 21 - dificultando assim a assistncia voltada para o depressivo. necessrio e os
efeitos colaterais das medicaes. Como por exemplo:.
Segundo BORBA (2011) os familiares ao se depararem com o diagnostico de
transtorno mental tornam-se inaptos, desencorajados e at mesmo culpados pelo
adoecimento do parente chegando a negar a doena. A insatisfao com relao ao
desempenho do membro adoecido, no sabendo como agir diante da situao.
Muitas vezes o desconhecimento sobre doena leva a acreditar que a cura esta
ligada ao lado espiritual, atravs da expulso do demnio como resoluo do
problema. Acreditando que o doente precisa de oraes para chegar cura
(PEGORARO, 2008).