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OSTEOLOGIA MIEMBRO SUPERIOR

Cintura Escapular + huesos porcin libre: Esqueleto apendicular superior


Se articula con el esqueleto axial mediante articulacin esternoclavicular
Funciones de sostn, estabilizacin y movimiento de clavcula y escpula
Se lleva a cabo por msculos axioapendiculares que se insertan en estructuras
Fijas como costillas, esternn y vrtebras del esqueleto axial

Clavcula. Hueso largo en forma de S, presenta 3 tercios: interno, medio y externo.


No posee canal medular
Cara superior plana, lisa en su cuerpo y rugosa en sus extremos. 2 curvaturas
2/3 mediales convexa

1/3 lateral cncava

Borde Anterior 2/3 internos pectoral


mayor y 1/3 externo fascculo anterior
del deltoides (fascculo clavicular)
Borde posterior: trapecio por fuera y
esternocleidomastoideo por dentro.

Cara inferior canal m. subclavio,


ligamentos del extremo acromial:
claviacromiales y clavicoracoideo
(ligamento conoide y trapezoide).
En el extremo esternal:
estenoclavicular y costoclavicular

Extremo lateral acromial: aplanado, carilla articular oval y pequea que se articula
con la cara medial del acromion (articulacin acromioclavicular)
Extremo medial esternal: triangular cuadrangular (articulacin esternoclavicular)
En los bordes del canal subclavio se inserta la fascia clavipectoral que encierra al
msculo. El Borde posterior de este canal se dirige hacia el tubrculo conoideo y pone
la fascia en continuidad con el ligamento conoideo.

arteria nutricia

Osificacin entre 5ta y 6ta semana de vida intrauterina, termina el proceso a los 20
aos y se cierra a los 25 aos
Agujero nutricio en el extremo lateral. La arteria nutricia procede de la arteria supra
escapular

Escpula. Hueso plano, triangular, descansa sobre las costillas 2da a 7ma. 2 caras:
Anterior: es la fosa subescapular, m. subescapular.
Posterior: fosas supra e infraespinosa, m. supra e infraespinosos separadas por la
espina del omplato.

Fascculo
intermedio del
deltoides

Fascculo
posterior
deltoides

Espina del omplato: labio superior se inserta el trapecio, un labio inferior se inserta
el deltoides (fascculo escapular). El acromion prominente con su carilla articular para
la clavcula, se inserta m. deltoides (fascculo acromial).

Vrtice de apfisis Coracoides: m. bceps corto,


coracobraquial, pectoral menor en 1/3 medio y en
su 1/3 interno ligamento coracoclavicular

Borde medial: presenta dos labios:


Labio posterior: m. romboides mayor y menor y
parte del angular del omplato.
Labio anterior: serrato mayor.

Borde superior: parte m. angular del omplato,


omohioideo posterior.
ngulo externo: Presenta la cavidad glenoidea y
superficies supra e infra glenoidea, para bceps y
trceps braquiales largos.

Borde lateral: tuberosidad supraglenoidea para la porcin larga del bceps,


tuberosidad infraglenoidea para la porcin larga del trceps, 2/3 superiores
redondo menor, en 1/3 inferior redondo mayor. El Dorsal ancho cruza por el
vrtice inferior de la escpula.

HUMERO: extremo proximal: cabeza


humeral y cuello anatmico, y cuello
quirrgico. Por fuera Toquiter tres
facetas superior, media e inferior para
el supraespinoso, infraespinoso y
redondo menor. Troquin m.
subescapular y ligamento transverso,
separados por un canal.
Corredera bicipital con sus labios
interno (m. redondo mayor) labio
externo (m. pectoral mayor) y fondo
(m. dorsal ancho).
Cuello quirrgico, relacionado con el
VAN circunflejo.
Cara interna la superficie rugosa para
la parte superior del coracobraquial.

En 1/3 medio V deltoidea (m. deltoides)


y el canal de torsin para el VAN vena y
arteria colateral externa humeral
profunda y el nervio radial

En la Difisis: 3 caras: ventrolateral V


deltoidea, impresin deltoidea, labio
superior para el deltoides, labio
inferior para el braquial. En la mitad
inferior e msculo braquial.
Cara Ventromedial en la parte
superior el m. trceps cabeza medial,
el coracobraquial y el inicio de la
corredera bicipital por donde pasa el
tendn largo del bceps y en la mitad
inferior el msculo braquial.

HUMERO:
Cara Posterior: Canal de torsin. Nervio
Radial. Arteria y vena braquial profunda.
Msculo trceps braquial, fascculo vasto
lateral, vasto medial y porcin larga del
trceps.
1/3 inferior: 2 carillas articulares: cndilo y
trclea, por encima el epicndilo y
epitrclea. Las fosas: radial, olecraneana y
fosa coronoidea.
En cara posterior de trclea el canal del
nervio cubital; encima del epicndilo la
cresta epicondlea para el extensor radial
del carpo y supinador.
En epicndilo y epitrclea se insertan
los msculos epicondleos y los
epitrocleares.

Epitrocleares o flexores:
Flexor radial del carpo
Palmar largo
Flexor cubital del carpo
Flexor superficial de los
dedos cabeza humero cubital.

Epicondleos o extensores:
Extensor radial corto del
carpo
Extensor de los dedos
Extensor del menique y
Extensor cubital del carpo.

RADIO
EPIFISIS PROXIMAL: cabeza del radio,
dentro del ligamento anular para formar la
articulacin radio cubital superior, mov.
pronacin y supinacin
Tuberosidad bicipital: m. bceps braquial.
DIAFISIS: prismtica triangular. 3 Caras:
Cara Anterior: flexor largo del pulgar hacia
arriba y pronador cuadrado abajo
Cara Posterior: 1/3 superior supinador, 2/3
distales abductor largo y extensor corto del
pulgar
Cara Externa: 1/3 superior supinador, 1/3
medio: pronador cuadrado
Borde medial: interseo
Borde Anterior: lnea oblicua del radio
Borde posterior: engrosado en su parte
media

EPIFISIS DISTAL RADIO


1 corredera: Abductor largo del pulgar y Extensor corto del pulgar
2 corredera: Extensor radial del carpo brevis y Extensor radial del carpo longus
3 corredera: Extensor largo del pulgar
4 corredera: Extensor comn de los dedos y Extensor propio del ndice
5 corredera: Extensor propio del meique
6 corredera: Extensor cubital ( ulnar) del carpo (cubital posterior)

CBITO:
La epfisis proximal:
El olecranon: triangular, tiene pico que se
introduce en la fosa olecraneana cuando el
antebrazo se extiende.
La cara anterior forma la cavidad sigmoidea mayor
del cbito, es lisa, se articula con la trclea humeral.

Esta cavidad es completada por la cara articular de


la apfisis coronoides; tiene forma de un gancho,
con un surco vertical curvo, que separa las carillas
semilunares lateral y medial, que se adaptan a la
perfeccin con el ngulo de la trclea humeral en la
articulacin del codo.

La difisis: tres caras y tres bordes:


a) Caras:
Anterior: Excavada en su parte
superior, plana en la inferior; se
inserta en la parte proximal el flexor
comn profundo de los dedos y en la
distal el m. Pronador cuadrado
Posterior: Por arriba una superficie
rugosa y triangular para la insercin
del anconeo y por abajo y
medialmente el m. flexor cubital del
carpo ; lateralmente el extensor
comn de los dedos, extensor propio
del ndice, el abductor corto y
extensor largo del pulgar.
Interna: En la parte superior se
insertan algunos fascculos del flexor
profundo de los dedos.

b) Bordes:
Anterior: inserciones por arriba del flexor
profundo de los dedos y por abajo el
Pronador cuadrado. Posterior: Impreciso
grueso y redondeado se extiende desde el
olecranon hasta la apfisis estiloides.
Lateral o borde interseo: entre cbito y
radio la membrana intersea, separa la
celda anterior y posterior del antebrazo.

El pico de la apfisis coracoides se


introduce en la fosita coronoidea del
hmero; su cara inferior da insercin al m.
braquial, tiene borde medial y lateral,
donde se insertan los ligamentos medial y
lateral. Cavidad sigmoidea menor se
articula con la cabeza del radio.

HUESOS DE LA MANO

CARPO
Escafoides, carilla articular para el radio
Semilunar, carilla articular en forma de
semiluna para hueso grande y escafoides.
Piramidal, parecido a una pirmide se
relaciona con el cbito a travs del
ligamento triangular del carpo.
Pisiforme, semejante a un guisante, se
articula con piramidal.
Trapecio, presenta: tubrculo para el
retinculo anterior del carpo, surco para el
flexor radial del carpo, carilla articular en
silla de montar.
Trapezoide, es irregular.
H. grande, mayor de todos.
Hueso ganchoso, tiene apfisis unciforme; da insercin al retinculo flexor del
carpo, flexor y oponente del V dedo.

METACARPO Y DEDOS
I Metacarpiano: lateralmente el tendn del abductor corto del pulgar.
II Metacarpiano: dorsalmente extensor radial largo del carpo .Palmarmente el palmar
largo
III Metacarpiano: Cara palmar: fascculo del tendn del palmar largo. Cara dorsal:
extensor radial corto
V Metacarpiano: en cara medial el msculo extensor cubital del carpo.
DIAFISIS: se insertan los siguientes msculos:
Interseos palmars: 3 en la cara del MTC que mira al eje de la mano 2do, 3ro y 4to
espacio intermetacarpiano.
Interseos dorsales: 4 en cara del MTC que NO mira al eje de la mano 1er, 2do, 3er,
4to espacio intermetacarpiano.
Aductor del pulgar: base, borde anterior y cabeza III MTC.
Oponente del pulgar: cara antero lateral del I MTC
Oponente del meique: cara antero o ventromedial del V MTC

Regin Palmar

Regin Dorsal

HUESOS DE LOS DEDOS: 14 huesos llamados falanges


Las falanges, es base sea de dedos; son huesos largos del II al V
dedo tienen 3 falanges y el I dedo slo 2.

APLICACIONES CLINICAS
FRACTURAS DE LA CLAVICULA

LUXACIN ACROMIOCLAVICULAR

FRACTURAS DE LA ESCAPULA

FRACTURA TRANSVERSA DE LA DIAFISIS DEL HUMERO

Fractura de Colles: cada con apoyo de la palma de la mano, con el brazo extendido y
con el antebrazo y la mano pronados.
En el nio puede haber lesin de la lmina epifisiaria que puede lesionarlo y producir
un desalineamiento con la alteracin del crecimiento del radio

FRACTURA DEL ESCAFOIDES:


Puede haber necrosis avascular del fragmento proximal del escafoides causa de
irrigacin deficiente y producirse artrosis del carpo. En algunos casos es
necesario realizar una fusin quirrgica de los huesos llamada ARTRODESIS
Cada sobre la palma de la mano, con la mano abducida

FRACTURA DEL GANCHOSO:


Puede causar NO UNION de fragmentos por la traccin de los msculos que se
insertan en l. Debido a que el nervio cubital est cerca del gancho del
ganchoso es posible que se lesione en estas fracturas, lo que produce una
disminucin de la fuerza de prensin de la mano. La arteria cubital tambin
puede lesionarse

Fractura de los Metacarpianos: las fracturas


aisladas son estables. Traumatismos por
aplastamiento de la mano, con mltiples
fracturas con inestabilidad de la mano. La
Fx. 5to MTC: fractura del boxeador, se
produce al golpear con el puo cerrado y
abducido, la cabeza del hueso rota sobre el
extremo distal del cuerpo y produce una
deformidad en flexin.
Fracturas de las falanges: las distales son
producidas por aplastamiento. Las
proximales y medias pueden lesionarse por
aplastamiento o hiperextensin