Grupo CTO

Test
1V

Curso de Residentado Per 2016

ANATOMA
1.

A.
B.
C.
D.
E.
4.

5.

E.
8.

9.

Mesodermo esplcnico de la herradura cardiognica.

Mesodermo paraxial.
Mesodermo lateral.
Mesotelio dorsal del epitelio celmico.
Crestas neurales craneales.

Coronaria derecha.
Descendente posterior.
Descendente anterior.
Circunfleja.
Torcica interna.

C.
D.
E.

A.
B.
C.
D.
E.

Valva septal tricuspdea, tendn de Todaro y fosa oval.

Seno coronario, la valva septal tricuspdea y el tendn de
Todaro.
Fosa oval, vlvula de Eustaquio y el tendn de Todaro.
Vvula de Eustaquio, vlvula de Tebesio y pared de aurcula
derecha.
Seno de las cavas, orejuela de aurcula derecha y tendn
de Todaro.

Tronco comn de arteria coronaria izquierda.

Rama descendente anterior de arteria coronaria
izquierda.
Rama circunfleja izquierda.
Rama marginal izquierda.
Arteria coronaria derecha.

Dnde se encuentra el lquido pericrdico?

A.
B.
C.
D.
E.

Qu estructuras conforman el tringulo de Koch?

La desembocadura de la vena cava inferior.

La desembocadura del seno coronario.
La desembocadura de la vena cava superior.
La vlvula mitral.
El fascculo arqueado.

El infarto de miocardio de pared posterior de ventrculo

izquierdo y rea posteroseptal es debido generalmente a la
obstruccin de:
A.
B.

11.

Coronaria derecha.
Arteria circunfleja.
Arteria interventricular descendente anterior.
Arteria interventricular descendente posterior.
Arterias marginales de la coronaria izquierda.

En ndulo sinusal de Keith-Flack se encuentra situado ms cerca de:

A.
B.
C.
D.
E.

10.

Se encuentra en la desembocadura de la cava inferior.

Es un resto embrionario que conduca la sangre al foramen
oval desde la cava inferior.
Es una vlvula rudimentaria que se encuentra en el orificio
del seno coronario.
Es una vlvula que se encuentra en la desembocadura de
la cava superior.
Forma parte del tringulo de Koch.

En la vascularizacin del corazn las arterias diagonales son

ramas de:
A.
B.
C.
D.
E.

Qu arteria irriga el Haz de His?

A.
B.
C.
D.
E.

6.

D.

En la 3 y 6 semana de gestacin, respectivamente.

En la 3 y 7 semana de gestacin, respectivamente.
En la 4 y 6 semana de gestacin, respectivamente.
En la 4 y 7 semana de gestacin, respectivamente.
En la 5 y 6 semana de gestacin, respectivamente.

Dnde se originan el pericardio y las arterias coronarias principales?

A.
B.
C.
D.
E.

C.

Pleura.
Vasos torcicos internos.
Msculo transverso del trax.
Plastrn esternocostal.
Foliolo anterior del centro tendinoso.

Cundo empieza a desarrollarse el corazn y cundo se puede

escuchar los latidos?

En referencia a la vlvula de Tebesio:

A.
B.

2 caras, 2 bordes y 2 bases.

2 caras, 4 bordes, 1 base y 1 vrtice.
3 caras, 3 bordes, 1 base y 1 vrtice.
3 caras, 2 bordes y 1 vrtice.
4 caras, 3 bordes, 1 base y 1 vrtice.

Qu estructura anatmica se relaciona con la cara inferior del

corazn?
A.
B.
C.
D.
E.

3.

7.

Segn la forma del corazn Qu figuras se distinguen?

A.
B.
C.
D.
E.

2.

Cardiologa

Entre el pericardio fibroso y pericardio visceral.

Entre el pericardio parietal y pericardio visceral.
Entre el pericardio fibroso y pericardio parietal.
Entre el miocardio y pericardio parietal.
Entre el pericardio fibroso y pleura.

FISIOLOGA
12.

Qu enunciado es correcto con la electrofisiologa cardiovascular?

A.

CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es

El sistema de conduccin cardaco posee automatismo,

siendo el ms rpido el nodo de Aschoff-Tawara, por lo que
es el marcapasos fisiolgico del corazn.

Test Cardiologa

Residentado Per 2016

B.
C.

D.
E.

13.

D.
E.

B.
C.
D.
E.

B.
C.
D.
E.

21.

Frank Starling.
Laplace.
Ohm.
Fick.
Poiseuille.

Laplace y Frank Starling.

Ohm y Laplace.
Frank Starling y Laplace.
Frank Starling y Ohm.
Laplace y Poiseuille.

Volumen intravascular.

Bradicardia e hipertrofia fisiolgicas.

Bradicardia y aumento del volumen de las cavidades.
Taquicardia e hipertrofia fisiolgicas.
Taquicardia e hipotensin fisiolgicas.
No produce ningn cambio.

Cules son los ms potentes vasodilatador y vasoconstrictor,

respectivamente?
A.
B.
C.
D.
E.

22.

Hipovolemia.
Hipobicarbonatemia.
Hipercapnia.
Hipoxemia.
Hiponatremia.

Qu produce el entrenamiento (ejercicio) a largo plazo?

A.
B.
C.
D.
E.

Es la relacin entre el volumen de eyeccin y el volumen

diastlico final.
Su determinacin se realiza en cardiologa exclusivamente
por cateterismo y ventriculografa.
No es un buen marcador de la funcin ventricular.
Es la relacin entre el gasto cardaco y el volumen de eyeccin.
Es normal si es mayor de 0,3 (30%).

Cul es el mximo determinante, en condiciones normales, de

la presin arterial?
A.

20.

Tono muscular de grandes arterias.

Tono muscular de las arteriolas.
Inotropismo.
Frecuencia cardiaca.

El control rpido de la presin arterial lo realiza el sistema nervioso por barorreceptores y quimiorreceptores A qu estmulo
responden los quimiorreceptores del cuerpo carotdeo (fibras
aferentes del nervio glosofarngeo)?
A.
B.
C.
D.
E.

Bradicinina y adrenalina.
xido ntrico y endotelina.
Prostaglandinas y angiotensina II.
Pptido natriurtico auricular y vasopresina.
Factor hiperpolarizante endotelial y noradrenalina.

Un soldado permanece en posicin de firmes por espacio de

un minuto. Cul ser el mejor procedimiento para reducir el
incremento de la presin venosa que se produce, en estas circunstancias, en las piernas?
A.
B.
C.
D.
E.

Realizar maniobras que den lugar a una reduccin de la

frecuencia cardaca.
Contener la respiracin durante el mximo tiempo posible.
Ejercer una fuerte presin sobre la pared anterior del
abdomen.
Dar unos cuantos pasos al frente.
Reducir la actividad del sistema simptico.

FARMACOLOGA
23.

La adenosina y el ATP producen un bloqueo transitorio del nodo

sinusal y AV. Sin embargo, pueden ocasionar broncoespasmo Cul
es el antdoto en tal caso?
A.
B.
C.
D.
E.

Qu leyes determinan la pre carga y post carga, respectivamente?

A.
B.
C.
D.
E.

18.

Es condicin necesaria la hipovolemia para la reduccin

de la precarga.
La bipedestacin o la maniobra de Valsalva aumenta el
volumen telediastlico.
La disociacin AV disminuye la precarga.
La distensibilidad miocrdica est disminuida en la miocardiopata dilatada.
El tiempo diastlico est aumentado en las bradicardias.

Qu principio establece que la diferencia de contenido de oxgeno

entre la sangre arterial y la sangre venosa central es directamente
proporcional al consumo de oxgeno e inversamente proporcional
al gasto cardaco?
A.
B.
C.
D.
E.

17.

Se produce una entrada rpida del calcio dentro de la clula.

El Na+ entra en la clula a travs de los canales rpidos.
El K+ sale al exterior de la clula por medio de la bomba
Na+/K+.
El K+ entra en la clula.
Se produce una lenta salida del Ca a travs de los canales
rpidos.

Con respecto a la fraccin de eyeccin:

A.

16.

19.

Qu enunciado es el correcto con la fisiologa cardiovascular?

A.

15.

B.
C.
D.
E.

Durante la fase 0 fase de despolarizacin:

A.
B.
C.

14.

En la fase 0 del potencial de accin predomina una entrada

rpida de sodio, en la fase 2 (meseta o plateau) la entrada
lenta de potasio y en la fase 3, la salida de calcio.
La pendiente de la fase 4 determina la frecuencia de despolarizacin, y es mayor cuanto ms arriba en el sistema
de conduccin, aumentando con estmulos simpticos y
disminuyendo con impulsos parasimpticos en los nodos.
El calcio se une a la tropomiosina C y permite la interaccin
actina-miosina para la contraccin.
El msculo liso equipara la velocidad de contraccin del
msculo estriado.

24.

Bromuro de ipratropio.
ADP.
Digital.
Salbutamol.
Aminofilina.

Cul es el -bloqueante mejor tolerado en la insuficiencia cardaca sistlica?

A.
B.
C.
D.
E.

CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es

Atenolol.
Metoprolol.
Bisoprolol.
Propranolol.
Carvedilol.

Test Cardiologa
Residentado Per 2016
25.

En qu situacin habra intoxicacin digitlica con digoxinemia

normal?

D.
E.

A.
B.
C.
D.
E.
26.

Hiperpotasemia.
Hipermagnesemia.
Hipercalcemia.
Hipertiroidismo.
Alcalosis.

MTODOS DIAGNSTICOS
31.

1.
2.
3.
4.
A.
B.
C.
D.
E.

Por acmulo de bradicininas.

Por irritacin del nervio larngeo recurrente.
Por acmulo de prostaglandinas.
Por estimulacin del nervio frnico.
Por acmulo de histamina.

SEMIOLOGA
Correlacione el tipo de pulso y la patologa correspondiente:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
A.
B.
C.
D.
E.
28.

B.
C.
D.
E.

32.

33.

Contraccin auricular contra un ventrculo rgido y llenado

ventricular rpido violento.
Llenado ventricular rpido violento y contraccin auricular
contra un ventrculo rgido.
Contraccin auricular contra un ventrculo rgido y aumento
sbito de la precarga.
Llenado ventricular rpido violento y regurgitacin por
hiperdinamia.
Aumento sbito de la precarga y regurgitacin por hiperdinamia.

D.
E.

Soplo diastlico despus del chasquido de apertura.

Disminucin de la presin sistlica durante la inspiracin.
Soplo sistlico que aumenta durante las maniobras de
Valsalva.
Tercer tono cardaco de origen izquierdo.
Desdoblamiento fijo del segundo ruido.

Si al estudiar la presin venosa encontramos ausencia de onda a

y del seno x, debemos pensar en:
A.
B.
C.

Hipertensin pulmonar severa y realizar un ecocardograma.

Fibrilacin auricular y realizar un ECG.
Que es un hallazgo normal en gente joven y no hacer nada.

Onda J.
Onda Q patolgica.
Onda delta.
Onda U.
rSR en V1.

Cul es la prueba gold standard en el clculo de la masa miocrdica

y fraccin de eyeccin?
A.
B.
C.
D.
E.

34.

Imagen de doble contorno en el borde cardaco derecho.

Elevacin en punta del ventrculo derecho.
Elevacin del bronquio principal izquierdo.
Prominencia del botn artico.
Slo 1.
1 y 2.
1 y 3.
2 y 3.
3 y 4.

Qu imagen en el electrocardiograma es caracterstica del bloqueo

de rama derecha, del sndrome de Brugada y de la comunicacin
interauricular?
A.
B.
C.
D.
E.

Ecocardiograma transparietal.
Ecocardiograma transesofgicca.
Tomografa axial computarizada.
Cardiorresonancia magntica.
Spect/CT.

Cul es lo correcto con la puntuacin de calcio con TC?

A.
B.
C.
D.

El examen del pulso carotdeo revela dos impulsos o picos durante

la sstole ventricular Cul de los datos fsicos siguientes se asociara
con ms probabilidad a este hallazgo?
A.
B.
C.

30.

Celer et magnus o hipercintico / .a. Estenosis mitral.

Hipocintico. / b. Fiebre.
Bisferiens. / c. Estenosis artica.
Dcroto. / d. Cardiomiopata dilatada.
Parvus et tardus. / e. Descompensacin ventricular.
Alternante. / f. Cardiomiopata hipertrfica.
Bigmino. / g. Taponamiento pericrdico.
Paradjico. / h. Intoxicacin por digital.
(1,a)(2,b)(3,d)(4,f )(5,e)(6,c)(7,h)(8,g).
(1,b)(2,a)(3,d)(4,f )(5,c)(6,e)(7,g)(8,h).
(1,b)(2,a)(3,f )(4,d)(5,c)(6,e)(7,h)(8,g).
(1,c)(2,a)(3,h)(4,d)(5,b)(6,e)(7,f )(8,g).
(1,f )(2,a)(3,b)(4,e)(5,c)(6,d)(7,g)(8,h).

Qu fenmenos originan al tercer y cuarto ruidos cardiacos,

respectivamente?
A.

29.

Cules son caractersticas del crecimiento de la aurcula izquierda

en la radiografa?

Por qu los IECA provocan tos o angioedema?

A.
B.
C.
D.
E.

27.

Embolismo pulmonar y solicitar una gammagrafa pulmonar.

Insuficiencia tricspide probablemente severa en ritmo
sinusal y solicitar un cateterismo cardaco.

E.

No hay asociacin entre el score y el grado de estenosis

coronaria.
Si es cero, prcticamente excluye la presencia de enfermedad
coronaria.
Si es significativo, predice con alta fiabilidad un episodio
coronario.
Su importancia radica en la observacin del grado de arterioesclerosis coronaria.
El SPECT porta mayor informacin que el Score de Calcio
para identificar a pacientes con enfermedad coronaria significativa y resultados de perfusin miocrdica negativos

INSUFICIENCIA CARDIACA
35.

Marque la secuencia correcta segn corresponda a una insuficiencia

cardiaca con gasto cardiaco aumentado (A) o disminuido (D):
1.
Cardiopata isqumica
2. Cardiomiopatas
3. Hipertiroidismo
4. Anemia
5. Valvulopatas
6.
Insuficiencia heptica
A. A, D, A, A, D, D, A.
B.
D, D, D, A, A, D, A.

CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es

Test Cardiologa

Residentado Per 2016

C.
D.
E.
36.

A, A, D, D, D, A, D.
D, A, A, D, D, A, A.
D, A, D, A, A, D, A.

A.
B.

Hombre de 67 aos, hipertenso y fumador, que acude a Urgencias

por disnea de grandes esfuerzos en el ltimo mes. La auscultacin
demuestra disminucin del murmullo vesicular sin otros hallazgos.
La Rx de trax y el ECG realizados son normales. Los valores en
sangre de pptido natriurtico tipo B son de 60 pg/ml (valores
normales < 100 pg/ml). Cul de los siguientes diagnsticos es
el menos probable?

C.
D.
E.

41.
A.
B.
C.
D.
E.
37.

Un paciente de 65 aos, diagnosticado de insuficiencia cardaca

de etiologa isqumica, en estado avanzado (NYHA III), consulta
por empeoramiento de su disnea. En el ltimo ao ha sufrido dos
episodios de edema agudo de pulmn y, a raz del ltimo, fue dado
de alta con dieta pobre en sal, IECA, furosemida, espironolactona y
aspirina (150 mg/da). En el momento de la exploracin el paciente
no tiene disnea, est en ritmo sinusal, con una frecuencia cardaca
normal en reposo, tiene crepitantes en ambas bases y su PA es de
115/75 mmHg. En la radiografa de trax hay signos de hipertensin
postcapilar, sin imgenes de condensacin ni derrame pleural.
Cul sera su recomendacin teraputica?
A.
B.
C.
D.
E.

38.

Disfuncin ventricular sistlica.

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
Asma.
Hipertensin pulmonar primaria.
Tromboembolismo pulmonar.

Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio y nitritos

orales.
Sustituir la aspirina por clopidogrel.
Hacer una broncoaspiracn y cultivo del material aspirado.
Aadir digoxina oral.
Iniciar tratamiento gradual con -bloqueantes.

Una mujer de 72 aos con antecedentes de diabetes mellitus e

infarto de miocardio hace un ao, tiene una fraccin de eyeccin
ventricular izquierda de 0,30 y est en tratamiento habitual con
aspirina, furosemida, (20 mg/da) y captopril, (25 mg/da). Acude
a su consulta por disnea de pequeos esfuerzos. La exploracin
fsica es compatible con insuficiencia cardaca, de predominio
derecho. TA: 140/70 mmHg. FC: 70 Ipm. Cul de las siguientes
intervenciones es de menor prioridad desde el punto de vista de
mejorar su pronstico?
A.
B.
C.
D.
E.

D.
E.

B.
C.
D.
E.
43.

Cambiar el captopril por lisinopril (20 mg/da).

Iniciar tratamiento con digoxina (0,25 mg/da).
Iniciar tratamiento con espironolactona (25 mg/da).
Iniciar tratamiento con bisoprolol (1,25 mg/da).
Iniciar tratamiento con simvastatina (40 mg/da).

A.
B.
C.
D.
E.
40.

Diabetes mellitus controlada

Tabaquismo
Sedentarismo
Sobrepeso 15-20 % del peso ideal
Hiperlipidemia

En relacin con los factores de riesgo de ateroesclerosis, Cul de

las siguientes afirmaciones es la correcta?

45.

Esofagitis
Angina de Prinzmetal
Angina estable
Infarto agudo de miocardio
Angina estable

Mujer de 40 aos de edad, presenta sndrome de dolor torcico de

un ao de evolucin. Desde hace tres meses el dolor se presenta
ms frecuentemente a menor intervalo y con mayor duracin,
limitando su capacidad funcional. El diagnstico es:
A.
B.
C.
D.
E.

Son factores de riesgo cardiovascular, excepto:

El 10% de los pacientes presentan ECG durante la crisis

anginosa permite descartar la enfermedad coronaria.
Un ECG normal durante la crisis anginosa permite descartar
la enfermedad coronaria.
Si se ausculta un soplo de insuficiencia mitral, el diagnstico
ms probable es el de prolapso mitral.
A menudo se ausculta un cuarto ruido durante el periodo
de angina.
La presin arterial durante la crisis suele estar disminuida.

Paciente varn de 50 aos presenta desde hace 30 minutos dolor

precordial, en reposo, acompaado de nuseas, vmitos y ansiedad.
EKG y enzimas cardiacas alteradas. Cul es el diagnstico ms
probable?
A.
B.
C.
D.
E.

44.

Shock cardiognico
Edema agudo de pulmn
Crepitantes, tercer tono, congestin pulmonar en la placa
de trax
Hipertensin pulmonar postcapilar, con PCP mayor de 18
mmHg
Disnea de esfuerzo

Acerca de la angina de esfuerzo, seale la respuesta correcta:

A.

CARDIOPATA ISQUMICA
39.

Los enfermos que se catalogan como de grado Killip II son aquellos

que tienen:
A.
B.
C.

42.

Los niveles disminuidos de colesterol HDL son factor de riesgo

de ateroesclerosis dependiendo del nivel de colesterol total
Se ha demostrado de forma definitiva que la terapia sustitutiva con estrgenos en la mujer postmenopusica disminuye
el riesgo cardiovascular
La hiperfibrinogenemia se considera factor de riesgo
La diabetes mellitus es factor de riesgo de ateroesclerosis
por sus efectos en el rbol micro vascular
Tras abandonar el hbito tabquico el riesgo cardiovascular
se reduce a largo plazo, en un periodo de aos

Angina estable III

Angina inestable
Angina estable II
Isquemia miocrdica prolongada
Ninguna anterior

Paciente de 60 aos de edad que acude por presentar dolor precordial de 5 minutos, que cede al reposo. No presenta antecedentes
de importancia Cul es el diagnstico ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.

CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es

Angina inestable
Angina estable
Infarto de miocardio
Angina de Prinzmetal
Osteocondritis

Test Cardiologa
Residentado Per 2016
46.

Varn de 18 aos de edad, fumador moderado, sin antecedente

de cardiopata. Acude con dolor torcico de dos das de evolucin,
sin fiebre. El ECG de ingreso muestra una elevacin difusa del
segmento ST con concavidad superior. CPK-MB: 37 (N < 8) Cul
es el diagnstico ms probable?:

A.
B.
C.

A.
B.
C.
D.
E.
47.

EPOC y derrame pleural bilateral

Gasto cardaco bajo y estasis en venas pulmonares
Taquicardia sinusal y arritmia cardaca
Rotura e insuficiencia cardaca i
Infeccin generalizada y sepsis

Infarto posterolateral
Infarto posterior
Infarto inferior y de ventrculo derecho
Infarto anteroseptal
Infarto anterolateral

54.

55.

C.
D.
E.

Cul de los siguientes razonamientos clnicos NO es correcto ante

un paciente de 30 aos que acude a EMG con dolor precordial
intenso de 3 h de duracin y cuyo ECG se observa elevacin ST
en V1, V2 y v3?

Infarto agudo de miocardio lateral alto

Infarto agudo de miocardio anterior extenso
Angina Inestable
Infarto agudo de miocardio cara inferior
Cardiopata hipertensiva

Varn de 48 aos de edad, con antecedente de dolor retro esternal

moderado al esfuerzo e irradiado a la regin axilar izquierda. Al
examen clnico: PA elevada, taquicardia, ECG: desnivel ST. La indicacin inmediata en caso de dolor es:
A.
B.
C.
D.
E.

Estreptoquinasa
Internamiento en UCI
Heparina endovenosa
Tratamiento quirrgico
Nitroglicerina sublingual

Paciente de 60 aos con 30 minutos de dolor torcico. El ECG

muestra elevacin del ST en 2 mm en varias derivaciones. Cul
es la combinacin indicada?
A.
B.
C.
D.
E.

56.

Depresin inicial del segmento ST

Elevacin sostenida del ST, seguida de inversin de onda
T y onda Q
Inversin de la onda T
Ondas T simtricas y en punta
Depresin ST en precordiales y ondas T picudas

Varn de 48 aos, con antecedente de hipertensin arterial y

tabaquismo. Presenta en forma, brusca dolor torcico intenso,
disnea y sudoracin profusa. Al examen: PA: 130/80 mmHg, FC: 98
x minuto, FR: 28 x minuto. Ruidos cardiacos de baja intensidad y
arritmia completa. EKG: fibrilacin auricular con respuesta ventricular alta, supradesnivel del segmento ST y ondas Q en DI y aVL.
RX de trax normal. Cul es el diagnstico probable?
A.
B.
C.
D.
E.

CPK
CPK - MB
Troponina T
LDH
Mioglobina

El diagnstico electrocardiogrfico del infarto agudo de miocardio

se establece por:
A.
B.

52.

RMN
ECG y prueba de esfuerzo
Evolucin clnica
Gammagrafa con talio
Arteriografa coronaria

Qu infarto agudo de miocardio transmural no suele evolucionar

con onda Q en el ECG de superficie?
A.
B.
C.
D.
E.

51.

53.

Cul es la causa ms frecuente de muerte por oclusin coronaria

aguda?
A.
B.
C.
D.
E.

50.

E.

Mujer de 81 aos que consulta por disnea de 2 das de evolucin.

La exploracin fsica y radiografa de trax muestra signos de insuficiencia cardaca. El da previo a comenzar con los sntomas haba
tenido un episodio de dolor centro torcico de 4 horas de duracin.
La determinacin de cul de los siguientes marcadores cardacos
sricos sera MS til para confirmar el diagnstico de IMA?
A.
B.
C.
D.
E.

49.

D.

Entre los siguientes Cul es el procedimiento diagnstico ms

importante para la evaluacin de la ateroesclerosis coronaria?
A.
B.
C.
D.
E.

48.

Osteocondritis
Infarto agudo de miocardio
Embolia pulmonar
Angina inestable
Miocarditis aguda

Un diagnstico probable es pericarditis aguda viral. Buscaremos roce auscultatorio e indagaremos enfermedad
catarral o viral previa
Se trata de un infarto agudo de miocardio anterior y debemos
instaurar fibrinlisis
Es posible que se trate de una angina Prinzmetal y debemos
observar los cambios del ECG al ceder el dolor
Puede tratarse de un IMA anterior y debemos solicitar CPK
y CPK-MB
El paciente tiene riesgo de desarrollar taponamiento cardaco
y debe quedar en observacin

Fribrinolitico o angiplastiapercutanea, aspirina y betabloqueante

Heparina, aspirina e inhibidores de la glucoproteinaIIb/IIIa
Lidocana EV, o2, por canula y petidina
Lidocana EV, reto de fluidos e infusion de vasopresor
Nitroglicerina EV, heparina EV y betabloqueante

Un hombre de 60 aos de edad acude al servicio de Emergencia

refiriendo dolor torcico anterior e interescapular de 1 hora de
duracin, intenso y desgarrante. La PA es 170/110 mmHg en
brazo derecho y 110/50 mmHg en brazo izquierdo. El ECG muestra
ritmo sinusal con hipertrofia ventricular izquierda. La radiografa
de trax no muestra datos de inters. Cul de las siguientes es la
intervencin inicial MS adecuada?
A.
B.
C.
D.

Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces, medir enzimas

cardacas e ingresar al paciente
Administrar activador del plasmingeno tisular EV e ingresar
al paciente en unidad coronaria
Heparina EV 80 U/Kg en bolo y 18 U/Kg por hora en infusin
continua, realizar gammagrafa pulmonar de ventilacin/
perfusin e ingresar al paciente
Nitroprusiato EV para mantener una PA sistlica <110, propanolol EV para mantener una frecuencia cardaca <60 min
y realizar una TAC helicoidal de trax

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Residentado Per 2016

E.

57.

Sulfato de morfina EV y consulta urgente al cardilogo para

realizar test de esfuerzo

D.

Varn de 42 aos con hipertensin arterial y tratamiento con

propranolol. En los ltimos 3 meses presenta cuadros anginosos, por lo que se le prescribi otro frmaco que el paciente
no recuerda. El paciente acude a consulta mdica presentando
hipotensin arterial y bradicardia. Cul es el frmaco causal del
cuadro clnico?

E.

A.
B.
C.
D.
E.
58.

Nitroglicerina
Nifedipino
Amlodipino
Verapamil
Sildenafilo

Un paciente con cardiopata hipertensiva e isqumica acude a

Emergencia por angina moderada. El examen muestra un paciente
plido y diafortico. Su FC es de 150 por minuto y su PA 95/50
mmHg. El electrocardiograma muestra complejos QRS de 0,14 e
intervalos R-R iguales. Las ondas P se observan en forma inconstante, sin guardar relacin con los complejos QRS. El manejo de
primera lnea en este paciente debe ser:
A.
B.
C.
D.
E.

62.

Infusin de amiodarona
Cardioversin elctrica
Verapamil EV
Maniobras vagales
Monitoreo y observacin

C.
D.
E.

60.

Un hipertenso de 45 aos, hasta entonces con buen control,

experimenta cefalea intensa, disminucin de la visin, malestar
profundo y marcado ascenso de las cifras tensionales a 240/140.
En la exploracin fsica presenta edema de papila, hemorragias en
llama y estertores hmedos en las bases pulmonares. En el curso
de una semana, la rea ha aumentado a 150 mg/dl y en la orina se
detecta microhematuria. Este cuadro tiene una lesin histolgica
vascular caracterstica. Selela:
A.
B.
C.
D.
E.

61.

63.

Hipertrofia de la capa media de arterias y arteriolas.

Necrosis fibrinoide.
Panarteritis exudativa.
Hialinosis de la media.
Fibrosis de la ntima.

B.
C.

Se inicia tratamiento, en mayores de 65 aos, con una presin

de 150/90 mmHg.
La meta en diabticos y nefrpatas es mantener una PA
menor de 140/90 mmHg.
La meta en mayores de 60 aos es mantener una PA menor
de 150/90 mmHg.

Una mujer de 82 aos ha presentado en cuatro ocasiones, en

la ltima semana, episodios de prdida de consciencia. Un ECG
muestra ritmo sinusal a 50 Ipm, y una pausa sistlica de 2,5
segundos. El siguiente paso a realizar ser:
A.
B.
C.
D.
E.

64.

65.

Eje derecho (> 90) en ausencia de crecimiento de VD.

RsRen VI.
S ancha en I, avL y V6.
Ausencia de q y R con vrtice cortado en I, avL y V6.
QRS < 0,12 s.

Cul de las siguientes es una indicacin de marcapasos slo cuando

haya sntomas secundarios a la bradicardia (astenia, sncope o
presncope de repeticin)?
A.
B.
C.
D.
E.

67.

Ausencia de q y R con vrtice cortado en I, avL y V6.

QS ancha en V1-V2.
QRS < 0,12 s.
Pequeas ondas q iniciales en II, III y avF.
RsRen V1.

Marque lo correcto acerca del bloqueo de rama izquierda:

A.
B.
C.
D.
E.

66.

Efectuar prueba de esfuerzo.

La monitorizacin ambulatoria del ritmo cardaco (Holter)
durante 24 horas.
Iniciar directamente tratamiento con isoprenalina, sin ms.
Implantar un marcapasos ventricular permanente a
demanda.
Colocar un marcapasos temporal.

Marque lo correcto acerca del bloqueo de rama derecha:

A.
B.
C.
D.
E.

En consenso con las guas JNC VIII, NICE, ESC/ESH, ACC/AHA y ISH/
ASH, sobre el tratamiento de la HTA; colegimos que:
A.

120/80, 135/85, 155/95.

130/80, 140/ 90, 150/100.
135/85, 155/95, 175/105.
140/85, 160/100, 180/110.
155/95, 175/105, 195/125.

Debe evitar el c o n s u m o de sal en la dieta.

Es recomendable que evite el empleo de antiinflamatorios
no esteroideos.
Se recomienda realizar un electrocardiograma.
Est indicada la realizacin de una analtica sangunea y
de orina .
Es recomendable realizar una angiorresonancia artica para
descartar coartacin de aorta.

BRADIARRITMIAS

El riesgo de muerte por causa cardiovascular es 1 cuando la presin es 115/75 mmHg A qu presiones (en mmHg) se duplicar,
cuadriplicar y octuplicar la mortalidad respectivamente?
A.
B.
C.
D.
E.

Un paciente de 47 aos acude a consulta por sensacin de

disnea de esfuerzo de varios meses de evolucin. No tiene otros
antecedentes de inters, y en la exploracin fsica se detecta un
soplo sistlico I l/VI en foco artico con segundo ruido normal.
El incide de masa corporal era de 31. La presin arterial es de
166/100 mmHg. Respecto a la actuacin con este paciente seale
la respuesta incorrecta:
A.
B.

HIPERTENSIN ARTERIAL
59.

El tratamiento de inicio en menores de 55 aos que

no sean de raza negra es con diurticos e inhibidores
del SRAA.
El tratamiento en enfermos de raza negra y > 55-65 aos se
inicia con calcio antagonistas y diurticos.

Bloqueo AV segundo grado tipo II.

Bloqueo bifascicular o trifascicular.
Bloqueo AV de alto grado.
Bloqueo AV de tercer grado.
Bloqueo alternante de ramas.

Marque lo INCORRECTO acerca de las bradiarritmias:

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Residentado Per 2016
A.
B.

C.

D.
E.

68.

B.
C.
D.
E.
72.

B.

C.
D.

B.
C.
D.
E.

E.

Si algunas ondas P se siguen de complejos QRS (pero con

intervalo PR largo), es el primer grado.
Si pocas P se sigue de QRS (hay disociacin AV), es el tercer
grado o completo.
El bloqueo AV de segundo grado puede ser tipo I o Wenckebach si existe alargamiento progresivo del PR antes de la P
bloqueada, y tipo II o Mobitz, si no se aprecia ese fenmeno.
Todos los bloqueos AV precisan de marcapasos.
Los bloqueos AV suprahisianos (en el nodo AV) tienen mal
pronstico.

73.

A.
B.
C.
D.

A.

E.

B.
C.
D.
E.

74.

TAQUIARRITMIAS
70.

Mujer de 32 aos que consulta por haber comenzado una hora

antes con palpitaciones. Se realiza un ECG que muestra taquicardia
regular de QRS estrecho a 180 Ipm. Al aplicar masaje en el seno
carotdeo se produce una disminucin repentina de la frecuencia
ventricular causada por la terminacin de la taquicardia. Qu tipo
de arritmia padece esta paciente, con ms probabilidad?
A.
B.
C.
D.
E.

71.

Taquicardia sinusal.
Fibrilacin auricular.
Taquicardia ventricular.
Taquicardia por reentrada de nodo AV.
Taquicardia auricular con bloqueo.

Un paciente con estenosis mitral reumtica de larga evolucin

entra sbitamente en fibrilacin auricular. Cul de estos signos
exploratorios NO estar presente?

B.
C.
D.
E.

Primer tono fuerte.

Iniciara tratamiento con acenocumarol como terapia inicial

o tras el empleo de heparina de bajo peso molecular.
Sustituira la aspirina por clopidogrel.
Aadira clopidogrel a la aspirina.
Duplicara la dosis de aspirina.
Antes de retirar la aspirina intentara una nueva reversin
farmacolgica.

Una mujer de 70 aos, sin antecedentes de inters, presenta palpitaciones de dos semanas de evolucin, sin ningn otro sntoma. En
el ECG se constata la existencia de una fibrilacin auricular con una
respuesta ventricular de 95-110 Ipm. La ecocardiografa muestra
una aurcula izquierda de 35 mm con vlvula mitral normal. Qu
actitud debe adoptar?
A.

A.

Las vas accesorias pueden conducir de forma bidireccional,

solamente de aurcula a ventrculo o solo de ventrculo a
aurcula (vas ocultas).
En la FA preexcitada nunca debe frenarse el nodo AV con
digoxina o calcioantagonistas por riesgo de producir FV.
El Wolff-Parkinson-White (WPW) puede producir taquicardia
antidrmica, la ms frecuente.
La anomala congnita que con ms frecuencia se asocia al
sndrome de WPW es la enfermedad de Ebstein.
En el EKG caracterstico del sndrome de WPW aparece: PR
corto (< 120 ms) y onda .

Una mujer de 68 aos, con antecedentes de ACVA isqumico

derecho, cardiopata isqumica (angina crnica estable), hipertensin arterial bien controlada y diabetes mellitus tipo 2, consulta por
un episodio de AIT (ataque isqumico transitorio). En la tomografa
axial computarizada no se observan cambios en la imagen cerebral
previa y en el electrocardiograma se confirma la existencia de
una fibrilacin auricular, con respuesta ventricular normal, cuya
reversin a ritmo sinusal, tanto elctrica como farmacolgica, haba
fracasado previamente. En la ecografa se observa la existencia de
una aurcula izquierda aumentada de tamao. Los das antes del
ltimo episodio segua tratamiento con aspirina (T 50 mg diarios).
Cul sera su consejo teraputico?
A.

75.

El sulfato de magnesio es til parar prevenir las torsades de

pointes en el QT largo (SQTL).
Las mutaciones del SCN5A (gen del canal de sodio) pueden
producir sndrome de Brugada (si el efecto es un aumento
en su funcin) o QT largo congnito tipo 3 (si es un descenso
en su funcin).
Los episodios arrtmicos del Brugada suelen presentarse
durante la fiebre o el sueo.
Los episodios arrtmicos del SQTL1 suelen presentarse
durante el ejercicio o estrs y los del SQTL2 por estmulos
auditivos.
El sndrome del QT corto congnito es una enfermedad
gentica muy rara, producida por diferentes mutaciones
en canales de calcio.

Marque lo INCORRECTO acerca de los sndromes de preexcitacin:

Marque lo correcto acerca del tratamiento con marcapasos:

Los marcapasos suelen estimular el pex del VI, por lo que
producen imagen similar a la del bloqueo de rama izquierda
en el ECG.
La estimulacin apical izquierda crnica es deletrea para
la funcin contrctil en pacientes con disfuncin sistlica.
Nunca se indica un marcapasos para disminuir la incidencia
de fibrilacin auricular, aunque la estimulacin auricular
puede disminuirla en ciertos pacientes.
Para evitar el sndrome del marcapasos es fundamental el
tratamiento farmacolgico.
Existen contraindicaciones absolutas de la terapia de resincronizacin cardiaca.

Segundo tono ampliamente desdoblado.

Soplo diastlico de llenado.
Chasquido de apertura.
Onda a en el pulso venoso yugular.

Marque lo INCORRECTO acerca de las canalopatas:

A.

Marque lo correcto acerca del bloqueo AV:

A.

69.

Las causas ms frecuentes de implante de marcapasos

definitivo son los trastornos de conduccin (bloqueos) AV
y la enfermedad del nodulo sinusal sintomtica.
La enfermedad del ndulo sinusal se asocia a la edad avanzada, y un tipo de presentacin es el sndrome de bradicardiataquicardia, que suele alternar fases de bradicardia sinusal
con fases de fibrilacin auricular.
La enfermedad del nodulo sinusal tiene una mortalidad
casi nula, por lo que la indicacin de marcapasos la define
la presencia de sntomas secundarios a la bradicardia (generalmente sncopes).
El bloqueo sinoauricular puede tener dos grados.
Los sncopes asociados al uso de corbatas o lazos apretados,
afeitarse, el masaje cervical o tumores cervicales suelen ser
secundarios a hipersensibilidad del seno carotdeo, que
si se reproduce con su masaje, indica el implante de un
marcapasos.

Cardioversin elctrica inmediata y anticoagulacin posterior durante dos semanas.

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B.
C.
D.
E.

76.

Cardioversin elctrica inmediata y antiagregacin posterior.

Frenar la frecuencia ventricular, ms anticoagulacin durante
dos semanas; cardioversin y anticoagulacin posterior
durante dos semanas, si la cardioversin tuvo xito.
Frenar la frecuencia ventricular ms antiagregacin durante
dos semanas; cardioversin y antiagregacin posterior.
Frenar la frecuencia ventricular sin intentar cardioversin y
anticoagulacin crnica.

VALVULOPATAS
81.

Marque lo correcto acerca de las valvulopatas:

A.

B.

Qu pauta de manejo sera ms aconsejable seguir en un paciente

con estenosis mitral y fibrilacin auricular aparecida hace tres
semanas?

C.
A.
B.
C.
D.
E.

Digital y diurticos.
Anticoagulantes y diurticos.
Cardioversin y anticoagulacin.
Cardioversin y digitalizacin.
Valvuloplastia y anticoagulacin.

D.

FIEBRE RUMATICA
77.

Qu se puede esperar en la patologa de la fiebre reumtica?

A.
B.
C.
D.
E.

78.

B.
C.
D.
E.

82.

Comenzar tratamiento con 40 mg de prednisona diarios

por va oral.
Utilizar un tratamiento combinado con AINE y prednisona.
Cambiar la profilaxis con penicilina benzatina por una
cefalosporina.
Continuar la profilaxis con penicilina benzatina como se
vena haciendo.
Suspender el tratamiento con penicilina benzatina.

Elevacin de reactantes de fase aguda.

Prolongacin del segmento ST en el EKG.
Artralgias.
Fiebre.
Antecedentes de brote reumtico.

B.
C.

D.
E.

83.

84.

Se evidencia anemia por enfermedad crnica.

Cultivos farngeos, 67% de casos, positivos.
ASO positivo en 20% de casos.
ASO > 333 U para adultos y > 250 para nios.
No hay en realidad una prueba de laboratorio diagnstica
de fiebre reumtica.

Miocardiopata hipertrfica obstructiva.

Doble lesin artica con predominio de la insuficiencia.
Estenosis artica probablemente severa.
Hipertensin arterial severa.
Coartacin de aorta.

En un paciente de 6 aos, sin cianosis, con frmito supraesternal,

clic sistlico, soplo romboidal que aumenta en inspiracin y componente final del segundo ruido disminuido, debemos pensar en:
A.
B.
C.
D.
E.

Estenosis pulmonar.
Estenosis artica.
Estenosis artica supravalvular.
Estenosis infundibular.
Coartacin artica.

CARDIOMIOPATAS
85.

La estenosis mitral se considera grave cuando el rea valvular

efectiva es menor de 1,5 cm2/m2 de superficie corporal.
La causa ms frecuente de estenosis mitral es la endocarditis
infecciosa.
Los principales sntomas son secundarios al incremento
retrgrado en presiones pulmonares que origina disnea,
sobrecarga del corazn derecho (incluyendo insuficiencias
valvulares derechas por dilatacin del anillo) e incluso
insuficiencia cardaca derecha.
La fibrilacin auricular es muy frecuente asociada a la
estenosis mitral, siendo esta asociacin de riesgo emblico
extremo.
En la exploracin, destacan las chapetas malares y el soplo
que se ausculta en pex, con la campana, en distole tras el
chasquido de apertura y con refuerzo presistlico (siempre
y cuando el paciente est en ritmo sinusal).

Paciente de 75 aos que refiere sncope de esfuerzo y en cuya

exploracin fsica presenta un pulso arterial carotdeo ancroto, en
el pex se palpa doble onda a y en la auscultacin soplo sistlico
de eyeccin con 2. tono artico disminuido. El diagnstico ser:
A.
B.
C.
D.
E.

Sobre el Laboratorio en la FR, marque lo correcto:

A.
B.
C.
D.
E.

Marque lo INCORRECTO acerca de la estenosis mitral:

A.

No es un criterio (de Jones) menor de FR:

A.
B.
C.
D.
E.

80.

Serositis con compromiso del cartlago.

Lesiones inflamatorias generalizadas.
Cuerpos de Russell.
Ndulos reumatoides.
Vasculitis en la Corea de Sydenham.

Un muchacho de 14 aos padece artritis migratoria que se acompaa de eritema marginado, fiebre y nodulos subcutneos. La VSC
es de 70 mm/h y los niveles sricos de anticuerpos antiestreptolisina O (ASLO) de 1.200 U (normal < 300 U). Se le diagnostica de
reumatismo poliarticular agudo (fiebre reumtica) y se le trata
con AINE diariamente y 1.200.000 U de penicilina benzatina IM
mensualmente. A los dos meses, el paciente est asintomtico y su
examen fsico es normal. La VSG es de 10 mm/h y los niveles de ASLO
de 600 U. Cul sera la actitud ms adecuada en ese momento?
A.

79.

E.

Las valvulopatas crnicas suelen tener muy mala tolerancia

clnica, mientras que las de instauracin aguda suelen
tolerarse mejor por la puesta en marcha de mecanismos
de compensacin.
Las insuficiencias suelen dar sntomas antes de que se produzca un fallo en la funcin sistlica ventricular, mientras que
las estenosis pueden daar el ventrculo de forma irreversible
incluso antes de que aparezcan sntomas.
La sobrecarga de presin (estenosis artica) habitualmente
produce dilatacin excntrica ventricular, y en la sobrecarga
de volumen (insuficiencias artica o mitral) predomina la
hipertrofia concntrica compensadora.
La presencia de una valvulopata moderada o grave que
produce sntomas es indicacin de actuacin mecnica
sobre la vlvula (generalmente ciruga).
En pacientes asintomticos, la disfuncin sistlica ventricular
marca la indicacin mdica farmacolgica en la valvulopata
artica y en la insuficiencia mitral.

Marque lo INCORRECTO respecto a las cardiomiopatas:

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A.
B.

C.

D.

E.

86.

Seale lo correcto acerca de la cardiomiopata dilatada:

A.
B.

C.
D.
E.

87.

La cardiomiopata dilatada es el paradigma de la insuficiencia

cardaca con funcin diastlica deprimida.
Ms de la mitad de los casos son secundarios a mutaciones
que afectan a los genes que codifican diferentes protenas
del citoesqueleto, otras protenas del cardiomiocito o citopatas mitocondriales.
Dentro de las de etiologa conocida, la ms frecuente es la
enlica, que es irreversible aunque cese el consumo.
La taquicardiomiopata cursa como una cardiomiopata
dilatada, y se produce por frecuencias cardacas elevadas
de forma no sostenida.
La cardiomiopata periparto y la enfermedad de Chagas
pueden cursar con datos clnicos de cardiomiopata dilatada.

ENFERMEDADES DEL PERICARDIO

89.

B.
C.
D.

E.

90.

B.
C.
D.
E.

91.

Varn de 62 aos, no hipertenso, que ingresa por episodio de

insuficiencia cardaca congestiva. En el electrocardiograma se
objetiva bajo voltaje y en la radiografa de trax, cardiomegalia
inespecfica. Se realiza una ecocardiografa bidimensional que
demuestra una funcin sistlica biventricular muy levemente
deprimida. Las aurculas estn dilatadas y los ventrculos, sin
estar dilatados, muestran un engrosamiento asimtrico y leve. El
diagnstico etiolgico se debe enfocar hacia una:
A.
B.
C.
D.
E.

Cardiomiopata congestiva o dilatada.

Cardiomiopata hipertrfica.
Cardiomiopata restrictiva.
Miocarditis txica.
Miocarditis infecciosa.

El dolor pericardtico se irradia al brazo izquierdo o mandbula, como el isqumico.

La causa principal de pericarditis aguda es secundaria a
episodio isqumico.
El volumen del lquido pericrdico determina por s solo la
presencia de taponamiento.
La alternancia elctrica es caracterstica de la presencia de
derrame pericrdico cuantioso.
La morfologa en raz cuadrada o dip-plateau de la presin
diastlica ventricular es tpica del taponamiento.

Marque lo correcto acerca de las enfermedades del pericardio:

A.
B.
C.
D.
E.

La agenesia total de pericardio produce clnica de pericarditis subaguda.

La agenesia parcial del pericardio izquierdo produce frecuentemente muerte sbita.
Los quistes pericrdicos se localizan sobre todo a nivel del
ngulo de Louis.
El tumor pericrdico ms frecuente es el mesotelioma.
La enfermedad constrictiva oculta se desencadena a la administracin de un litro de suero salino fisiolgico intravenoso.

Un paciente de 22 aos, sin antecedentes patolgicos ni hbitos

txicos, presenta un cuadro de 8 das de evolucin de fiebre y
dolor centrotorcico intenso que aumenta con la inspiracin y
los movimientos respiratorios. En la ecocardiografa se objetiva
un derrame pericardico importante, sin signos de compromiso
hemodinmico Cul sera su primer diagnstico?
A.
B.
C.
D.
E.

93.

La pericarditis urmica y la tuberculosa suelen cursar con

dolor que aumenta con la respiracin o la tos, al tumbarse
hacia atrs, irradindose al trapecio.
El EKG de la pericarditis muestra ascenso del segmento
ST cncavo hacia abajo con inversin de ondas T al inicio.
El derrame pericrdico puede rectificar los bordes de la silueta
cardaca en la radiografa de trax en tienda de campaa,
confirmando la existencia de dicho derrame.
El pulso paradjico suele aparecer en la pericarditis constrictiva, y el signo de Kussmaul en el taponamiento, aunque
ambos pueden manifestarse en cualquier enfermedad con
compromiso diastlico del ventrculo derecho.
En el taponamiento predomina el seno x en el pulso venoso
yugular, y en la pericarditis constrictiva predomina el seno y.

Marque lo correcto acerca de las enfermedades del pericardio:

A.

92.

Estenosis artica congnita.

Infarto lateral alto.
Miocardiopata dilatada.
Angina inestable.
Miocardiopata hipertrfica obstructiva.

Marque lo correcto acerca de las enfermedades del pericardio:

A.

Paciente de 22 aos, fumador de medio paquete al da y diagnosticado de soplo cardaco en la adolescencia. Acude al hospital por
dolor torcico y disnea. En la auscultacin se detecta un soplo
sistlico en mesocardio que aumenta con la maniobra de Valsalva.
En el ECG est en fibrilacin auricular rpida, tiene signos de crecimiento ventricular izquierdo y ondas q en DI y aVL. La Rx de trax
demuestra la existencia de insuficiencia cardaca y silueta normal.
Cul es el diagnstico ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.

88.

La cardiomiopata hipertrfica se define por la presencia de

un aumento en el grosor de la pared ventricular en ausencia
de circunstancias de trabajo anormales.
La cardiomiopata dilatada se define por la dilatacin y disfuncin del ventrculo izquierdo en ausencia de situaciones
de trabajo anormales o enfermedad coronaria suficientes
para causar el deterioro observado.
La cardiomiopata restrictiva se caracteriza por la presencia
de una fisiologa restrictiva en el llenado ventricular en
ausencia de dilatacin o engrosamiento parietal significativos de los ventrculos.
La cardiomiopata arritmognica del ventrculo derecho se
caracteriza por la sustitucin progresiva del tejido miocrdico
normal por tejido fibroadiposo, por mutaciones en protenas
que forman los desmosomas cardacos.
La displasia de ventrculo derecho es una enfermedad
congnita que tpicamente produce arritmias ventriculares
con imagen de bloqueo de rama izquierda desencadenadas
por el ejercicio fsico.

Pericarditis aguda idioptica.

Pericarditis tuberculosa.
Pericarditis purulenta.
Taponamiento cardaco.
Pericarditis de origen autoinmune.

Una mujer de 46 aos consulta por disnea progresiva de das de

evolucin hasta ser de mnimos esfuerzos. Unos meses antes haba
sido tratada de carcinoma de mama metastsico con quimioterapia
y radioterapia. Tiene ingurgitacin yugular hasta el ngulo mandibular y pulso arterial paradjico. El electrocardiograma muestra
taquicardia sinusal y alternancia en la amplitud de las ondas P, QRS
y T. Cul es el diagnstico ms probable?
A.

Fibrosis miocrdica posradioterapia.

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B.
C.
D.
E.
94.

Varn de 55 aos, con dolor de semanas de evolucin en hipocondrio derecho e hinchazn de los pies. En la exploracin presenta
hepatomegalia dolorosa, ascitis y edemas maleolares. Los vasos
venosos del cuello estn distendidos y a la auscultacin cardaca
aparecen tonos apagados y hay pulso paradjico. El electrocardiograma muestra bajo voltaje del QRS. Cul es el tratamiento
de eleccin para este paciente?
A.
B.
C.
D.
E.

95.

Pericarditis constrictiva posradioterapia.

Miocardiopata por adriamicina.
Taponamiento cardaco por metstasis pericrdicas.
Miocardiopata dilatada idioptica.

Reposo, antiinflamatorios no esteroideos y tuberculosttcos.

Corticoides intramusculares y ventana pericrdica.
Pericardiectoma urgente por riesgo de taponamiento.
Pericardiectoma y epicardiectoma de ambos ventrculos.
Estar en funcin del grado de fibrosis miocrdica y de la
extensin pericrdica de la lesin, determinables mediante
ecocardiografa.

En un paciente con pericarditis aguda se instaura bruscamente

un cuadro de ortopnea, elevacin extrema de la presin venosa,
hipotensin arterial y pulso paradjico. La actitud que el mdico
debe tomar inmediatamente es:
A.
B.
C.
D.
E.

Administracin de diurticos por va intravenosa y observar

al paciente durante las prximas 12 horas.
Administracin de antiinflamatorios o aumento de la dosis,
si el paciente los tomaba previamente.
Realizacin urgente de una ecocardiografa y a continuacin
pericardiocentesis, si se confirma la sospecha clnica que
usted tiene.
Administracin de digoxina por va intravenosa para reducir
la frecuencia cardaca.
Realizacin urgente de una radiografa de trax y a continuacin pericardiocentesis, slo si existe un gran aumento
de la silueta cardaca.

ENDOCARDITIS INFECCIOSA
96.

Cul de los siguientes hallazgos ecogrficos es un criterio mayor

en el diagnstico de la endocarditis infecciosa?
A.
B.
C.
D.
E.

97.

Absceso periartico
Derrame pericrdico
Insuficiencia artica severa
Insuficiencia mitral moderada
Prolapso de un festn de la vlvula mitral

De las manifestaciones clnicas de endocarditis infecciosa Cul

no corresponde a la subaguda?

A.
B.
C.
D.
E.
99.

Cul es el tratamiento emprico de la endocarditis aguda en un

consumidor de drogas de administracin IV que cubra S. aureus
resistente a meticilina y los bacilos gramnegativos?
A.
B.
C.
D.
E.

98.

10

Ndulos de Osler
Acropaquias
Manchas de Janeway
Hemorragias subungueales en astilla
Sudoracin nocturna

Mujer de 35 aos, con antecedente de fiebre reumtica. Refiere

desde hace 2 semanas cansancio, fiebre y palpitaciones. Examen:
palidez de piel y mucosas FC: 110x, T 39C, PA 110/70 mmHg, se
ausculta soplo sistlico en foco mitral II/VI. Hemoglobina 10 g/
dL. Ante la sospecha de endocarditis infecciosa Qu exmenes
solicita para confirmar el diagnstico?

Ampicilina sulbactam.
Vancomicina ms gentamicina.
Ceftriaxona ms rifampicina.
Clindamicina ms metronidazol.
Amoxicilina cido clavulnico.

SHOCK EN GENERAL
100. Los pacientes en estado de shock presentan un marcado descenso
de la presin arterial sistmica. Segn la causa que motiva el estado
de shock, la hipotensin arterial es debida a alteraciones en el gasto
cardaco y/o alteraciones de las resistencias vasculares sistmicas.
Entre las siguientes, seale la respuesta correcta:
A.
B.
C.
D.
E.

En el shock de origen sptico, el gasto cardaco y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.
En el shock hemorrgico, el gasto cardaco est elevado y
las resistencias vasculares se hallan incrementadas.
En el shock de origen cardaco, el gasto cardaco est reducido y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.
En el shock causado por una crisis tirotxica, el gasto cardaco est reducido y las resistencias vasculares se hallan
incrementadas.
En el shock causado por una insuficiencia heptica, el gasto
cardaco est reducido y las resistencias vasculares se hallan
incrementadas.

101. Cul de las entidades que se citan conduce a un shock distributivo

con resistencias vasculares perifricas bajas?
A.
B.
C.
D.
E.

Infarto agudo de miocardio severo.

Taponamiento cardaco.
Embolia pulmonar masiva.
Anafilaxia severa.
Hemorragia aguda de 2L.

102. Los siguientes datos confirman un cuadro de shock sptico:

A.
B.
C.

A.
B.
C.
D.
E.

Hemocultivos y ecocardiograma
Hemograma y mielocultivo
Electrocardiograma y hemocultivos
Rx. de corazn y grandes vasos
Ecocardiograma y PCR

D.
E.

SRIS + Rx con cavidades + PA: 80/40 mmHg que resuelve

con reposicin de fluidos
SRIS + Puntos renoureterales positivos y hematuria + PA:
80/50 que resuelve con reposicin de fluidos
SRIS + Disentera + PA: 60/40 mmHg que no resuelve con
reposicin de fluidos
SRIS + Signos de flogosis en miembro inferior + PA: 90/60
mmHg
Todas son suficientes para diagnosticar shock sptico

103. En el Sndrome de Disfuncin Multiorgnica (SDOM) se observa

disfuncin progresiva, y en ocasiones, secuencial, de dos o ms
sistemas fisiolgicos, que no pueden mantener la homeostasis
sin una intervencin teraputica. No es un criterio de disfuncin
cardiovascular:
A.
B.

CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es

Disminucin de la fraccin de eyeccin.

Aumento de la permeabilidad capilar.

Test Cardiologa
Residentado Per 2016
C.
D.
E.

Arritmias.
Hipotensin arterial.
Taquicardia.

109. Si usted lo hubiese atendido a las 6:07 am; adems de la RCP

Inmediatamente, qu hubiese aplicado?
A.

104. NO es propio del shock txico estafiloccico:

A.
B.
C.
D.
E.

B.
C.
D.

Fiebre elevada.
Lesiones cutneas.
Metstasis spticas
Fracaso renal.
Rabdomilisis.

E.

105. Seale la respuesta correcta respecto al shock:

A.
B.
C.
D.
E.

En el shock hipovolmico la presin venosa central y la

presin de enclavamiento pulmonar estn elevadas.
El shock secundario a insuficiencia suprarrenal no precisa
de volumen ni vasopresores para su tratamiento.
El tratamiento inicial del shock sptico debe ser la dobutamina.
El shock se define por hipotensin, gasto cardaco bajo y
resistencias vasculares altas.
El shock cardiognico es un fallo primario de bomba que
produce disminucin del aporte de oxgeno a los tejidos y
elevacin de las presiones vasculares pulmonares.

106. Mujer de 38 aos acude a emergencia por diarrea, nuseas, malestar

general sensacin de desvanecimiento, el nico antecedente de
importancia es una cesrea de urgencia hace 6 meses por placenta
previa total. La PA es de 70/40 mmHg, en emergencia se evidencia
oliguria. La analtica muestra Hiponatremia, hiperkalemia e hipoglicemia. Su diagnstico sera:
A.
B.
C.
D.
E.

Shock distributivo por sepsis pp GI con falla renal aguda.

Sndrome de Sheehan.
Sndrome de shock txico.
Crisis addisoniana.
Croma mixedematoso.

Desfibrilador monofsico: 30 50 J descarga inicial y

aumentar en las posteriores
Epinefrina 0.5mg despus de cada desfibrilacin
Amiodarona bolo de 1 mg/Kg despus de cada desfibrilacin
Desfibrilador monofsico: 360 J descarga inicial y las posteriores
Dar 2 minutos o 5 ciclos de RCP y aplicar epinefrina 1 mg
cada 1 a 5 minutos

110. Si a este paciente, usted lo atiende a las 6:20 am y se informa que

no ha recibido soporte vital bsico desde las 6:02 am. De todas
las afirmaciones siguientes, seale la verdadera:
A.
B.
C.
D.
E.

Iniciar inmediato RCP con soporte vital avanzado y despus

de 10 minutos si no hay actividad elctrica se suspende la RCP.
Iniciar RCP con soporte vital bsico y si no responde a los 4
minutos iniciar soporte vital avanzado
Est indicada la RCP , porque hay presencia de reflejo corneal
Realizar RCP con soporte vital avanzado y despus de 30
minutos si no hay actividad elctrica se suspende la RCP.
No est indicada la RCP

111. Paciente mujer de 60 aos sufre prdida sbita de conciencia.

Usted se ha entrenado en reanimacin cardiopulmonar (RCP) y
sabe que la cadena de supervivencia incluye:
A.
B.
C.
D.
E.

Respiracin asistida-Masaje cardiaco-Cuidados avanzados.

Activacin del sistema de emergencias mdicas-RCP precozDesfibrilacin precoz-Soporte vital avanzado -Cuidados
post-reanimacin
Desfibrilacin precoz- RCP precoz- Soporte vital avanzadoCuidados postreanimacin
Activacin del sistema de emergencias mdicas- RCP precozDesfibrilacin precoz-Soporte vital avanzado
Manejo de va area - evaluacin de respiracin-evaluacin
de circulacin.

REANIMACIN CARDIOPULMONAR
112. En relacin a reanimacin cardiopulmonar marque lo cierto:
107. Un paciente con paro cardiopulmonar tuvo este registro electrocardiogrfico. Si usted lo hubiese recibido a las 6:02 am, constata
que no tiene pulso ni respiracin, adems observa el registro de
EKG correspondiente Qu hubiera realizado usted?
A.
B.
C.
D.
E.

Respiracin artificial de rescate Inicial: 2 respiraciones

efectivas
Con ayuda de 1 reanimador y con dispositivo avanzado
de va area : 100 compresiones ininterrumpidas y 8 a 10
respiraciones (una respiracin cada 6 a 8 segundos)
Compresiones con profundidad de 4 a 5 cm
Respiracin artificial debe durar 1 segundo y ser capaz de
elevar el pecho del paciente.
Todo lo anterior

108. Si usted lo hubiese recibido a las 6:05 am Qu hubiera indicado

inmediatamente despus del soporte vital bsico?
A.
B.
C.
D.
E.

Amiodarona: 150 mg en 10 minutos

Lidocana: 1.5 mg/Kg
Desfibrilador monofsico: 360 J descarga inicial y las posteriores
Epinefrina 1 mg EV cada 3-5 minutos
Atropina 1 mg EV hasta 3 dosis

A.
B.
C.
D.
E.

La secuencia de actuacin es A B C (va area, respiracin,

circulacin).
La relacin masaje respiracin para un solo reanimador
es 15:2.
En el caso de reanimadores no entrenados se recomienda
realizar slo masaje cardiaco.
La frecuencia de masaje cardiaco recomendado es 80 por
minuto.
La frecuencia de respiracin recomendada es 20 por minuto.

113. Respecto a RCP avanzado, correlacione:

1.
Fibrilacin ventricular / taquicardia ventricular sin pulso
2.
Actividad elctrica sin pulso
3. Asistolia
a.
Desfibrilacin (200 J, 200-300 J, 360 J)
b.
Vasopresina 40 U IV dosis nica
c.
Epinefrina 1 mg. IV. Repetir cada 3 a 5 min.
d.
Marcapaso transcutneo
e.
Atropina 1 mg. IV Repetir cada 3 a 5 min. Dosis total de 0.04
mg / Kg.
A. 1 a,b / 2 c,d / 3 b,c,e
B.
1 a,b / 2 b,c / 3 c,d
C.
1 a,b,c,d / 2 b,c,d / 3 b,c,e

CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es

11

Test Cardiologa

Residentado Per 2016

D.
E.

1 a,b,c / 2 a,c,e / 3 a,d,c,e

1 a,b,c / 2 c,e / 3 d,c,e

CARDIOPATAS CONGNITAS
114. Nia de 4 aos asintomtica, con antecedentes de ingreso neonatal
durante dos meses por prematuridad. Presenta un buen estado
general y de desarrollo ponderoestatural, tiene pulsos arteriales
aumentados y se le ausculta un soplo continuo en regin subclavicular izquierda. Cul es, de los siguientes, el diagnstico ms
probable?
A.
B.
C.
D.
E.

Comunicacin interventricular.
Tetraloga de Fallot.
Conducto arterioso persistente.
Comunicacin interauricular.
Coartacin de aorta.

115. En una revisin mdica realizada a un nio de 5 aos se descubre

una comunicacin interauricular (CIA) tipo ostium secundum. Se
cuantifica el shunt izquierda-derecha, que resulta ser de 1,2 a 1.
La TA es normal. Cul de las siguientes afirmaciones, respecto a
la ciruga, es correcta?
A.
B.
C.
D.
E.

E.

119. Cul es el defecto ms frecuente que induce CIV?:

A.
B.
C.
D.
E.

A.
B.
C.
D.
E.

Est indicada siempre en la CIA.

No est indicada por tratarse de un tipo de defecto que no
llega a producir nunca hipertensin pulmonar.
No est indicada con la cifra actual de shunt, por lo que se
debe vigilar al nio peridicamente para ver si aumenta.
No est indicada mientras el shunt no sea de grado 3 a 1.
La indicacin se basa en el aumento notable de la presin
en arteria pulmonar.

Comunicacin interauricular.
Estenosis mitral.
Hipertensin pulmonar primaria.
Pericarditis tuberculosa.
Estenosis pulmonar congnita.

117. Es una causa de ICC durante la primera semana de vida:

A.
B.
C.
D.
E.

Coartacin Aorta Severa.

Estenosis Pulmonar severa
Cardiomiopatas.
CIA.
Fstula AV sistmica

118. Cul es el hallazgo exploratorio ms caracterstico de una CIA,

y que adems desaparece cuando se desarrolla sndrome de
Eissenmerger?
A.
B.
C.
D.

12

Defecto del septo trabecular.

Defecto del septo membranoso.
Defecto del septo perimembranoso.
Defecto del septo infundibular, subpulmonar.
Todas presentan igual frecuencia.

120. Ante un nio con pltora pulmonar, soplo continuo en maquinaria,

pulso celer, y crecimiento de ventrculo izquierdo, el diagnstico
ms probable ser:

116. A una mujer de 53 aos, asintomtica, se le realiza una radiografa

de trax por haber sido diagnosticado su marido de tuberculosis
pulmonar y tener Mantoux de 17 mm. La radiografa muestra cardiomegalia con dilatacin de la arteria pulmonar y sus ramas y aumento
de la trama vascular. En la auscultacin cardaca se encuentra un
soplo sistlico eyectivo pulmonar con desdoblamiento amplio
y fijo del segundo tono. El ECG muestra desviacin del eje a la
derecha con patrn rSr en precordiales derechas. Indique, entre
los siguientes, el diagnstico ms probable:
A.
B.
C.
D.
E.

S3.

Soplo mesosistlico inducido por el paso de flujo a travs

de orificio septal.
Desdoblamiento amplio y fijo del 2 tono.
Aumento de la intesidad del primer tono.
Soplo mesodiastlico por hiperaflujo a travs de la tricspide.

CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es

CIV.
CIA Ostium primun.
Tetralogia de Fallot.
Ductus persistente.
Insuficiencia pulmonar.