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FREE

Restauraes Cermicas Estticas


e Prteses Livres de Metal
As Novas Alternativas Possibilitadas Pelas Novas Porcelanas
INTRODUO

Nos dias atuais, a porcelana odontolgica vem se constituindo na principal


alternativa de tratamento para a estmtura dental natural (coronal) perdida. Esta excelente alternativa de tratamento se deve a vrios fatores: so quimicamente inertes,
possuem baixa condutibilidade trmica e eltrica, so resistentes compresso e tem
excelente potencial para simular a aparncia dos dentes naturais, satisfazendo assim
uma exigncia da odontologia restauradora que a supresso da funo e da esttica
simultaneamente, pois de acordo com Peter Dawnson, "ser a melhor funo ser a
melhor esttica e vice versa, pois esttica e funo caminham sempre juntas".
Infelizmente as porcelanas feldspticas(convencionais)
utilizadas h mais de
35 anos, so muito fracas para serem utilizadas em coroas de cermica pura, sem uma
sub-estmtura metlica. Outro fator que tambm limita esta indicao a sua alta contrao de queima (coco) , o que pode causar desadaptao nas margens das restauraes, exigindo cozimentos adicionais a fim de reparar seu defeito. Em funo disso,
alm da porcelana aluminizada, outras alternativas tm sido propostas. Estas, por sua
vez, tem melhorado a sua composio e os mtodos de confeco, produzindo coroas
mais precisas e resistentes fratura, o que tem possibilitado o aparecimento de coroas
livres de metal.
Este artigo tem como objetivo classificar as porcelanas atuais, alm de definir
suas indicaes, contra-indicaes, apontando as suas vantagens e desvantagens de
acordo com os vrios tipos disponveis no mercado, procurando elucidar o dentista,
frente a enorme gama de porcelanas lanadas e disponveis.

Marcelo Carvalho Chain


Professor Adjunto das disciplinas de
Materiais Dentrios da UFSC, Ms e
PhD em Biomateriais nos EUA

Gilberto Mller Arcari


Professor Auxiliar das disciplinas de
Materiais Derrtrios da UFSC, Especialista em Derrtstica Operatria.

Guilherme Carpena lopes


Estagirio das Disciplinas de Materiais Derltrios da UFSC, Especialista
em Derrtstica Operatria

Os AA classificam os
vrios tipos de porcela-

HISTRICO

A utilizao das porcelanas na odontologia est intitnamente relacionada evoluo dos materiais e das tcnicas restauradoras.
A porcelana surgiu na China, h aproximadamente 1.000 anos D.e. ,sendo que
nesta poca foi muito valorizada como pea de arte. No entanto, somente h 200 anos
que foi indicada para uso odontolgico, quando Alexis Duchateau, preocupado com
sua prtese confeccionada com dentes de hipoptamo, os substituiu por dentes
cermicos a fim de melhorar sua esttica5.
No sculo passado vrias alteraes foram feitas em sua composio objetivando
diminuir o seu ponto de fuso. Porm, somente com o desenvolvimento da tcnica da
lmina de platina por John Murphy em 1838 que foi construda a primeira incrustao
em porcelana, fazendo com que o uso de tais incmstaes e de coroas ocas tornassem-se muito difundidas no mundo odontolgico 13.
No incio da dcada de 30 a indstria cinematogrfica de Hollywood exigia
cada vez mais um belo sorriso de seus artistas. Tal fato fez com que Charles Pincus
desenvolvesse e restaurasse o sorriso de alguns artistas atravs do emprego de finas
lminas de cermica fixadas aos dentes por um p adesivo 18.
No incio dos anos 40, alta porcentagem de paldio foi introduzido na comRGO, 48 (2); 67-70, abr/mai/jun., 2000

nas atualmente disponveis, relatando suas


principais vantagens e
desvantagens.

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CASO POSTERIOR

Fig. 1 - Paciente bmx6mmllJ com perda de dimenso ,'erticalnecessitando


restaurao das superfcies oe/usais. Perceba o grau de desmineralizao
devido exagerada ingesto de substncias acdicm.

1-

Fig.
Aps anlise do caso, a opo restauradora foi pelo sistema de
cermica pura IPS Empress II (Ivoe/ar). O sistema possui resistncia mecnica suficiente para resistir aos esforos mastigatrios', alm de se constituir em excelente alternativa esttica. Note o minimo preparo necessrio.

Fig. 3 - Aspecto das coroas puras de cermica IPS Empress Il sobre o modelo de trabalho. Note a natural translucidez e o aspecto vivo das peas
protticas (tcnico earlos Augusto NJaranguelo - Porto Alegre/RS).

Fig. 4 - Aspecto das coroas no momento da fixao com cimento resinoso.


As peas foram previamente condicionadas com cido hidrojluordric() 10%
por 10 segundos.

posio das ligas a fim de se aumentar o ponto de nlso destas


e assim possibilitar, de uma maneira muito mais efetiva, a unio
da porcelana ao metal.
Nos anos 60, as prteses metalo-cermicas ganharam
aceitao mundial em funo do desenvolvimento das novas
ligas metlicas alternativas no mercado.
Na dcada de 80, Fusayama e cols , introduziram a tcnica do condicionamento total, melhorando ainda mais as tcnicas adesivas. Com o desenvolvimento simultneo das porcelemas odontolgicas, passou-se a preconizar a fixao dessas
estrutura dental de uma maneira muito m,s efetiva e abrangente
do que em situaes anteriores6.

sobre um troqueI refratrio, lmina de platina ou sobre uma liga


metlica. Durante a queima de cada incremento o feldspato ,
alm de formar um vidro, forma um produto cristalino denominado leucita. Esta matriz vtrea engloba os cristais de quartzo,
que, por sua vez, permanecem praticamente inalterados.
As porcelanas feldspticas podem ser empregadas na confeco de metalocermicas, facetas de porcelana, coroas puras
de porcehma, bem como em incmstaes. Elas podem ser utilizadas isoladamente para confeccionar peas ou em associao
com outros sistemas, onde a porcelana feldsptica recobre uma
porcelana aluminizada (In Ceran) ou vidro ceramizado fundido
(Dicor), que lhe confere maior resistncia fratura. A porcelana feldsptica usada como recobrimento, pois apresenta excelentes caractersticas de translucidez.e cor semelhante ao dente
natural.
Nomes comerciais
: Vita VMK 68 (Vita); Biodent
(Dentsply);
Dulceram
(Degussa):
Ceranco
II
(Ceranco);Noritake (J-Morita)

CLASSIFI

CAO

PORCELANAS

FELDSPTICAS

Recebem esse nome em funo da grande quantidade de


feldspato presente em sua composio bsica. Este tipo de
porcelana foi o primeiro a ser utilizado na confeco de peas
protticas, sendo ainda hoje muito popular.
As porcelanas feldsp,ticas constituem-se basicamente de
feldspato, quartzo e caolin .
O p de porcelana aglutinado por um lquido especial
ou at mesmo gua destilada e ento esculpido em camadas
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PORCELANAS

ALUMINIZADAS

A resistncia relativamente baixa da porcelana feldsptica


fez com que se desenvolvesse a cermica reforada por alumina.
Esta porcelana apresenta de 40-50 % de cristais de xido de
alumnio s porcelanas tradicionais. A alumina confere resisRGO, 48 (2): abr/mai/jun., 2000

CASOANTERIOR

Fig. I - Vista vestibular de coroas metalo-cermicas


de pobre qualidade
esttica demonstrando m adaptao cervical e evidenciando uma linha
metlica.

Fig. 2 - Aspecto palatino

Fig. 3 - VISta vestibular do ps-operatrio (2 meses) aps e.xecuo de coroas de porcelana pura do sistema IPS Empress 2 (Ivodar). Perceba a perfeita adaptao propiciada pela tcnica da cera perdida. Assim como as caractersticas naturais dos elementos (fcnico Carlos Augusto Maranguelo

Fig. 4 - Aspecto palatal das mesmas peas protticas denotando


vantagem esttica da utilizao de cermicas livres de metal.

das mesmas

coroas.

a imensa

- Porto Alegre/RS).

tncia estmtura, embora reduza a translucidez. So muito utilizadas sob a aplicao das porcelanas feldspticas.
Nomes comerciais:
Vitadur (Vita) e Hi-ceram (Vita)
PORCELANAS ALUMINIZADAS
INFILTRADAS
COMVIDRO
Sistema In-Ceram (Vita)
Neste sistema, no utilizada uma liga como sub-estmtura, mas sim um casquete cermico de xido de alumnio muito
fino (4 um) que faz o papel de "copping" da metalocermica.
Sobre um troqueI duplicado aplica-se o xido pe alumnio a fim
de se constmir um "copping". Este queimado no fomo por 2
horas a 1.120 o C. Sobre esta armao aplicada uma mistura
de p de vidro de lantnio e boro com gua destilada, que
levada ao fomo por mais 4 horas a 1.400 o C. Com isso temos
uma microestmtura com alto teor de dureza. Sobre esta base,
cermica convencional aplicada para reproduzir a forma final
da restaurao. A armao de xido de alumnio muito porosa, no sendo responsvel pelo aumento da resistncia. Em nmo disso esta estmtura infiltrada por vidro que diminui tal
porosidade.
RGO, 48 (2): abr/mai/jun.,

2000

A tecnologia In Ceram apresenta a mais alta resistncia


fratura entre as porcelanas odontolgicas, estando indicada para
coroas anteriores e posteriores, incmstaes, coroas sobre implantes e prteses fixas de at 3 elementos.
Sistema Procera AIICeram (Nobel Biocare)
O sistema Procera AIICeram (Nobel Biocare, Westmont
IL) um sistema restaurador recentemente introduzido o qual
consiste de uma porcelana aluminizada com aproximadamente
99% de xido de alunnio. A pea prottica fabricada a partir
de um desenho assistido por computador e um processo de
usinagem (CAD-CAM), o que garante, de acordo com os fabricantes, um perfeito ajuste (acurcia de 52-58 11m).
O modelo de gesso escaneado utilizando-se de um sofisticado clculo baseado em 20 ou 40 mil pontos, dependendo
do tanlanho do modelo. A representao numrica do modelo
ento transmitida via modem para um laboratrio especializado na Sua onde o "coping" cermico usinado. A aplicao
da cermica de cobertura pode ento ser executada atravs do
sistema convencional em qualquer laboratrio. O sistema procera
prov excelente esttica (translucncia natural), resistncia e
durabilidadell e indicado para a fabricao de coroas unitri69

as anteriores e posteriores.
VIDROS CERAMIZADOS
Os vidros ceramizados (glass ceramics) so um novo gmpo de materiais obtidos atravs da cristalizao controlada e
dirigida de certos vidros. o que faz com que eles tenham caractersticas prprias dos \'idros e das cermicas. Na realidade eles
nada mais so do que slidos policristalinos compostos de uma
matriz vtrea e uma fase cristalina, onde um processo trmico controlado promove um crescimento desses cristais (cristalizao).
VIDROS CERAMIZADOS FUNDIDOS
Sistema Dicor
Esta tcnica no utiliza pincis, pastas e nem troquis refratrios.
Seu procedimento muito parecido com o ouro, ou seja,
com a tcnica da cera perdida. Aps a escultura e incluso do
padro, a cera removida e vidro em forma de lingote fundido e injetado no revestimento atravs de uma centrfuga especial. A pea desincluda e novamente includa em revestimento
para sofrer o processo de ceramizao. Aps este procedimento feito a pintura extrnsica e o glaseamento com
p o rcelanas vtreas fludas. Os cristais formados aumentam a resistncia do materialll.
A Dicor est indicada
incmstaes e coroas.

para a confeco

de facetas,

VIDROS CERAMIZADOS PRENSADOS


Sistema CAD-CAM (Cerec)
Este sistema utiliza pequenos blocos de vidro ceramizados
e pr-prensados que so desgastados por discos ou outros inslnllnentos at as dimenses obtidas por uma imagem escaneada
do preparo.
As desvantagens das restauraes CAD-CAM incluem a necessidade de um equipamento de alto custo, desvantagens na cor, adaptao e escultura, alm da falta de controle do
processamento computadorizado. Como vantagens o sistema
dispensa o uso de material de moldagem, tcnico de laboratrio, alm do tempo reduzido na cadeira odontolgica e do nmero de sesses.
VIDROS CERAMIZADOS INJETADOS
Si~tema IPS-Empress'(lvoclar)
Neste sistema tambm utilizada a tcnica da cera perdida, porm sem o uso do vidro fundido como no sistema Dicor,
mas sim de um vidro injetado (Garbe, Dietschi). Pastilhas de
vidro pr-ceramizados na cor desejada so derretidas e iI~jetadas sob presso hidrosttica vcuo dentro do material de
revestimento(Dong), permitindo um excelente grau de adaptao da restaurao cermica ao preparo prottico(Garber).
Este sistema cermico est disponvel em vrias tonalidades. Entretanto, a tcnica tem a limitao de confeccionar
restauraes monocromticas. Assim, a caracterizao final pode
ser realizada de duas maneiras:

o Tcnia de caracterizcl<lo
da superfcie (maquiagem) Aplica-se conmtes nas reas desejadas, constitldo de porcel,mas
especiais de baixa fhso, que iro canlcteWlT a superfCie.
O Tcnica da estratificao (por c<unadas)- confeccionase o encenunento apenas na poro mais intema panl obter uma
sub..estrutUnlcenlmica, e depois apliC<lflillmporcelana feldsptiC<l
(lPS Classic) p,lfa reconstituiros detalhesamtomicos finais.
70

Sistema IPS-Empl'ess 2 (lvoclal')


Semelhante ao seu predecessor, no que diz respeito a tcnica de confeco, o sistema IPS-Empress 2 diferencia-se pelo
alto contedo cristalino de litio di-silicato 10,15,16. A vantagem de se utilizar cristais de ltio di-silicato o fato destes possurem um ndice de refrao semelhante ao da matriz vitrosa, o
que pennite que se aumente seu volume em at 60% sem perder
a lnmslucidez e consequentemente alterar a esttica, como acontecia com o sistema IPS Empress quando se aumentava o volume de cristais de leucita alm de 40 %.
RESUMO

Este artigo visa desmistificar e classificar de forma objetiva os sistemas cermicos utilizados em restauraes livres de
metal. Cada sistema mencionado de forma objetiva e
sumarizada, onde procura-se abordar suas principais caractersticas, vantagens e desvantagens, propiciando com isso uma
facilitada seleo e uso por parte do profissional. Dois casos
clnicos (IPS Empress 2) so mostrados de forma inicial e final
para demonstrar o potencial esttico e de resistncia do sistema
SUMMARY

This paper aims to classify objectively the main ceramic


systems used for metal free restorations available in the market.
Each of the system is approached in a objective and concise
way. The advantages and disadvantages are mentioned in order
to provide adequate selection and proper use of each system.
Two clinical cases oflPS Empress 2 are shown to illustrate the
aesthetic and strength potential ofthe system.
AGRADECIMENTO

Agradeo e enalteo a participao e valorosa contribuio do tcnico em prtese dental Carlos Augusto Maranguelo ..
Porto AlegrelRS.

REFERNCIAS

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