O USO DO ULTRA-SOM ASSOCIADO COM A DRENAGEM LINFTICA MANUAL NO

TRATAMENTO DO FIBRO EDEMA GELIDE1

Carine Patrcia Silvestre2
Carla Stefanello Zanon3

RESUMO: O Fibro Edema Gelide pode ser definido como um espessamento no inflamatrio das
capas subdrmicas, s vezes doloroso que se manifesta em forma de ndulos ou placas de variada
extenso e localizao. O fibro edema gelide um problema prevalente em mulheres, que causa
srias complicaes, como dores intensas, distrbios emocionais, podendo levar a uma imobilidade
parcial dos membros inferiores, est associado com a insuficincia venosa crnica no nvel de
membros inferiores, como cimbras, sensao de peso, sintomas de parestesia, entre outros. Este
estudo teve como objetivo verificar a eficcia da associao das tcnicas do ultra-som com a drenagem
linftica manual no tratamento do Fibro Edema Gelide, encontrado em qualquer um dos 3 graus, na
regio gltea de 6 pacientes do sexo feminino, com idade entre 20 e 35 anos que no apresentaram
contra-indicaes ao tratamento. Essa amostra foi selecionada de forma aleatria. Para a realizao do
tratamento foram utilizados ultra-som, com freqncia de 3 MHZ, no modo contnuo, com dose de 1,2
W/cm, que foi realizado no glteo direito e esquerdo, dividido em quadrante superior e inferior,
durante 3 minutos cada quadrante, e drenagem linftica manual de Leduc, nos glteos direito e
esquerdo, durante 30 minutos. O tratamento constitui-se de 10 sesses, com um total de 50 minutos
cada sesso. A anlise foi feita atravs da coleta de fotos na 1, 5 e 10 sesso, com os glteos
relaxados e contrados, ao trmino do tratamento, as fotos foram analisadas visualmente, o que
comprovou a eficcia da associao das tcnicas do ultra-som com a drenagem linftica manual de
Leduc, onde podemos observar a reduo do Fibro Edema Gelide e melhora do aspecto da pele.
Palavras chave: Fibro Edema Gelide; Ultra-som; Drenagem Linftica Manual.

ABSTRACT: The Fiber Edema Geloid (F.E.G.) can be defined as a non-inflammatory thickening of
subdermal layers, sometimes painful that manifests itself in the form of nodules or plaques of varying
extent and location. The Fiber Edema Geloid is a problem prevalent in women, causing serious
complication, as intense pain, emotional disturbances, which could lead to a partial immobility of the
lower limbs, is associated with chronic venous insufficiency in the level of the lower limbs, as cramps,
weight sensation, symptoms of paresthesys, among others. This study aimed to verify the effectiveness
of the association of the techniques of ultrasound with manual lymphatic drainage in the treatment of
Fiber Edema Geloid, found in any of 3 degrees in the gluteal region of 6 female patients, aged between
20 and 35 years who have not showed against indication to treatment. This sample was selected at
random. For the carrying out of treatment were used ultrasound, with frequency of 3 MHZ, in a
continuous way, with a 1.2 W / cm dose, which was carried out in right and left glute, divided into
upper and lower quadrant, during 3 minutes each quadrant, and lymphatic drainage manual of Leduc,
in the right and left glute for 30 minutes. The treatment consisted of 10 sessions, with a total of 50
minutes each session. The analysis was done through the collection of photos in the 1st, 5th and 10th
session, with the glutes relaxed and contracted at the end of treatment, the photos were examined
visually, which proved the effectiveness of the association of techniques ultrasound with the lymphatic
drainage manual of Leduc, where we can look to reduce the swelling Fiber Edema Geloid and
improves the appearance of the skin.
Key words: Fiber Edema Geloid, Ultrasound, Manual Lymphatic Drainage
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O uso do ultra-som associado com a drenagem linftica manual no tratamento do fibro edema gelide

INTRODUO

A celulite uma palavra que vem do latim, que significa inflamao do tecido celular. So
usadas muitas outras palavras, na tentativa de adequar o nome s alteraes histomorfolgicas, porm
o fibro edema gelide tem-se demonstrado como o conceito mais adequado (GUIRRO; GUIRRO,
2004).
De acordo com Binazzi (1997), o fibro edema gelide um problema prevalente em mulheres,
que causa srias complicaes, como dores intensas, distrbios emocionais, podendo levar a uma
imobilidade parcial dos membros inferiores, est associado com a insuficincia venosa crnica no
nvel de membros inferiores, como cimbras, sensao de peso, sintomas de parestesia, entre outros.
Barros (2001), diz que a celulite constituda por clulas pequenas e se localiza na camada
mais superficial do tecido adiposo. A celulite provoca uma modificao na textura do tecido, uma
reteno hdrica, formao de tecido fibrtico, distrofia local, um maior aumento de lipdios e tambm
uma aparncia gelatinosa.
Curri (1983) afirma que a celulite constantemente relacionada com a obesidade, porm so
processos diferentes, uma pessoa obesa pode no apresentar o quadro. Alm disso, existe diferena no
aspecto bioqumico e de adipcitos em obesos e pessoas que apresentam o fibro edema gelide. Ento,
a celulite ou fibro edema gelide uma alterao dos tecidos que causa diversas alteraes vasculares
e modificaes na textura da pele, alm de, em nveis mais elevados causa dor e tem uma aparncia
desagradvel.
Segundo Low e Reed (2001), o ultra-som refere-se s vibraes mecnicas que ficam fora do
alcance da audio humana, podendo assim, ser chamada de ultra-sonoras. Essas vibraes so quase
iguais as ondas sonoras, porm com uma freqncia mais alta.
Uma das vantagens desse tratamento a ao localizada da droga, com ausncia de efeitos
colaterais. Outra vantagem a associao do efeito do ultra-som com o efeito da droga. Alm disso, o
medicamento a ser utilizado no necessita ser polarizado (GUIRRO; GUIRRO, 2004).
Alguns autores sugerem que o ultra-som pode ativar, potencializar ou aumentar o efeito de
alguns frmacos, podendo assim ser um potencial facilitador na transferncia e absoro de drogas.
O ultra-som se propaga com movimento ondulatrio, as freqncias que so utilizadas na
esttica so de 750.000 a 3.000.000 de ciclos por segundo. O ultra-som produzido atravs de um
cristal, so oscilaes mecnicas de um corpo em forma de energia sonora. A drenagem linftica
manual uma tcnica de massagem que tem como objetivo formar e movimentar a linfa, conduzindo-a
para o sistema urinrio, aumentando assim a circulao linftica. A circulao linftica ajuda o corpo a
eliminar toxinas e na nutrio dos tecidos (SILVA, 1997).
Barros (2001), afirma que a drenagem linftica manual uma tcnica de compresso manual
dos tecidos. Um dos efeitos da drenagem linftica absorver lquidos e protenas do interstcio, outro
efeito o transporte de linfa.
Com o equilbrio da membrana e com a eliminao do excesso de lquido e toxinas, os tecidos
podem, atravs de uma circulao arterial, ser melhor oxigenados e nutridos.
Segundo Guirro e Guirro (1996), a drenagem do excesso de fluido acumulado nos espaos
intersticiais o principal objetivo da drenagem linftica, que vai resultar em um equilbrio das
presses tissulares e hidrostticas. A eliminao do excesso de lquido e a diminuio da incidncia de
fibrose, ocorrem devido a presso mecnica da massagem.
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O fibro edema gelide, do ponto de vista esttico desagradvel aos olhos, e, alm disso,
acarreta problemas lgicos nas zonas acometidas e diminuio da funcionalidade (BINAZZI, 1997).
De acordo com Guirro e Guirro (2004) a celulite apresenta muitas dvidas quanto sua
etiologia, alm de problemas patognicos complexos, devido a isto, impossvel garantir sua
verdadeira influncia. O aparecimento desse distrbio conseqente da soma de diversos fatores,
sendo assim, impossvel isol-los.
Os fatores que provavelmente desencadeiam o processo da celulite so subdivididos em
fatores predisponentes, que so genticos, de idade, sexo e desequilbrio hormonal; fatores
determinantes, como estresse, fumo, disfunes hepticas, etc; e fatores condicionantes, decorrentes de
outros problemas, que levam a perturbaes hemodinmicas.
Uma alternativa que pode ser utilizada para o tratamento dessa afeco, a associao das
tcnicas do ultra-som com a drenagem linftica manual, que possivelmente pode minimizar os danos
da celulite. (GUIRRO; GUIRRO, 1996), diante deste ponto o presente trabalho verificou se o uso das
duas tcnicas associadas pode ser um meio eficiente na reduo do fibro edema gelide.
De acordo com Guirro e Guirro (2002), o ultra-som, comeou a ser usado na medicina em
1950 com a finalidade de diagnstico por imagem, chega agora na dermatologia para fins teraputicos,
como no tratamento da celulite. Ele gera sobre o organismo uma srie de presses e descompresses
que resultam em aumento da circulao linftica, ativao do metabolismo, efeitos anti-inflamatrios,
dentre vrios outros.
A drenagem linftica manual um mtodo especfico de massagem destinado a melhorar as
funes essenciais do sistema circulatrio linftico. So manobras precisas que acompanham os
trajetos linfticos, renovando tecidos e eliminando dejetos (BARROS, 2001).
Esta nova modalidade de tratamento, com as duas tcnicas associadas, est sendo vista como
bastante promissora para o tratamento da celulite, pois um mtodo no invasivo, indolor e sem
efeitos colaterais. Vrios estudos esto sendo realizados e vm mostrando timos resultados.
Esse trabalho foi realizado devido aos benefcios de informao para a sociedade em geral, e
tambm para a diminuio da dor e do aspecto antiesttico do fibro edema gelide, em pessoas que
apresentaram o mesmo.
Diante disso, verifica-se a eficcia da associao das tcnicas do ultra-som com a drenagem
linftica manual no tratamento do fibro edema gelide, e para a obteno dos resultados, verifica-se
com base na literatura se o nmero de sesses realizadas suficiente para a reduo do fibro edema
gelide; avalia-se se o tempo e uso do ultra-som so suficientes para proporcionar um bom resultado; e
tambm busca-se constatar se o mtodo de drenagem linftica Leduc associado ao ultra-som, um
meio eficiente no tratamento do fibro edema gelide.
O protocolo de avaliao e tratamento foi aplicado em 6 mulheres ( de 20 a 40 anos de idade)
na Clnica Escola de Fisioterapia da UnC-Concrdia, durante o perodo de abril a junho de 2008.
Essas duas tcnicas de tratamento associadas podem trazer muitos benefcios no tratamento da
celulite, pois com o ultra-som, a circulao linftica e o metabolismo vo ser ativados, e com a
drenagem linftica vai ser possvel eliminar toxinas e renovar tecidos. Uma tcnica auxilia a outra,
fazendo com que o tratamento seja muito mais completo.

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MTODOS

Foi uma pesquisa descritiva, do tipo experimental, de abordagem qualitativa. Com amostra foi
composta por 6 pacientes do sexo feminino, que apresentaram fibro edema gelide em no mnimo um
dos 3 graus, da cidade de Concrdia na regio Oeste do estado de SC, na faixa etria de 20 a 35 anos
que foram escolhidas aleatoriamente e que se dispuseram a participar deste estudo. - Critrios de
Incluso - Mulheres; apresentando fibro edema gelide em qualquer um dos 3 graus; faixa etria de 20
a 35 anos. - Critrios de excluso Mulheres com menos de 20 anos; e mais de 35 anos; ou que
apresentaram contra-indicaes que impediram o tratamento.
O instrumento utilizado para a coleta dos dados foi uma mquina fotogrfica digital da marca
Genius, modelo G-Shot T311. As fotos foram tiradas em uma parede branca a uma distncia de 60 cm
das pacientes, que estavam vestindo roupas ntimas preta.
O procedimento utilizado para a anlise dos dados foi a anlise visual, atravs de fotos tiradas
das pacientes que apresentaram fibro edema gelide. As fotos foram tiradas em uma parede branca a
uma distncia de 60 cm das pacientes, que estavam vestindo roupas ntimas preta, antes da primeira
sesso e aps o trmino da quinta e dcima sesses, com a paciente na posio ortosttica, com os
glteos relaxados e depois com os glteos contrados. O comparativo dessas fotos mostrou os
resultados.
As tcnicas utilizadas para a realizao do trabalho, foram o ultra-som Imbramed com
freqncia de 3.0 MHZ, ERA de 1,5 e intensidade de 1.2 Wcm, que foi realizado no glteo direito e
esquerdo, dividido em quadrante inferior e superior, durante 3 minutos, cada quadrante, com gel
hidrossolvel como meio de acoplamento do ultra-som. E drenagem linftica manual, mtodo de
Leduc, nos glteos direito e esquerdo, durante 30 minutos com creme especifico para massagem,
porm sem propriedades teraputicas. O estudo foi realizado na Clnica-Escola de Fisioterapia de
Concrdia SC, durante 10 sesses, com um total de 50 minutos cada sesso.
Os dados foram apresentados atravs da comparao das fotos da primeira, quinta e dcima
sesso das pacientes, com os glteos relaxados e contrados, e que foram analisados de forma
descritiva.
Alm disso, foi apresentado o termo de consentimento livre e esclarecido do Comit de tica.

RESULTADOS E DISCUSSO

O presente estudo procurou verificar a eficcia da associao das tcnicas do ultra-som e da

drenagem linftica manual Mtodo Leduc.
Segundo o grfico abaixo das 6 pacientes atendidas com a associao das tcnicas do ultrasom com a drenagem linftica manual mtodo Leduc, 2 pacientes obtiveram boa melhora (33,33%), 2
pacientes obtiveram pouca melhora (33,33%) e 2 no obtiveram reduo nenhuma do Fibro Edema
Gelide (33,33%).

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Grfico 1: Referente a melhora do Fibro Edema Gelide.

De acordo com a literatura de Guirro e Guirro (2002), a massagem no representa mais que
um coadjuvante no tratamento do fibro edema gelide, no devendo ser utilizada como recurso
teraputico nico e completo, devido etiologia multifatorial. A massagem promove analgesia,
incremento na circulao sangunea e linftica, auxilia na penetrao de produtos com princpios
ativos especficos, e aumenta a maleabilidade tecidual.
O uso do ultra-som no tratamento do fibro edema gelide promove a liberao de mediadores
qumicos e a neovascularizao com conseqente aumento da circulao, rearranjo e aumento da
extensibilidade das fibras colgenas, e melhora das propriedades mecnicas do tecido (CECCATO,
2005).
Nesse estudo pde-se verificar a eficcia da associao destas duas tcnicas de tratamento
conforme afirma os autores acima citados.
O tratamento foi realizado em 6 pacientes escolhidas aleatoriamente, das quais foram tiradas
fotos coletadas na Clnica Escola de Fisioterapia da UnC-Concrdia, antes do incio do tratamento, na
5 sesso e na 10 sesso, com a paciente na posio ortosttica, com os glteos relaxados e contrados
isometricamente. As fotos do incio do tratamento, mostraram depresses cutneas e ndulos visveis,
tanto com os glteos relaxados, quanto contrados, como mostra a figura 1A e 1B.

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FIGURA 1A: Sem contrao dos glteos, na 1 sesso.

FIGURA 1B: Com contrao dos glteos, na 1 sesso.

Nas fotos da 5 sesso das 6 pacientes analisadas, 4 obtiveram melhora na posio contrada e
3 na posio relaxada dessas mesmas 6 pacientes, como mostra na figura 2A e 2B.
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FIGURA 2A: Sem contrao dos glteos, na 5 sesso.

FIGURA 2B: Com contrao dos glteos, na 5 sesso.

Na anlise da 10 sesso 4 pacientes, do total de 6, obtiveram melhora, tanto na posio

relaxada, como contrada, sendo que duas obtiveram boa melhora, como mostra a figura 3A e 3B e
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duas pouca melhora. As outras duas pacientes, do total de 6, no obtiveram reduo do Fibro Edema
Gelide. Esses resultados demonstram que apesar das variantes , a associao das duas tcnicas
mostrou-se eficaz.

FIGURA 3A: Sem contrao dos glteos, na 10 sesso.

FIGURA 3B: Com contrao dos glteos, na 10 sesso.

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De acordo com Barros (2001), podem ser realizadas duas sesses de drenagem linftica
manual por dia, em casos como o linfedema, porm para outra indicaes estticas devem ser feitas
entre 3 a 5 sesses na semana.
Para Guirro e Guirro (1996) as sesses de DLM devem ser feitas de uma a trs vezes por
semana. Os intervalos entre as 10 sesses realizadas, em alguns casos foram longos, devido ao fato de
indisponibilidade das pacientes e dos horrios da Clnica Escola de Fisioterapia, onde o atendimento
foi realizado.
Devido a esse fato, as pacientes com maior assiduidade ao tratamento, obtiveram melhores
resultados.
Segundo Leduc e Leduc (2000) para o tratamento do Fibro Edema Gelide so necessrias no
mnimo 10 sesses, dependendo de cada paciente, em alguns casos a melhora visvel a partir da
primeira sesso, e em outros, so necessrias 20 sesses para um resultado suficiente.
Este estudo mostrou que 10 sesses so insuficientes para um timo resultado, sendo que estas
deveriam ser prorrogadas para no mnimo 15 sesses.
O ultra-som foi realizado em um tempo de aplicao de 3 minutos em cada quadrante, sendo
que cada glteo foi dividido em quadrante superior e inferior. Como regra geral segundo Guirro e
Guirro (2002), pode-se estabelecer o tempo de dois minutos para reas prximas de 10 cm.

Parienti (2001), cita que a sesso de ultra-som no deve exceder 10 minutos, e que a
zona de atuao de 10x15cm.
J Longo (2001), no aconselha uma aplicao por mais de 15 a 20 minutos contnuos
em uma mesma sesso de tratamento, pois podem ocorrer vertigens, tonturas, estresse, alm
de outros efeitos colaterais. Isto limita, portanto, a rea de tratamento. Com esses parmetros
verifica-se que a mxima rea de tratamento no grande, sendo bem menor que um glteo
ou uma coxa. Ento recomenda-se concentrar a utilizao do ultra-som nas regies mais
afetadas.
Segundo Jacquemay (2000) no momento da presso da drenagem linftica de Leduc, existe
uma reabsoro dos lquidos extracelulares e o momento do relaxamento, favorece o bombeamento
dos lquidos situados em uma regio mais distal manobra o que auxilia na absoro dos lquidos
extracelulares para dentro dos capilares linfticos.
Esta drenagem se mostrou eficiente, devido ao fato de que houve melhora em 4 pacientes,
sendo que as outras 2 pacientes que no obtiveram reduo do Fibro Edema Gelide, apresentaram
melhora visvel do aspecto da pele.

Sabendo as indicaes da DLM e algumas alteraes que ocorrem no tecido cutneo,

como, menor velocidade de troca e oxigenao dos tecidos, sugere-se ento que a drenagem
possa ser de grande valia para melhorar essa deficincia de nutrio e oxigenao do tecido,
promovendo assim, uma melhora no aspecto dessa pele (SOUZA et al, 2007).
O tratamento foi realizado nas 6 pacientes, no sendo averiguadas alimentao, exerccio
fsico, e nem tenso pr-menstrual. Estas variveis segundo os autores citados abaixo tem grande
importncia no nvel de variabilidade dos resultados.

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De acordo com Cardoso (2002), os hbitos desordenados e abusos na dieta criam com
o passar do tempo desequilbrios a nvel celular que originaro uma reao em cadeia
influenciando diretamente na formao do fibro edema gelide.
Para Meyer (2005), a associao do FEG com a flacidez muscular um fato
importante e decorrente da vida sedentria ou a prtica de exerccios leves, que no so
suficientes para obter um aumento e manuteno da massa muscular.
Um estudo realizado por Nogueira e Silva (2000) nos mostra que foi registrado em 34,5% da
amostra com tenso pr-menstrual , inchao nas pernas, sendo que os ndices de edema pr-menstrual
relatados na literatura chegam a 92%, sendo atribudo reteno hdrica, por ao da progesterona
provocando flacidez da parede venosa, com prejuzo drenagem e tambm por atuar como agonista da
aldosterona induzindo natriurese, imediatamente compensada por aumento de renina ou converso
para desoxicorticosterona. Recentemente apontaram-se evidncias de haver redistribuio de lquidos e
no reteno.

Para Milani, Joao e Farah (2006) o fibro edema gelide tem causa multifatorial e, para
que se consiga bom resultado em seu tratamento, este deve ser feito com procedimentos
variados e complementares, incluindo completa orientao ao indivduo tratado, pois se o
FEG for abrandado e os hbitos continuarem os mesmos (alimentao inadequada, lcool,
fumo, sedentarismo etc.), os resultados sero menores e transitrios.

CONCLUSO

Com os resultados obtidos atravs deste estudo, conclui-se que a associao do ultra-som na
freqncia 3 MHZ , modo contnuo e dose de 1,2 W/cm, com a drenagem linftica manual de Leduc,
no tratamento do Fibro Edema Gelide, demonstrou sua eficcia, melhorando as depresses e ndulos
na maioria das pacientes e melhorando o aspecto da pele em toda a amostra.
O ultra-som melhora a circulao, favorece as trocas metablicas e evita fibroses como o
aspecto da casca de laranja, tambm faz com que ocorra a quebra das molculas de gordura. A
drenagem linftica manual auxilia na eliminao desses lquidos e toxinas, atravs da corrente
linftica, fazendo com que essas impurezas sejam excretadas.
Devido aos resultados obtidos constatou-se que o nmero de sesses realizadas foram
suficientes para mostrar a eficcia do tratamento, mas no para eliminar totalmente o Fibro Edema
Gelide.
De acordo com a literatura e com o presente estudo a rea de aplicao do ultra-som foi
suficiente, porm poderia ter sido melhor delimitada, pois Guirro e Guirro (2002) afirmam que o
tempo de aplicao deve ser calculado de acordo com a rea a ser irradiada, quanto maior a rea da
leso, maior o tempo gasto para a terapia ultra-snica.
A tcnica de drenagem linftica de Leduc, mostrou-se eficiente, eliminando lquidos e toxinas
e melhorando o aspecto da pele.
Percebe-se tambm, que as variantes do estudo modificam os resultados, e isso denota a
importncia de relacionar o tratamento esttico com a mudana no estilo de vida da paciente. Uma boa
alimentao e a prtica regular de exerccios fsicos, poderiam complementar o tratamento.
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De acordo com esses fatos fica claro a importncia desse estudo para o aprimoramento do
conhecimento sobre o assunto em questo, e tambm para a comprovao da eficcia das tcnicas do
U.S. com a DLM. Sabendo que o FEG pode causar complicaes estticas, funcionais e sociais, o
presente estudo mostra populao que esse tratamento funciona, porm de grande valia uma
abordagem multiprofissional do distrbio.
Sugere-se, ento, um novo estudo sobre o assunto, com uma rea de aplicao do U.S. melhor
delimitada e um maior numero de sesses, para a obteno de melhores resultados.

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Artigo realizado para obteno do grau de Bacharel em Fisioterapia pela Universidade do Contestado
Unidade de Concrdia
2
Bacharel em Fisioterapia pela Universidade do Contestado Unidade de Concrdia
3
Professora Especialista em Fisioterapia Ortopdica e Traumatolgica e em Fisioterapia Uroginecolgica,
Universidade do Contestado Unidade de Concrdia. Rua Jonas Ramos, 338- centro- Concrdia- SC- Cep:
89735-000. carlaszanon@yahoo.com.br

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