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UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA

FACULDADE DE FILOSOFIA E CINCIAS HUMANAS


INSTITUTO DE PSICOLOGIA
IPSA52 INTERVENO PSICOSSOCIAL EM SADE MENTAL
DOCENTE: Laila Carneiro
ALUNA: Gerusa DAlmeida Crdova

Resenha Filme D pra Fazer (Si Puo fare)


Este um filme italiano baseado em fatos reais e que retrata um pouco da
histria das cooperativas que surgiram na Itlia, aps o movimento da luta
antimanicomial iniciado por Franco Basaglia, com a introduo da Nova Psiquiatria e
fechamento dos hospitais psiquitricos. A histria introduzida atravs da figura de
Nello, um sindicalista afastado do sindicato por suas ideias tidas como revolucionrias
pelos seus colegas, que se v dirigindo uma cooperativa formada por sujeitos em
sofrimento mental, ex-pacientes dos manicmios fechados pela Lei Basaglia.
A partir da dcada de 70, comeou a surgir alguns movimentos que passaram a
contestar o aprisionamento daqueles que sofrem psiquicamente, esses movimentos
questionavam os mtodos existentes no tratamento da doena mental. Um dos
precursores da reforma psiquitrica foi o italiano Franco Basaglia que passou a defender
a ideia de que os manicmios, at ento destinados para aqueles que sofriam
psiquicamente, no forneciam ao portador de transtorno mental a condio de ocupar
uma funo social, ou seja, a capacidade do doente em criar vnculos sociais, o que
poderia fornecer a este uma vida mais humanizada. Com os questionamentos que
passaram a existir em torno dessa temtica, observou-se que o cuidado no mbito da
sade mental estava atrelado apenas a um saber psiquitrico, no qual o mdico detinha o
poder da cura. Tal paradigma foi colocado em xeque, pois com o modelo
hospitalacntrico, o que se observava era um aumento da cronicidade da doena.
Diante de vrios movimentos acerca da afirmao e do reconhecimento da
identidade e singularidade do portador de transtorno mental, criada a Lei da Reforma
Psiquitrica que foi aprovada em 13 de maio de 1978, a qual desvinculava a ideia de
que a doena mental estaria ligada a periculosidade e incapacidade. Alm disso,
estabelecia a extino dos manicmios ou de qualquer casa que fosse destinada a
reteno do louco do convvio social, propondo assim modelos substitutivos os quais
so chamados de Centros de Ateno psicossocial (CAPS)(Dip, 2006).

Logo em seu primeiro contato com o grupo de sujeitos em sofrimento mental,


Nello fica surpreso, pois muitos estavam em estado de lentido, sonolncia e torpor
induzido pelos medicamentos, realizando atividades repetitivas e sem qualquer
relevncia social ou sentido pessoal, totalmente desmotivados em seu trabalho. Ele ,
ento, convocado a auxiliar tais indivduos e minimizar seus sofrimentos, considerando
que, mesmo aps a Lei Basaglia, persistia o dilema do que fazer com estes sujeitos que
no eram aceitos de volta em suas famlias, excludos do mercado e socialmente,
estigmatizados pelo rtulo de doentes mentais, psiquicamente comprometidos por anos
de tratamento medicamentoso excessivo e fragmentao dos laos sociais.
Assim, o filme retrata uma problemtica histrica, mas ainda atual, pois, mesmo
que as conquistas provenientes do movimento da reforma psiquitrica tenham
modificado bastante a condio dos sujeitos em sofrimento como, por exemplo, a
extino dos manicmios e outras formas de recluso do louco pela famlia e sociedade
h muito a ser feito para promover mudanas no imaginrio social quanto
capacidade do sujeito em sofrimento mental em ocupar no s uma funo social, mas
tambm de ter a sua singularidade reconhecida, desvinculando sua imagem de
periculosidade ou incapacidade, como defendido por Basaglia. No filme esta
estigmatizao bem retratada, em muitos locais os trabalhadores da cooperativa so
previamente negados contrato de trabalho, de compra/venda, ou so tratados com
desrespeito e deboche, pois h receio e preconceito das pessoas que os consideram
incapacitados e inabilitados ao convvio social.
O filme traz tambm uma crtica bem feita aos efeitos do processo de
institucionalizao da doena mental, baseado na excluso e no escuta dos sujeitos,
aprisionando-os e impedindo a expresso de suas singularidades, desrespeitando a sua
autonomia, cidadania social. Segundo Tenrio (2001) so essencialmente trs os
modelos de ao buscando modificaes em sade mental conforme paradigma da
Reforma Psiquitrica Brasileira: a desinstitucionalizao, a reabilitao psicossocial e a
clnica institucional. A desinstitucionalizao consiste em: negar no a instituio
hospital psiquitrico, mas a instituio doena mental, isto , negar a prpria noo
de doena mental que reduz o fenmeno da loucura a uma categoria negativa e
grosseiramente simplificada. Conforme Tenrio (2001), em vez da doena, trabalha-se

com a existncia dos pacientes e sua relao com o corpo social (Rotelli 1990, apud
Tenrio, 2001, grifo do autor). Nello, no filme, atua conforme este modelo ao buscar
desvincular os sujeitos do rtulo de doentes mentais.
Nello, logo que chega na instituio de abrigos dos portadores de transtorno
mental, tenta realizar uma mudana neste quadro, assumindo uma postura humanizadora
e tica de respeito aos sujeitos, como ele mesmo diz, no era um especialista, mas
buscava agir por instinto e tratar a eles como achava que gostaria de ser tratado.
Inicialmente, busca estabelecer um vnculo social com o grupo, perguntando pelo nome
de cada um e almejando uma relao horizontal, nega-se a ser chamado de senhor pelos
pacientes e, invs, se dirigindo a eles por este ttulo e oferecendo uma escuta
acolhedora, propiciando a fala de cada sujeito.
Montezuma (2010), em seu texto A Clnica na sade mental, fala dos abusos
cometidos pela psiquiatria clssica no tratamento a pacientes portadores de transtorno
mental, segundo o modelo manicomial de atendimento que gerava a excluso do sujeito
tanto de sua comunidade quanto do prprio tratamento. O mesmo defende que o
movimento da Reforma Psiquitrica busca uma reformulao da clnica praticada em
sade mental, atravs do reconhecimento dos sujeitos, neste sentido prope a
substituio do paradigma da clinica do olhar pela clinica da escuta em sade mental.
Montezuma (2010) afirma que, nesta clnica do olhar, haveria a soberania do
olhar do profissional de sade, segundo um olhar que sabe e decide, olho que rege(...)
Olhar que procura o que j conhece, um olhar enviesado, em que predomina o saber
prvio do observador, sem levar em conta o conhecimento do prprio sujeito sobre si,
que busca observar os sinais visveis da doena e formular um diagnstico e tratamento
imediato dos sintomas, com foco na doena e no no sujeito. Em contrrio, na clnica da
escuta, o profissional de sade busca-se pr na posio de douta ignorncia, de quem,
apesar dos estudos e da experincia, no fecha os ouvidos para o que h de novo em
cada sujeito, antes privilegiando a singularidade de cada um. Podemos dizer que, apesar
de sua falta de experincia, Nello adota esta postura profissional ao promover a escuta a
incluso social e clnica, promovendo a participao dos sujeitos no planejamento e
execuo de aes que visam seu tratamento e sua reabilitao psicossocial.
Desta forma, com esta considerao positiva e no preconceituosa dos sujeitos e
acreditando firmemente na dignidade do trabalho, com base na ideia de que numa
cooperativa quem decide so os scios, os patres da cooperativa, ele nomeia os sujeitos
e passa enderear-lhes como scios da cooperativa, esclarecendo que, a partir dali no

seriam tratados como doentes mentais, mas como trabalhadores, membros diretores,
patres da nova cooperativa. Eles se tornam scios da cooperativa, saem da
invisibilidade, encontram um lugar. Atravs da convocao de uma Assembleia entre os
scios, ele introduz uma votao a respeito de qual atividade a ser realizada, propondo
substituio do trabalho assistencialista por um trabalho com fins de insero no
mercado, que levasse em conta as capacidades, possibilidades e limites dos diferentes
sujeitos do grupo, promovendo sua iniciativa autonomia, respeito s singularidades,
trabalho em grupo e insero social, expressando a fala de incentivo D pra fazer ele
acolhe as sugestes de servios de todos integrantes e de modo democrticos eles
conjuntamente decidem pelo serio de Parquet como forma de atuao.
Assim, Nello convence os pacientes da instituio a tomarem iniciativa na
substituio das esmolas assistencialistas por um trabalho de verdade, inventando para
cada um, uma atividade incrivelmente adaptada s respectivas capacidades, mas indo
tambm de encontro aos inevitveis e humanos limites, inseguranas e contradies.
No filme, o sindicalista, apesar de nada saber sobre a reforma psiquitrica, no
entanto, suas aes junto aos sujeitos em sofrimento psquico acabam por ser, na prtica
a aplicao do pensamento da reforma, visto que prioriza a incluso.
Conforme Tenrio (2001), a noo de reabilitao , na medicina, diz respeito a
uma ao posterior cura, ou ao tratamento, que consiste em fazer o sujeito recuperar as
capacidades e habilidades sociais prejudicadas pela doena. Entretanto, no caso da
sade mental, a separao entre tratamento e ps tratamento se dilui e, na perspectiva de
uma psiquiatria no reduzida ao paradigma organicista mas seguindo os princpios da
Reforma, tratar oferecer uma ampliao dos cuidados, ateno sade integral, que
inclui recuperar a competncia social, a Reabilitao Psicossocial visa permitir ao
paciente alcanarem a melhoria da competncia individual, das suas habilidades sociais
individuais, o funcionamento ocupacional, a autonomia e possibilidade de autodefesa,
assim, o paradigma da reabilitao psicossocial desloca o tratamento da doena para a
existncia do sujeito e busca preservar e fortalecer seus laos sociais.
Nello promove esta incluso social dos integrantes da cooperativa, ao dar lhes
oportunidades de inclui-los no mercado, nas atividades de gerenciamento, planejamento
e execuo da empresa por eles composta, bem como, reduzindo os nveis de
medicao, d-lhes autonomia, respeito e dignidade para, ao longo do filme, irem
recuperando sua autoconfiana, autoestima, desenvolvendo competncias individuais, e
passando a interagir mais socialmente, expor mais suas opinies com segurana nas

assembleias do grupo, irem a festas e passeios, fazerem compras, planejarem viagens,


compras com seu prprio dinheiro e retomarem vida amorosa, ingressando em
relacionamentos.
Apesar de altos e baixos no caminho de reabilitao psicossocial e caminhada
conjunta dos scios, pois o prprio Nello passa ter problemas em sua vida pessoal,
desentendimentos com esposa e com os prprios integrantes do grupo, ao almejar
expandir o negcio para inspirar outras iniciativas semelhantes de incluso de
portadores de transtorno mental, objetivo que no repercute nos outros scios que, no
primeiro momento, desejam investir seus rendimentos em planos pessoais.
Contudo, ocorre um evento trgico que traz que vem nublar e trazer desafio a
esta jornada de conquistas, quando um dos membros, Srgio, ingressa em um
relacionamento amoroso com uma das clientes em cuja casa fez o parquet, os dois se
beijam e ele vai a uma festa convite dela, onde sofre discriminao por parte dos
presentes. Durante a festa, os amigos da moa caoam de Srgio, o que acaba por irritar
o seu amigo que agride o rapaz. Na delegacia, ao tentar defender e tirar acusao do
rapaz, a garota explica ao delegado que foi culpa dela sobre o ocorrido, que foi um beijo
sem importncia, que ele um coitado doente e todos devem compreender e buscar
ajuda-lo. Estas palavras repercutem imensamente em Srgio, ressonando em toda sua
histria de busca de sobrevivncia, de aceitao de sua subjetividade e luta uma vida
digna, com chance incluso social, ele ento se desestabiliza e comete o suicdio.
Aps a morte de Srgio, alguns pacientes entram em crise, o diretor sente-se
culpado pelo acontecido. Eles retornam a instituio de cunho manicomial, voltam a ser
medicados como antes, at momento em que o psiquiatra percebe que as melhoras que
ocorreram tinhas sido significativas e que jamais imaginaria que fossem possveis
naqueles pacientes. Pede para que o diretor retorne, pois o trabalho fez bem aos
pacientes, trouxe melhoras jamais previstas. Contudo, este nega, por sentir-se culpado.
At que a situao se inverte e o momento dos que foram cuidados cuidarem do
sindicalista, o amigo de Srgio que entrar em torpor, profunda melancolia, quando
presencia a deciso de afastamento de Nello da direo da cooperativa, apesar da
insistncia do psiquiatra-diretor para que continue o trabalho, retoma conscincia e toma
iniciativa de reunir o grupo para uma assembleia em que decidem ir em busca do diretor
e retornar ao trabalho.
Assim, se inicia uma nova etapa da cooperativa 180 e, no fim, mostra o ingresso
de novos integrantes, demonstrando que no s prosseguiram no caminho, como

buscaram ampliar seus trabalhos, auxiliando outros sujeitos em sofrimento psquico.


Dessa forma, percebe-se no filme, um relato de como capazes so os pacientes de sade
mental, conseguem decidir e realizar um trabalho que os coloca como sujeitos de
possibilidades, melhorando sua qualidade de vida, a sua maneira de enfrentar o mundo e
a sociedade e os desafios impostos pela sua psicopatologia.
BIBLIOGRAFIA
DIP, Andrea . Cidade dos esquecidos; 2006
MONTEZUMA, M. A. A Clnica na sade mental. In: Quinet, A. (Org.) Psicanlise e
psiquiatria: controvrsias e convergncias. RJ: Marca d gua Livraria e Editora Ltda,
2001.
TENRIO, F. Da Reforma psiquitrica clnica do sujeito. in: Quinet, A. (Org.)
Psicanlise e psiquiatria: controvrsias e convergncias. RJ: Rios Ambiciosos, 2001.