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UNIVERSIDADE PAULISTA

MARIA APARECIDA DOS SANTOS MENEZES

IMPACTO PSICOLGICO NA MULHER COM CNCER DE MAMA

SO PAULO
2016

MARIA APARECIDA DOS SANTOS MENEZES

IMPACTO PSICOLGICO NA MULHER COM CNCER DE MAMA

Trabalho de concluso de curso para


obteno do ttulo de especialista em
terapia cognitivo comportamental para
atuao em mltiplas necessidades
teraputicas
apresentado

Universidade Paulista - UNIP.


Orientadores:
Profa. Ana Carolina S. de Oliveira
Prof. Hewdy L. Ribeiro

SO PAULO
2016

Menezes, Maria Aparecida dos Santos


Impacto psicolgico na mulher com cncer de mama. / Maria
Aparecida dos Santos Menezes So Paulo, 2016.
22 f.
Trabalho de concluso de curso (especializao) apresentado ps-graduao lato sensu da Universidade Paulista, So
Paulo, 2016.
rea de concentrao: Psicoterapia.

Orientador: Prof. Ana Carolina S. Oliveira


Coorientador: Prof. Hewdy Lobo Ribeiro

1. Cncer de mama. 2. Aspectos psicolgicos. 3. Psicologia.


Universidade Paulista - UNIP. II. Ttulo. III. Menezes, Maria Aparecida dos Santos.

MARIA APARECIDA DOS SANTOS MENEZES

IMPACTO PSICOLGICO NA MULHER COM CNCER DE MAMA

Trabalho de concluso de curso para


obteno do ttulo de especialista em
terapia cognitivo comportamental para
atuao em mltiplas necessidades
teraputicas
apresentado

Universidade Paulista - UNIP.


Orientadores:
Profa. Ana Carolina S. de Oliveira
Prof. Hewdy L. Ribeiro

Aprovado em:
BANCA EXAMINADORA
_______________________/__/___
Prof. Hewdy Lobo Ribeiro
Universidade Paulista UNIP
_______________________/__/___
Profa. Ana Carolina S. Oliveira
Universidade Paulista UNIP

AGRADECIMENTOS

Agradeo primeiramente a Deus por ter iluminado e conduzido meu caminho


com clareza e perseverana.
A minha orientadora Prof.a. Ana Carolina S. Oliveira pela ajuda e confiana
para realizao deste trabalho.
A esta universidade, seu corpo docente, a direo e administrao que
oportunizaram conhecimentos, confiana e tica.
A minha famlia, pelo amor, incentivo e apoio incondicional.

A gratido o nico tesouro dos humildes.


(Willian Shakespeare)

RESUMO

O cncer de mama com certeza uma das doenas mais temidas pelas mulheres devido freqncia absurda com que vem ocorrendo e, sobretudo pelos seus
efeitos psicolgicos, que afetam a sexualidade e a imagem pessoal da mulher
que o vivencia, sendo, portanto, devastadora tanto em termos fsicos quanto psquicos, e levando-se em conta estes fatos, se faz importante falarmos sobre as
implicaes psquicas envolvidas no tratamento e diagnstico do cncer de
mama. O diagnstico de cncer e todo o processo da doena so vividos pelo
paciente e pela sua famlia como um momento de intensa angstia, sofrimento
e ansiedade. Neste sentido, este trabalho tem o objetivo de levantar alguns pontos de reflexo no que se relaciona aos significados culturais da doena e da
identidade feminina. Partimos do princpio de que enriquecer a compreenso dos
aspectos que influenciam o sofrimento da mulher com cncer de mama contribui
para que os profissionais de sade, principalmente os de sade mental, possam
assisti-la de maneira mais eficiente e abrangente.

Palavras- chave: Cncer de mama, aspectos psicolgicos, psicologia.

ABSTRACT

The breast cancer is certainly one of the most feared diseases by women due to
often what is happening and, above all by its psychological effects that affect
sexuality and personal image of women who had this experience, therefore,
starting these facts, is important to speak about psychological implications
involved in the treatment and diagnosis of breast cancer. The diagnosis of cancer
and the process of the disease are experienced by the patient and his family as
a moment of intense anguish, suffering and anxiety. In this sense, we start with
the idea of increasing knowledge and the understanding on the aspects
influencing the suffering of women with breast cancer contributes to health
professionals, particularly mental health, can accompany it efficiently and
comprehensively.

Key-words: Breast cancer, psycological aspect, psychology.

SUMRIO

1 INTRODUO......................................................................................... 08
2 OBJETIVO ............................................................................................... 09
3 METODOLOGIA...................................................................................... 10
4 DISCUSSO........................................................................................... 11
4.1 Cncer de mama................................................................................. 11
4.2 Impacto psicolgico do cncer de mama..........................................13
4.3 Histria da Psicologia Onctica.........................................................15
4.4 Tratamento psicolgico na Terapia Cognitivo-Comportamental.....18
5 CONCLUSES........................................................................................ 21
REFERNCIAS.......................................................................................... 22

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1 INTRODUO

O cncer de mama a neoplasia maligna que mais atinge o sexo feminino


e a maior causa de mortes por este tipo de doena, sendo responsvel por
cerca de 20% dos bitos por cncer entre as mulheres.
Na literatura atual, segundo as evidncias, este tipo de cncer situa-se
entre as primeiras causas de morte por cncer nas mulheres. Causa, portanto,
profundo impacto psicolgico na percepo da sexualidade, na imagem pessoal
e autoestima, de maneira muito mais marcante do que qualquer outro cncer.
Considerando-se a alta incidncia do cncer de mama, a grande
possibilidade de uma longa sobrevida e desestruturao que o diagnstico e
tratamento do cncer de mama acarretam na vida da mulher, tem ocorrido uma
maior demanda para se investir na qualidade de vida do paciente.
Ocorrero alteraes no cotidiano dessa mulher, mas estas alteraes
no podero ser desprezadas, pois nesse momento que se inicia uma etapa
definitiva na sua vida e ela precisa ser informada sobre como deve prosseguir a
partir daquele agravo. indispensvel apoia-la e encoraja-la a superar conflitos
pessoais e sociais de surgir.
A importncia da realizao de um levantamento bibliogrfico sobre as
ltimas produes que abordassem o tema do impacto psicolgico no cncer
de mama, visando assim a melhor compreenso dos processos internos
(psicolgicos) por que passa a mulher portadora do cncer de mama.

11

2 OBJETIVOS

A importncia do psiclogo no tratamento de pacientes com cncer

de mama

Sentimentos e dvidas causadas no paciente assim que recebem

o diagnstico de cncer de mama

Tratamentos psicolgicos em pacientes oncolgicos

Tratamento atravs da Tcnica Cognitiva Comportamental

12

3 METODOLOGIA

Para essa reviso, foi utilizada uma pesquisa no sistema Lilacs, Scielo e
Google Acadmico, entre 2004 e 2012, cruzando os unitermos cncer de mama
x aspectos psicolgicos x psicologia.
O idioma utilizado para essas consultas foi o portugus.

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DISCUSSO

Cncer de Mama
Os cnceres ou neoplasias malignas vm assumindo um papel cada vez mais
importante entre as doenas que acometem a populao feminina, representando, no
Brasil e no mundo, importante causa de morte entre as mulheres adultas. O cncer
de mama segundo tipo de cncer mais frequente no mundo e o primeiro entre as
mulheres (SILVA, 2008).
Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS), nas dcadas de 60 e 70
registrou-se um aumento de 10 vezes nas taxas de incidncia ajustada por idade nos
Registros de Cncer de Base Populacional de diversos continentes (INCA, 2006a).
No Brasil a primeira causa de morte por cncer na populao feminina,
principalmente na faixa etria entre 40 e 69 anos (INCA, 2006b).
O cncer de mama considerado de bom prognstico se diagnosticado e
tratado oportunamente, sendo o principal fator que dificulta o tratamento o estgio
avanado em que a doena descoberta. Em nosso pas, a maioria dos casos
diagnosticada em estgios avanados (III e IV), correspondendo a cerca de 60% dos
diagnsticos, por isso o nmero de mastectomias realizadas no Brasil considerado
alto (MAKLUF et al., 2006).
O cncer de mama , portanto, uma preocupao da sade pblica, a qual,
para combat-lo, atua formulando e implantando aes, planos e programas
destinados ao controle da doena. (SILVA, 2008).
O cncer de mama motivo de grande temor na sociedade em geral e
principalmente nas mulheres, em decorrncia do elevado ndice de morbimortalidade
e de mutilao, com consequente comprometimento da autoestima e do
desenvolvimento social de quem por ele acometido (ARAJO; FERNANDES, 2008).
O cncer de mama tem se tornado serio problema de sade pblica, pois vm
aumentando tanto a incidncia de casos novos como o nmero de bitos em mulheres
de todas as idades (ARAJO; FERNANDES, 2008).

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Como justificava para esta situao, sobressai educao deficiente das


mulheres em relao aos fatores de risco e a demora em procurar atendimento, seja
por falta de acesso, seja por medo ou negao da doena.
Diante desta doena, a mulher passa por completa mudana em suas relaes
sociais, familiares e com ela mesma, Requer, portanto, alm de uma assistncia
humanizada, capaz de v-la como pessoa que sofre, mas que no perdeu sua
essncia.
A confirmao do diagnstico causa impacto psicossocial tanto na paciente
como nos seus familiares. Tal impacto requer uma rede social de apoio, com vistas a
facilitar o reconhecimento e a aceitao da doena, e encontrar a melhor forma de
adaptao.
Atualmente a mulher desempenha inmeros papeis, como me, esposa,
trabalhadora, chefe de famlia e cidado. Neste universo, so muitos obstculos ao
desempenho dos seus papis, principalmente quando esse mesma mulher adoece.
Nesta situao particular, um suporte emocional especializado dever ser
sempre oferecido, pois, muitas vezes, o estresse decorrente do diagnstico dificulta a
absoro racional de todas as informaes dadas. Tomada por estes sentimentos, a
pessoa tende a se isolar do seu convvio social de apoio.
A partir do momento em que a mulher descobre que tem um ndulo na mama,
d-se incio a um processo interno de dvidas e incertezas que podem ou no ser
amenizadas atravs do exame fsico e exames radiolgicos (MALUF et al., 2005).
Havendo a confirmao de que aquele achado um tumor maligno, a mulher
passar por vrias fases de conflito interno que oscilam desde a negao da doena,
onde a paciente (e familiares) procuram diversos profissionais na esperana de que
alguns deles lhe deem um diagnstico contrrio aos achados, at a fase final onde h
aceitao da existncia do tumor.
O tratamento primrio a mastectomia, interveno cirrgica que pode ser
restrita ao tumor, atingir tecidos circundantes ou at a retirada da mama, dos
linfonodos da regio axilar e de ambos os msculos peitorais. A mais frequente, em
torno de 57% das intervenes realizadas, a mastectomia radical modificada, aquela

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que remove toda a mama juntamente com os linfonodos axilares. Tratamentos


complementares geralmente so necessrios, como a radioterapia, quimioterapia e
hormonioterapia. O prognstico e a escolha do tratamento so embasados na idade
da paciente, estgio da doena, caractersticas do tumor primrio, nveis de
receptores de estrgeno e de progesterona, medidas de capacidade proliferativa do
tumor, situao da menopausa e sade geral da mulher (SILVA, 2008).
O tratamento traz repercusses importantes no que se refere identidade
feminina. Alm da perda da mama ou de parte dela, os tratamentos complementares
podem impor a perda dos cabelos a parada ou irregularidade da menstruao e a
infertilidade, fragilizando ainda mais o sentimento de identidade da mulher. Alm disso,
a representao de dor insuportvel, de mutilaes desfigurou e de ameaa de morte
no desaparecem com a retirada do tumor, pois h sempre o fantasma da metstase
e da recorrncia.

Impacto psicolgico do cncer de mama


Os conflitos so demonstraes das alteraes psicolgicas por que passam a
mulher portadora de cncer de mama e seus familiares, e que no terminam com a
cirurgia, mas que vo alm, com os tratamentos como a quimioterapia, radioterapia,e
hormnoterapia.
A partir do diagnstico confirmado, o paciente v sua vida tomar um rumo
diferente do que poderia imaginar, j que o cncer pode acarretar alteraes
significativas nas diversas esferas da vida como trabalho, famlia e laser (VENNCIO,
2004).
Considera- que a sobrevivncia ao cncer de mame processo que se inicia no
momento do diagnstico no cessa, prolongando-se at o final da vida.
A vivncia do perodo ps tratamento do cncer de mama expe a mulher a
inmeros estressores, compatveis com o enfrentamento de doena crnica
complexa, que ameaa sua integridade fsica e que exige cuidados intensivos. Alm
das repercusses emocionais, familiares, laborais e na vida de relaes tambm

16

persistem decorrentes do tratamento intrusivo e das incertezas quanto evoluo do


quadro. Toda essa condio de vida testa a capacidade adaptativa da paciente.
Conhecer os estressores especficos do perodo ps-tratamento, tendo em
vista as demandas de ajustamento que eles suscitam, passo primordial par a o
adequado planejamento das atividades assistenciais com fins de reabilitao.
Ao pesquisarem a qualidade de vida das mulheres tratadas de cncer de
mama, a luz do funcionamento social, evidenciam que as mudanas no trabalho, lazer
relaes familiares e sociais dessas mulheres so provocadas, mas por problemas
psicolgicos do que fsicos (VENNCIO, 2004).
As questes abordadas por ela so: perda do controle sobre a vida, mudana
na autoimagem, medo da dependncia, estigmas, medo do abandono, raiva,
isolamento e morte. O medo da progresso da doena e da recidiva so outras
preocupaes constantes. Apontam fatores que podem estar associados com
ansiedade e depresso durante o cncer de mama. Esses fatores so: variveis
demogrficas, idade, nvel educacional, estgio da doena, temperamento (otimista
ou pessimista), respostas ao estresse e estratgias de confrontao com a doena
(VENNCIO, 2004).
Estudo desenvolvido por Spiegel com mulheres com cncer de mama mostra
que o grau da depresso independe da malignidade do tumor. Dessa forma, s a
suspeita de ter um cncer pode trazer abalos significativos na vida da mulher. Esse
mesmo autor alerta que em diversos casos depresso no detectada, j que muitos
dos seus sintomas como falta de apetite e pouca energia, podem estar associados
aos efeitos do tratamento ou s consequncias do prprio cncer.
Ao se estudar as consequncias psicolgicas causadas pelo cncer de mama
so importantes ressaltar que quanto maior a mutilao, mais traumtico ser o seu
efeito. Nesse caso, a mulher mastectomizada sofre sequelas maiores, j que vivencia
alteraes significativas na sua imagem corporal.
Um medo muito frequente entre as pacientes mastectomizadas o de no ser
mais atraente sexualmente. Dessa forma, a presena do companheiro na
reestruturao de sua integridade fundamental.

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Quando o tratamento est em andamento, as inquietaes se voltam para a


mutilao, a desfigurao e suas consequncias para a vida sexual da mulher (SILVA,
2008).
Mesmo quando o tratamento permite a preservao da mama e ocorre a penas
a retirada do tumor, observa-se que a indicao causa medos e crises nas doentes.
Foi verificado tambm que as mulheres apresentam o interesse sexual
diminudo, por causa dos efeitos secundrios do tratamento, como menopausa
precoce, diminuio da libido e alterao na produo de hormnios sexuais, o que
torna o ato sexual doloroso, alm de diminuir a excitao e inibir o orgasmo (SILVA,
2008).
Reduo da qualidade de vida nos domnios emocional, social e s exual, no
somente no perodo de um a dois anos aps o tratamento inicial, mas tambm aps
cinco anos. Sugerem, por isso, que o cuidado psico oncolgico oferecidos s
pacientes deve ser mantido mesmo aps o ritmo do tratamento clnico. O cncer de
mama e seu tratamento interferem na identidade feminina, levando, geralmente, a
sentimentos de baixa auto estima, de inferioridade e medo de rejeio do parceiro. Ao
afastarem-se do ideal de mulher, as doentes de cncer de mama julgam-se incapazes
de poder gratificar e proporcionar experincias positivas, tanto a seus companheiros
quanto a seus filhos.

Histria da Psicologia Onctica


A psico-oncologia surgiu como um desdobramento da considervel reduo
dos ndices de mortalidade da maioria dos tipos de cncer observada em diversos
pases, a qual, por sua vez resultou dos avanos tcnico-cientficos que tornaram os
tratamentos mais resolutivos (MENEZES et al., 2012).
As transformaes no conceito de sade, ocorridas entre os anos 70e 90,
quando passa a ser compreendida como um fenmeno biopsicossocial, construram
um marco na criao de um espao para o psiclogo nos servios de sade
(VENNCIO, 2004).

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Outro fato importante que contribuiu para a insero do psiclogo na rea de


sade foi a realizao da Conferncia Internacional sobre Cuidados Primrios de
Sade, em 1978, na cidade de Alma-Ata, na ento Unio Sovitica, quando passouse a enfatizar os cuidados primrios dando-se nfase promoo da sade e
preveno da doena. A partir de ento, ocorreu uma maior preocupao com a
adeso do paciente ao tratamento. Dessa forma, mais espao se abre ao psiclogo,
j que a adeso ou no ao tratamento muitas vezes implicam em questes
psicolgicas.
No final da dcada de 70, surgiram novos mtodos de deteco precoce e
tratamentos mais eficazes contra o cncer, resultando num aumento gradual da
expectativa de vida do paciente e consequentemente numa maior preocupao com
a sua qualidade de vida. Isso resultou no surgimento do campo de estudo e prtica da
Psicologia Oncolgica.
O Instituto Nacional de Cncer/ INCA, rgo de referncia nacional no
tratamento dessa patologia, apenas em 1979 contratou o primeiro psiclogo.
Em 1998 obteve-se um grande avano na rea de psicologia, quando o Ministro
da Sade da poca, atravs da portaria 3.535 do Ministrio da Sade, publicada no
D.O.U. de 14/10/98, tornou obrigatria a presena de profissionais especialistas em
Psiclogia Clnica como um dos critrios para cadastramento de Centros de Alta
Complexidade em Oncologia (CACON) junto ao Sistema nico de Sade (SUS)
(VENNCIO, 2004).
Dessa forma, o psiclogo passa a ser membro da equipe multidisciplinar
cuidadora do paciente com cncer, atuando em todas as etapas do processo do
tratamento oncolgico.
O trabalho do psiclogo torna-se de grande valia tanto para a famlia quanto, e
principalmente, para a paciente, que tem a oportunidade de expressar toda a sua
angstia, medos (principalmente o da morte) e incertezas frente ao cncer,
verbalizando contedos, que possivelmente no contaria a um amigo e/ ou familiar,
com a diferena que estar tendo um suporte de um profissional preparado para isso
e que poder acompanh-la durante todo esse processo (MALUF et al., 2005).

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Temos que nos ater ao fato de que a mulher portadora de cncer de mama
passa por vrios lutos ao longo do processo de tratamento: o primeiro pela existncia
da possibilidade de ter cncer, o segundo quando do diagnstico, o terceiro quando
do tratamento cirrgico, um quarto luto gerado pela perda da imagem corporal e
correlata, um quinto luto causado pelas possveis limitaes que ter em
consequncia da cirurgia e um ltimo causado pelos tratamentos quimioterpicos,
radioterpicos e hormonioterpicos.
O processo de luto , por definio, um conjunto de reaes diante de uma
perda, envolvendo uma sucesso de quadros clnicos que se mesclam e se
substituem.
O processo de luto pelo qual passa a mulher com cncer de mama um
momento em que esta tem a possibilidade de entrar em contato com os seus
contedos internos e os chocar com a nova realidade, elaborando isso, para que
possa refazer psiquicamente sua autoimagem, atravs do contato com uma nova
realidade, neste caso, o cncer de mama. Porm, este processo doloroso, sendo
acompanhado desde uma tristeza at uma profunda de presso, alm de sentimentos
como angustia, medo e desesperana.
Quando falamos em luto atravs do tratamento cirrgico, queremos dizer que
por um lado a cirurgia reconfortante para o paciente, pois atravs do procedimento
ela poder acabar com isso logo, ela ser tratada, findando um problema . Porm
a alegria o alivio causado por esta primeira etapa do tratamento tem um certo tempo
de durao, at o momento em que a paciente e a se inicia o luto. Luto pelo corpo
perdido, pela feminilidade roubada, sentimentos de menos valia por ser menos
mulher que as demais (que possuem seios), entre outros.
Em relao a reconstruo mamria imediata, os estudos mostram que este
tipo de interveno possuem vantagens relacionadas a um melhor resultado esttico
e custo benefcio para mulheres que a realizaram imediatamente aps a cirurgia
(MALUF et al., 2005).
Quando se compara o impacto psicolgico da reconstruo imediata com
grupos de reconstruo tardia constata-se neste ltimo grupo, um grande nvel de

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sofrimento psquico e rebaixamento das funes psquicas aliados a uma baixa


autoimagem.
O tratamento quimioterpico, seja pr e, principalmente, ps-operatrio,
provoca reaes de luto pelo impacto nas mudanas corpreas como a queda de
cabelo, muitas vezes expressa como maior preocupao.
Outras mudanas corpreas e no fisiolgicas incluem, mal- estar geral
(inclusive na possibilidade de diminuio da imunidade e infeces oportunistas),
quadro clnico decorrente de hipo estrogeinismo por diminuio da funo ovariana.
Nesta fase, o apoio familiar e o suporte mdico, psicolgico podem amenizar
os possveis efeitos colaterais com medicao especfica se sempre orientado a
paciente e os familiares das possveis evolues, diminuindo assim a tenso e o medo
do incerto (SILVA; SANTOS, 2010).
Chegando a concluses de que quanto mais conservadora a cirurgia, menor o
impacto psicolgico causado pela perda da autoimagem. Porm no h unanimidade
quanto a isso, havendo outros estudos que afirmam no haver diferena entre o
impacto psicolgico em pacientes submetidas a mastectomia radical ou cirurgia
conservadora.
de grande relevncia que todas as pacientes diagnosticadas com cncer de
mama tenham um adequado suporte psicolgico durante todas as fases do
tratamento.
Devemos nos ater que o adoecer uma experincia nica, uma experincia de
desordem, que adquire um sentido especfico no momento existencial dessa mulher,
com significados que os sintomas, as experincias com o tratamento e as relaes
interpessoais passam a ter contexto de sua vida.

Tratamento psicolgico na Terapia Cognitivo-Comportamental


O termo terapia cognitivo-comportamental (TCC) utilizado para um grupo de
tcnicas nas quais h uma combinao de uma abordagem cognitiva e de um conjunto
de procedimentos comportamentais (KNAPP; BECK, 2010).

21

Existe uma diversidade de abordagem da TCC emergiu ao longo das dcadas


subsequentes, atingindo vrios graus de aplicao e sucesso. As TCCs podem ser
classificadas em trs divises principais: 1. Terapias de habilidades de enfrentamento,
que enfatizam o desenvolvimento de um repertrio de habilidades que objetivam
fornecer ao paciente instrumentos para lidar com uma srie de situaes
problemticas; 2. Terapia de solues de problemas, que enfatiza o desenvolvimento
de estratgias gerais para lidar com uma ampla variedade de dificuldades pessoais; e
3. Terapias de reestruturao, que enfatizam a pressuposio de que problemas
emocionais so uma consequncia de pensamentos mal adaptativos, sendo a meta
de tratamento reformular pensamentos distorcidos e promover pensamentos
adaptativos.
A terapia cognitivo-comportamental tem sido utilizada como base metodolgica
para a interveno em diversos tratamentos de sade como: dor crnica, obesidade,
diabetes, HIV, cardiopatias entre outros (LORENO et al., 2009).
A atividade cognitiva, ativada com o diagnstico de uma doena crnica como
o cncer, pode influenciar o comportamento e as emoes do paciente, alterando a
forma como ele se sente, e podendo resultar em transtornos psicolgicos decorrentes
de um modo distorcido de se perceber os acontecimentos, denominado distores
cognitivas.
Diante de todo o desgaste fsico e emocional vivenciados pelo paciente perante
o diagnstico de uma doena maligna, que o coloca em iminncia de morte e que o
faz submeter-se a procedimentos teraputicos invasivos e, muitas vezes, mutilantes,
o indivduo tomado por sentimentos de raiva, medo, angstia, pena de si mesmo,
alm da sensao de ter perdido o controle em relao a sua vida (SILVA et al., 2008)
A Terapia Cognitiva, criada por Aaron Beck na dcada de 60, consiste em uma
abordagem diretiva, objetiva, focada no aqui-agora, de tempo limitado e baseada no
mtodo cientfico. Adota o modelo biopsicossocial e considera a influncia de fatores
psicolgicos, ambientais, biolgicos e sociais como fundamentais para o entendimento do comportamento humano. De acordo com a Terapia Cognitiva, os transtornos
psicolgicos decorrem de um modo distorcido ou disfuncional de perceber os acontecimentos, influenciando o afeto e o comportamento (PEREIRA; PENIDO, 2010).

22

No entanto, relevante ressaltar que isso no significa que os pensamentos


causam os problemas emocionais, mas sim que modulam e mantm as emoes disfuncionais, independente de suas origens. A maneira como um indivduo interpreta
situaes especficas (e no as situaes em si) influencia seus sentimentos, motivaes e aes. Portanto, o foco do modelo cognitivo est na interao entre pensamentos, sentimentos e comportamentos. O objetivo fundamental desta terapia a mudana do comportamento do indivduo atravs da modificao de seus pensamentos
(PEREIRA; PENIDO, 2010).
A abordagem cognitiva de Beck representa uma mudana terica no entendimento e tratamento de transtornos emocionais. Mais de 40 anos aps a publicao
da teoria cognitiva da depresso, a tcnica cognitiva se tornou a abordagem psicoterpica independente mais importante com melhor validao cientfica.
Conforme Beck o progresso continuo na pesquisa e prtica evidenciado na histria
das terapias Cognitivo-Comportamentais pode ser interpretado com uma indicao de
que o futuro do campo indubitavelmente presenciar avanos contnuos (KNAPP;
BECK, 2008).

.
5

CONCLUSES

23

O sofrimento psicolgico da mulher que passa pela circunstncia de ser portadora de um cncer de mama e de ter de acolher um tratamento difcil, como vimos,
transcende ao sofrimento configurado pela doena em si. um sofrimento que comporta representaes e significados atribudos doena ao longo da histria e da cultura e adentra as dimenses das propriedades do ser feminino, interferindo nas relaes interpessoais, principalmente nas mais ntimas e bsicas da mulher. Considerar
estes aspectos nas propostas de ateno mulher com cncer de mama mais que
necessrio: indispensvel.
A partir do diagnstico at o tratamento, a mulher com cncer de mama pode
perder sua homeostase, e passar por perodos de: raiva, tristeza, inquietao, ansiedade, angstia, medo e luto. Isso porque a incerteza, a possibilidade de recorrncia
ou morte se fazem presentes.
Como proposto por esta pesquisa, a partir da reviso dos estudos, foi possvel observar a influncia do aspecto biopsicossocial nas mulheres acometidas pelo
cncer de mama. Acredita-se ser de fundamental importncia a atuao do psiclogo
com a paciente, famlia e a equipe mdica, tanto para identificar os aspectos psicossociais das mulheres com cncer de mama, quanto para auxiliar essa rede de interaes complexas, na compreenso da doena e dos conflitos acarretados por toda a
situao na qual esto envolvidos. Desta forma famlia e equipe de sade podem servir de apoio paciente, no a deixando s para lidar com este processo doloroso de
luta frente ao cncer.
Foi possvel perceber tambm uma maior insero do psiclogo na rea da
Sade. Porm, muitas conquistas ainda podem ser feitas buscando uma maior integrao entre os diversos profissionais da rea de Sade, visando a criao de um
espao prprio para a atuao do psiclogo.

REFERNCIAS

24

1
SILVA, A. Cncer de mama e sofrimento psicolgico: Aspectos relacionados
ao feminino. Psicologia em Estudo, v.13, n.2, p. 231-237, 2008.
2
INCA Instituto Nacional de Cncer (2006a). Incidncia de cncer no Brasil:
estimativa
2006.
Recuperado
em
12
junho
de
2006,
de
http://www.inca.gov.br/estimativa/2006/.
3
INCA Instituto Nacional de Cncer (2006b). Programa Nacional de Controle
do cncer do Colo do tero e de Mama Viva Mulher. Recuperado em 12 junho
de 2006, de http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=140.
4
MAKLUF, A.S.D; DIAS, R.C; BARRA, A.A. Avaliao da qualidade de vida em
mulheres com cncer da mama. Rev. Bras. De Cancerologia, v. 52, n.1, p. 49-58,
2006.
5
ARAUJO, I.M.A; FERNANDES, A.F.C. O significado do diagnstico do
cncer de mama para a mulher. Esc Anna Ver Enferm, v.12, n.4, p. 664-71, 2008.
6
MALUF, M.F.M; MORI, L.J; BARROS, A.C.S.D. O impacto psicolgico do
cncer de mama. Rev. Bras. De Cancerologia, v. 51, n.2, p.149-154, 2005.
7
VENNCIO, J.L. Importncia da Atuao do Psiclogo no Tratamento de
Mulheres com Cncer de Mama. Rev. Bras. de Cancerologia, v.50, n.1, p. 55-63,
2004.
8
MENEZES, N.N.T; SCHULZ, V.L; PERES, R.S. Impacto psicolgico do
diagnstico de cncer de mama: um estudo a partir dos relatos de pacientes em um
grupo de apoio. Estudos de Psicologia, v.17, n.2, p.233-240, 2012.
9
SILVA, G; SANTOS, M.A. Estressores ps-tratamento do cncer de mama:
um enfoque qualitativo. Rev. Latino-Am. Enfermagem, v.18, n.4, p.8, 2010.
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