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Secretaria Municipal de Sade de Florianpolis

Residncia Mdica em Medicina de Famlia e Comunidade


Processor Seletivo Edital 01/2013
http://residenciapmf.fepese.org.br

Caderno
de Prova

fevereiro

2 de fevereiro
das 15 s 19 h
4 h de durao*
80 questes

MFC Medicina de Famlia e Comunidade


Confira o nmero que voc obteve no ato da inscrio com o que est indicado no carto-resposta.
* A durao da prova inclui o tempo para o preenchimento do carto-resposta.

Instrues

Ateno!

Para fazer a prova voc usar:

No permitido qualquer tipo de consulta durante a realizao


da prova.
Para cada questo so apresentadas 5 (cinco) alternativas diferentes de respostas (a, b, c, d, e). Apenas uma delas constitui a
resposta correta em relao ao enunciado da questo.
A interpretao das questes parte integrante da prova, no
sendo permitidas perguntas aos fiscais.
No destaque folhas da prova.

este caderno de prova;


um carto-resposta que contm o seu nome, nmero de inscrio e espao para assinatura.
Verifique, no caderno de prova, se:
faltam folhas e a sequncia de questes est correta.
h imperfeies grficas que possam causar dvidas.
Comunique imediatamente ao fiscal qualquer irregularidade.

Ao terminar a prova, entregue ao fiscal o caderno de prova completo e o carto-resposta devidamente preenchido e assinado.

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Medicina de Famlia e Comunidade


Clnica Mdica

16 questes

1. Joana tem 30 anos, trabalha como operadora de


telemarketing h dois anos e procura atendimento
devido dor em punho e mo direitos nos ltimos 8
meses. Conta que a dor teve instalao insidiosa, no
incio incomodava-lhe apenas noite, mas hoje sente
dor na maior parte do dia, especialmente em dias em
que o trabalho mais intenso. Refere, alm da dor,
sensao de dormncia e formigamento nos trs primeiros dedos da mo. Joana nega histria de trauma,
rigidez articular ou edema das articulaes envolvidas.
obesa, sedentria, mas h duas semanas iniciou
caminhadas dirias de 30 minutos graas ao incentivo de sua vizinha. Ao exame fsico, apresenta dor de
moderada intensidade palpao de articulaes de
punho, metacarpofalangianas (MCF) e interfalangianas distais (IFD), ausncia de deformidades articulares,
ausncia de dor palpao da regio da tabaqueira
anatmica e testes de Phalen e Tinel positivos.
Diante das informaes fornecidas, assinale a alternativa que indica o diagnstico mais provvel de Joana.
a. ( ) Dedo em Martelo, caracterizado por dor de
carter insidioso acometendo articulaes
MCF e IFD e ausncia de deformidades.
b. ( ) Osteoartrite de punho, caracterizada por dor
de carter insidioso, parestesia e ausncia de
deformidades articulares.
c. ( ) Artrite reumatoide, caracterizada por dor em
mos e punhos acometendo tipicamente
articulaes MCF e IFD.
d. ( ) Tenossinovite de De Quervain, caracterizada
por dor localizada em regio de inervao de
nervo mediano, poupando regio de tabaqueira anatmica.
e. ( X ) Sndrome do Tnel do Carpo, caracterizado
por dor e parestesia que pioram com atividade intensa do punho acometido e no perodo noturno.

(80 questes)

2. A doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC)


uma condio sensvel Ateno Primria em Sade
(APS) e as pessoas portadoras da doena devem
ser assistidas pelas equipes de Sade da Famlia no
Brasil. Esses profissionais, notadamente o mdico
de famlia e comunidade (MFC), devem conhecer os
procedimentos para preveno, diagnstico, abordagem teraputica, estratificao de risco, alm do
reconhecimento e manejo das exacerbaes da DPOC
(Ministrio da Sade, 2010).
Acerca da abordagem teraputica da DPOC correto
afirmar:
a. ( ) A cessao do tabagismo a principal interveno na reduo da progresso da doena.
No entanto, a abordagem na APS desaconselhada, j que demanda ateno em sade
mental especializada.
b. ( ) A orientao para o uso correto de espaadores e inaladores importante no manejo
teraputico da doena. No entanto, no h
evidncias que suportem a realizao de sesses formais de orientaes com profissionais
de sade.
c. ( X ) O tratamento farmacolgico se divide em tratamento profiltico e tratamento das exacerbaes agudas, sendo que este ltimo inclui
o uso de broncodilatadores inalados de curta
durao e corticosteroides sistmicos.
d. ( ) Os principais objetivos do manejo farmacolgico da DPOC a remisso da doena, com
melhora permanente do processo inflamatrio crnico obtido a partir do uso de corticosteroides sistmicos.
e. ( ) A vacinao importante medida na abordagem teraputica da DPOC, sendo que as
vacinas indicadas para todos os portadores
da doena so a antipneumoccica, a anti-influenza e a anti-Haemophilus influenzae.

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3. Sr. Joo tem 42 anos. tabagista desde os 14 anos


de idade e costuma ter tosse produtiva h alguns anos,
especialmente pela manh. Comparece consulta
relatando piora da tosse e aumento da expectorao
h cerca de um ms. Sente-se mais cansado, e acha
que perdeu peso nas ltimas semanas. Na suspeita de
tuberculose, foram solicitados RX de trax e baciloscopia de escarro. O RX de trax apresentou imagens
cavitrias em pice pulmonar direito, enquanto a baciloscopia foi negativa.
Diante desta situao recomendado:
a. ( X ) Solicitar cultura para micobactrias.
b. ( ) Solicitar tomografia computadorizada ou
ressonncia magntica.
c. ( ) Prescrever sintomticos e observar por duas
semanas.
d. ( ) Descartar o diagnstico de tuberculose e
investigar outras causas para a alterao do
quadro clnico.
e. ( ) Descartar o diagnstico de tuberculose e considerar o tabagismo como causa dos sintomas.

4. Mulher de 22 anos consulta por apresentar h 3 dias


disria, polaciria e dor em baixo ventre. Est tratando
com ibuprofeno, mas os sintomas esto piorando. Nega
corrimento vaginal e nega possibilidade de gestao.
Ao exame mostra-se afebril, a punho-percusso lombar
(Giordano) negativa e apresenta leve desconforto
palpao de hipogstrio. a segunda vez que apresenta
infeco urinria; o episdio anterior foi h 4meses.
Assinale a alternativa que indica a conduta mais
apropriada.
a. ( ) Iniciar antibitico imediatamente e solicitar
ultrassonografia de vias urinrias.
b. ( X ) Iniciar antibitico imediatamente. No solicitar exames.
c. ( ) Solicitar exame simples de urina e urocultura,
iniciando antibitico aps o resultado dos
exames.
d. ( ) Iniciar antibitico imediatamente. Solicitar
exame simples de urina e urocultura de controle aps o final do tratamento.
e. ( ) Iniciar antibitico imediatamente e solicitar
ultrassonografia de vias urinrias, exame simples de urina e urocultura de controle aps o
tratamento.

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5. Na segunda consulta de pr-natal, o mdico vai


entregar o exame de HIV de sua paciente, agora com
10 semanas de gestao. Identifica que o exame foi
reagente, e cuidadosamente explica mesma o significado do resultado.
Aps ouvir as dvidas e preocupaes da paciente, o
mdico explica que, neste momento, a melhor conduta :
a. ( ) Solicitar a contagem de linfcitos CD4 e Carga
Viral, seguir o acompanhamento pr-natal
rotineiro e iniciar a terapia antirretroviral aps
20 semanas de gestao.
b. ( ) Solicitar rastreamento para HIV de toda a
famlia, e s contar para o esposo/companheiro se o exame do mesmo for positivo,
preservando a confidencialidade e sigilo da
gestante.
c. ( ) Iniciar a terapia antirretroviral aps 14 semanas de gestao e encaminhar para servio de
pr-natal de alto risco para planejamento da
cesariana eletiva.
d. ( ) Fazer rastreamento de outras DST, solicitar a
contagem de linfcitos CD4 e Carga Viral, iniciar a terapia antirretroviral se CD4 <500 e/ou
Carga Viral > 200 cpias/ml.
e. ( X ) Solicitar a contagem de linfcitos CD4 e Carga
Viral para planejar o manejo, rastrear outras
doenas sexualmente transmissveis e chamar
o esposo/companheiro para adequada orientao e avaliao clnica.

6. Em relao dispepsia, correto afirmar:


a. ( ) Os inibidores H2 so superiores aos inibidores
de bomba de prtons no tratamento da dispepsia ulcerosa.
b. ( ) fundamental a realizao de endoscopia
digestiva alta em todos os pacientes disppticos com mais de 40 anos de idade.
c. ( X ) A associao: amoxicilina + claritromicina +
inibidor da bomba de prtons adequada
para a erradicao de Helicobater pylori.
d. ( ) A retirada dos inibidores de bomba de prtons pode ser realizada abruptamente sem
risco de rebote cido, mesmo quando usados
em dose alta.
e. ( ) No se justifica, no Brasil, tratamento emprico para erradicao de Helicobacter pylori
devido a sua baixa prevalncia.

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7. De acordo com as recomendaes do NICE


(National Institute for Health and Care Excellence), em
relao preveno primria cardiovascular, correto
afirmar:
a. ( ) Aps o incio da terapia para preveno primria, a dose de sinvastatina em pacientes de
alto risco cardiovascular deve ser ajustada de
acordo com os valores de colesterol LDL.
b. ( X ) recomendado o uso de sinvastatina na dose
de 40 mg por dia para a preveno primria
em pacientes de alto risco cardiovascular.
c. ( ) Aps o incio da terapia com sinvastatina para
preveno primria em pacientes de alto risco,
devem-se monitorar os valores de colesterol
anualmente.
d. ( ) Antes do incio do uso de sinvastatina para
preveno primria em pacientes de alto risco
e periodicamente durante o primeiro ano de
uso, deve-se dosar TGO, TGP e CK em todos os
pacientes.
e. ( ) indicada a realizao de preveno primria
de doena cardiovascular em pacientes com
histria pregressa de infarto agudo do miocrdio ou acidente vascular enceflico.

8. Camareira, 37 anos, previamente hgida, queixando-se de dor no ombro h 1 semana que piora
toda vez que precisa elevar a mo acima do nvel do
ombro e melhora com repouso. Diz ser uma dor cansada e aponta para o ombro e escpula; nega irradiao da dor e outros sintomas associados. Diz ainda
que di muito para prender o suti.

9. RSS, 27 anos, masculino, chega ao acolhimento


do Centro de Sade com histria de febre no aferida,
cefaleia frontal, tosse e rinorreia h 4 dias. Aps verificar
temperatura de 38,5C, a enfermeira solicita avaliao
do mdico que verifica no exame fsico bom estado
geral e a presena de gotejamento ps-nasal, sem
demais alteraes. Ele considera a hiptese de sinusite.
Com relao ao tratamento, correto afirmar:
a. ( ) O uso de soluo fisiolgica nasal uma
medida til e comprovada cientificamente.
b. ( ) O caso deve ser tratado com analgsico, antibitico, descongestionante e soluo salina
nasal.
c. ( ) O benefcio do uso de corticosteroide por via
inalvel est bem estabelecido na literatura,
devendo sempre ser indicado na suspeita
clnica de sinusite, como no caso acima.
d. ( ) Deve ser tratada sempre com o uso de antibiticos, cujo benefcio est bem estabelecido
atravs de meta-anlises, podendo se optar
por amoxicilina como primeira opo, desde
que no haja estudos demonstrando resistncia bacteriana significativa no local de atuao
do profissional.
e. ( X ) A etiologia da sinusite , na maioria das vezes,
viral e a indicao de antibiticos deve ser
considerada para os casos que no apresentem alguma melhora clnica aps 7 a 10 dias
de evoluo, j que cerca de 80% dos casos
melhoram espontaneamente em 2 semanas.

Ao exame apresenta dor ao realizar rotao interna e


externa do brao assim como dor ao tentar elevar o
brao afetado acima da cintura escapular.

10. Paciente jovem magro chega unidade de sade


trazido por familiares, s pressas, apresentando-se
desidratado, com hlito cetnico, leve confuso mental e torpor, glicemia capilar acima de 500mg/dL.

Sua conduta inicial :

A primeira medida :

a. ( ) Fisioterapia.
b. ( ) US de ombro.
c. ( ) Imobilizao com tipia.
d. ( X ) Tratamento farmacolgico.
e. ( ) Encaminhamento para Ortopedia.

a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )

insulina regular.
carbonato de clcio.
hidratao venosa.
bicarbonato de sdio.
insulina NPH.

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Residncia Mdica em Medicina de Famlia e Comunidade

11. Sabemos que o mdico de famlia e comunidade,


para alcanar uma atuao de acordo com os princpios fundamentais que regem essa especialidade, deve
utilizar o mtodo clnico centrado no paciente(MCCP)
como modelo para garantir uma abordagem integral
dos problemas de sade das pessoas.
Assinale a alternativa que inclui todos os componentes do mtodo clnico centrado no paciente.
a. ( ) Entender a pessoa como um todo, coordenar
o cuidado, trabalhar em equipe multidisciplinar, construir genograma e ecomapa.
b. ( ) Construir genograma e ecomapa, explorar a doena e a experincia da pessoa
com a doena, realizar visita domiciliar e
acolhimento.
c. ( ) Coordenar o cuidado, incorporar preveno e
promoo de sade na prtica diria, trabalho
em equipe multidisciplinar e construir genograma e ecomapa.
d. ( ) Fortalecer a relao mdico-pessoa, realizar
visita domiciliar, acolhimento e coordenao
do cuidado.
e. ( X ) Explorar a doena e a experincia da pessoa
com a doena, entender a pessoa como um
todo, elaborar um projeto comum ao mdico
e o paciente para manejar os problemas,
incorporar a preveno e a promoo de
sade na prtica diria, fortalecer a relao
mdico-pessoa e ser realista.

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12. A tristeza e as perturbaes depressivas so sintomas comuns na prtica diria do mdico de famlia.
Com relao a abordagem pelo mdico de famlia a
pessoa com tristeza e depresso, correto afirmar:
a. ( ) A atividade fsica no um tratamento
recomendado para a pessoa com tristeza e
depresso.
b. ( ) Os medicamentos antidepressivos da classe
dos inibidores da receptao de serotonina
so superiores aos antidepressivos tricclicos
no tratamento da depresso.
c. ( X ) O mdico de famlia, por ter vnculo e o
cuidado continuado da sua populao, no
havendo critrios de gravidade, pode usar
vrias consultas para avaliar diagnstico,
riscos e necessidade de apoio da equipe de
sade mental na abordagem dos sintomas de
tristeza e depresso.
d. ( ) O diagnstico de tristeza e depresso deve
ser feito exclusivamente a partir dos critrios
diagnsticos estabelecidos pelo Manual
Diagnstico e Estatstico de Transtornos
Mentais (DSM).
e. ( ) A maioria dos quadros leves e moderados no
melhora espontaneamente ou com intervenes no medicamentosas, como seguimento
usual com mdico de famlia, atividade fsica
regular e apoio da rede social.

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13. Cefaleia um motivo comum de consulta na


Ateno Primria.

15. A respeito do diagnstico e manejo de problemas


de pele, correto afirmar:

Com relao cefaleia e sua abordagem pelo mdico


de famlia, correto afirmar:

a. ( ) Furoato de mometasona 0,1%, por ser um


corticoide tpico de baixa potncia, comumente utilizado no tratamento de crianas
com dermatite atpica.
b. ( ) Fluconazol a droga de escolha para o tratamento de onicomicose, uma vez que apresenta as melhores taxas de cura em relao a
outros antifngicos.
c. ( X ) Banhos prolongados e quentes, uso de tecidos sintticos e infeces cutneas so condies que contribuem para o agravamento da
dermatite atpica em crianas.
d. ( ) Ivermectina deve ser utilizada como primeira
opo para tratamento de crianas menores
de 6 anos com pediculose do couro cabeludo
devido sua alta efetividade e baixo perfil de
efeitos colaterais.
e. ( ) Molusco contagioso uma condio causada
por um vrus, geralmente autolimitada, com
transmisso predominantemente sexual e
que afeta quase exclusivamente adultos.

a. ( ) Na avaliao inicial de um paciente com cefaleia no necessrio aferir a presso arterial.


b. ( X ) Uma das indicaes de exame de neuroimagem na cefalia crnica a presena
de achado anormal inexplicvel no exame
neurolgico.
c. ( ) A cefalia tensional habitualmente unilateral
e acompanhada de fotofobia, fonofobia, nuseas e escotomas cintilantes.
d. ( ) Para a migrnea (enxaqueca) de leve intensidade no se indica o uso de paracetamol,
devendo-se sempre utilizar anti-inflamatrios
no esteroidais.
e. ( ) Paciente portador de enxaqueca e hipertenso no controlada pode fazer uso de medicamentos da classe dos triptanos.

14. A respeito do diagnstico e manejo de paciente


com Diabetes mellitus, correto afirmar:
a. ( ) indicado controle glicmico de pacientes
com Diabetes mellitus tipo 2 com a realizao
de HbA1C a cada 6 a12 meses.
b. ( ) O uso de Insulina Regular deve ser reservado
para pacientes com diagnstico de Diabetes
mellitus tipo 1.
c. ( ) Quando indicado, o uso de Insulina deve ser
sempre iniciado com aplicaes durante o
perodo matutino, pelo risco de hipoglicemia
associado.
d. ( X ) Em alguns pacientes com Diabetes mellitus
tipo 2, sobretudo se sintomticos e com hiperglicemia importante (acima de 300 mg/dl), a
insulinoterapia deve ser iniciada logo aps o
diagnstico.
e. ( ) Uma glicemia de jejum acima de 126 mg/dl e
uma glicemia de duas horas ps sobrecarga
de 75 g de glicose (TTG 75g) 140 mg/dl so
suficientes para confirmar diagnstico de
Diabetes mellitus.

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16. Uma mulher de 30 anos chega em uma Unidade de Sade e solicita a seu mdico
um check-up. Durante a entrevista, o mdico descobre que ela casada, possui dois
filhos do mesmo relacionamento, no qual j est h 8 anos, frequenta a religio catlica
e trabalha como secretria. Comenta que durante o pr-natal dos filhos realizou todos
os exames, incluindo HIV. Paciente conta que h 1 ano realizou coleta para citopatologia onctica cervical. Nega histrico pessoal e familiar de doenas crnicas/cncer, no
tabagista, utiliza dispositivo intrauterino como mtodo contraceptivo, conta utilizar
ainda camisinha nas relaes sexuais com o marido e nega qualquer sintoma atual.
Relata no praticar nenhum tipo de atividade fsica.
O que o mdico, nesta situao, segundo as melhores evidncias sobre rastreamento e
preveno sade, deve orientar e rastrear?
a. ( ) O mdico deve aplicar o mtodo clnico centrado na pessoa e realizar exame
fsico completo. Percebendo que a paciente apresenta um IMC de 25 kg/m2 e
PA 120/70 deve solicitar perfil lipdico, glicose e orientar sobre os benefcios da
alimentao saudvel e da atividade fsica regular.
b. ( X ) O mdico deve aplicar o mtodo clnico centrado na pessoa, durante o exame
fsico deve aferir o peso e a estatura da paciente para avaliar IMC, deve aferir
presso arterial. Caso no encontre fatores de risco, deve orientar sobre os benefcios da alimentao saudvel e da atividade fsica regular e orientar que no h
necessidade de exames complementares.
c. ( ) O mdico deve aplicar o mtodo clnico centrado na pessoa e realizar exame
fsico completo. Percebendo que a paciente apresenta um IMC de 25 kg/m2 e
PA 120/70 deve solicitar hemograma completo, exame sumrio de urina, parasitolgico de fezes, perfil lipdico e glicose. Deve orientar sobre os benefcios da
alimentao saudvel e da atividade fsica regular.
d. ( ) O mdico deve aplicar o mtodo clnico centrado na pessoa, durante o exame
fsico deve aferir o peso e a estatura da paciente para avaliar IMC e deve aferir
presso arterial. Ao final da consulta deve solicitar hemograma completo, exame
sumrio de urina e parasitolgico de fezes. Deve orientar sobre os benefcios da
alimentao saudvel e da atividade fsica regular.
e. ( ) O mdico deve aplicar o mtodo clnico centrado na pessoa e realizar exame
fsico completo. Ao fim da consulta deve solicitar hemograma, sumrio de urina,
perfil lipdico, glicose, dosagem de vitamina D, ureia e creatinina. Deve orientar
sobre hbitos saudveis.

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Cirurgia Geral

16 questes

17. Dor abdominal constitui queixa frequente na


Ateno Primria em Sade. O principal desafio do
mdico realizar uma avaliao clnica que possibilite
diferenciar os quadros que podem ser tratados conservadoramente em regime ambulatorial daqueles
que requerem interveno cirrgica.
A partir dos seus conhecimentos acerca de abdome
agudo, assinale a alternativa correta.
a. ( X ) Na avaliao de crianas pequenas e idosos
deve-se considerar a possibilidade de apresentao atpica do quadro, o que pode dificultar
a caracterizao precoce do abdome agudo.
b. ( ) A colecistite aguda a mais frequente causa
de abdome agudo inflamatrio, caracterizada
por dor em hipocndrio direito de incio
sbito com irradiao dorsal, tipicamente ps-alimentar, nuseas e vmitos.
c. ( ) A avaliao laboratorial fundamental para a
elucidao diagnstica em caso de suspeita
clnica de abdome agudo, sendo o leucograma o exame com maior especifidade, anormal mesmo em quadros iniciais.
d. ( ) A manobra de Carnett importante ferramenta semiolgica na avaliao da dor abdominal aguda, a qual evidencia piora da intensidade da dor nos casos de acometimento
intraperitoneal.
e. ( ) Mudanas no hbito intestinal e informaes
sobre histria alimentar e uso de medicamentos no so dados relevantes na avaliao da
dor abdominal no caso de suspeita clnica de
abdome agudo.

18. A medida inicial mais adequada na drenagem de


um hematoma subungueal :
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )

19. Em relao litase renal, assinale a alternativa


incorreta.
a. ( ) Nifedipina aumenta a probabilidade de expulso da pedra.
b. ( X ) Aumento de consumo de refrigerantes previne recorrncia de litase.
c. ( ) Bloqueadores dos receptores alfa, como doxazosina e terazosina, aumentam a probabilidade de expulso da pedra.
d. ( ) Anti-inflamatrios so to ou mais eficazes do
que opiceos no alvio da clica renal.
e. ( ) Um paciente com pedra de 1,2 cm em ureter
deve ser encaminhado ao urologista.

20. Uma criana de 14 anos acabou de ser atropelada


em frente unidade de sade onde voc trabalha. Ao
se deparar com o rapaz, ele est sentado na calada
abraando o joelho que se encontra levemente escoriado. Sua bicicleta est toda amassada e o motorista
que o atropelou, ao seu lado, desesperado. Voc conversa calmamente com a criana que responde todas
as suas perguntas de forma clara e objetiva.
Ao exame ele mantm a amplitude de movimento
do joelho intacta. Nega dor palpao da cabea da
fbula e na manipulao da patela. Voc pede para ele
se levantar e dar alguns passos sem ajuda de ningum
e ele consegue, sem problemas.
Considerando-se que o resto do exame fsico est
normal e que no houve nenhum outro trauma ou
ferimento, voc:
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )

Chama o SAMU.
Imobiliza o seu joelho.
O libera com orientaes.
Solicita Rx do joelho da criana.
O mantm em observao por 4-6 h.

Bloqueio troncular digital.


Remoo parcial da unha.
Remoo completa da unha.
Uso de antibiticos aps a drenagem.
Perfurao da unha com agulha.

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Residncia Mdica em Medicina de Famlia e Comunidade

21. Um paciente chega Unidade de Sade para


atendimento com mal-estar e quadro de dor em
hipocndrio D que iniciou h poucas horas aps o
paciente ter almoado. Associada dor, apresenta
nuseas e um episdio de vmito aquoso. Ao exame
apresenta palidez, febre, ictercia leve e sinal de
Murphy positivo.
Com relao ao diagnstico e manejo do quadro,
correto afirmar:
a. ( ) Pancreatite Aguda e abscesso heptico no
so diagnsticos diferenciais para o quadro.
b. ( X ) A dosagem de amilase um exame til
no diagnstico diferencial do quadro com
Pancreatite Aguda.
c. ( ) Neste caso de dor em quadrante superior do
abdmen, a ultrassonografia do abdmen
pode ser dispensada.
d. ( ) O paciente pode ser manejado com inibidor
bomba de prtons (Omeprazol), j que o quadro trata-se de uma dispepsia.
e. ( ) O paciente pode ser manejado na Unidade de
Sade com analgesia e hidratao, no sendo
necessrio encaminhamento ao servio de
referncia para exames complementares.

22. Sobre a realizao de procedimentos na ateno


primria sade, correto afirmar:
a. ( ) Os fios absorvveis so os mais comumente
utilizados por seu emprego na sutura da pele.
b. ( ) A tcnica de Bartlett pode ser utilizada para
remoo de um zper preso.
c. ( X ) Para remoo de um trombo hemorroidrio
deve-se fazer uma inciso ampla que no
deve ser suturada no final do procedimento.
d. ( ) A lavagem otolgica no deve ser realizada, pois se trata de um procedimento
especializado.
e. ( ) Na drenagem de um abscesso a anestesia no
necessria, pois a acidez do meio infectado
inibe a ao do anestsico. No mximo pode-se fazer um boto anestsico no local onde
ser a inciso.

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23. Sobre a Cirurgia Baritrica, correto afirmar:


1. um tratamento definitivo, no qual ocorre
perda de cerca de 30 a 50 kg ps-procedimento, em que aps seguimento de 1 ano o
paciente recebe alta, sem necessitar de seguimento especfico posterior.
2. Pode ser indicada para pacientes com IMC
40 kg/m2 ou 35 kg/m2 na presena de
comorbidades.
3. O tratamento cirrgico, se bem indicado, mostra bons resultados no tratamento da diabetes
tipo 2, reduzindo o tratamento medicamentoso e os ndices de hemoglobina glicosilada.
4. As tcnicas operatrias atuais oferecem os
mesmos riscos e benefcios, no havendo diferena entre os desfechos clnicos das mesmas.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas
corretas.
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )

So corretas apenas as afirmativas 1 e 3.


So corretas apenas as afirmativas 2 e 3.
So corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
So corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
So corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.

24. Sobre a ocorrncia de febre no perodo ps-operatrio, correto afirmar:


a. ( ) No caso de infeco da ferida operatria, a
febre costuma surgir antes das primeiras 48
horas de ps-operatrio.
b. ( ) O uso de medicamentos no constitui uma
causa possvel de febre na primeira semana
ps-operatria.
c. ( ) Infeco uma causa incomum de febre entre
a segunda e a quarta semana ps-operatria.
d. ( ) A idade avanada, a m nutrio e a presena
de comorbidades no aumentam o risco de
febre no ps-operatrio.
e. ( X ) A presena de febre entre a segunda e quarta
semana ps-operatria associada com edema
de membro inferior e dor palpao da panturrilha pode sugerir uma trombose venosa
profunda.

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25. Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras(V)


e as falsas ( F ) sobre hemorragia digestiva alta.
() O consumo de AINE resulta em risco acrescido
de lcera pptica (UP) e eroses gastro-duodenais, que tm como complicaes principais a
hemorragia digestiva alta e a morte. Estima-se
que o risco de complicaes gastrintestinais
associado ao consumo de AINE seja superior
ao da populao que no consome estes frmacos e ainda mais elevado em idosos e/ou
indivduos com antecedentes de lcera pptica.
() A hemorragia varicosa a maior causa de
morbidade e mortalidade em pacientes com
cirrose, sendo consequncia direta da hipertenso portal.
() A HDA muitas vezes causada por agentes
anticoagulantes.Os pacientes que apresentaram eventos cardiovasculares agudos so muitas vezes tratados simultaneamente com vrios
anticoagulantes e antiagregantes plaquetrios
e frequentemente desenvolvem HDA.
() A endoscopia eficaz em diagnosticar e tratar
a maioria das causas de HDA e est associada a
uma reduo das necessidades de transfuso
de sangue e do tempo de internao em UTI.
Assinale a alternativa que indica a sequncia correta,
de cima para baixo.
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )

VVVV
VVVF
VVFV
VVFF
FVVF

26. Duncan, 72 anos, refere queda da prpria altura


com contuso em cabea ao sair do banho. Seus familiares esto muito nervosos, pois o mesmo chegou a
ficar quase um minuto desacordado aps o trauma.
Diante desta situao podemos afirmar:
a. ( ) Os resultados mais frequentes nas tomografias
computadorizadas nos casos de TEC leve so
contuso cerebral e hemorragia intracraniana.
b. ( ) A queda o mecanismo mais comum de
trauma nesse grupo etrio, sendo considerada
normal. Perdas de conscincia com tempo
inferior a 5 minutos geralmente tm bom
prognstico.
c. ( ) Os pacientes com valores superiores a 10 na
Escala de Coma de Glasgow (ECG) podem
retornar para casa e ficar sob observao
ativa dos familiares durante 48 h. Os mesmos
devem ser orientados sobre os sinais de alerta
e saber qual a estrutura de sade se referenciar em caso de necessidade.
d. ( X ) Pacientes portadores de traumatismo cranioenceflico (TCE) leve constituem um grupo
heterogneo de enfermos que sofreram perda
transitria de algumas funes enceflicas
como conscincia, memria ou viso posterior
ao trauma, mantendo escore na escala de
coma de Glasgow (ECG) superior a 12, sem
piora nas 48 horas sucessivas.
e. ( ) So componentes da Escala de coma de
Glasgow: abrir os olhos ao comando verbal,
movimentar membros quando solicitados,
pupilas no fotoreagentes, reagir aos estmulos dolorosos com flexo, emitir sons
incompreensveis.

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27. Apayatu, 52 anos, vem a consulta solicitando nova


receita de omeprazol. Refere epigastralgia de longa
data. Nega emagrecimento ou disfagia. Relata para
seu MFC que no pode ficar sem seu remdio. Ao
fazer reviso do pronturio o mdico encontra registro de Endoscopia Digestiva Alta de 20.08.2001 com
o laudo de Hrnia de hiato deslizamento / Esofagite
de refluxo erosiva - Grau A Los Angeles/ Pangastrite
endoscpica edematosa elevada moderada S. Sydney.
Em relao ao quadro clnico apresentado por este
paciente, assinale a alternativa incorreta.
a. ( X ) O tratamento medicamentoso indicado com
inibidor da bomba de prtons (omeprazol
20-40 mg) uma vez ao dia, em uso contnuo.
b. ( ) A maioria dos procedimentos cirrgicos para a
hrnia de hiato realizada com a abordagem
laparoscpica minimamente invasiva.
c. ( ) As modificaes de estilo de vida como perder
peso, elevar a cabeceira da cama, evitar grandes refeies, refeies antes de dormir, lcool
e alimentos cidos podem ser suficientes para
o controle dos sintomas.
d. ( ) Em pacientes com sintomas persistentes
podemos orientar a restrio do consumo de
substncias as quais acreditamos que possam
inibir o esfncter esofgico inferior como: nicotina, o chocolate, hortel-pimenta, cafena,
alimentos gordos e medicamentos, tais como
os bloqueadores de canal de clcio, nitratos, e
beta-bloqueadores.
e. ( ) A presena de hrnia hiatal no altera as estratgias de controle dos sintomas do Refluxo
gastro-esofgico.

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28. Pedro, 19 anos, vem Unidade Bsica de Sade


com queimadura de segundo grau superficial acometendo pouco mais da metade da mo esquerda e
de primeiro grau em pequena extenso em reas do
brao e em axila. A leso ocorreu h cerca de 30 minutos e Pedro vem acompanhado de sua namorada.
Acerca das queimaduras, assinale a alternativa correta.
a. ( ) No h muito o que fazer na Unidade Bsica,
caso a internao esteja indicada para esta
situao.
b. ( ) Queimaduras qumicas, em qualquer idade,
no necessitam ser encaminhadas a um centro especializado, podendo ser manejadas nas
Unidades Bsicas de Sade.
c. ( ) O paciente em questo poderia ser tratado na
Unidade utilizando a tabela de Lund e Brower,
tambm conhecida como regra dos nove,
para reposio volmica, no havendo necessidade de encaminhamento para um Servio
de Emergncia.
d. ( ) Caso o paciente em questo tivesse acesso
a uma bolsa de gelo em at 2 minutos aps
o acidente o mesmo deveria comprimir a
bolsa no local das leses a fim de causar resfriamento e minimizar o aprofundamento da
leso.
e. ( X ) Podero ser tratados nas Unidades Bsicas de
Sade apenas pequenos queimados, em reas
no crticas e no complicados, a exemplo,
queimaduras de primeiro grau e queimaduras
de segundo grau com menos de 10 a 15%
de rea corporal em adultos e de 6 a 8% em
crianas.

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29. Acerca das hrnias e (afeces) da parede abdominal, assinale a alternativa correta.

31. Assinale a alternativa correta referente aos cuidados perioperatrios:

a. ( ) As hrnias inguinais so, em sua maioria, sintomticas. No exame fsico normalmente h


um aumento do calor e volume local, caracterizando a inflamao.
b. ( ) As hrnias inguinais so o tipo menos frequente de hrnia abdominal, predominando
no sexo feminino em uma proporo de 9:1.
c. ( ) Havendo dvida diagnstica ao exame fsico,
o melhor exame constitui-se a tomografia,
pois a ultrassonografia de parede abdominal,
como exame complementar, possui baixa
acurcia.
d. ( X ) As hrnias so bastante frequentes e, por isso,
fundamental o reconhecimento dos seus
tipos e particularidades para que ocorra adequado encaminhamento, pois muitos portadores de hrnia iro receber algum tipo de
tratamento cirrgico.
e. ( ) As hrnias adquiridas so mais comuns em
crianas e adolescente, relacionadas principalmente devido ao aumento da presso
intra-abdominal.

a. ( ) A solicitao de hemograma no pr-operatrio deve ser fortemente encorajada para todos


pacientes, independentemente de idade e
cirurgia proposta.
b. ( ) Paciente portadora de artrite reumatoide, em
uso contnuo de prednisona 20 mg/dia, que
se submeter a uma artroplastia de quadril,
deve ser orientada a reduzir pela metade a
dose da prednisona pelo risco aumentado de
infeco no ps-operatrio.
c. ( X ) Paciente portador de hipertenso e dislipidemia, em uso contnuo de hidroclotiazida
25mg/dia, enalapril 20 mg 2/dia e anlodipino 5mg 2/dia, que se submeter a cirurgia
para resseco de um tumor cerebral, deve
ser aconselhado a no suspender o uso dessas
medicaes no pr-operatrio.
d. ( ) Paciente portador de hipertenso, diabetes
melitus e infarto do miocrdio prvio com
angioplastia h 3 anos, em uso contnuo de
AAS 100 mg/dia e sinvastatina 40 mg/dia, que
se submeter a endarterectomia de cartida,
deve ser aconselhado a suspender o uso
dessas medicaes pelo risco aumentado de
complicaes hemorrgicas.
e. ( ) Para uma paciente submetida a fixao cirrgica de fratura de colo de fmur, boa prtica
estimular deambulao precoce para preveno de trombose venosa profunda, porm o
uso de heparinas no ps-operatrio medida
desnecessria.

30. Durante a infncia, podem ser identificadas vrias


alteraes anatmicas. Algumas destas alteraes no
tm impacto clnico e/ou regridem espontaneamente,
enquanto outras demandam pronta correo cirrgica
para evitar complicaes.
Neste sentido, necessita sempre de correo cirrgica
e deve ser encaminhada para avaliao com cirurgio
peditrico toda a criana que apresentar:
a. ( ) Fimose.
b. ( X ) Hrnia inguinal.
c. ( ) Hrnia umbilical.
d. ( ) Displasia do quadril.
e. ( ) Hipertrofia de adenoides.

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32. Sobre leses e ferimentos em membros inferiores,


assinale a alternativa correta.

Ginecologia e Obstetrcia

a. ( X ) Em um paciente hipertenso e diabtico, com


leso ulcerada crnica em malolo medial,
pouco dolorosa e com rea de hiperpigmentao em tero inferior das pernas, o diagnstico mais provvel de lcera varicosa.
b. ( ) Ao paciente com picada de inseto em perna,
que procura atendimento mdico dentro das
24h iniciais, com leso puntiforme e rea de
sinais flogsticos evidentes, deve ser prescrito
antibitico porque provavelmente h infeco
secundria estabelecida.
c. ( ) Em relao a um paciente vtima de acidente
de motocicleta, com ferimento cortocontuso
extenso em joelho e sujo de terra, boa prtica
fazer debridamento minucioso e sutura antes
de 6h, alm do uso de antibitico por 7dias.
d. ( ) Paciente com leso prfurocortante com
prego enferrujado em planta de p, que
afirma ter realizado esquema vacinal para
ttano completo (3 doses), sendo o ltimo
reforo h 7 anos, deve ser orientado a realizar
imunoglobulina e vacina antitetnica.
e. ( ) Para um paciente com leso cortocontusa
em perna, que evolui com sinais clnicos de
infeco secundria local, a escolha do espectro do antibitico deve, obrigatoriamente,
cobrir Staphylococcus aures, estreptococos e
enterobactricas.

33. Gestante iniciando seguimento pr-natal na


Unidade de Sade vem para a segunda consulta
de pr-natal com resultado de exames solicitados.
Trata-se de uma primigesta, sem doenas prvias e
assintomtica. O resultado do exame VDRL reagente
na titulao de 1/32.

16 questes

Assinale a alternativa correta em relao ao caso


apresentado.
a. ( ) No h a necessidade de tratar o parceiro.
b. ( ) No h necessidade de notificar casos de sfilis
na gestao.
c. ( ) O acompanhamento aps o tratamento deve
ser realizado atravs do teste especfico FTAAbs mensalmente at o parto.
d. ( ) A eficcia dos antibiticos macroldeos equivalente da penicilina na preveno da transmisso vertical da sfilis.
e. ( X ) A gestante deve ser tratada com penicilina
benzatina, 2,4 milhes de unidades por
semana, por 3 semanas, totalizando 7,2
milhes de unidades.

34. Com relao prescrio de mtodo anticoncepcional pelo mdico de famlia, correto afirmar:
a. ( ) Antes de indicar mtodo anticoncepcional toda
mulher deve realizar citopatologia onctica
(Papanicolau), provas de coagulao e exame
das mamas, independentemente da idade.
b. ( ) O anticoncepcional oral combinado (estrognio + progesterona) uma opo para mulheres portadoras de enxaqueca com aura.
c. ( ) indicado antibioticoterapia profiltica na
insero do DIU pelo risco de infeco.
d. ( X ) A principal indicao de contraceptivo com
progestognio exclusivo a amamentao.
e. ( ) Aps realizao de vasectomia recomendada a anticoncepo com outros mtodos
at 30 dias aps o procedimento.

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35. Mulher de 33 anos, obesa, vem consulta queixando-se de manchas escuras na pele, principalmente
nas axilas, virilhas e dobra do pescoo, de surgimento
h mais ou menos 6 meses. Relata ainda irregularidade menstrual (oligomenorreia) h quase 1 ano e
nascimento de pelos no rosto e na regio lombar. Seus
exames demonstram aumento de LH e estradiol, diminuio de FSH.

37. Considere uma mulher de 23 anos, modelo, queixando-se de amenorreia secundria e dificuldade para
engravidar. Ao exame apresenta-se levemente plida
com magreza evidentemente fora do normal. Voc
calcula IMC = 14. Seus exames laboratoriais mostram
uma prolactina de 5,9 ng/dL / TSH 4,8 e Hb 11,2.

Diante desse quadro voc:

Diante desta situao, voc recomenda:

a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )

a. ( ) Metformina.
b. ( X ) ganhar peso.
c. ( ) TC de sela trcica.
d. ( ) histerosalpingografia.
e. ( ) ultrassonografia transvaginal.

inicia metformina.
prescreve creme de ureia 10%.
prescreve sabonete lquido de cido saliclico.
explica que esse quadro autolimitado.
solicita parecer da dermatologia.

36. Mulher casada de 53 anos, consulta por dificuldade sexual e atritos com o marido. No consegue
obter orgasmo na relao vaginal. Refere dor na
penetrao que lhe diminui o teso. O quadro iniciou
quando ela entrou na menopausa e vem se agravando
progressivamente. Anteriormente tinham vida sexual
frequente e satisfatria. Prefere buscar prazer sozinha
se masturbando, chegando sempre ao orgasmo, mas
se sente culpada por isto. Ao exame apresenta importante atrofia urogenital.
Assinale a alternativa correta em relao ao caso
apresentado.
a. ( ) Prescrever lubrificante vaginal e testosterona.
b. ( ) Oferecer psicoterapia de casal e no prescrever tratamento tpico.
c. ( X ) Prescrever tratamento com estrognio tpico
e lubrificantes vaginais.
d. ( ) Solicitar exames de avaliao de endomtrio
e mamografia afim de poder prescrever estrognio tpico. Solicitar tambm dosagem de
testosterona, TSH e prolactina.
e. ( ) Orientar que os sintomas que sente so normais para a menopausa, trabalhar a culpa
e oferecer grupo de acompanhamento
psicolgico.

Seu marido tem 2 filhos de um casamento prvio.

38. Mulher de 47 anos consulta por perder urina


ao tossir ou espirrar. Nega perda de urina em outras
situaes. Os sintomas iniciaram h 10 anos, aps seu
ltimo parto. O quadro tem se agravado progressivamente. Resolveu consultar porque algumas pessoas
tm feito piadas sobre seu cheiro de urina, o que a faz
sair muito pouco de casa, gerando isolamento social.
Assinale a alternativa que indica o diagnstico e a
conduta apropriada a esse caso.
a. ( ) Incontinncia urinria de esforo. Ter postura
compreensiva e acolhedora, fazer triagem
para depresso e encaminhar sem demora
para perineoplastia.
b. ( ) Incontinncia urinria de urgncia. Encaminhar
ginecologia para avaliar necessidade de
perineoplastia.
c. ( ) Incontinncia urinria de urgncia. Fazer
exame plvico para avaliar necessidade de
terapia de reposio hormonal.
d. ( X ) Incontinncia urinria de esforo. Orientar
exerccios de fortalecimento plvico no centro
de sade.
e. ( ) Incontinncia urinria por extravasamento.
Fazer exame abdominal, neurolgico e plvico,
buscando causas tratveis da incontinncia.

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39. O Brasil ainda um dos pases com maior taxa


de partos cesreos do mundo. Se, por um lado, o
parto cirrgico quando indicado adequadamente
tem impacto positivo nas taxas de morbimortalidade
materno-infantil, por outro, sua realizao indiscriminada, alm de consistir em medicalizao excessiva do
processo fisiolgico do parto, representa risco sade
materna e infantil. Com os objetivos de qualificar as
Redes de Ateno Materno-Infantil e reduzir a taxas
de morbimortalidade dessa populao, o Ministrio
da Sade institui a Rede Cegonha em 2011. Dentre o
conjunto de iniciativas da Rede est assegurar uma
assistncia humanizada ao parto.
Com relao assistncia humanizada ao parto correto afirmar:
a. ( ) A garantia de prticas de ateno ao trabalho
de parto, ao parto e ao ps-parto deve ser
baseada nas melhores evidncias cientficas,
desde que corroboradas por experts da rea.
b. ( ) A realizao de procedimentos como tricotomia e episiotomia rotineiramente durante a
ateno ao parto, comprovadamente reduz a
morbimortalidade materno-infantil.
c. ( ) A posio supina deve ser incentivada durante
o trabalho de parto e o parto, alm de mais
confortvel para mulher, melhora a oxigenao fetal e a eficcia das contraes uterinas.
d. ( ) A prtica da episiotomia considerada proscrita, mesmo em casos de sofrimento fetal ou
ameaa de lacerao de terceiro grau, j que
seus danos superam possveis benefcios.
e. ( X ) A garantia de acompanhante favorece que o
trabalho de parto e parto sejam vivenciados
com mais tranquilidade e participao, resgatando o nascimento como um momento da
famlia.

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40. Lilian, 34 anos, negra, casada, caixa de supermercado, comparece consulta mdica. a sua quinta
consulta nos ltimos trs meses, sempre com queixas
diferentes e inespecficas, e sempre ansiosa. Enquanto
tenta pacientemente esclarecer o motivo da consulta
atual, o mdico observa uma escoriao na regio
cervical de Lilian.
Assinale a alternativa correta em relao ao caso
apresentado.
a. ( ) Considerando os sinais sugestivos de violncia bem como a complexidade do assunto,
mais prudente que o mdico notifique a
suspeita vigilncia epidemiolgica local e
aguarde o resultado das investigaes antes
de tomar qualquer conduta.
b. ( ) recomendado que o mdico discuta suas
suspeitas com a equipe, e busque informaes junto ao Agente Comunitrio de Sade
(ACS) antes de abordar o assunto com Lilian.
c. ( X ) Considerando a alta prevalncia da violncia
contra a mulher, e os sinais percebidos, recomendado que o mdico aborde diretamente
o assunto, tentando identificar se Lilian se
encontra em situao de violncia.
d. ( ) A suspeita de situao de violncia no deve
ser abordada diretamente com Lilian, mas
o mdico deve mostrar-se disponvel para
quando a mesma estiver pronta a abordar o
assunto espontaneamente.
e. ( ) A melhor abordagem atender demanda
da consulta atual e sugerir a Lilian um acompanhamento psicolgico para identificar o
motivo de tantas consultas nos ltimos meses.

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41. A respeito do uso de medicamentos e outras


exposies na gestao, correto afirmar:
a. ( X ) O tabagismo na gestao est associado
restrio de crescimento intrauterino, descolamento de placenta e prematuridade.
b. ( ) O uso de baixas doses de lcool (at 30 gramas/lcool/dia) seguro na gestao e pode
ser tolerado.
c. ( ) O uso de cocana na gestao justifica sua
interrupo (da gestao) pelo elevado risco
de restrio de crescimento intrauterino e de
malformao fetal associados.
d. ( ) Enalapril pode ser utilizado em gestantes
previamente hipertensas em uso de outros
anti-hipertensivos sem controle dos nveis
tensionais.
e. ( ) O uso de Fluoxetina para o tratamento de
depresso em gestantes seguro at doses
de 40mg/dia (Categoria A pela classificao
da US Food and Drug Administration estudos controlados em humanos no apresentaram riscos para o feto).

42. Lucrcia B., 26 anos, refere corrimento vaginal abundante, de colorao amarelada e odor
desagradvel.
De acordo com a Abordagem Sindrmica proposta
pelo Ministrio da Sade, qual a conduta para esta
situao clnica?

43. Perspolis, 16 anos, chega unidade de Sade


do Crrego Grande com queixa de cefaleia, nuseas
e epigastralgia. Durante o acolhimento, a enfermeira
identifica que a paciente est com 32 semanas de
gestao e acompanhamento pr-natal incompleto.
Ao exame, TA = 180120 mmHg, edema de membros
inferiores e face (+++/4+), proteinria (++/4+), dinmica uterina ausente, altura uterina = 31 cm, ausculta
crdio-fetal = 136 bpm.
Em relao a esta paciente, correto afirmar que a
conduta ideal :
a. ( ) Iniciar tratamento imediato a esta paciente
com metildopa 250 mg a cada 8 horas e agendar retorno em 2 dias.
b. ( X ) Administrar sulfato de magnsio, acionar o
SAMU e encaminhar para o centro obsttrico
de referncia.
c. ( ) Administrar qualquer droga hipotensora disponvel, deixar a paciente deitada em decbito
lateral esquerdo e aferir a PA aps 30 minutos.
d. ( ) Solicitar com urgncia: hemoglobina, hematcrito, contagem de plaquetas, exame
qualitativo de urina, creatinina, cido rico
e transaminases, devido forte suspeita de
pr-eclampsia.
e. ( ) Iniciar tratamento com metildopa, solicitar os
exames de terceiro trimestre e encaminhar
para o pr-natal de alto risco.

a. ( ) Ministrar metronidazol 2 g via oral em dose


nica.
b. ( ) Ministrar metronidazol 2 g via oral + metronidazol creme intravaginal. Notificar, tratar
parceiro e oferecer sorologias.
c. ( ) Realizar anamnese detalhada, e se paciente
for considerada com comportamento de
risco para DST, tratar com azitromicina 1 g +
ciprofloxacim 500 mg + penicilina benzatina
2.400.000 UI e oferecer sorologias.
d. ( X ) Realizar exame especular e, em caso de colo
frivel, prescrever azitromicina 1 g + ciprofloxacim 500 mg. Notificar, tratar parceiro e oferecer sorologias.
e. ( ) Ministrar metronidazol 250 mg de 8/8 horas
durante 7 dias e considerar tratamento do
parceiro se sintomas persistirem.

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44. Em 18 de outubro de 2013, a vigilncia epidemiolgica da Secretaria Municipal de Sade de


Florianpolis divulgou o Alerta Epidemiolgico sobre
o aumento de casos de sfilis congnita no municpio.
Em relao ao tratamento da sfilis na gestao, correto afirmar:
a. ( ) Devem ser notificados todos os casos que
durante o pr-natal apresentem evidncia
clnica e/ou sorologia no treponmica reagente (VDRL) logo aps a realizao do teste
treponmico (FTAbs).
b. ( ) Gestantes com titulao baixa e histria de tratamento prvio no precisam ser notificadas.
c. ( ) O tratamento da sfilis primria realizado
com penicilina benzatina 2.400.000 UI e deve-se realizar novo VDRL no terceiro trimestre da
gestao e no momento do parto.
d. ( ) Gestantes com histria relatada de alergia a
penicilina devero ser tratadas com estearato
de eritromicina 500 mg de 6/6 horas por, no
mnimo, 15 dias para considerarmos a gestante adequadamente tratada.
e. ( X ) A condio de parceiros no tratados caracteriza tratamento materno inadequado e
a criana ser considerada caso de sfilis
congnita.

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45. CRN, 26 anos, feminina, casada, vem consulta


com queixa de metrorragia h 5 meses, em geral
em pequena quantidade, s vezes associada com
dismenorreia que no atrapalha suas atividades dirias. A menarca foi aos 12 anos e sempre teve ciclos
regulares, com fluxo de 3 a 4 dias. H 6 meses iniciou
o uso de etinilestradiol 15 mcg + gestodeno 60 mcg.
Tem sangramento por 3 dias no perodo de pausa do
anticoncepcional. Refere uso correto e nega esquecimento, uso de medicamentos com potencial interao
farmacolgica ou quadro de diarreia e vmitos no
perodo. J fez uso previamente de outro anticoncepcional, antes da gravidez, sem efeitos adversos. Nega
corrimento ou alteraes mamrias. G1P1A0. Gravidez
e parto normal, sem intercorrncias. Seu filho tem 5
anos. Os exames especular e de toque bimanual no
demonstram nenhuma anormalidade vulvar, vaginal
ou uterina, exceto por presena de pequena quantidade de sangramento pelo orifcio externo do colo
uterino. O restante do exame fsico normal.
Assinale a alternativa que indica a melhor conduta
deste caso.
a. ( ) Coletar exame de colpocitologia onctica
para descartar alterao cervical microscpica
como causa do sangramento.
b. ( X ) Solicitar hemograma e trocar o anticoncepcional por um que contenha 30 mcg de etinilestradiol. Solicitar ultrassonografia transvaginal
se o sangramento persistir.
c. ( ) Prescrever anti-inflamatrio no esteroide
por 4 dias a partir do incio do sangramento
e orientar que no so necessrios exames
complementares.
d. ( ) Solicitar Beta-HCG, hemograma e ultrassonografia transvaginal e aguardar o resultado dos
exames para avaliar a conduta.
e. ( ) Encaminhar para avaliao com ginecologista,
visto que o exame fsico no revelou a causa
do sangramento.

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46. FL, 30 anos, vem trazer o resultado do seu exame


preventivo de colo uterino. Nega queixas e no tem
problemas de sade. Nega doenas sexualmente
transmissveis previamente. Faz uso de levonorgestrel
150 mcg + etinilstradiol 30 mcg desde que ganhou
sua filha. casada e tem uma filha de 2 anos. Fez
preventivo previamente durante a gravidez, cujo
resultado registrado no pronturio estava normal. A
descrio da coleta, pela enfermagem, descreve presena de secreo vaginal com odor ftido, sem outras
alteraes, e foi indicado metronidazol creme vaginal
de acordo com o protocolo do municpio.
Exame: amostra satisfatria, com alteraes celulares
benignas reparativas e inflamao acentuada, bacilos supracitoplasmticos (sugestivos de Gardnerella/
Mobiluncus), leso intraepitelial de baixo grau (neoplasia intraepitelial cervical grau I).
Com relao a este caso, correto afirmar:
a. ( ) Deve-se encaminh-la para colposcopia, que
deve ser realizada em at 3 meses da data do
exame preventivo.
b. ( ) A leso intraepitelial de baixo grau est relacionada presena da vaginite bacteriana e
como j foi realizado o tratamento e ela est
assintomtica, deve-se recomendar novo
exame em 3 anos.
c. ( ) Ela dever seguir com coleta de colpocitologia onctica a cada 6 meses at completar 59
anos e caso algum exame volte a ter alterao,
precisa ser encaminhada para colposcopia.
d. ( ) Ela deve repetir o exame em 6 meses e ser
encaminhada para colposcopia somente se
houver progresso para leso intraepitelial de
alto grau.
e. ( X ) Como ela j recebeu tratamento e est sem
queixas, deve repetir o preventivo por 2 vezes
com intervalo de 6 meses, e se os resultados
forem normais, pode retornar ao rastreamento de rotina.

47. O Puerprio o perodo que vai do final do terceiro estgio do trabalho de parto ao retorno do organismo feminino ao estado pr-concepcional, caracterizando-se pela involuo dos rgos plvicos e recuperao das alteraes produzidas pela gestao.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras(V) e as
falsas ( F ) acerca deste perodo.
( ) Mesmo na ausncia de sangramento vaginal
anormal, a avaliao rotineira do tero por
medio ou palpao abdominal imprescindvel, sendo tambm mandatria a avaliao
rotineira do sinal de Homan para investigao
de tromboembolismo.
( ) A medida da presso arterial deve fazer parte
da avaliao de rotina para toda purpera.
( ) Como este um momento muito particular da
mulher, devido s mudanas fsicas, hormonais, ansiedades e fadiga associada ao quadro,
melhor que o mdico aborde este momento
em particular, preferindo que parceiro ou familiares no estejam envolvidos nesta situao
mais ntima e pontual do gnero da mulher.
( ) de extrema importncia o mdico de famlia
identificar os alertas vermelhos para necessidade de encaminhamento ao atendimento
de emergncia. Entre os principais problemas
destacam-se a incontinncia urinria e/ou
fecal e dor no perneo.
( ) Recomenda-se o incio precoce da deambulao, sendo tambm muito importante a avaliao das mamas para identificar o mais precocemente possvel problemas que possam
causar desconforto, complicaes e prejudicar
a amamentao.
Assinale a alternativa que indica a sequncia correta,
de cima para baixo.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )

VVVVV
VVFVV
FVFVV
FVFFV
FFFFV

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48. A dor plvica uma queixa frequente em ateno primria. O diagnstico diferencial inclui causas
ginecolgicas, urolgicas, musculoesquelticas,
gastrointestinais, vasculares, entre outras. Diante da
diversidade de causas desse sintoma, uma avaliao
correta requer uma abordagem integral e, muitas
vezes, multidisciplinar.
Relacione as colunas abaixo acerca da dor plvica.
Coluna 1
1. Gestao Ectpica
2. Doena Inflamatria Plvica
3. Cisto Ovarianos
4. Endometriose
5. Mittelschmerz
Coluna 2
( ) Sndrome clnica secundria ascenso de
microrganismos da vagina e endocervice ao
trato genital feminino. Alm das complicaes
agudas, as mulheres com esta patologia apresentam risco aumentado de dor plvica crnica,
infertilidade tubria e gestaes extrauterinas.
( ) Sempre que uma mulher procurar o servio
com queixa de dor plvica aguda e com atraso
ou irregularidade menstrual, deve-se solicitar
um teste de gravidez para excluir esta patologia
( ) O diagnstico feito pelo exame fsico e ecografia transvaginal. O curso clnico evolui, na
maioria dos casos, para resoluo espontnea, mas os casos de toro ou ruptura com
hemorragia podem requerer cirurgia.
( ) As queixas mais comuns so infertilidade e
dor plvica. A dor caracteriza-se por ser cclica
e progressiva, surgindo ou piorando nos perodos menstruais. O exame fsico, na maioria
das vezes, inespecfico.
( ) Dor no meio do ciclo menstrual surge pela
distenso da cpsula ovariana ou pelo sangramento leve associado ao processo de ovulao.
Assinale a alternativa que indica a sequncia correta,
de cima para baixo.
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )

21345
21415
21435
41523
51234

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Medicina Preventiva e Social

16 questes

49. Levando-se em considerao o artigo 200 da


Constituio Federal Brasileira, analise as afirmativas
abaixo:
1. Compete ao SUS prover atendimento integral
a toda a populao, priorizando atividades
preventivas, ainda que isto signifique prejuzo
a outros servios assistenciais.
2. Compete ao SUS controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substncias de interesse
para a sade e participar da produo de
medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos, hemoderivados e outros insumos.
3. Compete ao SUS executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, bem como as
de sade do trabalhador.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas
corretas.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )

correta apenas a afirmativa 1.


correta apenas a afirmativa 2.
correta apenas a afirmativa 3.
So corretas apenas as afirmativas 2 e 3.
So corretas as afirmativas 1, 2 e 3.

50. Sobre a vacinao contra a tuberculose com o


bacilo de Calmette-Gurin (BCG), correto afirmar:
a. ( ) Crianas HIV positivas no devem receber
vacina BCG.
b. ( ) Crianas HIV positivas devem sempre receber
reforo da vacina BCG com 30 dias de vida.
c. ( ) A revacinao est indicada para crianas
vacinadas ao nascer que no apresentam
cicatriz vacinal aps 30 dias.
d. ( ) A vacina BCG tem importante papel no controle da transmisso da tuberculose.
e. ( X ) A vacina BCG tem efeito protetor contra meningite tuberculosa e tuberculose
disseminada.

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51. Considerando os princpios doutrinrios e organizacionais do SUS, assinale a alternativa correta.


a. ( ) A equidade no SUS vem sendo conquistada de
maneira consistente, medida que h a garantia de atendimento igualitrio, independentemente de vulnerabilidade, risco ou condio
socioeconmica para toda populao.
b. ( X ) O acesso universal aos servios de sade um
direito constitucional, fruto de reivindicao
histrica dos movimentos sociais no Brasil e
apresenta situao promissora com a extenso de cobertura no nvel de ateno primria.
c. ( ) A integralidade preconiza que atender s
necessidades de sade da populao atuar
de maneira eficaz na garantia de intervenes
preventivas em detrimento das aes curativas e de reabilitao.
d. ( ) A hierarquizao do SUS consiste na organizao dos servios em nveis de complexidade
crescente, j que a resolutividade na ateno
primria baixa e necessita de um fluxo de
referncia e contrarrefrencia eficiente.
e. ( ) O controle social a garantia dada pelo
Estado de que usurios do Sistema nico de
Sade tm o direito de controlar o funcionamento dos servios de sade de modo normativo e no-participativo.

52. Sabemos que a Portaria no 104 de 25 de janeiro


de 2011 do Ministrio da Sade especifica doenas,
agravos e eventos de notificao compulsria obrigatria, alm de doenas ou eventos de notificao compulsria imediata (em 24 horas a partir da suspeita
inicial, devendo ser comunicada por email, telefone,
fax ou web).

53. A promulgao da Constituio de 1988 e sua


regulamentao com as Leis no 8080/90 e n. 8142/90,
as Normas Operacionais Bsicas do SUS (NOB) de 1991,
1993 e 1996, as Normas Operacionais de Assistncia
Sade do SUS (NOAS) de 2001 e 2002, a Poltica
Nacional de Ateno Bsica (PNAB) de 2006 e a
segunda edio em 2011, os Pactos pela Sade em
2006 e a Portaria no 4279 de 2010 sobre as Redes de
Ateno Sade, constituram um arcabouo jurdico
importante para a implementao e consolidao
doSUS.
Considerando este arcabouo jurdico, assinale a alternativa correta.
a. ( ) A Lei no 8080/90 dispe, em carter normativo,
sobre a participao da comunidade na gesto do SUS e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea
da sade.
b. ( ) A Lei no 8142/90 dispe que a sade direito
fundamental do ser humano e, portanto,
dever do Estado garantir a sade, excluindo as
pessoas, a famlia, as empresas e a sociedade
deste dever.
c. ( X ) O Conselho de Sade, rgo composto por
representantes do governo, prestadores de
servio, profissionais de sade e usurios, atua
no controle da execuo da poltica de sade.
d. ( ) A universalidade do acesso, a integralidade,
a equidade, a igualdade e a hierarquizao
constituem princpios doutrinrios do SUS
previstos na Lei Orgnica da Sade de 1990.
e. ( ) A Lei no 8142/90 dispe, em carter normativo,
que a iniciativa privada poder participar do
Sistema nico de Sade (SUS) de modo complementar e substitutivo.

Assinale a alternativa que indica corretamente


doena de notificao compulsria imediata.
a. ( X ) Clera
b. ( ) Hansenase
c. ( ) Tuberculose
d. ( ) Sfilis congnita
e. ( ) Sndrome da Imunodeficincia Adquirida
(AIDS)

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Residncia Mdica em Medicina de Famlia e Comunidade

54. Sobre o Planejamento em Sade, correto afirmar:


a. ( ) O planejamento em sade uma opo
para boa gesto em sade. Portanto, no h
obrigatoriedade legal de planejamento para
repasse de recursos no SUS.
b. ( ) Define-se como Sistema de Planejamento do
Sistema nico de Sade PlanejaSUS a atuao contnua da gesto federal do SUS, sem
articulao com as demais esferas de gesto.
Nesse sentido, o PlanejaSUS deve ser entendido como estratgia poltica, sem grande
impacto na gesto do SUS.
c. ( ) O enfoque do Planejamento Estratgico
Situacional PES, teorizado por Carlos Matus,
surge em mbito especfico do planejamento
econmico-social e no possvel adapt-lo para o contexto da sade. Por isso, outros
autores utilizam essa sigla para desenvolvimento de suas prprias teorias de planejamento, estas, sim, aplicveis ao Planejamento
em Sade.
d. ( X ) O planejamento estratgico nacional no
mbito do SUS deve ser realizado em cooperao com os Estados, Municpios e o Distrito
Federal. Este deve ser ascendente, do nvel
local at o federal, ouvidos seus rgos deliberativos, compatibilizando-se as necessidades da poltica de sade com a disponibilidade de recursos.
e. ( ) O Planejamento Estratgico Situacional uma
ferramenta frequentemente utilizada nas instncias de gesto do SUS. Em seu enfoque, o
poder se encontra centralizado em um nico
ator que detm o controle total das variveis
que esto envolvidas na situao.

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55. Sobre as polticas de provimento mdico para o


Brasil, correto afirmar:
a. ( ) O Programa Mais Mdicos tem por objetivo
validar o diploma dos mdicos cubanos no
Brasil.
b. ( ) O PROVAB um programa que oferece incentivo salarial para mdicos irem ao interior, sem
nenhum suporte de formao.
c. ( X ) As duas principais polticas de provimento
atuais do Ministrio da Sade so o Programa
de Valorizao do Profissional de Ateno
Bsica (PROVAB) e o Programa Mais Mdicos.
d. ( ) O Programa Mais Mdicos no possui relao com a expanso do nmero de vagas de
medicina e de residncia mdica e no oferece
aprimoramento da formao mdica no Brasil.
e. ( ) O PROVAB oferece vaga imediata em alguns
programas de residncia mdica, sem o candidato necessitar fazer a prova. Para outros
programas, sua bonificao chega at a 50%
da prova.

56. Sobre o Controle Social no SUS, correto afirmar:


a. ( ) O controle social a participao do poder
executivo na gesto pblica, na fiscalizao,
no monitoramento e no controle de suas
aes administrativas e polticas.
b. ( ) Os Conselhos de Sade possuem poder consultivo, porm no possuem poder deliberativo sobre as polticas pblicas de sade.
c. ( ) Os Conselhos Municipais de Sade possuem
representao paritria entre trabalhadores
e gestores, porm apenas cerca de 20% de
representantes de usurios.
d. ( ) As Conferncias de Sade representam
um importante espao de Controle Social.
Nelas so retiradas as representaes para a
Comisso Intergestora Tripartite (CIT).
e. ( X ) A Lei no 8.142/90, resultado da luta pela
democratizao dos servios de sade, representou e representa uma vitria significativa
das foras defensoras do SUS. A partir deste
marco legal, foram criados os Conselhos e as
Conferncias de Sade como espaos vitais
para o exerccio do controle social do Sistema
nico de Sade (SUS).

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57. Sobre as Redes de Ateno Sade (RAS), correto afirmar:


a. ( ) A implementao das RAS aponta para uma
menor eficcia na produo de sade e no
representa melhora na eficincia da gesto
do sistema de sade no espao regional. No
entanto, parece contribuir para o avano do
processo de efetivao do SUS.
b. ( ) As Redes de Ateno trabalham com a perspectiva de um sistema integrado de sade
conformado em redes, sem guardar relao
com a construo dos territrios, por isso
no representa uma proposta de inovao na
organizao e na gesto do sistema de sade.
c. ( ) A atual grande diretriz daSecretaria de
Ateno Sade (SAS)para o perodo de
2011 a 2014 a implantao das RAS, referenciando sua gesto para o mbito municipal, j
que toda a rede necessariamente se concentra no municpio.
d. ( X ) As Redes de Ateno Sade (RAS) so arranjos organizativos de aes e servios de sade,
de diferentes densidades tecnolgicas que,
integradas por meio de sistemas de apoio
tcnico, logstico e de gesto, buscam garantir
a integralidade do cuidado.
e. ( ) As Redes de Ateno Sade ainda no
possuem legislao especfica, por isso, cada
municpio se organiza como quer e o SUS continua precarizado.

59. Sobre o financiamento do SUS, correto afirmar:


a. ( ) O modelo de financiamento para o SUS adotado atualmente no Brasil o modelo contributivo ou de seguridade social, ou ainda bismarckiano, o qual financiado por contribuies
compulsrias patronais e de trabalhadores. Sua
denominao deriva da legislao alem do
estadista prussiano Bismarck, de 1883.
b. ( X ) O modelo de financiamento para o SUS adotado atualmente no Brasil o modelo anglo-saxo, beveridgeano (de Lord William Henry
Beveridge, 1879-1963). Financiado por impostos gerais, teve origem na Inglaterra, em 1948.
c. ( ) Os sistemas de sade de ateno universal
apresentam algumas caractersticas em
comum: gasto total em sade relativamente
baixo, financiamento pblico inferior ao privado, recursos oriundos de impostos gerais,
gasto e cobertura privados elevados ou bastante significativos.
d. ( ) O SUS, enquanto sistema de sade universal, atende ao quesito da gratuidade, porm
quanto origem dos recursos, no admite as
contribuies sociais na categoria de impostos gerais, pois seus recursos so provenientes de modelo contributivo patronal e de
trabalhadores.
e. ( ) No Brasil, o gasto pblico superior ao privado e um bom percentual da populao
utiliza o SUS, o que produz uma fora positiva
decorrente da presena da classe mdia entre
a clientela do sistema pblico.

58. A respeito da dosagem de PSA como exame de


rastreio para cncer de prstata, assinale a alternativa
correta.
a. ( X ) No h indicao de se fazer rastreio com PSA.
b. ( ) Deve ser realizado em todos os pacientes
acima de 50 anos.
c. ( ) Deve ser realizado em todos os pacientes
acima de 70 anos.
d. ( ) Deve ser realizado apenas nos pacientes com
cncer de prstata documentado.
e. ( ) Deve ser realizado apenas nos pacientes com
histria familiar de Ca de prstata.

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Residncia Mdica em Medicina de Famlia e Comunidade

60. Em relao ao Sistema de Informao da Ateno


Bsica (SIAB), correto afirmar:
a. ( ) uma ferramenta que tem como principal
funo a avaliao da produo quantitativa
de atendimentos e procedimentos dos profissionais de sade, sendo essencial para o
gerenciamento financeiro das secretarias de
sade.
b. ( ) Foi criado para apoiar o trabalho dos Agentes
Comunitrios de Sade (ACS), que so os responsveis por sua alimentao.
c. ( ) Foi criado para ser acessado e utilizado pelas
equipes de sade, uma vez que necessrio
ter cadastro como profissional de sade no
Datasus para ter acesso a seus relatrios.
d. ( ) Possui interfaces e funciona de forma interligada com outros sistemas de informao em
sade, o que o torna um poderoso sistema de
informaes agregadas que dispensa a coleta
de dados no dia a dia.
e. ( X ) Foi criado para ser uma ferramenta de monitoramento e avaliao do impacto das aes
das equipes que atuam na Ateno Bsica,
mesmo que no sejam equipes de sade da
famlia.

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61. O controle da comercializao de produtos de


interesse da sade, como medicamentos, vacinas e
prteses, por exemplo, essencial para a proteo da
sade da populao.
correto afirmar que, no Brasil:
a. ( ) Tal controle uma das importantes atribuies dos Procons, que fiscalizam a qualidade
dos produtos relacionados sade.
b. ( ) Tal controle uma das atribuies da ANVISA,
que, embora no faa parte do SUS, complementa suas aes de maneira indispensvel.
c. ( X ) Tal controle uma das atribuies do SUS, atravs das aes da Vigilncia Sanitria, rgo responsvel pela avaliao, autorizao e regulamentao da comercializao desses produtos.
d. ( ) Embora existam iniciativas neste sentido, h
necessidade de regulamentao, uma vez que
ainda no est claro qual rgo deve fiscalizar a
qualidade dos produtos de interesse da sade.
e. ( ) A Agncia Nacional de Sade (ANS) o rgo
responsvel pela regulao e fiscalizao
desses produtos, enquanto cabe ao SUS zelar
pela utilizao adequada desses produtos na
assistncia sade.

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62. Ao avaliar um ensaio clnico controlado randomizado deve-se considerar que:


a. ( ) Um ensaio clnico dito controlado quando
compara uma nova interveno ou tratamento a placebo, que considerado o controle ideal para qualquer que seja a enfermidade ou situao clnica.
b. ( ) Uma diferena de risco absoluto favorvel
interveno que est sendo testada no ensaio
clnico garante que esta eficaz, independentemente do intervalo de confiana do risco
relativo entre grupo de interveno e grupo
controle.
c. ( ) A anlise dos desfechos deve ser feita preferencialmente por protocolo e no por inteno de tratar, pois as perdas de seguimento
no influenciam a medida de efeito da interveno testada.
d. ( X ) O risco relativo uma medida de efeito que
estabelece uma relao entre o risco absoluto
do grupo da interveno com a do grupo
controle e importante observar o seu intervalo de confiana para avaliar se a diferena
estatstica relevante.
e. ( ) Para que um ensaio clnico seja considerado
duplo-cego, basta garantir que caractersticas
como cor, forma e sabor do medicamento
administrado para o grupo da interveno
sejam idnticas s do placebo do grupo controle, no sendo relevantes a tcnica utilizada
na randomizao e o sigilo de alocao.

63. Seu Manoel, 63 anos, hipertenso e diabtico, vem


ao Posto de Sade com queixa de dor no peito e mal-estar. A filha que o acompanha diz que ele recentemente vinha discutindo com o filho mais novo e que
o pai anda preocupado com os problemas de casa. A
recepcionista, ao preencher o cadastro para atendimento, percebe que o mesmo no pertence a sua rea
de abrangncia e tambm se lembra que em outras
duas ocasies o mdicoque trabalhava anteriormente
neste territrio, antes de voc, solicitou que Seu
Manoel fosse procurar seu mdico em uma Unidade
de Sade mais prxima a sua residncia.
A respeito da situao exposta e sobre a territorializao, assinale a alternativa correta.
a. ( X ) Microrea a unidade operacional de um
agente comunitrio de sade, tendo como
objeto a prtica de vigilncia sade.
b. ( ) A territorializao uma ferramenta cuja
principal finalidade que estratgias de promoo e preveno sade sejam aplicadas
com maior desempenho, sendo secundrias as
aes de planejamento estratgico situacional.
c. ( ) Neste caso, voc, como mdico da rea,
dever reforar a informao passada pelo
mdico anterior, que Seu Manoel se encaminhe a sua unidade, para que se habitue
com esta regra e seja direcionado a procurar
sempre sua Unidade, sabendo que em outros
locais no lhe ser fornecido o atendimento.
d. ( ) A centralizao das aes e dos servios de
sade um dos objetivos da territorializao,
conforme as diretrizes organizacionais do
Sistema nico de Sade.
e. ( ) A vigilncia em sade, por si s, no se
constitui como a principal base para a
territorializao.

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Residncia Mdica em Medicina de Famlia e Comunidade

64. Acerca dos princpios e atributos da Ateno


Primaria Sade (APS) e da Medicina de Famlia e
Comunidade (MFC), assinale a alternativa correta.
a. ( ) A longitudinalidade tem como premissa o
enfoque no diagnstico aplicado patologia
e restringe, em parte, a porta de entrada e
a acessibilidade pelo fato de permanecer
durante longos perodos com determinada
populao.
b. ( ) Os atributos so caractersticas operativas por
meio das quais se busca alcanar os valores
e princpios preconizados. Universalidade,
Equidade e Integralidade so atributos da APS
e divergem dos princpios j estabelecidos.
c. ( X ) Os princpios so responsveis pela articulao entre os valores e os elementos estruturais e funcionais de um determinado sistema
de sade. Carter substitutivo (enfoque nas
pessoas) e orientao para qualidade so
exemplos de princpios da APS.
d. ( ) A integralidade traduz-se como uma coordenao dos nveis de ateno sade nos
casos de necessidade de encaminhamentos
e diminui a abrangncia do cuidado, sendo
facilitadora do diagnstico mais especfico e
orientado patologia que constitui a definio deste princpio.
e. ( ) O mdico de famlia um clnico qualificado,
por isso o mesmo se difere das outras especialidades por apresentar uma continuidade
mnima na abordagem diagnstica e ter como
foco a doena.

Pediatria

65. Analise as afirmativas abaixo em relao aos


transtornos mentais na infncia e adolescncia.
1. A maior parte das pessoas atendidas em
centros de sade mental na idade adulta j
apresentava sintomas ou diagnsticos psiquitricos na adolescncia.
2. Segundo a OMS, devemos considerar encaminhamento de uma criana ou adolescente
para servio de referncia em sade mental
quando apresenta sinais de ideao suicida, quando os recursos para tratamento
no esto disponveis na ateno primria,
quando o paciente est doente a ponto de
no frequentar escola ou visita de amigos.
3. Para o diagnstico de transtorno de dficit de
ateno e hiperatividade devemos levar em
conta os sintomas do paciente sem considerar
seu tempo de durao ou impacto sobre a
vida do mesmo, j que existem outros critrios clnicos mais importantes bem estabelecidos e o tratamento medicamentoso supera os
prejuzos de seu uso.
4. Os transtornos depressivos so incomuns
na infncia e na adolescncia. Devemos ficar
atentos a este tipo de problema apenas em
caso de ideao suicida revelada em consulta,
ou por pais e amigos preocupados.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas
corretas.
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )

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16 questes

So corretas apenas as afirmativas 1 e 2.


So corretas apenas as afirmativas 1 e 4.
So corretas apenas as afirmativas 2 e 4.
So corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
So corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.

Secretaria Municipal de Sade de Florianpolis

66. A fimose um motivo comum de preocupao e


busca de atendimento na ateno primria sade.
Com relao fimose, correto afirmar:
a. ( ) A correo cirrgica da fimose est indicada a
partir dos dois anos de idade.
b. ( X ) A fimose considerada fisiolgica at os cinco
anos de idade.
c. ( ) importante orientar os pais a fazerem exerccios ou massagens como parte do tratamento da fimose.
d. ( ) A balanopostite de repetio no tem relao
com o desenvolvimento de fimose.
e. ( ) Quando indicado, o tratamento da fimose
exclusivamente cirrgico.

67. A respeito do manejo de lactentes com regurgitao, analise as afirmativas abaixo.


1. Manter o lactente em posio vertical e no
balana-lo, aps a alimentao, e evitar o uso
de roupas apertadas so medidas que podem
ser institudas, mesmo sem investigao
diagnstica.
2. Crianas amamentadas apresentando regurgitao e vmitos excessivos podem se beneficiar com a retirada de leite de vaca e ovos da
dieta materna.
3. Recomenda-se colocar o lactente para dormir
em decbito ventral para o tratamento de lactentes com Doena de Refluxo Gatroesofgico.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas
corretas.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )

correta apenas a afirmativa 1.


correta apenas a afirmativa 2.
correta apenas a afirmativa 3.
So corretas apenas as afirmativas 1 e 2.
So corretas as afirmativas 1, 2 e 3.

68. Dona Edna traz sua filha, Maria, de 1 ano e 2


meses em consulta de rotina na unidade de sade.
Conta que criana apresenta crises de chiado no peito
desde os 4 meses de vida, quando teve diagnstico de
bronquiolite. Prefere levar a criana ao hospital, pois
os doutores de l de imediato prescrevem nebulizao, com melhora das crises. Resolveu trazer em consulta agendada na unidade de sade, pois teme que
Maria tenha asma como os dois irmos mais velhos,
Francisco e Joo, de 7 e 9 anos, respectivamente.
Com relao aos aspectos conceituais relacionados
sibilncia e asma na infncia, correto afirmar:
a. ( X ) A asma considerada condio sensvel
Ateno Primria em Sade (APS). Logo, o
acompanhamento regular em um servio de
APS fator de proteo internao por asma.
b. ( ) A maioria das crianas que iniciaram sibilncia
antes dos trs anos de idade permanecero
sintomticas com crises recorrentes de sibilncia aps essa idade.
c. ( ) O diagnstico de asma clnico, sendo realizado, portanto, por meio de anamnese,
exame fsico e exames complementares para
avaliao funcional em todas as faixas etrias.
d. ( ) Os lactentes sibilantes transitrios caracterizam-se tipicamente por histria familiar
positiva para asma e atopia, sendo que a
exposio ao tabaco no perodo ps-natal
no constitui fator de risco.
e. ( ) Apesar da mortalidade por asma ser considerada elevada no Brasil, a asma no se encontra
entre as principais causas de internaes hospitalares no Sistema nico de Sade (SUS).

69. Sobre o uso de aciclovir em casos de Varicela,


correto afirmar:
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )

Est indicado em todas as idades.


Est contraindicado em gestantes.
Est indicado para maiores de 12 anos.
Est indicado apenas em casos de imunossupresso ou casos graves com complicaes.
e. ( ) Tem efetividade somente se iniciado at o 5o
dia do incio dos sintomas.

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Residncia Mdica em Medicina de Famlia e Comunidade

70. Considerando que o sobrepeso e a obesidade


esto associados Hipertenso Arterial Sistmica
(HAS), doena cardaca, aos problemas articulares,
diabetes tipo 2 e aos vrios tipos de cncer, considerando que a obesidade infantil tem aumentado de
forma acelerada no Brasil na ltima dcada, e considerando que crianas obesas tendem a se tornar adultos
obesos, deve fazer parte da avaliao rotineira da
criana obesa:
a. ( X ) Aconselhamento e orientao para adoo de
hbitos saudveis pela criana e sua famlia.
b. ( ) Avaliao de causas secundrias de obesidade,
visto que estas condies so mais comuns na
populao infantil que na adulta.
c. ( ) Solicitao de perfil lipdico e teste de tolerncia glicose anualmente, a fim de subsidiar o
incio do tratamento farmacolgico das alteraes metablicas e prevenir complicaes na
vida adulta.
d. ( ) Criao de um cardpio especfico para a
criana, preferencialmente no integrado aos
hbitos familiares para romper com os maus
hbitos alimentares da casa.
e. ( ) Suplementao com sulfato ferroso, uma
vez que a anemia frequente entre crianas
obesas ou com sobrepeso devido aos maus
hbitos alimentares.

71. Uma criana de 10 meses de idade apresenta


gastroenterite e desidratao. Ela continua tendo
diarreia e seu dbito urinrio diminuiu. Ao exame ela
est taquicrdica, tem presso arterial normal e suas
membranas mucosas esto secas. Seu peso diminuiu
de 9,5 para 8,7 kg.
Assinale a alternativa mais apropriada para se promover a reidratao desta criana.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )

SF 0,9% na dose de 50 ml/kg/dia


Reidratao oral com lquidos
Bolus de SF 0,9% - 500ml
Bolus de SF 0,9% na dose de 20 ml/kg
Bolus de Soro glicosado + SF 0,45% na dose
de 50ml/kg/dia

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72. Em uma consulta de encaixe atendida Aline,


15 anos, que comparece sozinha ao Centro de Sade.
Nervosa e constrangida, a mesma menciona que, na
noite anterior, seu namorado usou de fora fsica para
obter relao sexual, e agora a mesma apresenta dor
abdominal e perineal. Sente-se culpada pela situao, j que o estava incentivando a prosseguir no ato
sexual, mas arrependeu-se quando as carcias ficaram
mais ntimas e esperava que ele parasse quando solicitou. Estava relutando em procurar atendimento, pois
no quer que seus pais saibam do ocorrido, mas est
preocupada com as dores.
Assinale a alternativa correta em relao ao caso
apresentado.
a. ( ) Deve ser explicado a Aline que, dada a sua
idade e a gravidade da situao, no possvel
prosseguir no atendimento neste momento
sem a presena dos pais ou responsveis.
b. ( ) No deve ser prescrita contracepo de urgncia, visto que a populao adolescente tem
maior probabilidade de fazer uso abusivo deste
mtodo, aumentando os riscos sua sade,
mas deve ser prescrita profilaxia para HIV.
c. ( ) Deve ser solicitado a Aline autorizao para
comunicao do ocorrido ao Conselho Tutelar,
j que est configurada situao de violncia
e vulnerabilidade do adolescente.
d. ( ) Deve ser abordada a questo da corresponsabilidade de Aline pela situao ocorrida,
para que a mesma possa identificar e evitar
comportamentos provocantes no futuro, prevenindo, assim, novos episdios de violncia.
e. ( X ) Alm de outras medidas necessrias nesta
situao complexa, deve ser realizada uma
avaliao clnica adequada, oferecido o rastreamento oportuno de doenas sexualmente
transmissveis e orientada a contracepo de
urgncia.

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73. Em relao s mudanas corporais da adolescncia, assinale a alternativa incorreta.


a. ( ) Puberdade precoce consiste no desenvolvimento de qualquer caracterstica
sexual secundria antes dos oito anos, nas meninas, e dos nove anos nos meninos. A pubarca precoce o aparecimento de pelos pubianos, podendo ser manifestao de amadurecimento do eixo hipotalmico-hipofisrio--gonadal (HHG) e,
portanto, tratar-se de puberdade precoce, ou ser um evento isolado, sem evoluo posterior.
b. ( X ) Tratando-se de um momento em que o corpo est em plena transformao,
alguns mtodos anticoncepcionais tm seu uso restrito nesta etapa da vida.
Entre os mtodos anticoncepcionais mais utilizados pelos adolescentes esto o
preservativo masculino e a plula. No entanto, a imprevisibilidade das relaes
e a baixa tolerncia aos efeitos colaterais dos mtodos hormonais so causas
importantes de falha anticoncepcional. O DIU, apesar de ser altamente eficaz,
est contraindicado na adolescncia, sendo considerado como categoria 3
de acordo com os Critrios Mdicos de Elegibilidade para o uso de Mtodos
Anticoncepcionais da Organizao Mundial de Sade.
c. ( ) As adolescentes insatisfeitas com a imagem corporal frequentemente adotam
comportamentos alimentares anormais e prticas inadequadas de controle de
peso, como uso de diurticos, laxantes, autoinduo de vmitos, realizao de
atividade fsica extenuante, entre outros. Estas adolescentes apresentam maior
risco para o desenvolvimento de transtornos alimentares quando comparadas
s adolescentes satisfeitas com sua imagem corporal.
d. ( ) A masturbao e o tocar-se mutuamente so comportamentos esperados
durante o desenvolvimento sexual na adolescncia, pois o perodo de formao de sua identidade sexual, que se desenvolve naturalmente. Ainda assim,
numa cultura heteronormativa, que marginaliza a homossexualidade, os adolescentes podem sofrer emocionalmente por praticarem esses comportamentos,
que muitas vezes so considerados atos homossexuais . A rejeio homossexualidade elicia alguns jovens a desempenharem suas atividades sexuais longe da
comunidade, ficando vulnerveis s experimentaes sexuais sem nenhum tipo
de proteo, ampliando o leque de possibilidades de adquirir doenas sexualmente transmissveis e ficando mais vulnerveis a situaes de violncia.
e. ( ) Os adolescentes esto expostos a uma srie de influncias sociais e culturais e,
muitas vezes, acabam apreendendo informaes generalizadas sobre sexualidade. Existe uma grande quantidade de material miditico produzido sobre o
assunto voltado para os adolescentes. Esse tipo de informao miditica promove uma viso superficial e preconceituosa sobre opo sexual, prtica sexual,
prazer, preveno de DST e gravidez quando compartilhadas restritamente
entre os prprios adolescentes. necessrio que a equipe de sade identifique
tais conceitos, suas possveis implicaes no campo da sade e planeje aes de
interveno na unidade, escola e comunidade.

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74. Em 2004, o Cebrid (Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas)


publicou o V Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas entre
Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio da Rede Pblica de Ensino nas 27 Capitais
Brasileiras.
Alguns dados referentes ao municpio de Florianpolis so apresentados na tabela
abaixo:
Tabela Uso na vida de drogas psicotrpicas por 1,316 estudantes do ensino fundamental e mdio das redes
municipal e estadual de Florianpolis; dados expressos em porcentagem, levando-se em conta sexo, idade e as
diferentes drogas individualmente.

Drogas
Maconha
Cocana
Crack
Anfetamnicos
Solventes
Ansiolticos
Anticolinrgicos
Barbitricos
Opiceos
Xaropes
Alucingenos
Orexgenos
Energticos
Esteroides/Anabolizantes
Total tipos de uso
Tabaco
lcool

M
5,6
0,5
0,3
1,8
12,2
2,1
0,4
0,5
0,3
0,0
0,8
0,2
18,3
0,2
17,5
18,7
63,4

Sexo %1
F
6,8*
1,1
0,4
3,7*
11,6
4,9*
0,2
0,7
0,3
0,2
1,2
0,0
12,7*
0,1
19,9
28,1*
67,8*

NI
5,7
1,4
0,0
4,7
6,5
3,9
0,0
0,0
0,0
0,4
0,8
0,4
21,8
0,4
13,6
18,2
54,3
2

Idade (anos) %1
10-12 13-15 16-18 >18
1,4
9,5
8,4
4,6
0,0
1,1
1,0
1,0
0,3
0,1
0,6
0,3
0,8
6,0
2,3
1,0
7,4
19,3 13,3
4,0
0,7
8,6
2,7
0,7
0,3
0,5
0,0
0,3
0,1
1,1
0,7
0,3
0,0
1,0
0,0
0,3
0,0
0,3
0,0
0,0
0,1
2,3
1,3
1,0
0,0
0,0
0,0
0,3
6,7
30,2 16,9
5,0
0,0
0,3
0,0
0,0
8,6
32,2 20,4
7,1
7,0
42,0 25,8
7,3
40,3 124,2 57,0 13,1

NI2
1,5
0,4
0,0
1,3
2,1
1,6
0,0
0,1
0,0
0,1
0,0
0,1
5,8
0,4
4,4
8,3
19,5

As porcentagens representam os dados expandidos.


Significa dados no informados pelos alunos.
* Diferena estatsticamente significante entre os dois sexos (teste do 2, p < 0,05)
1

Em relao ao assunto, assinale a alternativa incorreta.


a. ( ) Na faixa etria de 10 a 12 anos, 7,4% dos estudantes j fizeram uso na vida de
solventes.
b. ( ) Na faixa etria de 10 a 12 anos, 40,3% dos estudantes j fizeram uso na vida de
lcool.
c. ( ) As drogas mais utilizadas (uso na vida) pelos estudantes, excetuando-se lcool e
tabaco, pela ordem, foram: solventes, maconha, ansiolticos e anfetamnicos. Por
sua vez, os energticos foram usados por 15,9% dos estudantes.
d. ( X ) Nota-se o predomnio do sexo masculino para uso na vida em relao ao tabaco
e lcool.
e. ( ) Nota-se o predomnio do sexo masculino sobre o feminino, com diferenas estatisticamente significantes para uso na vida de apenas maconha e energticos. O
contrrio se observa para os anfetamnicos, os ansiolticos em que houve maior
uso na vida no sexo feminino.

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75. Criana de 12 anos consulta por dor de garganta.


Apresenta exsudato em amgdalas, temperatura axilar de 38,2 graus, presena de linfadenopatia cervica
anterior e posterior, coriza e hepatoesplenomegalia.
Recebe tratamento com amoxicilina e 2 dias depois
retorna, apresentando ictercia, rash maculopapular
rseo concentrado em tronco com leve prurido, e
segue com exsudato em tonsilas.
Assinale a alternativa que indica o diagnstico mais
provvel.
a. ( ) Dengue
b. ( ) Escarlatina
c. ( ) Febre amarela
d. ( X ) Mononucleose
e. ( ) Amigdalite bacteriana e alergia a amoxicilina

76. Com relao ao tratamento de otite mdia aguda


em crianas, correto afirmar:
a. ( ) O tratamento com antibiticos deve ser indicado sempre por, no mnimo, 10 dias.
b. ( ) Atualmente o tratamento de escolha azitromicina durante 5 dias.
c. ( X ) Deve-se considerar o uso imediato de antibiticos em crianas com menos de 6 meses de
idade, crianas com otorreia ou em menores
de 2 anos com otite mdia aguda bilateral.
d. ( ) O tratamento com antibiticos deve ser iniciado imediatamente para reduzir o risco de
complicaes da doena.
e. ( ) Aproximadamente dois teros dos casos tm
resoluo espontnea em 24 horas e a durao mdia da doena de 4 dias, devendo-se
sempre optar pela abordagem conservadora
com a prescrio postergada de antibiticos e/ou reavaliao clnica no caso de no
melhora nos 4 dias iniciais da doena ou de
piora dos sintomas.

77. JCS, 11 anos, masculino, vem para consulta


com a sua me. Refere cansao h cerca de 2 meses.
Costumava jogar futebol toda semana, pelo menos 2
vezes, mas agora sente fraqueza e palpitaes durante
estas atividades. Sua alimentao variada e saudvel.
Nega problemas de sade ou internaes prvias. No
faz uso de nenhum medicamento. Nega sangramento
gastrointestinal, epistaxe ou hematria. Ao exame:
peso 28 kg, estatura 1,42 m, PA 90/60 mmHg, palidez
cutneo-mucosa, sopro sistlico +/6, mais no foco
pulmonar, FC 90 bpm, ausculta pulmonar, abdmen,
tireoide e exame neurolgico normais. Foi solicitado
hemograma e orientado retorno.
Na consulta seguinte traz o resultado do exame:
Hematcrito 26,2 %, Hemoglobina 8,7 g/dL, VCM 75 fl,
HCM 23 pg, CHCM 31, RDW 16 %, hematoscopia com
anisocitose, microcitose e hipocromia. Leuccitos 6.600/
mm3, Bastonetes 0/mm3, Segmentados 3600/mm3,
Eosinfilos 1100/mm3, Basfilos 0/mm3, Moncitos 200/
mm3, Linfcitos 1700/mm3. Plaquetas 240.000/mm3.
Diante deste resultado a conduta deve ser:
a. ( ) Encaminhar para hematologia, pois preciso
investigar a causa da anemia e da eosinofilia.
b. ( ) Prescrever sulfato ferroso, pois se trata de anemia por deficincia de ferro, e orientar o seu
uso com alimentos, especialmente leite, para
diminuir a ocorrncia de efeitos adversos.
c. ( ) Esclarecer que o exame est normal e solicitar
um teste ergomtrico e um ecocardiograma
devido s queixas de palpitao e fraqueza
durante o exerccio e presena de sopro
cardaco.
d. ( ) Prescrever albendazol, pois a anemia provavelmente secundria a uma parasitose
intestinal, e orientar dieta rica em ferro, com
suplementao de sulfato ferroso em doses
preventivas.
e. ( X ) Prescrever albendazol, pois h possibilidade
de uma parasitose intestinal como causa da
anemia e o exame parasitolgico de fezes tem
baixa sensibilidade, alm de solicitar ferritina
e protena C reativa para avaliar se a causa
da anemia por deficincia de ferro e, caso
se confirme, iniciar sulfato ferroso e realizar
orientao da dieta.

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78. Me traz em primeira consulta seu filho de 10 dias


e est angustiada com as doenas que o mesmo possa
apresentar.
Sobre os problemas comuns nos primeiros meses de
vida da criana, identifique abaixo as afirmativas verdadeiras(V) e as falsas ( F ).
( ) A princpio, a constipao intestinal deve ser
considerada funcional e ser manejada como
tal antes de ser indicada investigao mais
minuciosa.
( ) Fezes espumantes e explosivas com uma
frequncia de 10 ou mais evacuaes dirias
ocorrem com frequncia em lactentes amamentados ao seio, devendo a me ser tranquilizada nesta situao.
( ) Em lactentes com vmitos recorrentes sem
complicaes, aspecto saudvel e crescimento normal, chamadas de vomitadoras
felizes, no h necessidade de investigao
ou tratamento.
( ) A causa mais comum de lacrimejamento no
beb a obstruo da via lacrimal. O tratamento conservador resolve na maioria dos
casos, devendo ser feito o encaminhamento
para o oftalmologista quando no h melhora
aps os 2 anos de idade.
( ) O diagnstico de clica puramente clnico
e s deve ser feito quando outras causas de
choro repetido forem afastadas, entre elas
alergia alimentar e dificuldade na ligao
me-filho.
Assinale a alternativa que indica a sequncia correta,
de cima para baixo.
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )

VVVVV
VVFVF
VFVVV
VFFFF
FFVVV

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79. Em relao ao aleitamento materno, correto


afirmar:
a. ( ) Estudos recentes tm demonstrado que a
situao do aleitamento materno no Brasil
no tem melhorado, o que se deve em parte
ao apelo da indstria farmacutica que incentiva o uso de frmulas lcteas infantis.
b. ( X ) Dentre as contraindicaes maternas infecciosas, que contraindicam temporariamente
a amamentao, esto infeces pelos vrus
herpes-zoster e herpes simples, nos casos de
leses da mama.
c. ( ) Amamentao exclusiva aquela em que
a criana recebe apenas leite materno e
no deve receber qualquer outro lquido,
incluindo soro oral, ou alimento.
d. ( ) Dentre os benefcios do aleitamento materno
para o beb esto a reduo de alergias, reduo de hospitalizaes, reduo do risco de
obesidade, doenas cardiovasculares e de
cncer de mama e ovrio.
e. ( ) Amamentao predominante aquela em
que a criana recebe leite materno como fonte
predominante de nutrio, podendo receber
outros leites ou frmulas lcteas infantis.

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80. Acerca dos problemas de pele na criana, assinale


a alternativa correta.
a. ( X ) A ictercia associada ao leite materno, em
recm-nascidos saudveis, tem incio aps a
primeira semana, pode atingir nveis elevados
at o final do primeiro ms e perdurar at o
segundo ou terceiro ms.
b. ( ) No tratamento da miliria, conhecida como
brotoeja, indica-se o uso de pomadas, principalmente base de vaselina, para contribuir
com a desobstruo das glndulas sudorparas.
c. ( ) A ictercia nas primeiras 24 horas de vida
conhecida como fisiolgica e, neste caso, a
conduta expectante.
d. ( ) A leso dermatite de fraldas por irritao primria atinge as reas cobertas pela fralda e
comumente no poupa as regies de dobras
cutneas.
e. ( ) Por ser um problema que leva a consultas
frequentes, alm de preocupao de ordem
esttica, o tratamento da dermatite seborreica
sempre indicado, sendo utilizados os corticoides de baixa e moderada potncia.

Coluna
em Branco.
(rascunho)

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Pgina
em Branco.
(rascunho)

FEPESE Fundao de Estudos e Pesquisas Scio-Econmicos


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