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PROCESSO SELETIVO

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE

C O O R D E N A D O R I A G E R A L DE GESTO DE TALENTOS
COORDENADORIA DE RECRUTAMENTO E SELEO

CONCESSO DE BOLSAS DE ESTGIO


NO OBRIGATRIO
Modalidade Demais Estgios: MEDICINA

ATENO PRIMRIA
1.
2.

A prova ter durao de 2 (duas) horas e 30 (trinta) minutos, considerando, inclusive o preenchimento do Carto-Resposta.
de responsabilidade do candidato a conferncia deste caderno, que contm 40 (quarenta) questes de mltipla escolha, cada uma
com 04 (quatro) alternativas (A, B, C e D), distribudas as seguinte forma:
QUESTES OBJETIVAS
Contedo Especfico

3.

de 01 a 40

Transcreva a frase abaixo, para o espao determinado no Carto-Resposta, com caligrafia usual, utilizando caneta esferogrfica de
tinta azul ou preta, para posterior exame grafolgico:

O tempo algo que no volta atrs.


O descumprimento dessa instruo implicar a anulao da prova e a eliminao do Processo Seletivo.
4.

A prova objetiva dever ser feita, obrigatoriamente, caneta esferogrfica, fabricada em material incolor e transparente,
obrigatoriamente, de tinta azul ou preta, no sendo permitido o uso de lpis, lapiseira, marca texto, corretivo e/ou borracha
durante a realizao da prova.

5.

Durante a prova no ser admitida qualquer espcie de consulta ou comunicao entre candidatos, tampouco ser permitido o uso de
qualquer tipo de aparelho eletrnico.

6.

Em hiptese alguma haver substituio do CARTO-RESPOSTA, por erro do candidato.

7.

O telefone celular dever permanecer desligado e sem bateria, desde o momento da entrada at a sada do candidato do local de
realizao das provas.

8.

Somente aps decorrida 1 (uma) hora do incio da prova, o candidato, ainda que tenha desistido do Processo Seletivo, poder
entregar o CARTO-RESPOSTA, devidamente assinado e com a frase transcrita e retirar-se do recinto levando seu Caderno
de Questes.

9.

Os trs ltimos candidatos devero permanecer em sala, sendo liberados somente quando todos tiverem concludo a prova ou o
tempo tenha se esgotado e tenham sido entregues todos os CARTES-RESPOSTA, sendo obrigatrios o registro dos seus nomes e
assinaturas na ata de aplicao de prova.

10. Os relgios de pulso sero permitidos, desde que no sejam digitais e permaneam sobre a mesa, vista dos fiscais, at a concluso
da prova.
11. O fiscal de sala no est autorizado a alterar quaisquer dessas instrues.
12. O gabarito da Prova Objetiva ser publicado no Dirio Oficial do Municpio do Rio de Janeiro no segundo dia til seguinte ao de
realizao da prova, estando disponvel tambm, no site http://concursos.rio.rj.gov.br

2015

MEDICINA
ATENO PRIMRIA

Acadmico Bolsista - 2016

04. Janana vem consulta trazendo o seu filho Joo, de 7 meses de vida, com histria de febre h 3 dias, at 39,5C, sem
tosse ou coriza. Encontra-se em bom estado geral. A ausculta
pulmonar e a otoscopia so normais. No h presena de
leses cutneas nem rigidez de nuca. No so identificados
linfonodos aumentados. O mdico tem dificuldade para
visualizao da orofaringe. No esto em rea endmica
para malria ou dengue e as vacinas esto em dia. Diante
desse quadro, possvel afirmar que:
(A) deve ser colhida amostra de urina para avaliar possibilidade de infeco urinria, bem como hemograma
(B) o paciente deve ser encaminhado emergncia
peditrica para puno lombar, pois no possvel excluir meningite
(C) o mais indicado a conduta expectante, com monitoramento da curva trmica por mais 3-5 dias, sem a realizao de exames laboratoriais
(D) o mais provvel, considerando febre alta, ausncia de
tosse e dificuldade para visualizao de orofaringe, a
presena de amigdalite bacteriana, estando justificado
tratamento emprico com penicilina G benzatina para preveno de febre reumtica

MEDICINA: ATENO PRIMRIA


01. Com o diagnstico de sndrome metablica e osteoporose h
5 anos, Dona Joana, 77 anos de idade, faz uso de captopril,
hidroclorotiazida, sinvastatina, glibenclamida, metformina, clcio de ostra em associao com vitamina D e risedronato.
Seu Mdico de Famlia e Comunidade MFC resolve
seguir os preceitos da preveno quaternria e controlar a
polifarmcia. Para isso, deve:
(A) suspender a hidroclorotiazida, que contraindicada em
indivduos diabticos e dislipidmicos por aumentar a
glicemia e colesterol total
(B) suspender a sinvastatina, pois no h evidncia de seu
uso para preveno primria e secundria de pessoas
diabticas
(C) suspender o risedronato, pois o efeito exercido nos ossos se mantm por um perodo longo aps a suspenso
(D) suspender a metformina pelo potencial de causar
hipoglicemia grave em idosos
02. Paciente de 37 anos de idade, previamente hgida, gesta 4,
para 3, cesrea 0, com 30 semanas de gestao, realizando
acompanhamento de pr-natal de baixo risco na unidade
bsica de sade. Apresentou h 10 dias quadro de edema
pr-tibial ++/IV, com PA aferida em 140x95mmHg. O Mdico
de Famlia e Comunidade solicitou exames e aferio da PA
diariamente. Paciente retorna hoje com queixa de cefaleia,
escotomas cintilantes e epigastralgia. Monitoramento de PA
sempre acima de 140x90mmHg. Apresenta PA 150x110mmHg
e nos exames laboratoriais, proteinria de 24hs de 3,5g,
creatinina srica 2,2mg/dL, TGO 120, TGP 110, LDH aumentada, plaquetas 80.000/mm3. Diante do quadro clnico, o
diagnstico mais provvel
(A)
(B)
(C)
(D)

05. Dentre as doenas que afetam o aparelho reprodutor feminino, considerada uma doena sexualmente transmissvel
(DST) a:
(A) vaginose por micoplasma
(B) candidase (Candida albicans)
(C) vaginose por Gardnerella vaginalis
(D) trichomonase (Trichomonas vaginalis)
06. Elis, 15 anos de idade, leva Ricardo, de 25 dias, para a primeira
consulta mdica na unidade de sade da famlia. Ricardo nasceu
de parto normal, com 37 semanas de idade gestacional, com
peso de 2.406 g, sem complicaes. Elis alimenta a criana com
leite em p diludo na mamadeira desde o nascimento, pois teve
pouco leite. O Mdico de Famlia e Comunidade constatou que
Ricardo agora pesa 2600g e diagnosticou hrnia umbilical
redutvel sem outras alteraes no exame clnico. A carteira de
vacinao est em dia e o teste do pezinho, normal. Considerando-se esse quadro, Ricardo considerando como criana de
alto risco e:
(A) necessita de um seguimento mais intenso pela equipe de
sade da famlia
(B) necessita ser encaminhado ao pediatra para avaliao
e acompanhamento da hrnia umbilical
(C) necessita de avaliao e acompanhamento com o pediatra devido ao baixo peso e hrnia umbilical
(D) necessita de um seguimento mais intenso com o mdico de
famlia e comunidade e avaliao peridica do pediatra

eclmpsia
pr-eclmpsia leve
pr-eclmpsia grave
hipertenso arterial crnica

03. Uma das competncias que mdicos de famlia devem desenvolver a de coordenar o cuidado. Essa competncia se
caracteriza pela capacidade de:
(A) estabelecer uma relao de confiana ao longo do tempo e proporcionar uma fonte regular de ateno e garantir a recorrncia mesma
(B) organizar o processo de trabalho de modo a estar sempre disponvel quando surge uma necessidade de sade nova ou recorrente da pessoa sob seus cuidados
( C ) identificar e lidar com o leque completo das necessidades de sade de um indivduo, seja resolvendo
esses problemas, seja orientando onde eles devem
ser resolvidos
(D) incluir a busca por informaes a respeito dos problemas e aes realizadas nos diferentes pontos de ateno da rede assistencial, integrando as intervenes e
reconhecendo a pertinncia da informao para o atendimento atual

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07. Ian McWhinney, em seu livro Manual de Medicina de Famlia


e Comunidade, chama ateno para a importncia de avaliar
atentamente os sintomas relatados pelo paciente. A respeito
do relato de sintomas, correto afirmar:
(A) no h relao clara entre a gravidade dos sintomas e a
deciso de consultar
(B) no se devem considerar os aspectos emocionais do
paciente no relato do sintoma
(C) quando uma pessoa est abalada emocionalmente, frequentemente inventa sintomas para justificar uma consulta mdica
(D) importante ajudar o paciente a descrever o sintoma de
forma objetiva, para que possa ser confirmado pelo exame
fsico e por exames complementares

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08. Margarete comparece consulta para mostrar os resultados


de seus exames, incluindo o teste anti-HIV. Considerando-se
os diferentes testes para identificao da infeco pelo HIV,
correto afirmar, a respeito do diagnstico e da conduta, que:

11. Zenaide vem consulta com queixa de que suas pernas


esto cheias de varizes e que provocam dor. Ao examinla, o mdico percebe que h presena de veias subcutneas
dilatadas com dimetro de 5 mm medido em posio ortosttica.
No h presena de edemas ou alteraes de pele e tecido
subcutneo. Diante desse quadro, o profissional solicita
Doppler venoso que revela presena de refluxo em juno
safenofemoral com perfurantes insuficientes. A conduta mais
indicada no caso de Zenaide :

(A) como o teste Western-Blott, realizado para triagem,


altamente sensvel, no h necessidade do teste Elisa,
assim, diante de um resultado positivo, o diagnstico
est confirmado e a paciente deve ser encaminhada ao
infectologista para avaliao, retornando depois ao posto para acompanhamento
(B) o teste anti-HIV (Elisa) tem alta sensibilidade e, portanto,
a probabilidade de falsos positivos maior, assim diante
de um resultado positivo, deve-se solicitar o teste mais
especfico Western-Blott para confirmar ou no o diagnstico presumido pelo Elisa
(C) o teste anti-HIV (Elisa) tem alta especificidade e, portanto, a probabilidade de falsos positivos baixa, assim,
diante de um resultado positivo, o diagnstico est confirmado e a paciente deve ser encaminhada ao
infectologista
(D) o teste anti-HIV (Elisa) tem alta sensibilidade e, portanto,
a probabilidade de falsos positivos baixa, assim, diante
de um resultado positivo, o diagnstico est confirmado
e a paciente deve ser encaminhada ao infectologista

(A) encaminhar ao cirurgio vascular, pois est indicado o


tratamento cirrgico
(B) tratar com meias elsticas de compresso graduada
(C) tratar com creme de hidrocortisona a 0,5%
(D) tratar com diosmina
12. uma parasitose que pode causar anemia severa:
(A)
(B)
(C)
(D)

13. Em um paciente assintomtico, o critrio que confirma o diagnstico de diabetes :


(A)
(B)
(C)
(D)

09. Valdomiro, 55 anos de idade, procurou a unidade de sade


para realizar exames de reviso. tabagista h mais de 30
anos e nega outras doenas. Tomava medicao para presso alta, mas parou por conta prpria. No conheceu seus
pais, pois foi adotado por sua me quando criana. Trabalha
como porteiro. Ao exame clnico, apresenta bom estado geral, peso adequado para altura e presso arterial de 140/98
mmHg. A anlise deste caso permite afirmar que:

(A)
(B)
(C)
(D)

atropina
glucagon
flumazenil
bicarbonato de clcio

15. A microrea do ACS Gilberto foi a que apresentou mais casos


de tuberculose nos ltimos seis meses, apesar de no ser a
microrea mais vulnervel do territrio sob a responsabilidade de sua equipe de sade da famlia. Na identificao dos
contactantes pertencentes a microreas contguas, o instrumento de abordagem comunitria que deve ser utilizado :
(A)
(B)
(C)
(D)

estimativa rpida participativa


georreferenciamento
territorializao
ecomapa

16. Considere-se uma paciente diabtica e hipertensa de 40 anos


de idade, com peso de 72 Kg, estatura de 1,65 e creatinina
srica de 1,0 mg/dL. Sua doena renal crnica classificada
no seguinte estgio:

10. Paciente adulta, 41 anos de idade, HIV-negativa, tem contato


domiciliar com paciente com TB pulmonar bacilfera. Encontra-se assintomtica, pesando 52 Kg, e apresenta PPD de 13
mm. Radiografia de trax normal, com cicatriz de BCG presente. A melhor conduta para a paciente :

(A)
(B)
(C)
(D)

prescrever isoniazida 300 mg/dia por 06 meses


prescrever etambutol 1200 mg/dia por 06 meses
solicitar cultura de escarro para BAAR
iniciar esquema bsico

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uma hemoglobina glicada maior ou igual a 6,5%


uma glicemia casual maior ou igual a 200 mg/dL
duas glicemias em jejum maior ou igual a 126 mg/dL
duas glicemias 2 horas aps 75 g de dextrosol maior ou igual
a 140 mg/dL

14. As intoxicaes agudas exgenas so situaes em que todo


Mdico de Famlia e Comunidade deve estar preparado para
atuar. No caso de intoxicao aguda por uso de
betabloqueadores, o antdoto a ser prescrito :

(A) Valdomiro apresenta mais do que um fator de baixo risco. H necessidade de calcular o seu risco
cardiovascular, pois o mesmo pode ser diminudo, aumentado ou no alterado
(B) Valdomiro apresenta um alto risco cardiovascular por
ser tabagista e hipertenso. Assim, ter aproximadamente 20% de chance de morrer por doena cardiovascular
nos prximos 20 anos
(C) Valdomiro apresenta apenas um fator de baixo risco
cardiovascular (RCV). Assim, ter menos que 10% de
chance de morrer por acidente vascular cerebral ou
infarto agudo do miocrdio nos prximos 10 anos
(D) Valdomiro apresenta apenas um fator de baixo risco.
No h necessidade de calcular o seu risco
cardiovascular. Ele ter menos que 10% de chance de
morrer por acidente vascular cerebral ou infarto agudo
do miocrdio nos prximos 50 anos

(A)
(B)
(C)
(D)

giardase
tricurase
amebase
enterobase

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17. Francisco, 18 anos de idade, chega ao centro de sade da


famlia com epistaxe, exteriorizando-se o sangramento pela
narina direita. Ao exame da cavidade oral e orofaringe, no
foi observado sangramento. A conduta recomendada realizar:
(A) tamponamento nasal posterior, utilizando sonda de Foley
(B) acesso venoso para hidratao e encaminhar para
internao hospitalar
(C) uma leve compresso da regio da asa nasal por 10
minutos com o paciente sentado e com a cabea fletida
para frente
(D) cauterizao qumica com nitrato de prata ou cido
tricloroactico, aps aplicao de anestsico tpico com
vasoconstritor

24. O encontro entre o conhecimento do mdico sobre as doenas e


os sentimentos de seu paciente em relao enfermidade que o
acomete (ou ameaa acomet-lo) permite a organizao da atuao mdica em quatro campos: preveno primria, secundria,
terciria e quaternria. As definies de cada um desses campos
foram adotadas pela WONCA (Organizao Mundial dos Mdicos
de Famlia) com base no modelo proposto por Jamoulle, em 1986.
Considerando-se os quatro campos, correto afirmar que:
(A) pode-se classificar como ao de preveno secundria a prescrio, aps um determinado diagnstico, de
tratamento oportuno, que evite o surgimento de complicaes secundrias doena em questo
(B) aes de reabilitao propostas aps o surgimento de
complicaes causadas por doenas crnicas, podem
ser classificadas como aes de preveno terciria
(C) a preveno quaternria consiste nos cuidados paliativos e outras medidas tomadas em situaes em que a
reabilitao funcional improvvel
(D) a preveno primria inclui as aes de diagnstico precoce, ou seja, de identificao de uma doena antes que
ela produza sintomas no indivduo

18. Teresa apresentou VDRL de 1:128 no primeiro trimestre da


gestao. Na cura sorolgica de Teresa, aps o tratamento,
espera-se o seguinte valor de VRDL:
(A) 1:96
(B) 1:80
(C) 1:48
(D) 1:32
19. Considere-se um paciente de 60 anos de idade, negro, com
hipertenso arterial sistmica estgio 1. O melhor antihipertensivo para iniciar seu tratamento :
(A) hidroclorotiazida
(B) propranolol
(C) captopril
(D) losartan

25. Criana do sexo masculino, 4 anos de idade, 15kg, trazida


pela me ao mdico de famlia, por diarreia e vmitos. Ao exame
fsico, a criana est bastante ativa, turgor da pele preservado,
mucosa oral mida e tempo de enchimento capilar normal. Quanto
conduo desse episdio de cuidado, pode-se afirmar que

20. A melhor opo de tratamento para a crise de sibilncia em


lactentes :
(A) a internao hospitalar imediata para antibioticoterapia venosa
(B) a prescrio de prednisona VO, na dose de 1mg/Kg de
peso
(C) o uso de B2 agonista inalatrio de curta durao
(D) a prescrio de salbutamol xarope

(A) o soro de reidratao oral deve ser prescrito para o


paciente aps cada evacuao diarreica, se ele no
puder voltar ao servio de sade
(B) a criana apresenta sinais de desidratao, podendo
ser tratada em casa com aumento da ingesta de lquido
caseiros
(C) a criana precisa receber soro de reidratao oral no
domiclio, 200ml aps cada episdio de evacuao
diarreica
(D) a criana deve ficar em observao por 4 horas e receber 800 ml de soro de reidratao oral na unidade de
sade

21. Quando se atende a um paciente com diabetes mellitus e se


negocia, em seu tratamento, a adeso medicao em horrios matinais em jejum, o automonitoramento da glicemia e a
alimentao hipoglicdica, verifica-se nfase no seguinte componente do mtodo clnico centrado na pessoa:
(A) adoo de perspectiva realista
(B) explorao da doena e da experincia da doena
(C) incorporao da preveno e da promoo de sade
(D) elaborao de um plano conjunto de manejo dos problemas

26. A remoo de cerume um procedimento otorrinolaringolgico


bastante comum na ateno primria. A tcnica mais utilizada
a irrigao com soluo salina. Quanto realizao desse
procedimento, correto afirmar que

22. Mulher de 41 anos de idade, fumante, chega Unidade de


Sade, desejando utilizar um mtodo contraceptivo. Deve se
indicar, para essa paciente, o uso de:
(A) adesivo cutneo
(B) DIU de progesterona
(C) injetvel mensal combinado
(D) anticoncepcional oral combinado

(A) a doena de Mnire pode ser uma complicao deste


procedimento
(B) na vigncia de otite aguda, deve-se realizar a lavagem
associada antibioticoterapia
(C) a aplicao do ceratoltico realizada alguns dias antes do
procedimento tem similar eficcia da realizada 15 minutos antes
(D) em pessoas com histria de cirurgia otolgica pregressa,
o procedimento deve ser interrompido caso a mesma
apresente dor

23. Uma criana de 6 anos de idade, acompanhada de sua me,


tem como motivo de consulta ferida na cabea com coceira.
Ao exame fsico, observam-se placas de tonsura com cotos
pilosos e erupes pustulosas e crostosas. Diante desse quadro, o melhor tratamento :
(A) miconazol loo a 2%
(B) terbinafina loo 1%
(C) griseofulvina oral
(D) cetoconazol oral

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27. Uma criana de 8 anos de idade comparece Unidade Bsica


de Sade da Famlia, alguns minutos aps ter sido mordida
enquanto brincava com o cachorro do vizinho. A me da criana
afirma ter feito limpeza vigorosa do ferimento, com gua e sabo.
O animal agressor vive solto na rua, mas conhecido e presumidamente sadio, passvel de ser mantido em observao. Ao
exame, a criana apresenta leso traumtica em palma da mo
direita com aproximadamente 1 cm, superficial. A classificao do
acidente e o esquema para tratamento profiltico antirrbico,
quando indicado, so respectivamente:
(A) acidente leve dispensa tratamento com vacina
(B) acidente leve tratamento com duas doses da vacina
(dias 0 e 3)
(C) acidente grave tratamento com duas doses da vacina
(dias 0 e 3)
(D) acidente grave administrao de dose nica de soro
antirrbico e de cinco doses da vacina (dias 0, 3, 7, 14 e 28)

31. O residente de MFC Rodrigo teve recentemente uma aula sobre


Medicina Centrada na Pessoa e est tentando incorporar seu
aprendizado s suas consultas. Ele est preocupado pois tem
dificuldades em manejar o tempo de consulta e acredita que, se
praticar a mtodo clnico centrado na pessoa suas consultas iro
durar muito mais tempo. Rodrigo pede ajuda para um MFC mais
experiente. No que se refere apreenso de Rodrigo quanto
ao tempo de suas consultas, pode-se afirmar que:
(A) o paciente tem maior satisfao se o tempo de consulta
maior, independentemente de usar ou no tcnicas de
abordagem centrada na pessoa
(B) a Medicina Centrada na Pessoa til e vivel em consultas programadas como consultas de pr-natal ou puericultura, em consultas de demanda espontnea, porm,
recomendada a abordagem centrada no problema
(C) um tempo de consulta reduzido no compatvel com a
Medicina Centrada na Pessoa, por isso o ideal ao menos
30 minutos por consulta para que se possa perguntar sobre os sentimentos, ideias e expectativas do paciente
(D) um mtodo centrado na pessoa no leva necessariamente a consultas mais longas; a ateno primria tem
como ponto forte a perspectiva de utilizar-se de diversas
consultas ao longo do tempo para aprofundar as questes subjetivas mais complexas

28. Quanto ao processo evolutivo da nefropatia diabtica, podese afirmar que:


(A) h reduo progressiva da filtrao glomerular, sem alterao da albuminria
(B) h microalbuminria seguida de albuminria, sem alterao da filtrao glomerular
(C) inicia com hematria microscpica, seguida de
microalbuminria e reduo da filtrao glomerular
(D) inicia com microalbuminria e hipertenso, ocorrem aos
poucos aumento da albuminria e reduo progressiva
da filtrao glomerular

32. Para um paciente com lcera no pnis de 1 cm de dimetro


h cerca de 20 dias, sem dor ou linfadenopatia locais, o
tratamento sindrmico de primeira escolha :
(A) penicilina G benzatina 2,4 milhes UI, IM dose nica +
azitromicina oral 1g dose nica
(B) penicilina G benzatina 2,4 milhes UI, IM dose nica +
ceftriaxona 500mg, IM dose nica
(C) penicilina G benzatina 2,4 milhes UI, IM dose nica +
azitromicina oral 500mg dose nica
(D) penicilina G benzatina 2,4 milhes UI, IM dose nica +
doxiciclina oral 100mg 12/12h por 14 dias

29. Paciente do sexo feminino, 37 anos de idade, tem um filho de


11 anos de idade de seu primeiro casamento. Hoje casada
novamente, com parceiro de 31 anos de idade, que no tem
filhos. O casal tenta engravidar h 3 anos, sem sucesso, e
procura o seu MFC para descobrir o porqu. No existe
nada na histria clnica de ambos que sugira alguma causa. A
respeito da investigao de infertilidade deste casal, correto
afirmar que:
(A) um espermocitograma normal direciona a investigao
para causas anatmicas masculinas, que deve ser feita
atravs de ultrassonografia testicular com Doppler
(B) quando a causa da infertilidade feminina, est indicada
a induo da ovulao, que pode ser feita com citrato de
clomifeno a 100 mg/dia, durante 14 dias
(C) a avaliao inicial deve incluir a triagem para doenas
infecciosas, que deve contemplar HIV/AIDS, hepatites
virais, sfilis e clamdia
(D) a avaliao anatmica inicial feminina d-se por meio de
histeroscopia

33. Mulher com 52 anos de idade, do lar, est h 15 dias com dor
lombar esquerda, sem outras queixas. Ao exame, o mdico
verifica dor leve esquerda ao levantar a perna estendida,
dor abduo da perna (sentada), dor palpao na regio
gltea esquerda e dor flexo, aduo e rotao interna da
coxa esquerda. Muito provavelmente, seu diagnstico :
(A) espondilolistese
(B) fratura de vrtebra
(C) hrnia de disco esquerda
(D) sndrome do msculo piriforme
34. Paciente do sexo masculino, 54 anos de idade, IMC 37,
diabtico, com dieta rica em laticnios e carnes, vem consulta porque seu dedo do p esquerdo est inchado, causando muitas dores ao caminhar. Ao exame fsico, h presena de edema, hiperemia, calor e dor mobilizao passiva
do hlux esquerdo. A principal hiptese diagnstica e o medicamento a ser prescrito para este caso so, respectivamente:
(A) artrite gotosa alopurinol
(B) artrite gotosa naproxeno
(C) artrite sptica ceftriaxona
(D) artrite reumatoide ibuprofeno

30. Criana de 5 anos de idade trazida UBS por sua me com


histria de tosse, febre no quantificada, coriza hialina e obstruo nasal h cerca de trs dias. Nega vmitos ou dispneia.
Ao exame, apresenta-se ativa, hidratada e afebril. FR = 24
rpm. AP = roncos de transmisso. Alm de orientar para aumento da ingesta hdrica e sobre sinais de alerta, o MFC
deve prescrever antitrmico e:
(A) soro fisiolgico nasal
(B) anti-histamnico
(C) antitussgeno
(D) vitamina C

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35. Paciente do sexo feminino, 55 anos de idade, procura seu


mdico de famlia queixando-se de falta de ar para subir as
escadas de sua casa com as compras de supermercado.
Est um pouco preocupada, pois sua me morreu por problemas no corao aos 65 anos. Relata ser hipertensa h 6
anos e faz uso regular de anlodipina 5 mg e hidroclorotiazida
25 mg, ambos pela manh. Ao exame, apresenta IMC=31,
PA=150x90 mmHg, FC=88 bpm e IR=19 irpm. A ausculta
cardaca revela sopro sistlico grau I/VI em foco mitral. No
h refluxo hepatojugular ou edemas em membros inferiores.
A conduta mais adequada a ser adotada pelo MFC :

37. Dona Florinda, 77 anos de idade, viva, aposentada, vive


em um sobrado de dois quartos com seus dois filhos, uma
nora e dois netos. Apresenta hipertenso arterial sistmica e
est em uso dirio de losartana 100 mg, atenolol, 100 mg,
hidroclorotiazida, 25 mg e sinvastatina 40 mg. portadora,
tambm, de perda auditiva de 70% no ouvido esquerdo, e
refere zumbido persistente e episdios de tonteira, alm de
dor muscular com piora nos ltimos dias. H dois dias, ao
tentar levantar-se de sua cama de manh, sofreu uma sncope e permaneceu desacordada por alguns instantes. Ao retomar a conscincia apresentava muita dor e edema no antebrao direito e foi levada por um de seus filhos ao servio de
emergncia clnica, onde foi constatada fratura no punho direito. Foram realizadas analgesia e imobilizao locais, e
emitido relatrio de alta dirigido Unidade de Ateno Primria onde a paciente acompanhada. O agente comunitrio
de sade (ACS) mostra o relatrio de alta do servio de
emergncia ao mdico e avisa que a paciente em questo
est na Unidade, solicitando avaliao mdica. A conduta
correta a ser proposta pelo mdico :

(A) solicitar raio X de trax, ECG e Teste ergomtrico para


avaliao de cardiopatia isqumica
(B) iniciar imediatamente furosemida 40 mg e carvedilol e
suspender anlodipina e hidroclorotiazida
(C) acompanhar o peso diariamente, manter PA menor que
140x90 mmHg e FC acima de 50 bpm so metas iniciais
importantes para seguimento deste paciente
(D) solicitar cineangiocoronariografia para avaliar insuficincia cardaca isqumica

(A) avaliar a paciente no mesmo dia, suspender o atenolol e


a sinvastatina, visando diminuir o risco de queda,
reagendar consulta nos prximos dias para que a paciente retorne acompanhada de um de seus filhos, visando pactuar intervenes conjuntas com a famlia

36. Eva traz consulta a sua filha Ceclia, de 10 anos de idade,


em acompanhamento com Dr. Joo devido a quadro de asma.
A criana tem um quadro de asma persistente moderada, Dr.
Joo j fez vrios ajustes nas medicaes, porm no houve
melhora do quadro. Ceclia no apresenta sintomas na escola, no tem crises noturnas e nem durante a atividade fsica,
mas apresenta vrias crises em casa, principalmente quando
Eva briga com Flvio, o pai de Ceclia. Intrigado sobre a
relao das crises com conflitos familiares, Dr. Joo sugere
que seja marcada uma entrevista familiar em uma semana.
Sobre essa tcnica de abordagem familiar, correto afirmar
que:

(B) recomendar aos filhos por meio de um bilhete que restrinjam as atividades da paciente por conta de suas limitaes fsicas e no a deixem sair desacompanhada,
solicitar exames complementares para investigar possvel causa da queda.
(C) considerando que no h espao em sua agenda para
atendimento nos prximos dias, referenciar a paciente
para especialistas em cardiologia e geriatria, j que
uma paciente complexa e necessita de ateno especial

(A) o genograma e o ecomapa devem ser realizados no


momento da consulta em que se busca entender a situao que a famlia traz

(D) avaliar a paciente no mesmo dia, prescrever anti-inflamatrios para dor caso necessrio e reagendar uma consulta
para reavaliao da hipertenso em seis meses.

(B) o funcionamento da famlia, as formas de comunicao e


os relacionamentos devem ser avaliados na fase de
apresentao

38. Sobre a sndrome de privao de lcool, correto


afirmar que:

(C) no final da entrevista, deve-se estabelecer um plano


teraputico, pedindo ajuda aos membros sobre os recursos encontrados dentro da prpria famlia para lidar
com esse problema

(A) o frmaco indicado no controle de crises convulsivas a


fenitona
(B) para alvio dos sintomas, pode-se usar o diazepam via
oral de 20 a 40mg/dia

(D) na primeira parte da entrevista deve-se esclarecer famlia,


expondo o motivo da consulta, para que todos os presentes
consigam ajudar a entender as crises de asma de Ceclia

(C) a piridoxina recomendada para a preveno de


sndrome de Wernick-Korsakoff
(D) se houver sintomas alucinatrios associados, a droga
de escolha a clorpromazina

Processo Seletivo
Secretaria Municipal de Sade

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MEDICINA
ATENO PRIMRIA

Acadmico Bolsista - 2016

39. Ana Maria, 54 anos de idade, sempre teve o IMC dentro da faixa

40. Mulher, 46 anos de idade, hipertensa, peso 68 Kg e estatura

normal, mas vem apresentando aumento rpido de peso. Ga-

1,48 m. Procurou seu mdico de famlia para mostrar resulta-

nhou 35 kg no ltimo ano e est pesando 90 kg. Sua altura

do de exames: LDL: 140 mg/dl, HDL 30 mg/dl e triglicerdeos

1,55 m. Sem patologias prvias. dona de uma confeitaria h 20

580 mg/dl. A conduta mais adequada, nesse caso :

anos e sempre gostou de fazer bolos e doces. O marido e o filho

(A) iniciar sinvastatina 40mg/dia

mais velho trabalham com ela, mas na parte gerencial. Diz que

(B) iniciar ciprofibrato 100mg/dia

est bastante ansiosa neste perodo de crise econmica, apre-

(C) iniciar sinvastatina 40 mg/dia e ciprofibrato 100mg/dia

senta palpitaes e preocupao intensa com o futuro dos filhos.

(D) orientar mudanas no estilo de vida e reavaliar em 3 meses

Uma amiga lhe recomendou abandonar o trabalho, porque acha


que a exposio aos doces a tentao que a leva a engordar,
mas ela no quer se afastar, pois desempenha papel essencial
no negcio. O plano de manejo que est mais condizente com
aquele realizado por um mdico da famlia e comunidade :
(A) avaliar prescrio de psicofrmaco para tratamento da
ansiedade, orientando Ana Maria sobre efeitos colaterais,
riscos e benefcios da terapia
(B) conhecer sua experincia com a doena, tentar excluir
causas secundrias de obesidade e, caso as mesmas
sejam excludas, orientar sobre a necessidade de afastar-se do trabalho
(C) conhecer o impacto da doena na famlia e marcar uma
reunio de famlia para conversar sobre o afastamento
de Ana Maria de suas atividades laborais, por estas
terem relao direta com a obesidade
(D) avaliar a probabilidade de Ana Maria seguir um tratamento, buscando entender sua experincia com a obesidade, conhecer os estressores que ela est
vivenciando e o impacto da doena na famlia

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