Tradicionalmente, bajo la condicin de enfermo mental cualquier individuo poda
ser internado en un hospital psiquitrico mediante la orden firmada por dos mdicos, con o sin resolucin judicial que la respaldara. En los ltimos aos han surgido movimientos de opinin pblica en defensa de los derechos de estos individuos. Como consecuencia, algunas legislaciones han establecido la obligatoriedad de la orden judicial pertinente, previa audiencia y examen mdico cruzado, como requisito de tal hospitalizacin y una vez internado, el paciente queda sometido a exmenes, evaluaciones e informes mdicos peridicos que deben ser elevados a la autoridad judicial, quien de este modo fiscaliza el respeto de los derechos del enfermo. Tanto en la hospitalizacin voluntaria buscada por el mismo individuo, como en aquella solicitada por terceros, estas legislaciones tambin exigen que se le notifique al paciente su estatus legal y se le faciliten los servicios de un abogado si desea oponerse al internamiento que otros tratan de imponerle. Cuando el individuo ha recurrido voluntariamente al hospital, de igual manera debe garantizrsele la salida mediante simple solicitud escrita suya. El perito mdico solo emitir un juicio psiquitrico que servir al juez como un criterio ms para evaluar el grado de peligrosidad, este aporte del psiquiatra constituye los ndices medico psicolgicos, a los cuales deben aadirse los ndices sociales y los ndices legales. Los ndices sociales se refieren al entorno, entre los que se destaca el entorno econmico, En tanto que los ndices legales estn representados por los antecedentes judiciales y criminolgicos, en los que sobresale el perfil conductual del individuo a travs de su existencia y su vida carcelaria si ha tenido condenas anteriores. PERITACION MEDICO LEGAL La Peritacin Mdico Legal, debe abordar los siguientes puntos: -
ESTUDIO DEL DELITO. (Estudio de la estructura psquica del imputado).
INTENSIDAD DE LA CRISIS EMOCIONAL EN EL MOMENTO DEL HECHO. (El estado mental en el momento del hecho). GRAVEDAD DE LA OFENSA QUE LA DESENCADENO.
ESTUDIO DEL DELITO. (Estudio de la estructura psquica del imputado).
Desde el punto de vista psiquitrico, la responsabilidad penal est relacionada con
la capacidad del individuo para comprender el carcter de sus acciones (funcin cognitiva) y para controlar sus impulsos (funcin volitiva). Cuando esta capacidad est conservada hay imputabilidad, cuando est atenuada hay imputabilidad disminuida y cuando se encuentra abolida, se trata de un caso de inimputabilidad. Solomon indica que: Para ser responsable de sus propios actos ante la ley, todo individuo debe estar consciente del mundo exterior, razonar y juzgar acerca de lo que es moralmente correcto y controlar su propia conducta. LA IMPUTABILIDAD Lpez Fando: La imputabilidad es la aptitud psquica y psicolgica para soportar las consecuencias de las acciones u omisiones realizadas. En otras palabras, la imputabilidad no es sino la aptitud para ser culpable-. LA CULPABILIDAD La culpabilidad consiste en el juicio de reproche. El hecho de ser imputado no implica necesariamente que es culpable de determinada accin u omisin. En efecto, puede concurrir una circunstancia que determine la inculpabilidad. LA INIMPUTABILIDAD La inimputabilidad es el aspecto negativo de la imputabilidad. Las causas de inimputabilidad pueden estar determinadas de modo expreso por la ley, como la minora de edad o condicionadas a la previa calificacin de enajenacin mental. Pero no basta que un individuo padezca de una enfermedad mental, sino que es necesario que la enfermedad sea trascendente en el momento de la comisin del hecho. El tribunal debe contar con el auxilio psiquitrico forense. La inimputabilidad, puede ser relativa como la determinada por la minora de edad. En la que es condicionada por la enajenacin mental, entendida como tal la carencia del uso de la razn, puede haber dos situaciones: a. Cuando dicha carencia sea total, en la que se considera como inimputabilidad. b. Cuando sea parcial la privacin de las funciones cognitivas y volitivas, nos encontramos ante una imputabilidad disminuida o atenuada. INTENSIDAD DE LA CRISIS EMOCIONAL EN EL MOMENTO DEL HECHO. (El estado mental en el momento del hecho). Es un problema difcil tratar de establecer el estado mental del imputado en el momento de la accin criminal, con base en un examen que el perito psiquiatra realiza semanas, meses o ms de un ao despus. Para ello conviene que el perito siga estas reglas:
1. No limitarse al examen de las actuaciones que motivan el juicio.
2. Recabar las actuaciones del imputado que figuran en el expediente judicial. 3. Cuando con este documento no se da una idea clara del estado mental en el momento del hecho, entonces obtener de parientes, amigos, conocidos, jefes, compaeros funcionarios de la localidad (maestros, sacerdotes, etc.) una sencilla descripcin de las actuaciones, declaraciones y comportamiento del imputado. Para ello es aconsejable que el mdico interrogue a los parientes, personalmente y en su oficina, para que de este modo se expresen con mayor sencillez y libertad a solas con el mdico, que ante el juez (Langelddeke). Desde luego, algunos de esos informantes pueden estar tambin como testigos en juicio, si as lo indica el tribunal.
GRAVEDAD DE LA OFENSA QUE LA DESENCADENO
Sobre la base patolgica o predisposicin, actuarn estmulos desencadenantes; stos pueden ser agentes externos fsicos (infecciones, intoxicaciones y traumatismos) y psquicos (reacciones psicgenas). LA EMOCIN VIOLENTA, para Cifalo Ziga, todo estado emocional es violento, por lo cual para el trastorno mental transitorio incompleto es ms correcto denominarlos como acto de cortocircuito, reaccin explosiva o reaccin primitiva. La diferencia con la demencia reside en que el demente acta sin querer actuar, en la emocin violenta se acta queriendo, pero impulsado por la ruptura de los frenos inhibitorios. ASPECTOS PSIQUITRICOS: Personalidad emotiva preexistente. Intensa reaccin emocional. Estado crepuscular psicoafectivo. Factores orgnicos o Txicos agregados Relacin con tendencias afectivas primarias (miedo, clera, amor).