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Pas ante m del --------del folio nmero ----------al frente del folio
nmero ---------, de mi protocolo nmero ---------, que llevo en el
ao en curso y a solicitud de los seores ------------- y -------------,
extiendo esta primera copia, en -------- hojas tiles, que firmo,
sello y rubrico en la ciudad de Managua, a las --------minutos de la ----- del da ---------.-