Enfermagem em Neonatologia

TRANSPORTE NEONATAL
Professora Cssia Regina Lima.

Transporte Neonatal
Enfermagem em Neonatologia

INTRODUO:
A maneira mais segura de se transportar um neonato de risco intra tero.
A mortalidade neonatal menor quando o nascimento de um recm-nascido
de alto-risco ocorre em ncleos tercirios bem equipados em termos de recursos
materiais e humanos.
No entanto, em determinadas situaes, o nascimento de um pr-termo
e/ou recm nascido enfermo pode acontecer em centros secundrios ou mesmo
primrios, e nesses casos, tais pacientes devem ser transferidos para uma
unidade mais especializada.
Nesse sentido, a garantia do transporte neonatal apropriado e adequado as
melhores condies possveis fundamental para a sobrevivncia da criana.
Ministrio da Sade, 2010.

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OBJETIVO PRINCIPAL DO TRANSPORTE:

Melhorar a sobrevida e qualidade de vida do paciente.

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OBJETIVO ESPECFICOS DO TRANSPORTE:

EM RELAO GESTANTE:

Intervir

precocemente

em

eventuais

patologias reduzindo a morbidade.

Encaminhar as patologias mais graves para

que sejam tratadas nos centros de maiores

recursos.
Reduo da mortalidade materna.

MARBA,S.T.M. et al., 2011

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OBJETIVO ESPECFICO DO TRANSPORTE:

EM RELAO AO RN:

Melhorando as patologias gestacionais,

possibilita o nascimento de RN mais sadios,
mais maduros, reduzindo sua mortalidade.
Possibilitar o nascimento dos RN mais graves
nos centros dotados de recursos.
Permitir a remoo dos RN graves em
condies seguras, dos centros sem recursos
para os centros equipados.
MARBA,S.T.M. et al., 2011

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TIPOS DE TRANSPORTE E INDICAES:

TRANSPORTE INTER HOSPITALAR (REALIZADO

ENTRE HOSPITAIS):
* Prematuridade;

* Problemas Respiratrios;
* Asfixia Perinatal com Repercusso;
* Infeces Bacterinas ou Virais;
* Interveno Cirrgica;

*
*
*
*
*

Exsanguineo-transfusao;
Cardiopatia Congenita;
Convulses;
Anomalias Congenitas;
Hipoglicemia Persistente.

* Hemorragias e Coagulopatias;
MARBA,S.T.M. et al., 2011

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TIPOS DE TRANSPORTE E INDICAES:

Transporte Intra-Hospitalar
(Realizado no prprio hospital):
* Diagnsticos;
*Procedimentos;
*Intervenes Cirrgicas.
MARBA,S.T.M. et al., 2011

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CRITRIOS PARA A REALIZAO DO TRANSPORTE NEONATAL:
Realizar o ndice de risco para o transporte (Trip) a cada incio e final de transporte.

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Fonte: Manual de Orientaes do Transporte Neonatal, Sociedade Brasileira de Pediatria, 2011

SOLICITAO DE VAGA EM OUTRO HOSPITAL.

A vaga deve ao ser solicitada deve

fornecer

as

informaes

necessrias

como: idade gestacional, peso estimado,

suporte ventilatrio.

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CONSENTIMENTO DO RESPONSVEL
Os pais devem ser informados sobre o transporte com esclarecimentos das

condies clnicas do recm-nascido, o local a ser transferido esse RN, riscos e

benefcios do transporte.
Deve-se pedir autorizao escrita a me, que a legtima responsvel pela criana,

exceto em situaes de doena psquica.

Em caso de risco iminente de vida, o mdico est autorizado a transferir o

neonato sem a autorizao do responsvel (MARBA,S.T.M. et al., 2011).

VECULO PARA O TRANSPORTE:

Define-se

como

ambulncia

um

veculo

(terrestre, areo ou aquavirio) que se define

exclusivamente s transporte de enfermos e
deve dispor de material e equipamento
mnimo (Portaria 2048/GM).

MARBA,S.T.M. et al., 2011

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MATERIAL, EQUIPAMENTOS E MEDICAES:

O material de transporte deve ser previamente checado e testado. A maleta
de transporte deve ser encaminhada juntamente com o paciente at a unidade
de destino.

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MATERIAL E EQUIPAMENTOS PARA O TRANSPORTE NEONATAL

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MEDICAES NECESSRIAS PARA O TRANSPORTE NEONATAL

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MEDICAES NECESSRIAS PARA O TRANSPORTE NEONATAL

 EQUIPE DE TRANSPORTE E ESTABILIZAO CLNICA PR-TRANSPORTE:

No Brasil, o transporte neonatal deve ser acompanhado por um mdico
pediatra ou neonatologista apto a realizar os procedimentos necessrios para
a assistncia ao neonato gravemente enfermo. E estar acompanhado por
um(a) tcnico de enfermagem ou por um(a) enfermeiro(a) que tenha
conhecimento e prtica no cuidado de recm-nascidos.
imprescindvel uma equipe de transporte bem treinada, no qual a seja
capaz de avaliar as condies clnicas do RN para o transporte e providenciar a
estabilizao deste paciente antes que ele seja transportado.
MARBA,S.T.M. et al., 2011

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CONDUTA DA EQUIPE MDICA:

Avaliar a condio hemodinmica do RN antes do transporte;
Indicar o suporte ventilatrio necessrio e adequado, antes da remoo de
paciente para se evitar o risco de desenvolver insuficincia respiratria e
garantir antes do transporte a localizao e a fixao adequada da cnula;
Ventilar o recm-nascido se preciso;
Checar monitorizao antes e durante o transporte;
Providenciar relatrio de encaminhamento e/ou evoluo clinica do recmnascido para a unidade de transferncia contendo informaes importante da

histria pregressa da me e histria atual do RN.

Repassar ao colega plantonista da unidade de destino a situao
hemodinmica do neonato.

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APLICANDO DIAGNISTICO DE ENFERMAGEM:

Risco de temperatura corporal alterada, relacionado ao extremo de idade;

Risco de aspirao, relacionado a depresso do nvel de conscincia e ou
presena de tubo endotraqueal;
Padro respiratrio ineficaz, relacionado relacionada a fadiga dos msculos
respiratrios, evidenciados por reduo da ventilao por minuto e da capacidade
vital;
Ventilao espontnea prejudicada, relacionado ao quadro clnico do RN

evidenciado pela necessidade de suporte ventilatrio;

Risco de nvel sanguneo de glicose instvel, relacionado ao uso de soroterapia;
Risco de infeco, relacionado aos procedimentos invasivos.
(DOENGES, MARILYNN E., DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM, 2011).

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INTERVENES DE ENFERMAGEM:

Promover a manuteno da temperatura do recm nascido:

Auxiliar na secagem adequada do RN, quando o transporte ocorrer logo

aps o nascimento;
Envolver o corpo do recm-nascido, mas no a cabea, em filme
transparente de PVC para diminuir a perda de calor por evaporao e
conveco;
Utilizar toucas principalmente em prematuros e pacientes com hidrocefalia;
Checar a temperatura axilar antes do transporte;

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INTERVEES DE ENFERMAGEM:

Utilizar incubadora de transporte de dupla parede com a temperatura

regulada de acordo com o peso do paciente;
Certificar se a incubadora de transporte permanea ligada a rede de energia
por 24 h e at o momento do transporte;
Checar maleta de transporte (verificando medicaes, equipamentos e
lacre);
Checar dispositivos de suporte ventilatrio (bala de oxignio terapia, balo
auto inflvel, mscara e laringoscpio);
Promover a aspirao de vias area superiores incluindo boca, nariz e
hipofaringe;

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INTERVENES DE ENFERMAGEM:
Certificar se o equipamento de oximetria de pulso possui bateria completa;
Monitorizar a frequncia cardaca, presso arterial, perfuso perifrica,
dbito urinrio;

Verificar a glicemia capilar do recm nascido imediatamente antes do incio

do transporte e, depois, a cada 60 minutos;
Promover e manter o acesso venoso adequado para o neonato;

Observar o funcionamento da bomba de infuso;

Passar o caso para o enfermeiro da unidade de destino.

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REFERNCIA BIBLIOGRFICA:

MARBA,S.T.M. et al. Transporte do Recm- Nascido de Alto Risco: Diretrizes da

Sociedade Brasileira de Pediatria. So Paulo.2011.
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de
Aes Programticas e Estratgicas. Manual de orientaes sobre o transporte
neonatal / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento
de Aes Programticas e Estratgicas. Braslia: Editora do Ministrio da
Sade, 2010. 40 p. : il. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) ISBN 978-85-3341726-7.
Doenges, Marilynn E., Diagnstico de enfermagem: intervenes, prioridade,
fundamentos/ Marilynn E. Doenges, Mary Frances Moorhouse, Alice C. Murr;
reviso tcnica Snia Regina de Souza; [traduo Carlos Henrique Cosendey].
Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2011.