MORFOFISIOPATOLOGIA

II

CONSOLIDACIONES

Tema 1. Procesos patolgicos por trastornos inmunitarios

Semana 1.
Consolidacin 1.
1. Paciente de 17 aos de edad que despus de una infeccin provocada por
estreptococos, hace una insuficiencia renal aguda, y el mdico de su comunidad le
indica una biopsia renal para evaluar la intensidad del dao. El informe
anatomopatolgico concluye que se trata de una glomerulonefritis
postestreptoccica por depsitos de inmunocomplejos.
a. Qu tipo de hipersensibilidad ocurre en este caso?
Reaccin inmunitaria tipo III o mediada por inmunocomplejos.
b. Cules antgenos pueden desencadenar esta reaccin de hipersensibilidad?
Exgenos: las protenas extraas como los antisueros y numerosos
microorganismos que producen enfermedades infecciosas persistentes como el
dengue, el paludismo, la hepatitis vrica tipo B y la glomerulonefritis
postestreptocccica, entre otras.
Endgenos: los componentes propios como las protenas nucleares, producen
enfermedades de carcter autoinmune tales como el lupus eritematoso sistmico y
la artritis reumatoide.
c. Qu clase de inmunoglobulinas participan en este mecanismo?
IgG, IgM, IgA pero fundamentalmente IgG.
d. Cules son los mecanismos de lesin tisular que participan en este caso?
Activan el sistema de complemento, fagocitosis y la activacin de los mecanismos
de coagulacin. Liberacin de aminas vasoactivas, agregacin plaquetaria
e. Mencione los dos modelos de reaccin de este tipo de hipersensibilidad, cuando
hay exceso de antgeno de anticuerpo.
Enfermedad del suero. (Exceso de antgenos circulantes) SISTEMICA
Reaccin de Arthus. (Exceso de anticuerpos) LOCALIZADA
2. A su consultorio acude una paciente de 28 aos de edad con disnea y cianosis
intensa. Los familiares refieren que es asmtica y que hace varios das comenz
con una crisis, la que no se ha calmado, sino que se ha ido intensificando.
a) Qu antgenos desencadenan esta reaccin?
Alergenos. EXOGENOS
b) Cul es la inmunoglobulina efectora que participa en el dao a los tejidos?
IgE.

c) Menciona las alteraciones morfolgicas que se pueden encontrar en el rbol

bronquial.
Macroscpicamente:
o El hallazgo macroscpico ms notable es la oclusin de los bronquios y
bronquiolos por tapones mucosos espesos y adherentes.
o Los pulmones aparecen distendidos por hiperinsuflacin y pueden aparecer
pequeas reas de atelectasia.
Microscpicamente:
Los tapones mucosos contienen fragmentos de epitelio desprendidos
denominados espirales de Curschmann, numerosos eosinfilos y cristales de
Charcott - Leyden.
Existe engrosamiento de la membrana basal del epitelio bronquial.
Edema e infiltrado inflamatorio en las paredes bronquiales predominantemente a
eosinfilos y mastocitos.
Hiperplasia de las glndulas mucosas de la pared bronquial.
Hipertrofia del msculo liso de la pared bronquial.
d) Que efecto tiene la histamina en esta reaccin inflamatoria.
Dilatacin de las arteriolas, aumento de la permeabilidad vascular de las vnulas,
constriccin de arterias de gran calibre, contraccin de la musculatura bronquial,
aumento de la secrecin de las glndulas nasales, bronquiales y gstricas.
e) En qu otras localizaciones pueden manifestarse las enfermedades alrgicas?
Ponga dos ejemplos.
o La inhalacin de pequeas dosis de alergenos afecta a los mastocitos de la
mucosa del epitelio nasal, produciendo la rinitis alrgica.
o Si el alergeno es ingerido produce vmitos y diarreas.
3. Relacionado con las caractersticas principales de las reacciones de
hipersensibilidad. Identifique con una V las afirmaciones verdaderas y con una F
las que resulten falsas.
a) _V_ Las reacciones de hipersensibilidad se basan en el mismo principio de la
respuesta inmune fisiolgica ante agentes extraos.
b) _F_ El antgeno que desencadena la reaccin siempre es exgeno. Puede ser
endgeno.
c) _V_ La magnitud de la reaccin inflamatoria depende del carcter individual de
la respuesta.
d) _F_ En las reacciones de hipersensibilidad el dao hstico se encuentra en
relacin con los efectores humorales que participan en el proceso.
e) _V_ Debe existir un primer contacto donde el individuo queda sensibilizado.
f) _V_ La localizacin del antgeno determina la clula, rgano tejido afectado.
4. De las reacciones de hipersensibilidad estudiadas. Seleccione con una X las
caractersticas que correspondan a las reacciones de hipersensibilidad tipo II
citotxica.
a) _x_ El organismo reacciona a antgenos fijos en clulas o matriz extracelular.

b) ___ Los linfocitos y macrfagos son los efectores responsables del dao tisular.
c) _x_ Los efectores que median este tipo de respuesta son del tipo IgG o IgM.
d) ___ Los efectores que participan en este tipo de respuesta son del tipo IgA e
IgE.
e) ___ Los antgenos reconocidos son antgenos solubles ampliamente
distribuidos, que al unirse el anticuerpo forman los Inmunocomplejos que pueden
depositarse.
f) _x_ La unin del anticuerpo con el antgeno provoca la activacin de la cascada
del complemento, activacin de clulas citolticas con receptores para el fragmento
cristalizable de la inmunoglobulina G, activacin de la fagocitosis y disfuncin
celular.
g) ___ Las manifestaciones clnicas pueden ser sistmicas o localizadas,
dependiendo de las proporciones relativas de antgeno y anticuerpos.
5. De la reaccin de hipersensibilidad tipo IV seleccione los efectores, los
mediadores y las alteraciones morfolgicas productos del dao tisular.
a) ___ Histamina.
b) ___ Interfern gamma.
c) ___ Leucotrienos.
d) _x_ Linfocitos T CD4+.
e) ___ Clulas NK.
f) _x_ Macrfagos.
g) ___ Formacin de inmunocomplejos.
h) _x_ Formacin de granulomas.
i) _x_ Linfocitos T CD8+.
6. Relacione los exmenes que aparecen en la columna A segn su utilidad para
el diagnstico de las enfermedades producidas por reacciones de
hipersensibilidad que aparecen en la columna B. Puede corresponder ms de una
prueba diagnstica para una enfermedad.
Columna A
1. Conteo absoluto de eosinfilos.
2. Dosificacin de IgE.
3. Prueba de Coombs.
inmunolgica (PTI).
4. Tcnica de inmunofluorescencia.
5. Prueba de la tuberculina.

Columna B
_3_ Enfermedad hemoltica del RN.
_5_ Tuberculosis pulmonar.
_----_
Prpura
trombocitopenica
_4_ Vasculitis por inmunocomplejos.
_---- Hepatitis viral B.
_1,2_ Asma bronquial.
_3_ Anemia hemoltica autoinmune.

7. Relacione las enfermedades por trastornos inmunitarios que aparecen en la

columna A con las alteraciones morfolgicas correspondientes que se mencionan
en la columna B.
Columna A
Columna B

1. Enfermedad hemoltica del RN.

2. Vasculitis por inmunocomplejos.

_2_ Necrosis de la pared del vaso e

intensa infiltracin de polimorfonucleares
neutrfilos.
_1_ Afectacin del sistema nervioso
central conocida como kerncterus.

3. Asma Bronquial.
_3_ Abundante mucus y edema de la
mucosa bronquial, infiltrado de eosinfilos
y polimorfonucleares neutrfilos
4. Tuberculosis pulmonar.
_----_ Infiltracin linfocitaria intersticial y
reaccin fibrosa con folculos tiroideos
pequeos.
_4_ Reaccin inflamatoria granulomatosa.
8. De las reacciones anafilcticas o hipersensibilidad tipo I, seale con una (V)
cules de las siguientes afirmaciones considera verdaderas y con una (F) las que
considera falsas.
_F_ La entrada del alergeno estimula las clulas T CD8+ para que cooperen con
las clulas B y se induzca la produccin de Ig E. Estimula a las clulas T CD4+.
_V_ Ocurre la sensibilizacin tras una primera exposicin o respuesta inmune
primaria a un alergeno.
_F_ En el primer contacto el Ag se une a la IgE que se encuentra en la superficie
de las clulas cebadas. Porq es en un segundo contacto.
_V_ La histamina provoca vasodilatacin y aumento de la permeabilidad vascular
con contraccin de la musculatura lisa bronquial.
_V_ Las citocinas como las interleucinas 4, 5 y 6 son importantes durante la fase
inflamatoria de la reaccin de hipersensibilidad.
_V_ Los eosinfilos desempean un papel muy importante en esta reaccin,
liberando la protena bsica mayor.
_F_ Los mediadores como leucotrienos prostaglandinas y factor activador de
plaquetas son mediadores preformados que intervienen en el dao tisular.
_F_ Las manifestaciones clnicas siempre son locales.
9. En el corte histolgico de pulmn, teido con hematoxilina y eosina, de un
fallecido por asma bronquial, identifique:
a) Tapn mucoso.
b) Membrana basal engrosada.
c) Hiperplasia de glndulas mucosas.
d) Hipertrofia del msculo liso.
e) Infiltrado inflamatorio predominantemente a eosinfilos.

Tema 1. Procesos patolgicos por trastornos inmunitarios.

Semana 2.
Consolidacin 2.
1. Con respecto a las caractersticas de los tipos de tolerancia inmunolgica
marque con una V las afirmaciones que considere como verdaderas y con una F
las falsas.
a) _V_ La tolerancia inmunolgica es un estado en el cual el individuo es incapaz
de desarrollar una respuesta inmunitaria ante un antgeno especfico.
b) _F_ La tolerancia perifrica tiene lugar en los rganos linfoides como el timo.
c) _V_ Los procesos de tolerancia perifrica y central ocurren para linfocitos T y B.
d) _V_ La autotolerancia es la capacidad del sistema inmune de no responder
frente a los antgenos propios.
e) _F_ La autotolerancia inmunolgica es sinnimo de inmunodepresin.
f) _V_ La tolerancia inmunolgica se considera una respuesta inmune normal.
2. En su comunidad encontrar pacientes con enfermedades autoinmunes y
observar otros con cuadros clnicos transitorios que le harn pensar en
fenmenos autoinmunes. Tomando esto en cuenta identifique con una F las
caractersticas que correspondan a fenmeno autoinmune y con una E las que
correspondan a enfermedad autoinmune.
a) _E, F_ Presencia de linfocitos y anticuerpos autoreactivos en sangre.
b) _E_ Se demuestra que la lesin tisular es causada por autoanticuerpos.
c) _F_ Aparecen autoanticuerpos despus de un infarto.
d) _E_ Aparecen anticuerpos frente al ADN de doble cadena en el Lupus
eritematoso sistmico.
e) _F_ Los autoanticuerpos son secundarios al dao tisular.
3. De los factores etiolgicos que le relacionamos a continuacin seleccione los
que intervienen en la etiopatogenia de las enfermedades autoinmunes.
a) _x_ Factores ambientales como son el estrs y las radiaciones ultravioletas.
b) ___ Hbito de fumar y alcoholismo.
c) _x_ Activacin policlonal de linfocitos al ponerse en contacto con determinados
microorganismos.
d) ___ La exposicin a alrgenos ambientales como el polen.
e) _x_ Liberacin de antgenos secuestrado que se encuentran normalmente en
sitios anatmicos privilegiados sin exponerse al sistema inmune.
4. Complete los espacios en blanco teniendo en cuenta el criterio de clasificacin
de las enfermedades autoinmunes en organoespecficas y no rgano especficas
segn el rgano afectado e identifique el tipo de reaccin de hipersensibilidad
involucrada en su patogenia. Tenga presente que puede estar involucrada ms de
una reaccin de hipersensibilidad en la etiopatogenia de una determinada
enfermedad.
a) El lupus eritematoso sistmico es una enfermedad autoinmune de tipo rgano
inespecfico mediada por reacciones de hipersensibilidad de tipo II y III.

b) La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad autoinmune de tipo rgano

especfico mediada por reacciones de hipersensibilidad de tipo II y IV.
c) La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune de tipo rgano
inespecfico y est mediada por hipersensibilidad tipo III.
d) La anemia hemoltica autoinmune es una enfermedad de tipo rgano especfico
y est mediada por una reaccin de hipersensibilidad tipo II.
5. De acuerdo a los conocimientos adquiridos en el tema de trasplante de rganos,
complete los espacios en blanco de acuerdo al tipo de rechazo que corresponde
segn la caracterstica propuesta.
a. Cuando el rechazo ocurre minutos despus del trasplante porque existen
previamente en la circulacin del receptor anticuerpos frente al donante, estamos
en presencia de una reaccin de rechazo hiperagudo.
b. Cuando el rechazo aparece tardamente y se manifiesta por una prdida
gradual y persistente de la funcin del rgano implantado se le denomina rechazo
crnico.
c. Cuando el rechazo aparece meses aos despus del injerto y se caracteriza
por la prdida brusca de la funcin del rgano injertado se le denomina rechazo
agudo.
6. Clasifique los siguientes ejemplos de tipo de trasplante de acuerdo a la
disparidad gentica entre la pareja donante - receptor.
a) Rin donado por un gemelo homocigtico isotrasplantes.
b) Injerto de piel de la espalda en la pierna del mismo individuo autotrasplante.
c) Transfusiones de sangre de padre a hijo alotrasplante.
d) Trasplante renal entre individuos no relacionados genticamente alotrasplantes.
7. Paciente femenina de 56 aos que acude al consultorio porque presenta un
aumento de volumen en la regin anterior del cuello. Al realizar el examen fsico el
mdico corrobora, signos de hipotiroidismo en la paciente y un aumento de
volumen simtrico de la glndula tiroides, lo que le hace plantear el diagnstico
presuntivo de tiroiditis de Hashimoto.
a) Mencione los mtodos de estudio de la anatoma patolgica que indicara para
el diagnostico definitivo.
Biopsia incisional. BAAF.
b) Describa las alteraciones morfolgicas microscpicas que caracterizan la
tiroiditis de Hashimoto.
Se observa un infiltrado inflamatorio mononuclear que contiene linfocitos
pequeos, clulas plasmticas formando centros germinales bien desarrollados.
Los folculos tiroideos estn atrficos y recubiertos por clulas epiteliales con
abundante citoplasma acidfilo, denominadas clulas de Hrthle.

c) Mencione los exmenes de imagenologa y laboratorio clnico que evidencian

las alteraciones morfofuncionales.
Imagenologa:
Ecosonograma tiroideo: Es el examen de mayor utilidad en los aumentos de
tamao de la glndula tiroidea, sirviendo de gua para realizar la biopsia de una
lesin localizada.
TAC de tiroides: Examen til para determinar la extensin del aumento de tamao
de la glndula y la ocupacin en otros espacios anatmicos.
Laboratorio clnico y de inmunologa:
Evidencian las alteraciones analticas en dependencia del dao funcional que se
produzca. La mayora de los pacientes presentan disminucin gradual de la
funcin tiroidea, por lo que los exmenes de laboratorio clnico revelarn
hipotiroidismo.
T3, t4 y TSH. Los niveles de T3 y T4 se encuentran disminuidos con elevacin de
las concentraciones de TSH. Algunos parmetros metablicos se alteran como los
niveles de glucosa que disminuye y el colesterol srico que aumenta.
d) Los cambios morfolgicos explican las manifestaciones de hipotiroidismo en la
paciente? Justifique su respuesta.
Si porq se pierde la funcin de la glndula por el infiltrado q se produce.
8. Relacione los exmenes que aparecen en la columna A de acuerdo a la utilidad
diagnstica para las enfermedades autoinmunes listadas en la columna B. Debe
recordar que para el diagnstico de una enfermedad puede ser til ms de un
examen y que un examen puede tener utilidad para diagnosticar ms de una
enfermedad.
COLUMNA A
COLUMNA B
1. Determinacin de autoanticuerpos antitiroglobulina.
_2,3,6_
Artritis
reumatoide.
2. Determinacin de anticuerpos antinucleares (ANA).
_2,4,5,7_ LES
3. Radiografa simple de ambas manos.
_5_Anemia hemoltica
autoinmune
4. Biopsia de piel porinmunofluorescencia en busca de
_1_ Tiroiditis de
Hashimoto.
depsito de inmunoglobulina y complemento a lo largo
de la unin dermoepidermica (banda lpica).
5. Prueba de Coombs.
6. Determinacin de factores reumatoides.
7. Biopsia de tejido en busca de depsito de inmunocomplejos
a nivel glomerular para evaluar el dao renal.

Consolidacinsemana 3
1. Teniendo en cuenta las caractersticas generales de las inmunodeficiencias
diga cuales de las siguientes afirmaciones son verdaderas (V) y cuales son
falsas (F).
a. __V____ Las inmunodeficiencias se asocian con enfermedades autoinmunes.
b. __F____ Las inmunodeficiencias primarias son ms frecuentes que las
secundarias.
c. __F_____ El defecto gentico es una caracterstica comn en todas las
inmunodeficiencias primarias y secundarias., por que el ge
d.___V____ Las infecciones recurrentes es una caracterstica que acompaa a
las inmunodeficiencias.
e.___V____ Los pacientes inmunodeprimidos tienen tendencia a desarrollar
ciertos tipos de cncer.
2. De las caractersticas que estudiaste de las inmunodeficiencias primarias
y secundarias. Diga cuales de las siguientes afirmaciones son verdaderas
(V) o falsas (F).
a.___V____Las inmunodeficiencias primarias se manifiestan en los primeros
aos de vida.
b. ___F____Las inmunodeficiencias primarias se manifiestan en el adulto.
c.____V___Las inmunodeficiencias secundarias son ms frecuentes que las
primarias.
d. ___V___Dentro del grupo de inmunodeficiencias primarias, las humorales son
las ms frecuentes.
e.___F__ Las enfermedades neoplsicas son causa de inmunodeficiencias
primarias.
3. De las inmunodeficiencias estudiadas vimos el SIDA como una de las de
mayor impacto social. De esta inmunodeficiencia seleccione las
afirmaciones correctas identificndolas con una X.
En la infeccin por VIH:
a. ______El nmero de linfocitos T CD4 + tiende a ser elevados. Son disminuidos
b. _X_____ El uso de drogas por va intravenosa constituye un factor de riesgo
para su transmisin.
c.______La infeccin productiva es la nica causa de lisis de clulas T CD4.
d.__X_____Los componentes educativos son el factor ms importantes en los
Programas de prevencin.
e.__X_____Las clulas con molculas CD4 positivas son la diana para la
infeccin del virus.

4. De las siguientes caractersticas, marque con una T las que corresponden a

inmunodeficiencias por defecto de clulas T y con una B las inmunodeficiencias
por defecto de clulas B (anticuerpos).
a.___B____ En estos pacientes ocurren infecciones bacterianas pigenas
recidivantes graves del tracto respiratorio.
b.___T___ En estos pacientes son frecuentes las infecciones virales, micticas
y por micobacterias.
c.___T__ En un corte anatomopatolgico, se observan las reas paracorticales
de los ganglios linfticos con intensa depresin celular.
d.___B____Hay ausencia prcticamente total de las inmunoglobulinas sricas.
e. ___B ___ Morfolgicamente se caracteriza porque los centros germinales de
los rganos linfoides secundarios estn subdesarrollados y no existen clulas
plasmticas.
5. Identifica con una X cuales de las siguientes condiciones son causas de
inmunodeficiencias secundarias.
a.____X___ Estados de malnutricin proteicocalrica.
b._______ Desarrollo insuficiente de la tercera y cuarta bolsas faringeas que
dan origen al timo y paratiroides.
c.____X____ Exposicin a radiaciones ambientales.
d._______ Mutaciones del gen que codifica para esta protena expresada por
las clulas B, encargada de inducir la maduracin de las clulas pre-B a
clulas.
e.____X___ Infecciones bacterias producidas por el Mycobacterium tuberculosis
y virus como el del sarampin.
f.____X__ Enfermedades debilitantes como neoplasias, enfermedades
metablicas y lupus eritematoso sistmico.
6. Menciona tres mecanismos de destruccin de las clulas CD4+ en la
infeccin por VIH.
Destruccin de las cellas CD4 positivos por las celulas CD8
Muerte celular inducida por apoptosis
Muerte de clulas infectadas por el efecto citopatico del virus
Muerte por las celulas infestadas por CTL especficos para el virus
7. Relaciona las pruebas diagnsticas que aparecen en la columna A de
acuerdo a la utilidad para detectar los defectos en los componentes del
sistema inmune que aparecen en la columna B. Debe tener en cuenta que
puede existir ms de una prueba diagnstica til para un defecto.
Columna A
A.Titulacin de anticuerpos
clulas T
especficos despus de una

Columna B
_B;F;E___ Deficiencia de

vacunacin
B. Leucograma
fagocitosis
C. Dosificacin de inmunoglobulinas
complemento
D. Determinacin de la quimiotaxis
E. Pruebas de hipersensibilidad
retardada frente a varios antgenos.
F. Conteo de poblaciones celulares
CD4 positivas.
G. Dosificacin del componente C3.

__BD__ Deficiencia de
__G__ Deficiencias del
__AC__ Deficiencias de clulas

8. Con relacin al sndrome de inmunodeficiencia adquirida SIDA

a) Clasifique la inmunodeficiencia de acuerdo a su origen.
Adquirido,
b) Qu tipo de agente biolgico la produce?
Virus
c) Mencione dos caractersticas generales del virus atendiendo a la
composicin de glicoprotenas en su estructura y a las enzimas
importantes en la replicacin del virus.
d) Qu clulas del sistema inmune son las infectadas por este agente
biolgico?
CD4, macrofagos-monocitos, celulas dendriticas,
e) Mencione dos caractersticas generales de esta inmunodeficiencia
es un retrovirus que pertenece al familia de los lentivirus
esta formado por dos cadenas de ARN
Son consecuencia de ciertas extrnsecas al sistema inmune
f) Que prueba de utilidad diagnstica se emplea para el pesquisaje de
esta infeccin?
ELIZA
Para confirmar Wester Blood

Tema 2: Procesos patolgicos por alteraciones hemodinmicas

Semana 4.
Consolidacin 4.
1. Relacione los trastornos circulatorios de la columna A con las caractersticas
morfolgicas y funcionales de la columna B.
Columna A
1. Edema
2. Hemorragia.
3. Congestin.
4. Hiperemia.
5. Trombosis.
6. Embolia.
7. Infarto
Columna B
___3___ Aspecto de nuez moscada en el hgado.
___7___ Necrosis por coagulacin como lesin bsica.
___5___ Oclusin en el sitio de su formacin en el sistema cardiovascular.
___2___ Las equmosis constituyen una variedad morfolgica.
___1___ Precipitado granuloso eosinfilo de localizacin intersticial
histolgicamente.
___6___ Oclusin en sitios alejados del punto de insercin en el sistema
cardiovascular.
2. Seale si las siguientes afirmaciones en relacin con las categoras
fisiopatolgicas del edema son verdaderas (V) o falsas (F).
a) ____v____ El edema que se produce en la insuficiencia cardaca se debe a
aumento de la presin hidrosttica.
b) ____f____ La ascitis que acompaa a la cirrosis heptica se produce por
retencin de sodio.
c) ____v____ La malnutricin proteica calrica se caracteriza por un edema
generalizado causado por disminucin de la presin osmtica de las protenas.
d) ____v___ El edema en los miembros inferiores que se produce en la filariasis
es por obstruccin linftica.
e) ____f____ La reseccin quirrgica de los ganglios axilares en el cncer de
mama puede producir edema de causa inflamatoria.
3. Identifique con una X las caractersticas morfolgicas y funcionales del infarto
pulmonar.

a) ____x____ Macroscpicamente tiene forma de cua con el vrtice hacia el sitio

de la oclusin.
b) __________ Histolgicamente se caracteriza por una necrosis caseosa.
c) _____x____ Histolgicamente se caracteriza por una necrosis de coagulacin.
d) _____x____ Es un infarto rojo que se repara fundamentalmente por fibrosis con
participacin de regeneracin en la periferia del rea infartada.
e) _____x___ Puede dejar secuelas funcionales porque se repara por fibrosis.
f) _____ x____ El rea de infarto se acompaa de un proceso inflamatorio.
g) __________Es un infarto anmico que se repara fundamentalmente por
regeneracin parenquimatosa.
4. Seale con una X las alteraciones morfolgicas que se pueden observar en un
infarto reciente del rin.
1) ___x___ Necrosis coagulativa.
2) ______ stasis pasivo crnico.
3) ___x___ Infiltrado inflamatorio a polimorfonucleares neutrfilos.
4) ______ Engrosamiento de las membranas basales glomerulares.
5) ______ Coloracin rojo-amarillenta.
6) ___x___ Coloracin anmica, plida.
5. Seleccione las localizaciones ms frecuentes de los infartos causados por
trombo - mbolos arteriales.
a) ____x_____ Cerebro.
b) ____x_____ Intestino delgado.
c) _________ Pulmn.
d) ____x_____ Miembros inferiores.
e) _________ Hgado.
6. Subraye la combinacin correcta en relacin con las formas de evolucin de un
trombo.
a) Organizacin.
b) Fragmentacin y embolizacin.
c) Eliminacin por respuesta fagoctica.
d) Lisis por fibrinolisis.
e) Produccin de inflamacin.
f) Propagacin y oclusin del vaso donde se form.
g) Propagacin y oclusin de un vaso alejado de donde se form.
Combinaciones:
_____ Es correcta A y G
_____ Son correctas A, C, E.
_____ Son correctas A, D, F
_____ Todas son correctas

_____ Son correctas A, B, D, F.

_____ Slo es correcta D.
_____ Ninguna es correcta.
______ Son correctas B y E

7. Reflexione sobre el contenido estudiado y exponga las relaciones qu pudiera

encontrar entre este y otros temas estudiados anteriormente en la disciplina
Morfofisiopatologa humana.
R// Dao y lesin celular, necrosis isqumica coagulativa como lesin principal en
infartos, con la aterosclerosis como causa mas frecuente de trombosis arterial y
analizar todos aquellos factores de riesgo que puedan constituir algn riesgo en la
formacin de trombos e infartos.
8. Paciente masculino de 54 aos de edad, obeso, diabtico e hipertenso.
Recibe un trauma por lo que permanece encamado varias semanas. Comienza a
presentar en la pierna izquierda dolor intenso a la palpacin y aumento del
volumen de la misma. Despus de varios das encamados, en el transcurso de un
intento de deambular, presenta dolor torcico intenso, ansiedad y fallece,
encontrndose en la autopsia un trombo en la bifurcacin de las arterias
pulmonares. En relacin con este cuadro clnico responda:
a) Identifique los trastornos circulatorios que presenta el paciente.
R//
1) Trombosis venosa profunda en la pierna izquierda.
2) Edema y congestin en el miembro inferior izquierdo.
3) Tromboembolismo pulmonar.
b) Explique la etiopatogenia de cada uno de estos trastornos.
R// En la trombosis venosa el stasis es debido al encamamiento, este es un
factor importante en su mecanismo de produccin.
El edema por aumento de la presin hidrosttica y congestin son causados por la
obstruccin del trombo y el consiguiente aumento de la presin hidrosttica.
El tromboembolismo pulmonar se produce por la fragmentacin del trombo venoso
y su movimiento en el sentido de la circulacin hasta las arterias pulmonares.
9. En relacin con las consecuencias morfolgicas y funcionales que se producen
en el tromboembolismo pulmonar, identifique verdadero (V) o falso
(F) en las siguientes afirmaciones.
a) ___v___ Los trombombolos que ocluyen ramas intermedias del rbol vascular
pulmonar en pacientes con buen estado circulatorio producen hemorragias.
b) ___f____ Los trombombolos que ocluyen ramas terminales pequeas produce
infarto pulmonar mltiple.

c) ___f o V___ Los trombombolos voluminosos que ocluyen la bifurcacin de la

arteria pulmonar producen infarto. produce un embolo en silla de montar y
despus el infarto
d) ___v___ Los trombombolos mltiples pueden causar aos despus
hipertensin pulmonar e insuficiencia cardiaca derecha.
e) ___v___ Los trombombolos que ocluyen ramas intermedias del rbol vascular
pulmonar en pacientes con mal estado circulatorio producen infartos.
10. En las siguientes imgenes identifique la que se corresponde con trombo
venoso y con una A la que se corresponde con trombo arterial.
a) Describa las caractersticas morfolgicas de cada uno de ellos.

Consolidacin 5.
1.
Relacione los tipos de shock que aparecen en la columna A con los
procesos patolgicos que aparecen en la columna B. Un tipo de shock puede
corresponder con ms de un proceso patolgico.
Columna A
1. Shock cardiognico.
2. Shock hipovolmico.
3. Shock sptico.
4. Shock anafilctico.

Columna B
__2_____Hemorragia por lesin de
arteria femoral.
___2___ Quemaduras extensas.
____4___ Reaccin a la penicilina.
___1____ Arritmia cardiaca.
___3___ Meningococcemia.
____2___ Vmitos y diarreas profusos.
____1____ Embolismo pulmonar.

2. Seleccione marcando con una X los rganos que ms frecuentemente

muestran alteraciones morfolgicas y funcionales en el shock.
a) ___X_____ Pulmones.
b) _________ Bazo.
c) _________ Aorta.
d) ___X____ Corazn.
e) ___X_____ Riones.
f) ____X____ Encfalo.
g) _________ Huesos.
h) ___X_____ Hgado.
3.

Justifique la siguiente afirmacin.

Los cambios morfolgicos inducidos por el shock son esencialmente los de una
lesin hipoxica.
4. Con relacin a la etiopatogenia y consecuencias morfolgicas del shock,
exprese si son verdaderas o falsas las siguientes afirmaciones.
a) ___V___ En el infarto agudo del miocardio el mecanismo de produccin del
shock est dado porque disminuye el gasto cardiaco.
b) __V___El shock es causa de lesin celular irreversible en diversos rganos
de la economa
c) ___F___En el shock secundario a hemorragia el mecanismo que interviene es
una vasodilatacin sistmica.
d) ___F__Los lipopolisacridos intervienen en el mecanismo de produccin del
shock anafilctico
e) __V___El shock se caracteriza por un estado de hipoperfusin generalizado.

5. Seleccione marcando con una X las alteraciones morfolgicas relacionadas con

el shock.
a) __X____ Necrosis hemorrgica de la mucosa intestinal.
b) _______ Hemorragia cerebral.
c) ____X__ Necrosis heptica centrolobulillar.
d) _______Congestin heptica centrolobulillar.
e) _______Microinfartos del bazo.
f) ___X___ Necrosis tubular aguda.
6. Un paciente sufre un accidente de trnsito con fracturas seas abiertas
mltiples y secciones vasculares. Hace cuadro de shock y luego
manifestaciones de insuficiencia renal aguda.
Seleccione la respuesta correcta en cada inciso.
1. El shock que present el paciente es de tipo.
a) ______Cardiognico.
b) ______ Sptico.
c) __X____ Hipovolmico.
d) ______ Anafilctico
e) _______Neurognico.
2. La alteracin morfolgica en el rin que explica la insuficiencia renal aguda es:
a) _____Hemorragia de la mdula renal.
b) _____Microinfartos de la corteza renal.
c) _____Vacuolizacin hidrpica de las clulas tubulares renales.
d) __X___Necrosis tubular aguda.
e) _____Trombosis de la vena renal.
3. Si se realiza dilisis, y el paciente sobrevive, la funcin renal se recupera
porque:
a) ___X____ Las clulas lesionadas son estables, no se afecta la membrana
basal y pueden regenerarse.
b) ________ Las clulas lesionadas una vez que desaparece la causa vuelven
a la normalidad.
c) ________ Las clulas no lesionadas se hiperplasian y suplen la funcin de
las lesionadas.
d) _________ Las clulas no lesionadas se hipertrofian y suplen la funcin de
las lesionadas.
e) _________Las clulas lesionadas son permanentes y se reparan por
fibrosis.

7. Seleccione las alteraciones morfolgicas que se observan en la CID.

a) _________ Edema en mltiples rganos del cuerpo.
b) ___X______ Presencia de microtrombos de fibrina en capilares en mltiples
rganos de la economa.
c) __________ Trombosis venosas en varios rganos.
d) ____X______ Presencia de microinfartos en mltiples rganos del cuerpo.
e) ___X_______ Presencia de hemorragias en mltiples rganos del cuerpo.
8. Seleccione de los siguientes procesos patolgicos, los que son causa de CID.
a) ___X_______ Embolismo de lquido amnitico.
b) __________ Insuficiencia ventricular izquierda.
c) ____X______ Meningococcemia.
d) __________ Metamorfosis grasa heptica.
e) __X________ Shock.
f) __________ Hemorragia cerebral.
g) ___X______ Mordedura de serpientes.
h) _________ Diabetes melittus.
i) ___X_______ Quemaduras extensas.
9. Relacione los trastornos funcionales de la CID que aparecen en la columna A
con los cambios morfolgicos de la columna B.
Columna A
1. Insuficiencia respiratoria aguda.
2. Insuficiencia renal aguda.
3. Convulsiones.
los

4. Anemia hemoltica microangioptica.

Columna B
_2_____ Microtrombos y microinfartos
en los capilares glomerulares.
__2____ Microtrombos de fibrina en la
mdula renal.
__1____ Microtrombos de fibrina en
capilares de los septos alveolares, con
edema y formacin de membranas
hialinas.
___3___ Microtrombos de fibrina y
microinfartos en el encfalo.
__4___ Estenosis de la

microvasculatura
por microtrombos de fibrina en los
capilares de mltiples rganos.
10. Justifique la siguiente afirmacin: La coagulacin intravascular diseminada es
un trastorno trombohemorrgico adquirido.

Tema 3. Procesos patolgicos de etiologa gentica.

Consolidacin 6.
Semana 6.
1. Confeccione el rbol genealgico de su familia de no menos de tres
generaciones partiendo de usted como propsito.
2. En el siguiente rbol genealgico:
a) Identifique el tipo de herencia.
Patrn de herencia dominante ligado al sexo
b) Explique los criterios que le permitieron el anlisis de la segregacin
del defecto gentico.
-Aunque los afectados usualmente son hijos de afectados, y la mitad de la
descendencia presenta la afeccin, no podemos identificar varones que hayan
heredado la alteracin de su padre, o sea, no hay trasmisin de varn a varn,
puesto que los padres dan a sus hijos el cromosoma Y.
-Igualmente, llama la atencin que hay un predominio de mujeres afectadas, pues
mientras estas pueden heredar el gen de su madre o de su padre, los varones
slo lo adquieren de su madre.
-Una mujer afectada transmitirn al 50% de su descendencia el gen mutado,
mientras que el hombre tendr el 100% de hijas afectadas y los hijos varones
sanos.
c) Represente los genotipos de los individuos afectados.
I XR Y
II XRXr
III XRY

XRXr
XR Xr
XRY

3. En el siguiente estudio familiar determine el tipo de herencia y seale la

probabilidad que tiene la pareja II-4 de tener un hijo afectado.
.
Es un patrn de herencia autosmico dominante
Como regla, la mitad de la descendencia de un afectado hereda la afeccin
En la pareja II-4 como ya tiene una hija sana tiene mayor probabilidad de tener un
hijo afectado

4. En relacin con los criterios de identificacin de las enfermedades

monognicas,
diga si son verdaderas o falsas las siguientes expresiones.
a) __V___En una herencia autosmica dominante, pueden estar
afectados lo mismo hombres que mujeres.
b) __F___En una herencia autosmica recesiva, aparecen individuos
afectados en todas las generaciones.
c) __F___La probabilidad de que una pareja de heterocigticos para un
carcter autosmico recesivo tenga hijos sanos es de un 75%.
d) __V___ En una herencia recesiva ligada al cromosoma X, la madre
portadora le transmite la enfermedad al 50% de sus hijos varones.
e) __V___ El genotipo de un individuo afectado por un carcter
autosmico dominante es aa.
5. Relacione los fenmenos biolgicos presentes en la columna A, con el concepto
que le corresponde en la columna B.
A
B
1. Expresividad
__5 _ Capacidad de una mutacin para
expresarse en
un fenotipo dominante
2. Nueva mutacin
__3___ Efecto que determina diferentes
Manifestaciones fenotpicas en rgano y
sistemas.
3. Pleiotropa.
__4_ Fenotipos similares expresados por
mutaciones
diferentes.
4. Heterogeneidad gentica.
__2__ Aparicin de un carcter dominante por
primera
Vez en una familia.
5. Penetrancia.
__1 _ Gradacin de expresin de un defecto
gentico
especfico.
6. Seleccione con una X la o las afirmaciones que resulten correctas en relacin
con el enunciado de cada inciso.
a) El daltonismo (representado por la letra d) es un proceso patolgico de etiologa
gentica que responde a un patrn recesivo ligado al cromosoma X.
__X__ El padre afectado le transmite el carcter a todas sus hijas, las que sern
fenotipicamente sanas pero portadoras.
____ El padre afectado transmite el gen mutado a sus hijos varones.
__X__ Los hijos varones de una portadora, tienen una probabilidad un 50% de
presentarla enfermedad.
____ El genotipo de un hombre afectado es XD Y.
__X__ El genotipo de una mujer portadora es XD Xd.
b) El fenmeno de ligamiento se caracteriza por:
_____ Cumplir con la ley de la segregacin independiente formulada por Mendel.

___X__ Ser completo, cuando todos los descendientes presentan el mismo

fenotipo
que sus progenitores.
_____ Presentar una frecuencia de recombinacin igual a 0 si es incompleto.
_____ Presentar genes dominantes ligados en repulsin si estn ubicados en el
mismo cromosoma homlogo.
___X__ Cuando el ligamiento es incompleto aparecen fenotipos recombinantes.
7. Explique por qu las protenas expresadas por genes cuyos loci se encuentran
en el cromosoma X tienen igual concentracin de dosis en la mujer que tiene sus
dos cromosomas X y en el hombre donde solo hay uno.
Ya que uno de los cromosomas de la mujer se encuentra inactivado el cual se
llama fenmeno de inactivacin del cromosoma X
8. Una nia tiene polidactilia en manos y pies (enfermedad autosmica
dominante).
El padre no presenta este carcter, pero se ha descubierto que su abuelo paterno
naci con un dedito extra en la mano derecha que le fue amputado en su infancia.
Desde el punto de vista gentico cmo usted explicara este hecho
Recuerden que en una herencia autosmica dominante, los individuos sanos no
transmiten la enfermedad a su descendencia, sin embargo, al analizar este rbol
genealgico, en la segunda generacin , dos miembro de la familia
fenotpicamente sanos tienen descendencia afectada, en este caso ellos heredan
el gen de la polidactlia, pero no expresan el carcter, y al transmitirlo a su
descendencia estos si lo expresan. Este fenmeno se conoce con el nombre de
penetrancia reducida del gen.
Patrn autosomico resesivo
Dos padres heterocigotos
Aa
Aa
AA

Aa

Aa

aa

Fenilcetonuria
Su enzima es la fenilalanina transferaza
Rasgos clinicos

Pelo rubio
Son muy blancos
Tiene un patrn de herencia resesivo dominante

Tema 3. Procesos patolgicos de etiologa gentica.

Consolidacin 7.
Semana 7.
1. Mencione el fenmeno de interferencia biolgica que explica cada una de estas
situaciones:
a. Una mujer sana se casa con un hombre hemoflico y tiene un hijo varn
enfermo con la misma mutacin que el padre.
Mosaicismo Gonadal.
b. En una familia con neuropata ptica de Leber se observan varios individuos
afectados de ambos sexos en diferentes generaciones y siempre transmitidas por
intermedio de hembras.
Herencia Mitocondrial.
c. Una paciente padece de ataxia espino cerebelosa tipo 2 desde los 40 aos, con
37 repeticiones del triplete CAG en el gen de la enfermedad, tiene un hijo que
enferm a los 17 aos y presenta 46 repeticiones de este triplete.
Mutaciones dinmicas.
d. En dos pacientes procedentes de diferentes familias aparece la misma mutacin
para una determinada enfermedad, pero con diferentes manifestaciones en el
fenotipo. En el que hered la enfermedad de la madre, los sntomas fueron muy
severos, mientras la que lo hered de su padre las manifestaciones fueron
menores y la aparicin tarda.
Impronta genmica.
e. Un hombre sano sin antecedentes familiares, tuvo dos hijos con osteognesis
Imperfecta en matrimonios diferentes.
Disomia uniparenteral.
2. En relacin con el fenmeno de interferencia biolgica. Conteste verdadero (V)
o falso (F) segn corresponda.
V Cuando un proceso patolgico de etiologa gentica se transmite slo a travs
de la mujer, a todos sus hijos independientemente del sexo, estamos en presencia
de una herencia mitocondrial.
F Una mutacin dinmica se produce por cambios de bases nitrogenadas en los
tripletes. Es por una repeticin de bases nitrogenadas en el triplete.
V La impronta genmica explica que determinados procesos patolgicos
genticos originados por una misma mutacin tengan una gran diversidad en su
expresin, en dependencia de que esta haya sido heredada por la va del padre o
de la madre.
V Las disoma uniparentales se presentan, cuando un par de cromosoma
especfico ha sido transmitido por el vulo o el espermatozoide por una sola va
parental.

F El mosaicismo somtico se trata de mutaciones que ocurren en las clulas

germinales de los progenitores. Ocurre a nivel de clones celulares somaticos
durante el desarrollo prenatal.
3. Un hombre que padece de la hemofilia A se casa con una mujer sana, que no
es portadora de la mutacin, lo que ha sido comprobado por estudios moleculares,
y tienen un hijo varn hemoflico con la misma mutacin que su padre. Qu
explicacin usted da a este evento.
Por el fenmeno de disoma uniparenteral, en este caso cual un par cromosmico
especfico ha sido transmitido por el espermatozoide por una sola va
uniparenteral.
4. Relacione los procesos patolgicos de la columna A con la clase de protena
que se afecta de la columna B.
A
B
1. Sicklemia.
3 Protena enzimtica.
2. Hemofilia A.
1 Protena de transporte.
3. Galactosemia.
4 Protena de estructura
4. Sndrome de Marfn.
5 Protena que se expresa durante el desarrollo
5. Acondroplasia
2 Protenas involucrada en la Homeostasis
5. En relacin con las mutaciones que afectan los diferentes tipos de protenas.
Seleccione con una cruz ( X ) la o las expresiones correctas.
x Las mutaciones que originan defectos enzimticos bloquean un determinado
proceso metablico.
___ Una mutacin en el gen que sintetiza la distrofina es causa de
hemoglobinopatia.
x El Sndrome de Marfan es causado por mutaciones en la molcula de fibrilina.
x Los genes que codifican las protenas involucradas en la proliferacin celular
ejercen control positivo y negativo en la regulacin de las divisiones celulares.
___ La protenas que interviene en la coagulacin estn involucradas en el
crecimiento celular.

Tema 3. Procesos patolgicos de etiologa gentica.

Semana 8.
Consolidacin 8.
1. Relacione las frmulas de la columna A, con el tipo de aberracin cromosmica
que le corresponde en la columna B.
A
B
1. 47, XXX/ 46, XX/45, X0
4 Poliploidia.
2. 47, XY +21
10 Sndrome de Turner
3. 46, XX, t (1; 16)
7 Variante cromosmica normal.
4. 92, XXXY
8 Aberracin de estructura balanceada.
5. 47, XXX
1 Mosaico cromosmico.
6. 46, XY, 4p3 Translocacin.
7. 46, XY, (Yqh+)
2 Aneuploida autosmica.
8. 46, XX, inv (9p)
9 Divisin anormal del centrmero
9. 46, XX, i (Xq)
5 Trisoma sexual
10. 45,XO
6 Delecin.
2. Seale con una cruz (X) las combinaciones correctas en relacin a las
aberraciones cromosmicas numricas.
a. Las aberraciones cromosmicas numricas son causa de alteracin en la
dotacin cromosmica normal.
b. En el humano son eventos poco viables.
c. Poliploidias.
d. Aneuploidias.
e. Presentan un nmero exacto superior a 2n.
f. Se producen por la no disyuncin en el proceso de la anafase.
g. Pueden se causa de una anafase retardada.
h. Estn relacionadas con la prdida o ganancia de uno o ms cromosomas.
i. Provocadas por fallas en la maduracin tanto en la ovognesis como en la
espermatognesis.
Combinaciones:
__ Es correcta la combinacin a, b, c, f
x Es correcta la combinacin a, d, f, g, h
__ Es correcta la combinacin a, b, c, e, i
__ Es correcta la combinacin a. b, d, i
Es correcta la combinacin d, f, g, h
3. A su consulta asiste un paciente que presenta el siguiente fenotipo: alta talla,
cadera redondeada, ginecomastia y poco desarrollo de sus rganos sexuales
diagnosticado como un sndrome de Klinefelter. En relacin a este sndrome diga:

a) Cmo usted clasificara esta alteracin cromosmica?

Aberracin Cromosmica Numerica Aneuplodia.
b) Qu tcnicas cromosmicas se emplean para evidenciar este proceso
patolgico?
Cromatina Sexual,
c) Cules seran los resultados de los estudios indicados?
Positivos.
4. Relacionado con las aberraciones cromosmicas, diga si son verdaderas (V) o
falsas (F) las siguientes expresiones.
V El sndrome de Turner es una aneuploida que afecta el cromosoma X.
F Las deleciones son aberraciones de estructura balanceadas. Son no
balanceadas.
V El sndrome de Klinefelter presenta una estudio de la cromatina sexual positivo.
V Las translocaciones se presentan cuando existe transferencia de segmentos
de cromosomas, entre cromosomas no homlogos.
F El sndrome de Down es una aberracin cromosmica de estructura. Es
numrica.
5. Describa el informe de los siguientes cariotipos:
a) 46, XX, del (5p) Femenino, delecin del brazo corto del cromosoma 5.
b) 47, XY + 13
Masculino, trisoma 13.
c) 47, XXY
Sndrome de Klinefelter.
d) 46, XX, dup (8q) Femenino, duplicacin del brazo largo del cromosoma 8.

Tema 3. Procesos patolgicos de etiologa gentica.

Semana 9.
Consolidacin 9.
1. Marque con una X las opciones correctas relacionadas con las caractersticas
generales de los marcadores genticos:
1 x Tienen patrones de herencia simples.
2 __ Poseen slo dos formas allicas.
3 Su frecuencia vara con la edad y el sexo.
4 x Son rasgos relativamente frecuentes.
5 x Se expresan como fenotipos de fcil identificacin.
2. Conociendo el fenotipo represente los genotipos de los miembros de esta
familia para el sistema de grupo sanguneo ABO.
3. Determine a travs del anlisis de la transmisin hereditaria de los genes del
sistema ABO y Rh, el padre del nio. Se conoce el fenotipo de la madre, el nio y
los posibles padres para ambos sistemas:
Fenotipos
Genotipos
Madre
A, Rh +
AA AO, DD Dd
Hijo O, Rh-OO, dd
Padre 1
B, Rh+
BB BO, dd
Padre 2
AB, Rh+
AB, DD Dd
4. Relacione los elementos de la gentica poblacional de la columna A con sus
definiciones en la columna B.
AB
1. Frecuencia fenotpica. 5 Estudia de la distribucin de los genes en las
poblaciones.
2. Frecuencia genotpica. 1 Nmero de individuos que expresan un fenotipo, en
relacin con el total de individuos de la poblacin.
3. Factores que alteran el
4 Se refiere al nmero de veces que un alelo, se
equilibrio en una poblacin.
encuentra presente en relacin con el nmero
total de alelos, de la poblacin en estudio, para ese locus
4. Frecuencia gnica.
2
Porcentaje de genotipos generados por la
combinacin de los alelos involucrados.
5. Gentica poblacional.
3 Mutaciones, migracin, y la seleccin natural.

5. De acuerdo a los marcadores genticos estudiados, determine cuales de las

siguientes expresiones son verdaderas (V) o falsas (F).
V El fenotipo para el grupo sanguneo ABO se puede determinar por una
reaccin antgeno- anticuerpo.
V Los genes alelos A y B son codominantes.
V El sistema de histocompatibilidad presenta una gran heterogeneidad allica.
F En una poblacin en equilibrio la suma de las frecuencias gnicas es igual a 0.
Es igual a 1.
F El estudio de los genes involucrados en el sistema HLA, nos permite identificar
el fenmeno de anticipacin.
6. Represente el genotipo de los hijos para el sistema de grupo sanguneo MN si
conocemos que el padre presenta fenotipo M y la madre el fenotipo N.
Genotipo: MN

Tema 3. Procesos patolgicos de etiologa gentica.

Semana 10.
Consolidacin 10.
1. Relacionado con la herencia multifactorial, diga si son verdaderas (V) o
falsas (F) las siguientes expresiones:
_F__ La herencia cuantitativa estudia la expresin de caracteres discontinuos
_V__ La talla la inteligencia, la tensin arterial y el conteo de crestas digitales
son caracteres continuos de la herencia multifactorial.
_V__ La heredabilidad es un concepto que nos permite determinar la
participacin gentica en un fenotipo.
__F_ En la herencia multifactorial un alelo dominante mutado determina la
aparicin de la enfermedad.
__F_ El riesgo de recurrencia en los procesos patolgicos multifactoriales,
aumenta a medida que se aleja el parentesco.
__V_ La incidencia de los defectos multifactoriales es mayor entre familiares de
pacientes severamente afectados.
2. Sobre los defectos congnitos seleccione (x) la expresin correcta.
_X__ Los defectos congnitos atendiendo a su magnitud se clasifican en
mayores y menores.
___ Las deformaciones son defectos congnitos que se heredan.
_X__ El fenmeno de disrupcin es el resultado de ruptura de tejidos y red de
vasos sanguneos genticamente bien formados.
_X__ La pobre formacin de un tejido debido a factores genticos se denomina
malformacin.
___ La organizacin de clulas de un tejido origina una displasia.
3. Relacione los mecanismos de regulacin del desarrollo embriofetal
localizados en la columna A con el tipo de regulacin que desempean.
Columna A
Columna B
1. Apoptosis. _2__ mecanismo mediante el cual muchas estructuras corporales se
distribuyen y ordenan.
2. Motilidad. _3__ Fenmeno en cascada, donde tejidos determinan la identidad
de otros
3. Induccin _4__ Mecanismo donde intervienen protenas reguladoras,
hormonas, y factores de transcripcin.
4. Crecimiento y
diferenciacin.
_1__ Permite la aparicin de orificios, formacin de tubos, se
eliminan clulas y estructuras.
4. Seale con una X las combinaciones correctas relacionadas con el
Asesoramiento Gentico.

a) El asesoramiento gentico, es un proceso de comunicacin, que tiene que

ver con los problemas humanos asociados con la ocurrencia o riesgo de
recurrencia de un trastorno gentico en una familia.
b) Ayuda a la familia a entender las alternativas u opciones para manejar el riesgo.
c) No tiene en cuenta los objetivos familiares, principios ticos ni religiosos.
d) Informa a la familia, como los factores hereditarios contribuyen a la
enfermedad y el riesgo de recurrencia en parientes especficos.
e) Debe tener un enfoque no directivo.
f) No tiene que ajustarse a un miembro de la familia afectado, ni tener en
cuenta el riesgo de recurrencia.
Combinaciones:
___ a, b, f
____ b, c, e, f
__X__ a, b, e
_X__ a, b, d __X__ a, b, d, e
____ b, c, f
5. En relacin con las tcnic mas utilizadas para el diagnstico prenatal,
seleccione con una X las expresiones correctas.
1. ___ La amniocentesis es una tcnica no invasiva.
2. _x__ El ecosonografa es una tcnica no invasiva empleada frecuentemente.
3. _x__ Las tcnicas moleculares son empleadas en este diagnstico, para
identificar defectos en el ADN, fetal.
4. ___ Los mtodos bioqumicos se emplean el diagnstico prenatal de
cromosomopatas.
5. _x__ La biopsia de tejido fetales, es una tcnica invasiva y poco utilizada en
el diagnostico prenatal

Tema 4: Procesos patolgicos de etiologa neoplsica.

Semana 11.
Consolidacin 11.
1. Explique la relacin entre la displasia y el cncer.
Posile evoluciun de la displacia hacia el carcinoma en citu y saber que entre las
lesiones premalicnas o predisponentes al cncer se encuentra la displasia.
2. Resuma en un cuadro los principales factores carcingenos que se invocan en
la
actualidad.
Qumicos
Hidrocarburos aromticos policiclicos
Radn
Agentes alaquilantes como las ciclofosfamidas
Fsicos
Radiaciones ionizantes y ultravioletas
Microbianos
Virus oncognicos

3. Paciente femenina de 46 aos de edad, que acude a su mdico de familia por

presentar aumento de volumen de 1cm. de dimetro, nodular, en lbulo derecho
del tiroides, adherido a planos profundos. Al examen fsico el medico constata,
adems, aumento de tamao de los ganglios linfticos cervicales de ese lado.
Atendiendo al enunciado anterior, seleccione:
1. Mtodo anatomopatolgico que utilizaras para llegar al diagnstico definitivo
a) _______Citologa exfoliativa.
b) ________Biopsia incisional.
c) __X_____Biopsia excisional.
d) ________ Microscopa electrnica.
e) _________ Inmunofluorescencia.

f) _________ Inmunohistoqumica.
2. El proceso anatomopatolgico que presenta esta paciente, (puedes seleccionar
ms de una opcin):
a) ________ Neoplasia benigna.
b) ___X____ Neoplasia maligna.
c) ________ Neoplasia "in situ".
d) __ _X___ Neoplasia epitelial.
e) ________ Neoplasia mesenquimatosa.
f) ________ Inflamacin aguda.
3. La causa ms probable del aumento de volumen de los ganglios.
a) _________ Necrosis.
b) _________ Inflamacin crnica.
c) _________ Fibrosis.
d) ___X_____ Metstasis.
e) _________ Edema.
4. Atendiendo al comportamiento biolgico de las neoplasias y sus caractersticas
morfofuncionales, complete los siguientes enunciados con las proposiciones
segn corresponda:
Proposiciones:
1. Identifica a las neoplasias malignas.
2. Identifica a las neoplasias benignas.
3. Identifica a las neoplasias benignas y malignas.
4. No identifica ni a las neoplasias benignas y malignas.
Enunciados:
1. _2__ Crecimiento celular cuyas clulas realizan las mismas funciones que las
clulas normales como la produccin de hormonas.
2. _1___ Crecimiento celular que infiltra y destruye los vasos sanguneos con
permeacin de clulas hacia la luz.
3. _1__ Crecimiento celular poco diferenciado que no recuerda el tejido que le dio
origen.
4. _2__ Crecimiento celular de tejido que crece slo desplazando las estructuras
vecinas.
5. _1___Comportamiento biolgico que en todos los casos compromete la vida del
paciente.
6. _4___ Sustitucin de una clula epitelial o mesenquimal de tipo adulto por otro
tipo celular adulto.
7. _3___ Estn formadas por dos componentes: estroma y parnquima.
5. Paciente masculino de 49 aos de edad con dolor en miembro inferior izquierdo
y claudicacin a la marcha. Acude al mdico de la comunidad, el cual le indica Rx
simple, a travs del cual se diagnostica tumoracin sea en la tibia. Es intervenido
quirrgicamente, se le realiza una biopsia incisional confirmndose la sospecha
diagnstica de neoplasia maligna.

Atendiendo a esta situacin:

1. Seleccione las caractersticas que tienen las clulas en el tejido examinado:
a) ___X___ Ncleos hipercromticos.
b) ___X___ Mitosis atpicas.
c) _______ Vacuolas claras en el citoplasma.
d) ___X____ Nucleolos prominentes.
e) _______ Eosinofilia citoplasmtica marcada.
f) ____X___ Pleomorfismo nuclear y celular.
g) ____X_ Prdida de la polaridad celular.
2. Exprese la denominacin del tumor maligno de hueso.
osteosarcoma
3. Mencione las posibles vas de diseminacin de este tumor.
Va sangunea es la ms frecuente
Va linftica
6. Seleccione los parmetros o referentes que debe tener en cuenta para el
diagnstico diferencial entre las neoplasias benignas y malignas.
a) ___X_____Presencia de cpsula.
b) ________ Produccin de hormonas.
c) ___X______Presencia de pleomorfismo celular.
d) ___X____Velocidad de crecimiento.
e) _______ Localizacin del tumor.
f) ____X___ Presencia de mitosis atpicas.
7. A continuacin le presentamos imgenes correspondientes al aspecto
macroscpico y
microscpico de diferentes neoplasias.
a) Identifique si corresponden a neoplasias benignas (NB) o a malignas (NM).
b) Explique los elementos en los cuales se bas para realizar la identificacin.
Para el adenoma heptico se baso en su pequeo tamao, presencia de capsula y
en el aspecto de borde regulares no infiltrantes

Neoplasia benigna de hgado: adenoma heptico

Imagen 1. Hgado.
Neoplasia maligna de rin: carcinoma de clulas renales
Su gran tamao, reas de necrosis lo que indica crecimiento rpido, ausencia de
capsula y el crecimiento infiltrando el parnquima renal.
Imagen 2. Rin.

Vista microscpica; Carcinoma indiferenciado

Gran pleomorfismo celular y nuclear de las clulas epiteliales, presencia de mitosis
atipica, hipercromasia nuclear.
Imagen 3. Aspecto histolgico de una neoplasia epitelial.

Tema 4: Procesos patolgicos de etiologa neoplsica.

Semana 12.
Consolidacin 12.
En esta actividad, debe consultar con su profesor el trabajo que va a presentar en
el taller, no obstante, le presentamos varias preguntas que debe responder
individualmente y debatir con sus compaeros y su profesor en la misma.
Esperamos que le sean de utilidad para la comprensin del contenido y la
confeccin de su trabajo para el taller orientado.
1. Atendiendo a la importancia de las evidencias obtenidas a travs de los estudios
imagenolgicos y de los laboratorios para el diagnstico de las neoplasias,
mencione los mtodos diagnsticos a utilizar en las siguientes situaciones.
a) Paciente femenina de 45 aos de edad que por el auto examen de mama se
detecta un ndulo de 0,5 pulgadas en la regin areolar acompaado de secrecin
por el pezn.
b) Paciente de 70 aos con anemia y cambios en el hbito defecatorio, al examen
fsico por el mdico de la comunidad se palpa en el tacto rectal una masa tumoral,
la impresin diagnstica es de una neoplasia de colon.
2. Atendiendo a la importancia de las evidencias obtenidas a travs de los estudios
imagenolgicos y de los laboratorios para la pesquisa y diagnstico de las
neoplasias,
mencione los mtodos diagnsticos a utilizar en las siguientes situaciones.
a) Neoplasia de mama.
b) Neoplasia de cuello uterino.
c) Neoplasia de prstata.
d) Neoplasia de pulmn.
e) Neoplasia de colon.