VOLEMIA REQUISITO HOMEOSTTICO

El agua el principal lquido que compone nuestro organismo se ve sometido a

cambios continuos como las aguas del mar ya que depende el ingreso y del
egresos por el metabolismo y las perdidas fisiolgicas endgenas o causas
exgenas al cuerpo.
El agua es el compuesto principal (distribucin: 40% en el lquido intracelular y
20% en el lquido extracelular). En un individuo adulto sano, el agua corporal
representa aproximadamente el 60% del peso corporal en varones, y el 50% en
mujeres. El porcentaje de agua del total del peso corporal puede variar en funcin
de la edad; as, en los lactantes el agua constituye un 80% del mismo, proporcin
que va disminuyendo progresivamente hasta un 65% el primer ao de vida,
tambin vara en funcin de la masa corporal magra existente en el cuerpo.
Los lquidos corporales muestran una concentracin de componentes inicos en
los cuales influye el pH y la temperatura, con el fin de mantener este equilibrio
bioqumico el cuerpo posee mecanismos regulares cuando se ve amenazado por
situaciones que agudizan las perdidas insensibles y sensibles como lo pueden ser
traumatismos, enfermedades renales, sistmicas, vmitos, diarreas, quemaduras,
entre otros, el cual el rin es el principal rgano encargado de mantener el
balance de lquidos y regular el estado acido-base del cuerpo.
As, se define la homeostasia como el estado de equilibrio en el medio interno del
organismo mantenido por respuestas adaptativas.
De esta forma, dado que la grasa apenas contiene agua, cuanto ms obeso es un
individuo, menor es la proporcin de agua en su peso corporal total (una persona
muy obesa puede tener un 25-30% menos de agua que otra persona sin
sobrepeso). El menor porcentaje de agua en la mujer se debe a que su tejido
celular subcutneo es ms abundante que en el hombre y su masa corporal algo
menor. La mayor parte del agua corporal es intracelular (40% del peso).
Teniendo en cuenta estos aspectos tenemos que los egresos fisiolgicos de
lquido en nuestro cuerpo se sintetizan en prdidas sensibles e insensibles dichas
perdidas constan desde respiracin, sudoracin hasta diarreas o vmitos y
estados en los que puede aumentar el egreso de volumen como en las fiebres o el
ejercicio, los cuales debemos reponer despus de la perdida de lquidos en busca
de mantener la normovolemia que en caso contrario de que el cuerpo pierda ms
lquido y electrolitos de lo que ingresa entrara en un estado de alteraciones
electrolticas, perdida de la osmolaridad y configuraciones en el estado acido-base
he aqu donde reside la importancia de mantener al cuerpo con los requerimientos
para su balance positivo.

En cuanto a los Ingresos el organismo obtiene agua y electrolitos de diversas

formas. Cuando est sano, los recibe de:
a) Los alimentos que consume.
b) Las bebidas que ingiere.
c) El agua producida del catabolismo de los alimentos, se conoce como Agua
Endgena. Se considera aproximadamente 300cc producidos diariamente por la
oxidacin de los alimentos (nico factor constante de los ingresos).
300 cc/24 horas (12,5 cc/ hora)
Un adulto sano requiere aproximadamente 2.600cc de lquidos: 1.300cc ingesta,
1000cc de los alimentos.
La ingesta est regulada principalmente a travs del mecanismo de la sed y la
sensacin de sed aparece con una prdida de 0.5% del agua corporal.
En cuanto a los Egresos tenemos las prdidas insensibles que constan de la
prdida de agua por evaporacin en forma no visible, ocurre en todas las personas
en forma continua.
Se calcula aproximadamente en un adulto en 800cc en 24 horas.
Esta prdida se produce a travs de la superficie cutnea o piel y en los pulmones
como vapor de agua durante la respiracin.
La prdida de Agua Insensible a travs de la piel y los pulmones se puede calcular
exactamente segn la superficie corporal del individuo, aplicando la siguiente
frmula: 0.5cc kilos del pacte. Hora.
Aadiendo a estas las perdidas extraordinarias, en deposiciones, por cirugas,
intubacin, digestivas, respiracin, sangrado o fiebre.
Detallando un poco la importancia de cada electrolito, estos puede tener una
funcin especfica en el organismo, pero, en general, sus funciones principales
son las siguientes:
Sodio: es imprescindible para el mantenimiento de la osmolalidad de los lquidos
corporales.
Potasio, calcio y magnesio: tienen una importancia vital en la fisiologa
neuromuscular y hormonal.
Hidrogeniones: su concentracin determina diversas reacciones qumicas del
organismo.
Por lo cual en el cuerpo de un adulto sano cuenta con 35-40cc/Kg = Lquidos
Basales del paciente, hay que tener presente siempre las condiciones clnicas,
edad, patologas de base, comorbilidades y estado hemodinamico del paciente,

por lo que siempre prima la decisin mdica, a la hora de establecer el valor real
de los lquidos basales del paciente.
Los Requerimientos diarios de lquido y electrolitos son:
POTASIO 1 mEq x Kg. peso /da
CALCIO 0.7 mEq x Kg. peso / da
MAGNESIO 0.5 mEq x Kg. peso / da
Agua 35 ml a 40 ml x Kg. de peso da

En un paciente que sus prdidas superen los ingresos se les administra los
siguientes sueros para reponer lquidos o electrolitos:

Se administrada la solucin endovenosa que contenga los componente que pueda

restauran el lquido o electrolito que tenga dficit de acuerdo a la situacin osmolar
a la cual este sometido el paciente, teniendo esto en cuenta a un paciente que
llegue con disminucin de la volemia y del lquido basal se le suministrara
Dextrosa, pero si tiene perdida de electrolitos en general se le administra Lactato
Ringer, y en dado caso que el paciente este hiponatremico y hipocloremico la ideal
es la Solucin salina.

En conclusin el organismo mantiene un balance entre los ingresos y egresos

cuando hay alteracin en estos se deben compensar con administracin exgena
de los requerimientos basales de lquidos y electrolitos esto va a depender tanto
de la superficie corporal del paciente, los requerimientos que necesite, si cuenta
con prdidas extraordinarias, el tiempo de las perdidas y el resultado de la
osmoralaridad plasmtica, cabe resalta que aunque sea un paciente con
insuficiencia renal o dialisado no a todos se les restringe la ingesta de lquidos,
esto nos quiere dar a entender que si el paciente este hipovolmico pese a sus
comorbilidades siempre hay que buscar la meta del balance hdrico y llegar a la
normovolemia como requisito.

BIBLIOGRAFIA:
Manual de Nefrologa AMIR 5 edicin
Manual de Urologa AMIR 5 edicin
Gua prctica clnica Administracin de lquidos y electrolitos en adulto
Universidad Libre Colombia
http://www.scribd.com/doc/37755600/1-Unidad3-Homeostasis-AguaCorporal#open_download
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Corporal#open_download
http://www.grupocto.es/web/editorial/pdf/ANEXO_OPN/Anexo_EQUILIBRIO_HIDR
OELECTROLiTICO.PDF
https://www.acsm.org/docs/translatedpositionstands/S_fluid_replacement_2007.pf

ANDREA MARTINEZ ESTRADA