O que Apneia?

Sinnimos: respirao desacelerada ou interrompida, ausncia de

respirao
A apneia significa a completa obstruo do fluxo de ar para os pulmes.
A hipopneia uma reduo menos acentuada do fluxo de ar, de mais de
30%. Tanto a apneia quanto a hipopneia esto presentes na doena
da apneia do sono.
Algumas pessoas apresentam um relaxamento acentuado da
musculatura da faringe durante o sono, que acaba colaborando. Esse
fechamento da coluna area reduz a oxigenao sangunea e leva o
indivduo a despertar. Os roncos tambm acontecem, mas no momento
da apnia eles cessam, justamente pela parada do fluxo de ar. O sono
agitado, de m qualidade e os roncos so a marca da doena.
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SAIBA MAIS

Apneia pode ser controlada

Fatores de risco para apneia do sono

Causas
Sabemos que a apneia tem vrias causas que atuam em conjunto. As
principais so causas anatmicas, genticas e obesidade.
Os fatores anatmicos mais comuns so:

Aumento de amgdalas e adenoide

Obstruo nasal (por desvio septal, rinite e plipos nasais)

Despropores da face (queixo posicionado para trs que leva a

base da lngua na direo da garganta).

Em crianas, a apneia est muito relacionada com hipertrofia de

adenide e amgdalas.
Quando ocorre enquanto o paciente dorme, a apneia chamada de
apneia obstrutiva do sono. Nesse caso a gentica um fator

determinante e vrios estudos cientficos reforam esta hiptese, o que

explicaria o fato de vrios indivduos de uma famlia sofrerem da doena.
J o ganho de peso leva ao acmulo de gordura no pescoo, no trax e
no abdome, reduzindo ainda mais a passagem de ar e dificultando
tambm a expanso do trax durante a respirao.
Algumas condies como refluxo gastroesofgico, lcool e cigarro
agravam o distrbio. Alguns medicamentos usados para iniciar o sono,
como benzodiazepnicos e relaxantes musculares tambm favorecem as
apneias.
Outras condies que comumente causam apneia so:

Asma e doenas pulmonares no geral

Encefalite

Meningite

Pneumonia

Convulses

Parada cardaca

Sufocamento

Overdose

Arritmia cardaca

AVC e outras desordens neurolgicas.

Existem causas mais raras da doena, como distrbios metablicos ou

hormonais. Como exemplo temos a acromegalia, que uma doena
causada pela produo exagerada do hormnio do crescimento. Este
hormnio em excesso leva a um crescimento desproporcional da face
com estreitamento da via respiratria.

Fatores de risco

Obesidade: importante frisar que este um fator de risco muito

importante e reversvel!

Circunferncia do pescoo aumentada: em geral est associada a

uma via area mais estreita. Pode ser por excesso de peso ou uma
caracterstica da pessoa

Gnero: os hormnios sexuais masculinos parecem favorecer as

apneias. A diferena entre os gneros parece ser menor em
mulheres acima do peso e aps a menopausa

Histria familiar

Idade avanada

Tabagismo

Ingesto excessiva de lcool

Uso de medicamentos tranquilizantes

M respirao nasal, que pode ocorrer devido a doenas

respiratrias.

diagnstico e exames

Buscando ajuda mdica

A partir do momento que o sono do parceiro est sendo prejudicado e o
indivduo comea a ter repercusses nas suas atividades rotineiras,
existe a necessidade de procurar um especialista. Hipertenso arterial
que no bem controlada com medicaes e arritmias detectadas no
perodo do sono so sugestivas e merecem avaliao.

Diagnstico de Apneia
A apneia do sono s pode ser diagnosticada atravs de um exame
polissonografia. Este exame evoluiu muito e hoje em dia existem boas
opes de aparelhos para realizar em domiclio. Porm, como alguns
episdios de apneia no so detectados pelo exame domiciliar, o mdico
pode solicitar o exame em um laboratrio de sono.
Ronco e apneia
J no diagnstico de qualquer tipo de apneia, importante investigar os
locais de obstruo da passagem do ar. A avaliao do nariz e da faringe
por um otorrinolaringologista pode apontar o problema. Pelo aumento de

doenas cardiovasculares, exames preventivos que avaliam a funo

cardaca e o risco de eventos como infarto e AVC so muito teis.

tratamento e cuidados

Cuidados
No existem medicaes eficazes para o tratamento da apneia, uma vez
que o tratamento depende da causa. Pode ser necessrio tratar
problemas associados, como a hipertenso arterial.
Se existir um problema anatmico que leve obstruo nasal, como
desvio de septo, a correo cirrgica est indicada. Nas crianas, se
adenide e amgdalas forem de tamanho obstrutivo, tambm devem ser
avaliadas para a retirada.
As cirurgias especficas para apneia esto indicadas para casos de
apneia moderada a grave. A uvulopalatofaringoplastia foi a tcnica mais
realizada por muitos anos. Devido a algumas complicaes como dor e
dificuldade na alimentao, foram feitas alteraes para torn-la menos
invasiva. A faringoplastia lateral uma nova tcnica desenvolvida para
tratamento de roncos e de apneia que demonstrou resultados superiores
e est sendo amplamente difundida. Esta tcnica reposiciona a
musculatura da faringe para evitar o colabamento.
Cirurgias do esqueleto sseo, como o avano maxilo-mandibular,
tracionam para a frente a maxila e a mandbula, deixando um espao de
passagem area maior. Esto indicadas para pessoas que apresentam
despropores faciais.
Em casos de apneia leve, um bom tratamento pode ser o aparelho
intraoral. Este aparelho, realizado por odontologistas, traciona a
mandbula para frente e leva consigo os tecidos da regio da garganta,
ampliando o calibre para passagem de ar. Problemas na articulao
tmporo-mandibular e a falta de dentes, principalmente os mais
posteriores onde o aparelho faz maior apoio, so limitaes ao uso.
O CPAP, sigla em ingls para presso contnua positiva do ar, o
principal tratamento para apneia moderada e grave. Trata-se de um
compressor de ar que fora a abertura das vias areas superiores
atravs de presso. O nvel de presso da mscara deve ser titulado
individualmente durante uma noite de polissonografia em laboratrio
com o aparelho. O ajuste deve ser preciso, para corrigir as apneias e
reduzir os riscos cardacos da doena.