DOCUMENTO ANEXO

PROGRAMA DE BUEN
TRATO

EPS SANITAS Unidad de Salud Mental Calle 166 # 22 68

AULA VIRTUAL EPS SANITAS

PROGRAMA DE BUEN TRATO
Objetivos:

Informar al equipo mdico asistencial acerca de

los contenidos del programa de Buen Trato.
Sensibilizar el equipo humano de la EPS en temas
de prevencin de las violencias.
Visualizar las rutas internas y externas de atencin
integral a vctimas.

Contenido:
1. En qu consiste el programa de Buen trato?
1.1 Definicin
1.2 Objetivo General
1.3 Criterios de Inclusin al programa
1.4 Criterios de Exclusin al programa

2. Cmo est estructurado el programa?

2.1 Marco terico del programa
2.2 Marco Legal del Programa
2.3 Ruta de atencin
3. Qu debo tener en cuenta?
3.1 Documentos a Diligenciar
3.2 Lecturas de Apoyo
4. Bibliografa

1. En qu consiste el programa de Buen

trato?
La violencia se constituye como una violacin a los derechos humanos de las
vctimas que limitan su libertad personal, impide las garantas fundamentales
como el derecho a la seguridad, a la integridad incluso a la familia; temiendo en
cuenta que sus races son multifactoriales y estn compuestas de una gran
diversidad de variables y cuya repercusiones son sociales e individuales se
propende por un abordaje multidisciplinario e intersectorial, es multidimensional
por lo que su respuesta debe ser global, sistmica y holstica desde la prevencin,
asistencia y proteccin hasta su recuperacin.
A partir del reconocimiento de un concepto integral de salud no solo como
ausencia de enfermedad (OMS 1946 Estado de completo bienestar fsico, mental
y social y no solamente la ausencia de la enfermedad) sino como parte integral
del desarrollo de los sujetos, los eventos de violencia se constituyen en un
problema de salud, tanto por su frecuencia, como por su severidad y su magnitud
que pueden generar consecuencias mortales o en otros casos puede llegar a
incrementar el riego de suicidio, la necesidad de tratamiento psiquitrico se hace
3 veces mayor la victima puede presentar depresiones estrs postraumtico,
trastorno de ansiedad, padecer en enfermedades de trasmisin sexual, de
enfermedades crnicas y discapacidades.
El programa de Buen trato es la respuesta institucional de Sanitas a los
lineamientos tcnicos dirigidos al sector salud, estipulados en la Ley y la Ley 1257
de 2008 articulo 19 literal c, Ley de violencia contra las mujeres, Decreto 4796 de
2011 ,resolucin 412 de 2000, Resolucin 457 de 2012 atencin integral a
vctimas de abuso sexual, La ley 1098 de 2006 Cdigo de infancia y adolescencia,
Ley 294 de 1996 Por la que se dictan normas para prevenir, remediar y vigilar los
eventos de vigilancia epidemiolgica relacionados con la violencia Intrafamiliar, el
abuso sexual y los dems tipos de violencia en el marco de la familia.

1.2 Objetivo General del programa

Para Sanitas EPS el programa de Buen trato tiene como objetivo general
Brindar apoyo teraputico y abordaje integral de las vctimas de violencia
intrafamiliar, maltrato infantil, abuso sexual, Asalto sexual, negligencia (nios,
adulto mayor y /o paciente con discapacidad) Abandono (adulto mayor y/o
paciente con discapacidad) o intoxicacin exgena (sta ltima solo para
menores de 18 aos) partiendo desde la deteccin temprana hasta el manejo
teraputico integral e integrado de las vctimas y su grupo familiar.

1.3 CRITERIOS DE INCLUSIN AL PROGRAMA DE BUEN

TRATO

Presunto abuso sexual vigente y/o antecedente

Violencia intrafamiliar (econmica, fsica, emocional, sexual)

Maltrato Infantil fsico, emocional, econmico (negligencia es toda omisin

de adultos y cuidadores que ponga en riesgo la integridad fsica y emocional
de los nios y las nias). En el grupo de 0 a 5 aos: cadas prevenibles,
castigo corporal como pautas de crianza, accidentes prevenibles,
quemaduras e intoxicacin; En el grupo de 6 a 17 aos 11 meses que
presenten intoxicaciones por alcohol o consumo de Sustancias Psicoactivas SPA, desescolarizacin y no aseguramiento a salud en todos los casos.

Embarazo en menor de 14 aos (as la relacin sexual sea consentida)

Adulto mayor con alto riesgo psicosocial (negligencia, sobremedicacin,

ausencia de cuidador, maltrato fsico, maltrato emocional, violencia sexual)

Explotacin sexual comercial (nios, adultos, adultos mayores)

Los pacientes que traen oficios de entidades como ICBF, Comisarias de

Familia, CAVIF, CAIVAS, Fiscala y Defensora del pueblo se remiten al
programa de buen trato.

1.4 CRITERIOS DE EXCLUSIN DEL PROGRAMA DE BUEN

TRATO

Requerimiento de valoracin emocional de capacidad mental en procesos de

adopcin (Resolucin No. 3748 06 de septiembre de 2010)

Pacientes con disfuncin familiar sin eventos de violencia domstica

Paciente con hechos de violencia en lesiones personales considerados como

hechos de agresin fsica, emocional, patrimonial fuera del contexto de
cohabitacin.

Cuando el hecho de violencia corresponde a una situacin de agresin como

consecuencia a una enfermedad mental en el marco de una crisis o a
intoxicacin o abuso de sustancias psicoactivas.

Pacientes que al momento de su atencin inicial por psicologa o medicina

general firman desistimiento de atencin.

Pacientes crnicos remitidos para valoracin de soporte social sin haber

identificado y tipificado violencia por negligencia ley 1259/2008.

Problemas emocionales en gestantes no asociados con eventos de violencia

domstica.

Adolescentes con dificultades de comportamiento secundarias a patologa

mental en seguimiento por especialistas.

Dificultades econmicas dentro del grupo familiar sin que se presenten

eventos de violencia.

Entrenamiento de cuidadores que no hayan presentado un evento violento.

Pacientes cuyo motivo de consulta est relacionado con accidentes de trabajo

y enfermedad laboral.

Pacientes en condicin de discapacidad no hayan presentado ningn evento

violento en su grupo familiar, o estudiantil.

Duelo por divorcio sin eventos violentos.

Trmites y dificultades con asignacin de pensin.

Asignacin a subsidios por desempleo o discapacidad.

Asignaciones de custodias para menores de edad.

Orientacin vocacional y profesional.

Orientacin sexual.

2. Cmo est estructurado el programa?

2.1 Cul es el marco legal del programa?

Leyes
decretos

- En qu consiste

Decreto 1398 de 1990

Convencin para la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin de la Mujer - CEDAW,

ratificada en Colombia por la Ley 51 del 2 de junio de1981.

Ley 294 de 1996

Por la cual se desarrolla el artculo 42 de la Constitucin Poltica y se dictan normas para prevenir,
remediar y sancionar la violencia intrafamiliar".

Ley 704 de 2001

Que aprueba el Convenio 182 sobre la prohibicin de las peores formas de trabajo infantil y la accin
inmediata para su eliminacin, adoptado por la 87 Reunin de la Conferencia General de la
Organizacin Internacional del Trabajo, OIT, Ginebra, Suiza, el 17dejunio de1999.

Ley 747de 2002

Hace unas reformas y adiciones al Cdigo Penal (Ley 599 de 2000) y crea el tipo penal de trata de
personas.

Ley 765 de2002

Que aprueba el Protocolo Facultativo de la Convencin sobre los Derechos del Nio, relativo a la
venta de nios, la prostitucin infantil y la utilizacin de los nios en la pornografa, Nueva York, el
25de mayo de2000.

Ley 800 de 2003

Que aprueba la Convencin de las Naciones Unidas contra la Delincuencia Organizada
Transnacional y el Protocolo para prevenir, reprimir y sancionar la trata de personas, especialmente
mujeres y nios.
Ley 1098 de 2006

Que expide el Cdigo de la Infancia y la Adolescencia.

Ley 1146 de 2007

Por la cual se expiden normas para la prevencin de la violencia sexual y atencin integral de los
nios, nias y adolescentes abusados sexualmente.

Ley 1257 de 2008

Por la cual se dictan normas de sensibilizacin, prevencin y sancin de formas de violencia y

discriminacin contra las mujeres, se reforman los Cdigos Penal, de Procedimiento Penal, la Ley
294 de 1996 y se dictan otras disposiciones

Decreto 3039 de 2008

Define Vigilancia en Salud y Gestin del conocimiento, contempla que se deber incluir acciones
orientadas a la prevencin de la Salud Mental y el tratamiento de los trastornos de mayor
prevalencia, la prevencin de la violencia, el maltrato.

Ley 1266 de 2008

Por la cual se dictan las disposiciones generales del hbeas data y se regula el manejo de la
informacin contenida en bases de datos personales

CONPES140 de 2011

En relacin con los Objetivos del Milenio (ODM). En el marco de los objetivos del milenio, se
establece como Meta de pas en cuanto al objetivo del Milenio No.3 en relacin con la igualdad de
gnero: Implementar y mantener operando una estrategia intersectorial de vigilancia en salud pblica
de la violencia intrafamiliar, especficamente de la violencia de pareja contra la mujer.

Resolucin 459 de 2011

Modelo de atencin integral para las vctimas de violencia sexual del MPS.

Plan de Decenal de Salud

Pblica 2012

En el componente de prevencin y atencin integral en Salud Sexual y Reproductiva desde un

enfoque de derechos, se enuncia como objetivo especfico Garantizar la atencin integral a las
vctimas de violencia de gnero y sexual, con enfoque de derechos, gnero y diferencial, mediante el
fortalecimiento institucional, la coordinacin y articulacin intersectorial y la gestin del conocimiento
estableciendo como meta: Incrementar como mnimo quince puntos, el porcentaje de mujeres que
solicitan ayuda ante alguna institucin competente para la atencin a vctimas de violencias de
gneros y violencias sexuales y se plantea como estrategia : La consolidacin de los sistemas de
informacin sobre violencias de gnero a travs de la articulacin de los sistemas de informacin de
los sectores de salud, justicia y proteccin como insumo para la gestin de la poltica pblica y la
generacin de conocimiento.

Resolucin 4568 de 2014

Por la cual se adopta el Protocolo de Atencin a urgencias a vctimas de ataques con agentes
qumicos

Ley 1719 de 2014

Por la cual se modifican algunos artculos de las Leyes 599 de 2000, 906 de 2004 y se adoptan
medidas para garantizar el acceso a la justicia de las vctimas de violencia sexual, en especial la
violencia sexual con ocasin del conflicto armado, y se dictan otras disposiciones.

Decreto 1033 de 2014

Por la cual se reglamenta la Ley 1639 de 2013 "por medio de la cual se fortalecen las medidas de
proteccin a la integridad de las vctimas de crmenes con cido y se adiciona el artculo 113 de la
Ley 599 de 2000"

Plan
Nacional
de
Desarrollo 2010 2014

Donde en el eje estratgico de convivencia y seguridad ciudadana propone: prevenir la violencia

intrafamiliar y sexual. En el componente que toca con la niez propone: desarrollar estrategias para
la prevencin de la violencia intrafamiliar, el maltrato infantil y el abuso sexual de menores. En
cuanto a las polticas de gnero decreta Crear el Observatorio Nacional de Violencias, con el
objetivo de investigar, analizar, visibilizar, y hacer seguimiento a esta problemtica, con especial
nfasis en las violencia de gnero intrafamiliar y sexual.

Decreto 4796 de 2011

Tiene por objeto definir las acciones necesarias para detectar, prevenir y atender integralmente a
travs de los servicios que garantiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud a las mujeres
vctimas de violencia e implementar mecanismos para hacer efectivo el derecho a la salud

Resolucin 412 de 2000

Por la cual se establecen las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y

obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas tcnicas y guas de atencin para el desarrollo de
las acciones de proteccin especfica y deteccin temprana y la atencin de enfermedades de
inters en salud pblica

Resolucin 457 de 2012

Gua y protocolo de atencin integral a vctimas de abuso sexual.

acuerdo 028 de 2011

Define aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio de Salud establece en su artculo 17 hasta
30 (treinta) sesiones de psicoterapia individual en total por psiquiatra y psicologa durante el ao
calendario; y hasta 30 (treinta) sesiones terapias grupales, familiares y de pareja en total por
psiquiatra y psicologa durante el ao calendario.

CONPES 161 y Plan de

La Poltica Pblica Nacional de Equidad de Gnero para las Mujeres y el Plan, el cual incluye el Plan

Accin Indicativo 2013

2016
Integral para garantizar a las mujeres una vida libre de violencias; ambos, poltica y plan, formulados
bajo los preceptos constitucionales y el bloque de constitucionalidad en especial en materia de los
Derechos Humanos en perspectiva de gnero y en los principios de igualdad y no discriminacin,
interculturalidad, reconocimiento de la diversidad desde un enfoque diferencial de derechos,
autonoma, empoderamiento, participacin, solidaridad, corresponsabilidad y sostenibilidad.

2.2 Cul es el Marco terico del Programa?

Atencin integral en servicios de salud: Para la elaboracin de una

perspectiva integral en el marco del abordaje integral exige la
consideracin de algunas premisas vinculadas a la Teora de la
Complejidad de Edgar Morn y a la propuesta de Epidemiologa Crtica de
Jaime Brehil, tales como:
* Comprender el proceso salud-enfermedad como un fenmeno
complejo, es decir como un tejido de eventos, acciones, interacciones,
retroacciones, determinaciones y azares (Morn, 2005: 32), que
posibilitan su consubstanciacin (coexistencia) como fenmeno1.
* La necesidad de realizar una doble operacin de anlisis lo que
requiere por una parte procesos operacionales que permitan jerarquizar,
distinguir, seleccionar y ordenar los elementos constitutivos y que por
otra parte faciliten religar, asociar dichos componentes, de manera tal
de poder distinguir sin desarticular y asociar sin reducir (Morn, 2005:
34).
* La sistematizacin de caractersticas esenciales de un sistema
multidimensional de contradicciones entre procesos protectores y
procesos deteriorantes. (Breilh, 2003: 71).
* Comprender el concepto modos de vida, como una amplia instancia
determinante del proceso salud-enfermedad, mediada por dos
dimensiones: condiciones de vida, como la resultante de ciertas
condiciones materiales de existencia (vivienda, trabajo, alimentacin) y
estilos de vida, como formas social y culturalmente determinadas de
vivir (Almeida Filho, 2000: 165).

* La caracterizacin de los modos de vida como un recurso que posibilita

identificar vulnerabilidades y protecciones de los grupos sociales.
* La identificacin de tales procesos como un insumo para la accin, ya
sea que evite o atene los procesos deteriorantes (estrategias de
prevencin) o fortalezca los procesos protectores (estrategias de
promocin).
* La necesaria concurrencia de mltiples saberes y disciplinas, que
procure la constitucin de un campo de conocimiento transdisciplinar,
como recurso facilitador de la comprensin del carcter complejo del
proceso salud enfermedad.
* La necesidad de integrar la subjetividad y la perspectiva de todos los
actores involucrados en el proceso, incluso las del propio observador.
Violacin/asalto sexual: (Presunto abuso sexual vigente y/o
antecedente (Resolucin 459 de 2012)
El asalto sexual es definido por la OPS como cualquier acto de
naturaleza sexual no deseado como besos, caricias, sexo oral o anal,
penetracin vaginal, que es impuesto a una persona[10]. En la
legislacin colombiana la violencia es la caracterstica primordial de los
delitos contenidos en el captulo De la Violacin del Cdigo Penal. En
este sentido, la Jurisprudencia de la Corte Suprema de Justicia establece
que para efectos de los delitos contra la libertad sexual, se entiende por
violencia la fuerza, el constreimiento, la presin fsica o psquicaintimidacin o amenaza que el agente despliega sobre la vctima para
hacer desaparecer o reducir sus posibilidades de oposicin o resistencia
a la agresin que ejecuta.
Abuso sexual: Teniendo en cuenta la Jurisprudencia de la Corte
Suprema de Justicia, el delito sexual abusivo tiene que ver con el
aprovechamiento, por parte del sujeto activo del delito o agresor, de
circunstancias que lo ubican en una situacin ventajosa frente a la
vctima. Estas circunstancias que le dan ventaja al agresor ante la
vulnerabilidad preexistente en la vctima, pueden ser del orden de la
superioridad manifiesta o las relaciones de autoridad dadas por la

edad (adulto agresor, vctima menor de 14 aos); poder o autoridad

(jefe, maestro, mdico, sacerdote, pastor, funcionario pblico, militar,
etc.); incapacidad fsica o psicolgica de la vctima, entre otras. La
caracterstica de esta forma de violencia es el aprovechamiento de la
condicin de ventaja o de la condicin de vulnerabilidad de la vctima
como mecanismo utilizado por el agresor para cometer el delito sexual.
El Cdigo Penal colombiano establece como delitos sexuales abusivos:
Los actos sexuales o el acceso carnal con una persona menor de 14
aos, estos dos delitos estn definidos nicamente por la edad de la
vctima, dejando establecido que cualquier conducta sexual cometida
contra un nio o nia menor de 14 aos se constituye en delito. Tambin
en este grupo de delitos se incluye el delito de acceso carnal o acto
sexual con incapaz de resistir, delito en el que el agresor no utiliza
ningn medio para someter a la vctima, sino que esta ya se encuentra
en una condicin de inconsciencia o incapacidad preexistente (por
ejemplo, cuando una mujer se emborracha por s misma o se encuentra
drogada o ha sufrido un desmayo o tiene una condicin de inferioridad
psicolgica frente a la posicin y conocimiento del agresor, entre otras)
de la que se aprovecha el agresor para cometer el delito sexual.
Adicionalmente, el artculo 29 de la Ley 1257 de 2008, tipific en
Colombia la conducta de acoso sexual, la que fue incluida como un acto
sexual abusivo, configurando el artculo 210 A. La conducta delictiva
consiste en: El que en beneficio suyo o de un tercero y valindose de su
superioridad manifiesta o relaciones de autoridad o de poder, edad,
sexo, posicin laboral, social, familiar o econmica, acose, persiga,
hostigue o asedie fsica o verbalmente, con fines sexuales no
consentidos, a otra persona. En este delito lo que puede ser el lmite
entre el libre enamoramiento y el acoso, lo constituye la poca posibilidad
de resistir o negarse a las pretensiones sexuales, es decir, la
imposibilidad de una resistencia seria del sujeto pasivo, sin
consecuencias negativas, dada la relacin de poder existente, derivada,
como se dijo, por relaciones de autoridad o de poder, edad, sexo,
posicin laboral, social, familiar o econmica.

Explotacin sexual: Hace referencia a la violencia sexual en la cual el

medio utilizado por el agresor es la cosificacin de la vctima, es decir, es
convertida en una mercanca y utilizada sexualmente. Segn la
legislacin colombiana (Ley 985 de 2005), se define explotacin como
el obtener provecho econmico o cualquier otro beneficio para s o para
otra persona (artculo 3o). Aplicada al contexto de la
Explotacin sexual, esta consiste en el ejercicio de dominio o
propiedad sobre el cuerpo de otro ser humano, utilizado para provecho o
beneficio. La Convencin sobre la Eliminacin de Todas las Formas de
Discriminacin contra la Mujer (CEDAW), plantea que los Estados Partes
deben tomar todas las medidas necesarias para suprimir todas las
formas de trata de mujeres y explotacin de la prostitucin de la mujer
(artculo 6o).
Maltrato infantil: El maltrato infantil se define como los abusos y la
desatencin de que son objeto los menores de 18 aos, e incluye todos
los tipos de maltrato fsico o psicolgico, abuso sexual, desatencin,
negligencia y explotacin comercial o de otro tipo que causen o puedan
causar un dao a la salud, desarrollo o dignidad del nio, o poner en
peligro su supervivencia, en el contexto de una relacin de
responsabilidad, confianza o poder. La exposicin a la violencia de pareja
tambin se incluye a veces entre las formas de maltrato infantil. (OMS)
* Psicolgico Insultos, agresiones verbales, rechazo, desprecio, burla y
amenazas.
* Fsico Golpes con la mano o cables, correas, pantuflas, palos, pellizcos,
cachetadas, puos, entre otros.
* Abandono, negligencia o descuido Cuando los padres o cuidadores son
incapaces de satisfacer necesidades bsicas (alimentacin, higiene,
vestido) y emocionales.
* En Gestacin Cuando la madre gestante es agredida psicolgica,
fsicamente o cuando el nio es rechazado por la madre desde el
momento de su concepcin.

Embarazo en Menor de 14 aos: En Colombia el embarazo en nias

menores de 14 aos se considera producto de acceso carnal violento o
(Ministerio de Salud y Proteccin Social y Fondo de Poblacin de las
Naciones Unidas (UNFPA) abusivo con menor segn lo estipulan la Ley
599 de 2000, artculos 205 a 209, y la Ley 1236 de 2008, artculos 1 al 6.
Adems, el embarazo en una mujer menor de 15 aos puede implicar
riesgos para su salud fsica y mental. En tal caso, y de acuerdo con la
Corte Constitucional colombiana y con las sentencias C355/06, T-585/10
y T 388/09, la mujer embarazada tiene derecho al aborto, amparada en
la causal salud, cuando hay peligro para su vida o para su salud fsica o
mental. Las barreras que encuentran las usuarias para acceder a los
servicios y acciones necesarios para superar la condicin de vctimas y
resarcir sus derechos evidencian la pertinencia y relevancia de este tipo
de esfuerzos por parte del ente regulador.
Violencia Contra las Mujeres (consulta ley 1257 / 2008) a violencia contra
las mujeres es todo acto cometido contra el sexo femenino y puede
tener como resultado un dao o sufrimiento fsico, sexual o psicolgico;
es decir, la violencia contra la mujer es toda accin violenta que recibe
una mujer por el simple hecho de serlo dandole ya sea fsica o
emocionalmente. La violencia contra la mujer es un problema de salud
pblica y es considerada un delito.
Los cuatro tipos de violencia que existen son:
Fsica
* Psicolgica-Emocional
* Sexual
* Econmica Patrimonial
Los mbitos donde se presenta la violencia contra la mujer son:
* Pareja
* Familia

* Escolar-Educativo
* Laboral (por su condicin de gnero)
* Comunidad
* Institucional
Tipos de violencia y sus caractersticas:
* Fsica
Causa dao visible o no en la mujer, hace uso de la fuerza fsica, o de
algn objeto o arma.
Manifestaciones:
Empujar o aventar, escupir, halar el cabello, despeinar, golpear con
manos, codos o cabeza, abofetear, Patear, lanzar objetos a la persona
con el fin de herirla, usar objetos o armas de fuego y punzo-cortantes
para golpear o agredir, tratar de ahorcar o asfixiar, etc.
* Psicolgica-Emocional
Daa la estabilidad psicolgica o emocional de la mujer.
Manifestaciones:
Amenazas verbales, insultos, ofensas, gestos, gritos, humillaciones,
desprecio, indiferencia y falta de atencin, negligencia y/o abandono,
acoso y hostigamiento, comparaciones destructivas y/o difamacin.
Rechazo, discriminacin por gnero, privacin de la libertad o privacidad.
Enojo por incumplimiento de tareas consideradas propias de la mujer,
etc.
* Sexual
Incluye los actos que se ejercen directamente sobre el cuerpo y la
sexualidad de la mujer.
Manifestaciones:

Presin para tener relaciones sexuales no deseadas, no usar ni permitir

el uso de preservativos an cuando ella lo pida, contagiarla con
Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), obligarla a realizar o recibir
tocamientos sexuales no deseados, durante el acto sexual obligar a la
mujer a prcticas no pedidas ni deseadas, obligarla a prostituirse o a
tener relaciones sexuales con otras personas, acceso carnal abusivo.
* Econmica-Patrimonial
Acto que se ejerce contra el ingreso econmico y/o pertenencias de la
vctima.
Manifestaciones:
Amenazas verbales que atenten contra el bienestar econmico de la
familia.
El hombre controla el dinero y toma las decisiones econmicas, Obligar a
la mujer a trabajar para aportar a la economa familiar, privacin o
destruccin de los bienes personales y materiales pertenecientes a la
mujer, negar el derecho de la mujer a trabajar para aportar a la
economa familiar, etc. que el hombre disponga de dinero o las
pertenencias de la mujer sin su consentimiento u obligndola.
Violencia adulto mayor (Ley No. 17.514 de 19/07/02.
todo
comportamiento, accin o falta de accin que pretenda intimidar, aislar o
controlar a un adulto mayor, son comportamientos considerados como
maltrato.
Segn datos proporcionados por el Instituto de Previsin Social, la
violencia puede tomar diversas formas, ya sea fsica, psicolgica o
social, pero todas causan un profundo e irreversible dao.
"La violencia es ejercida siempre por personas de confianza", sealan, a
ms de instar a prestar especial cuidado y contencin en todos los
aspectos al sector ms vulnerable de la poblacin.
El abuso fsico: significa infligir incomodidad fsica, dolor o lesin.
Incluye comportamientos tales como palmotear, pegar, y manejo brusco.

Son agresiones que daan la integridad corporal, realizados con la

intencin de provocar dolor, lesin, debilitacin o ambas. Puede ser en
forma directa o con objetos. Por ej.: golpes, puetazos, cortes, ataduras,
falta de pelo, bofetones, pinchazos, empujones, sacudones, pellizcos,
reclusin, agresiones sexuales, quemaduras e in movilizacin fsica.
Pueden identificarse a travs de: heridas faciales, marcas de dedos,
irritaciones debidas a la orina, fracturas y marcas de puntapi. Sus
efectos psicolgicos son: angustia y resistencia extrema, encogerse de
miedo.
Dentro del abuso fsico, destacamos el maltrato sexual, que contempla el
abuso sexual sin consentimiento y por la otra, la negacin de la vida
sexual, la burla o la actitud peyorativa de la sociedad frente al tema. Las
dos son igualmente invisibles porque estn relacionadas con una actitud
altamente moralista, pero sobre todo, por el convencimiento en el
imaginario social, de que las personas de edad se vuelven asexuadas
como resultado de los cambios biolgicos sufridos por la edad
(involucin). Esta ltima es quiz, por lo generalizada, la forma ms
importante de maltrato porque significa robarle a la persona de edad su
derecho al disfrute de su sexualidad y de sus relaciones ntimas.
El abuso psicolgico disminuye la identidad, dignidad y auto
valoracin de la persona mayor. Por ej.: gritos, insultos, amenazas,
remedar, ignorarlo, aislarlo, excluirlo de los eventos significantes y
suspensin de derechos. Puede identificarse a travs de: falta de actitud
dialgica, de escucha apropiada, silencios, insultar, amedrentar,
humillar, reproches o intimidar, echarlo a la calle, recluirlo en una
habitacin, aislarlo, ataque verbal, amenazar, reirle o gritarle, ignorarlo,
humillarlo, infantil izarlo, chantaje emocional, sobrecarga de tareas
domsticas, exclusin de decisiones familiares, obstaculizacin de
espacios y horarios de descanso.
El abuso financiero se denomina tambin abuso material o abuso a la
propiedad involucra el mal uso del dinero o propiedad. Por ejemplo:
hurto de dinero o posesiones, forzando una firma en cheques o en
documentos legales, empleando mal un poder de abogado y forzando o

engaando a un adulto mayor en vender o regalar su propiedad. Se

identifica a travs de: malversacin de propiedades, dinero; robo;
ingreso forzado en una residencia; dependencia econmica; explotacin;
uso ilegal de los recursos del mayor al cobrar pensiones; falsificacin de
documentos; desaparicin de documentos, chantaje econmico,
expulsin del hogar, etc.
El maltrato estructural est formado por las condiciones sociales,
econmicas y polticas que constituyen el contexto en el que se
encuentran las personas mayores y Asesora General en Seguridad
Social Comentarios de Seguridad Social N 20, Julio Setiembre 2008 46
en las cuales existen vacos en cuanto a legislacin, polticas,
programas, servicios, etc. (Ej. jubilaciones y pensiones insuficientes,
actitud poltica de desinters hacia las personas mayores, falta de
mecanismos de control, polticas que desconocen las necesidades de las
personas mayores, ubicacin en las prioridades de distribucin de
recursos las personas mayores estn en ltimo lugar -,
desconocimiento del papel y aporte de las personas mayores en la
historia del pas, des coordinacin intersectorial e interinstitucional,
inadecuada atencin por parte de funcionarios de organismos pblicos,
el desempleo y subempleo que afecta indirectamente a las personas
mayores al incidir en el deterioro de sus familias).
El abandono es la omisin del cuidador para satisfacer las necesidades
de un adulto que es incapaz de atender sus propias necesidades. Incluye
comportamientos como por ejemplo: negar alimentos, agua, medicacin,
tratamiento mdico, terapia, ayuda de salud, ropa y visitas. Se identifica
a travs de: apariencia desaliada o el olor desagradable del mayor;
ropa sucia o impropia; deshidratacin; prdida de lentes, audfono,
prtesis dentales; llagas; deterioro fsico o mental; vigilancia disminuida;
aislamiento social. El abandono puede ser intencional o involuntario. Es
intencional cuando es una decisin consciente del cuidador de privar a
las personas mayores de la satisfaccin de necesidades bsicas o de
asistir a las necesidades personales bsicas. El involuntario es el fracaso
del cuidador para proporcionar la satisfaccin de las necesidades bsicas

debido al conocimiento inadecuado de necesidades o enfermedad del

cuidador.
Clasificacin del riesgo: Es la clasificacin que se realiza para
determinar el grado de letalidad, y riesgo de repeticin del evento
violento determina las acciones de manejo de las vctimas y la
movilizacin de recursos destinados a la proteccin de las vctimas y a la
garanta de sus derechos.
Clasificacin del riesgo:
Alto riesgo:
Lesiones que pongan en riesgo la vida de la vctima
Que la vctima narre amenazas contra su vida
Convivencia con el agresor y la vctima no cuenta con red de apoyo
Inminencia del hecho violento
Posibilidad de repetirse la agresin
Abuso sexual y asalto sexual con tiempo de ocurrencia menor a 72
horas
Embarazo en menor de 14 aos as la relacin sea consentida
Intoxicacin exgena en menor de 14 aos o mayores de 65 aos
Bajo Riesgo
Presunto abuso sexual tiempo superior a 72 horas que no excede
los 2 aos de ocurrencia ( requiere atencin prioritaria)
Abuso de Sustancias psicoactivas en menor de 14 aos
Pacientes remitidos de Entidades como ICBF; Comisarias de familia,
CAIVAS; CAPIV; CAVIF, Fiscala

 No convivencia de la vctima con el agresor que ya cuentan con

medida de proteccin

3.1 Documentos que debo tener en cuenta:

Ficha SIVIM