EVALUACIN PREOPERATORIA

Objetivodeterminar riesgo operatorio.

Principal complicaciones: 1 CV, 2 GI, 3 Respiratorias.
CValteraciones PA, bradicardia/taquicardia.
GInuseas, vmitos.
Respapnea, broncoespasmo, hipoventilacin.
La mayora de los cuadros alrgicos son debido a
los bloqueadores neuromusculares.
Ppales riesgos son en el postoperatorio.
Riesgo anestsico es el menos importante.
Si no se hace una evaluacin preoperatoria se
aumenta el riesgo de muertes en 6 veces.
Cirujano tratante es el responsable de hacerla.
Suspensin de medicamentos:
AAS suspender 5 das antes.
BBmantener.
Hipoglicemiantes oralesel da de la ciruga.
H. tiroideasno suspender.
IECA24h antes de ciruga.
La evaluacin de la CAPACIDAD FUNCIONAL es lo
ms importante en la anamnesis del paciente.
Evaluacin va areaMallampati de 1 a 4 segn
visin de garganta.
Exmenes preoperatorios no deben ser solicitados
de manera rutinaria.
CLASIFICACIN ASA
I: sano.
II: con patologa concomitante compensada.
III: con patologa concomitante descompensada.
IV: con enfermedad sistmica severa que pone en
riesgo contante su vida.
V: moribundo.
VI: muerte cerebral-donante.
I y IIBAJO RIESGO.
III-VIALTO RIESGO.
Riesgo perioperatorio aumentado patologa CV,
patologa respiratoria, edad avanzada (la edad por s
sola no es un factor de riesgo).
Condiciones cardacas activas:

Sndromes coronarios inestables.

IC descompensada.
Arritmias significativas (arritmias ventriculares y
supraventriculares de alta frecuencia).
Enfermedad valvular grave.
Factores de riesgo de Lee:
Ciruga de alto riesgo.
Cardiopata isqumica.
IC.
ACV.
DM.
Insuficiencia renal.
Capacidad funcional considerar los Mets (>4 es
normal).
Evaluacin pulmonarriesgo aumentado:
EPOC, asma o fibrosis (3x).
Tabaquismo, >5xda (2-4x).
Edad >75 aos (2x).
ASA>II (1.5-3.2x).
Suspender el tabaco disminuye el riesgo de
muerte, pero si se suspende 2-3 das previos a la
ciruga es peor, dado que aumentan las secreciones
del paciente.
Medidas tiles para disminuir complicaciones resp:
Suspensin del tabaco.
Terapia broncodilatadora, kinesiterapia
respiratoria, pulsos de corticoides IV.
Tto de la infeccin respiratoria.
Educar previamente al paciente (maniobras
respiratorias de expansin pulmonar).
Limitar duracin de ciruga.
Analgesia epidural o paravertebral.
Realizar procedimientos laparoscpicos.
Realizar el procedimiento menos agresivo posible
en abdomen superior.
Estada en unidades de cuidados especiales
postoperatorios.
Uso de aparatos de presin positiva continua.
Ejercicios respiratorios activo y kinesiterapia.
Analgesia adecuada.