HIPERSENSIBILIDAD MEDIADA POR

CLULAS (TIPO IV)

Es un proceso mediado por los linfocitos T
especficamente sensibilizados e inducidos a
producir citoquinas que mediarn la inflamacin
local. Hay 2 formas de H. M. C
HS. Retardada: es la respuesta a infecciones crnicas
o sensibilidad crnica por contacto.
Contribuye al rechazo de trasplantes.
La reaccin es mediada por clulas CD4+ (TH1) al
encontrarse con Ag asociados al MHC clase II.
Citotoxicidad mediada por clulas T: Responde ante
clulas infectadas con virus y clulas tumorales.
Se producen LTC CD8+, reconocen Ag asociados con
MHC clase I.

MECANISMOS DE LAS REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD

MEDIADAS POR CELULAS T(TIPO IV)

CLASES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV :

PROPIEDAD

JONES-MOTE

CONTACTO

TUBERCULINA GRANULOMATOSA

Tiempo de
reaccin

24 h

48h

48-72h

4 semanas

Aspecto

Tumefaccin
cutnea

dermatitis

Induracin

Induracin cutnea
tumefaccin

Histologa

Basfilos,
Linfocitos Cls
mononucleares

Linfocito,
Macrfagos
Espongiosis

Monocitos,
Linfocitos
Macrfagos

Cls epiteloides, Cls

gigantes,
Macrfagos, Fibrosis
Necrosis

Antgeno

Intradrmico y
soluble
(ovoalbmina)

Epidrmico
(caucho, Cr, Ni)

Drmico
(tuberculina,

Ag persistente en
macrfagos
(micobacterias)

HIPERSENSIBILIDAD A LA
TUBERCULINA:
Por la inyeccin intradrmica de la
tuberculina (PPD).
Ocasiona una infiltracin drmica
de linfocitos y macrfagos
Se manifiesta como la dureza y
tumefaccin de la zona.
Se realiza para detectar un
contacto previo con M.
tuberculosis.
HIPERSENSIBILIDAD DE JONESMOTE:
Por la inyeccin intradrmica de
otros Ag (Ej. Ovoalbmina) donde
se produce una infiltracin basfila
Se manifiesta por una tumefaccin
cutnea.

HIPERSENSIBILIDAD POR
CONTACTO:
Como respuesta a determinadas

sustancias (Ni, Cr, Caucho y derivados,

dinitroclorobenceno.) que al penetrar en
la epidermis se conjugan con protenas
normales del organismo y funcionan
como haptenos.
Se manifiesta como un eccema

HIPERSENSIBILIDAD
GRANULOMATOSA:
Al intentar aislar y destruir a Ag

persistentes
Se produce el granuloma
En la piel se observa como un ndulo
indurado.
Puede tardar semanas en surgir,
mientras que las otras tres lo hacen
dentro de las 72 horas.

GRANULOMA (HS RETARDADA)

ENFERMEDADES CRNICAS
PROVOCADAS POR AGENTES
INFECCIOSOS
LEPRA: LA LEPRA ESTABLECIDA SE DIVIDE EN TRES
TIPOS PRINCIPALES:
1. TUBERCULOIDE: PREDOMINA LA RESPUESTA TH1.
2. DIMRFICA O INTERMEDIA.
3. LEPROMATOSA: PREDOMINA LA RESPUESTA TH2
(ES LA MS PELIGROSA).
TUBERCULOSIS: FORMACIN DE GRANULOMAS EN EL
PULMN Y GANGLIOS LINFTICOS.
SARCOIDOSIS: ENFERMEDAD DE ETIOLOGA
DESCONOCIDA QUE SE CREE QUE EST PROVOCADA
POR MICOBACTERIAS. HAY FORMACIN DE
GRANULOMAS EN PULMN, RGANOS LINFOIDES Y
GANGLIOS LINFTICOS.
ESQUISTOSOMIASIS PROVOCADA POR LOS HUEVOS
DE ESQUISTOSOMA.
LISTERIOSIS: PRODUCIDA POR L. MONOCYTOGENES.
INFECCIONES POR CLAMIDIAS.
INFECCIONES VRICAS: VIRUELA, SARAMPIN,
HERPEX, PAROTIDITIS, HEPATITIS.
INFECCIONES MICTICAS PROFUNDAS: CANDIDA,
HISTOPLASMA, BLASTOMICOSIS.

ENFERMEDADES
PROVOCADAS POR
AGENTES NO
INFECCIOSOS
DERMATITIS POR
CONTACTO.
GRANULOMATOSIS DE
WEGENER.

BERILIOSIS.
RECHAZO DE INJERTOS

EJEMPLOS DE ENFERMEDADES HS IV
ENFERMEDAD

ESPECIFICIDAD DE
CEL. T PATOGNICAS

MANIFESTACIONES
PATOLGICAS

DIABETES MELLITUS TIPO I

ANTGENOS DE CLULAS DE
LOS ISLOTES PANCRETICOS
(INSULINA, DESCARBOXILASA
DEL CIDO GLUTMICO).

INSULITIS (INFLAMACION
CRNICA DE LOS ISLOTES),
DESTRUCCIN DE LAS
CLULAS : DIABETES

ESCLEROSIS MLTIPLE

ANTGENO PROTEICO DE LA
MIELINA DEL SNC: PROTENA
BSICA DE MIELINA,
PROTENA PROTEOLIPDICA

DESMIELINIZACIN DEL SNC

CON INFLAMACIN
PERIVASCULAR; PARLISIS,
LESIONES OCULARES

ARTRITIS REUMATOIDE

ANTGENO DESCONOCIDO DE
LA SINOVIA ARTICULAR

ARTRITIS CRNICA CON

INFLAMACIN, DESTRUCCIN
DEL CARTLAGO ARTICULAR Y
DEL HUESO

NEUROPATA PERIFRICA (S. DE

GUILLAIN BARR)

ANTGENOS DE PROTENA P2
DE LA MIELINA DE NERVIOS
PERIFRICOS

NEURITIS, PARLISIS

DERMATITIS POR CONTACTO

LA DERMATITIS POR CONTACTO ES

UNA REACCIN FISIOLGICA.

EN REACCIONES ALRGICAS, LA
REACCIN PUEDE NO COMENZAR
HASTA DESPUS DE VARIOS DAS.

LOS ADULTOS SON LOS MS

COMNMENTE AFECTADOS POR LA
DERMATITIS ALRGICA POR
CONTACTO.

CAUSAS DE LA DERMATITIS ALRGICA POR

CONTACTO

Jabones.

Antibiticos como neomicina frotada sobre la superficie

de la piel.

Baba.

Diferentes alimentos.

Blsamo de Per (utilizado en muchos productos

personales y cosmticos, as como en muchos alimentos y
bebidas).

Detergentes.

Lociones fuertes para beb.

Telas y prendas de vestir.

Perfumes.

Cemento

Fragancias en perfumes, cosmticos, jabones y cremas

humectantes.

Tintes para el cabello

Exposicin prolongada a paales hmedos

Esmalte de uas, tintes para el cabello y soluciones para

rizados permanentes.

Plaguicidas o matamalezas

Guantes de caucho

Champs

Los alergenos comunes abarcan: Adhesivos,

como los utilizados para las pestaas o
peluquines postizos.

Nquel y otros metales (se encuentra en joyas, correas de

relojes, cremalleras metlicas, ganchos de sostenes,
botones, navajas, estuches de lpiz labial y polvos
compactos).

Hiedra, roble, zumaque y otras plantas venenosas.

Guantes o zapatos de caucho o ltex.

SNTOMAS DE LA DERMATITIS
POR CONTACTO

BIBLIOGRAFA
PATOLOGA ESTRUCTURAL Y
FUNCIONAL DE Robbins y Cotran, 7ma
Edicin.
SEMIOLOGA DE SURS
MANUAL DE MERCK