Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Elabor:
Carlos Hernando Ceballos Saavedra - Analista de Medicina del Trabajo
Equipo de Gestin del Conocimiento Carga Fsica Consultora en Gestin de
Riesgos.
Yoldy Pantoja Asesora Externa
Revisado por:
Fernando Ramirez lvarez - Director de Medicina Preventiva y del Trabajo
Julio Cesar Ruiz Profesional de Higiene, Seguridad y Ambiente
Hernan Alberto Zapata Gallo - Profesional de Higiene, Seguridad y Ambiente
Mara Isabel Giraldo Gonzlez Analista de Gestin y Desarrollo
Fecha:
Mayo de 2014
Tabla de contenido
FLUJOGRAMA GENERAL DEL SVE PARA LA PREVENCIN DE LOS
DESRDENES MUSCULO ESQUELTICOS.
DIAGNSTICO
CONTEXTO
RIESGO EXPRESADO
RIESGO INHERENTE
DIAGNSTICO DE LA GESTIN
10
OBJETIVOS
10
10
DEFINICIN DE CASO
11
PLAN DE TRABAJO
11
11
DEFINICIN DE INDICADORES
13
DEFINICIN DE METAS
14
RECURSOS
15
RECURSO HUMANO
15
RECURSOS TCNICOS
16
RECURSOS FINANCIEROS
16
16
EQUIPO DE GERENCIA
16
EQUIPOS DE MEJORAMIENTO
17
17
TRABAJADORES
17
NECESIDADES DE FORMACIN
18
EQUIPO DE GERENCIA
19
EQUIPOS DE MEJORAMIENTO
19
19
TRABAJADORES
19
20
21
21
21
22
23
23
23
GESTIN
DISEO INCLUSIVO
24
25
25
ANLISIS DE SEGURIDAD
26
26
OBSERVACIN DE COMPORTAMIENTOS
26
27
NUTRICIN SALUDABLE
28
28
29
29
FACTORES PREDISPONENTES
29
DETECCIN DE SINTOMTICOS
29
LAS
CONDICIONES
DE
TRABAJO:
REINTEGRO
RAHABILITACIN
30
REINTEGRO
30
31
REHABILITACIN
31
32
32
INSPECCIONES DE SEGURIDAD
32
32
33
34
Introduccin
Los DME, son un grupo de problemas que afectan de forma importante la salud de
los trabajadores en Colombia y en el mundo.
Dentro del Sistema de Riesgos Laborales
en el modelo
todo tipo de
empresa donde la intervencin de los factores de riesgo por carga fsica, sea una
prioridad, dentro de la gestin del riesgo ocupacional.
Planeacin
Identificacin
Identificacin del
del riesgo:
riesgo:
Matriz
Matriz de
de riesgos,
riesgos,
inspecciones
Reconocimiento de
situaciones de trabajo,
revisin de registros
Factores de riesgo?
Sintomticos? casos
reportados?,
reportados?,
NO
SI
SI
Vigilancia,
Vigilancia, promocin
promocin y
y
prevencin, gestin
prevencin,
gestin del
del
cambio
Inicio
Inicio del
del SVE
SVE
Aplicacin de
Aplicacin
de lnea
lnea basal
basal
Definicin
Definicin de
de reas
reas crticas,
crticas, universo
universo
de
de vigilancia,
vigilancia, grupos
grupos de
de exposicin
exposicin
similar
similar
Evaluacin del riesgo
expresado
expresado
Evaluacin
Evaluacin o
o estimacin
estimacin del
del
riesgo
riesgo inherente
inherente
Definicin
Definicin de
de objetivos
objetivos y
y plan
plan
de trabajo, documentacin
ATENCIN AL AMBIENTE
ATENCIN
ATENCIN A
A LAS
LAS
PERSONAS
PERSONAS
Seguimiento al plan de
trabajo
indicadores
indicadores de
de proceso,
proceso,
Ajustes
Ajustes
Seguimiento a indicadores de
impacto
impacto
Seguimiento a la gestin
general Lnea basal
Ajustes al sistema
Diagnstico
Contexto
Las caractersticas de la actividad econmica y de los procesos influyen en la
exposicin a los diferentes factores de riesgo asociados con los Desrdenes
Msculo Esquelticos (DME).
Riesgo Expresado
Los DME se expresan de diversas maneras dependiendo de la exposicin a los
diferentes factores y su evolucin.
Riesgo inherente
Este est contenido dentro de la herramienta para la identificacin de peligros y
valoracin de los riesgos y la matriz de peligros de las empresas, de la cual ARL
SURA le brinda un modelo y lo puede encontrar como Herramienta 6: en el
siguiente enlace: www.arlsura.com / servicios en lnea / soluciones en
prevencin / transacciones. Tambin est disponible en www.arlsura.com /
servicios en lnea / soluciones en prevencin / m@peo de riesgos ARL SURA
/ eje de intervencin de la accidentalidad / Planeacin)
Es all donde se encuentra el Nivel de Riesgo de los factores de carga fsica y
de otros factores como vibracin y temperatura baja asociados con los DME; as
como, los procesos, reas/secciones, ocupaciones/cargos/oficios, puestos de
trabajo, actividades tareas
Objetivos
Disminuir la probabilidad de aparicin de desrdenes musculo esquelticos
mediante la gestin de las condiciones de trabajo con factores asociadas a los
DME en el ambiente laboral.
Promover y asegurar una cultura de la seguridad basada en el comportamiento:
prcticas seguras.
Promover la cultura del cuidado: estilos de vida saludable
Detectar y atender precozmente oportunamente los casos incipientes de DME:
Vigilancia mdica
Promover la calidad de vida de los trabajadores con DME asociados a las
condiciones de trabajo: Reintegro y rahabilitacin
Definicin de caso
Se incluyen como definicin de caso las siguientes patologas, de acuerdo con lo
propuesto por las Guas de atencin en salud ocupacional del Ministerio de
proteccin social:
Plan de trabajo
Definicin de actividades segn los objetivos
El plan de trabajo que integre las actividades del sistema debe estar orientado al
cumplimiento de los objetivos del SVE-PDME, su documentacin debe realizarse
con la participacin de los Equipos de Mejoramiento, debe contener las
actividades ms eficaces en la intervencin del riesgo, la poblacin objeto de la
actividad, el responsable de su ejecucin y el cronograma respectivo.
Se sugiere sea documentado bajo la estructura de ciclo de mejoramiento continuo
(PHVA) y que en l se integren los componentes tcnicos de un SVE (atencin
en el ambiente, en las personas y el subsistema de informacin).
Las medidas de prevencin y control para los factores de riesgo asociados con
DME en el ambiente de trabajo se deben integrar al plan de accin del SG-SST y
deben adoptarse de acuerdo con el anlisis de pertinencia y el siguiente esquema
de jerarquizacin:
Definicin de indicadores
El seguimiento y la mejora continua del sistema se fundamentan en el seguimiento
al cumplimiento de los objetivos planteados.
indicadores que permitan identificar hacer este seguimiento y tomar las decisiones
y hacer los ajustes que se requieran oportunamente.
Es importante estructurar un sistema de informacin que considere los siguientes
aspectos:
deben
los objetivos.
Diseo de los formatos que permitirn recolectar la informacin de las
variables trazadoras.
Definicin y concertacin de los indicadores tanto de resultado como de
proceso y estructura: los indicadores de resultados son los primeros que se
deben concertar con
la definicin, la fuente de
Definicin de metas
Las metas deben estar asociadas a los objetivos del SVE-PDME. Cada empresa
las definir de acuerdo con sus recursos y la criticidad del riesgo expresado y el
riesgo inherente.
En relacin con las condiciones de trabajo, las metas debern orientarse a la
disminucin del riesgo de carga fsica de las reas u oficios definidos como
crticos; para ello la valoracin inicial mediante la aplicacin de las listas de
chequeo permite simular el posible logro obtenido con mejoras especficas.
En cuanto a las prcticas seguras la meta debe plantearse en funcin de
comportamientos observables mediante herramientas diseadas para ello.
Aspectos como la adopcin de estilos de vida saludable, si bien son difciles de
medir, las metas pueden plantearse en trminos de coberturas de las actividades
de promocin planteadas.
Las metas sugeridas en los procesos de deteccin precoz pueden orientarse a la
disminucin de sintomticos.
jefes de
intervencin de riesgos.
Nivel 3. Si la intervencin necesita soportarse previamente en evaluaciones semi
cuantitativas
modelos de control,
gestin
del
SVE-PDME,
requiere
una
clara
definicin
de
roles
PDME.
Revisar y aprobar la matriz de peligros y validar los objetivos de control de
Equipos de mejoramiento
Estn conformados por representantes de los trabajadores, supervisores,
coordinadores y
entrenamiento.
Realizar la identificacin de riesgo.
Formular planes de accin para el control de los diferentes factores de riesgo
Conocer
el
SVE-PDME
saber
aplicar
las
diferentes
herramientas
prioritarios.
Participar en la aplicacin de las diferentes herramientas del SVE-DME
Estimular el cumplimiento de las reglas generales de seguridad de la empresa.
Trabajadores
Responsabilidades:
prioritarios.
Participar en la propuesta de soluciones para el control de los riesgos
prioritarios.
Utilizar los elementos de proteccin personal.
Participar en las actividades de capacitacin de la empresa.
Cumplir con las reglas generales de seguridad de la empresa.
Reportar todos los accidentes e incidentes de sus reas.
Reportar todos los accidentes, incidentes y desviaciones que hayan llevado a
una prdida
Necesidades de formacin
Asumir los roles y responsabilidades que implica la gestin del sistema, soporta la
importancia de un plan de formacin que permita a los diferentes niveles participar
de manera eficiente en los diferentes componentes del sistema.
En los trabajadores expuestos, es importante informar sobre los resultados de las
evaluaciones de las condiciones de riesgo de carga fsica identificadas, explicando
sus posibles orgenes, sus medidas de control y la importancia del reporte y de la
identificacin oportuna de condiciones de riesgo no identificadas previamente; as
como, de los primeros indicios sobre los efectos en la salud.
El entrenamiento necesario para desarrollar la habilidad en la ejecucin de las
tareas crticas, debe realizarse bajo los estndares de trabajo seguro
documentados en la empresa.
ante la
los
Equipos de mejoramiento
problemas
Gestin del cambio
Orden y aseo
Trabajadores
Implementacin
La implementacin del sistema se despliega en funcin de los objetivos
planteados. A continuacin se brinda orientacin acerca de este despliegue y se
proponen herramientas que faciliten la implementacin.
organizacionales,
Aplicacin
de lista
lista de
de
Aplicacin de
verificacin ergonmica
NO
NO
Solucione
Solucione
s
s obvias?
obvias?
Informacin y formacin,
implementacin
implementacin de
de
prcticas
prcticas seguras,
seguras, gestin
gestin
del cambio
SI
SI
Implementacin de
mejoras en
mejoras
en el
el sistema
sistema
de
de trabajo,
trabajo, asesora
asesora
bsica
Evaluaciones
Evaluaciones
semicuantitativas u
objetivas
Implementacin
Implementacin
de mejoras:
asesora experto
Aplicacin
Aplicacin lista
lista de
de
chequeo
chequeo o
o evaluacin
evaluacin
semicuantitativa
NO
NO
Se
control el
control
el
riesgo?
riesgo?
SI
SI
tcnicamente
prioritarios
para
la
intervencin
los
procesos,
se identifican
En este nivel de
desde su origen,
sustituirlos (por
Promover
asegurar
una
cultura
de
la
seguridad
basada
en el
Evaluacin
Evaluacin
osteomuscular
osteomuscular
DME?
DME?
Presencia
Presencia
de
de
factores
factores
predispon
predispon
entes
entes
NO
NO
SI
SI
SI
SI
NO
NO
Remisin
Remisin a
a
EPS
EPS
Asesora
Asesora
nutricional
nutricional
Aplicacin
Aplicacin del
del
flujograma
flujograma de
de
atencin
atencin precoz
precoz
de
de casos
casos
Informaci
Informaci
ny
formacin,
formacin,
implement
implement
acin
acin de
de
prcticas
prcticas
seguras,
gestin
gestin del
del
cambio
cambio
Promocin
Promocin
actividad
actividad
fisica
fisica
Acondicionam
Acondicionam
iento
iento fsico
fsico
Actividad fsica
La actividad fsica es definitivamente un factor protector que influye en la aparicin
y evolucin de los DME. Si bien cualquier nivel de actividad fsica es positivo, es
claro que deben promoverse esquemas que permitan una frecuencia y duracin
mnima para lograr los beneficios que ella genera.
Existen diferentes niveles de intensidad y diferentes modalidades de acuerdo con
los objetivos que se quieren lograr en cuanto a condicin fsica.
En el caso de poblaciones con bajas exigencias fsicas en su oficio, se busca
garantizar un mnimo de actividad fsica, que permita impactar positivamente unos
indicadores cardiovasculares y osteomusculares. En este sentido la promocin de
actividades como las caminatas, los ejercicios aerbicos, el yoga o el Pilates entre
otros, se ajusta a los requerimientos de este tipo de actividades y a la generacin
de factores protectores tanto desde el punto de vista osteomusucular como
cardiovascular.
Cuando se identifica una demanda fsica importante en la tarea que el trabajador
debe realizar, es muy posible que se requiera un enfoque ms exigente, y es
cuando la implementacin de programas de acondicionamiento tiene lugar. En
estos casos se requiere una estructura del programa acompaada de educadores
fsicos o mdicos deportlogos, que realicen una evaluacin preliminar tanto de
las exigencias de la tarea, como de las condiciones fsicas de los trabajadores
objeto del programa.
Una vez realizada sta evaluacin se generarn las rutinas de entrenamiento a
que halla lugar de acuerdo con los hallazgos y se har el seguimiento a la mejora
de la condicin.
Nutricin saludable
Aspectos como la obesidad y el sobrepeso, estn asociados a los DME. Es dificil
lograr la mejora de muchos de sntomas si no se impacta en las condiciones
nutricionales de estos trabajadores.
Verificacin
ausentismo,
ausentismo, encuestas
encuestas de
de
sntomas,
sntomas, autoreporte
autoreporte
Aplicacin
Aplicacin lista
lista
de
de verificacin
verificacin
Evaluacin
Evaluacin
mdica
mdica
Problemas
Problemas
en
en el
el
sistema
sistema
de
de
trabajo?
trabajo?
SI
SI
ATENCIN
AL
AMBIENTE
AMBIENTE
DE
DE TRABAJO
TRABAJO
DME?
DME?
SI
SI
NO
NO
NO
NO
Informacin
Informacin
y formacin,
y
formacin,
implementac
implementac
in de
prcticas
seguras,
seguras,
gestin
gestin del
del
cambio
Remisin
Remisin a
a ARL
ARL o
o
EPS
EPS para
para
tratamiento
tratamiento y/o
y/o
calificacin
calificacin
Factores predisponentes
Durante las evaluaciones mdicas peridicas es importante tener presentes y
evaluar condiciones como el gnero, la edad y la antigedad, factores que si bien
no son modificables, si modulan la presencia de los DME.
Igualmente
patologas asociadas (lo cual puede requerir una valoracin mdica) o situaciones
extralaborales que afecten al trabajador.
Herramientas para la vigilancia mdica
Para ello la empresa puede implementar una estrategia de reintegro que involucre
a todos los actores del proceso, jefes inmediatos, recursos humanos, con el apoyo
de la ARL en los casos calificados como enfermedad laboral.
Diseo universal (diseo inclusivo)
Tanto desde la ptica de rehabilitacin como de reintegro uno de aspectos ms
importantes a considerar es del diseo inclusivo, que se basa en la premisa que
todas las reas, herramientas y procesos debera estar diseados considerando el
desempeo de cualquier trabajador independiente de una posible discapacidad.
Existen criterios o principios bien definidos que debera ser considerados tanto en
los procesos de reintegro o rehabilitacin, como el diseo de procesos, equipos o
herramientas nuevas.
Herramientas para el reintegro:
Rehabilitacin
El abordaje en cuanto a rehabilitacin debe ser integral e incluir al mdico tratante,
fisioterapia, terapia ocupacional, apoyo sicolgico y en algunos casos la
participacin de disciplinas como el trabajo social. El manual de rehabilitacin
propuesto por el ministerio de trabajo, brinda los lineamientos mnimos para este
proceso.
Sin embargo, bien desde el concepto actual el proceso de rehabilitacin debera
comenzar desde que ocurre la lesin (no desde el momento en que es calificada).
Los principios de diseo universal plantean un reto an mayor y es que las
condiciones de trabajo debera estar diseadas de tal manera que un trabajador
con una discapacidad establecida pueda desempearse igualmente en el oficio
para cual ha sido entrenado y contratado.
Herramientas rehabilitacin
trabajo para sus contratistas y las reas donde estos se desempean deben
incluirse en la definicin de las prioridades con los mismos criterios que el resto de
reas u oficios.
Herramientas para el seguimiento a contratistas
Herramienta
27:
Mdulo
contratistas
(Cero
AT)
se
encuentra
Seguimiento a indicadores
El seguimiento a los indicadores se realiza de acuerdo con la dinmica de cada
uno de ellos. Indicadores del proceso como los de cumplimiento o cobertura,
Bibliografa
POLO B.E. 2007. Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para
Desordenes Msculo Esquelticos (DME) Relacionados con Movimientos
Repetitivos de Miembros Superiores (Sndrome de Tnel Carpiano, Epicondilitis y
Enfermedad de De Quervain) (GATI-DME). Bogot: Ministerio de Proteccin
Social.
GUTIERREZ A.M. 2008. Gua tcnica de sistema de vigilancia epidemiolgica en
prevencin de desrdenes musculo esquelticos en trabajadores en Colombia.
(GT SIVEDME). Bogot: Ministerio de la Proteccin Social.
CIFUENTES C.E. 2010. Manual de procedimientos para la rehabilitacin y
reincorporacin ocupacional de los trabajadores en el sistema general de riesgos
profesionales. Bogot: Ministerio de la Proteccin Social.