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Etec Philadelpho Gouva Netto

Francisco Libanio Nascimento Neto

Articulador semi-ajustvel: Uma avaliao histrica, descrio,


desenvolvimento e utilizao clinica

So Jos do Rio Preto


2009

Francisco Libanio Nascimento Neto

Articulador semi-ajustvel: Uma avaliao histrica, descrio,


desenvolvimento e utilizao clinica

Trabalho
curso

de

apresentado

Philadelpho
como

concluso
Gouva

pr-requisito

de
Etec

Netto,
para

obteno do titulo de tcnico


em

prtese

.Orientador:Gustavo
B. Nogueira.

So Jos do Rio Preto


2009

dentaria
Cosenza

Agradecimento
A Deus essa fora maior ,pelo milagre da vida.
Aos

meus

professores

,pela

lio

do

saber

pela

orientao

constante,dedicao e renncias pessoais , por repartirem suas experincias


de vida e auxiliarem a trilhar este caminho.
Aos meus familiares que compartilharam comigo as ansiedades na busca da
realizao profissional, me apoiando e me compreendendo minha ausncia
,tanto no lazer como no fazer e por acreditarem em mim.
Aos meus colegas com os quais vivemos juntos tantas horas e carregamos a
marca das experincias comuns.A minha amizade queles que me quiseram
bem e me apoiaram nos bons e maus momentos

Em memria a
Jos Libanio Nascimento

fazendo que se aprende a fazer,


aquilo que se deve aprender a fazer.
Aristteles

Resumo
Atualmente, na prtese dentria os articuladores semi-ajustveis, so aparelhos
extremamente confiveis, e reproduzem de maneira satisfatria o posicionamento
maxilo-mandibular.
Atravs destes aparelhos posicionamos modelos representando as duas arcadas
dentrias, reproduzimos medidas anatmicas muito importantes como ngulo de
Bennett e ngulo da inclinao condilar do paciente e tambm grande parte dos
movimentos cntricos e excntricos da mandbula.
Por essas e outras vantagens esse aparelho, quando usado corretamente e
respeitando as medidas anatmicas do paciente, de suma importncia para a
realizao de trabalhos protticos.

Palavras-chave: Articuladores, Articulador semi-ajustvel, ngulo de Bennett, ngulo


de inclinao condilar

1. Introduo
Os primeiros pesquisadores que perceberam a importncia da anatomia e
filosofia da ATM (Articulao Temporomandibular) e dos movimentos mandibulares na
ocluso, sentiram a necessidade de criar um aparelho que pudesse simular as ATMs,
(Articulaes Temporomandibulares)

posicionar

os modelos e reproduzir

os

movimentos mandibulares essenciais a uma ocluso satisfatria.


Assim em 1711 Matias Purman1, da o primeiro passo para suprir essa
necessidade, quando faz impresses de modelos em cera. Mas em 1756 Phillip Pfaff1
articula seus modelos com gesso. Surgiu ento o articulador, que mais tarde se torna
um instrumento mecnico que representa a Articulao Temporomandibular, maxila e
a mandbula, na qual se podem adaptar modelos que representam as duas arcadas.
Desde 1711 at os dias de hoje muitos articuladores foram lanados, a cada
lanamento um novo dispositivo uma nova tcnica era implanta para conseguir chegar
o mais prximo possvel da ATM(Articulao Temporomandibular) e ocluso do
paciente.
Porm, no um instrumento mgico e infalvel, sendo que as suas
possibilidades dependem de quem o manuseia e trabalha.
Hoje em dia um aparelho de suma importncia para o Tcnico em Prtese.

2. A historia dos articuladores


A histria dos articuladores numa reviso rpida e dinmica desde seu
surgimento at os dias atuais, verificando a evoluo dos matrias, dispositivos,
tcnicas, pensamentos e indicaes.
Tudo comeou com MATIAS GOTTFRIED PURMAN1 que em 1711, fez
impresses de modelos em cera dando as descries das prteses totais do nosso
tempo.
Mas em 1756, - PHILLIP PFAFFBERLIM1 foi o primeiro a fazer modelos de
gesso e descreveu como se registra a relao maxilo-mandibular com suas
impresses seccionadas em cera, tomando a metade da boca ao mesmo tempo,
acredita-se que ele articulava seus modelos com gesso sendo provavelmente o
inventor do articulador.
GARIOT, em 18057, foi o primeiro dentista que articulou modelo superior e
inferior, desenvolvendo um aparelho que consistia de dois ramos metlicos, nos quais
os modelos podiam ser adaptados. Um parafuso na parte posterior do instrumento
mantinha a dimenso vertical. Esse articulador possibilitava apenas um movimento
arbitrrio de abertura e fechamento.
EVAN, em 18407, apresentou um articulador capaz de reproduzir os
movimentos de lateralidade da mandbula. O seu instrumento apresentava a parte
inferior mvel e a superior fixa.
BONWILL7 desenvolveu, em 1858, o primeiro articulador capaz de imitar
alguns movimentos mandibulares excntricos. Este foi considerado o primeiro
articulador anatmico.

Em 1866, BALKWIL1 descreveu as caractersticas dos movimentos


mandibulares em um plano horizontal.
JAMES E, DEXTER1 escreveu em 1876 os articuladores tem sido to
perfeitamente desenvolvidos, que deixam pouco a desejar. Os tipos e modelos so
muito variados e as graduaes de valor comparativo so imperceptveis.

Figura 01 Articulador de Oehlecker, de 1878.


Fonte: HTTP/www.eprodonto.com.br-imgs-historia-histo17_jpg.mht

W. G.A.BONWILL1 introduziu em 1889 a teoria geomtrica da relao e


movimentos da mandbula e verificou que a Distncia Intercondilar e o ponto incisal
forma um tringulo eqiltero, inventando assim o primeiro articulador anatmico.
Ainda em 1889-RICHMOND S. HAYES1 foi o primeiro a construir um
articulador que tratava de reproduzir movimentos para baixo e para frente da cabea
da mandbula (cndilo).
WALKER, em 18957, observou que na abertura bucal os cndilos se
deslocavam para frente e para baixo, e assim um dispositivo chamado clinmetro foi
criado para registrar os movimentos e um articulador para execuo dos movimentos
mandibulares conforme suas observaes
Em 1900- PAUL SCHWARSE-LEIPZIG1 construiu um articulador semelhante
ao de Bowill, com guias condilares ajustveis.

CARL CHRISTENSEN1 em Copenhague no ano de 1902 introduziu o registro


de protruso como meio de ajustar o articulador.
GEORGEB. SNOW 1 no ano de 1906 construiu um articulador com guias
condilares ajustveis, ficando conhecido com articulador de gritman-snow.
Em 1909-Eltener1, inventou um articulador com guias condilares ajustveis,
com dois eixos fixados no ramo superior. Ele afirmava que a distncia entre o
mecanismo condilar (ATM) e o plano coronrio pode variar.
Em 1910, GYSI7 inventou um articulador indito, que possua um dispositivo
de guia incisal adaptada. Este instrumento era muito avanado para poca, e
apresentava como novidade a possibilidade de registros extra-orais; entretanto este
articulador no foi bem aceito pelos profissionais da poca, surgindo ento o Gysi
Simplex.

Figura 02: Gisy Simples.


Fonte, site: www.db.uth.tmc.edu/.../Gysi_Simplex/index.htm

Logo depois no ano de 1916 GYSI1 idealizou um articulador chamado Gysi


trs pontos tratava-se de um articulador rgido e simples desprovido de qualquer
ajuste.
MONSON, em 19187, apresentou um articulador baseado na teoria esfrica.
Este conceito derivado da idia de Von Spee, na qual, explicava-se que os dentes

inferiores moviam-se contra as superfcies dos dentes superiores seguindo a


superfcie externa de uma esfera de 10 cm de raio de 11 cm. Os movimentos
reproduzidos por este articulador, no esto de acordo com as trajetrias produzidas
pelos cndilos durante os movimentos da mandbula.
RUDOLPH HANAU1 criou em 1921 o HANAU MOD H. Com guias
condilares e incisais ajustveis.

Figura 03: Hanau mod. H


Fonte site: http://shop.whipmix.com/images/96H2_closed.jpg

HANAU, em 19227, idealizou um Articulador Semi-Ajustvel que reproduzia


alguns movimentos mandibulares. Esse articulador permanece o mesmo at hoje,
apenas a guia incisal universal foi introduzida h alguns anos.
Em 1926-ALFRED GISY1 inventou o articulador Trubyte no qual se podia
localizar centralmente o registro do ngulo de Bennett e a mesa incisal, adaptvel ao
traado do arco gtico

STANSBERY1 desenvolveu em1932 o Trpode de Stansbery ele tinha a


forma de um trip com duas guias anteriores e uma posterior um articulador
adaptvel a qualquer posio mandibular, sendo que cada guia se adepta
independentemente a uma trajetria.
Ainda em 1932 SCHRODER-TREBITSH1 desenvolveram um articulador com
o eixo de abertura semelhante ao eixo de abertura da mandbula.
BRADRUP-WONGNSEN1 apresentaram em 1936 um articulador que era a
fuso do articulador de Wadsworth, Hanau mod. H e do Gisy Trubyte. um articulador
muito ajustvel e provido de parafusos para o controle dos movimentos anteriores e
posteriores
MC COLLUM1 lana no ano de 1939 o Gnatoscpio articulador adaptvel que
acompanhava um arco facial cinemtico e um pantgrafo
BEYRON1 no ano de 1944 indica a construo do articulador Dentatus possui
os parafusos condilianos deslocveis para serem utilizados com a tcnica do eixo de
bisagra, nele podemos ajustar o ngulo de Bennett em at 40depois dele vieram os
modelos DENTATUS ARL e o DENTATUS ARH que possibilitam a montagem dos
modelos no plano de Frankfurt.
BERGSTRN1 cria em 1950 o articulador denominado ARCON (articulao
cndilo) com guias condilares curvas, dispostas no ramo superior, e os cndilos no
ramo inferior. Um verdadeiro prottipo da mandbula em relao da maxila.
Ainda em 1950- GERBER1 cria o CONDYLATOR, articulador desenvolvido
com base nos movimentos de Bennett, relativamente amplos, para que em 1958 criar
o modelo numero 4 com guias condilares ajustveis.

Figura 04: Condilator


Fonte site: http://turbodat.de/datenpool/mc-dental/image/condylator6.jpg

MILLER1 1953: modifica o articulador Hanau mod. H, tornado adaptvel para


atender s necessidades clinicas.
HANAU1 da mais um passo na evoluo dos articuladores quando em 1954
desenvolve o articulador SMX uma modificao do Hanau mod. H. O SMX provido
de indicador orbital e hastes mveis para o eixo condilar.
GRANGER1 apresenta o GNATHOLATOR no ano de 1955, com guias
condilares curvas localizadas no ramo superior, ele vem com guias para o ngulo de
Bennett e centros de rotao adaptveis aos movimentos de lateralidades.

Figura 05: Gnatholator

Fonte site:

http://www.db.uth.tmc.edu/Articulators/Granger_Gnathalator/GRANGER_GNATHOLAT_fram
e01.jpg

STUART1 1955 cria seu articulador totalmente adaptvel, capaz de reproduzir


todos os movimentos mandibulares do paciente. Logo em seguida no mesmo ano
STUART1 desenvolve um articulador semi-ajustvel muito eficiente e simples chamado
de Wip-Mix.
A.J. DE PIETRO(L) 1955, cria um articulador totalmente ajustvel :THE NEY
ARTICULADOR.
BERGSTRON, em 19557, introduziu o conceito o conceito "arcon" na
construo do seu articulador. Criava-se pela primeira vez um articulador que possua
as estruturas condilares ligadas ao ramo inferior.
NILES GUICHET1 lana no ano de 1956 o articulador DENAR, totalmente
ajustvel provido de estiletes de registro acionados por presso hidrosttica.
STUART, em 19597, conceituou bem o problema ao afirmar que o articulador
no uma mquina mastigatria e nem a boca do paciente; em primeiro lugar um
instrumento de registro das relaes crnio-dentais e maxilo-mandibulares, os eixos
de rotao e as trajetrias destes eixos.
ASH, M e RAMFJORD, em 19851, comentam que o articulador um
instrumento mecnico para conectar os modelos das arcadas dentrias de pacientes,
de forma que procedimentos diagnsticos e restauradores possam ser conduzidos
sem a presena do paciente.

3. Classificao dos articuladores

Segundo a ADA-(American Dental Association), os articuladores podem ser


classificados em 5 grupos:

3.1. Articuladores no ajustveis


Nesses modelos conseguimos apenas reproduzir o movimento cntrico de
abre e fecha da mandbula.
A posio habitual s pode ser reproduzida quando os modelos so
montados nessa posio, todas as outras posies e movimentos mandibulares no
reproduzem corretamente a anatomia e fisiologia do paciente.
Os modelos devem ser montados em Mxima intercuspidao Habitual (MIH)
com os dentes tocando, se for utilizado o registro de mordida em cera que separa os
dentes teremos uma MIH errada, pois o eixo de rotao do paciente no reproduzido
com eficincia, no articulador no ajustvel.
Outras desvantagens desse modelo que, como a prtese foi confeccionada
em MIH, o cirurgio dentista gastara muito tempo para ajustar a prtese aos
movimentos excntricos do paciente; com esses ajustes muitas vezes temos a perda
da morfologia oclusal da prtese. Uma grande limitao dos articuladores no
ajustveis a impossibilidade do uso de arco facial.
As nicas vantagens que encontramos nesse modelo de articulador seu
baixo custo e o pouco tempo que gasto para a montagem dos modelos.
Porem as desvantagens se sobrepe s vantagens. Assim deixando invivel
o isso desse aparelho no dia a dia do laboratrio de prtese dentara

Figura 06: Articuladores No Ajustveis


Fonte site: www.dentalcaliari.com.br/produtos/produto.asp...

3.2. Articulador de trajetria condilar fixa


So aqueles que permitem a reproduo dos movimentos de lateralidades e
protruso atravs de uma guia condilar e uma distncia intercondilar fixas.

FIGURA 07: Articulador de Trajetria Condilar Fixa

Fonte site: http://img.mercadolivre.com.br/jm/img?s=Mlb&f=99062628_8027. jpg&v=E

3.3. Articuladores totalmente ajustveis


o mais sofisticado e completo, sua maior vantagem a reproduo precisa
dos movimentos excntricos da mandbula, e individualizao de varias medidas
anatmicas.

Figura 08: Articulador Totalmente Ajustvel


Contedo prprio

3.4. Articuladores de fossa individualizada


So articuladores de guia condilar moldvel, onde esse dispositivo em
resina, assim podemos individualizar a forma da fossa articular e movimentos
excntricos da mandbula.

3.5. Articuladores semi-ajustveis

Temos dois tipos de articuladores os ARCON (articulao cndilo) e os NOARCON. Os articuladores NO-ARCON as esferas que representariam, os cndilos
ficam localizadas no ramo superior do articulador.
O articulador que estudaremos um articulador semi-ajustvel do tipo
ARCON (Articulador Cndilo). Nesse tipo de articulador temos duas esferas condilares
fixas no ramo inferior representando assim os cndilos, eles so mais didticos por
estar mais prximos a anatomia da articulao Temporomandibular.
Esses articuladores nos permitem fazer trs tipos de ajustes: podemos
ajustar o ngulo da Inclinao Condilar, ngulo de Bennett e Distncia intercondilar.
So anatmicos pelo fato de que permite a montagem do modelo maxilar
atravs de um ponto de referencia tomado no macio facial do paciente com a ajuda
de um instrumento chamado arco facial.
Esses pontos geralmente so trs, um na horizontal e dois na vertical. O
bicondilar situado horizontalmente para situao do modelo no sentido antero-posterior
e os pontos infra-orbitrio no sentido vertical.

Figura 09: Articulador Semi-Ajustvel tipo ARCON,

Contedo prprio

4. Vantagem do articulador semi-ajustvel


Com eles temos uma viso geral dos dentes, e regio de segundo molar sem
a interferncia de tecidos moles.
Temos uma viso da face lingual dos dentes, viso que no conseguimos
clinicamente.
Possibilidade de reproduzir os movimentos excntricos da mandbula sem
interferncias neuromusculares.
Quando temos pacientes com contatos prematuros no ASA conseguimos
diagnosticar esse toque com mais eficincia, porem os modelos devem estar bem
montados para no apaream contatos inexistentes.
Outra grande vantagem a comunicao com o paciente permitindo
apresentar e justificar as opes teraputicas consideradas
Diminuio dos ajustes feitos pelo cirurgio dentista na fase clinica.
Tanaka & Finger (1978);13. Afirmaram que os semi-ajustveis apresentam
uma relativa capacidade em reproduzir, com preciso e consistncia, a cinemtica
mandibular, desenvolvendo movimentos Intermedirios arbitrrios.
A dissociao do ramo superior, prprio aos articuladores ARCON, proporciona
melhores condies de acesso para a escultura em cera acrescentada.

De acordo com Taylor, Huber & Aquilino (1985);14,


Os ASA so os aparelhos. Mais utilizado para a realizao de prteses
dentrias. A sua incapacidade em Simular com preciso os
movimentos mandibulares compensado pela sua Estabilidade,
durabilidade e facilidade com que pode ser manuseado. Em sua
Programao, a utilizao de equaes matemticas e o ajuste
arbitrrio das guias. Condilares, aceita por alguns autores, pode
resultar em erros significantes na Superfcie oclusal das restauraes
fabricadas por esses aparelhos, causando. Possveis desconfortos ao
sistema estomatogntico. A individualizao desses Aparelhos pode
minimizar os erros nas superfcies oclusais dos dentes posteriores

5. Desvantagens do articulador semi-ajustvel

Temos que reservar um tempo relativamente extenso para a montagem dos


modelos e sua individualizao das guias condilares
No conseguimos realizar o movimento mandibular de retruso.
No conseguimos registrar o deslocamento lateral imediato.
No ASA (Articulador Semi-Ajustvel) os deslocamentos condilares seguem
uma trajetria retilnea sendo que em vivo, essa mesma trajetria curvilnea.

Oliveira (2002);11, observou que existem discrepncias entre o articulador e o


paciente quanto ao deslocamento do cndilo de balanceio. A trajetria do cndilo de
balanceio no ASA pode gerar um ngulos de Bennett com caractersticas
diferenciadas, se comparada com o.deslocamento in vivo, visto que, no ASA, o
direcionamento do cndilo . Realizado de forma retilnea. sendo assim o ngulo
formado tem um valor menor do que in vivo, em funo, do deslocamento lateral
imediato, incapaz de ser quantificado pelos ASA.

Gracis (2003);5 Considerou um fator de segurana o fato de as guias


condilares do ASA serem planas, visto que a quantidade de desocluso na boca do
indivduo ser sempre maior, quando comparada ao articulador.
Alertou tambm para as diferenas entre as estruturas anatmicas do sistema
estomatogntico, que esto sujeitas s mudanas e capazes de graus de elasticidade.
Que para os modelos de trabalho que assim como os articuladores so rgidos e no
retratam com exatido as caractersticas cada indivduo.
Entretanto OLIVEIRA 200211 diz que no momento da programao temos
regular a guia condilar com um aumento de 5 a partir do registro obtido. Isso se deve
ao fato de que nos ASAs(Articuladores Semi-Ajustveis) ns no conseguimos
registrar o deslocamento lateral imediato.

6. Peas do articulador Semi-Ajustvel mod. 4000 Bio Art

Figura 10: peas do Articulador Semi-Ajustvel, cortesia Dr. Gustavo Cosenza B. Nogueira,
folheto Bio-art

0.7 Listas de peas do Articulador Semi-Ajustvel mod. 4000 Bio Art


ITEM

PEA

Ramo inferior

Elemento condilar

Mola estabilizadora

Placa de montagem metlica

Anel elstico

Pino guia da placa de montagem

Pino limitador de curso

Pino guia do arco

Guia condlica direita

10

Alheta direita

11

Parafuso de fixao da alheta

12

Bucha da guia condlica direita

13

Fuso expansor micromtrico

14

Roldana do fuso expansor

15

Fixador da guia condlica

16

Parafuso de fixao da guia condlica

17

Etiqueta de identificao do modelo

18

Parafuso de fixao da placa de montagem

19

Alheta esquerda

20

Guia condlica esquerda

21

Bucha da guia condlica esquerda

22

Ramo superior

23

Parafuso de fixao do pino incisal

24

Pino incisal

25

Mesa incisal padro acrilica

26

Parafuso de fixao da mesa incisal

27

Etiqueta de identificao da empresa

28

Haste do elemento condilar

08. Descrio das peas do ASA

8.1. Ramo superior


O ramo superior a parte do articulador que representa a maxila, nele
encontramos duas cpsulas posicionadas bilateralmente representando as cavidades
glenides, onde ajustamos ngulo de Bennett e ngulo da Inclinao Condilar, no
ramo superior conseguimos tambm ajustar a Distncia Intercondilar. Na parte anterior
possui um orifcio para o posicionamento do pino guia (ou pino incisal).
Possui um parafuso na poro anterior que trava o pino guia incisal, e um
parafuso no meio do ramo que segura o suporte para gesso.
No dispositivo articular encontrado um pino lateralmente que o local
onde encaixa o dispositivo auricular do arco facial.
H um parafuso na parte superior do dispositivo articular que solta a guia
do movimento lateral, e outro na parte posterior do ramo superior que solta o
dispositivo articular para se determinar a inclinao condilar que esta gravada
lateralmente.

Figura 11: Ramo Superior

Contedo prprio

8.2. Ramo inferior


Ramo inferior tem duas hastes verticais posicionadas bilateralmente
chamadas de poste que representam os ramos da mandbula.
A distncia mdia entre os dois ramos de 10 a 11 cm e em sua ponta
encontramos as esferas condilares.
Na parte anterior ele tem uma abertura para o posicionamento da mesa
inicisiva que presa por um parafuso existente na sua parte inferior.
No meio do ramo inferior temos um parafuso para prender o suporte para
gesso.
No ramo inferior podemos ajustar distancia intercondilar e o posicionamento
da mesa incisiva.

Figura 12: Ramo Inferior


Contedo prprio

8.3. Guia da Inclinao Condilar


Temos duas guias condilares, uma em cada extremidade do ramo superior
do articulador, cada uma delas representando uma ATM. Nelas podemos ajustar a
guia de inclinao condilar nos valores de 0 at 60, onde cada intervalo corresponde
a 5.

Figura 13: Inclinao Condilar


Contedo prprio

8.3.1. Inclinao Condilar


1984- W.E.MILLER NOVA ORLEANS1 reconheceu a importncia da
trajetria sagital do cndilo nos movimentos mandibulares

medida que o cndilo sai de relao cntrica e desliza sobre a eminncia


articular da cavidade glenidea. O ngulo no qual o cndilo se move a partir do plano
horizontal de referencia chamado de ngulo de guia condilar.
Esse ngulo varia muito entre os diferentes tipos de paciente, mas forma em
mdia um ngulo de 30,4 em relao a um plano oclusal como referencia (43 mm
acima da margem incisal do central superior). Geralmente o ngulo de Guia Condilar
gerado pelo cndilo orbitante quando a mandbula move-se lateralmente maior do
que quando a mandbula protui. Isto deve se ao fato de que a parede mediana da
fossa mandibular geralmente mais angulosa do que a iminncia articular da fossa
diretamente anterior do cndilo.

8.4. Guia do ngulo de Bennett


Temos duas guias; uma em cada extremidade do ramo superior, cada uma
representando uma ATM. Nelas podemos ajustar a guia horizontal onde controlamos o
deslocamento do cndilo de balanceio no movimento de lateralidade e protruso, essa
guia pode ser ajustada entre 0 e 30, lembrando que cada intervalo corresponde a 5.

Figura 14: Guia do ngulo de Bennett


Contedo prprio

8.4.1.ngulo de Bennett
Em 1894 M.MAREY1 imagino o ngulo de Bennett , e em 1896,J.ULRICH1
demonstro o movimento lateral da cabea da mandbula, somente em 1924 NORMAN
G. BENNETT1 , estudando os movimentos mandibulares, registrou o deslocamento do
centro de rotao ,descrevendo o ngulo, que mais tarde seria chamado de ngulo de
Bennett.
Ele ocorre no movimento de lateralidade quando no lado de balanceio o cndilo
orbitante efetua uma trajetria ampla superior a 10 mm onde efetua uma fase de
excurso por translao pra frente, pra baixo e pra dentro esse movimento comparado
a um plano vertical formam o ngulo de Bennett.
Em 1899 A. D GRITIMAN1, da Universidade da Pensilvnia, inventou e
melhorou a forma do articulador. Com guias condilares fixadas em 15

8.5. Distncia Intercondilar


Esse dispositivo nos permite o ajuste da Distncia Intercondilar do paciente,
que registrada a partir da utilizao do arco facial, baseando-se em medidas
crniomtricas mdias.
Temos no ramo inferior do articulador na parte superior trs orifcios, com as
respectivas marcaes: S-M-L, P-M-G ou 1-2-3, onde representam respectivamente as
Distncias Intercondilares pequeno (96 mm), mdio (124 mm) e grande (124 mm).

Figura 15: dispositivo para individualizao da Distncia Intercondilar


Contedo prprio

Depois ajustamos distncia intercondilar no ramo superior colocando ou


tirando espaadores no eixo das guias condilares. Utilizamos dois espaadores para a
medida grande, um para a medida mdia e nenhum para a medida pequena. Os
espaadores devem ficar entre o ramo superior. Devem tambm ter o lado biselado
em contato com as guia condilares para no prejudicar o ajuste do ngulo de Bennett.

Figura 16: Espaador da Distancia Intercondilar


Contedo prprio

Figura 17: Espaador posicionado na


Guia Condilar
Contedo prprio

8.6. Pino Guia Incisal


Confeccionado em metal e com formato cilndrico o Pino Guia Incisal fica
posicionado na pare anterior do ASA, ele preso em orifcio no ramo superior e a
outra extremidade toca na mesa incisiva.
Nele temos algumas marcaes que nos auxiliam no registro da DVO
(Dimenso Vertical de Ocluso) do paciente, ele tambm nos guia na execuo dos
movimentos de protruso, lateralidades, abertura e fechamento.
Provavelmente o Gisy Simplex de 1914 foi o primeiro articulador a conter
esse dispositivo

Figura 18: Pino Guia Incisal


Contedo prprio

Figura 19: Pino Guia Incisal em posio


contedo prprio

8.7. Mesa incisiva


A mesa incisiva pode ser de plstico ou de metal com ela conseguimos travar
a MIH(Mxima Intercuspidao Habitual) do paciente, nos auxilia na execuo dos
movimentos de protruso e nas lateralidades, e tambm em conjunto com o Pino Guia
Incisal registrar a DVO(Dimenso Vertical de Ocluso) do paciente.

Com a mesa de metal conseguimos ainda individualizar os ngulos de


Bennett e da Inclinao Condilar.

Figura 20: Mesa Incisiva de plstica


Contedo prprio

Figura 21: Mesa Incisiva de metal


Fonte site:
dentallaser.com.br/index.php?manufacturers_id

8.8. Suporte Para Gesso


So placas confeccionadas em metal ou plstico com retenes mecnicas
para aderncia do gesso, e como funo de serem base para montagem dos modelos
superior e inferior no ASA elas so destacveis do articulador.Ficam localizadas no
centro dos ramos superior e inferior e presas por um parafuso.
Em alguns modelos de ASA podemos encontrar ainda Suportes para Gesso
que utilizem um sistema de ims.

Figura 22 :Suporte para Gesso


Contedo prprio

Figura 23 :Suporte para Gesso


Contedo prprio

9. Articulador semi-ajustvel na ortodontia

A utilizao do ASA pelo ortodontista lhe proporciona elementos essncias


para o diagnstico e deciso teraputica que pode ser usada antes, durante e depois
do tratamento ortodntico
Antes do tratamento o ASA ajuda na deciso teraputica, proporcionando
uma importante analise oclusal, que em primeiro momento evidencia o fator dominante
se ele oclusal ou no. Num segundo momento se as funes oclusais so
satisfatrias e ainda uma simulao dos deslocamentos dentrios por meios
ortopdicos.
Durante o tratamento o ASA permite controlar a posio da mandbula e as
funes oclusais. (como a realizao de dispositivos cirrgicos)
O exame dos modelos montados no ASA nos permite identificar as
prmaturidades. Mostra a ausncia de estabilidade das arcadas e deslocamento em
protruso e lateralidades.
Quando h a existncia de deslocamento dental no tratamento. A fase de
desgaste seletivo geralmente por subtrao ou adio, dever ser antes simulado no
ASA.
No final do tratamento o ASA facilita a avaliao do posicionamento dos
arcos superiores e inferiores, o equilbrio entre eles e a confeco de dispositivos de
conteno.

10. Articulador semi-ajustvel na prtese fixa

Na fase diagnstica o ASA permite a analise da ocluso do paciente sem a


presena do mesmo.
Permite tambm estabelecer uma lgica racional de um tratamento ideal, que
conduza ao melhor prognstico.
No laboratrio a escolha do articulador leva em considerao o ponto de vista
esttico. E a simulao dos movimentos mandibulares.
Na presena de uma guia anterior eficiente a utilizao de um ASA com uma
plataforma incisal individualizada nos permitira a reabilitao das funes oclusais
estticas e cinticas com o mnimo de retoques clnicos.
A programao das guias condilares com valores arbitrrios ou atravs de cera
mordida o suficiente para obtermos um excelentes resultados.
Em prtese fixa um ASA melhor que um articulador no ajustvel pelo falto
de possuir dobradias extremamente confiantes

11. O articulador semi-ajustvel em prtese parcial removvel

Na presena de reas anodonticas em um determinado setor da cavidade


bucal pode ser indicado o tratamento atravs de Prtese Parcial Removivel, onde o
ASA pode ser indicado em duas situaes.
No estudo do caso, e na realizao do trabalho reabilitador.
Na fase de estudo o uso do ASA nos permite completar o exame clinico da
ocluso
A perda de elementos dentais sem tratamento especifico acarreta ao longo do
tempo, distrbios que podem atingir o conjunto das estruturas do sistema
estomatognatico como perda da Dimenso Vertical de Ocluso,Dimenso Vertical de
Repouso,falhas nos movimentos excntricos da mandbula e curvas funcionais.
A montagem dos modelos em ASA para a analise do caso clinico deve nos
fornecer informaes mais precisas possveis em relao a esses fatores.

12. Articulador semi-ajustvel na prtese total

Por que utilizar um ASA em tratamento com prtese total?


A resposta muito simples sem um ASA no teramos como colocar os modelos de
gesso do paciente em ocluso
O articulador indispensvel para se abordar algumas etapas da confeco
como
Estudo do caso clinico
Transferncia do modelo maxilar
Estabelecimento da dimenso vertical do tero inferior da face
Transferncia do modelo mandibular aps o registro entre os arcos
Regulagem das guias condilares
Montagem dos dentes anteriores com espao de desocluso e montagem dos
dentes posteriores conforme o esquema de ocluso bilateralmente equilibrada
Equilbrio das prteses terminadas.
Os ASAs ainda influenciam diretamente na escolha dos dentes na confeco
de prteses totais .
Em 1926 ALFERD GISY 1 ,Sugeriu o valor mdio de 15 para o ngulo de
Bennett .mas para rebordo remanescente muito baixo no arco mandibular utilizar
dentes sem cspides (0), para rebordos de altura mdia dentes com angulao das
cspides em 20 e para rebordos muito altos dentes com cspides de 33 de
inclinao

13. Articulador Semi-Ajustvel no enceramento progressivo


Os ngulos de Bennett , ngulo da inclinao condilar Distncia Intercondilar e
guia anterior influenciam diretamente na anatomia dos elementos dentais.como
podemos ver na tabela 1 e tabela 2.
Utilizando um ASA conseguimos no enceramento progressivo adaptar a
morfologia ocluso dos elementos dentais a esses fatores anatmicos.

13.1. ATM e os movimentos dentais

Okeson 9 nos da uma tima explicao sobre a relao entre esse fatores
A relao dos dentes posteriores com os fatores de controle
influenciam o movimento preciso do dente.Isto significa que quanto
mais perto da ATM o dente est, mais a anatomia articular vai
influenciar seus movimentos excntricos e menos a anatomia dos
dentes anteriores vai influenciar seu movimento.Da mesma forma,
quanto mais perto um dente est dos dentes anteriores, mais a
anatomia dos dentes anteriores vai influenciar seu movimento e menos
a anatomia da ATM vai influenciar naquele movimento.
As superfcies oclusais dos dentes posteriores constituem de
uma serie de cspides com dimenso vertical e horizontal. As cspides
so formadas de cristas convexas que variam em angulao (dimenso
vertical ) e direo (dimenso horizontal).
E os movimentos mandibulares tambm tem componentes
verticais e horizontais essa a relao desse componentes ou parte
deles que significativa para nosso enceramento progressivo

13.2. Guia anterior e a inclinao condilar


So os dentes anteriores que vo determinar como a parte anterior da
mandbula efetua movimentos de protruso ou de lateralidades. As bordas incisais dos
dentes anteriores inferiores ocluem nas superfcies linguais dos dentes nterosuperiores, a angulao dessas superfcies linguais determinam a quantidade do
movimento vertical da mandbula, ou seja, quanto maior for o ngulo da inclinao

condilar a altura das cspides poder ser maior, no entanto se o ngulo for menor as
cspides tero que ser menores.
Esta guia no considera um fator fixo, mas pode ser variada por muitos
fatores como restaurao dentria, ortodontias, extraes, etc.

13.3. Influncia da Distancia Intercondilar

De acordo com Okeson (2000) 10,


distncia intercondilar, uma importante determinante da morfologia
oclusal, cujos efeitos devem ser incorporados pelo articulador semiajustavel e transferidos s superfcies oclusais dos dentes posteriores
e s superfcies palatinas dos dentes ntero-superiores. Afetam a
direo de cristas e sulcos dos dentes posteriores superiores e
inferiores, alm da concavidade palatina dos dentes superiores.
medida que a distncia intercondilar aumenta, a distncia entre o
cndilo e o dente na configurao da arcada aumenta. Isso tende a
formar ngulos maiores entre os traados ltero e mediotrusivos.

Ainda segundo Okeson9, existe uma descrio da importncia das medidas angulares
que vo influenciar diretamente a morfologia oclusal dos dentes tanto sentido
verticalmente como horizontalmente.(vide tabela 01 e 02).

FATOR

CONDIO

EFEITO

Guia condilar

Quanto maior a angulao

Mais altas as cspides


posteriores

Guia anterior

Quanto maior o trespasse vertical

Mais altas as cspides


posteriores

Plano oclusal

Quanto maior o trespasse

Mais baixas as cspides

horizontal

posteriores

Quanto mais paralelo o plano

Mais baixas as cspides

guia condilar

posteriores

Movimento de Bennett

Quanto maior o movimento

Mais baixas as cspides


posteriores

Curva de spee

Quanto mais superior o

Mais baixas as cspides

movimento de rotao do cndilo

posteriores

Quanto maior o descolamento

Mais baixas as cspides

imediato

posteriores

Quanto mais aguda a curva

Mais baixas as cspides


posteriores

Tabela 01: Determinantes verticais da morfologia oclusal altura das cspides e


profundidade das fossas
Fonte,:livro OKESON, J.P.Fundamentos de ocluso e desordens
Temporomandibulares

FATOR

CONDIO

EFEITO

Movimento de Bennett

Quanto maior o movimento

Maior o ngulo entre


os traados ltero e
mdiotrusivos

Distancia intercondilar

Quanto maior a distancia

Menor o ngulo
entre os traados
ltero e
mdiotrusivos

Tabela 02: Determinantes horizontais da morfologia oclusal direo das cristas e


dos sulcos.
Fonte,:livro OKESON, J.P.Fundamentos de ocluso e desordens
Temporomandibulares

14.Movimentos Mandibulares
Podemos dividir os movimentos mandibulares basicamente em quatro tipos
os elementares .compostos fundamentais.funcionais.

14.1Movimentos Elementares
Os movimentos elementares so dois rotao e translao e podem ser
realizados nas duas ATMs de forma sincronizada ou no.
14.1.1. Movimento de Rotao
O movimento de rotao ocorre quando o cndilo efetua um movimento de
rotao no seu prprio eixo.
14.1.2 Movimento de Translao
A translao condilar ocorre quando o cndilo efetua um movimento ao longo
da vertente posterior do tubrculo temporal numa trajetria de abaixamento.
Mas h tambm a possibilidade de uma translao numa direo transversal.
14.2. Movimentos Compostos
O movimento composto nada mais do que combinao entre os movimentos
elementares so os movimentos compostos base para os movimentos funcionais
14.3. Movimentos Fundamentais
Os movimentos fundamentais so subdivididos em cinco

14.3.1Movimentos de retruso
Esse movimento mandibular entre MIO e Relao Centrica tem uma
amplitude muito limitada inferior a 1 mm de deslocamento horizontal. Foi descrito por
Antoine Ferrein12 em 1744
O movimento de retruso possvel porque a posio de mxima
intercuspidao habitual anterior e superior posio de relao centrica em 90% ou
mais dos pacientes. Este deslizamento corresponde diferena entre a MIH e Relao
Centrica denominada centrica longa de grupo

14.3.2. Movimento de protruso


Segundo MOLINA8 o movimento protrusivo ocorre quando os cndilos se
deslocam simultaneamente para frente e para baixo dentro da cavidade glenide. Os
dentes anteriores inferiores deslizam sobre a concavidade da face palatina dos dentes
superiores, enquanto isso ocorre a desocluso dos dentes posteriores. Fenmeno de
Christensen
O movimento de protruso um movimento sagital que leva a mandbula de
MIO para a posio de protruso mxima essa trajetria ocluso conforme avaliaes
,varia na media de 7,3 a 9,1 mm a translao do cndilo atravs da eminncia articular
praticamente pura com muita pequena rotao.

14.3.3Movimentos de lateralidade
Os movimentos de lateralidade so movimentos assimtricos, excntricos, de
componente horizontal, que compreende uma fase de excurso (IR) e uma fase de
incurso (VIR) esses movimentos ocorrem quando no lado de trabalho na fase de
excurso um ponto interincisal mandibular parte de MIO e vai para ponto de
movimento lateral Maximo.

14.3.4 Movimentos de Abaixamento e Elevao


Os movimentos de abaixamento e Elevao so simtricos suas posies
limites so a Mxima Intercuspidao Habitual de a posio de Abertura Mxima .o
movimento de abaixamento tem amplitude de 50,2mm(Cornu e Dechoux,198212), essa
fase pode ser dividida em duas partes a primeira com um simples rotao condilar sua
amplitude em mdia de 20mm interincisal na ausncia de distrbios musculares
(Lavigne, 197212). e a segunda com uma rototranslao.
O movimneto de elevao da mandbula simtrico por tanto o oposto do
abaixamento havendo contrao dos msculos elevadores associados aos msculos
retropulsores.

14.4. Movimentos funcionais


Os movimentos funcionais so realizados durante a fonao, mastigao,
bocejo, deglutio e todos ao que terem algum tipo de associao com eles.
Como o foco desse trabalho no so os movimentos funcionais no vamos
estud-los mais a fundo.

15.Concluso
Concluem-se desta monografia que:

1-O ASA um aparelho resistente pratico e eficiente no demanda muito


tempo para a sua programao e conseguimos excelentes resultados quando utilizado
corretamente.
2-Graas a sua versatilidade com ele conseguimos trabalhar em todas as
reas da prtese dentria.
3-Com a programao das guias condilares conseguimos um enceramento
muito mais anatmico para o paciente e evitamos grande parte do desgastes
efetuados no consultrio prevenindo assim possveis traumas ao sistema
estomatognatico.
4- O fator custo beneficio extremamente vantajoso pelo fato de ter um baixo
custo em relao articulador totalmente ajustvel e nos proporciona os elementos
bsicos para a execuo de um timo trabalho
5- O ASA facilita muito a comunicao entre o dentista e o paciente.
6- um aparelho de fcil manuseio
7- Nos proporciona vises privilegiadas da boca do paciente com uma vista
lingual.
8- Um aparelho que esta em constante evoluo nos proporcionando novos
dispositivos e novas tcnicas a cada dia.

Lista de figuras
Figura 01: Articulador de Oehlecker, de 1878.
Figura 02: Gisy Simples
Figura 03: Hanau mod. H
Figura 04: Condilator
Figura 05: Gnatholator
Figura 06: Articuladores No Ajustveis
Figura 07: Articulador de Trajetria Condilar Fixa
Figura 08: Articulador Totalmente Ajustvel
Figura 09: Articulador Semi-Ajustvel tipo ARCON
Figura 10: peas do Articulador Semi-Ajustvel
Figura 11: Ramo Superior
Figura 12: Ramo Inferior
Figura 13: Inclinao Condilar
Figura 14: Guia do ngulo de Bennett
Figura 15: Espaador da Distancia Intercondilar
Figura 16: Espaador posicionado na Guia Condilar
Figura 17: Pino Guia Incisal
Figura 18: Pino Incisal em posio
Figura 19: Mesa Incisiva de plstico
Figura 21: Mesa Incisiva de metal
Figura 22: Suporte para Gesso
Figura 23: Suporte para Gesso

Lista de tabelas

Tabela 01: Determinantes verticais da morfologia oclusal altura das cspides e


profundidade das fossas

Tabela 02: Determinantes horizontais da morfologia oclusal direo das cristas e dos
sulcos.

Referncias Bibliograficas

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