Test

1 vuelta distancia

Reumatologa

Test

1 vuelta distancia

Reumatologa
1.

Una mujer de 44 aos desarrolla a lo largo de dos meses

inflamacin articular en ambas rodillas, tobillos, carpos, metacarpofalngicas e interfalngicas proximales. Se procede al
estudio del lquido sinovial con artrocentesis de una rodilla
con el siguiente resultado: lquido algo turbio con viscosidad
baja, 45.000 clulas/ mm3 (70% neutrfilos), glucosa de 64 mg/
dl (glucemia en sangre de 112 mg/dl) y protenas de 48 g/l. Con
los datos aportados, el diagnstico ms probable es:
1)
2)
3)
4)
5)

2.

Artritis psorisica.
Artritis reactiva.
Artritis por cristales de cido rico.
Lupus eritematoso sistmico.
Artritis reumatoide.

5.
1)
2)
3)
4)
5)

Una mujer de 65 aos de edad, obesa y con hipertensin arterial

en tratamiento, acude al Servicio de Urgencias con fiebre, dolor
severo y tumefaccin en la rodilla derecha de 8 horas de evolucin.
Cul sera la actitud de urgencia que considera ms adecuada?:

3.

Respecto a la enfermedad renal de la panarteritis nodosa clsica,

seale la respuesta FALSA:

6.

1) Realizar una radiografa de rodilla.

2) Tratamiento analgsico y alta a domicilio.
3) Artrocentesis, examen de lquido sinovial con microscopio de luz
polarizada y test de Gram.
4) Tratamiento con antibiticos intraarticulares.
5) Determinar los niveles de cido rico y creatinina.

1)
2)
3)
4)
5)

7.

Enfermedad mixta del tejido conectivo.

Sndrome de Sjgren.
Lupus inducido por frmaco.
Sndrome antisintetasa.
Lupus eritematoso sistmico.

1) Factor reumatoide.
2) Anticuerpos anticardiolipina IgG.
CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid

8.

Presencia de aneurismas.
Afectacin de vnulas.
Respuesta al tratamiento con ciclofosfamida.
Afectacin pulmonar.
Glomerulonefritis.
Una mujer de 50 aos consulta en el servicio de Urgencias por
presentar disnea progresiva, febrcula asociada a tos y expectoracin blanquecina. La paciente tiene antecedente de asma
bronquial con frecuentes exacerbaciones que obligan a mantener tratamiento con corticoides sistmicos. A la exploracin
fsica destaca la presencia de sibilancias diseminadas, junto con
ndulos subcutneos que segn refiere son de reciente aparicin.
Analtica 11.760 leucocitos/mm3 (54% neutrfilos, 16% linfocitos
y 27% eosinfilos). En la radiologa de trax se aprecian dos
infiltrados algodonosos en ambas bases pulmonares. En este
cuadro clnico NO es esperable que aparezca:

1)
2)
3)
4)
5)

Una mujer de 34 aos es evaluada en el servicio de ginecologa

por haber presentado tres abortos en el primer trimestre de
embarazo. Como antecedente present hace 4 aos una tromboflebitis popltea izquierda. Ante la patologa que sospecha,
qu determinacin NO considera de utilidad para orientar su
diagnstico?

Se produce en la mayora de los pacientes.

La forma ms habitual de presentacin es la glomerulonefritis.
Suele producir deterioro de la funcin renal.
En la arteriografa se aprecian microaneurismas.
La hipertensin arterial es una manifestacin habitual.
Seale qu manifestacin es comn a la panarteritis nodosa
clsica y a la panarteritis microscpica:

En una mujer de 36 aos, con artritis intermitente de articulaciones de manos, rodillas y tobillos se detecta en el laboratorio
la presencia de anticuerpos antinucleares a ttulo 1/640, antiADNss, anti-ADNds, y antihistona positivos, el diagnstico ms
probable es:
1)
2)
3)
4)
5)

4.

3) Anticuerpos anticardiolipina IgM.

4) VDRL.
5) Test de tromboplastina parcial activado.

Mononeuritis mltiple.
Prpura palpable.
Rinitis alrgica.
Cardiopata isqumica.
Anticuerpos anticardiolipina.
Mujer de 59 aos con fiebre, artralgias y deformidad nasal con
obstruccin de vas areas superiores y secrecin hemorrgica.
Despus de 6 meses de iniciado el proceso se percibe hundimiento
de la pirmide nasal, dificultad para tragar, dolor farngeo y ronquera. En la exploracin de la faringe aparece enrojecida con encas
tumefactas. En las fosas nasales se aprecia un tejido blanquecino
que las obstruye parcialmente. Analtica: Hb 12,4 g/dl, leucocitos
10.100/mm3 (frmula normal), Cr 2 mg/dl; factor reumatoide
positivo; crioglobulinas negativas. Orina 50-100 hemates/

Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

Test

1 vuelta distancia

Reumatologa
campo con cilindros granulosos e hialinos y proteinuria de 850
mg/l. NO espera encontrar en esta enfermedad:
1)
2)
3)
4)
5)

9.

14. Mujer de 43 aos que presenta desde hace tres meses cefalea
pulstil parietotemporal derecha acompaada de nuseas.
De forma brusca presenta un episodio de prdida de fuerza
en hemicuerpo izquierdo que se recupera en 10 minutos y
unas horas despus, prdida de memoria y dificultad para
la expresin verbal. En el TC no se encuentran alteraciones
relevantes y en la RM se observan cambios de seal periventriculares extensos y mltiples lesiones perifricas corticales
y en sustancia blanca. Qu prueba elegira para confirmar el
diagnstico?:

Ndulos pulmonares.
Granulomas larngeos.
Destruccin sea orbitaria.
Glomerulonefritis.
Proptosis.
La principal diferencia entre la enfermedad de Wegener y la
poliarteritis microscpica radica en:

1)
2)
3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)
5)

La presencia de granulomas.
La participacin de las vnulas.
La aparicin de glomerulonefritis.
La afectacin pulmonar.
La presencia de anticuerpos antiproteinasa-3.

c-ANCA.
Arteriografa mesentrica.
TC toracoabdominal.
Biopsia de arteria temporal.
Biopsia cerebral.

15. Un varn de 23 aos viene presentando lceras orales

10. Mujer japonesa de 28 aos que ingresa por ictus cerebral. En

dolorosas de forma recurrente en los ltimos siete meses.

En las ltimas semanas adems presenta lceras escrotales,
lesiones de eritema nodoso y dolor, tumefaccin e impotencia
funcional en rodillas y tobillos. Presenta as mismo elevacin
de la VSG. El factor reumatoide y los ANA son negativos. No
presenta sntomas oculares y la exploracin oftalmolgica es
normal. Para el tratamiento de este paciente, en este momento
se podran incluir todas, EXCEPTO una de las siguientes
medidas:

la exploracin comprueba una asimetra del pulso radial y le

ausculta un soplo de insuficiencia artica. Sobre la enfermedad
que padece esta mujer seale la respuesta FALSA.
1) En la arteriografa pueden observarse aneurismas.
2) Se produce una panarterisits con infiltrado de mononucleres sin
fibrosis.
3) La afectacin del arco artico es menos habitual que la de la aorta
descendente.
4) Los corticoides pueden ser insuficientes para el control de la
enfermedad, sobre todo cuando existen estenosis.
5) El pronstico lo da la afectacin cardaca y neurolgica.

11. En relacin con la arteritis de clulas gigantes, NO es cierto

1)
2)
3)
4)
5)

Colchicina.
AINEs.
Ciclosporina.
Corticoides en dosis bajas.
Corticoides tpicos orales.

que:

16. Varn de 42 aos que hace 7 meses comenz con fatiga, artral1)
2)
3)
4)
5)

La biopsia normal de la arteria temporal descarta el diagnstico.

Se acompaa de elevacin marcada de la VSG.
Afecta a pacientes de edad avanzada.
A menudo hay sntomas de polimialgia reumtica.
Responde espectacularmente al tratamiento con corticoides.

12. Un nio de 6 aos consulta en el servicio de urgencias por presentar fiebre, dolor abdominal y lesiones purpricas que predominan en extremidades inferiores. El cuadro febril se inici hace
10 das con dolor farngeo que fue tratado con antitrmicos. En
la exploracin fsica destaca dolor a la palpacin abdominal de
forma difusa, con restos melnicos en el tacto rectal. Analtica:
hematuria y proteinuria en el sedimento urinario. Sobre este
cuadro clnico responda la FALSA:

gias y congestin nasal, seguido de un episodio de hemoptisis.

La analtica mostr elevacin de la VSG, leucocitosis, anemia,
alteraciones en el sedimento urinario as como infiltrados pulmonares. Los anticuerpos c-ANCA son positivos. Qu tratamiento
recomendara en este paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)

17. Una mujer de 46 aos desarrolla de forma progresiva en los

ltimos meses parestesias en pie izquierdo, mano derecha
y posteriormente izquierda, junto con fiebre, prdida cuantificada de 10 kilos de peso, dolor abdominal difuso que
predomina despus de comer con rectorragia ocasional
y artromialgias. En la exploracin destaca la presencia de
hipoestesia del dorso del pie izquierdo, tres primeros dedos
de la mano derecha e imposibilidad para la dorsiflexin de pie
izquierdo con signos de irritacin peritoneal en la palpacin
abdominal. Hemoglobina 9,6 gr/dl, 13.230 leucocitos/mm3
(frmula normal) y creatinina de 3,4 mg/dl. Radiografa de
trax normal. Los hallazgos referidos son compatibles con el
diagnstico de:

1) Es probable que la infeccin farngea haya sido producida por un

estreptococo.
2) Debe iniciarse tratamiento con aspirina a dosis altas.
3) No es probable que se trate de una artritis crnica juvenil de inicio
sistmico.
4) La biopsia cutnea puede confirmar el diagnstico.
5) El pronstico habitual es bueno.

13. La manifestacin cutnea ms caracterstica de la vasculitis por

hipersensibilidad es:
1)
2)
3)
4)
5)

Vescula.
Prpura palpable.
Ndulos subcutneos.
lcera.
Urticaria recidivante.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid

Ciclosporina 0,5 mg/kg/semanal.

Metotrexate 1 mg/semanal.
Prednisona 1 mg/kg/da y ciclofosfamida 2 mg/kg/da.
Colchicina 1 mg/da.
Prednisona 0,5 mg/kg/da.

1)
2)
3)
4)
5)

Enfermedad de Goodpasture.
Sndrome de Schnlein-Henoch.
Panarteritis nodosa clsica.
Enfermedad de Wegener.
Sndrome poliangetico de superposicin.

Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

Test

1 vuelta distancia

Reumatologa
18. La causa identificable ms comn de la hiperuricemia es:
1)
2)
3)
4)
5)

Uso de diurticos o salicilatos en dosis bajas.

Sndromes mieloproliferativos.
Alcoholismo.
Insuficiencia renal.
Citostticos.

1)
2)
3)
4)
5)

Hombro de Milwaukee.
Periartritis escapulohumeral.
Artrosis.
Monoartritis aguda.
Poliartritis simtrica.

24. El depsito de cristales de oxalato clcico se asocia habitualmente a:

19. Un varn de 55 aos presenta el 3er episodio de podagra en el

ltimo ao. Despus de desaparecida la inflamacin en la articulacin metatarsofalngica se indica al paciente que realice
una dieta sin purinas durante una semana. Posteriormente se
procede a la realizacin de un balance de cido rico que da
un valor de 830 mg/24 horas de uricosuria con funcin renal
normal. Iniciar tratamiento con:

1)
2)
3)
4)
5)

Oxalosis primaria.
Insuficiencia renal terminal.
Insuficiencia cardaca.
Hemocromatosis.
Hiperparatiroidismo.

25. Mujer de 76 aos, sin antecedentes reumatolgicos, presenta

1)
2)
3)
4)
5)

Sulfinpirazona y colchicina.
Alopurinol y colchicina.
Dieta estricta sin purinas.
Colchicina.
AINEs.

3 das despus de una apendicectoma inflamacin articular

en rodilla derecha y fiebre de 38,5 C. El lquido sinovial
muestra 75.000 clulas/mm3, siendo el 98% PMN. El Gram y
cultivo son negativos. En el microscopio de luz polarizada
se observan algunos cristales de forma rectangular. Su
diagnstico es:

20. Un joven de 30 aos se presenta a Urgencias con una artritis

aguda de rodilla. El estudio de Gram es negativo, pero al
microscopio de luz polarizada se observan microcristales de
pirofosfato clcico. En la analtica destaca una glucemia basal
de 300 mg/dl y se palpa un hgado aumentado de tamao.
Qu pruebas complementarias consideras ms especficas
para valorar la presencia de alguna enfermedad asociada a
su artropata?:
1)
2)
3)
4)
5)

21. En la artropata crnica por pirofosfato es cierto que:

1) Presenta el mismo patrn articular que la artrosis.
2) El depsito de cristales es habitual en el ligamento triangular del
carpo.
3) La afectacin de las articulaciones metacarpofalngicas es excepcional.
4) No es til en el tratamiento la colchicina.
5) La presencia de condrocalcinosis es patognomnica del depsito
de estos cristales.

22. Una paciente de 81 aos presenta un episodio de monoartritis

aguda en tobillo desde hace 24 h. En los ltimos aos ha presentado episodios similares en carpo y rodilla. La radiologa muestra
imgenes compatibles con condrocalcinosis tanto en la rodilla
como en el tobillo y el estudio del lquido sinovial cristales de
forma rectangular con estudio microbiolgico negativo. En el
tratamiento de esta paciente estaran indicadas todas estas
medidas, SALVO:
1) AINEs.
2) Reposo de la articulacin.
3) Drenaje de la articulacin y administracin de corticoides intraarticulares.
4) Acido hialurnico intraarticular.
5) Colchicina.

23. El depsito de hidroxiapatita NO se relaciona con una de las

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid

Artritis sptica.
Artritis tuberculosa reagudizada.
Gota.
Pseudogota.
Artritis reactiva.

26. Una mujer de 26 aos refiere artralgias y artritis migratoria desde

hace 10 meses, junto con astenia, febrcula y fotosensibilidad. En
el estudio inmunolgico se detectan anticuerpos antinucleares
a ttulo 1/640 con anti-DNA ds (doble cadena) positivos. Sobre
la enfermedad articular es correcto:

Determinar los niveles de cido rico.

Medir niveles de hormona paratiroidea.
ndice de saturacin de transferrina y ferritina.
Radiologa de la articulacin afecta.
Determinacin de hormonas tiroideas.

siguientes manifestaciones clnicas:

1)
2)
3)
4)
5)

1) La deformidad de los dedos de las manos ocurre en ms del 80

por ciento de los casos.
2) Las articulaciones ms frecuentemente afectadas son las interfalngicas proximales, metacarpofalngicas, carpos y rodillas.
3) No produce rigidez matutina.
4) La necrosis avascular cuando aparece lo hace a nivel de huesos
del carpo o tarso.
5) La artropata de Jaccoud cursa con desviacin irreductible cubital de
las metacarpofalngicas y deformidad en cuello de cisne.

27. Como criterio diagnstico de lupus eritematoso sistmico se

incluye:
1)
2)
3)
4)
5)

Anticuerpos anti-ADNss.
Anticuerpos anti-RNP.
Psicosis lpica.
Anemia microangioptica.
Leucopenia farmacolgica.

28. Uno de los siguientes hallazgos analticos del lupus eritematoso sistmico NO se correlaciona con la actividad de la enfermedad:
1)
2)
3)
4)
5)

Elevacin de VSG.
Anticuerpos anticardiolipina.
Proteinuria y/o hematuria.
Consumo de complemento.
Ttulos elevados de anti-ADN.

29. La presencia de anticoagulante lpico significa un mayor riesgo

de presentar las siguientes manifestaciones, SALVO:

Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

Test

1 vuelta distancia

Reumatologa
1)
2)
3)
4)
5)

36. Una paciente de 23 aos, diagnosticada de LES y actualmente

Pericarditis.
Trombocitopenia.
Trombosis venosas.
Falsa positividad de la serologa de les.
Livedo reticularis.

sin tratamiento, presenta en las ltimas semanas astenia, fiebre

vespertina, artritis migratoria y dolor de caractersticas pleurticas en la inspiracin profunda con radiografa de trax normal.
El tratamiento recomendado es:

30. Uno de los hallazgos histolgicos en los pacientes con afectacin

renal en el lupus eritematoso sistmico es reversible:
1)
2)
3)
4)
5)

Necrosis glomerular.
Esclerosis glomerular.
Fibrosis intersticial.
Atrofia tubular.
Semilunas fibrosas.

1)
2)
3)
4)
5)

Corticoides en dosis altas (1 mg/kg/24 h).

Azatioprina.
Azatioprina y corticoides.
AINEs.
Bolos mensuales de ciclofosfamida.

37. Mujer de raza negra de 37 aos, con historia de tres meses de

rash persistente que afecta a la cara, parte anterior del trax,
palmas y plantas de pies. A la exploracin se observan mltiples
lesiones hipopigmentadas y atrficas. La biopsia de la piel del
trax indica un infiltrado denso en la dermis profunda compatible con lupus discoide. Qu tratamiento de los siguientes le
parece til?:

31. En relacin al LES y el embarazo, seale la respuesta FALSA:

1) La ciclofosfamida est contraindicada.
2) Los corticoides de eleccin son los de larga vida media.
3) El mtodo anticonceptivo de eleccin son las medidas fsicas de
barrera.
4) La amenorrea es frecuente.
5) Son frecuentes los brotes de la enfermedad en el puerperio.

32. En relacin a las alteraciones hematolgicas del lupus eritema-

1)
2)
3)
4)
5)

AINEs.
Bolos de esteroides i.v.
Hidroxicloroquina oral.
Ciclofosfamida.
Sales de oro.

toso sistmico, seale la respuesta correcta:

38. Mujer de 22 aos, diagnosticada de LES con antecedente

de rash facial, poliartritis, pericarditis, y anticuerpos antinucleares y anti-ADN. Refiere deterioro de las funciones
superiores con labilidad emocional, falta de concentracin
y de memoria en su trabajo. Tambin refiere cefalea recurrente refractaria al uso de analgsicos. Recibe tratamiento
con AINEs y corticoides tpicos cutneos. Analtica: ANA y
anti-ADN, anti-Ro y niveles bajos de complemento. En la
RM muestra atrofia ligera, as como reas de captacin de
alta intensidad, ms evidentes en regin parietotemporal.
Recomendara para su tratamiento:

1)
2)
3)
4)

La hemlisis es la causa ms frecuente de anemia.

La esplenectoma est contraindicada.
La trombopenia no suele ser grave.
La leucopenia obliga a administrar cobertura antibitica profilctica.
5) La mayora de los pacientes con test de Coombs directo positivo
presentan hemlisis.

33. Seale la respuesta FALSA en relacin a la afectacin cutnea

del LES:
1) Los pacientes con Lupus anular policclico suelen presentar manifestaciones viscerales.
2) La mayora de los pacientes con Lupus discoide no presentan
Lupus eritematosos sistmico.
3) El rash malar es una manifestacin cutnea aguda.
4) Estas pacientes pueden presentar prpura palpable.
5) Las lesiones de Lupus cutneo subagudo curan sin dejar cicatriz.

1)
2)
3)
4)
5)

39. Una mujer de 28 aos con anticuerpos anticardiolipina y antecedente de tres abortos en el primer trimestre del embarazo es
evaluada en la sexta semana de un cuarto embarazo. El embarazo
actual transcurre con normalidad. Nunca ha sido tratada por
la positividad de los anticuerpos anticardiolipina. Cul de las
siguientes es la conducta ms apropiada?:

34. El anticuerpo ms habitual en los pacientes con lupus eritematoso es:

1)
2)
3)
4)
5)

Antifosfolpido.
Anti-RNP.
Antihistona.
Anti-ADN.
Antinucleares.

Corticoides orales.
Suspender los AINE.
Suspender los corticoides tpicos.
Carbamacepina.
Antidepresivos.

1)
2)
3)
4)
5)

Observacin estrecha.
Prednisona.
Aspirina.
Infusin intravenosa de inmunoglobulinas.
Heparina y aspirina.

35. En un paciente diagnosticado de lupus inducido por frmacos

40. NO es uno de los criterios diagnsticos de la artritis reuma-

espera encontrar:

toide:
1) Inicio de los sntomas de forma inmediata al iniciar el tratamiento.
2) Serositis.
3) Sndrome orgnico cerebral.
4) Anticuerpos anti-Sm.
5) Glomerulonefritis proliferativa focal.
CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid

1)
2)
3)
4)
5)

lceras orales.
Ndulos subcutneos.
Factor reumatoide positivo.
Osteoporosis yuxtaarticular.
Artritis simtrica.

Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

Test

1 vuelta distancia

Reumatologa
41. Con respecto al factor reumatoide, indique la respuesta INCO-

47. La afectacin ocular ms frecuente en la artritis reumatoide es:

RRECTA:
1) Aparece de forma constante en pacientes con ndulos reumatoides
o vasculitis.
2) Su frecuencia disminuye con la edad en la poblacin general.
3) Se trata de ac contra la fraccin Fc de IgG.
4) Las pruebas habituales suelen detectar factor reumatoide IgM.
5) Aparece ocasionalmente tras una transfusin o vacunacin.

1)
2)
3)
4)
5)

Escleritis.
Escleromalacia perforante.
Queratoconjuntivitis seca.
Uvetis anterior aguda.
Uvetis posterior.

48. El derrame pleural que se produce en la artritis reumatoide se

caracteriza por:

42. Indique cul de los siguientes factores NO indica mal pronstico

en los pacientes con artritis reumatoide:
1)
2)
3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)
5)

Afectacin de las manos.

Ttulos elevados de factor reumatoide.
Ndulos subcutneos.
Elevacin de la VSG.
Sndrome de Felty.

Recuento celular bajo.

Caractersticas de trasudado.
Adenosindeaminasa baja.
Aparecer siempre acompaado a fibrosis pulmonar intersticial.
Concentracin baja de glucosa.

49. En la artritis reumatoide, la fibrosis pulmonar intersticial en sus

fases iniciales NO se caracteriza por:

43. Una mujer de 62 aos, con artritis reumatoide de larga evolucin,

presenta desde hace 72 horas dolor e inflamacin en el codo
derecho con febrcula. La artrocentesis muestra un lquido de
aspecto purulento con ms de 100.000 leucocitos/mm3 y marcado descenso de la glucemia. El germen responsable de esta
situacin con ms frecuencia es:
1)
2)
3)
4)
5)

Staphylococcus epidermidis.
Streptococcus viridans.
Staphylococcus aureus.
Gonococo.
Mycobacterium tuberculosis.

1)
2)
3)
4)
5)

Descenso de la PO2 con el ejercicio.

Descenso del ndice VEF1/CVF.
Discreto aumento de la trama reticular en la radiologa de trax.
Descenso de la capacidad de difusin pulmonar.
Ausencia de cianosis en reposo.

50. Un varn de 37 aos presenta desde hace 6 meses inflamacin

articular que incluye articulaciones interfalngicas proximales,
carpos, rodillas y tobillos que cede parcialmente al tomar AINEs
junto con rigidez matutina en ambas manos de varias horas
de evolucin. En las ltimas semanas ha desarrollado lceras
dolorosas en piernas, as como polineuropata de predominio
sensitivo. Sobre esta situacin, seale la respuesta correcta:

44. La subluxacin atloaxoidea antero-posterior se define por:

1) Presencia de erosiones en la apfisis odontoides.
2) Aumento de distancia entre la apfisis odontoides y el cuerpo del
atlas.
3) Impresin basilar.
4) Erosiones en odontoides y en articulaciones interapofisarias con
movilidad patolgica.
5) Desplazamiento lateral de la apfisis odontoides respecto al
atlas.

1) El diagnstico de artritis reumatoide se debe descartar por los

nuevos sntomas aparecidos.
2) El CH50 en suero estar elevado.
3) El paciente cumple criterios para el diagnstico de sndrome de
Felty.
4) La biopsia cutnea mostrar probablemente datos de vasculitis
necrotizante.
5) Debemos sospechar el desarrollo de un linfoma.

45. Una de las siguientes alteraciones radiolgicas NO es propia de

51. Un varn de 40 aos presenta desde hace 3 meses inflamacin de

la artritis reumatoide:
1)
2)
3)
4)
5)

articulaciones interfalngicas proximales, carpos, codos, hombro

izquierdo y rodillas que no ha mejorado con el tratamiento con
indometacina a dosis mximas. En el estudio analtico la VSG es
de 85/120 y el factor reumatoide es positivo a ttulos altos y en el
estudio radiolgico de manos se observan erosiones incipientes
en carpos y MCFs. En esta enfermedad podemos utilizar uno de
los siguientes frmacos, EXCEPTO:

Osteoporosis yuxtaarticular.
Tumefaccin de partes blandas.
Disminucin irregular del espacio articular.
Erosiones.
Anquilosis.

46. Una paciente de 54 aos, diagnosticada de artritis reumatoide seronegativa de larga evolucin, ha recibido a lo largo de su enfermedad
mltiples tratamientos de fondo. Actualmente sigue tratamiento
con AINEs y corticoides en dosis bajas. En los ltimos 6 meses ha
desarrollado proteinuria de intensidad creciente, sin hematuria,
hasta alcanzar el rango nefrtico. En las ltimas determinaciones
analticas ha comenzado adems a presentar deterioro de la funcin
renal. La afectacin renal ms probable en esta paciente ser:
1)
2)
3)
4)
5)

Glomerulonefritis membranosa tarda por sales de oro.

Nefritis intersticial por AINEs.
Trombosis de la vena renal.
Amiloidosis secundaria.
Vasculitis reumatoide.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid

1)
2)
3)
4)
5)

Leflunomida.
Etanercept.
Infliximab.
Metotrexate.
Octetrido.

52. Un varn de 23 aos consulta en el servicio de urgencias por

presentar desde hace dos semanas un cuadro febril que se
manifiesta por la presencia de uno o dos picos de fiebre diaria
asociado a rash as como dolor e inflamacin articular. En la
exploracin fsica se palpan adenopatas subcentrimtricas
en axilas, cuello e ingles e inflamacin articular en manos,
codos, rodillas y tobillos. En abdomen se palpa hepatoes-

Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

Test

1 vuelta distancia

Reumatologa
plenomegalia. En el estudio inmunolgico los anticuerpos
antinucleares y el factor reumatoide son negativos. El diagnstico ms probable es:
1)
2)
3)
4)
5)

Enfermedad de Still del adulto.

Artritis reumatoide.
Lupus eritematoso sistmico.
Espondilitis anquilosante.
Artritis reactiva.

1)
2)
3)
4)
5)

Nefropata IgA.
Fibrosis apical pulmonar bilateral.
Uvetis anterior.
Meningoencefalitis.
Insuficiencia artica.

58. Seale entre las siguientes opciones teraputicas la que le parece

MENOS til en un paciente con espondilitis anquilosante:

53. En una nia de 4 aos con inflamacin de la rodilla izquierda

y tobillo derecho de 6 meses de evolucin en cuyo lquido
sinovial se hallan 34.450 clulas/mm3 con predominio de polimorfonucleares, sin microorganismos en el cultivo, que no ha
presentado fiebre ni lesiones cutneas, espera encontrar en el
estudio analtico:

1)
2)
3)
4)
5)

AINEs.
Sulfasalazina.
Infliximab.
Cinesiterapia de la columna.
Sales de oro.

59. Varn de 30 aos que consulta por artritis de rodilla derecha de

1)
2)
3)
4)
5)

inicio brusco y talalgia bilateral. Las caractersticas del lquido

sinovial son: 40.000 leucocitos/mm3, protenas elevadas y glucosa normal, sin microorganismos en el Gram. Qu diagnstico
le parece ms probable?:

AAN.
Anticardiolipina.
VSG normal.
DR4.
B27.

54. NO es propio de la terapia antiTNF:

1) Favorece el riesgo de infecciones.
2) Slo es eficaz en las formas avanzadas.
3) Los pacientes muestran mejora desde la primera semana de
administracin.
4) Beneficia a un mayor porcentaje de pacientes de los que resultaban
beneficiados por los tratamientos convencionales.
5) Su administracin es parenteral.

1)
2)
3)
4)
5)

60. Un varn de 70 aos consulta porque presenta desde hace varias

semanas dolor dorsolumbar que empeora con el movimiento
y con la bipedestacin. Dicho dolor se calma con la toma de
analgsicos como el paracetamol. La radiografa AP y lateral
de columna dorsolumbar muestra extensas formaciones seas
que unen de forma asimtrica varios cuerpos vertebrales entre
s. No muestra signos radiolgicos de sacroiletis. Cul es el
diagnstico ms probable de este enfermo?:

55. Indique la caracterstica que NO suele aparecer en las espondiloartropatas inflamatorias seronegativas:
1)
2)
3)
4)
5)

Afectacin articular poliarticular simtrica.

Curso evolutivo crnico.
Entesitis.
Ausencia de ndulos subcutneos.
Uvetis anterior aguda.

Lupus eritematoso sistmico.

Artritis reactiva.
Artritis reumatoide.
Artritis gonoccica.
Artritis infecciosa.

1)
2)
3)
4)
5)

Espondilitis anquilosante.
Artrosis.
Hiperostosis anquilosante vertebral difusa.
Tuberculosis vertebral.
Metstasis.

56. Una mujer de 30 aos, sana hasta hace 6 meses y sin antecedentes epidemiolgicos relevantes, presenta en este ltimo
periodo dolor e inflamacin en la rodilla derecha y articulacin
coxofemoral izquierda, as como dolor y rigidez de predominio
nocturno en la zona lumbar. En la radiografa de articulaciones
perifricas se observa disminucin del espacio articular, que es
ms marcada en la articulacin coxofemoral, mientras que en la
radiografa de pelvis se observan erosiones en ambas articulaciones sacroilacas con esclerosis marginal del hueso ilaco. En
la exploracin fsica presenta dolor y limitacin a la movilidad
en las articulaciones perifricas afectadas as como maniobras
sacroilacas de apertura positivas. No se encuentran lesiones
cutneas ni ungueales y el ojo derecho aparece enrojecido sin
disminucin de la agudeza visual. Analtica: anemia normoctica
y normocrmica con VSG elevada y factor reumatoide negativo.
Con estos datos, el diagnstico ms probable es:
1)
2)
3)
4)
5)

Artritis reumatoide.
Artritis reactiva.
Artritis psorisica.
Artritis brucelar.
Espondilitis anquilosante.

57. Seale cul de las siguientes NO es una manifestacin extraarticular de la espondilitis anquilosante:
CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid

61. Indique la manifestacin cutnea que NO es tpica en pacientes

con artritis reactiva:
1)
2)
3)
4)
5)

lceras orales.
Queratodermia blenorrgica.
Balanitis circinada.
Oniclisis de las uas.
Pioderma gangrenoso.

62. Respecto al diagnstico diferencial entre la artritis reactiva y la artritis

gonoccica, una de la siguientes afirmaciones es correcta:
1) En las dos enfermedades hay uretrtis sintomtica en todos los
casos.
2) El dolor lumbosacro es caracterstico de la artritis reactiva pero no
de la gonoccica.
3) El hallazgo de cultivo positivo en crvix de gonococo excluye el
diagnstico de artritis reactiva.
4) En ambas enfermedades puede haber cultivo positivo del lquido
sinovial.
5) En ambos casos la base del tratamiento son los AINEs.

63. Mujer de 54 aos con psoriasis de varios aos de evolucin

tratada tpicamente, presenta desde hace 7 meses inflama-

Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

Test

1 vuelta distancia

Reumatologa
cin marcada de las articulaciones interfalngicas proximales
y distales, carpos, rodilla y cadera izquierda. En la radiografa
de manos se observa destruccin articular marcada de varias
articulaciones con tendencia a la luxacin. En la exploracin
cutnea se observan placas psorisicas extensas que cubren gran
parte del abdomen y de extremidades inferiores. En la analtica
destaca elevacin marcada de VSG y PCR con FR a ttulos bajos.
En este momento, el tratamiento ms adecuado es:
1)
2)
3)
4)
5)

Metotrexate.
Cloroquina.
Sales de oro.
Penicilamina.
Sulfasalazina.

64. Respecto a la afectacin articular de la enfermedad inflamatoria

4) Hipercalcemia.
5) Preparacin para ciruga ortopdica.

69. La definicin actual de osteoporosis postmenopusica es:

1) Reduccin de la masa sea suficiente como para producir una
fractura.
2) Osteopenia radiolgica con o sin fractura asociada.
3) Descenso de masa sea igual o superior a 2,5 DE respecto a la
media de las mujeres de la edad de la paciente.
4) Descenso de masa sea igual o superior a 2,5 DE respecto a la
media de las mujeres jvenes.
5) Fractura vertebral o de cuello de fmur en mujer postmenopusica
independiente de la densidad sea.

70. Una mujer de 34 aos acude al servicio de urgencias por presentar

intestinal, seale la respuesta FALSA:

1) La artritis perifrica es una afectacin ms frecuente que la espondilitis.
2) El 50-70% de los pacientes con espondilitis son HLA B27 positivos.
3) La artritis perifrica puede ser oligoarticular.
4) La artritis suele ser de comienzo agudo y no destructiva.
5) La mitad de los pacientes con artritis perifrica, sin espondilitis,
son HLA B27 positivos.

hace pocas horas un dolor intenso a nivel lumbar. En la radiologa

sea realizada se observa un aplastamiento del cuerpo vertebral
de L2. Se realiza una densitometra sea lumbar en L3 y L4 con
el siguiente resultado: T score 3,78 DE; Z score 3,81 DE. NO
sera necesario determinar en esta paciente:
1)
2)
3)
4)
5)

Paratohormona.
Estrgenos.
Cortisol.
Hormonas tiroideas.
Natremia.

65. Un varn de 82 aos consulta por presentar dolor de caractersticas mecnicas en la cadera derecha. En el estudio radiolgico
se observa un patrn mixto (esclertico y ltico) en pelvis y hueso
femoral; en la analtica presenta una marcada elevacin de la
hidroxiprolinuria y de la fosfatasa alcalina. Como complicacin
de esta enfermedad NO espera encontrar:
1)
2)
3)
4)
5)

Hipercalciuria.
Artropata coxofemoral.
Fractura patolgica.
Insuficiencia cardaca.
Hipovitaminosis D.

71. Respecto a la osteoporosis tipo II o del anciano, seale la respuesta INCORRECTA:

1) Afecta a varones y mujeres con una edad por encima de los 75
aos.
2) La concentracin circulante media de 1,25-(OH)2-D3 est elevada.
3) Se asocia en la clnica con la aparicin de fracturas del cuello
femoral.
4) Los niveles de PTH tienden a estar elevados.
5) Se detecta por densitometra una disminucin de hueso cortical.

66. Qu mtodo diagnstico utilizara para conocer la extensin

de la afectacin sea en la enfermedad de Paget?:
1)
2)
3)
4)
5)

Gammagrafa sea con difosfonato marcado con tecnecio 99m.

Resonancia magntica nuclear.
Tomografa axial computerizada.
Radiografa simple de columna y crneo.
Radiografa simple de pelvis, hmeros y crneo.

67. La degeneracin sarcomatosa es la complicacin ms grave en

72. En relacin al tratamiento con moduladores selectivos de

los receptores estrognicos (raloxifeno), seale la respuesta
FALSA:
1)
2)
3)
4)
5)

la enfermedad de Paget. Indique la respuesta FALSA respecto

a la misma:

Producen una disminucin en la incidencia de cncer de mama.

Mejora el perfil lipoproteico.
Disminuye la incidencia de fracturas vertebrales.
Disminuye la incidencia de sofocos.
Tiene una potencia antirreabsortiva algo menor que los
estrgenos.

73. En una mujer con postmenopusica con una densidad mineral

1) Las localizaciones ms habituales son el fmur, hmero, crneo y
pelvis.
2) El pronstico es mejor que en los osteosarcomas primarios.
3) Son causa habitual de sarcoma seo en los ancianos.
4) Los signos sugestivos de su aparicin son la fractura patolgica y
la tumefaccin de partes blandas.
5) Puede existir un aumento de fosfatasa alcalina sobre la basal.

sea disminuida nos planteamos tratamiento. Entre los siguientes

frmacos indique el que NO utilizara en ningn caso:
1)
2)
3)
4)
5)

Mitramicina.
Teriparatida.
Estrgenos y progestgenos.
Raloxifeno.
Alendronato.

68. Cul NO se considera una indicacin para el tratamiento de la

74. En una anciana ingresada en un hospital de crnicos con inade-

enfermedad de Paget?:
1) Dolor persistente en el hueso pagtico.
2) Compresin nerviosa.
3) Niveles de fosfatasa alcalina superiores al 10% de la normalidad.
CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid

cuada alimentacin y exposicin solar se sospecha que haya

desarrollado una osteomalacia ante la persistencia de dolores
seo generalizados y debilidad muscular. En el estudio analtico
NO espera encontrar para confirmar el diagnstico:

Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

Test

1 vuelta distancia

Reumatologa
1)
2)
3)
4)
5)

Hiperfosforemia.
Hiperparatiroidismo secundario.
Hipocalcemia.
Aumento de la depuracin renal de fosfato.
Descenso de la 25(OH)D3.

81. Mujer de 37 aos que consulta por poliartritis de pequeas articulaciones, tumefaccin de manos, palidez ocasional de los pulpejos
de los dedos, mialgias y disfagia. En la analtica tiene elevacin de
CK y aldolasa. Cul es el diagnstico ms probable?:

75. En la osteomalacia secundaria a insuficiencia renal crnica, a

diferencia de la causada por dficit nutricional, NO encontraremos:
1)
2)
3)
4)
5)

Fracturas de Looser.
Descenso de 25-(OH)-D3.
Descenso de 1,25-(OH)2-D3.
Hiperparatiroidismo secundario.
Normocalcemia o hipocalcemia.

1)
2)
3)
4)
5)

82. Una mujer de 22 aos, con adiccin activa a drogas por va

parenteral, presenta dolor e inflamacin en hombro derecho
de presentacin aguda con fiebre elevada. La radiologa simple
no muestra alteraciones, pero en ecografa se demuestra la
presencia de derrame articular. El estudio de lquido sinovial
despus de la artrocentesis muestra los siguientes resultados:
aspecto purulento, viscosidad baja, glucosa de 11 mg/dl, protenas 40 g/l, 81.230 clulas/mm3 (91% neutrfilos). El estudio
microbiolgico muestra abundantes leucocitos sin identificacin de ningn germen en la tincin de Gram. La actitud ms
adecuada que se adoptara incluye:

76. Los anticuerpos antitopoisomerasa se asocian en la esclerosis

sistmica a:
1)
2)
3)
4)
5)

Fenmeno de Raynaud intenso.

Esclerodactilia.
Fibrosis pulmonar.
Hipertensin pulmonar.
Cirrosis biliar primaria.

77. En la esclerosis sistmica progresiva, la presencia de una crisis

esclerodrmica renal cursa con:
1)
2)
3)
4)
5)

Enfermedad mixta del tejido conectivo.

Artritis reumatoide.
Esclerosis sistmica.
Sndrome mialgia-eosinofilia.
Lupus eritematoso sistmico.

Una proteinuria en rango nefrtico.

Hematuria microscpica.
Insuficiencia renal leve y lentamente progresiva.
Hipertensin grave con hiperreninemia.
Anemia hemoltica autoinmune.

1) No iniciar tratamiento hasta el resultado del cultivo del aspirado

articular.
2) Iniciar antibioterapia de amplio espectro, como cefepime.
3) La primera posibilidad es una artritis por microcristales por lo que
administrara AINEs.
4) Utilizar cloxacilina como monoterapia.
5) Utilizar ceftazidima como monoterapia al ser la pseudomona el
germen ms probable en esta situacin.

83. Seale la relacin teraputica INADECUADA para el tratamiento

de una artritis sptica:

78. El estudio bsico de un paciente con fenmeno de Raynaud

incluye las siguientes pruebas complementarias EXCEPTO
una:
1)
2)
3)
4)
5)

Crioglobulinemia.
Anticuerpos anti-SCL 70 y anticentrmero.
Capilaroscopia.
Radiografa de trax.
Anticuerpos antihistonas.

1)
2)
3)
4)
5)

84. Un paciente de 22 aos presenta de forma aguda una inflamacin

poliarticular simtrica con preferencia en pequeas articulaciones, as como intensa astenia. Los sntomas desaparecen a los
5 das, apareciendo ictericia conjuntival. La causa ms probable
de este cuadro es:

79. Mujer de 34 aos, diagnosticada hace unos 10 aos de sndrome

de CREST. En los ltimos meses presenta disnea progresiva. En la
radiografa de trax se observa aumento del cono de la arteria
pulmonar y oligohemia perifrica; el ECG muestra signos de crecimiento de cavidades derechas. Cul le parece el diagnstico
ms probable?:
1)
2)
3)
4)
5)

Fibrosis pulmonar.
Broncoaspiracin por reflujo gstrico.
Hipertensin pulmonar.
Carcinoma de clulas alveolares.
Tromboembolismo pulmonar.

1)
2)
3)
4)
5)

Anemia megaloblstica.
Anemia hemoltica microangioptica.
Anemia de trastornos crnicos.
Anemia refractaria con exceso de blastos.
Anemia ferropnica.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid

1)
2)
3)
4)
5)

Infeccin por el virus de Epstein-Barr.

Artritis reumatoide de inicio.
Poliartritis inespecfica e ictericia por AINEs.
Rubola.
Hepatitis B.

85. Elija la respuesta FALSA en las artritis spticas:

80. Uno de los siguientes tipos de anemia NO aparece en relacin

con la esclerosis sistmica progresiva:

Haemophilus influenzae, doxiciclina.

Staphylococcus aureus, cloxacilina.
Neisseria gonorrhoeae, ceftriaxona.
Pseudomonas aeruginosa, ceftacidima.
Streptococcus pneumoniae, ceftriaxona.

1) Las infecciones por bacilos Gram negativos tienen un curso menos

agudo que las infecciones por cocos Gram positivos.
2) La infeccin sobre prtesis articular suele diagnosticarse en la
primera semana despus de la ciruga.
3) La infeccin por Pseudomonas afecta con frecuencia a la articulacin
esternoclavicular en los pacientes ADVP.
4) Los sntomas inflamatorios pueden enmascararse en los pacientes
tratados con corticoides.
5) El Haemophilus influenzae produce infecciones frecuentes en los
primeros aos de vida.

Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

Test

1 vuelta distancia

Reumatologa
86. NO es una indicacin para el tratamiento quirrgico de las artritis

abdominal, artralgias y dificultad respiratoria. Segn refiere su

familia, un hermano mayor presentaba episodios similares antes
de fallecer por insuficiencia renal terminal. Recomendara para su
tratamiento:

spticas una de las siguientes:

1) Afectacin de la cadera.
2) Cultivo del lquido sinovial positivo despus de varios das de
tratamiento antibitico adecuado.
3) Infeccin por Pseudomonas.
4) Mala respuesta al tratamiento conservador.
5) Dificultad para las artrocentesis repetidas.

1)
2)
3)
4)
5)

AINEs.
Ciclosporina.
Colchicina.
Corticoides orales.
Metronidazol.

87. La prueba ms especfica para el diagnstico de la xerostoma

en el sndrome de Sjgren es:
1)
2)
3)
4)
5)

93. Seale la respuesta FALSA en la amiloidosis:

Biopsia de glndula salival menor.

Sialometra.
Gammagrafa.
Sialografa.
Ecografa de partida.

88. Uno de los siguientes hallazgos NO es caracterstico del sndrome

seco que aparece en las personas con infeccin por el virus
VIH:

1) La disfuncin endocrina es poco frecuente.

2) Puede producir afectacin neurovegetativa con hipotensin
postural.
3) La artropata amiloide se ve con frecuencia en el mieloma mltiple.
4) La amiloidosis heredofamiliar no afecta al sistema nervioso.
5) La afectacin cardaca cursa con insuficiencia cardaca congestiva
y cardiomegalia.

94. Un varn de 64 aos consulta en el servicio de urgencias por

1)
2)
3)
4)
5)

Infiltrado linfocitario en glndulas salivares por CD8.

Asociacin con DR5.
Presencia de ac anti-Ro.
Test de Schirmer positivo.
Ulceraciones puntiformes en crnea.

inflamacin articular en rodillas y tobillos de carcter simtrico

y sensacin de quemazn en la superficie externa de las espinas
tibiales. Desde hace meses refiere deformidad de los dedos de
ambas manos en palillo de tambor con engrosamiento y reblandecimiento de las bases ungueales. En la radiografa articular no
se observan hallazgos llamativos y a nivel de la tibia calcificacin
peristica. Dentro de las patologas que hay que descartar en
este paciente NO se incluye:

89. Una mujer de 65 aos presenta desde hace dos meses intensa
debilidad muscular que actualmente le impide levantarse de
la cama, con dolor muscular de predominio proximal. Ante
esta sintomatologa, que no ha mejorado con el tratamiento
de AINEs, se decide su derivacin al servicio de urgencias,
donde se objetiva la prdida de fuerza bilateral y simtrica de
predominio proximal en extremidades superiores e inferiores,
as como elevacin de CK muy significativa. En el dorso de las
manos presenta lesiones cutneas sobre las articulaciones.
Como estudios complementarios a realizar en esta paciente,
tendr MENOS utilidad:
1)
2)
3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)
5)

95. Una mujer de 55 aos presenta desde hace aos dolor intermitente en la rodilla derecha que se acenta con la bipedestacin. El estudio analtico es anodino sin elevacin de VSG. La
paciente consulta porque en las ltimas semanas el dolor se ha
incrementado notando cierta inflamacin en la articulacin. En
la exploracin fsica la rodilla est aumentada de tamao con
rebote positivo de la patela compatible con la presencia de
derrame articular. La radiologa demuestra una disminucin
del espacio articular con esclerosis marginal. Se realiza una
artrocentesis, obteniendo 35 ml de lquido sinovial de aspecto
claro, con 630 clulas/mm3 con predominio de mononucleares
y sin microcristales. Seale el tratamiento que NO utilizara:

Radiografa de trax.
TC craneal.
Hemograma con frotis.
Ecografa abdominal.
Mamografa.

90. NO es cierto en la dermatopolimiositis:

1) Es tpico el eritema en heliotropo y las ppulas de Gottron.
2) La biopsia cutnea es diagnstica de la enfermedad.
3) Las lesiones cutneas pueden aparecer sin debilidad muscular.
4) Las lesiones cutneas pueden empeorar con la exposicin a la luz
solar.
5) Muestra predominio femenino.

Tumor broncognico.
Sarcoidosis.
Endocarditis bacteriana.
Hemocromatosis.
Enfermedad inflamatoria intestinal.

1)
2)
3)
4)
5)

Reposo relativo de la articulacin.

Corticoides sistmicos.
AINEs sistmicos.
Acido hialurnico intraarticular.
Condroitn sulfato oral.

91. Seale la respuesta correcta en la polimiositis por cuerpos de

96. NO es un hallazgo radiolgico propio de la artrosis:

inclusin:
1)
2)
3)
4)
5)

Afecta a personas ancianas, con predominio de varones.

El inicio de los sntomas es extremadamente rpido.
Se asocia habitualmente a cardiopata.
Presencia casi constante de autoanticuerpos.
La CK siempre est elevada.

92. Un joven de 14 aos, emigrante de origen turco, ha presentado

en los ltimos 15 meses episodios recurrentes de fiebre, dolor
CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid

1)
2)
3)
4)
5)

Esclerosis subcondral.
Osteofitos.
Disminucin del espacio articular.
Osteoporosis yuxtaarticular.
Geodas.

97. La localizacin actualmente ms frecuente de artropata neuroptica es:

Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

Test

1 vuelta distancia

Reumatologa
1)
2)
3)
4)
5)

98.

1)
2)
3)
4)
5)

Articulacin glenohumeral.
Cadera.
Rodilla.
Sacroilacas.
Tarso y metatarsianas.
En el diagnstico diferencial entre la polimiositis, polimialgia
reumtica y la fibromialgia, es un dato exclusivo de la polimiositis:
Elevacin de enzimas musculares.
Aparicin de dolor selectivo en puntos gatillo.
VSG elevada.
Asociacin con arteritis de la temporal.
Afectacin de ancianos.

99. Mujer de 47 aos que refiere en los ltimos meses sensacin

de dolor muscular generalizado que afecta a las extremidades
superiores e inferiores y a la musculatura de la espalda. La
palpacin de la columna vertebral no resulta especialmente
dolorosa en ninguna localizacin, pero presenta dolor selectivo
a nivel de la insercin de la musculatura suboccipital, segmento
central del trapecio, junto a ambos epicndilos, cara interna de
ambas rodillas y en la musculatura adyacente a ambos trocnteres femorales. No refiere cuadro constitucional salvo astenia
intensa. Seale entre las siguientes caractersticas la que NO
espera encontrar en esta paciente:
1)
2)
3)
4)
5)

Alteracin del sueo.

Colon irritable.
CPK elevada.
Aldolasa normal.
VSG normal.

100. Varn de 74 aos que desde hace dos meses presenta gran
impotencia funcional para elevar los brazos, manteniendo
movilidad pasiva normal. En la anamnesis no refiere alteraciones
visuales, cefalea ni claudicacin mandibular. La VSG es de 115
mm/1 hora con enzimas musculares normales. La exploracin
fsica muestra un pulso temporal bilateral normal, sin dolor a la
palpacin ni engrosamiento arterial. En el tratamiento de este
paciente, debemos elegir:
1)
2)
3)
4)
5)

Prednisona 1 mg/kg/24 h.
Prednisona 10-15 mg/24 h.
Paracetamol.
Prednisona y azatioprina.
No precisa tratamiento, si no existe afectacin histolgica de la
arteria temporal.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid

Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com 10