ENSAYO Y FICHA

TECNICA DE
DIABETES MELLITUS
ENFERMEDADES METABOLICAS EN LA NUTRICION

Tabla de contenido
DIABETES MELLITUS........................................................................................ 2
Epidemiologia:.................................................................................................... 2
Clasificacin:....................................................................................................... 2
Diabetes de tipo 1............................................................................................... 2
Diabetes de tipo 2............................................................................................... 2
Etiologa:............................................................................................................. 3
Signos y sntomas:.............................................................................................. 3
NORMA:............................................................................................................... 3
Complicaciones:.................................................................................................. 4
Medicamentos:.................................................................................................... 4
Tipos de insulina:................................................................................................ 5
BIBLIOGRAFIAS:................................................................................................... 6
1.- FICHA TECNICA/ DIABETES MELLITUS 1 Y 2................................................7

DIABETES MELLITUS
La diabetes es una enfermedad crnica que aparece cuando el pncreas no
produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la
insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el azcar en la
sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento
del azcar en la sangre), que con el tiempo daa gravemente muchos
rganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguneos.

Epidemiologia:
Se calcula que en 2014 la prevalencia mundial de la diabetes* fue del
9% entre los adultos mayores de 18 aos.
Se calcula que en 2012 fallecieron 1,5 millones de personas como
consecuencia directa de la diabetes.
Ms del 80% de las muertes por diabetes se registra en pases de
ingresos bajos y medios.
Segn proyecciones de la OMS, la diabetes ser la sptima causa de
mortalidad en 2030.

La dieta saludable, la actividad fsica regular, el mantenimiento de un

peso corporal normal y la evitacin del consumo de tabaco pueden
prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparicin.

Clasificacin:
Diabetes de tipo 1
La diabetes de tipo 1 (tambin llamada insulinodependiente, juvenil o de
inicio en la infancia) se caracteriza por una produccin deficiente de insulina
y requiere la administracin diaria de esta hormona. Se desconoce an la
causa de la diabetes de tipo 1 y no se puede prevenir con el conocimiento
actual.
Sus sntomas consisten, entre otros, en excrecin excesiva de orina
(poliuria), sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), prdida de peso,
trastornos visuales y cansancio. Estos sntomas pueden aparecer de forma
sbita.

Diabetes de tipo 2
La diabetes de tipo 2 (tambin llamada no insulinodependiente o de inicio en
la edad adulta) se debe a una utilizacin ineficaz de la insulina. Este tipo
representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un
peso corporal excesivo y a la inactividad fsica.
Los sntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a
menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede
diagnosticarse solo cuando ya tiene varios aos de evolucin y han
aparecido complicaciones.
Hasta hace poco, este tipo de diabetes solo se observaba en adultos, pero
en la actualidad tambin se est manifestando en nios.
Etiologa:
DM1:
Por lo comn, aunque no siempre, es consecuencia de la destruccin
de las clulas beta del pncreas por un fenmeno auto inmunitario
que se acompaa de la presencia de ciertos anticuerpos en la sangre.

Es un trastorno complejo causado por mutaciones de varios genes, y

tambin por factores ambientales.

DM2:

Est asociada con la obesidad, la poca actividad fsica y la

alimentacin malsana; adems, casi siempre incluye resistencia a la
insulina.
Afecta con mayor frecuencia a las personas que padecen hipertensin
arterial, dislipidemia (colesterol sanguneo anormal) y obesidad de la
parte media del cuerpo; incluye un componente de sndrome
metablico.
Tiene una tendencia a presentarse en familias, pero es un trastorno
complejo causado por mutaciones de varios genes, y tambin por
factores ambientales.

Signos y sntomas:
DM1:

Aumento de la frecuencia urinaria (poliuria), sed (polidipsia), hambre

(polifagia) y baja de peso inexplicable.
Entumecimiento de las extremidades, dolores (disestesias) de los
pies, fatiga y visin borrosa.
Infecciones recurrentes o graves.
Prdida de la conciencia o nuseas y vmitos intensos (causantes de
cetoacidosis) o estado de coma. La cetoacidosis es ms comn en la
diabetes de tipo 1 que en la de tipo 2.

DM2:

Los pacientes a veces no presentan manifestaciones clnicas o estas

son mnimas durante varios aos antes del diagnstico.
Pueden presentar aumento de la frecuencia urinaria (poliuria), sed
(polidipsia), hambre (polifagia) y baja de peso inexplicable.
Tambin pueden padecer entumecimiento de las extremidades,
dolores (disestesias) de los pies y visin borrosa.
Pueden sufrir infecciones recurrentes o graves.
A veces la enfermedad se manifiesta por prdida de la conciencia o
coma; pero esto es menos frecuente que en la diabetes de tipo 1.

NORMA:
NORMA Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010,
tratamiento y control de la diabetes mellitus.

Para

la

prevencin,

Complicaciones:
Dao de los pequeos vasos sanguneos (microangiopata)
Dao de los nervios perifricos (polineuropata)
Pie diabtico: heridas difcilmente curables y la mala irrigacin
sangunea de los pies, puede conducir a laceraciones y
eventualmente a la amputacin de las extremidades inferiores.
Dao de la retina (retinopata diabtica)
Dao renal Desde la nefropata incipiente hasta la Insuficiencia renal
crnica terminal
Hgado graso o Hepatitis de Hgado graso (Esteatosis heptica)
Dao de los vasos sanguneos grandes (macroangiopata): trastorno
de las grandes Arterias. Esta enfermedad conduce a infartos,
apoplejas y trastornos de la circulacin sangunea en las piernas. En
presencia simultnea de polineuropata y a pesar de la circulacin
sangunea crtica pueden no sentirse dolores.
Dao cerebrovascular: causados por una inflamacin en la sangre lo
que provoca un coagulo sanguneo, esto obstruye una arteria y puede
provocar necrosis en la zona afectada del cerebro.
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Cardiopata: Debido a que el elevado nivel de glucosa ataca el

corazn ocasionando daos y enfermedades coronarias.
Coma diabtico: Sus primeras causas son la Diabetes avanzada,
Hiperglucemia y el sobrepeso.
Dermopata diabtica: o Daos a la piel.
Hipertensin arterial: Debido a la cardiopata y problemas coronarios,
consta que la hipertensin arterial y la diabetes son enfermedades
hermanadas.

Medicamentos:
Biguanidas: Como la metformina. Su principal rol es el de disminuir
la gluconeognesis heptica y no el de insulinosensibilizador, como se
cree popularmente. Es el frmaco oral controlador de la glicemia por
excelencia, y el que debera utilizar todo paciente DM2 idealmente,
salvo que exista alguna contraindicacin.
Sulfonilureas. Como la clorpropamida y glibenclamida. Reducen la
glucemia intensificando la secrecin de insulina. En ocasiones se
utilizan en combinacin con Metformina.
Meglitinidas. Como la repaglinida y nateglinida. Estimulan la
secrecin de insulina.
Inhibidores de -glucosidasa. Como la acarbosa. Reducen el ndice de
digestin de los polisacridos en el intestino delgado proximal,
disminuyendo principalmente los niveles de glucosa posprandial.
Tiazolidinediona. Como la pioglitazona. Incrementan la sensibilidad
del msculo, la grasa y el hgado a la insulina.
Insulina. Es el medicamento ms efectivo para reducir la glucemia,
aunque presenta hipoglucemia como complicacin frecuente.
Agonistas del pptido similar al glucagn tipo 1 (GLP-1). Como
la exenatida. El GLP-1 es un pptido de origen natural producido por
las clulas L del intestino delgado, potencia la secrecin de insulina
estimulada por la glucosa.
Agonistas de amilina. Como la pramlintida. Retarda el vaciamiento
gstrico, inhibe la produccin de glucagon de una manera
dependiente de la glucosa.

Inhibidores de la Di-Peptidil-Peptidasa-IV. Como la sitagliptina.

Intensifican los efectos de GLP-1.

Tipos de insulina:

ndice glucmico de los alimentos:

El ndice glucmico (glycemic index o GI) mide en qu medida los alimentos
que contienen carbohidratos elevan la glucosa en la sangre.
Los alimentos se clasifican en base a cmo se comparan a alimentos de
referencia, ya sea glucosa o pan blanco. Un alimento con un GI alto eleva la
glucosa en la sangre ms rpido que los alimentos con un GI mediano o bajo.
La planificacin de las comidas con GI requiere escoger alimentos que tienen
un GI bajo o mediano. Si come alimentos de GI alto, puede combinarlos con
alimentos de GI bajo para ayudar a balancear la comida

BIBLIOGRAFIAS:
Global status report on noncommunicable diseases 2014. Geneva, World Health
Organization, 2012.
World Health Organization. Global Health Estimates: Deaths by Cause, Age, Sex and
Country, 2000-2012. Geneva, WHO, 2014.

Francisco Javier Tbar Mass; Mercedes Ferrer Gmez (2014). Concepto, clasificacin
y diagnstico de la diabetes mellitus. En Tbar Mass, Francisco Javier. La Diabetes en
la Prctica Clnica (eBook) (1 edicin). Ed. Mdica Panamericana. ISBN
9788498355253.
Secretara de Salud de Mxico. Proyecto de modificacin a la Norma Oficial Mexicana
NOM-015-SSA2-1994 para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes
Daz Rojo, J. Antonio (marzo de 2014). El trmino diabetes: aspectos histricos y
lexicogrficos.
American Diabetes Association.

1.- FICHA TECNICA/ DIABETES MELLITUS 1 Y 2

Fisiopatologa

La diabetes es una enfermedad crnica que aparece cuando el pncreas

no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza
7

eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que

regula el azcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la
hiperglucemia (aumento del azcar en la sangre), que con el tiempo daa
gravemente muchos rganos y sistemas, especialmente los nervios y los
vasos sanguneos.
Antropometra
Historia de peso
Peso actual
Talla
IMC
% de cambio de peso
Pliegues cutneos

Bioqumicos
Qumica sangunea
Biometra hemtica
Perfil tiroideo
Electrolitos
Perfil de lpidos

Clnico
Polidipsia
Poliuria
Polifagia
Bajo peso
Astenia
Anorexia, nuseas, vmitos.
Dolor abdominal
Acantosis nigricans, etc.
AHF
APP
APNP
Diagnostico nutricional AND
NI 5.8.1 INGESTA INSUFICIENTE DE HDC
NI 5.8.2 INGESTA EXCESIVA DE HDC

*Glucemia basal
*Curva de tolerancia a la glucosa
*Glucosa en ayunas
*Hb glucosilada

los valores son:

En ayunas, valores iguales o
superiores a 126 mg/dl, en dos
determinaciones distintas.
A cualquier hora del da, valores
iguales o superiores a 200 mg/dl
acompaados
de
sntomas
caractersticos como sed excesiva y
ganas de orinar.
Despus de una sobrecarga oral de
glucosa (75 g), superiores a 200 mg/dl.
Esta prueba se realiza en aquellas
personas que en ayunas estn entre
100 y 126 mg/dl.
Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
valores igual o superiores a 6,5%
Diettico
Los mtodos de evaluacin diettica que
pueden ser utilizados son:
Recordatorio de 24 horas (para conocer
de manera cuantitativa el consumo de
alimentos del paciente).
Frecuencia de consumo.
Pesada directa de los alimentos.
Historia diettica.
Ingesta sodio y potasio

NB 1.1 DEFICIT DE CONOCIMIENTO RELACIONADO A LA ALIMENTACION Y LA

NUTRICION
NB 1.4 DEFICIT EN EL AUTO MONITOREO
NB 1.6 ADHESION ILIMITADA A RECOMENDACIONES RELACIONADAS CON LA
NUTRICION
Objetivos del cuidado nutricio
Alcanzar y mantener los niveles de glucosa sangunea, hemoglobina glicosilada y lpidos
sricos lo ms cercano posible a los niveles de normalidad
Equilibrar la relacin entre la alimentacin, insulina, medicamentos y el nivel de actividad
fsica
Mejorar y mantener un estado nutricio optimo acorde a la edad, genero, act. Fsica.
Intervencin nutricional
Recomendaciones de la ADA
0-12 aos 1000 kcal/ primer ao de vida. Y 100 kcal mas por cada ao de edad posterior
12-15 aos
mujeres: 1500 -1200 kcal
Hombres: 2000-2500 kcal
Adultos:
Fsicamente activos 31-34 kcal/kg/peso
Act. Moderada 26-321 kcal/kg/peso
Sedentarios 22-26kcal/kg/peso
Fibra: 30gr por dia
Frmacos

metformina
clorpropamida y glibenclamida
repaglinida
nateglinida
pioglitazona.
insulina

Recomendaciones
Realizar actividad fsica
Evitar consumir alimentos de alta carga glucmica
No tener tiempos prolongados de ayuno
Monitorear la glucosa.
Alimentos recomendados
En estos se encuentran las harinas: Arroz,
pastas, papa, yuca (mandioca), mazorca,
pltano, avena, cebada, frjol, lenteja,
garbanzo, soya, arvejas, habas, panes
integrales y galletas integrales o de soja. En
las frutas son convenientes las curubas,
fresas, guayabas, mandarina, papaya, patilla,
meln, pia, pitaya, pera, manzana, granadilla,
mango, maracuy, moras, naranja, durazno,
zapote, uchuvas, uvas, banano, tomate de
rbol, mamey y chirimoya. En cuanto a los
lcteos
son
convenientes
la
leche
descremada, cuajada, kumis y yogur diettico.

Alimentos NO recomendados
Carbohidratos simples como el azcar, la
panela, miel, melazas, chocolates, postres
endulzados con azcar, helados, bocadillos,
mermeladas, dulces en general y gaseosas
corrientes. Tambin son inconvenientes las
grasas de origen animal como las carnes
grasas, embutidos, mantequilla, crema de
leche, mayonesas, manteca, tocino de piel de
pollo y quesos doble crema.

Tambin son saludables las grasas de origen

vegetal como el aceite de canola, de maz, la
soya, el aceite de girasol, ajonjol y de oliva.
Las verduras como zanahoria, auyama, etc.
Bibliografa

Food and Agriculture Organization of the United Nations. (s.f.). Depsito de

documentos de la FAO. Obtenido de Mtodos de evaluacin diettica:
http://www.fao.org/docrep/010/ah833s/ah833s11.htm
Secretaria de Salud. (Abril de 2002). salud.gob.mx. Obtenido de
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7518
ADA.

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