Parasitologia Laboratorio 2014 PDF

PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA
PLAN 2010
PRCTICAS DE
LABORATORIO
51
IV. PARASITOLOGA SEGUNDO AO, 2013-2014
MUESTRAS Y EXMENES TILES PARA LA BSQUEDA DE

PARSITOS INTESTINALES
PRCTICA No. 30
I. Objetivos
1. Explicar los procedimientos de obtencin y
manejo de materia fecal para realizar
estudios microscpicos.
2. Analizar y describir
los
procedimientos
frecuentemente usados en el diagnstico
de parasitosis intestinales.
3. Realizar el procedimiento para conservar
materia fecal con solucin de formaldehido.
4. Realizar el examen coproparasitoscpico
directo en fresco.
II. Antecedentes
El
diagnstico
de
las
parasitosis
intestinales depende
del
hallazgo
de
huevos, larvas o adultos de helmintos y
quistes o trofozotos de protozoos en heces,
por lo tanto, la recoleccin y el manejo
adecuado de las muestras fecales son
indispensables
para
la
identificacin
correcta de los parsitos en el laboratorio.
Son factores que interfieren con el examen
de las heces, la ingestin de medicamentos
previa a su recoleccin y las muestras viejas
o conservadas de manera inadecuada.
La cantidad de materia fecal suficiente para
un examen rutinario, es una muestra del
tamao de una nuez o de dos o tres
cucharadas soperas. La materia fecal se
deposita en un recipiente de boca ancha con
tapa hermtica y limpia; no debe
contaminarse con agua, orina o cualquier
otro material extrao; no debe obtenerse de
la taza del bao ni del suelo
En lactantes, la muestra se obtiene
mediante la cucharilla rectal, si el examen
requerido es el microscpico en fresco.
Las
muestras, deben ser etiquetadas
con el nombre del paciente, nmero de
muestra, fecha y hora de coleccin.
Generalmente, se recomienda examinar tres
muestras, en das sucesivos, durante un
periodo de siete a diez das
Dependiendo de la consistencia de la materia

fecal, se elige el procedimiento para la
bsqueda de trofozotos, quistes, ooquistes,
huevos o larvas (ver esquema).
Si las heces son blandas, diarreicas y lquidas,
deben examinarse dentro de las dos primeras
horas de haber sido recolectadas; si esto no es
posible,
se
adiciona
una
solucin
conservadora, por ejemplo: alcohol de
polivinilo (PVA), merthiolate-iodo-formol (MIF)
o Schaudin. Las heces formadas pueden ser
examinadas durante el mismo da de su
coleccin; si no es posible, pueden ser
refrigeradas durante 24-48 h o conservadas en
solucin de formaldehido 10%.
La proporcin en que se usan las soluciones
conservadoras, es de una parte de materia
fecal y tres de la solucin; las heces pueden
mantenerse as durante semanas o meses.
Otras muestras tiles en la bsqueda de
parsitos intestinales son el contenido
duodenal, raspado perianal, aspirado rectal o
material obtenido por rectosigmoidoscopia.
Existe una diversidad de exmenes tiles en el
diagnstico de parasitosis intestinales, la
seleccin del examen adecuado, depender
de la consistencia de la materia fecal o de los
sntomas del paciente. Los exmenes
frecuentemente utilizados son el directo en
fresco y los de concentracin, que se basan en
los principios fsicos
de flotacin
o
sedimentacin.
El examen en fresco es el ms sencillo y se
recomienda para la bsqueda de trofozotos de
protozoos, en muestras pastosas, diarreicas o
lquidas. Los exmenes de concentracin se
recomiendan para la demostracin de quistes,
ooquistes,
huevos
o
larvas
52

PLAN 2010
III. Material
1. Para realizar el examen
coproparasitoscpico en fresco:
a. Frascos gotero con lugol.
b. Frascos gotero con solucin de NaCl a
0.85%.
c. Aplicadores de madera.
d. Portaobjetos de 26 x 76 mm.
e. Cubreobjetos de 22 x 22 mm.
f. Microscopio.
2. Para la conservacin de materia fecal
a. Frascos de vidrio
b. Formaldehido al 5%
IV. Mtodo
1. Conservacin de materia fecal en solucin
de formaldehido:
a. Con un abatelenguas, colocar
aproximadamente 5 g de materia fecal en
el frasco de vidrio.
b. Aadir
15
ml
de
solucin
de
formaldehido caliente y mezclar con
el abatelenguas hasta
obtener una
suspensin homognea.
c. Etiquetar el frasco, con el nombre del
paciente, nmero de muestra y fecha.
2. Coproparasitoscpico microscpico en fresco:
a. Colocar una gota de solucin NaCl al
0.85%, en un portaobjetos.
b. Con un aplicador obtener
aproximadamente 2 mg de la
materia fecal y mezclarla en la gota de
solucin salina.
c. Hacer una suspensin uniforme y retirar
los detritos macroscpicos.
d. Colocar un cubreobjetos y hacer la
observacin microscpica
inmediatamente con los objetivos 10X y
40X.
e. En otro portaobjetos colocar una gota
de lugol y continuar como con la gota de
solucin salina.
CUESTIONARIO
PARA RESPONDER
DURANTE LA PRCTICA
Con el apoyo de la informacin recibida en el
laboratorio conteste las siguientes preguntas:
1. Cul es el examen de laboratorio de
eleccin para la bsqueda de huevos, quistes
o larvas en heces?:
__
___
___
__
___
___
__
___
___
53
2. Cul es el examen de laboratorio de

eleccin para la bsqueda de trofozotos en
heces?:
___
__
___
___
__
___
___
3. Cules son las indicaciones para el uso de la

cucharilla rectal?:
____________________________
_____________________________________
_____________________________________
4. Por qu se recomienda qu en los
exmenes
coproparasitoscpicos
por
concentracin se estudien tres muestras
seriadas de materia fecal?:
______________________________________
_____________________________________
______________________________________
5. Cul es la funcin de las sustancias
conservadoras como el alcohol polivinlico o el
merthiolate-iodo-formol en
los
estudios
coproparasitoscpicos?:
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
6. Qu
entiende
por
coproparasitoscpico cualitativo?:
examen
_________
________________________
_________
________________________
_________
________________________
54
MUESTRAS Y EXMENES TILES PARA LA BSQUEDA

DE PARSITOS EXTRAINTESTINALES
PRCTICA No. 31
I. Objetivos
Otros recursos tiles para el aislamiento

de algunos protozoos sanguneos, son el
hemocultivo (medio NNN), el xenodiagnstico y
la inoculacin en ratones.
1. Enlistar cinco ejemplos de muestras tiles

para
la
bsqueda
de
parsitos
extraintestinales.
2. Realizar un frote sanguneo y teirlo
con colorante de Giemsa.
3. Enlistar cinco parasitosis en las que la
biopsia es un recurso til para su
diagnstico.
4. Observar preparaciones de biopsia
teidas.
III. Material
1. Frote sanguneo del ratn:
a. Torundas con etanol a 70 %.
b. Un frasco gotero con metanol
c. Frascos con colorante de Giemsa
d. Frascos gotero con aceite de inmersin
e. Soportes para portaobjetos
f. Pipetas Pasteur, con bulbo de caucho
g. Papel limpia lentes
II. Antecedentes
La identificacin de parsitos de localizacin
extraintestinal, depende de su demostracin
en sangre, tejidos, exudados, esputo,
aspirados, orina o LCR.
2. Examen directo en fresco, de sangre del

ratn:
La deteccin de parsitos sanguneos

(protozoos y helmintos) se logra mediante un
examen directo en fresco, frote o gota
gruesa.
Por laboratorio:
a. Un ratn infectado con T. cruzi.
b. Un par de guantes para cirujano.
c. Unas tijeras rectas.
d. Un frasco gotero con solucin de NaCl a
0.85%.
e. Portaobjetos 26x76 mm.
f. Cubreobjetos 22x22 mm.
Mediante el examen directo en fresco se

pueden
detectar
hemoflagelados
o
microfilarias, debido a su motilidad o a su
gran tamao. Sin embargo, es necesario
realizar
preparaciones
teidas,
para
visualizar las caractersticas morfolgicas
especficas, ya sea en extendido delgado o
gota gruesa.
3. Describir como se realiza una biopsia de

tejido muscular:
a. Fragmentos de tejido muscular, de rata
infectada con Trichinella spiralis,
comprimidos entre dos portaobjetos.
En los exudados vaginal, uretral u orina, la

bsqueda e identificacin de Trichomonas
vaginalis, se logra mediante el examen
directo en fresco en base a su motilidad.
IV. Mtodo
1. Frote sanguneo
En algunas parasitosis, la biopsia puede

resultar de gran utilidad en la bsqueda del
agente etiolgico, por.ejemplo trichinellosis,
onchocercosis,leishmaniasis y toxoplasmosis;
ocasionalmente en cisticercosis.
a. Con unas tijeras cortar el extremo distal

de la cola del ratn.
b. Colocar una gota pequea de sangre en el
extremo de un portaobjetos.
c. Colocar sobre la gota el extremo de otro
portaobjetos y dejar que se extienda a
lo largo del borde.
Procurar que entre ambos portaobjetos
se
forme
un
ngulo
de
aproximadamente 45.
d. Con movimiento firme hacer el extendido.
Este debe cubrir aproximadamente,
tres
cuartas partes del portaobjetos y no presentar
escalones o alguna otra irregularidad.
El material de biopsia, puede ser til para

hacer examen directo, comprimiendo la
muestra entre dos portaobjetos o para hacer
impronta (leishmaniasis). Si la biopsia es
obtenida durante un proceso quirrgico, puede
fijarse y hacer cortes histolgicos.
55

PLAN 2010
e. Dejar secar el extendido a temperatura

ambiente.
f. Inclinar la preparacin y escurrirle
metanol para fijarlo.
g. Colocar el frote, ya fijado, sobre el
soporte para portaobjetos, cubrirlo
con el colorante de Giemsa y dejarlo
actuar durante 30 min.
h. Lavar al chorro de agua de la llave, en
forma suave y breve.
i. Observar en el microscopio con el
objetivo 100X.
3. Correlaciona las siguientes columnas:
2. Examen directo en fresco

3. Observar las preparaciones
a. Observar en el microscopio con el
objetivo 10X y luego con el de 40X.
CUESTIONARIO PARA RESPONDER
DURANTE LA PRCTICA
Con el apoyo de la informacin recibida en el
laboratorio contesta las siguientes preguntas
1.
Mencione
dos
protozoosis
extraintestinales en las que el frote de
sangre sea de utilidad diagnstica:
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
2. En el hombre en qu productos
biolgicos se puede realizar la bsqueda
de Trichomonas vaginalis?:
___________________________ _________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
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( ) Impronta
A) Leishmaniasis cutnea
( ) Frote y gota
gruesa
B) Amibiasis cutnea
( ) Biopsia
C) Trichomoniasis urogenital
( ) Examen directo
de secrecin
vaginal
D) Malaria
( ) Xenodiagnstico
E) Trypanosomasis americana
PROTOZOARIOS DEL INTESTINO DELGADO

PRCTICA No. 32
Las coccidias intestinales son protozoarios que
en el individuo inmunocompetente causan
diarrea que se autolimita y en los
inmunocomprometidos el cuadro clnico se
vuelve crnico, llegando a comprometer la vida
del paciente. En los ltimos aos estos agentes
son cada vez ms importantes, dado el aumento
del inmunocompromiso en la poblacin. El
diagnstico se establece con la busqueda de
ooquistes en materia fecal mediante diferentes
tinciones
como:
Giemsa,
Ziehl-Neelsen
modificado o Kinyoun.Tambin se puede recurrir
a tcnicas inmunolgicas para la bsqueda de
coproantigenos.
I. Objetivos
1. Establecer un marco de referencia para el
estudio de las protozoosis de intestino
delgado.
2. Identificar los protozoarios que causan
infecciones en intestino delgado.
3. Revisar los recursos para el diagnstico de
las protozoosis de intestino delgado.
II. Antecedentes
Las enfermedades parasitarias han producido a
travs de los tiempos ms muertes y dao
econmico a la humanidad que todas las
guerras juntas. En los pases con poco o nulo
desarrollo socioeconmico, las parasitosis se
presentan con mayor frecuencia y se ven
favorecidas por las condiciones climticas y por
la falta de cultura mdica en la poblacin. Los
protozoarios que habitan el intestino delgado
son: Giardia lamblia, Cryptosporidium spp,
Cyclospora spp y Cystoisospora belli. La
giardiasis es una parasitosis muy frecuente,
sobre todo en nios. En el caso de las
coccidias, la criptosporidiosis es causa de
diarrea
crnica
en
el
paciente
inmunocomprometido.
Desarrollo de la prctica:
Parte I
1. El profesor de laboratorio, conjuntamente
con los alumnos, revisar un caso clnico e
identificarn:
a. Datos relevantes del caso clnico.
b. Posibles diagnsticos clnicos.
c. Productos biolgicos a utilizar para el
diagnstico de laboratorio.
d. Estudios de laboratorio tiles para
confirmar el diagnstico clnico.
Parte II
III. Material
Giardia lamblia es un enteropatgeno flagelado

que se localiza usualmente en las criptas de la
mucosa del duodeno y la porcin inicial del
yeyuno. Clnicamente hay datos que permiten
sospechar el diagnstico de giardiasis, sin
embargo
es
recomendable
confirmarlo
mediante exmenes de laboratorio.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
El producto idneo para buscar G. lamblia, es la

materia fecal y el tipo de examen que se
realice, depender de su consistencia; as, en el
caso de evacuaciones lquidas o pastosas el
examen indicado ser microscpico directo en
fresco, para realizar la bsqueda de trofozotos.
Si las heces son formadas se emplearn
mtodos de concentracin por flotacin o
sedimentacin para realizar la bsqueda de
quistes. Cuando no se logre encontrar G.
lamblia despus de practicar varios exmenes
de materia fecal, deber recurrirse al estudio de
contenido duodenal o tcnicas inmunolgicas y
de biologa molecular.
Un frasco con materia fecal

Preparaciones fijas
Papel limpia lentes
Frasco con aceite para inmersin
Microscopios
Portaobjetos de 26x76 mm
Cubreobjetos 22 x 22 mm.
Medio de cultivo
VI. Mtodo
CPS por concentracin de Faust:
1.
2.
57
Con el abatelenguas tomar

aproximadamente un gramo de heces y
depositarlo en el vaso de precipitados.
Aadir 15 ml de agua de la llave y hacer
una suspensin homognea.

PLAN 2010
3. Filtrar a travs de la gasa y el embudo,

depositar el filtrado en un tubo de ensaye,
procurando que quede a un centmetro del
borde.
4. Centrifugar a 2500 rpm durante 1 minuto
5. Decantar el sobrenadante
6. Aadir al sedimento aproximadamente 1 ml.
de sulfato de zinc con una densidad de
1.180 y resuspenderlo. Agregar ms sulfato
de zinc hasta un centmetro del borde del
tubo.
7. Centrifugar a 2500 rpm. durante 1 minuto
8. Con el asa de alambre obtener la pelcula
superficial por capilaridad, dos o tres veces
colocando el material en un portaobjeto.
9. Agregar una gota de lugol, mezclar con la
esquina de una laminilla y cubrirla.
10. Observar al microscpio con los objetivos
10X y 40X.
Observacin del cultivo proporcionado
Preguntas orientadas para consolidar el
conocimiento
1.
2.
3.
Enliste los protozoarios del intestino

delgado.
Mencione la morfologa microscpica de los
protozoarios de intestino delgado
Indique los recursos de laboratorio para el
diagnstico de las protozoosis de intestino
delgado
Preguntas orientadas
conocimiento adquirido
1.
2.
3.
para
evaluar
el
De acuerdo al cuadro clnico revisado,

Cul es el estudio de laboratorio indicado
para establecer el diagnstico etiolgico?
Mencione dos productos biolgicos tiles
para confirmar el diagnstico.
Cul es la fase del parsito que se
observa en cada uno de ellos?
Resumen de la prctica
El profesor junto con los alumnos correlacionar
el caso clnico con el diagnstico de laboratorio
y elaborarn un esquema grfico.
58
CSTODOS DE INTESTINO DELGADO

PRCTICA No. 33
I. Objetivos
transparente, provista de engrosamientos

polares, de los que sale un par de filamentos y
dentro se encuentra el embrin hexacanto. Los
huevos de H. diminuta son similares a los de H.
nana, pero son ms grandes y sin filamentos
polares.

estudio de los cstodos de intestino
delgado.
2. Identificar los cstodos que causan
infecciones en el intestino delgado.
las cestodiasis del intestino delgado.
El diagnstico de la himenolepiasis en el
laboratorio, se logra fcilmente por la
observacin de huevos en las heces de los
individuos infectados, mediante exmenes
coproparasitoscpicos cuali y cuantitativos para
determinar el grado de la parasitosis.
II. Antecedentes
Los helmintos son gusanos planos y cilndricos.
Los planos pueden ser segmentados (cstodos)
o no segmentados (tremtodos). Los cstodos
que parasitan al intestino delgado son Taenia
solium, T. saginata, Hymenolepis nana e H.
diminuta prevalecen tanto en reas urbanas
como rurales; se asocian a la pobreza, malas
condiciones sanitarias e higinicas y, en el caso
de la teniasis, a la crianza no tecnificada de
ganado bovino y porcino.
Parte I
con los alumnos, revisar un caso clnico de
infecciones por cstodos e identificarn:
a. Datos relevantes del caso clnico
b. Posibles diagnsticos clnicos
diagnstico de laboratorio
confirmar el diagnstico clnico
En Mxico, la himenolepiasis, teniasis y

cisticercosis son problemas de salud pblica. El
hombre es el nico husped definitivo de
Taenia spp y puede eliminar en forma
expontanea progltidos en las heces, dato que
orienta al diagnstico de teniasis. Para
identificar especficamente a los progltidos
grvidos, se requiere aclararlos o teirlos para
el conteo de las ramas uterinas. T. saginata
posee entre 14 y 20 a cada lado del tero,
mientras que T. solium solamente presenta de 7
a 13. Ocasionalmente se pueden encontrar
huevos en la materia fecal y deben reportarse
como Taenia sp., ya que morfolgicamente son
indistinguibles. Independientemente de que solo
los huevos de T. solium son infectantes para el
hombre; es recomendable que cuando se
manipulen progltidos en el laboratorio, se
manejen con cuidado.
Parte II
III. Material
1.
2.
3.
Estereomicroscopio
Microscopios
Preparaciones fijas
IV. Mtodo
Los alumnos:
1. Observarn preparaciones
conocimiento
La himenolepiasis es una parasitosis causada

por cstodos del gnero Hymenolepis;
principalmente por la especie H.nana, que
afecta frecuentemente a nios. Ocasionalmente
el hombre se infecta con H. diminuta, que tiene
como huspedes definitivos a ratas y ratones.
1.
2.
3.
H. nana es el cstodo ms pequeo que

parasita al intestino delgado (leon) de los
humanos, al desintegrarse los progltidos
grvidos, los huevos salen en las heces y se
caracterizan por tener una corteza gruesa y
59
Enlistar los cstodos que parasitan al

hombre
Mencione la morfologa macroscpica y
microscpica de los cstodos
Indicar los recursos de laboratorio para el
diagnstico de las cestodiasis

PLAN 2010
1.
2.
3.
para
evaluar
el
De acuerdo al cuadro clnico revisado

para confirmar la parasitosis causante del
cuadro clnico revisado.
Cul es la fase o fases del parsito que se
observan
en
el
examen
coproparasitoscpico?
Resumen de la prctica:
60
GEOHELMINTIASIS
PRCTICA No. 34
I. Objetivos
En la ascariasis, generalmente cuando es
masiva, los pacientes pueden eliminar adultos
por la boca, narinas y otros orificios; tambin
pueden observarse en estudios radiolgicos
cuando se utiliza medio de contraste. En el
empiema por ruptura de un absceso heptico
ocasionado por A. lumbricoides, puede
buscarse huevos en el aspirado pleural.

estudio de las geohelmintiasis.
2. Identificar los geohelmintos que causan
infecciones humanas.
las geohelmintiasis.
II. Antecedentes
En las uncinariasis el diagnstico se realiza con

la demostracin de los huevos en las heces,
mediante exmenes CPS. Sin embargo con
estos estudios no es posible definir la especie
de que se trate, debido a que en la fase de
huevo, comparten caractersticas morfolgicas.
La diferenciacin entre N. americanus y A.
duodenale, se logra con las caractersticas
morfolgicas de las larvas filariformes obtenidas
en el cultivo de heces (Harada-Mori).
Las geohelmintiasis son causadas por gusanos

cilndricos
(nemtodos)
cuyas
formas
infectantes se desarrollan en el suelo. Los
nemtodos
son
los
helmintos
ms
evolucionados, tienen sexos separados,
aparato digestivo completo y seudoceloma. En
Mxico, son muy frecuentes, principalmente en
poblaciones con condiciones de vivienda
precaria, saneamiento inadecuado, carencia de
agua potable, deficiente higiene en la
preparacin y almacenamiento de los alimentos
y sobre todo en condiciones que favorecen el
contacto con tierra contaminada. En nios
pequeos, estas parasitosis repercuten en su
adecuado crecimiento y desarrollo.
El diagnstico de la estrongiloidosis, se logra en

el laboratorio con la demostracin de larvas en
heces o huevos en esputo o contenido
duodenal obtenido por aspiracin o cpsula de
Beal. En las heces recientes, se pueden
identificar larvas rabditoides y en heces que
han permanecido a temperatura ambiente
durante 24 h, si se encuentran larvas deben
diferenciarse de las de uncinarias.
Los agentes etiolgicos de las geohelmintiasis

son: T. trichiura, A. lumbricoides, S. stercoralis,
Necator americanus y Ancylostoma duodenale.
Todos excepto T. trichiura tienen ciclo
migratorio por hgado, corazn, pulmones para
finalmente establecerse en intestino delgado. T.
trichiura se localiza en el ciego.
Los exmenes CPS utilizados frecuentemente

para la identificacin de larvas de S. stercoralis
son los de concentracin (Faust, Willis). El de
Baermann es un procedimiento sencillo y
sensible en estrongiloidosis asintomtica, cuya
importancia se ha incrementado en pacientes
inmunocomprometidos y que se encuentran en
riesgo de desarrollar autoinfeccin interna que
lleva a una complicacin fulminante y fatal.
Una vez establecidos los adultos en el intestino

delgado o grueso y cuando alcanzan su
madurez sexual, son eliminados huevos, larvas
o adultos con la materia fecal; que permiten
hacer el diagnstico.
El diagnstico de la tricocefalosis se establece
por el hallazgo de huevos en las heces y por
medio de la observacin directa de los adultos,
al efectuar la rectosigmoidoscopia o en la
mucosa rectal prolapsada.
El diagnstico de la ascariasis se fundamenta
en el hallazgo de adultos o huevos en heces.
Otros estudios tiles, sobre todo en etapas
tempranas de la infeccin son las pruebas
inmunolgicas y la biometra hemtica.
En las geohelmintiasis es importante valorar la

intensidad de la infeccin (leve moderada o
grave) o la eficacia del tratamiento, mediante
exmenes CPS cuantitativos como: Stoll, KatoMiura o Kato-Katz.
61

PLAN 2010
Ocasionalmente en los exmenes de las heces

no se detectan huevos, aun hacindolos en
forma correcta, esto puede deberse a que los
helmintos sean machos o a que los parsitos
no hayan alcanzado la madurez sexual.
Parte II
III. Material
Frasco conteniendo materia fecal
Pipetas Pasteur con bulbo de caucho
Cuadros de celofn de 22x30 mm, en
solucin de verde de malaquita-glicerol
Frasco gotero con lugol
Cubreobjetos de 22x22 mm
Microscopios pticos
Preparaciones fijas
IV. Mtodo
1. Hacer un CPS directo
2. Describir la tcnica de Baermann
3. Observar las preparaciones fijas
conocimiento
1.
2.
3.
el
De acuerdo al cuadro clnico revisado

2. Mencione dos productos biolgicos tiles
para confirmar el diagnstico del cuadro
clnico revisado.
3. Cul es la fase del parsito que se
observ
en
el
examen
coproparasitoscpico?
Parte I
con los alumnos, revisar un caso clnico e
identificarn:
b. Posibles diagnsticos clnicos
diagnstico de laboratorio
confirmar el diagnstico clnico
4.
5.
6.
7.
8.
evaluar
1.
1.
2.
3.
para
Enlistar los geohelmintos patgenos para el

humano.
Mencione la morfologa macroscpica y
microscpica de los geohelmintos.
diagnstico
de
las
geohelmintiasis
humanas
62
DIFERENCIAS ENTRE LARVAS FILARIFORMES
Caracterstica diferencial
Necator americanus
Ancylostoma duodenale
Strongyloides stercoralis
Tamao sin vaina
590 m
660 m
500 m
Tamao con vaina
650 m
720 m
Generalmente sin vaina
Extremo bucal
Redondeado
Aplanado (chato)
Redondeado
Espculas bucales
Oscuras, gruesas,
Menos visibles
Ausentes
quitinosas
Extremo anterior
Igual de ancho que el
Menos
esfago
esfago
esfago
Extremo caudal
Agudo, muy afilado
Cnico
Aplanado, bfido
Extremo caudal (vaina)
Estriaciones netas
Estriaciones conspicuas
63
ancho
que
el
Igual de ancho que el

PLAN 2010
PROTOZOARIOS DE INTESTINO GRUESO

PRCTICA No. 35
I. Objetivos
La balantidiasis es una protozoosis cuyas
manifestaciones clnicas son muy similares a
las que se presentan en la amibiasis, shigelosis
y otras, por lo que debe recurrirse a exmenes
de laboratorio para demostrar el agente
etiolgico: B. coli.

grueso.
infecciones en el intestino grueso.
las protozoosis del intestino grueso.
Esta protozoosis es quiz la ms fcil de

diagnosticar con exmenes de laboratorio que
son sencillos, rpidos y baratos. Ahora bien, el
tipo de examen depender de la consistencia
de la materia fecal que es el producto que debe
estudiarse; si es lquida o pastosa debe
recurrirse al examen microscpico directo en
fresco. En el que se debern buscar trofozotos
grandes (58-120 m) de forma ovoidal,
rodeados de cilios. En su citoplasma es posible
observar vacuolas alimenticias y contrctiles,
as como un macroncleo en forma de rin.
II. Antecedentes
Entre los protozoarios que parasitan el intestino
grueso
se
encuentran:
Entamoeba
histolytica/dispar, E. coli, E. hartmanni,
Endolimax nana Balantidium coli y Blastocystis
hominis.
Una de las protozoosis intestinales con las que
se enfrenta el mdico con cierta frecuencia es
la amibiasis. Desde el punto de vista clnico
esta parasitosis es similar a otras entidades,
por lo que es muy importante recurrir a
diferentes exmenes de laboratorio como los
estudios coproparasitoscpicos, inmunolgicos,
histopatolgicos y moleculares que permitan
poner en evidencia al agente etiolgico que es
E. histolytica. Ahora bien, es relativamente fcil
la bsqueda de trofozotos y quistes de este
protozoo en la materia fecal, por lo que su
estudio es de primera eleccin en la amibiasis
intestinal. Los trofozotos miden de 10 a 60
micrmetros de dimetro, poseen movimiento
activo, resultante de la formacin de
seudpodos (prolongaciones digitiformes de
endoplasma). En su citoplasma se puede
diferenciar el ectoplasma hialino hacia la
periferia, as como un endoplasma granuloso
con aspecto de vidrio molido. Su ncleo,
localizado hacia el centro muestra un
endosoma central, con grnulos de cromatina
pequeos adosados a la membrana nuclear.
Los quistes de E. histolytica miden de 5 a 20
micrmetros con una forma ovoide o esfrica
dada por su pared qustica. En los quistes
maduros se pueden observar cuatro ncleos
con cariosoma central y cromatina fina
perifrica.
Si la materia fecal es formada, deber

estudiarse por mtodos de concentracin para
buscar quistes. stos presentan forma esfrica
o ligeramente ovoidal y miden de 40 a 65 m y
se encuentran rodeados por una pared qustica
gruesa transparente en el interior de la cual se
observa al macroncleo y una hilera de cilios.
Actualmente tambin se debe considerar a
Blastocystis hominis como agente causal de
gastroenteritis aguda ya que tiende a ser
subdiagnosticado y en nuestro pas se
desconoce con precisin la incidencia de esta
parasitosis. Este protozoario por mucho tiempo
fue confundido con levaduras intestinales del
hombre debido a su frecuente presencia en las
heces. Morfolgicamente presenta diversas
formas, de tamao variable. Su hbitat es el
intestino grueso del hombre y de otros
primates.
Parte I
1. El profesor de laboratorio conjuntamente
con los alumnos revisarn un caso clnico
de infecciones del intestino grueso e
identificarn:
Cuando E. histolytica se aloja fuera del intestino

por ejemplo en hgado, pulmn u otros tejidos,
no es fcil su hallazgo por los mtodos de
laboratorio rutinarios, sino que se tiene que
recurrir a la biopsia o la deteccin de
anticuerpos especficos mediante tcnicas
inmunolgicas o moleculares.
64
Parte II
Los alumnos:
1. Realizarn un examen directo de la materia
fecal y del cultivo.
2. Observarn preparaciones.
2.
3.
III. Material
4.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Un frasco con materia fecal

Preparaciones fijas
Pipetas Pasteur y bulbos de caucho
Portaobjetos de 26x76 mm..
Cubreobjetos de 22x22 mm..
Aplicadores de madera
Aceite para inmersin
Frasco gotero con solucin salina isotnica
Frasco gotero con lugol parasitolgico
Cutivo
Microscopios pticos
El
profesor
junto
con
los
alumnos
correlacionar el caso clnico con el diagnstico
de laboratorio y elaborarn un esquema grfico.
IV. Mtodo
2.
3.
Realizar un examen directo de la materia

fecal:
a. Colocar una gota de solucin de
cloruro de sodio a 0.85% sobre un
portaobjetos
b. Tomar
con
un
aplicador
aproximadamente 2 mg. de la materia
fecal y mezclarla con la gota de
solucin salina
c. Hacer una suspensin uniforme y
retirar los detritos macroscpicos.
d. Cubrir con una laminilla y efectuar la
observacin microscpica, con los
objetivos 10X y 40X
Hacer una preparacin teida con lugol de
las heces formadas para identificar y
diferenciar los quistes.
Hacer la observacin microscpica con los
objetivos de 10X y 40X.

conocimiento
1.
2.
3.
Enlistar los protozoarios que parasitan el

intestino grueso.
protozoarios que parasitan el intestino
grueso.
diagnstico de las protozoosis del intestino
grueso.
1.
para
evaluar

observa en el examen directo?
Cundo
est
indicado
solicitar
coproantigenos?
Hacer una preparacin del medio de cultivo

proporcionado.
1.
indicado(s) para establecer el diagnstico

etiolgico?
el

Cul es el estudio(s) de laboratorio
65

PLAN 2010
PRCTICA No. 36
I. Objetivos
1.
2.
3.
e.
Establecer un marco de referencia para el

grueso.
Identificar los protozoarios que causan
Revisar los recursos para el diagnstico de
las protozoosis del intestino grueso
f.

conocimiento
Parte I
de infecciones por protozoarios del
intestino grueso e identificarn:
b. Posibles diagnsticos clnico.
d. Estudios de laboratorio tiles
para confirmar el diagnstico clnico.
1.
Parte II
Los alumnos:
1. Realizarn un examen directo de la materia
fecal.
1.
2.
3.
Enlistar los protozoarios que parasitan el

intestino grueso.
Mencione la morfologa microscpica de
los protozoarios que parasitan el intestino
grueso.
diagnstico de las protozoosis del intestino
grueso.
2.
II. Material
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Teir con azul de metileno de Leffler

durante 1 minuto; lavar con agua de la llave
y dejar secar al aire.
Examinar la preparacin en el microscopio,
con los objetivos 10X, 40X y 100X. Los
ooquistes de Blastocystis hominis se tien
de color cereza.
Un frasco con materia fecal.

Preparaciones fijas
Papel limpia lentes
Microscopios
Cubreobjetos 22x22 mm
Diapositivas
para
evaluar
el

etiolgico?
El
profesor
junto
con
los
alumnos
correlacionar el caso clnico con el diagnstico
de laboratorio y elaborarn un esquema grfico.
III. Mtodo
Los alumnos:
1. Realizarn una tincin de kinyoun
a. Preparar un extendido de heces
frescas o conservadas en formol; dejar
secar al aire.
b. Fijar la preparacin con metanol
durante 1 minuto, dejar secar al aire.
c. Cubrir la preparacin con carbolfuscina
y teir durante 5 minutos.
d. Lavar con alcohol-cido y enjuagar con
agua de la llave.
66
HELMINTOS DE INTESTINO GRUESO

PRACTICA No. 37
I. Objetivos
Parte II
Los alumnos:
2. Describir el mtodo

estudio de las helmintiasis de intestino
grueso.
2. Identificar los helmintos que causan
las helmintiasis del intestino grueso.
III. Material
1. Preparaciones fijas
2. Microscopios.
3. Diapositivas
II. Antecedentes
Los nematodos parsitos de humanos y otros
animales se estudian dentro de la
Helmintologa, son organismos generalmente
pequeos, alargados, redondeados, con sus
extremos ms o menos puntiagudos,
presentan movimientos activos, su cavidad
corporal es incompleta, que se conoce como
pseudoceloma.
IV. Mtodo
1. Describir los mtodos de diagnstico
2. Observar las preparaciones fijas
.
conocimiento
La pared del cuerpo est compuesta de tres

capas, la ms externa es la cutcula, la medida
se conoce como hipodermis, la ms interna
est compuesta por musculatura somtica. La
cutcula es una capa delgada, transparente y
acelular, cubre la parte externa del cuerpo. Se
extiende hacia el interior de la cavidad bucal
llamada estomdeo.
1. Enlistar los helmintos que parasitan el

intestino grueso.
2. Mencione la morfologa microscpica de los
helmintos que parasitan el intestino grueso
3. Indicar los recursos de laboratorio para el
diagnstico de los helmintos del intestino
grueso.
Los ciclos de vida de los nemtodos presentan

dos patrones bsicos: directo o monoxeno (un
solo hospedero en su ciclo) e indirecto o
heteroxeno (dos o ms hospederos en su
ciclo). En ambos patrones se presenta una
forma de desarrollo bsico. Cuando las larvas
eclosionan, sufren una serie de cambios, que
se inician con el primer estadio o larva uno (L1), cada cambio o etapa se caracteriza por
presentar una muda o renovacin de la
cutcula. Se conocen cuatro estadios larvales,
despus del cuarto se presenta el estadio
adulto en el hospedero definitivo
1.
2.
para
evaluar
el

etiolgico?
Parte I
de infecciones del intestino grueso e
identificarn:
67

PLAN 2010
PROTOZOARIOS TISULARES
PRACTICA No. 38
I. Objetivos
La trypanosomiasis americana o enfermedad
de Chagas es causada por el flagelado T. cruzi,
que generalmente es transmitido al humano por
las heces de un artrpodo. El parsito en el
humano, afecta clulas del sistema retculo
endotelial, particularmente las de miocardio,
esfago y colon.

estudio de los protozoarios tisulares.
infecciones en diferentes rganos y/o
tejidos.
los protozoarios tisulares.
Los datos clnicos y epidemiolgicos pueden

hacer sospechar de trypanosomiasis, para
confirmar el diagnstico se cuenta con los
siguientes recursos de laboratorio: exmenes
parasitolgicos, inmunolgicos y de biologa
molecular,
los
cuales
se
solicitarn
dependiendo de la fase de la enfermedad.
II. Antecedentes
Las amibas de vida libre son organismos
antizoicos que pueden ser adquiridos por
inhalacin o por va cutnea causando
meningoencefalitis
amibiana
primaria
y
encefalitis granulomatosa principalmente.
La leishmaniasis es una histoparasitosis

producida
por
protozoos
del
gnero
Leishmania,
de localizacin intracelular;
caracterizada
por
lesiones
cutneas,
mucocutneas o viscerales y cuyo agente
causal es transmitido por la picadura de
mosquitos del gnero Lutzomyia.
Estas patologas tienen gran importancia a nivel

mundial porque pueden ser causa de
discapacidad y muerte. Las deficientes
condiciones de desarrollo, aunadas a factores
que causan inmunocompromiso en el paciente,
favorecen su incidencia y prevalencia.
La malaria o paludismo sigue siendo un
problema de salud pblica y debe sospecharse
en un paciente con sndrome febril de etiologa
no determinada y que viva o haya permanecido
en zonas donde la malaria sea endmica o que
haya sido transfundido.
En su ciclo biolgico, las especies del gnero

Leishmania, presentan una fase de amastigote
y otra de promastigote. Las diferentes especies
de Leishmania son indistinguibles con esta
morfologa.
La leishmaniasis cutnea y mucocutnea
pueden ser diagnosticadas por medio de
improntas, estudios histopatolgicos y cultivo
en medio NNN, principalmente.
El diagnstico de certeza se establece

mediante la demostracin de plasmodios en la
sangre, esto se logra, realizando un frote y gota
gruesa de sangre obtenida momentos antes del
acceso febril. Es conveniente tomar varias
muestras en cada caso, para tener una mayor
seguridad de encontrarlos. Este mtodo permite
la identificacin morfolgica de las fases
evolutivas
del
ciclo
eritroctico
y
la
diferenciacin
entre
las
especies
de
Plasmodium.
En el caso de la leishmaniasis visceral, sern

de mayor utilidad la biopsia de mdula sea y
ganglios linfticos, as como los cultivos,
estudios inmunolgicos y de biologa molecular.
La toxoplasmosis es causada por el parsito
ms diseminado en el mundo: Toxoplasma
gondii. Esto trae como consecuencia que pueda
coexistir con cualquier otra enfermedad, sin una
relacin causa-efecto entre esta parasitosis y la
sintomatologa del paciente. Resulta muy difcil
establecer el diagnstico sin la ayuda del
laboratorio.
Tanto en pacientes en los que la parasitemia es

baja resulta difcil encontrar a los parsitos por
los mtodos rutinarios, as como algunos casos
en que los datos epidemiolgicos y clnicos
sean muy sugestivos, se puede recurrir a la
concentracin de una muestra de sangre y a
partir de esta realizar el frote y gota gruesa
(mtodo de Knott)
o bien,
pruebas
inmunolgicas o de biologa molecular.
68

III. Material
Los mtodos de laboratorio pueden ser directos
e indirectos. Los primeros ayudan a demostrar
la presencia del parsito y los segundos a
detectar anticuerpos especficos.
1.
2.
3.
4.
5.
La variedad de antgenos que posee T. gondii

explica el empleo de diferentes tcnicas
serolgicas. Cada una de ellas tiene su valor y
limitantes, por eso es indispensable asociar por
lo menos dos, para establecer de manera
confiable el diagnstico.
Portaobjetos 26x76 mm desengrasados

Papel limpialentes
Microscopios
Preparaciones fijas
IV. Mtodo
1.
En los casos con sospecha de toxoplasmosis

evolutiva, es recomendable repetir los
exmenes con dos a tres semanas de intervalo
para seguir la cintica de los anticuerpos.
2.
Las amibas de vida libre patgenas que afectan

al humano son: Naegleria, Acanthamoeba,
Balamuthia y Sappinia,
se encuentran
distribuidas mundialmente en el agua dulce y el
suelo, Acanthamoeba tambin en medio marino
1.
Los alumnos realizarn un examen directo

del medio de cultivo proporcionado
Observar preparaciones fijas

conocimiento
2.
3.
En la actualidad se conoce poco sobre los

factores de virulencia y las caractersticas
inmunolgicas del husped a la infeccin, pero
son causa de meningoencefalitis amibiana
primaria, encefalitis amibiana granulomatosa y
queratitis.
Enlistar las enfermedades causadas por

protozoarios tisulares.
diagnstico de las protozoosis tisulares.
1.
Para su diagnstico se requiere del estudio de

lquido cefaloraquideo para la identificacin del
agente etiolgico y estudios de gabinete. En el
caso de la queratitis se utilizan el cultivo de
raspado corneal.
2.
3.
para
evaluar
el

indicado(s) para el diagnstico?
clnico revisado.
Est
indicado
solicitar
estudios
inmunolgicos o de biologa molecular en el
caso clnico revisado?
Parte I
de infecciones por protozoarios tisulares e
identificarn:

Parte II
Los alumnos:
1. Realizarn estudio parasitolgico.
69
64

PLAN 2010
PRACTICA No. 39
I. Objetivos
d.
e.
Dejar secar al aire

Observar al microscopio, con el
objetivo 100X.
2. Observar al microscopio las preparaciones
fijas

estudio de las protozoosis tisulares.
infecciones en diferentes rganos y/o
tejidos.
las protozoosis tisulares

conocimiento
1. Enlistar las enfermedades causadas por
Parte I
con los alumnos, revisar un caso clnico
identificarn:
evaluar
el
1. De acuerdo al cuadro clnico revisado,

etiolgico?
clnico revisado.
3. Cul es la fase del parsito que se observa
en el estudio parasitolgico del caso clnico
revisado?
4. Est
indicado
solicitar
estudios
Parte II
Los alumnos:
1. Realizarn estudio parasitolgico
II. Material
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
para
Un frotis fijo.
Portaobjetos 26x76 mm desengrasados
Soporte para portaobjetos
Papel limpialentes
Frasco gotero con colorante de Giemsa
Microscopios
Preparaciones fijas
III. Mtodo
1. Tincin del frote
a. Colocar la preparacin sobre el soporte
y cubrirla con colorante de Giemsa.
b. Dejar actuar el colorante durante 30
minutos.
c. Lavar con el chorro de agua
suavemente, por tiempo breve.
70
PRACTICA No. 40
I. Objetivos
1. Mencionar los exmenes parasitoscpicos y
serolgicos utilizados en el diagnstico.
2. Analizar las ventajas y desventajas de cada
uno de ellos.
3. Citar los productos en los que se puede
demostrar en forma directa o indirecta. .
4. Describir y ejecutar en forma correcta un
frote y gota gruesa de sangre.
5. Reconocer microscpicamente las diferentes
fases del parasito en frotes teidos.
c.
II. Desarrollo de la prctica
h.
i.
d.
e.
f.
g.
Parte I
con los alumnos, revisar un caso clnico de
infecciones por protozoarios tisulares e
identificarn:
j.

conocimiento
Parte II
Los alumnos:
III. Material
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
pequea rea de aproximadamente un

centmetro de dimetro (gota gruesa).
Colocar el frote ligeramente inclinado y
dejar escurrir metanol y lavar la gota
gruesa con agua.
Dejar secar al aire ambos portaobjetos.
Colocar ambas preparaciones, sobre el
soporte y cubrirlas con colorante de
Giemsa.
Dejar actuar el colorante durante 30
minutos.
Lavar con el chorro de agua
suavemente, por tiempo breve.
Dejar secar al aire.
Observar al microscopio, con el objetivo
100X.
Observar
al
microscopio
las
preparaciones fijas
para
evaluar
el

clnico revisado.
revisado?
4. Est
indicado
solicitar
estudios
Un ratn infectado.
Portaobjetos 26x76 mm desengrasados.
Soporte para portaobjetos.
Papel limpialentes.
Frasco gotero con metanol.
Frasco gotero con colorante de Giemsa.
Aceite para inmersin.
Microscopios.
Preparaciones fijas
IV. Mtodo
1.
Frote y gota gruesa de sangre de ratn:

a. Hacer un frote con sangre de la cola de
ratn que cubra aproximadamente 3/4
partes del portaobjetos.
b. En el extremo libre colocar una gota de
sangre y usando la esquina de un
portaobjetos, extenderla con movimiento
rotatorio, a manera de formar una

71

PLAN 2010
PRACTICA No. 41
I. Objetivos
a.
depositar una gota sobre un

portaobjetos y cubrirla con un
cubreobjetos.
b. Observar al microscopio con los
objetivos 10X y 40X.
2. Observar en el microscopio las preparaciones fijas, con los objetivos 40X y100X.
1. Esquematizar la fase del parasito.

2. Analizar los recursos de laboratorio tiles
para identificar le parasito.
3. Reconocer las formas que existen en los
cortes histolgicos.
4. Identificar microscpicamente las formas del
parasito en las improntas.

conocimiento
Parte I
identificarn:

para
evaluar
el

clnico revisado.
revisado?
4. Est
indicado
solicitar
estudios
Parte II
Los alumnos:
II. Material
1. Un tubo de medio de cultivo de NNN.
2. Frascos gotero con colorante de Giemsa.
3. Pipetas Pasteur estriles, con bulbo de
caucho.
4. Frascos gotero con aceite para inmersin.
5. Frascos gotero con metanol.
6. Papel limpialentes.
7. Portaobjetos 26x76 mm.
8. Cubreobjetos 22x22 mm.
9. Microscopios.
10. Preparaciones fijas
11. Diapositivas.
III. Mtodo
1. Junto a la flama del mechero, destapar el
tubo con medio de cultivo y aspirar el lquido
con una pipeta Pasteur.
72
64
PRACTICA No. 42
I. Objetivos
1. Esquematizar las fases del parasito.
2. Analizar la utilidad de los recursos de
diagnstico.
2. El profesor cortar con tijeras, un pequeo

fragmento de la porcin distal de la cola del
ratn
c. colocar una gota de sangre en un porta
objetos y extenderla haciendo un frote.
d. Teirlo con Giemsa durante 30 minutos.
e. Observar en el microscopio con el
objetivo 100X.
3. Observar en el microscopio las preparaciones fijas, con los objetivos 40X y100X.
Parte I
identificarn:

conocimiento
1.
Parte II
Los alumnos:
2.
3.
II. Material
1. Tubo con medio de cultivo de NNN.
2. Ratn infectado.
3. Frasco gotero con solucin salina.
4. Guantes.
5. Pipetas Pasteur estriles.
6. Aceite para inmersin.
7. Portaobjetos de 22x76 mm.
8. Cubreobjetos de 22x22 mm.
9. Papel limpia lentes.
10. Preparaciones fijas.
11. Microscopios.
1.
2.
3.
4.
III. Mtodo
1.
Enlistar las enfermedades causadas por

los protozoarios tisulares.
Junto a la flama del mechero, destapar el

tubo con medio de cultivo y aspirar el
lquido con una pipeta Pasteur.
a. depositar una gota sobre un
portaobjetos y cubrirla con un
cubreobjetos.
b. Observar al microscopio con los
objetivos 10X y 40X.
para
evaluar
el

clnico revisado.
observa en el estudio parasitolgico del
Est
indicado
solicitar
estudios
inmunolgicos o de biologa molecular en
el caso clnico revisado?
73

PLAN 2010
HELMINTOS TISULARES
PRACTICA No. 43
I. Objetivos
factores
tales
como:
antgeno usado,
sensibilidad de la prueba, concentracin de
anticuerpos en la muestra analizada (LCR o
suero), intensidad de la respuesta inmune del
husped que a su vez depende del nmero de
parsitos, localizacin y estado evolutivo del
mismo; adems depende tambin del tiempo de
evolucin del padecimiento.

estudio de los platelmintos tisulares.
2. Identificar los platelmintos que causan
infecciones tisulares.
las parasitosis causadas por platelmintos
tisulares.
En la mayora de la pruebas inmunolgicas que

se usan, se emplea un extracto crudo de forma
larvaria de T. solium, obtenido de carne de
cerdo infectada, pero produce reacciones
cruzadas con otros parsitos. Existe una
fraccin para antgeno B que disminuye la
posibilidad de reacciones cruzadas, pero no
permite el diagnstico diferencial entre
cisticercosis e hidatidosis y probablemente de
otras enfermedades por cstodos.
II. Antecedentes
Los platelmintos son gusanos planos que se
clasifican en cstodos (segmentados) y
tremtodos (foliceos). Los cstodos de
importancia mdica son Taenia solium, T.
saginata e Hymenolepis nana, estos parsitos
en su etapa adulta se alojan en el intestino
delgado. El metacstodo de T. solium causa la
cisticercosis humana adquirida por la ingesta de
huevos de T. solium, eliminados con la materia
fecal de personas con teniasis. En Mxico la
cisticercosis contina prevaleciendo como
causa de una amplia gama de cuadros clnicos
a nivel de SNC. Cuando es otra su localizacin,
suele ser asintomtica. Los malos hbitos
higinicos, la falta de servicios pblicos en el
medio rural y la deficiente educacin para la
salud, son factores que propician su
prevalencia.
La presencia de la etapa larvaria de cstodos

del gnero Echinococcus, en el humano y
herbvoros, se conoce como hidatidosis. La
especie ms frecuente es E. granulosus, cuya
fase adulta se localiza en el intestino de perros.
El hombre acta como husped intermediario al
ingerir alimentos contaminados con huevos de
E. granulosus.
El quiste hidatdico es una
vescula
unilocular cuya pared est constituida por:
cutcula, membrana germinativa y capa de
tejido conectivo del husped. En el humano,
generalmente se localiza en hgado.
La imagenologa y el laboratorio, ofrecen una

ayuda muy valiosa en el diagnstico de esta
enfermedad. En el primer caso se pueden
utilizar la radiografa simple de crneo,
tomografa axial computarizada (TAC) y
resonancia magntica nuclear (RMN).
Para el diagnstico integral de la hidatidosis,

deben considerarse datos epidemiolgicos,
clnicos, pruebas de inmunodiagnstico y
estudios por imagenologa.
En el laboratorio se puede realizar el estudio

citoqumico de lquido cefalorraqudeo, en el
que se encuentran: aumento de la albmina,
pleocitosis a base de linfocitos, disminucin de
la glucosa y a veces eosinofilia.
En la interpretacin de las pruebas de

inmunodiagnstico,
debe
tenerse
en
consideracin que existen reacciones cruzadas
con otras especies de Echinococcus y con el
cisticerco de Taenia solium.
Mtodos inmunolgicos
Para el diagnstico inmunolgico de esta
parasitosis, existen mtodos que ayudan a
detectar anticuerpos producidos por el
husped, en respuesta a la presencia de la
forma larvaria de T. solium en su organismo. La
utilidad de cada prueba es variable debido a
74
Los tremtodos de importancia en Mxico son

Fasciola heptica y Paragonimus mexicanus.
La fasciolosis es una zoonosis causada F.
hepatica que tiene como hospederos definitivos
a animales herbvoros y humanos, en los que
se localiza en los conductos biliares
intrahepticos.
a.
b.
c.
d.
Datos relevantes del caso clnico.

Posibles diagnsticos clnicos.
Productos biolgicos a utilizar para el
Estudios de laboratorio tiles para
III. Material
La sospecha clnica de fasciolosis se establece
mediante la sintomatologa del paciente y
tomando en consideracin los antecedentes
epidemiolgicos y hbitos de alimentacin. El
diagnstico se debe confirmar mediante
mtodos directos durante la fase de estado o
indirectos durante la fase migratoria o de
invasin. Los mtodos directos consisten en la
bsqueda de huevos en heces mediante
exmenes
coproparasitoscpicos
de
sedimentacin o en el contenido biliar obtenido
mediante sondeo o cpsula de Beal. Otro
mtodo directo es el macroscpico, ante el
hallazgo de adultos, durante el acto quirrgico
de vas biliares.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Portaobjetos 26x76 mm.

Cubreobjetos 22x22 mm.
Microscopios.
Diapositivas.
Estereomicroscopio.
Preparaciones fijas
Parte II
IV. Mtodo
1. Observar al microscopio las preparaciones
fijas.
conocimiento
En la etapa migratoria de F. hepatica (periodo

prepatente), el paciente no elimina huevos en
las heces, por lo que el diagnstico debe
basarse en pruebas inmunolgicas.
1.
2.
La paragonimiasis es una zoonosis causada

por otro tremtodo: Paragonimus sp. y en
nuestro pas por la especie P. mexicanus. Se
adquiere
por
ingestin
de
cangrejos,
langostinos y camarones de agua dulce
infectados o mal cocidos infectados con
metacercarias (cebiche).
3.
Enliste los platelmintos tisulares patgenos

para el ser humano
Describa la morfologa macroscpica y
microscpica de los platelmintos tisulares.
diagnstico de las helmintiasis tisulares
causadas por platelmintos.
El adulto se localiza en pulmn, sin embargo,

las formas juveniles pueden tener migraciones
errticas a diversos rganos.
1.
El diagnstico parasitoscpico se hace por

identificacin de huevos en esputo, lquido
pleural e incluso en materia fecal (por
deglucin). Tambin se han desarrollado
pruebas inmunolgicas.
2.
3.
4.
La fasciolosis, paragonimiasis e hidatidosis,

aunque no son tan frecuentes en nuestro pas,
son de relevancia dado el cuadro clnico que
producen a nivel pulmonar y heptico.
para
evaluar
el

clnico revisado.
observa en el examen parasitolgico?
Cundo est indicado solicitar estudios
inmunolgicos o de biologa molecular?

Parte I
de infecciones por plathelmintos tisulares e
identificarn:
75

PLAN 2010
PRACTICA No. 44
I. Objetivos
1. Enlistar los exmenes tiles para el
diagnstico de los tremtodos.
2. Discutir la utilidad de los exmenes
parasitoscpicos usados, para el diagnstico
de tremtodos.
3. Observar macroscpicamente las
preparaciones.
1.
2.
Parte I
de infecciones por plathelmintos tisulares e
identificarn:
3.
4.
1. Preparaciones fijas.
2. Microscopios pticos.
3. Estereomicroscopios.
III. Mtodo
1. Observar en el estereomicroscopio las
preparaciones.
conocimiento
3.
el

clnico revisado.

II. Material
2.
evaluar
Parte II
Los alumnos:
1.
para
Enliste los platelmintos tisulares patgenos

para el ser humano
Describa la morfologa macroscpica y
microscpica de los platelmintos tisulares.
diagnstico de las helmintiasis tisulares
causadas por platelmintos.
76
NEMATODOS TISULARES
PRCTICA 45
I. Objetivos
1.
2.
3.
La toma de la biopsia se recomienda despus

del da 25 de iniciada la infeccin ya que antes
de este tiempo, las larvas pueden no estar
enrolladas, lo que dificulta y disminuye la
sensibilidad
del
estudio.
En
estas
circunstancias, es recomendable realizar
digestin con jugo gstrico artificial y lectura del
sedimento al microscopio.
Establecer un marco de referencia para el

estudio de los nemtodos tisulares.
Identificar los nemtodos tisulares que
parasitan al hombre.
Revisar los recursos para el diagnstico de
las infecciones en humanos causadas por
nematodos tisulares.
II. Antecedentes
Otro examen de laboratorio, aunque poco

utilizado,
es
el
xenodiagnstico;
para
practicarlo, se alimenta a una rata con biopsia
de tejidos de un paciente en estudio y en una
semana o menos, pueden detectarse adultos
en intestino y larvas en los tejidos. En
aproximadamente un mes las larvas pueden ser
identificadas en fragmentos de msculo
comprimido entre dos portaobjetos o digerido
en jugo gstrico artificial.
Los nemtodos de localizacin extraintestinal

son Onchocerca volvulus y Trichinella spiralis y
algunas larvas de nemtodos de perros, gatos y
otros mamferos, que pueden producir patologa
en humanos como la gnathostomiasis,
dermatitis verminosa reptante y larva migrans
visceral. La oncocercosis que prevalece en los
estados de Chiapas y Oaxaca, es transmitida
por mosquitos del gnero Simulium. En pases
con deficientes polticas de salud pblica y
vigilancia sanitaria, la poblacin est expuesta
a
adquirir
estas
infecciones.
Las
manifestaciones
clnicas
son
diversas,
incluyendo lesiones a nivel cutneo, visceral y
muscular.
Otras pruebas tiles para confirmar el

diagnstico de triquinosis, son las pruebas
inmunolgicas.
La oncocercosis es una filariosis ocasionada
por el nemtodo Onchocerca volvulus, el cual
en su estadio de adulto es de color blanco,
filiforme y con estriaciones transversales en su
cutcula; la infeccin se adquiere por la
picadura de moscos de gnero Simulium que
albergan las formas infectantes.
La trichinellosis es una helmintiasis causada

por T. spiralis, que se caracteriza por sndrome
febril, signos culopalpebrales, mialgias y
eosinofilia. Esta parasitosis usualmente se
sospecha por la sintomatologa y los
antecedentes de ingestin de carne de cerdo
infectada cruda o poco cocida.
Los adultos de O. volvulus que se encuentran

en ndulos subcutneos se localizan en las
regiones del arco plvico, temporal y occipital
del crneo.
Durante la fase intestinal de la infeccin, se

puede realizar el diagnstico mediante la
identificacin de adultos en heces en un
examen coproparasitoscpico. En la fase de
estado, el diagnstico de certeza se logra
mediante la demostracin de larvas en biopsia
de msculo deltoides, bceps, gemelos o
pectorales. La presencia de larvas se evidencia
comprimiendo un fragmento de msculo entre
dos portaobjetos
Las microfilarias generalmente se encuentran

en ganglios linfticos y piel, en la proximidad de
los ndulos subcutneos y en la conjuntiva
corneal. Se confirma la presencia del parsito
en su estadio de larva o adulto mediante los
siguientes estudios: Extirpacin y diseccin de
ndulos subcutneos (oncocercomas), biopsia
de piel de la regin escapular, observacin de
la cmara anterior del ojo con lmpara de
hendidura y pruebas inmunolgicas.
El fragmento de biopsia debe ser de

aproximadamente un gramo (1.5x1x0.5 cm).
Este procedimiento por lo general se procura
evitar en nios cuando se cuenta con otros
recursos diagnsticos (serologa) debido a lo
cruento del procedimiento.
La gnathostomiasis es una entidad clnica

producida por la migracin cutnea o visceral
en la forma larvaria de nemtodos espirulados
pertenecientes
al
gnero Gnathostoma,
77

PLAN 2010
requiere para su desarrollo de dos hospederos

intermediarios y uno definitivo, as como una
gran variedad de hospederos paratnicos. El
humano la adquiere por el consumo de carne
cruda o insuficientemente cocida de peces de
agua dulce o salobre, aves de corral y otros
animales infectados con larvas L3.
a.
b.
c.
d.
Las manifestaciones clnicas se deben en la

mayor parte de los casos a una sola larva y
dependen de la migracin del parsito. La
migracin subcutnea se hace evidente 3 a 4
semanas despus o cuando han transcurrido
meses o incluso aos. Las formas clnicas
tpicas son la cutnea, visceral, ocular y
neurolgica.
Datos relevantes del caso clnico.

Posibles diagnsticos clnicos.
Productos biolgicos a utilizar para el
Estudios de laboratorio tiles para
Parte II
1. Observarn preparaciones fijas
conocimiento
1.
2.
El diagnstico se realiza mediante pruebas

inmunolgicas y biopsia.
3.
La dermatitis verminosa reptante (DVR) es
causada por larvas de uncinaria del perro y del
gato: Ancylostoma caninum y A. braziliense.
Las larvas filariformes al penetrar la piel
humana migran por las capas superficiales y
causan dermatitis.
Enlistar los nemtodos tisulares de

importancia mdica.
nemtodos tisulares
de importancia
mdica.
diagnstico de nemtodos tisulares de
importancia mdica.
1.
El diagnstico se basa en las caractersticas

clnicas y la morfologa de las lesiones, adems
debe tomarse en cuenta el antecedente del
contacto de la piel o con tierra o arena de
playas, donde deambulan perros y gatos.
2.
3.
La larva migrans visceral (LMV) es causada por

Toxocara canis y T. cati helmintos del perro y
del gato respectivamente. Se adquiere por la
ingestin de huevos larvados de estos
nemtodos.
Las manifestaciones clnicas ms frecuentes
son a nivel visceral y ocular. El diagnstico
debe orientarse con los antecedentes
eidemiolgicos (convivencia estrecha con
perros y gatos), pruebas inmunolgicas y
biometra hemtica.
4.
para
evaluar
el

para el diagnstico?
clnico revisado.
Parte I
de infecciones por nematodos tisulares e
identificarn:
78
IV. PARASITOLOGIA SEGUNDO AO, 2012 - 2013
PRCTICA 46
Parte I
identificarn:


conocimiento
1.
2.
3.
Enlistar los nemtodos tisulares de

importancia mdica.
nemtodos tisulares de importancia mdica.
diagnstico de nemtodos tisulares de
importancia mdica.
Preguntas orientadas para evaluar el

1.

para el diagnstico?
clnico revisado.
3. Cul es la fase del parsito que se
4 Cundo est indicado solicitar estudios
79

PLAN 2010
PRCTICA 47
I. Objetivos generales
estudio de los nematodos tisulares.
2. Identificar los nematodos tisulares que
1.
2.
Parte I
identificarn:
3.
1. Frasco con ndulos.

2. Microscopios pticos.
3. Microscopios estereoscpicos.
4. Preparacin fija.
III. Mtodo
1. Observar la preparacin fija al microscopio
con los objetivos 10X y 40X.
conocimiento
3.
el

para el diagnstico?
clnico revisado.

II. Material
2.
evaluar
Parte II
Los alumnos:
1.
para
Enlistar los nematodos tisulares de

importancia mdica.
nematodos tisulares
de importancia
mdica.
diagnstico de nematodos tisulares de
importancia mdica.
80
IV. PARASITOLOGIA SEGUNDO AO, 2010-2011
PRCTICA 48
I. Objetivos
Parte II
Los alumnos:

estudio de los protozoarios de cavidades.
2. Identificar los protozoarios de cavidades que
las infecciones en humanos causadas por
protozoarios de cavidades.
III. Material
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
II. Antecedentes
Importancia:
La trichomoniasis en la actualidad es la ms
comn de las tres enfermedades transmitidas
sexualmente de origen parasitario. Trichomonas
Vaginalis el agente causal fue observado por
primera vez por Donn
Un tubo con cultivo

Preparaciones fijas
Papel limpia lentes
Microscopios
Cubreobjetos 22 x 22 mm
IV. Mtodo
1. Observar la preparacin del medio de cultivo,
as como las fijas al microscopio.
Morfologa:
Trichomonas Vaginalis existe slo en la fase de
trofozoto, mide de 7-23 m y generalmente se
observa redondeado. En el polo anterior tiene
un cuerpo parabasal y un grupo de grnulos
basales de donde emergen cuatro flagelos
anteriores y otro sobre el borde de la
membrana ondulante, lo cual ocupa dos tercios
anteriores del cuerpo. Ubicado en el polo
anterior, tambin se encuentra un ncleo oval
que tiene cormatina granular uniformemente
distribuida, el citoplasma contiene gran cantidad
de grnulos y presenta un citostoma poco
aparente.

conocimiento
1.
2.
3.
Enlistar los protozoarios de cavidades de

importancia mdica.
protozoarios de cavidades de importancia
mdica.
diagnstico de protozoarios de cavidades
de importancia mdica.
1.
Parte I
identificarn:
2.
3.
para
evaluar
el

para el diagnstico?
clnico revisado.
81

PLAN 2010
ARTRPODOS DE IMPORTANCIA MDICA

PRCTICA 49
I. Objetivos

estudio de los artrpodos de importancia
mdica.
2. Identificar los artrpodos de importancia
mdica.
las enfermedades causadas por artrpodos.
Parte I
de enfermedad causada por artrpodos e
identificarn:
2. Los alumnos observar preparaciones de
artrpodos de importancia mdica.
3. El profesor junto con los alumnos elaborar
las conclusiones del caso clnico.
II. Antecedentes
Los artrpodos son metazoos que se
caracterizan por tener sus patas articuladas,
simetra bilateral, cuerpo cubierto por quitina y
dimorfismo sexual. Su morfologa es muy
variada y dependiendo de ella se puede
establecer el grupo taxonmico al que
pertenecen.
III. Material
Desde el punto de vista mdico son importantes

porque son vectores mecnicos o biolgicos de
algunos virus, bacterias, protozoarios y
helmintos. Dentro de la clase insecta
encontramos
a
los
transmisores
de
enfermedades como malaria, tripanosomiasis
americana,
leishmaniasis,
oncocercosis,
dengue y fiebre amarilla, entre otras.
1.
2.
3.
4.
5.
Serie de diapositivas mostrando la

morfologa de algunos artrpodos.
Caja entomolgica con ejemplares de
artrpodos
Microscopio esteroscpico.
preparaciones fijas
Microscopio ptico.
IV. Mtodo
Los artrpodos son capaces por s solos
producir al hombre y a los animales una gran
cantidad de enfermedades aun sin transmitirle
ningn agente infeccioso o parasitario, entre los
principales ejemplos estn las larvas de las
moscas capaces de producir miasis. Las larvas
de la pulga Tunga penetrans (nigua) que
penetran en los pliegues interdigitales y
producen una tungiasis, as mismo las
picaduras frecuentes de los piojos producen
una dermatitis llamada pediculosis, por
chinches la cimiasis y la sarcoptosis (sarna)
producida por el caro Sarcoptes scabiei.
1.
2.
Siguiendo las instrucciones del profesor y

en base a la clave pictrica referente a
artrpodos,
clasificar los artrpodos
proporcionados.
Observacin macro y microscpica de los
especmenes y laminillas.

conocimiento.
1. Enlistar los artrpodos de importancia
mdica.
Cul es el diagnstico presuntivo?
artrpodos de importancia mdica
3. Cules
fueron
las
principales
manifestaciones clnicas que present el
paciente del caso clnico revisado?
diagnstico de patologas causadas por
artrpodos de importancia mdica.
La picadura de alacranes y araas son capaces

de introducir al hombre y animales sus venenos
altamente txicos y producir enfermedad grave
y muchas veces la muerte. Tambin la picadura
de abejas, avispas y hormigas pueden agredir
fuertemente al hombre induciendo reaccin de
hipersensibilidad severa.
82
IV. PARASITOLOGIA SEGUNDO AO, 2012 - 2013
Preguntas orientadas para evaluar el

1.
2.
3.
4.
Cmo se confirm el diagnstico en el

Cmo se confirma el diagnstico en
escabiasis?
Qu medidas de prevencin estn
indicadas en el caso clnico revisado?
Mencione dos gneros de moscas que
causan de miasis?
El profesor, junto con los alumnos, elaborar
las conclusiones caso clnico.
83

PLAN 2010
PRCTICA 50
Objetivos generales:
estudio de los artrpodos de importancia
mdica.
2. Identificar los artrpodos de importancia
mdica.
las enfermedades causadas por artrpodos.
I.
Material
1.
2.
3.
Serie de diapositivas mostrando la

morfologa de algunos artrpodos.
Caja entomolgica con ejemplares de
artrpodos
Microscopio esteroscpico.
preparaciones fijas
Microscopio ptico.
4.
5.
6.
II. Mtodo
1.
2.
Siguiendo las instrucciones del profesor y

en base a la clave pictrica referente a
artrpodos,
clasificar los artrpodos
proporcionados.
Observacin macro y microscpica de los
especmenes y laminillas.
84
CUESTIONARIO PARA RESOLVER DURANTE LA PRCTICA

Con base a la informacin recibida en el laboratorio y con ayuda de su libro de texto, complete el
siguiente cuadro:
Morfologa macroscpica
Gnero y especie
Agente que transmite o enfermedad que produce
85

PLAN 2010
Morfologa macroscpica
Gnero y especie
86
Agente que transmite o enfermedad que produce

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3. Cules son las indicaciones para el uso de la

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IV. PARASITOLOGA SEGUNDO AO, 2013-2014

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IV. PARASITOLOGA SEGUNDO AO, 2013-2014

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Las geohelmintiasis son causadas por gusanos

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Los agentes etiolgicos de las geohelmintiasis

Los exmenes CPS utilizados frecuentemente

Una vez establecidos los adultos en el intestino

En las geohelmintiasis es importante valorar la

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Ocasionalmente en los exmenes de las heces

De acuerdo al cuadro clnico revisado

Enlistar los geohelmintos patgenos para el

IV. PARASITOLOGA SEGUNDO AO, 2013-2014

DIFERENCIAS ENTRE LARVAS FILARIFORMES

Tamao sin vaina

Tamao con vaina

Generalmente sin vaina

Igual de ancho que el

Agudo, muy afilado