UNIVERSIDAD TCNICA DE

MACHALA
Calidad, Pertinencia y Calidez
UNIDAD ACADEMICA DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD
ESCUELA DE CIENCIAS MDICAS
PRIMER SEMESTRE 2015

TEMA:
Hueso de la Pelvis
ESTUDIANTES:
ESTEFANNY DAVILA
NELLY GARCIA
ANA ESPINOSA
BRISILA PESANTEZ
ANAIS MANCHENO
ASIGNATURA:
ANATOMIA
DOCENTE:
DR. Lojan Alvarado Julio Cesar, Esp.
PARALELO:
C
MACHALA EL ORO - ECUADOR
2016 2017

HUESOS DE LA PELVIS
La cadera (cintura pelviana) est formada por un solo hueso, llamado hueso coxal, como tambin hueso iliaco, los
hueso coxales en unin al sacra circunscriben un vasto recinto seo, llamado pelvis.

HUESO COXAL
El hueso coxal se compone, en su estado primitivo de tres piezas seas: el ilion por arriba, el isquion por debajo y el
pubis por delante. Estas tres piezas seas en el adulto estn ntimamente unidas formando un solo hueso plano en
sentido transversal, de contorno cuadriltero irregular en el cual deben estudiarse: una cara externa, otra interna,
cuatro bordes y cuatro ngulos.

Cara externa: la cara externa presenta en su parte media una gran cavidad articular, llamada cavidad cotiloidea,
cotilo o tambin llamada acetbulo (que sirve combinarse con la cabeza femoral formando la articulacin de la
cadera o tambin llamada coxsofemoral.
El acetbulo o cotilo est limitado por un reborde articular llamado ceja cotiloidea la cual en su parte inferior esta
interrumpida por la escotadura isquion pubiano.

El cotilo se divide en dos porciones:

1. Una porcin no articular no articular, cuadriltera, la recibe el nombre de tras fondo.
2. Una porcin articular en forma de media luna.
Por encima de la cavidad cotiloidea, se encuentra una gran superficie, llamada Fosa iliaca externa o cara gltea
superficial del ilion. Dos lneas rugosas semicirculares una anterior y otra posterior que se inician en la escotadura
citica mayor estas dividen la fosa iliaca externa en tres zonas:
1. Una zona posterior el cual presta insercin al glteo mayor.
2. Una zona media el cual presta insercin al glteo medio.
3. Una zona anterior el cual presta insercin al glteo menor.
La Fosa iliaca externa est separada de la ceja cotiloidea por un canal llamado supra cotiloideo donde se va a insertar
el tendn reflejo del musculo recto anterior del muslo.
Por debajo del acetbulo el agujero obturador o tambin llamado isquion pubiano. El agujero obturador est limitado
por el pubis, el isquion y sus ramas. En la parte antero superior de este orificio identificamos un canal denominado
canal bubpubiano, por donde van a pasar los vasos y nervio obturador.
En estado fresco este agujero insquiopubico est cubierto por una membrana fibrosa, denominada membrana
obturatriz.

Cara interna: Es su parte media encontramos una cresta casi redondeada que recibe el nombre de lnea innominada
o tambin llamada lnea arqueada, esta lnea divide a la cara interna en dos porciones.

a) Por encima de la lnea innominada se encuentra la fosa iliaca interna (presta insercin al musculo iliaco)
b) Por debajo de la lnea innominada se encuentra sucesivamente de arriba abajo las siguientes estructuras:
1. La tuberosidad iliaca (rugosa y cuadriltera), la cual presta insercin a robustos ligamentos que la
unen al sacro.
2. Por debajo de la tuberosidad iliaca encontramos la carilla articular del hueso coxal, la cual se va a unir
con una carilla similar en el hueso sacro, para formar la articulacin sacro iliaca.
3. Una superficie cuadriltera y lisa que corresponde que corresponde a la cavidad cotiloidea.
4. El agujero Obturador.

Bordes: Son cuatro, posterior, superior e inferior.

a) Borde anterior: Curvada, con su concavidad hacia delante.
1. Espina iliaca anteriosuperior, presta insercin a los msculos:
Sartorio
Tensor de la fascia lata
Ligamento inguinal
b) Una escotadura sin nombre, para el paso del nervio femoro cutneo.
c) Espina iliaca anterioinferior donde se va a insertar el tendn directo de musculo recto anterior del muslo.
d) Por debajo de la espina iliaca anterioinferior encontramos a una escotadura sin nombre, el cual presta
insercin al musculo psoas iliaco.

e) La eminencia ilio pectina es ancha y redondeada.

f) Hacia abajo y hacia adelante se encuentra una superficie triangular que recibe el nombre de Superficie de
pectina que se va a corresponder con el musculo pectina.
La superficie pectina tiene como lmite posterior una cresta casi cortante que recibe el nombre de cresta de
pectina.
g) Por ltimo la espina del pubis y hacia dentro tenemos el ngulo pbico.

Como conclusin podemos decir que el borde anterior empieza desde la espina iliaca anteriosuperior hasta el
ngulo pbico.

Borde posterior: Muy irregular sus estructuras se las describe en un orden superior a inferior.
I.
II.
III.
IV.
V.

Espina iliaca posterosuperior

Una escotadura sin nombre
Espina iliaca posteroinferior
Y a continuacin un extensa escotadura iliaca, llamada Escotadura citica mayor
Espina citica, por su vrtice van a prestar insercin a ligamento sacro citico menor, por su cara externa

VI.

al musculo gemino superior, por su cara interna presta insercin al elevador del ano.
Escotadura citica menor (van a pasar el obturador interno y los vasos y nervios pudendo interno.

Borde Superior: Denominado tambin cresta iliaca, presenta la forma de una S itlica.
Se inicia en la espina iliaca anterosuperior hasta la espina iliaca porsterosuperior.

Presta insercin a tres msculos:

Labio externo: Musculo oblicuo mayor.

Labio interno: Musculo transverso.
En el intersticio: Musculo oblicuo menor.

Borde inferior: Est formado por la rama descendente del pubis y la rama ascendente del isquion.
ngulos: Presenta cuatro ngulos los cuales son.
A.
B.
C.
D.

Anterio-Superior: Formado por la espina iliaca antero superior.

Posterio superior: formado por la espina iliaca postero superior.
Anterio inferior o interno: Corresponde al angulo del pubis.
Postero inferior o externa: Corresponde a la tuberosidad isquitica.

Hueso Sacro
En

el

adulto, es un hueso impar, medio y simtrico. Est situado en la parte posterior de la

pelvis, entre los dos huesos iliacos. Considerado su in situ, este hueso dista
mucho de ser vertical, su direccin es oblicua de arriba abajo y delante
atrs, formando as con la ltima vrtebra lumbar un ngulo saliente
hacia delante, conocido con el nombre de ngulo sacro-vertebral.
Por otra parte, el eje del sacro, en vez de ser rectilneo, describe una curva
muy pronunciada, cuya concavidad mira hacia abajo y adelante. Aplanado

delante
forma

armas y mucho mis por arriba que por abajo, el sacro en su conjunto tiene la
de

vrtice, cuatro

una Pirmide cuadrangular, por consiguiente podemos considerar en l: una base, un

caras.

1. Cara anterior.- Cncava a la vez en sentido vertical y en sentido transversal, presenta, en la lnea media, una columna sea constituida
por la superposicin de los cuerpos de las cinco vrtebras sacras a intervalos irregulares se ve segmentada por lneas transversales, huellas
de la soldadura de estas diferentes vrtebras. En el extremo de cada una de ellas se ven un agujero elptico denominado agujero sacro
anterior, se cuenta cuatro a cada lado, situados en dos lneas casi verticales se ven continuados hacia afuera por los canales sacros
anteriores..
2. Cara posterior.- Fuertemente convexa en el sentido vertical horizontal. Erizada de asperezas en toda su extensin. En la lnea
media se ve una cresta saliente, la cresta sacra. A cada lado de la cresta sacra, y de adentro hacia afuera encontramos sucesivamente: 1 un
canal longitudinal, canal sacro; 2 una primera serie de tubrculos, en nmero de cinco llamados tubrculos sacros posterointernos; 3 una
serie de agujeros ovales, en nmero cuatro, los agujeros sacros posteriores; 4 una nueva serie de tubrculos, los tubrculos sacros
posteroexternos.
3. Caras laterales.- Anchas en su parte superior, se adelgazan a medida que descienden y acaban por degenerar en simples bordes.
Arriba y delante de estas caras se presenta la carilla auricular del sacro, tiene forma de escuadra de concavidad dirigida hacia atrs
que se articula con una carilla anloga del hueso ilaco. Por detrs de esta carilla se halla una depresin circular, la fosa cribosa
del sacro, en cuyo fondo se encuentran numerosos agujeros vasculares. La fosa cribosa est limitada hacia atrs y por abajo por una
superficie rugosa en la cual se insertan poderosos ligamentos. Por delante y abajo, la carilla auricular est frecuentemente
2.

limitada por el surco preauricular del sacro, sirve para la insercin del ligamento sacroilaco anterior.
Base.- Mira hacia delante y un poco hacia arriba.
a) En la lnea media, y siguiendo de delante hacia atrs: 1 una carilla articular plana, oval, cuyo dimetro mayor es
transversal, que es la cara superior de la primera vertebra sacra; 2 por detrs de esta cara, el orificio superior del conducto
sacro; 3 el comienzo de la cresta sacra.
b) A cada lado de la lnea media: 1 una superficie triangular, de base externa, que forma parte de la pelvis mayor; ala del sacro; 2 dos
eminencias verticales, apfisis articulares del sacro, ligeramente cncavas que se articulan con las apfisis articulares
inferiores de la ltima lumbar; 3 por delante de estas ltimas, dos escotaduras, las escotaduras del sacro, que contribuyen a formar el
vigsimo quinto agujero de conjuncin.

5. Vrtice.- Por delante tiene una carilla elptica cuyo dimetro mayor es transversal, que se articula con la base del cccix; por
detrs, el orificio inferior del conducto sacro. Este tiene la forma de una V invertida y est limitado lateralmente por dos
pequeas eminencias descendentes llamadas astas del sacro.
6. Conducto sacro.- Recorre toda la altura del sacro un conducto llamado conducto sacro. Est situado por delante de la cresta sacra
y es continuacin por arriba del conducto raqudeo de la columna lumbar.
MUSCULOS DE LA PELVIS
En la regin de la pelvis, o regin gltea, comprende nueve msculos saber el glteo mayor, el glteo menor, el
glteo mediano, el piramidal, el obturador interno, el obturador externo, los dos gminos el cuadrado crural. Todos
estos msculos toman origen en la pelvis (elementos seos de la cintura y sacro). El piramidal y el obturador interno
nacen de la cara interna: los dems nacen de la cara externa de la pelvis.
GLTEO MAYOR
El glteo mayor es el ms superficial y ms voluminoso de los msculos de la nalga, constituido por una serie de
gruesos la fascculos yuxtapuestos y paralelos.
Relaciones. En el glteo mayor, desde el punto de vista de sus relaciones, debemos estudiar dos caras (superficial y
profunda) y dos bordes(superior e inferior):
a) Su cara superficial esta en relacin con la aponeurosis y con la piel. e da a este nivel por una capa
celuloadiposa generalmente muy gruesa
B) Por su cara profunda cubre sucesivamente una parte del glteo mediano. el piramidal, los dos gminos, el
tendn del obturador interno, el cuadrado crural. El doble paquete vasculonervioso que sale de la pelvis por la
escotadura citica mayor, el isquion y los msculos que se insertan en l (semitendinoso, semimembranoso y
porcin larga del bceps. parte superior del aductor mayor). Ei glteo mayor se desliza sobre el isquion por medio
de una bolsa serosa casi constante la bolsa isquitica. Una segunda bolsa serosa, situada entre su cara profunda y
la cara externa del trocnter mayor, favorece su deslizamiento sobre esta ltima eminencia sea: la bolsa
trocanterea del glteo mayor.
Su borde superior se dirige oblicuamente de dentro a fuera y de arriba abajo. Este separado del tensor de la
fascia lata por un ancho triangulo de base superior, cuyo espacio aparece ocupado por una aponeurosis muy
resistente y, debajo de esta aponeurosis, por el glteo mediano.
Borde inferior oblicuo hacia abajo y afuera como el anterior en su parte media a un pliegue cutneo de
direccin transversal, el pliegue glteo de la anatoma topogrfica, pliegue que no est determinado en modo
alguno. Como se ha credo por mucho tiempo, por borde inferior del musculo glteo mayor, sino por la presencia
a su nivel de manojos fibroelasticos que cara profunda de la piel a la aponeurosis subyacente

GLUTEO MEDIANO
El glteo mediano es un musculo ancho, grueso, radiada, situado Por debajo del anterior, del que sobresale por arriba
y por delante.
Relaciones. En el glteo mediano, como en el glteo mayor, debemos estudiar dos y dos bordes. Su cara
superficial esta en relacin. Por detrs con el glteo mayor, por delante, con el tensor de la fascia lata, y en parte
media con la aponeurosis glteo. Su cara profunda cubre el glteo menor y una parte de la fosa iliaca externa. Su
borde anterior descansa sobre el borde anterior del glteo menor. Su borde posterior sigue el borde superior del
piramidal del cual lo separan los vasos y los nervios glteos y los nervios glteos superiores.
GLUTEO MENOR
Es un musculo en forma de abanico, situado por debajo del anterior extendindose del hueso coxal al trocnter
mayor.
Relaciones. Distinguiremos tambin en este musculo dos caras y dos bordes.
Su cara superficial est cubierta en toda su extensin por el glteo mediano.
Su cara profunda cubre sucesivamente la fosa iliaca externa, el tendn reflejo del l recto anterior del muslo y la
capsula fibrosa de la articulacin de la cadera.
Borde anterior est en relacin con el borde anterior del glteo mediano, que lo cubre. Su borde posterior esta
en relacin con el borde superior del piramidal, que le es adyacente.

PIRAMIDAL DE LA PELVIS
Es un musculo aplanado y triangular que se extiende del saco al trocnter mayor.
Relaciones. Podemos considerar en el piramidal dos porciones, una intrapelvica y otra extra plvica. Cada una de
ellas tiene relaciones que le son propias. La porcin intrapelvica cubre el sacro por su cara posterior y est en
relacin, por su cara anterior, con el recto, los vasos hipogstricos y los nervios del plexo sacro. La porcin
extrapelvica, intermedia entre el glteo mediano y el gemino, cubre la capsula fibrosa de la articulacin de la
cadera, en toda su extensin por el glteo mayor.
GEMINOS
Son dos msculos pequeo, ligeramente aplanados de delante atrs, que se dirigen en sentido transversal del
contorno de la escotadura citica menor a la cara interna del trocnter mayor, se conoce el gemino superior y
gemino inferior.
RELACIONES entre la pelvis y el fmur, sus dos puntos extremos de insercin, los dos gminos descansa sobre
la capsula de la articulacin de la cadera.
Estn cubiertos por el glteo mayor, del cual lo separan el nervio citico mayor, el nervio citico menor y los
vasos isquiticos.
OBTURADOR INTERNO
Es un musculo aplanado y radiado que cubre la cara endoplvica de la membrana obturatriz y se extiende desde
este punto hasta la parte superointerna del trocnter mayor. Est situado en parte a la pelvis y en parte de la
regin de la nalga.
RELACIONES Como el piramidal, que hemos visto salir de la pelvis por escotadura citica mayor, el obturador
interno est situado dentro de la pelvis en porcion interna (porcion intrapelviana) y fuera de la pelvis en su
porcion externa(porcion extra pelviana)
a) Dentro de la pelvis, el musculo obturador interno descansa. Por su anterior, sobre la membrana obturatriz y
sobre el permetro seo del agujero obturador.

b) Su cara posterior cubierta por una aponeurosis es especial, que se confunde, por arriba, con la aponeurosis
pelviana y presta insercin a las fibras medias del msculo elevador del ano, constituye abajo la pared externa
del hueco isquiorrectal, del que el elevador del ano forma la pared interna.
c) A su salida de la pelvis, el obturador interno atraviesa un orificio osteofibroso (escotadura citica menor)
formando, hacia arriba, por la es citica y el ligamento sacrocitico menor hacia dentro y abajo, por el ligamento
sacrocitico mayor, y hacia fuera, por el isquion.
d) Fuera de la pelvis el tendn del obturador interno se halla por entre los dos gminos. cubre la capsula fibrosa de
la articulacin de la cadera y est cubierto a su vez por la masa del glteo mayor.
OBTURADOR EXTERNO
Es un musculo aplanado y radiado extendido sobre la superficie exopelviana de la membrana obturatriz, se extiende
como el procedente, del permetro del agujero obturador al trocnter mayor.
RELACIONES el obturador externo, opuestamente al interno, que es intrapelvica en su origen, est situado por
completo en la parte exterior de la pelvis.
a) En sus dos tercios internos cubre, por su cara posterior, la membrana obturatriz y la interna del obturador
inserta; una capa muy desarrollada en se interpone entre el musculo y la membrana hacia abajo y psoas iliaco,
pectneo, los aductores mayores menor y por el recto interno.
b) Su cara anterior est cubierta sucesivamente por el psoas iliaco, pectneo, los aductores mayores menores y
por el recto interno.
c) su borde inferior sigue la cara anterior del cuadrado crural.
d) Su borde superior en relacin con el conducto subpubiano y con su contenido, los vasos y los nervios
obturadores
e) En su tercio externo est en relacin, hacia atrs, con el musculo cuadrado crural y hacia delante, con el
cuello del fmur y la capsula fibrosa de la articulacin de la cadera

f)
CUADRADO CRURAL
Situado en la parte posterior de la articulacin de la cadera y el cuadrado crural, es un musculo cuadriltero,
constituido por una serie de fascculos paralelos que se dirigen transversalmente del isquion al fmur.
RELACIONES
1) Por detrs con el glteo mayor que lo cubre con los nervios citicos mayor y menor y los vasos isquiticos
que lo cruzan verticalmente
2) Por delante est en relacin con la capsula articular que lo cruzan verticalmente
3) Por arriba esta en relacin con el gemino inferior
4) Por abajo con el aductor mayor del muslo.
VENAS DEL MIEMBRO INFERIOR

Se pueden dividir en dos grupos: las venas tributarias de la vena ilaca interna y las venas propiamente dichas del
miembro inferior, que son tributarias de la vena ilaca externa.
Venas tributarias de la vena ilaca interna
Son las venas obturatriz, gltea superior, gltea inferior y pudenda interna.
La vena gltea superior se forma por la unin de las venas satlites de las ramas de la arteria gltea superior. En ese
punto estas venas se anastomosan y forman un plexo que cubre la arteria gltea superior y el nervio glteo superior
en su emergencia de la nalga.
La vena gltea inferior constituye un tronco voluminoso que acompaa a la arteria gltea inferior.
La vena pudenda interna aparece en la regin gltea y en el miembro inferior en un tramo corto de su trayecto que
rodea la espina citica, acompaa a la arteria pudenda interna lateralmente al nervio pudendo.
La vena obturatriz se forma por unin de venas satlites de las ramas de la arteria obturatriz, se halla situada junto
con la arteria medialmente al nervio obturador.

Venas tributarias de la vena ilaca externa

Las venas tributarias de la vena ilaca externa se dividen en profundas y superficiales, segn si son profundas o
superficiales a la fascia del miembro inferior.
Venas profundas del miembro inferior
Las venas profundas del miembro inferior, a excepcin del tronco venoso tibioperoneo, la vena popltea y la vena
femoral, son dos por cada arteria. Reciben el nombre de la arteria que acompaan.
Un solo tronco venoso corresponde al tronco arterial tibioperoneo, a la arteria popltea y a la arteria femoral.
1. Vena tibioperonea. Este tronco venoso asciende en sentido posterior y ligeramente medial al tronco arterial, y
anterior y medial al nervio tibial. Se halla a veces sustituido por dos venas que siguen el tronco arterial lateralmente.
2. Vena popltea. La vena popltea resulta de la unin del tronco venoso tibioperoneo y de las venas tibiales
anteriores.

Se caracteriza por el gran espesor de su pared, de tal manera que permanece abierta al ser seccionada.
3. Vena femoral. La vena femoral es continuacin de la popltea y se extiende hasta la laguna vascular.
La vena femoral recibe por una parte la vena safena mayor. La vena femoral profunda sigue el lado anteromedial de
su arteria. Desemboca en la vena femoral un poco inferiormente al origen de la arteria femoral profunda, pero antes
de su terminacin recibe numerosas ramas colaterales, como las venas del msculo cudriceps femoral y las venas
circunflejas femorales laterales.
4. Vlvulas de las venas profundas. Se han descrito dos vlvulas en el tronco venoso tibioperoneo, de una a cuatro
en la vena popltea y cuatro en la vena femoral.
B. Venas superficiales del miembro inferior
Las venas superficiales del miembro inferior forman, en el tejido celular subcutneo, una red venosa cuya sangre se
deriva hacia dos troncos colectores: las venas safena mayor y safena menor.
PELVIS EN GENERAL
Formada por los huesos coxales y las dos ltimas piezas de la columna vertebral, sacro y cccix. Con respecto a la
situacin en el esqueleto, la pelvis constituye la parte ms inferior del tronco, y en un adulto de talla ordinaria
corresponde a la parte media del cuerpo; sin embargo en el hombre est situada relativamente ms arriba que en la
mujer. Por detrs sostiene los tres primeros segmentos de la columna vertebral y a su vez descansa sobre los dos
fmures, cuya cabeza se articula con las cavidades cotiloideas.
Conformacin general
La pelvis tiene la forma de un cono truncado, cuya base superior y vrtice inferior son dos circunferencias ms o
menos completas. Presenta una circunferencia superior o base, una superficie exterior o exoplvica, una superficie
interior o endoplvica y una circunferencia inferior o estrecho inferior.

1. Circunferencia Superior o Base

Esta circunferencia mira oblicuamente arriba y adelante; est formada: 1, por detrs, por la articulacin
sacrovertebral y por el borde posterior de las alas del sacro; 2, a los lados, por la cresta ilaca; 3. Por delante, por el
borde anterior del hueso coxal.
2. Superficie Exterior o Exoplvica
Se divide en cuatro regiones:
a) Regin anterior.- Mira hacia abajo ms que adelante. Ofrece primero la snfisis pbica que ocupa el plano
sagital o medio; luego a cada lado de este plano medio el cuerpo del pubis con sus dos ramas, la rama
ascendente del isquion y el agujero obturador.
b) Regin posterior.- Es fuertemente convexa, constituida por la cara posterior del sacro y del cccix. Fuera del
sacro encontramos la snfisis sacroilaca y el borde posterior del hueso coxal.

c) Regiones laterales.- Comprendidas entre las dos regiones precedentes, son muy extensas, irregulares y en
extremo oblicuas: miran atrs, afuera y algo abajo en su mitad superior; adelante, afuera y abajo en su mitad
inferior. Encontramos en ellas sucesivamente: la fosa iliaca externa, la cavidad cotiloidea y la tuberosidad del
isquion.

3. Superficie Interior o Endoplvica

Presenta una estrangulacin anular en la parte media, denominada estrecho superior, divide la cavidad plvica en
pelvis mayor, estrecho superior y pelvis menor.

a) Pelvis mayor.- Es la regin superior, formada por la fosa

iliaca interna del hueso coxal y por las alas del sacro.
Ofrece dos escotaduras: una anteroinferior y otra
posterosuperior.
b) Estrecho superior.- Irregularmente circular, rige el
mecanismo del parto, est constituido por delante por el
borde superior de la snfisis pbica; por detrs, por la
eminencia sacrovertebral (promontorio).
c) Pelvis menor.- Se encuentra situada debajo del estrecho
superior. Por arriba est limitada por el estrecho superior,
que la separa de la pelvis mayor; su lmite inferior se
confunde con el estrecho inferior. La pelvis menor ofrece cuatro paredes. La pared anteroinferior, inclinada
hacia abajo y atrs, altura de 45 mm en la mujer y 50 mm en el hombre; la pared posterosuperior, mide de 12
a 15 cm, constituida por la columna sacrocrococcgea; las paredes laterales, constituidas por una superficie
cuadriltera que est situada en el lado interno de la cavidad cotiloidea, su altura vara de 9 a 10 cm.

4. Circunferencia Inferior o Estrecho Inferior

Constituida: 1, por delante, por la parte ms inferior de la snfisis pbica; 2, por detrs, por la punta del cccix; 3,
a los lados, por los isquiones unidos a la snfisis por las ramas isquiopbicas, y al cccix por los ligamentos
sacrociticos mayores. El estrecho inferior se distingue del estrecho superior en que su circunferencia, en lugar de
sea en toda su extensin, est constituida en su porcin posterolateral por un simple ligamento.
Diferencias sexuales

Las pelvis est constituida bajo el mismo tipo fundamental en ambos sexos. La de la mujer tiene, sin embargo, tiene,
a causa de la funcin especial que le est encomendada en el embarazo y en el parto, caracteres propios. Estos
caracteres diferenciales se disponen en cuatro grupos:
a) Desde el punto de vista del grosor, la pelvis del hombre es mucho ms gruesa que la de la mujer. As como en
el hombre es de constitucin fuerte, maciza y slida, en la mujer es dbil, delicada y de aspecto frgil; en esta
ltima los huesos coxales son tan delgados en el centro de las fosas iliacas, que llegan a ser transparentes. En
las pelvis masculinas, las eminencias rugosas destinadas a las inserciones musculares

estn muy

desarrolladas; en la pelvis femenina son mucho menos acentuadas, a veces son apenas visibles y hasta pueden
dejar de existir.
b) Respecto a sus dimensiones, en la del hombre las dimensiones verticales son mayores que las
correspondientes de la pelvis de la mujer.
c) Respecto a la inclinacin, la pelvis de la mujer est ms inclinada que la del hombre, es de creer que el
embarazo aumenta la inclinacin pelviana den 8 a 10.
d) Tocante a su configuracin:
Canal del parto:
Est formada por ambos huesos coxales unidos hacia delante por la snfisis pubiana, y hacia atrs por otro hueso, el
sacro. Este armazn no es rgido y esttico, sino que posee cierta movilidad, sobre todo durante el embarazo por la
hormona relaxina que reblandece los cartlagos periarticulares. Es clsico dividir a la pelvis en 2 segmentos
anatmicos, la pelvis mayor y la pelvis menor.
El lmite de ambas est dado por: el borde superior de la snfisis pubiana, las eminencias iliopectneas, las lneas
innominadas, las articulaciones sacroilacas, los alerones del sacro y el promontorio.
A este lmite se lo llama estrecho superior, y divide entonces a la pelvis en una pelvis mayor por encima de l, y una
pelvis menor por debajo de l que es la que tiene importancia obsttrica.
Si la entrada a la pelvis menor la constituye el estrecho superior, su salida est conformada por el estrecho inferior de
pelvis, en tanto la zona comprendida entre ambos lleva el nombre de excavacin de la pelvis.

La excavacin plvica posee: una cara ms pequea (4.5 cm aprox.), una cara posterior del pubis en el medio de la
cual se encuentra una protrusin llamada culmen retropubiano; y una cara posterior compuesta por la cara anterior
del sacrocccix (10 cm aprox.).
Esta diferencia entre ambas caras de la excavacin plvica la convierte en un verdadero codo que el feto debe
atravesar. A esta curva que suma todos los dimetros de la pelvis menor, atravesada por el mvil fetal se la llama
Curva de Carus,

El estrecho inferior es de forma romboidal constituido por un vrtice anterior, el pubis; un vrtice posterior, el
cccix; y vrtices laterales formados por los isquiones. Entre los isquiones y el pubis se encuentran las ramas
isquiopubianas, y del cccix a los isquiones se contina el borde inferior de los ligamentos sacrociticos.
Como se marc anteriormente, el feto debe recorrer la curva de Carus y al realizarlo la presentacin (la cabeza fetal)
penetra hasta el fondo de la excavacin, donde se pone en contacto con los msculos perineales, los que la obligan a
cambiar bruscamente de direccin.
Para estudiar este descenso por el canal de parto, de la cabeza fetal en la pelvis menor, Hodge ha descrito 4 planos
paralelos que parten de formaciones anatmicas: los planos de Hodge:
-

El 1 plano de Hodge va del borde superior de la snfisis pubiana y llega al promontorio

el 2 plano pasa por el borde inferior de la snfisis pubiana y llega a la mitad de la 2 vrtebra sacra
el 3 plano pasa por las espinas citicas y llega a la articulacin entre la 4 y la 5 vrtebras sacras;
el 4 plano pasa por la punta del cccix hacia las partes blandas anteriores.

Por encima del 1 plano de Hodge (que coincide con el estrecho superior) la cabeza fetal est mvil, cuando el polo
ceflico llega al 1 plano de Hodge la presentacin est insinuada, cuando llega al 2 est fija, cuando llega al 3 est
encajada y cuando llega al 4 plano la presentacin est profundamente encajada.
La medida de los dimetros corresponde a una pelvis femenina o ginecoide, cuyo estrecho superior es ovalado.
Existen otros tipos de pelvis:
-

androide o generalmente estrechada (masculina, ms pequea pero armnica),

antropoide (con el dimetro transverso disminuido)

platipeloide o aplanada (con el dimetro anteroposterior disminuido).

Para descubrir externamente de qu tipo de pelvis se trata, existe lo que se llam Rombo de Michaelis que es un
romboide que se observa en la parte inferior de la espalda en una mujer en posicin anatmica y descalza, cuyos
vrtices son:
-

el superior la apfisis espinosa de la 5 vrtebra lumbar

el inferior el comienzo de la lnea intergltea
los laterales las fositas de Venus que corresponden internamente con las espinas ilacas posterosuperiores.

Los podemos dividir segn en el estrecho que se encuentren, y en cada uno de ellos habr dimetros
anteroposteriores, transversos y oblicuos. De estos ltimos, slo vamos a estudiar los del estrecho superior que son
de importancia.
Los dimetros pueden variar en 1 cm ms o menos.
Dimetros del estrecho superior:

Dimetros de la excavacin pelviana o estrecho medio:

Dimetros del estrecho inferior:

Revestimiento blando
Se trata de un conjunto musculofibroaponeurtico que ocupa el piso perineal. Entonces, funcionalmente se
comportan como 2 cinchas: una cincha precoccgea que es muscular y extensible, y una cincha coccgea
musculofibrosa e inextensible.
La cincha precoccgea est formada por un plano profundo y un plano superficial entre los cuales se encuentra la
aponeurosis perineal media.
El plano profundo que tiene fuerte insercin en el rafe anococcgeo est constituido por los msculos elevadores del
ano y el transverso profundo del perin reforzado por el msculo de Wilson (compresor de la uretra) que acta como
anclaje anterior de esta cincha.
El plano superficial est compuesto por el msculo bulbocavernoso, el esfnter externo del ano, el transverso
superficial del perin y el msculo isquicavernoso; este plano constituye una verdadera cincha que se distiendo
durante el parto, y tiene su punto de insercin en el rafe anovulvar o tendn medio del perin (que est unido al rafe
anococcgeo por el anillo muscular del esfnter externo del ano).
La cincha coccgea est formada por los ligamentos sacrociticos mayor y menor, y por los msculos isquicoccgeo
y los fascculos posteriores del glteo mayor. Es inextensible ya que sus puntos de insercin son reparos seos.
Cuando el feto llega al estrecho superior de la pelvis es guiado por el embudo que forman los elevadores del ano
(con sus 3 fascculos) hasta encontrar el ojal anteroposterior (ojal porque est atravesado por la uretra y la vagina)
rodeado por el fascculo pubiano del elevador del ano al que distiende para seguir el eje umbilicoccgeo y as llegar
al suelo pelviano. Aqu se le oponen el plano superficial de la cincha precoccgea y cincha coccgea del perin
posterior. La cincha precoccgea se distiende y abomba, pero al ceder uno de sus puntos de anclaje, el cccix que se
retropulsa, la desplaza. Esta retropulsin del cccix tira del rafe anococcgeo y produce la abertura del ano (bostezo
del ano). Al caer la cincha precoccgea, la cabeza fetal se pone en contacto con la cincha coccgea del perin
posterior que es inextensible. Debido a esa resistencia, la cabeza fetal cambia de direccin y as es impulsada hacia el
perin anterior. La tensin en el rafe anovulvar origina el aumento en distancia del ano a la vulva por distensin
perineal. Al ampliarse, la vulva mira hacia arriba, con lo cual se produce el desprendimiento de la cabeza fetal.
Contenido blando

Est formado por las estructuras internas que el feto debe atravesar durante el trabajo de parto, estas son: el segmento
uterino, el cuello del tero, la vagina y la vulva.
Pelvimetra:
Es la medicin de los dimetros de la pelvis sea, y puede ser externa e interna.
En la pelvimetra externa se debe analizar el rombo de Michaelis, constituido por la apfisis de la quinta vrtebra
lumbar, el punto ms declive del sacro, el pliegue interglteo y la espinas iliacas posterosuperiores, cuyas
caractersticas varan de acuerdo con la pelvis y son 4 lados y 4 ngulos iguales de 2 en 2.

Las otras medidas seran la distancia del dimetro biespinoso (24 cm) y la distancia entre ambas crestas iliacas
(28cm) y el dimetro bitrocantreo. Cuyo valor normal es de 32 cm.
A la pelvimetra interna le corresponde medir la conjugada diagonal, al medir la distancia que media entre el dedo
explorador que se pone en contacto con el borde inferior de la snfisis y la punta del dedo que toca el promontorio.
El conjugado obsttrico es 1.5 cm menos que la distancia del CD.
En el estrecho inferior debe evaluarse el dimetro biisquitico. E l dimetro anteroposterior de este estrecho se
mide de la snfisis del pubis y por ltimo, en este estrecho inferior se mide tomando la distancia entre el cccix y el
punto inferior de la snfisis del pubis y por ltimo este estrecho inferior se debe explorar el ngulo que forman
entre si las 2 ramas isquiopubianas y el ngulo pubiano, que es muy agudo en la pelvis masculina, obtuso en la
pelvis plana, y recto en la pelvis femenina.

Este ngulo se evala colocando a la paciente en posicin de talla, con las piernas flexionadas sobre el tronco, y los
dedos pulgares del explorador palapan dichas ramas isquiopbianas.

Vascularizacin e inervacin de los msculos de la pelvis.

La arteria iliaca interna es quien proporciona la mayor parte del riego sanguneo a la pelvis. Posee ramas parietales:
art. Ilio-lumbar, art. Sacras laterales, art. Obturatriz, art. Gltea superior, art. Gltea inferior, art. Pudenda interna; y
ramas viscerales: art. Umbilical, art. vesical superior, art. Deferente, art. Vesical inferior, art. Vaginal, art.
Hemorroidal.

La inervacin de la pelvis se deriva principalmente de los nervios espinales sacros y coccgeos, y de la porcin
plvica del sistema nervioso autnomo. Plexo Sacro: el cual tiene 12 ramas. Siete de estas se distribuyen hacia la
nalga y el miembro inferior, las otras inervan estructuras que pertenecen a la pelvis. Plexo coccgeo.

Glteo Mayor.Esta intrigado las dos ramas voluminosa y superficiales, superior e inferior, de la arteria gltea y, sobre todo, por la
isquitica. La parte ms inferior del musculo recibe ramas de la primera perforante y de la circunfleja posterior. El
musculo glteo mayor est inervado por el nervio glteo inferior o citico menor.
Glteo mediano.Irrigado por la rama profunda de la arteria gltea y algunos ramos procedentes directamente del tronco de esta
arteria. Est Inervado por el nervio glteo superior, el cual, en su trayecto entre los glteo menor y mediano,
ofrece a este ltimo numerosos ramos que penetran en el por su cara profunda.
Glteo menor.Esta irrigado por ramos que nacen directamente del tronco de la arteria gltea. Y est inervado, como el anterior, por
el nervio glteo superior, rama del plexo sacro.
Piramidal de la pelvis.La porcin intra-plvica est irrigada por arteria sacra lateral y de las arterias glteas e isquiticas. La porcin extraplvica recibe arteriolas de la arteria gltea y de la pudenda interna. El Piramidal de la pelvis esta inervado por el
nervio piramidal.
Gminos.El gmino superior por las dos arterias geminas, ramas de la pudenda interna de la gltea y ms a menudo de la
isquitica. Al gemino inferior lo riega el ramo superior de la circunfeja interna. El gmino superior est inervado
por un ramo que se desprende del nervio del obturador interno en el momento en que este rodea la espina citica. El
gemino inferior esta inervado tambin por el plexo sacro por medio de un ramo que le es comn con el cuadrado
crural.
Obturador interno.En su porcin intra-plvica esta irrigado por la obturatriz; en su porcin extra-plvica, por la gemina inferior, rama
de la Pudenda interna. El nervio del obturador interno inerva tambin gmino superior, Rama colateral de la parte
superior del plexo sacro. (tronco lumboSacro y primera Sacra) sale de la pelvis por la escotadura citica mayor y
entra de nuevo en ella por la escotadura citica menor.
Obturador externo.-

Est irrigado por ramos procedentes de la obturatriz y de la circunfleja interna. La inervacin del obturador externo
esta dado por el Nervio Obturador del plexo lumbar. El ramo a l destinado nace en conducto sub-pbico y se divide
en dos ramas, anterior y posterior, destinadas a las caras superficial y profunda del msculo.
Cuadrado cural.Superficialmente, esta irrigado por ramos de la isquitica y de la rama superior de la circunfleja interna.
Profundamente, recibe arteriolas de la circunfeja interna. El musculo cuadrado crural est inervado por un ramo que
emana del plexo sacro. Este ramo, como hemos dicho antes, le es comn con l del msculo gemino inferior (nervio
del gmino inferior y del cuadrado crural).

Bibliografa:
https://anatomiaenobstetricia.files.wordpress.com/2012/09/17-canal-de-parto-y-mecanismo-de-parto.pdf
Obstetricia y ginecologa .Rigol. Captulo 7. Exploracin obsttrica. Canal del parto.