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FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL

MDULO SISTEMA NERVOSO


NEUROANATOMIA FUNCIONAL

Vascularizao do
Sistema Nervoso Central
Prof. Gerardo Cristino
Aula disponvel em:

www.gerardocristino.com.br

Objetivos de Aprendizagem
SNC: Vascularizao

Conhecer em profundidade a vascularizao


do crebro, incluindo:

Circulao arterial
(anterior; posterior; crculo arterial)
Circulao venosa
(veias do crebro; seios venosos)

Obter noes da vascularizao do tronco


enceflico
Obter noes da vascularizao da medula
espinhal
Entender as alteraes decorrentes de leses
nos vasos do SNC

Vascularizao do Encfalo
Suprimento Arterial

Sistema carotdeo (circulao anterior)

Artrias cartidas internas

Artrias cerebrais anteriores

Artrias cerebrais mdias

Sistema vrtebro-basilar (circulao posterior)

Artrias vertebrais

Artria basilar

Artrias cerebrais posteriores

Polgono de Willis

Vascularizao do Encfalo
Suprimento Arterial

Artria Cartida Interna

Ramo de bifurcao da a. cartida comum


Canal carotdeo (osso temporal) penetra no
crnio
Atravessa o seio cavernoso

Emite ramos:

Sifo carotdeo

Artria oftlmica bulbo ocular


Artria comunicante posterior a. cerebral posterior
Artria coriidea anterior plexos coriides e parte da
cpsula interna

Ramifica-se em artria cerebral mdia e artria


cerebral anterior

Suprimento arterial para o crebro

Trajeto extracraniano das grandes artrias que do origem aos vasos do crebro.

Artrias internas da cabea, vista esquerda.

Distribuio arterial para o crebro: vista basal

Distribuio arterial para o crebro: vista basal

Vascularizao do Encfalo
Suprimento Arterial

Artria Cartida Interna

Poro cervical

Poro petrosa

passa atravs do canal carotdeo na parte petrosa do


osso temporal

Poro cavernosa

comea na bifurcao da cartida comum e se estende


at a base do crnio

passa atravs do seio cavernoso

Poro cerebral ou supraclinidea

comea aps a penetrao na dura, continua at a


bifurcao em artrias cerebrais anterior e mdia

Artria Cartida
Interna (ACI)

a. comunicante posterior
a. coroidal anterior

Classificao de Fischer (1938)


a. cerebral mdia
a. cerebral anterior
a. oftlmica

ACI, segmento cerebral


ACI, segmento cavernoso
ACI, segmento petroso

ACI, segmento cervical


a. cartida externa
a. cartida comum

Artria Cartida Interna (ACI)

Segmento Oftlmico

Segmento Cavernoso

Artria Cartida Interna (ACI)


Classificao de Bouthillier (1996)

C1 - Segmento Cervical
C2 - Segmento Petroso
C3 - Segmento Lacerum
C4 - Segmento Cavernoso
C5 - Segmento Clinideo
C6 - Segmento Oftlmico ou
Supraclinideo
C7 - Segmento Comunicante
ou Terminal

Diagrama anatmico em perfil mostrando os


sete segmentos da ACI

C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7

Segmento
Segmento
Segmento
Segmento
Segmento
Segmento
Segmento

Cervical
Petroso
Lacerum
Cavernoso
Clinideo
Oftlmico ou Supraclinideo
Comunicante ou Terminal

Vascularizao do Encfalo
Suprimento Arterial

Artrias Vertebrais

Ramos das artrias subclvias


Sobem dentro dos forames transversos das vrtebras
cervicais
Forame magno penetram no crnio
Originam as artrias cerebelares infero-posteriores poro
nfero-posterior do cerebelo e rea lateral do bulbo
Fundem-se para formar artria basilar
Artria basilar

Percorre sulco basilar (ponte)


Emite ramos:

Artria cerebelar superior mesencfalo e poro superior do


cerebelo
Artria cerebelar nfero-anterior poro nfero-anterior do
cerebelo
Artria do labirinto ouvido interno

Bifurca-se em artrias cerebrais posteriores

Suprimento arterial para o crebro

Trajeto extracraniano das grandes artrias que do origem aos vasos do crebro.

Variedades de sadas da a. vertebral. As porcentagens indicam as freqncias.

Distribuio arterial para o crebro: vista basal

Sistema vrtebro-basilar. Visualizam-se o nervo oculomotor (III) e as artrias cerebral posterior (ACP), cerebelar
superior (ACS), basilar (AB), cerebelar ntero-inferior (ACAI), cerebelar pstero-inferior (ACPI), espinhal
anterior (AEA) e vertebral (AV).

Irrigao sangunea do cerebelo (vista de perfil)

Territrio de irrigao do tronco cerebral e do cerebelo.

Irrigao sangunea do cerebelo


(vista inferior)

Irrigao sangunea do tronco cerebral (vista de perfil)

Territrios de irrigao sangunea do tronco cerebral. a) Mesencfalo; b) Ponte; c) Bulbo.

Vascularizao do Encfalo
Suprimento Arterial

Polgono de Willis

Anastomose arterial

Sistema carotdeo interno com sistema vrtebro-basilar

Circunda o quiasma ptico e o tber cinreo


Componentes:

Pores proximais das aa. cerebrais (A, M e P)


Artria comunicante anterior

Anastomosa as duas artrias cerebrais anteriores

Artrias Comunicantes posteriores

Anastomosa a artria cartida interna com a artria


cerebral posterior

Crculo arterial do crebro (polgono de Willis)

Crculo arterioso do crebro.


a-c) Variaes da parte anterior
d-f) Variaes da parte posterior
g) Confluncia das artrias vertebrais bastante caudal

Crculo arterial do crebro (polgono de Willis)

Distribuio arterial para o crebro: vista basal

Vascularizao do Encfalo
Suprimento Arterial

Polgono de Willis

Ramos corticais

Emergem das artrias cerebrais (A, M e P)


Vascularizao do crtex e substncia branca
subjacente

Ramos centrais (profundos)

Emergem da poro proximal das artrias cerebrais e


das artrias comunicantes
Penetram na base do crebro (substncia perfurada)
Vascularizao do diencfalo, ncleos da base e cpsula
interna
Artrias estriadas

Emergem da artria cerebral mdia


Vascularizao da maior parte do corpo estriado e da
cpsula interna

Vascularizao do Encfalo
Suprimento Arterial

Artria Cerebral Anterior

Artria Cerebral Mdia

Curva-se em torno do corpo caloso


Supre a face medial de cada hemisfrio e a parte
mais alta da face spero-lateral
Percorre o sulco lateral
Supre a maior parte da face spero-lateral de cada
hemisfrio

Artria Cerebral Posterior

Contorna o pednculo cerebral


Supre o lobo occipital

Distribuio arterial para o crebro: vista basal

Distribuio arterial para o crebro: vista frontal

Artrias das faces basilar e medial do crebro; vista medial

Face medial do crebro, diencfalo e tronco do encfalo

Distribuio arterial para o crebro: seco coronal

Corte coronal dos hemisfrios cerebrais, mostrando o suprimento arterial para as estruturas cerebrais profundas
pela artria cerebral mdia

Territrios das artrias cerebrais anterior, mdia e posterior

Territrios arteriais cerebrais profundos em corte coronal

Territrios arteriais cerebrais profundos em corte horizontal

Irrigao sangunea das estruturas internas do crebro. a) Corte coronal; b) corte horizontal.

Vascularizao do Encfalo
Drenagem Venosa Introduo

Veias do encfalo drenam para os seios da


dura-mter, que drenam para as veias
jugulares internas
Veias emissrias

Ligam os seios da dura-mter s veias


extracranianas
Passam atravs de pequenos forames no crnio

Regulam circulao venosa

Aspirao da cavidade torcica


Fora da gravidade (desnecessrio vlvulas)
Pulsao das artrias

Vascularizao do Encfalo
Drenagem Venosa

Veias do crebro

Sistema Venoso Superficial

Drena crtex e substncia branca subjacente


Veias cerebrais superficiais superiores

Face medial e metade superior da face sperolateral de cada hemisfrio


Desembocam no seio sagital superior

Veias cerebrais superficiais inferiores

Face inferior e metade inferior da face spero-lateral


de cada hemisfrio
Desembocam nos seios da base (petroso superior e
cavernoso) e no seio transverso
Veia cerebral mdia superficial

Vascularizao do Encfalo
Drenagem Venosa

Veias do crebro

Sistema Venoso Profundo

Drena corpo estriado, cpsula interna,


diencfalo e grande parte do centro branco
medular
Veia cerebral magna (de Galeno)

Formada pela confluncia das veias cerebrais


internas e veias basais
Desemboca no seio reto

Circulao venosa cerebral superficial

Veias da cabea

Veias extracranianas

Pregas e seios da dura-mter do encfalo

Seios venosos

Drenagem venosa profunda do crebro

Drenagem venosa profunda do crebro

Circulao venosa cerebral profunda

Veias na fossa posterior do crnio

Vascularizao da Medula

Artria espinhal anterior

Artrias espinhais posteriores

Ramo das artrias vertebrais


Supre as colunas e os funculos anterior e lateral
da medula
Ramos das artrias vertebrais
Suprem a coluna e o funculo posterior

Artrias radiculares

Derivam dos ramos espinhais das artrias


segmentares do pescoo e tronco (tireidea
inferior, intercostais, lombares e sacrais)
Suprem as razes espinhais

Vascularizao do SNC
Aplicao Clnica

Angiografia da ACI, incidncia em perfil

C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7

Segmento
Segmento
Segmento
Segmento
Segmento
Segmento
Segmento

Cervical
Petroso
Lacerum
Cavernoso
Clinideo
Oftlmico
Comunicante
Angiografia da ACI, incidncia em ntero-posterior

Vascularizao do SNC
Aplicao Clnica

Arteriografia carotidiana mostrando um volumoso aneurisma (seta)


da artria cartida interna ao nvel da origem da artria comunicante posterior

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