UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE MEDICINA
CTEDRA DE PSICOLOGA MDICA

ANOREXIA Y BULIMIA

INTEGRANTES:
IPIALES PAULINA
LAMIA ANDREA
LASLUISA DENISE
LLANGARI RUTH
MAZA GRACE
Dr. Rommel Aguirre
PARALELO: P4
Fecha: 21/07/2016
QUITO-ECUADOR
2016 2016

INTRODUCCIN
La anorexia y bulimia son trastornos alimenticios que con frecuencia estn relacionados con el
mbito social, afectan tanto a hombres como a mujeres, ambas se caracterizan por una alteracin
en la alimentacin, las mujeres son ms susceptibles a padecer este tipo de trastorno pero tambin
aquellas personas obsesionadas con la delgadez de su cuerpo que recurren a un sin nmero de
medidas exageradas para disminuir su peso corporal con el fin de encajar socialmente.
En el presente escrito se comprender ms a fondo las diferencias entre anorexia y bulimia, sus
causas, sintomatologa y tratamiento de estos trastornos con el fin de mostrar al lector un mejor
entendimiento.
A QUIENES AFECTA MS?
Afectan principalmente a las mujeres sin embargo tambin existen hombres con estos trastornos
alimenticios, se presentan a cualquier edad, pero es ms comn al finalizar la adolescencia
aproximadamente a los 20 aos, debido a los cambios que realizan tanto fsicos, biolgicos,
psquicos y sociales en busca de su propia identidad (HBM, 2012).
CMO SE INICIAN ESTOS TRASTORNOS?
Tienden a aparecer de manera sutil, este tipo de pacientes presentan una preocupacin excesiva
por no engordar, a pesar de que posees un peso inferior al normal, la comida para ellos se vuelve
su mayor preocupacin de tal manera que olvidan otros aspectos de su vida (HBM, 2012).
BULIMIA
Es un trastorno alimenticio caracterizado por la ingesta excesiva de comida lo cual es
compensado con vmitos forzados, abuso de laxantes, diurticos, ayunos, exceso de ejercicio o
una combinacin de estos comportamientos con la finalidad de facilitar la evacuacin (INSM,
2011).
Por lo general, el comportamiento bulmico es secreto, dado que va acompaado de un
sentimiento de indignacin o vergenza, preocupacin excesiva por la imagen corporal y
sentimientos de depresin, ansiedad y culpabilidad por no tener autocontrol, el ciclo de atracn y
purga puede darse varias veces a la semana e incluso varias veces al da (INSM, 2011).
ETIOLOGA
o

Carencias y conflictos personales, baja autoestima, sensacin de descontrol, socializacin

perturbada, insatisfaccin con la imagen corporal, perfeccionismo y autocastigo, conflictos
con la sexualidad y sentimientos de inadecuacin y vaco (Reproductiva, 2010).

Este tipo de pacientes tienden a aislarse de su crculo social, se vuelven irritables,

malhumoradas y sienten culpabilidad. La ansiedad, impulsividad e inestabilidad emocional son
rasgos predominantes en quienes padecen bulimia. A veces estas sensaciones se exacerban cerca de
las horas de comida (Reproductiva, 2010).
CLASIFICACIN
o
o

Tipo purgativo: durante el episodio de Bulimia Nerviosa, el individuo se provoca

regularmente el vmito o usa laxantes, diurticos o enemas en exceso.
Tipo no purgativo: durante el episodio de Bulimia Nerviosa, el individuo emplea otras
conductas compensatorias inapropiadas, como el ayuno o el ejercicio intenso, pero no
recurre regularmente a provocarse el vmito, ni abusa de los laxantes, no usa diurticos o
enemas en exceso ( Vargas, 2013)

SIGNOS
o

Signo de Russell son callos en el dorso de la mano, bradicardia, hipotensin ortosttica,

hipotermia, edema perifrico, caries dental con erosin dental del esmalte, hinchazn de la
glndula partida, sensibilidad epigstrica, hinchazn abdominal, atrofia mamaria o del
tejido vaginal, retraso del desarrollo sexual, equimosis, estado de nimo alterado,
ansiedad, depresin y retraso del crecimiento (Herrera, 2013).
1

SNTOMAS
o

Fatiga, mareos, falta de energa, amenorrea, prdida de peso, estreimiento, malestar

abdominal, reflujo gastroesofgico, palpitaciones, poliuria, polidipsia e insomnio (Herrera,
2013).

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE BULIMIA DE ACUERDO AL MANUAL DE

DIAGNSTICO Y ESTADSTICA DE LOS TRASTORNOS MENTALES (DSM IV).
NIVEL
A

B
C
D

DESCRIPCIN
Presencia de atracones recurrentes. Un atracn se caracteriza por:
Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un perodo de 2 horas) en cantidad superior a lo
normal.
Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son provocacin
del vmito; uso excesivo de laxantes, diurticos, enemas u otros frmacos; ayuno, y ejercicio excesivo.
Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a
la semana durante un perodo de 3 meses.
La autoevaluacin est exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.

TRATAMIENTO
Multidisciplinario:
Psicoterapia
De tipo escalonado, tipo cognitivo-intelectual e interpersonal, donde se integra ciertos hbitos
de alimentacin, intentando mejorar la calidad de vida del paciente (Morande, 2012).
Psicoterapia y psicofarmacoterapia
Si existen cuadros depresivos, obsesivos convulsivos o de angustia, se usa principalmente
inhibidores de la serotonina (Morande, 2012).

Terapia con la familia:

Todas aquellas conductas caractersticas del trastorno, se dan en casa por lo tanto afectan a todo
el ncleo familiar, se pide a la familia asistir a terapias que consisten en psicoeducacin para
ayudar en el tratamiento como es el hecho de que restrinjan el uso del dinero, cierren puertas de
cocina y baos, comidas organizadas, separacin entre adultos y adolescentes, entre otros, con la
finalidad de que la recuperacin de dicho miembro sea un xito (Morande, 2012).
ANOREXIA
Es un trastorno de la conducta alimentaria que consiste en un rechazo excesivo de la comida
con el miedo de engordar lo cual puede culminar en un estado de inanicin (INSM, 2011).
Se caracteriza por:
Manifestaciones fsicas:
o
o
o

Prdida de peso, con un IMC inferior a 18

Ejercicio excesivo
Amenorrea

Manifestaciones conductuales:
o
o
o

Evitan comer alimentos altos en caloras como pasta o pan.

Hacen ayunos
Evitan comer con su crculo social o familiar

Manifestaciones psquicas:
o
o
o
o
o

Miedo a engordar
Obsesiones con adelgazar
Distorsin severa de la imagen corporal, estos pacientes piensan y se ven gordos
Preocupacin desmedida por el peso y la figura
Irritabilidad
2

o
o
o

Dificultad para exponer lo que sienten

Aislamiento social
Negacin del hambre (Penna y Snchez, 2011).

ETIOLOGA
Las causas pueden ser por factores como el crecer en un hogar en el cual no hay una correcta
comunicacin interpersonal entre padres e hijos, otra causa es el crculo social al que cada uno
pertenece en cuyo caso se enfatiza la delgadez como un valor social positivo, por otro lado
tenemos la propaganda de mujeres delgadas como smbolo de belleza y atraccin difundida por los
medios de comunicacin (Penna y Snchez, 2011).
Sin embargo tambin existen factores psicolgicos que influyen en estos trastornos alimenticios
siendo el principal factor la baja autoestima y personalidad obsesiva. Dado a que es muy
importante saber que si una persona tiene una imagen negativa de s misma pues este ya es un
factor de riesgo (Penna y Snchez, 2011).
CLASIFICACIN
o
o

Restrictiva: Cuando el paciente intenta bajar de peso mediante dietas y ejercicio fsico (DM,
2015).
Tipo compulsivo/purgativo/ auto-liberadora: son aquellos pacientes que se auto provocan el
vmito o utilizan excesivamente laxantes, diurticos o enemas, estas personas casi siempre
ocultan estos productos con el fin de que no los descubran (DM, 2015).

SNTOMAS
o

Vomitan despus de comer de manera que presentan irritacin de la mucosa oral y

esofgica, depresin, ansiedad e irritabilidad, enfermedades frecuentes porque su sistema
inmune es deficiente dado a la carencia de nutrientes y presentan menos tolerancia al fro
(DM, 2015).

SIGNOS
o

Prdida de peso dado a que realizan dietas, perodos menstruales infrecuentes o irregulares,
cabello y uas quebradizas, piel seca o amarillenta, anemia, estreimiento, articulaciones
hinchadas y crecimiento de nuevo pelo fino sobre el cuerpo (DM, 2015).

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE ANOREXIA NERVIOSA DE ACUERDO AL

"MANUAL DE DIAGNSTICO Y ESTADSTICA DE LOS TRASTORNOS MENTALES
(DSM IV).
NIVEL

DESCRIPCIN

Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo normal considerando la
edad y la talla

Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal.

Alteracin de la percepcin del peso o la silueta corporales, exageracin de su importancia en la

autoevaluacin o negacin del peligro que comporta el bajo peso corporal.

En las mujeres pos puberales, presencia de amenorrea; por ejemplo, ausencia de al menos tres ciclos
menstruales consecutivos.

TRATAMIENTO
Uno de los tratamientos de este tipo de enfermedad que ataca no solo a mujeres sino a varones y
requiere tanto de un tratamiento psicolgico como tratamientos nutricionales consisten en:
o

Psicoterapia

Este tratamiento intentara cambiar la forma de pensar y la conducta de una persona con su
problema alimenticio.
3

Medicacin

El uso de medicamentos antidepresivas llamadas inhibidores selectivos de

Re-captacin de serotonina podran ser usadas para ayudar a controlar la ansiedad y la depresin.
o

Orientacin de Nutricin

Se basa prcticamente en ensear la importancia de la nutricin y una dieta balanceada.

Hospitalizacin
Podra ser necesaria para tratar la prdida de peso severa que ha dado como resultado la
desnutricin, puede ayudarse con una alimentacin a travs de una sonda nasogstrica o una
solucin total nutricional (VILLANUEVA, 2011).
TRABAJO CON LA FAMILIA EN LA ANOREXIA Y RUPTURA DE LOS MECANISMOS
DE MANTENCIN
La mayora de los mecanismos de mantencin se dan dentro del mbito familiar adems es el
primer factor de mantencin y el primer aspecto a ser abordado en el tratamiento.
El control del plan de vida de la paciente por los terapeutas es otro elemento bsico para iniciar
el tratamiento; para ello es necesario saber hacerlo e integrar a los padres. El programa de
hospitalizacin domiciliaria conjuga el trabajo con la familia y la recuperacin con nutricin. En
l, el clnico arbitra la totalidad de las conductas de la paciente desde el reposo absoluto de los
primeros das, la realimentacin y recuperacin progresiva de las actividades ms normales. La
paciente, a falta de otra motivacin, acepta el mal menor, y para no ser hospitalizada permite el
desarrollo de un plan de vida tan riguroso como su propia personalidad. Los padres le acompaan
al principio las 24 horas y le apoyan sistemticamente para enfrentar cualquier problema que se le
presente diariamente (Morande, 2012).
No todas las pacientes con Anorexia pueden hacer una hospitalizacin domiciliaria. Estar
contraindicada en aquellas con riesgo vital, con ideas suicidas persistentes, grave cormobilidad
psiquitrica y en las que no cuentan con una familia mnimamente organizada. Este grupo son los
que se encuentran en centros hospitalarios y siguen el protocolo teraputico de hospitalizacin que
incluye apoyo psicoteraputico. En adolescentes son muy frecuentes los cuadros atpicos o
sndromes parciales (Morande, 2012).
Algunas de las tcnicas utilizadas por psiclogos para el tratamiento pueden ser:
o

Tcnica del Espejo: Consiste en confrontar progresivamente al paciente con su imagen

(vestido y/o en traje de bao).

Procedimiento de marcado de la silueta: El paciente tiene que marcar en una foto deformada
de su imagen el tamao que estime de sus partes corporales. Permite investigar los ideales y las
distorsiones cognitivas.

Terapia psicomotora: Incluye tcnicas como expresin corporal, respiracin, etc., siendo su
objetivo principal lograr que el paciente se sienta satisfecho con su figura.

Video confrontacin: Su objetivo es disminuir la ansiedad de los pacientes al observar su

propia imagen a medida que aumentan de peso.

Tratamiento grupal: Facilita los procesos de identificacin, lo que a su vez favorece la

cohesin del grupo, el apoyo mutuo y contribuye a crear una actitud ms colaboradora y menos
defensiva en los pacientes.

Terapia familiar y Grupos Multifamiliares: La familia debe aceptar intervenir en el

tratamiento, ya que es frecuente que la mayora niegue el problema.

Plan de alimentacin: De acuerdo al paciente se entrega un plan de alimentacin. Como

primer paso, hay que interrumpir el crculo vicioso normalizando la ingesta (Murcia, 2010).

DIFERENCIAS ENTRE LA BULIMIA Y ANOREXIA

DIFERENCIA

ANOREXIA

BULIMIA

Peso

El peso se mantiene bajo de

manera consistente, inferior a
la media de IMC
Se produce en la primera
juventud de la persona

El peso se mantiene sobre la

norma, no se notan diferencias
significativas
Aparece en la edad adulta

Peticin de ayuda

La persona enferma casi nunca

pide ayuda

Muy
frecuentemente
persona pide ser ayudada

Relacin con la menarquia

A veces, la causa est

relacionada con la anticipacin
de sangrado
Aunque la incidencia sea
mucho menor, la enfermedad
tambin afecta a los hombres
Puede ser aguda o crnica,
pero no cambia en el
transcurso

No tiene ninguna relacin con

el sangrado

Dcada de incidencia superior (cuando bajo nivel

de disturbio

Difusin en el sujeto masculino

Tipologa

Enfermedades previas
El enfermedad es de origen
primitivo (no deriva de
ninguna otra)
Disturbios mentales asociados (ambos muestran un
estado depresivo)
Pronstico

la

La
incidencia
es
casi
exclusivamente femenina
Resulta ser una especie de
fluctuacin

Inicia con un episodio de

anorexia nerviosa deviniendo
en una posible evolucin

Estado de ansiedad

Intencin de hacer dao

Positivo solo si se toman las

medidas

Bueno en ms de la mitad de
los casos, responde bien
al tratamiento

SEMEJANZAS ENTRE ANOREXIA Y BULIMIA

Ambas utilizan su peso y su figura como base de su vala personal
Ambas tienen dificultades muy importantes en la percepcin y en la aceptacin de su talla y su
peso.
Ambas pueden tener comportamientos purgativos.
Ambas tienen un estilo cognitivo perfeccionista, dicotmico, sin un punto de referencia intermedio
entre el todo y la nada.
Ambas tienen una gran inseguridad interior, son muy autocrticas y buscan una perfeccin
inalcanzable en todo lo que hacen.

Bibliografa
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Edition (DSM-5).
DMedicina
Salud
y
Bienestar.
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