Capitulo1

Generalidades.

Introduccin a la Prtesis Fija

La prtesis, tanto fija como removible, tiene como objetivo sustituir dientes ausentes, que se han perdido o que no
existieron.
Yatrogenia por exodoncias
Cuandoundientesepierdeynosereponedentrodeuntiempooportuno,seproducenlossiguientesmovimientos(fig.1):Migracion
mesialdelosdientessituadospordetrasdeldienteperdido.Enlosdientesposterioresdelamandfbulaestemovimientovaacompariadodelaelevaciondelacuspidedistovestibular.Diastemasdelosdientesres
tantes.Estopro-vocararetencionyempaquetamientoderestosalimenticios.Enlaarcadacontrarialosdientesseelongan,paraocuparelespaciodeldienteperdido,conalteracicndelplanooclu
sal.
1.-ComponentesdelaPr6tesisFija
LaPr6tesisFija(P.F.)estacompuestapor(fig.2):Dientespilares.Sonlosquesostienen
0
Figura1
soportanlaprotesis,Retenedores.Eslapartedelapr6tesisfijaqueseapoyasobrelosdientespilares.ponticos.Sonlosdientesartifici
alesque,sostenidosporlosretenedores,ocupanlosespaciosdesdentados.Conectores.Sonlospuntosdeuniondelosretenedoresc
onlosponticos.Puedenserfi-jos
0
moviles(interlocks
0
anelajes).
Zonascriticasde
/a
P.F.Lospuntoscriticos,
enlosquesepuedenponerdemanifiestolosprincipaleserroresdelaprotesisfija,son:losmarqenes,lospuntosdecontactoylaoclusi
on.Losmarqenes:debentenerenlaprepara-cionunadefinicionmuyprecisa,paraquepuedanreproducirseclaramenteenlaimpresionyserenceradosconexactitud.Paraconseguirlodebenestardefinidoseneltalladoyhac
ermunoriesdesmontablesdelosdientespilaresdelmodelo.Setratadeunpuntocritico,porqueunafaltadeajusteenestazonapuedes
ercau-sadeunacariesdecuello.Lospuntosdecontacto:sonotrodelos
Figura2
1

Materiales Dentales Ceras

CERAS DENTALES
Se usan en casi todos los tratamientos de odontologa restauradora.
CLASIFICACION
C e r a
p a r a
p a t r o n e s C e r a
p a r
a
p r o c e s a d o C e r a
p a r a
i m p r e
s i o n e s Cera para incrustacionesCera para
coladosC e r a p a r a b a s e d e p r t e s i s parcialesCera para encajonadoCera para base de prtesis
completasCeras adhesivas: reparacin de prtesisCeras correctorasCeras de mordidaLas propiedades fsicas varan
segn la aplicacin especfica de cada tipo de cera.

CERAS ODONTOLGICASLas ceras dentales pueden estar compuestas por ceras naturales
o sintticas, gomas, grasas,cidos grasos, aceites, resinas naturales y sintticas y pigmentos. Para
lograr las caractersticas particulares de trabajo de cada una de las ceras dentales se mezclan las ceras
y resinas naturales ysintticas adecuadas y otros aditivos.L a s c e r a s n a t u r a l e s s e e n c u e n t r a n e n l a
naturaleza, mientras que las ceras sintticas seobtienen combinando diversas sustancias
q u m i c a s e n e l l a b o r a t o r i o o p o r m e d i o d e l a a c c i n qumica sobre las ceras naturales. Los aditivos
pueden ser materiales naturales o sintticos.

CERAS NATURALESL a s c e r a s n a t u r a l e s s o n c o m b i n a c i o n e s c o m p l e j a s d e c o m p u e s t o s
orgnicos de pesom o l e c u l a r r e l a t i v a m e n t e e l e v a d o . T a m b i n e s m u y v a r i a b l e l a c o
m p o s i c i n d e e s t a s c e r a s , dependiendo del origen y el momento de obtencin, por lo que los
fabricantes deben mezclar losdiferentes lotes de ceras para obtener las propiedades deseables para una aplicacin
en particular.

CLASIFICACIN SEGN
ORIGEN1 . M i n e r a l e s 2 . V e g e t a l e s 3 . D e i n s e c t o s 4 . A n i m a l e s

CLASIFICACIN SEGN SU COMPOSICIN QUMICA:

Hidrocarburos

EsteresAlgunas contienen tambin alcoholes y cidos libres.1 . C E R A S M I N E R A L E S En general se

obtienen de petrleo; al mezclarlas con aceites se ablandan y se mejora su pulido; algunas tienen mayor
afinidad a los aceites que otras.

Ceras de parafina: funden entre los 50 y 70, son relativamente blandas

; d u r a n t e l a solidificacin y enfriamiento se produce una contraccin volumtrica, que no es
uniforme en
todo el intervalo de temperaturas entre la de fusin y la temperatura ambiente. Se usan en ceras para incrustaciones.

Cera microcristalina: tienen puntos de fusin ms altos que oscilan entre 60 y 91 (se obtienen
a partir de las fracciones ms pesadas de los aceites de petrleo); modifican el r
a n g o d e ablandamiento y fusin de otro tipo de cera; experimentan un cambio volumtrico menor
alsolidificar.

La cera de Barnsdahl es una cera microcristalina que tiene un punto de fusin entre 70 y 74 ys e
utiliza para aumentar el intervalo de temperaturas de fusin y la dureza y para reducir
l a fluidez de las parafinas

Cera ozoquerita: temperatura de fusin de 65; son ceras similares a las microcristalinas y tienengran afinidad con los
aceites.

Ceresina: tienen peso molecular ms alto y mayor dureza que las ceras hidrocarburos destiladasa partir del crudo; se
utilizan para incrementar el intervalo de fusin de las parafinas.

Montan: son ceras minerales similares a las vegetales; su temperatura de fusin oscila entre 72y 92; son duras, frgiles
y lustrosas; se mezclan bien con otras ceras y se usan a menudo comosustituto de las ceras vegetales para mejorar la
dureza y el intervalo de fusin de las parafinas.2 . C E R A S V E G E T A L E S

Ceras de carnauba y uricuri: se caracterizan por su gran dureza, fragilidad y altas temperaturasde
fusin; las ceras de carnauba tienen temperaturas de fusin entre 84 y 91, las de uricuri, entre 79 y 84;
ambas ceras incrementan el intervalo de fusin y la dureza de las parafinas.

Ceras candelilla: temperatura de fusin entre 68 y 75; endurecen las ceras parafinas.

Cera de Japn y la manteca de cacao: no son ceras verdaderas, sino que son fundamentalmentegrasas.
La cera de Japn es un material fuerte, maleable y pegajoso que funde a los 51; puede mezclarse con
parafina para mejorar su adhesividad y su capacidad de emulsin. La manteca dec a c a o e s f r g i l a t e m p e r a t u r a
a m b i e n t e ; s e u t i l i z a p a r a p r o t e g e r t e j i d o s b l a n d o s c o n t r a l a deshidratacin.3 . C E R A S D E
INSECTOS

Cera de abejas: te mperatura de fusin 63-70; frgil a te mperatura ambiente y plstica

a temperatura corporal; se utiliza para modificar las propiedades de las parafinas y es el principalcomponente de la cera
pegajosa.4 . C E R A S D E A N I M A L E S

Cera espermaceti: se obtiene de esperma de ballena; no se usa mucho en odontologa; se utiliza para recubrir el hilo de
seda dental.

CERAS
SINTTICASS o n c o m p u e s t o s o r g n i c o s c o m p l e j o s d e c o m p o s i c i n q u m i c a v a r i a d a .
A u n q u e s o n qumicamente diferentes de las ceras naturales, poseen ciertas propiedades fsicas, como temperaturade
fusin o la dureza a fines a las de las
ceras naturales.A l g u n a s c e r a s s i n t t i c a s : c e r a s d e p o l i e t i l e n o , d e p o l i o x i e t i l e n g l i c o l , d e h i d r o c
a r b u r o s halogenados, ceras hidrogenadas, ceras de steres derivadas de la reaccin de cidos y
alcoholesgrasos.
PROPIEDADES CARACTERSTICAS DE LAS CERAS

INTERVALO DE FUSINDado que las ceras estn compuestas por tipos similares de molculas de
diferentes pesosmoleculares y pueden contener tambin distintos tipos de molculas similares, cada
una de lascuales con una variedad de pesos moleculares, no poseen punto de fusin, sino intervalos de fusin.

EXPANSIN TRMICALas ceras se expanden cuando aumenta la temperatura y se contraen cuando la

temperaturadisminuye. Esta propiedad puede modificarse mezclando diferentes tipos de cera.La expansin y la
contraccin de las ceras dentales debido a los cambios de temperatura son bastante pronunciados. En general, las
ceras dentales y sus componentes tienen coeficientes de variacin trmica superior a los de cualquier otro
material.

PROPIEDADES MECNICASLas ceras poseen modulo elstico, limite proporcional y resistencia a la

compresin muy bajos en comparacin con las de otros materiales; dichas propiedades dependen en
gran medida dela temperatura.

FLUIDEZE s e l r e s u l t a d o d e l d e s l i z a m i e n t o d e l a s m o l c u l a s u n a s s o b r e o t r a s . D e p e
n d e d e l a temperatura de la cera, de la fuerza que la deforma y el tiempo de aplicacin de esa fuerza.
Conleves cambios de temperatura sobre la bucal se debe lograr la fluidez necesaria.

TENSION RESIDUALGenerada cuando se somete al slido a fuerzas por debajo de su intervalo de

fusin, estatensin se produce durante el tallado o durante el enfriamiento bajo presin.

DUCTILIDADAumenta al incrementarse la temperatura de la cera. En general, las ceras

con temperaturasde fusin ms bajas son ms dctiles a una temperatura determinada que las de
temperaturas defusin ms elevadas.L a d u c t i l i d a d d e u n a m e z c l a d e c e r a s d e p e n d e e n g r a n
m e d i d a d e l a d i s t r i b u c i n d e l a s temperaturas de fusin de las ceras que la componen. Una mezcla de ceras
con intervalos de fusinmuy amplios tienen una ductilidad mayor que las de intervalo ms estrecho. Siempre que exista
uni n t e r v a l o d e t e m p e r a t u r a s d e f u s i n a m p l i a , s e a l c a n z a p r i m e r o e l p u n t o d e
a b l a n d a m i e n t o d e l componente de punto de fusin ms bajo; si la temperatura sigue aumentando
comienza a licuarseeste componente y se acerca ms a los puntos de ablandamiento de los componentes
que funden atemperaturas ms altas; esto tiende a plastificar toda la masa de cera, aumentando su ductilidad.

PROPIEDADES CUALITATIVAS DE LAS CERAS DENTALES

Deben poder ser talladas

Poder adaptarse y doblarse

Tener cierta pegajosidad

TIPOS DE CERAS DENTALES

CERA PARA PATRONES

I n c r u s t a c i o n e s : s e u t i l i z a n p a r a c o n s e g u i r l a s d i m e n s i o n e s y l o s c o n t o r n o s predet
erminados de una restauracin dental, en cuya construccin se emplear un materialms duradero.
Cualidades: cambio dimensional, tendencia a la distorsin. Las principales ceras que se utilizan para
incrustaciones son la parafina, la cera microcristalina, la ceresina,carnauba, candelilla y la cera de abejas.Entre sus
propiedades estn que deben evaporarse sin dejar residuos.
Cera Tipo I: dura, para mtodo directo para fabricar patrones directamente en la boca,e n d o n d e l o s b a j o s v a l o r e s
d e f l u i d e z a 3 7 C ( < 1 % ) t i e n d e n a l i m i t a r e l r i e s g o d e deformacin de los patrones durante
la extraccin de la preparacin cavitaria; respecto asu fluidez, la temperatura que debe alcanzar esta
cera para registrar los detalles de unacavidad suele estar ligeramente por encima de los 45;
contraccin trmica: 0,04% por cada C; la distorsin va a ser mayor si tenemos una temperatura muy alta o si pasa
muchotiempo en el proceso de hacer el colado.
Cera tipo II: es blanda y ms fluida, se una en tcnicas indirectas, donde se toma unaimpresin parcial o total y sobre el
modelo de yeso se prepara el patrn de cera.

Colados: se utilizan para fabricar el patrn para preparar la estructura metlica de las prtesis parciales removibles y
otras estructuras similares. La cera viene preparada y listaslas porciones de cera a reproducir. Estas ceras se suministran
en forma de lminas, elementos preformados (alambres y barras redondeadas, de media caa y de media pera), a granel
y
sinf o r m a e s p e c i a l . C o m p o s i c i n : c e r a p a r a f i n a , c e r e s i n a , d e a b e j a s , r e s i n a , o t r a s c e r a s . Cara
ctersticas fsicas: adhesividad, dureza y resistencia; cambio dimensional mnimo con cambios de
temperatura; se deben evaporar completamente; ductilidad.

Bases: para establecer la dimensin vertical, el plano de oclusin y la forma inicial dela arcada dental en la
fabricacin de prtesis completas y parciales. Permite establecer el contorno deseado en la prtesis.
Composicin: ceresina: 80%; cera de abejas 12%; carnauba2,5%; resinas 3%; ceras microcristalinas 2,5%. Se presentan
como lminas de 7,6 x 15 x 0,13cm de color rosado o rojo.
-

Tipo I: blanda, para contornos y carillas.

Tipo II: media, para patrones (climas templados)
Tipo III: dura, para patrones (climas tropicales)En el seno de la cera para placa base que sostiene y rodea los
dientes de un patrn de cera para una dentadura existe una tensin residual, la que es consecuencia de
un enfriamientoirregular, del trabajo de la cera con una esptula caliente y de la manipulacin fsica de
lac e r a p o r d e b a j o d e s u t e m p e r a t u r a d e t r a b a j o m s a d e c u a d a . E l t i e m p o y l a
t e m p e r a t u r a influyen en la liberacin de las tensiones residuales.Requisitos prcticos.
La expansin trmica lineal entre 26 y 40C no debe superar el 0,8%.
L a s l m i n a s r e b l a n d e c i d a s s e d e b e n a d h e r i r f c i l m e n t e s i n f o r m a r e s c a m a s n i adherirse a los
dedos.
No deben irritar los tejidos orales.
Se deben recortar fcilmente con un instrumento afilado a 23C.
Superficie lisa tras un ligero flameado.
No debe dejar residuos sobre los dientes de plstico o porcelana (al evaporarse).
Durante el proceso no se deber desprender el colorante.
Al almacenarla no se deben adherir unas lminas a otras ni al papel separador.

CERAS PARA PROCESADO

Pegajosa: constituida por una mezcla de ceras y resinas u otros aditivos. Es pegajosae n e s t a d o f u n d i d o y s e
a d h i e r e a l a s s u p e r f i c i e s a l a s q u e s e a p l i c a ; s i n e m b a r g o , a temperatura ambiente lacera
es firme, poco pegajosa y bastante frgil. Se usa en odontologa protsica, para unir partes metlicas o de
plstico en una posicin fija en forma temporal. Caractersticas fsicas: debe ser de color oscuro o intenso para
distinguirla del color claro delos yesos; contraccin mxima 0,5% entre 23 y 35C.

E n c a j o n a d o : s u u s o e s p a r e c i d o a l d e l a c a r t u l i n a . P r o p i e d a d e s : s u p e r f i c i e l i s a y brillante al
flamearla; flexible a los 21C; debe mantener su forma a los 35C; que se puedaadaptar a la impresin; ligeramente
adhesiva.

CERAS PARA IMPRESIN.

C o r r e c t o r a : s e u t i l i z a c o m o u n b a r n i z d e c e r a s o b r e u n a i m p r e s i n o r i g i n a l p a r a establecer
un contacto y registrar los detalles de los tejidos blandos. Sobre la impresin se pincela con esta cera.
Cera para el registro de mordidas: se utiliza para articular con exactitud modelos dearcadas opuestas.
La fluidez a 37C oscila entre el 2,5 y el 22%, lo que indica que puede presentar distorsiones al retirarlo de
boca.