Analiza

ANALIZA
Koliko kota obavezna zdravstvena zatita po osiguranom

licu u kantonima
Autorica: Mirsada Bajramovi

Bajramovi
Sarajevo, avgust,2014.
Uvod
Sistem zdravstvene zatite i zdravstvenog osiguranja u Federaciji BiH je, u skladu sa Ustavom FBiH i
zakonskim propisima, koncipiran na principima podjeljene nadlenosti izmeu federalnih i
kantonalnih vlasti. U nadlenosti federalne vlasti je da utvruje politiku i donosi u oblasti zdravstva, a
kontonalna vlast provodi zakone i utvruje, odnosno usklauje zdravstvenu politiku kantona sa
politikom na nivou FBiH.
Zdravstveno osiguranje, kao dio socijalnog osiguranja graana, ini jedinstveni sistem u okviru koga
graani ulaganjem sredstava, na naelima uzajamnosti i solidarnosti, obavezno u okviru kantona
osiguravaju ostvarivanje prava na zdravstvenu zatitu i druge oblike osiguranja na nain koji je
utvren Zakono o zdravstvenom osiguranju FBiH, drugim zakonima i propisima.1
Pravo na obavezno zdravstveno osiguranje, u skladu sa federalnim zakonom o zdravstvenom
osiguranju (u daljem tekstu Zakon) imaju lica u radnom odnosu i druga lica koja vre odreene
djelatnosti ili imaju odreeno svojstvo2, a obuhvaena su navedenim Zakonom. Osim toga, pravo na
obavezno zdravstveno osiguranje imaju i lanovi porodice osiguranika, kada je to zakonom odreeno.
Obaveznim zdravstvenim osiguranjem osiguranicima se u skladu sa lanom 31. i 34. Zakona osigurava
zdravstvena zatita (primarna, konsultativno-specijalistika i bolnika zatita i preventivna
djelatnost), naknada plaa u sluaju privremene sprijeenosti za rad i naknada putnih trokova u vezi
sa koritenjem zdravstvene zatite, dok se lanovima porodice osiguranika obezbjeuje zdravstvena
zatita i naknada putnih trokova u vezi sa koritenjem zdravstvene zatite. Pored toga, na osnovu
lana 33. Zakona, osigurana lica u skladu sa utvrenom medicinskom indukcijom, imaju pravo na
koritenje ortopedskih i drugih pomagala, stomatoloko-protetsku pomo i nadomjestke, kao i pravo
na lijekove koji se nalaze na listi lijekova koji se osiguranicima mogu propisati na teret sredstava
kantonalnog zavoda zdravstvenog osiguranja.
Sva osigurana lica imaju ravnopravan poloaj u pogledu ostvarivanja prava iz obaveznog
zdravstvenog osiguranja u primarnoj, specijalistiko-konsultativnoj i bolnikoj zdravstvenoj zatiti s
odgovarajuom medicinskom rehabilitacijom. Radi obezbjeenja jednakih prava svim osiguranim
licima na nivou FBi, u aprilu 2009.godine, Parlament Federacije BiH je donio Odluku o utvrivanju
Osnovnog paketa zdravstvenih prava. Meutim, ista se ne primjenjuje ni u jednom kantonu gotovo u
svim aspektima, jer je propisan niz uvjeta koje je potrebno ispuniti za njenu provedbu u cjelini, a
posebno u dijelu:
-
ujednaavanja minimalnih osnovica i stopa doprinosa za sve kategorije osiguranika u svim

kantonima,
usklaivanje liste lijekova na recept u svim kantonima sa pozitivnom listom lijekova utvrenoj
na nivou Federacije BiH ,
usklaivanje liste ortopedskih i drugih medicinskih pomagala u svim kantonima sa istom
utvrenoj na nivou Federacije BiH ,
usklaivanje maksimalnog neposrednog uea osiguranih lica u trokovima zdravstvene
zatite u svim kantonima sa Odlukom o maksimalnim iznosima utvrenim na nivou Federacije
BiH,
osiguranje nedostatnih sredstava za finansiranje osnovnog paketa zdravstvenih prava u svim
kantonima (iz budeta Federacije BiH, kantona i opina),
lan 1. Zakona o zdravstvenom osiguranju FBiH (Slubene novine FBiH broj 30/97, 7/02,70/08, 48/11)
Pored lica koja su u radnom odnosu osiguranici su i: korisnici penzija, nezaposleni, ino osiguranici i penzioner, djeca do
navrenih 15 godina ivota odnosno uenici i studenti do 26. godina, RVI, civilne rtve rata, korisnici socijalne zatite,
pripadnici vojske i policije, poljoprivrednici,....u skladu sa lanom 19. ZoZO FBiH.
2
donoenje Odluke o jednakopravnom finansiranju nedostajueg dijela finansijskih sredstava po

kantonima za provoenje osnovnog paketa zdravstvenih prava (u nadlenosti Vlade Federacije
BiH, na prijedlog federalnog ministra zdravstva).
Upravni odbor Federalnog zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja u skladu sa federalnom

Odlukom o osnovnom paketu zdravstvenih prava, uz suglasnost federalnog ministra, krajem
2011.godine donio je Metodologiju kojom se blie utvruju kriteriji i mjerila za zakljuivanje ugovora
o pruanju usluga zdravstvene zatite izmeu zdravstvenih ustanova i nadlenog zavoda
zdravstvenog osiguranja. Metodologija je u primjeni od 2012.godine i jo uvijek se ne primjenjuje u
svim kantonima u FBiH.
U cilju osiguranja prava, ali i osiguranja sredstava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, u skladu sa
zakonom, osnovano je deset kantonalnih zavoda zdravstvenog osiguranja. Radi obavljanja poslova i
ostvarivanja prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja koji su od interesa za sve kantone, kao i
provoenju odreenih prava po osnovu konvencija i drugih meunarodnih ugovora osnovan je Zavod
zdravstvenog osiguranja i reosiguranja FBiH.
Sredstva za finasiranje prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja osiguravaju se, prije svega, od
poreznih prihoda koje ine prihodi od doprinosa i neporeznih prihoda koji se sastoje od kamata na
depozite, prihoda od pruanja usluga graanima, prihoda od participacije, ino osiguranja i dr.3 Ovi
prihodi ine Fond zdravstvenog osiguranja kojim upravljaju kantonalni zavodi zdravstvenog
osiguranja. Obavezno zdravstveno osiguranje, kao najznaajniji izvor finansiranja zdravstvenog
sistema odreen je veliinom i meusobnim djelovanjem tri osnovna parametra:
obuhvatom aktivnih osiguranika za koje obveznik vri obraun i uplatu doprinosa za zdravstveno
osiguranje;
visinom osnovice, tj. bruto plae, na koju se obraunava i uplauje doprinos i
visinom stope doprinosa.
Finansiranje prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja vri se u okviru planiranih rashoda i
ostvarenih prihoda. Na visinu pojedinih vrsta rashoda utie zdravstveno stanje stanovnitva, broj i
starosna struktura osiguranih lica, morbiditet , stopa bolovanja i sl. Osnovni preduslov efikasnosti i
jednakosti u finansiranju zdravstvenog osiguranja i zdravstvene zatite je uvoenje mehanizma
odrivog finansiranja i alokacije resursa u zdravstvu, koji su bazirani na principima jednakog pristupa,
solidarnosti, efektivnosti i standardnom kvalitetu. Upravni odbor Zavoda, uz saglasnost nadlenog
kantonalnog ministra, sainjava godinji plan prihoda i rashoda za finansiranje potreba iz obaveznog
zdravstvenog osiguranja, polazei od raspoloivih sredstava, utvrenog standarda zdravstvene zatite
i programa mjera za provoenje obaveznog zdravstvenog osiguranja. Kantonalni zavodi zdravstvenog
osiguranja su duni poduzeti sve mjere, ukoliko raspoloiva sredstva nisu dovoljna za pokrie rashoda
obaveznog zdravstvenog osiguranja u cilju osiguranja dodatnih sredstava. U lanu XV Odluke o
utvrivanju osnovnog paketa zdravstvenih prava4 stoji: Jednakomjerno financiranje nedostajuih
financijskih sredstava po kantonima za provoenje osnovnog paketa zdravstvenih prava obavlja se
na naelima uzajamnosti i solidarnosti kroz federalni fond solidarnosti,a na osnovu Odluke koju
donosi Vlada FBiH, na prijedlog federalnog ministra. Nedostajua sredstva jo uvijek nisu
obezbjeena.
3
lanom 80. federalnog zakona o zdravstvenom osiguranju definisani su izvori finansiranja obaveznog zdravstvenog osiguranja a to su:
doprinosi iz plaa radnika koji su u radnom odnosu kod poslodavca; doprinosi na prihod lica koji obavlja privrednu ili neprivrednu djelatnost
linim radom; doprinosi iz penzija i invalidnina; doprinosi za nezaposlene; doprinosi koji se plaa na stalnu novanu pomo i za lica
smjetena u ustanove socijalne zatite; doprinosi iz prihoda od samostalne estradne djelatnosti, izdavanje audio i video kaseta, na ulaznice
za sportske i druge kulturne pripredbe; doprinosi od autorskih prava; dodatnog doprinosa za koritenje zdarvstvene zatite u inostranstvu;
doprinosi iz dohotka od poljoprivredne djelatnosti; doprinosi lica koja sam plaaju doprinos; budetska sredstva kantona odnosno opine;
doprinosi za ino osiguranike i ino penzionere; sredstva linog uea osiguranih lica u pokriu trokova zdravstvene zatite; prihodi od
donacija, pomoi, taksi i dr.
Slubene novine FBiH 21/09
Osnovice i stope doprinosa za obavezno zdravstveno osiguranje iz plae radnika i s njima izjednaenih
osiguranika utvreni su jedinstveno za FBiH i prema federalnom zakonu o doprinosima obraunavaju
se na bruto plau zaposlenika po stopi od 16,5% (12,5% na teret zaposlenika i 4% na teret
poslodavca). Doprinos za zdravstveno osiguranje penzionera uplauje se po stopi 1,2%, u skladu sa
Odlukom Vlade FBiH iz 2004. godine. Za sve ostale kategorije osiguranika osnovice i stope doprinosa
za zdravstveno osiguranje utvruju zakonodavna tijela kantona svojim propisima na prijedlog
kantonalnog zavoda zdravstvenog osiguranja, a koje su i do danas meu kantonima neujednaene.
Kontrolu obrauna i uplate doprinosa od 2011. godine vri Porezna uprava FBiH u skladu sa Zakonom
o jedinstvenom sustavu registracije kontrole i naplate doprinosa. Kantonalni zavodi zdravstvenog
osiguranja mogu mogu vriti samo internu kontrolu naplate doprinosa, bez mogunosti da
preduzimaju mjere i prinudne naplate, ak i u sluaju kada imaju pouzdane informacije da poslodavac
ne uplauje doprinose ili ih ne uplauje blagovremeno i u stvarnom iznosu. Prema dosadanjim
analizama kontrola naplate doprinosa od strane Porezne uprave u dosadanjem periodu nije bila na
zavidnom nivou. Od januara 2011. godine, u poreskim upravama Federacije BiH i Republike Srpske
uspostavljena je jedinstvena baza podataka koja sadrava informacije o svim poslodavcima kao i svim
prijavljenim i uplaenim doprinosima, ukljuujui i podatke o uplati obaveznog zdravstvenog
osiguranja prijavljenim zaposlenicima, te vre kontrolu prijavljenih i izvrenih uplata.
Kantonalni zavodi su obavezni, u okviru jedinstvenog informacionog sistema, organizirati praenje
ostvarivanja i korienja prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i reosiguranja, interno praenje
uplate i potronje, po obveznicima doprinosa, kao i drugih sredstava i lino za svakog osiguranika.
II
Pregled po kantonima
Unsko-sanski kanton
Na evidenciji Zavoda zdravstvenog osiguranja Unsko-sanskog kantona sa 31.12.2013. godine na
zdravstveno osiguranje ukupno je prijavljeno 212.725 osiguranih lica, od ega je 116.715
osiguranika(nosilaca osiguranja), a 96.010 lanova njihovih porodica. Na podruju ovoga kantona,
prema posljednjim objavljenim podacima Federalnog zavoda za statistiku na dan 30.06.2013. godine
ivjelo je 287.621 stanovnika, iz ega prozilazi da je obaveznim zdravstvenim osiguranjem
obuhvaeno 73,96% stanovnika. Najvea pokrivenost stanovnitva osiguranjem je u opini Biha i
iznosi 91,14%, a najnia je na opini Klju i iznosi 55,68%. Podaci iz Tabele 1. pokazuju obuhvat
stanovnitva zdravstvenim osiguranjem po opinama ovog kantona.
Tabela 1.: Obuhvat stanovnitva zdravstvenim osiguranjem u USK po opinama
Opine
osigurana lica Zavoda 31.12.2013.god. stanovnitvo
osiguranici
l.porodice
UKUPNO
30.06.2013.g
obuhvat osig.lica
u 2013 u %
BIHA
34.589
21.562
56.151
61.611
91,14
B.KRUPA
11.532
10.832
22.364
28.081
79,64
3.836
2.054
5.890
6.974
84,46
B.PETROVAC
BUIM
6.241
7.590
13.831
18.061
76,58
CAZIN
22.921
23.012
45.933
62.808
73,13
KLJU
6.269
4.395
10.664
19.151
55,68
S.MOST
14.138
11.569
25.707
43.736
58,78
V.KLADUA
17.189
14.996
32.185
47.199
68,19
116.715
96.010
212.725
287.621
73,96
UKUPNO
Izvor: Zavod zdravstvenog osiguranja USK
Doprinosi za obavezno zdravstveno osiguranje osiguranih lica, koji ine najvei dio ukupnih prihoda
Zavoda zdravstvenog osiguranja USK, obraunavaju se i naplauju u skladu sa kantonalnom odlukom
o utvrivanju osnovica, stopa i nainu obraunavanja i uplate doprinosa za obavezno zdravstveno
osiguranje na podruju USK.
U narednom tabelarnom prikazu daju se pokazatelji prosjenog broja nosilaca i obveznike doprinosa
Zavoda, osnovice i stope doprinosa prema vaeoj odluci, ostvareni prihodi u 2013. godini, uinak
pojedinih kategorija doprinosa na ukupne prihode odnosno na prihode od doprinosa:
Red.
Br.
1
3
4
5
6
7
Vrsta doprinosa
Prosjean
br. osig.
31.12.2013.
u.u ukupn.
br. prijavlj.
Osiguranika
osnovica i
stopa
31,92
16,5% na BP
64.059.053,09
72,48
75,59
4,0% na
pojedin. primitak
15.527.914,47
0,46
0,48
880.544,89
dop.iz plaa i drugih

prihoda radnika
doprinos na ostala
primanja
DF PIO za penzionere
36.944
29.298
25,32
18,11% na pen.*
Zav.za zapoljavanje za
nezaposlena lica
lan 27:Zakona-sami
graani
Doprin. za ostale
osiguranike:
-Ministarstvo boraca i RVI
26.396
22,81
1,25%na 40%MBP
zaposl. u FBiH
Ministavrstvo zdravstva
za lica na soc.z.,za
ras.o.,CR i dr.
960
0,83
8.
6.952
6,01
1,5% na 40%
MBP u FBiH
1.563
1,35
1,5% na 40%
MBP u FBiH
1,04
2,67
0,50
0,52
0,43
0,45
0,35
0,36
0,06
0,06
2.259.223,71
383.222,74
1,5% na 40%
MBP zap.u FBiH
1,00
2,56
307.766,59
50.104,31
0
0,00
68.791.811,10
77,83
81,18
9% za fond solidar.
0,00
0,00
prihodi bez
sred.solidarnosti
INO penzioneri
0,00
0,00
15.950.827,70
18,05
18,82
95,88
100,00
UKUPNO
10.
prihodima
441.448,06
5,27
u.u prih.
od dopr.
0,00
Zemljoradnici
UKUPNO:
9.
u.u uk.
5% na MBP
zaposl. u FBiH
6.096
Minist.obraz.za
u.odn.stud.
Ostvareni
prihodi
u 2013.
16,5% na
0,25BP FB i H I-IX
4
108.213
93,51
7.509
6,49
115.722
100,00
ostali prihodi:
-od premija
-participacije
-uee u lijekovima 1KM
- ostali prihoodi
UKUPNI PRIHODI
2.686.860,00
69.045,20
803.446,00
85.490,86
88.387.480,86
4,12
100,00
*DF PIO uplauje 1,2% na neto penziju.Prema vaeoj stopi obaveza PIO bi bila 20.585.732,35
Iz prethodnog tabelarnog prikaza moe se sagledati sva kompleksnost i problemi koji optereuju
sistem ubiranja prihoda za obavezno zdravstveno osiguranje ovog kantona:
31,92% osiguranika Zavoda koji su u radnom odnosu (zaposleni) imaju uee od 76,07% u
ostvarenim prihodima Zavoda od doprinosa, a u ostvarenim ukupnim prihodima 72,94% . Za
zdravstvenu zatitu zaposleni su prosjeno mjeseno izdvojili 144,50 KM. Ostalih osiguranika
koji su prijavljeni na zdravstveno osiguranje ima 68,08% ,a za njih su obveznici uplatili samo
23,93% od ukupno ostvarenih prihoda od doprinosa. Iz ovog proizilazi da najvei teret
financiranja zdravstvene zatite snose osiguranici koji su u radnom odnosu.
na zdravstveno osiguranje prosjeno je bilo prijavljeno 29.298 penzionera, to je uee od

25,32% u ukupno prijavljenim osiguranicima Zavoda u 2013.godini. U ukupno ostvarenim
prihodima Zavoda prihodi za zdravstvenu zatitu penzionera imaju uee od svega 1,00%
odnosno, 1,04% ukupnih prihodima od doprinosa. U prosjeku za svakog penzionera, za
zdravstvenu zatitu, mjeseno je izdvojeno 2,50 KM. DF PIO/MIO, kao obveznik uplate
doprinosa za zdravstvenu zatitu penzionera, uplauje doprinos po stopi od 1,2% koliko je
odredila Vlada FBiH, dok je Odlukom o stopama doprinosa koju je donijela Skuptina USK-a
utvrena je stopa od 18,11%.
u toku 2013.godine na zdravstveno osiguranje u ovom kantonu prosjeno bilo prijavljeno
26.396 nezaposlenih osoba, to predstavlja 22,81% od prosjeka ukupnog broja prijavljenih
osiguranika Zavoda za 2013.godinu. U ukupno ostvarenim prihodima od doprinosa, prihodi
za zdravstvenu zatitu nezaposlenih osiguranika, ostvarili su uee od 2,67%, dok u
ukupnim prihodima imaju udio od 2,56%. Za svakog osiguranika iz ove kategroije, u
prosjeku je izdvojeno 7,13KM za financiranje prava na zdravstvenu zatitu .
Resorna ministarstva u Vladi USK su obveznici uplate doprinosa za RVI, mirnodopske
invalide, demobilizirane borce, raseljene osobe, porodice ehida i poginulih boraca, CR,lica
u stanju socijalne potrebe, lica smjetena u socijalne ustanove,osobe preko 65 godina i dr. U
toku 2013.godine, na zdravstveno osiguranje prosjeno je bilo prijavljeno 14.611 osoba, to
predstavlja uee od 12,63% od prosjeka ukupno prijavljenih osiguranika Zavoda za
2013.godinu. U ukupno ostvarenim prihodima od doprinosa, prihodi za zdravstvenu zatitu
navedenih osiguranika, ostvarili su uee od 0,87%, a u ukupnim prihodima od 0,85%. Za
svakog osiguranika, za financiranje prava iz zdravstvene zatite, izdvojeno je prosjeno
mjeseno 4,23 KM.
U toku 2013.godine na zdravstveno osiguranje je bilo prijavljeno 7.509 INO penzionera to je
6,49% od ukupno prijavljenih osiguranika Zavoda za 2013.godinu. U ukupno ostvarenim
prihodima od doprinosa, prihodi za zdravstvenu zatitu navedenih osiguranika ostvarili su
uee od 18,82% odnosno 18,05% u ukupnim prihodima.
Ukupni prihodi u Zavodu zdravstvenog osiguranja USK u 2013. godini ostvareni su u iznosu od
88.387.480,86 KM. Najvei udio u ukupnim prihodima imaju prihodi od doprinosa za obavezno
zdravstveno osiguranje, u visini od 68.791.811,10 tj. 77,83 %, dok ostali neporezivi prihodi uestvuju
sa 19.595.669,76 KM, odnosno 22,17 %. Prosjeni prihodi od doprinosa po osiguranom licu na
Unskosanskom kantonu ostvareni u 2013.godini iznose 323,87 KM, odnosno 239,18 po
stanovniku. To je 66,94% u odnosu na prosjene prihode od doprinosa po osiguranom licu u FBiH.
Podaci iz narednog dijagrama nam pokazuju da doprinosi na plae od zaposlenika predstavljaju
najznaajnije izvore finansiranja zdravstvene zatite (72,48%), dok kod ostalih izvora prihoda
(neporeznih) najvei udio imaju prihodi od INO osiguranja (15.950.827,70 KM) i premije osiguranja
(2.686.860,00 KM). Kao prihod Zavoda evidentira se i uee u lijekovima koje osigurana lica plaaju
prilikom izdavanja lijeka na recept koji se financira na teret sredstava Zavoda prilikom preuzimanja
lijeka u visini od 1KM, po receptu. Po ovom osnovu, za 2013.godinu ostvareno je ukupno 803.446,00
KM.
OSTVARENI UKUPNI PRIHODI

0,06%
DOPRINOS IZ PLAA NA TERET OSIG.
0,35%
0,08%
DOPRINOS NA PLAE NA TERET POSL.
0,91%
3,04%
DOPRINOS NA OSTALA PRIMANJA
0,10%
0,43%
0,50%
0,00%
PENZIONI FOND ZA PENZIONERE
2,56%
1,00%
0,46%
ZA NEZAPOSLENE
18,05%
DOPRINOS OD ZEMLJORADNIKA
54,91%
17,57%
DOPRINOS PO LANU 27.ZAKONA

MINIST.BOR.RVI ZA RVI,DEM.BORCI,CR I DR.
MZ-ZA
ZA LICA NA SOC.ZAT,ZA LICA SMJ.U
SOC.US., KOR.NOV.POM.**
MINISTARSTVO OBRAZOV.
OBRAZOV.-ZA U.ODN.STUD.
PRIHODI OD INO OSIGURANJA
OSIGURANJA-PAUAL
PRIHODI OD PREMIJA
PRIHODI OD PARTICIPACIJA
UEE U LIJEKOVIMA-1
1 KM
OSTALI PRIHODI
Ukupno ostvareni rashodi Zavoda u periodu I - XII/2013. godine su 87.663.984,47 KM.

KM Sredstva
su utroena za slijedee namjene :
za financiranje obavezne zdravstvene zatite za osigurana lica izdvojeno je 67.169.644 KM
to predstavlja 76,62% od ukupnih rashoda Zavoda .
za rashode koji su u funkciji obezbjeivanja funkcioniranja sistema zdravstvenog osigu
osiguranja
izdvojeno je 4.224.845 KM to predstavlja 4,82% od ukupnih rashoda Zavoda.
za naknade plaa (refundacije bolovanja)
bolovanja) i financiranje potronje lijekova izdvojeno je
16.269.494 KM to predstavlja 18,56% od ukupnih rashoda Zavoda.
Tabela 2.: Strukturu rashoda
Red.
OPIS
Br.
Troak (KM)
1.
2.
3.
22.994.439
14.106.714
9.857.699
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Primarna opa zdravstvena zatita

Lijekovi- liste lijekova
Specijaliltiko-konsultativna
dijagnostika
Bolnika zdravstvena zatita
Zdr. zatita u inostranstvu i naknada
ino nosiocima ( pauali)*
Druga prava iz obaveznog
zdravstvenog osiguranja**
Rashodi za prov. Zz
Rashodi stru.slu. sa mat. trokovima
rokovima
Javno zdravstvena djelatnost
Ukupno:
Struktura
26,23
16,09
24.347.260
380.495
11,24
27,77
0,90
10.960.558
0,43
1.581.039
2.643.806
791.974
87.663.984
12,50
1,80
3,02
100,00
Prosjena
potronja po
osiguranom licu
(KM)
103,70
63,62
44,46
109,80
3,57
412,10
* lijeenje u inostranstvu (229.241,58KM) i trokovi paualnih naknada(151.253,20KM)

** druga prava su:naknade plaa zbog bolovanja preko 42 dana (2.162.780,64KM),ortopedska pomagala (5.550.700,36KM) ,putni trokovi
(2.252.118,70KM), odluka UO za kant.bolnicu (785.119,00 KM) i ost.suf.hemodijalize (110.626,72KM) i vakcina (58.555,77KM) i posebni
programi-umjetna oplodnja (40.656,60).
Dakle, od ukupnih rashoda Zavoda 95,18% se odnosi na rashode koji su ostvareni za neposrednu
zdravstvenu zatitu sa lijekovima, kao i za financiranje drugih prava osiguranim licima iz obaveznog
zdravstvenog osiguranja. Prosjena potronja po osiguranom licu za trokove zdravstvene zatite u
2013. godini u ovom kantonu iznosila je 412,10 KM.
Iz prethodne tabele moe se vidjeti da je najvie sredstava izdvojeno za bolniku zdravstvenu zatitu
27,77%, a zatim u primarnu zdravstvenu zatitu sa 26,23%. Za lijekove na ovom kantonu utroeno je
14.106.714 KM odnosno 16,09% ukupnih rashoda, od ega se 13.656.963,14 odnosi na lijekove koji
se propisuju i izdaju na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja. Prosjena potronja
lijekova po osiguranom licu iznosi 64,66 KM. Izdato je 740.792 recepata, a ostvareni broj recepata
po osiguranom licu je 3,48 . Prosjena cijena lijeka je 18,44 KM. U strukturi ostalih prava iz
obaveznog zdravstvenog osiguranja najvei rashodi su napravljeni za nabavku ortopedskih pomagala
u vrijednosti od 5.550.700,36KM. Najvea izdvajanja Zavoda odnosila su se na stavku pelena i
uloaka i to 13,78%, a zatim trakice za mjerenje eera u krvi 12,98%. Najvea potronja je kod
osiguranika penzionera koji u ukupnoj potronji ortopedskih sprava i pomagala uestvuju sa
45,3%(sa INO penzionerima) , a lanovi porodice penzionera sa 11,2%.
Tuzlanski kanton
Prema posljednjim objavljenim podacima Federalnog zavoda za statistiku5 procjenjeno je da na
podruju Tuzlanskog kantona na dan 30.06.2013. godine ivi 498.911 stanovnika, to ini 21,35%
stanovnitva Federacije Bosne i Hercegovine. Struktura stanovnitva po dobnim skupinama je:
od 0-14 godina
od 15-64 godine
preko 65 godina
84.928
350.119
63.864
Na osnovu podataka jedinstvenog sistema zdravstvenog osiguranja kod Zavoda zdravstvenog

osiguranja TK (u daljem tekstu Zavod) na dan 31.12.2013. godine prijavljeno je 447.634 osigurana
lica, od ega su 265.487 osiguranici nosioci osiguranja, a 182.147 lanovi porodica. Iz ovoga se
moe zakljuiti da je obaveznim zdravstvenim osiguranjem u TK pokriveno 89,72% stanovnitva
kantona. Najvea pokrivenost stanovnitva zdravstvenim osiguranjem u ovom kantonu je u opinama
Doboj Istok i ivinice (100 %), a najmanja u opinama eli (65,57%) i Sapna (67,82%).
Od ukupnog broja osiguranika nosioci osiguranja su:
lica u radnom odnosu 88.184
samostalni poduzetnici 5.647
primaoci penzije 82.944
nezaposlene osobe 62.329
osiguranici koji su prijavljeni na dobrovoljno zdravstveno osiguranje 3.048
osiguranici za koje uplatu doprinosa vri ministarstva TK (izbjegla i raseljena lica, ratni vojni
invalidi, korisnici prava iz socijalne zatite) 14.243
ino osiguranici 3.363
5
Federalni zavod za statistiku: Tuzlanski kanton u brojkama 2014, http://www.fzs.ba/Podaci/KantBr3.pdf

ino penzioneri 5.694

ostali osiguranici 35.
Grafikon 1. Struktura osiguranika

1%
1%
3% 2% 1% 2% 0%
Radni odnos
Samostalni poduzetnici
33%
Primaoci penzije
24%
Nezaposlene osobe
Dobrovoljno zdravstveno
Izbjeglice i raseljena lica
31%
Socijalna zatita
2%
Ratni vojni invalidi

Ino osiguranici
Ino penzioner
Od ukupnog broja prijavljenih osoba na zdravstveno osiguranje u TK, 40,69 % ine lanovi porodica
osiguranika.U strukturi ove kategorije osiguranika najvei procenat zauzimaju lanovi porodice osoba
u radnom odnosu (41,89 %), zatim nezaposlenih osoba (28,35 %) i porodica
dica primaoca penzije (16,72
%).
Ukupni prihodi i primici za finansiranje prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u 2013. godini u
Zavodu zdravstvenog osiguranja TK ostvareni su u iznosu od 196.425.599 KM. U strukturi uku
ukupnih
prihoda i primitaka, prihodi od poreza tj. doprinosi na obavezno zdravstveno
o osiguranje uestvuju
sa 92,07% tj. 180.854.971 KM,, a neoporezni prihodi6 sa 7,93%
% odnosno 15.570.627 KM. Kod
neoporezovanih prihoda najvei udio imaju prihodi od naplate ino osiguranja (51,27%) i prihodi
pr
od
naplate godinjih premija-participacija
participacija ( 47,16%).
Ukoliko ukupne prihode i primitke podjelimo sa brojem osiguranih lica dobiemo da su prosjeni
prihodi po osiguranom licu za finansiranje prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u 2013.
godini u Tuzlanskom kantonu iznosili 438,81 KM.
U strukturi ukupnih prihoda za zdravstveno osiguranje n
najvee
jvee uee imaju prihodi od doprinosa
za zdravstveno osiguranje iz plata i na plate, pri emu 35,5% nosioca osiguranja koja su u radnom
odnosu (ukljuujui i samostalne poduzetnike) obezbjeuju 93,33% ukupnih prihoda.
Grafikon 2. Struktura osiguranika i prihoda na poreze
66
U neoporezovane prihode ubrajaju se prihodi od poduzetnikih aktivnosti i imovine i prihodi od pozitivnih kursnih razlika,
naknade i takse i prihodi od pruanja javnih usluga,
usluga, prihodi od pruanja usluga graanima, vlastiti prihodi koje ine prihodi
od ino osiguranja i prihodi od neposrednog uea premija osiguranja i participacija.
Osiguranici
Prihodi
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Prihodi
Osiguranici
Osiguranici u radnom odnosu i

samostalni privrednici
93,33
35,35
Nezaposlene osobe
3,23
24,48
Penzioneri
1,87
31,24
Ostali osiguranici
1,57
9,93
Osnovice i stope doprinosa za obavezno zdravstveno osiguranje regulisane su kantonalnom Odlukom

o utvrivanju osnovica, stopa i nainu obraunavanja i uplate doprinosa za obavezno
vezno zdravstveno
osiguranje na podruju TK (Slubene novine TK broj 1/10; 11/12 i 4/14). U ovom kantonu visina
v
stope doprinosa za obavezno
vezno zdravstveno osiguranje za penzionere i zaposlene usklaena je sa
Odlukom federalne
deralne Vlade odnosno federalnim zakonom o doprinosima.
Tabela 3. Pregled osnovica
ca i stopa doprinosa za zdravstveno
zdravst
osiguranje u TK
Obveznici doprinosa za obavezno zdravstveno

zdravstv
osiguranje
Zaposleni kod poslodavca
Osnovica
Stopa doprinosa
Bruto plaa
zaposlenika
16,50%
426,00 KM
16,50%7
Neto penzija
1,20%8
Nezaposleni i prijavljeni na zdravstveno osiguranje
40% BPZ u FBiH
Osobe koje same plaaju osiguranje
40% BPZ u FBiH
1,75 %9
7,50% + 5 KM po
prijavljenom lanu
domainstva
Poljoprivrednici
Penzioneri
Osobe iz lana 24. Zakona o zdravstvenom osiguranju

FBiH10
Ostali osiguranici11
7
Paualno
2,00 KM po osobi
40% BPZ u FBiH
2,30 %12
Poljoprivrednici plaaju 70,29 KM mjeseno

U zavisnosti od visine iznosa neto penzije to je od 3,91 KM (najnia penzija) do 26,10 KM (najvea penzija) .
9
U 2013. godini prosjena bruto plaa u FBiH bila je 1.257,00 KM, pa je doprinos za obavezno zdravstveno osiguranja
iznosio 8,79 KM.
10
Pravo naa zdravstvenu zatitu u obimu koji pripada osiguranicima po osnovu ovog lana imaju: osobe koje uestvuju u
organizovanim javnim radovima na teritoriji FBiH, osobe koje ipunjavaju obavezu uestvovanja u civilnoj zatiti ili obavezu
uestvovanja u slubi osmatranja
smatranja i obavjetavanja, osobe koje kao lanovi operativnih jedinica dobrovoljnih vatrogasnih
slubi vre dunost po propisima o zatiti od poara.
11
U ostale osiguranike ubrajaju se sljedee osobe koje ukoliko nisu osigurane po drugom osnovu: uenici i studenti , djeca
od roenja do polaska u kolu, civilne rtve rata, osobe smjetene u ustanove socijalne zatite, socijalno ugroene osobe,
8
Osiguranici u poduzeima s ueem dravnog kapitala

TK od 51% i vie, a za koje obveznik obrauna i uplate
doprinosa nije u mogunosti da izmiruje obveze
temeljem doprinosa za zdravstveno osiguranje13
Paualno
11,50 KM
Od ukupnih prihoda i primitaka za finansiranje prava na zdravstvenu zatitu, za Program zdravstvene

zatite u TK u 2013. godini utroeno je 196.299.420 KM, od ega su 98,25% inili rashodi i izdaci za
usluge i prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, a 1,75% rashodi Strune slube i kapitalni
izdaci.
Najvea izdvajanja su nainjena za trokove neposredne zdravstvene zatite osiguranika, koja se
provodi kao primarna, konzultativno-specijalistika i bolnika zdravstvena zatita. Za ove namjene
utroeno je 141.332.566 KM.
Strukturu rashoda za usluge i prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i prosjenu potronju po
osiguraniku po nivoima ilustruju slijedei podaci:
Tabela 4. Rashodi neposredne zdravstvene zatite i prosjena potronja po osiguranom licu
Red.
Br.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
OPIS
Porodina medicina
Konzultativno specijalistika zdravstvena zatita
vanbolniki nivo
Farmaceutske usluge (realizovani recepti)
Ukupno primarna zdravstvena zatita
Konzultativno specijalistika zdravstvena zatita
bolniki nivo
Bolnika zdravstvena zatita sekundarnog nivoa
Bolnika zdravstvena zatita tercijalnog nivoa
Ukupno bolnika zdravstvena zatita
Ukupno neposredna zdravstvena zatita
Lijekovi
Usluge lijeenja van kantona
Lijeenje u inostranstvu
Ortopedska i druga med. pomagala
Zatezne kamate i trokovi spora
Izdaci po osnovu drugih sam ostalnih djelatnosti
i povremenog samostalnog rada
Izdaci za poreze i doprinose na dohodak od
dr. samostalne djelatnosti i povremenog
samostalnog rada
T ekui transferi i drugi tekui rashodi
Ostali rashodi
Ukupni rashodi i izdaci usluga i prava iz
obaveznog zdravstvenog osiguranja
Troak (KM)
34.475.938
18.982.343
11.582.756
Prosjena potronja
po osiguraniku (KM)
77,02
14
53,77
25,88
2.377.011
67.418.048
16.159.887
5,31
150,60
36,10
46.358.942
10.270.134
72.788.963
1.125.555
141.332.566
39.878.637
619.579
339.861
4.125.592
11.726
97.392
103,56
22,94
162,60
2,51
315,73
89,08
23.067
6.394.452
36.169
192.859.041
430,84
osobe nakon navrenih 65. godina ivota, osobe kojima je priznat status raseljenih osoba, osobe koje ostvaruju pravo na
zdravstveno osiguranje u skladu sa Zakonom pravima branitelja i lanova njihovih porodica.
12
Izraeno u KM to je trenutno 11.73 KM.
13
U ovu kategoriju osiguranika ubrajaju se i zaposlenici u poduzeima Dita Tuzla, Konjuh ivinice, Polihem d.d. u
steaju, Poliolhem Tuzla i Resodguming Tuzla, a koji su prijavljeni na zdravstveno osiguranje.
14
Za porodinu medicinu u 2013. godini opredjeljeno je bilo 344.886 osiguranih lica.
Podaci Iz tabele jasno pokazuju da prosjena potronja za neposrednu zdravstvenu zatitu

osiguranog lica iznosi 315,73 KM, ili 73% od ukupne prosjene potronje po osiguraniku licu za
zdravstvenu zatitu.
Osim trokova neposredne zdravstvene zatite, u ukupnim rashodima znaajno mjesto zauzimaju i
rashodi za lijekove i ortopedska pomagala. Iz sredstava ZZO TK finansira se i pravo na lijekove sa
Pozitivne liste lijekova TK, lijekovi koji se apliciraju u okviru ili pod nadzorom zdravstvene ustanove,
ampulirani lijekovi, vakcine sa Federalne liste esencijalnih lijekova i specijalna djeija hrana. U 2013.
godini ukupni rashodi za ostvarivanje Programa lijekova iznosili su 39.878.637 KM, od ega se 97%
trokova odnosi na lijekove sa Liste lijekova. Prosjena potronja na lijekove po receptu po
osiguranom licu iznosila je 89,09 KM, to ini 20,32% ukupne prosjene potronje po osiguranom
licu. Ukupno je realizovano 2.377.010 recepata tj. 5,31 recept po osiguranom licu, a prosjena
potronja po realizovanom receptu je 16,31 KM
Za nabavku ortopedskih i drugih medicinskih pomagala u 2013. godini iz ukupno prikupljenih
sredstava za zdravstveno osiguranje utroeno je 4.125.592 KM, od ega najvee uee u strukturi
ukupnog broja nabavljenih ortopedskih pomagala imaju: stome (10,36%), sanitetski materijal
(9,98%), pen igle (9,70%), ortopedski materijal za djecu do 15. godina (9,42%), zatim soiva i
implantanti za kimu.
Zeniko dobojski kanton

Prema statistikim podacima Federalnog zavoda za statistiku u Zeniko dobojskom kantonu u 2013.
godini ivjelo je 398.655. Na dan 30.11.2013. godine obaveznim zdravstvenim osiguranjem
obuhvaeno je 343.757 lica, odnosno 86,23 ukupnog stanovnitva.
Ukupni prihodi i primici za finansiranje prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u 2013. godini u
Zavodu zdravstvenog osiguranja ZDK ostvareni su u iznosu od 145.945.825 KM. U strukturi ukupnih
prihoda i primitaka, prihodi od poreza tj. doprinosi na obavezno zdravstveno osiguranje su
dominantni i uestvuju sa 144.624.331 KM ili 99,10% ukupno ostvarenih prihoda.
Kantonalnom Odlukom o utvrivanju osnovica, stopa i nainu obraunavanja i uplate doprinosa za
obvezno zdravstveno osiguranje (Odluka br.01-37-5788/06 od 20.03.2006.g.) koju je donijela
Skuptina Zeniko-dobojskog kantona utvrene su stope doprinosa, osnovica i obveznici uplate
doprinosa kao i nain obraunavanja i uplate doprinosa za zdravstveno osiguranje iz linih i drugih
primanja osiguranika i na lina i druga primanja osiguranika.
Tabela 5. Pregled osnovica i stopa doprinosa u ZDK
Obveznici doprinosa za obavezno zdravstveno osiguranje
Poljoprivrednici
Penzioneri
Nezaposleni i prijavljeni na zdravstveno osiguranje
LIca koja sama plaaju osiguranje
15
Osnovica
Bruto plaa
zaposlenika
Stopa doprinosa
16,50%
435,00 KM
16,50%
Iznos penzija
1,20%
40% BPZ u FBiH

Prosjena bruto
plaa u FBIH
40% bruto plae
1,25 %
U zavisnosti od visine iznosa neto penzije to je od 3,91 KM (najnia penzija) do 26,10 KM (najvea penzija) .
5%
15
Osobe sa invaliditetom, civilne rtve rata i sl.

Ostali osiguranici
17
16
u FBIH
13%
40% BPZ u FBiH
13%
18
Jedinstveno za ovaj kanton je to ni za jednu kategoriju osiguranika nije utvrena osnovica i stopa
doprinosa u paualnom iznosu, ve se procentualno obraunava na prosjek federalne bruto plae (ili
njen procentualni dio), odnosno kod penzije na neto iznos.
U strukturi poreznih prihoda najvei znaaj imaju doprinosi na i iz plae iz radnog odnosa i iznose
132.668.440 KM ili 91,73% ukupnih poreznih prihoda, pri emu 68.649 ili 19,97% nosioca osiguranja
koja su u radnom odnosu obezbjeuju 90,90% ukupnih poreznih prihoda. Neoporezovani prihodi u
ukupnim prihodima uestvuju sa 0,9 % ili 1.321.494 KM od ega najvei udio ima naplata od
participacije u iznosu od 1.292.949 KM (97,83%). Struktura ostvarenih prihoda izgleda ovako:
Tabela 6. Pregled i struktura ostvarenih prihoda ZDK
R/B
PRIHODI/PRIMICI
1
2
3
4
5
6
I.
9.1.
9
10.
1.
10.
2.
10.
3.
16
Doprinos za zdravstveno osiguranje - iz i na

plae
Doprinos za zdravstveno osiguranje - korisnici
penzija
Doprinos za zdravstveno osiguranje nezaposlena lica
Doprinos za zdravstveno osiguranje - Budet
kantona
Doprinos za zdravstveno osiguranje - sporazumi
Doprinos za zdravstveno osiguranje od
povremenog obavljanja samostalne djelatnosti i
samostalnog rada
Doprinos za zdravstveno osiguranje radnika u
inostranstvu i inostranih penzionera - prihod od
INO osiguranja
SVEGA POREZNI PRIHODI
OSTVARENJE
I XII 2013
132.668.440
STRUKTURA
%
90,9
2.582.213
1,8
3.877.149
2,7
99.181
0,0
278.922
0,0
577.108
0,4
4.541.318
3,1
144.624.331
99,1
Prihod od kamata za depozite u banci
32
0,0
SVEGA OSTALI PRIHODI FINANSIJSKE I

NEMATERIJALNE IMOVINE
Prihod od pruanja usluga graanima (prodaja
obrazaca)
Prihod od pruanja usluga pravnim licima
(uvjerenja, tenderi)
Prihod od pruanja usluga drugima
(participacija)
32
0,0
0,0
1.120
0,0
1.292.949
0,9
Visina stopa doprinosa za zdravstveno osiguranje u ZDK nije usklaena sa Izmjenama i dopunama Zakona o doprinosima
kojima je smanjena stopa doprinosa za obavezno zdravstveno osiguranje, zbog ega je neophodno njeno usklaivanje.. To
je posebno izraeno kod ove stope doprinosa za zdravstveno osiguranje socijalno ugroena lica koja nisu osigurana po
drugom osnovu kao i lica sa prebivalitem na teritoriji FBiH kojima je priznato svojstvo ratnog, mirnodobskog i civilnog
invalida, odnosno status korisnika porodine invalidnine, porodice ehida i poginulih boraca i raseljenih lica, ako nisu
osigurana po drugom osnovu ,koja je najvea u FBIH i kao takva neodriva.
17
osobe nakon navrenih 65. godina ivota, osobe kojima je priznat status raseljenih osoba, osobe koje ostvaruju pravo na
zdravstveno osiguranje u skladu sa Zakonom pravima branitelja i lanova njihovih porodica.
18
Izraeno u KM to je trenutno 11.73 KM.
10
SVEGA PRIHODI OD PRUANJA USLUGA

GRAANIMA
1.294.069
0,9
26.920
0,0
26.920
0,0
11.1
.
Vlastiti prihodi budetskih korisnika (stanarina,

iznajmljivanje poslovnih prostora )
11
SVEGA VLASTITI PRIHODI
12.1
.
Ostali povrati (ostali prihodi)
473
0,0
12
SVEGA POVRATI IZ RANIJIH GODINA
473
0,0
II.
SVEGA NEPOREZNI PRIHODI:
1.321.494
0,9
III.
UKUPNI PRIHODI i PRIMICI (I + II)
145.945.825
100,0
Izvor podataka ZZO ZDK
Iz podataka je vidljivo da su prosjeni prihodi za finansiranje prava iz obaveznog zdravstvenog

osiguranja po osiguranom licu u Zeniko-dobojskom
Zeniko
kantonu u 2013. godini iznosili 424,56 KM.
Ukupni rashodi Zavoda zdravstvenog osiguranja ZDK u 2013. godini su iznosili 142.701.076 KM. Za
finansiranje prava iz obaveznog
nog zdravstvenog
zdravst nog osiguranja u 2013. godini utroeno je ukupno
138.975.741 KM ili 97,38%. Strukturu rashoda u obaveznom zdravstvenom osiguranju ilustruje
slijedei grafikon:
da iz obaveznog zdravstvenog
zd
osiguranja u ZDK
Grafikon 3. Struktura rashoda
Primarna zdravstvena zatita
2%
7%
Konsultativno-specijalistika
specijalistika
zdravstvena zatita
tercijalnog nivoa
sekundarnog nivoa
Preventivna zdravstvena zatita
5%
27%
3%
16%
8%
Ortopedska pomagala
28%
1%
Lijekovi
3%
Lijeenje van kantona
Refundacija bolovanja
Tabela 7.. Pregled rashoda za zdravstvenu zatitu osiguranih lica u ZDK u 2013. godini
Rashodi/izdaci za prava iz obaveznog
Ostvarenje I-XII 2013.
Udio u ukupnim
zdravstvenog osiguranja
rashodima za
zdravstvenu
zatitu (%)
Primarna zdravstvena zatita
36.735.309
26,43
Konsultativno specijalistika zdravstvena
10.733.163
7,72
zatita u kantonu
Bolnika zdravstvena zatita u kantonu
42.391.292
30,50
Trokovi lijeenja van kantona
10.391.627
7,48
Prosjena
potronja po
osiguranom licu
(KM)
106,86
31,22
123,32
30,23
Trokovi lijekova
Ortopedska pomagala
Naknada plaa za vrijeme privremene
sprijeenosti za rad
Preventivna zdravstvena zatita
Zavod za bolesti ovisnosti
UKUPNO :
3.035.212
21.975.836
4.466.032
7.336.937
2,18
15,81
3,21
5,28
984.080
926.253
138.975.741
0,72
0,67
100
63,93
2,86
404,28
Izvor: ZZO ZDK
Iz pregleda strukture rashoda vidljivo je da 73,52% ine trokovi za neposrednu zdravstvenu zatitu, a
zatim potronja za lijekove (lijekovi sa Esencijalne liste, inzulin i lijekovi po posebnom odobrenju kao
to je specijalna hrana za celiakiju, hormon rasta i sl.) sa 15,81%. Za nabavku ortopedskih i drugih
pomogala utroeno je 4.466.032 KM, od ega se najvei dio trokova odnosio na nabavaku raznih
oblika sanitarnih sprava i pomagala (kesa, katetera, ortopedskih uloaka itd.) za nepokretna lica i
specifine bolesti (1.716.380 KM), razne ortopedske sprave i pomagala (invalidska kolica, anti
dekubitivna pomagala) u iznosu od 1.516.885 KM, te pomagala za samodavanje inzulina (345.250
KM).
Prosjena potronja po osiguranom licu za trokove zdravstvene zatite u ovom kantonu u 2013.
godini iznosila je 404,28 KM, od ega je prosjena potronja za neposrednu zdravstvenu zatitu
266,96 KM po osiguranom licu, a za trokove lijekova 63,93 KM.
Kanton Sarajevo
Prema evidenciji Zavoda zdravstvenog osiguranja Kantona Sarajevo na dan 31.12.2013. godine na
obavezno zdravstveno osiguranje bilo je prijavljeno 420.880 osiguranih lica, to je za 0,26% manje u
odnosu stanje iskazano na isti dan prethodne godine. Od ukupnog broja osiguranih lica njih 293.909
su osiguranici 126.971 lanovi porodica.
U odnosu na ukupan broj stanovnika na podruju Kantona Sarajevo, koji prema preliminarnim
rezultatima popisa iz 2013. godine iznosi 438.443 stanovnika, obaveznim zdravstvenim osiguranjem
obuhvaeno je cca. 96% stanovnika.
U ukupnom broju osiguranih lica uee ena je 53,84%, a mukaraca 46,16%. Najvee uee imaju
lica starosne dobi od 20-49 godina starosti sa 39,07%, zatim lica starosne dobi od 50-65 godina
starosti od 22,40%, dok lica preko 65 godina ima uee od 17,80%. Polnu i starosnu strukturu
osiguranih lica ilustruju podaci iz sljedee Tabele:
Tabela 8.: Polna i starosna struktura osiguranih lica
Dobna
skupina
0-1
1-6
7-14
15-19
20-49
50-65
Preko 65
Ukupno:
enskih
26
247
512
1.467
69.665
40.098
37.904
149.919
Osiguranici
Mukih
Ukupno
17
43
273
520
577
1089
1.900
3.367
70.508
140.173
41.586
81.684
29.149
67.033
143.745
293.909
enskih
2.014
12.612
14.884
10.705
17.197
11.632
7.657
76.701
lanovi
Mukih
2.076
13.197
15.707
10.876
7.081
1.114
219
50.270
Ukupno
4.090
25.809
30.591
21.581
24.278
12.746
7.876
126.971
Ukupno
2013.
4.133
26.329
31.680
24.948
164.451
94.430
74.909
420.880
Struktura osiguranih lica po dobnoj skupini
17%
1% 6%
0-1
8%
6%
1-6
7-14
15-19
22%
20-49
50-65
40%
preko 65
Izvor: ZZO KS
Od ukupnog broja osiguranika (293.909) nosioca osiguranja su:

127.534 u radnom odnosu i ine 43,39% osiguranika odnosno 30,30% osiguranih lica;
101.034 primalaca penzije i ine 34,38% osiguranika tj. 24% od ukupnog broja osiguranih lica;
7.135 osiguranika za koju uplatu doprinosa treba da vri nadlena resorna ministarstva KS
(izbjegla lica, boraka popilacija, socijalna zatita, uenici) to je 2,81% od ukupnog broja
osiguranika odnosno 1,70% osiguranih lica;
52.655 nezaposlenih lica to je 17,92% od ukupnog broja osiguranika odnosno 12,51% od
ukupnog broja osiguranih lica;
990 osiguranika koji osiguranje plaaju linim sredstvima (dobrovoljno osiguranja) i ine
0,34% od ukupnog broja osiguranika;
1.941 ino osiguranik/penzioneri to je 0,66% od ukupnog broja osiguranika;
650 osiguranika pripadnika Vojske, koji ine 0,22% od ukupnog broja osiguranika;
834 ostalih osiguranika ili 0,28% osiguranika.
Uz nosioce osiguranja, prava iz zdravstvenog osiguranja ostvaruje i 126.971 lanova njihove

porodice. Najvei udio meu lanovima porodice nosioca osiguranja imaju lanovi porodice
osiguranika u radnom odnosu 73.611, zatim 26.859 lanova porodice osiguranika nezaposlenih
lica i 22.325 lanova porodice penzionera.
Struktura lanova porodice nosioca osiguranja

0%
0% 1% 0%
Radni odnos
Penzioner
21%
Osiguranici za koje je obveznik
uplate ministarstvo
2%
Nezaposlena lica
58%
Dobrovoljno osiguranje
18%
Vojska
Ino osiguranici
Izvor: ZZOKS
Odlukom o utvrivanju osnovica, stopa i nainu obraunavanja i uplate doprinosa za obavezno

zdravstveno osiguranje na podruju Kantona Sarajevo19 utvrene su osnovice i stope doprinosa za
obavezno zdravstveno osiguranje, obveznici doprinosa, kao i nain obrauna i uplate istih. Navedena
Odluka jo uvijek nije usklaena sa Odlukom Vlade FBiH iz 2004. godine kojom se doprinos na
zdravstveno osiguranje penzionera uplauje po stopi od 1,2%.
Tabela 9.: Pregled osnovica i stopa doprinosa na obavezno zdravstveno osiguranje
Obveznici doprinosa za obavezno zdravstveno

osiguranje
Penzioneri
prijavljeni
na
zdravstveno
Osobe koje same plaaju osiguranje
Osobe iz lana 24. Zakona o zdravstvenom

osiguranju FBiH20
19
Bruto plaa zaposlenika

Paualni iznos
(311 KM)
Neto isplaena penzija s tim da
osnovica ne moe biti nia od
iznosa najnie penzije utvrene
za korisnike penzija na teritoriji
FBiH
Poljoprivrednici
Nezaposleni
osiguranje
Osnovica
Paualni iznos
Prosjena
mjesena
bruto
isplaena plaa na podruju
FBiH
prema
posljednjem
objavljenom podatku FZzS
Paualno
Stopa
doprinosa
16,50%
16,50%
12,50%
6 KM
(3KM po
prijavljenom
lanu porodice)
5%
2 KM po osobi
Slubene novine Kantona Sarajevo broj 29/09

Pravo na zdravstvenu zatitu u obimu koji pripada osiguranicima po osnovu ovog lana imaju: osobe koje uestvuju u
organizovanim javnim radovima na teritoriji FBiH, osobe koje ipunjavaju obavezu uestvovanja u civilnoj zatiti ili obavezu
20
Ostali osiguranici21
Osiguranici u poduzeima koja nisu u
mogunosti da izmiruju obaveze po osnovu
obaveznog zdravstvenog osiguranja sa ueem
dravnog kapitala KS od 51% i vie, a koja su u
postupku steaja, likvidacije, prestruktuiranja i
privatizacije
Paualni iznos
20 KM
Paualni iznos
20 KM
Ukupni prihodi i primici Zavoda zdravstvenog osiguranja Kantona Sarajevo u 2013. godini ostvareni su
u iznosu od 323.697.983 KM, od ega su samo ukupni prihodi iznosili 319.682.554 KM. U struktri
prihoda najvee uee od 99,4% imaju izvorni prihodi po osnovu doprinosa za obavezno zdravstveno
osiguranje i oni su ostvareni u ukupnom iznosu od 317.841.517 KM, dok prihodi od svih drugih izvora
uestvuju samo sa 0,6% odnosno 1.841.037 KM. Kod ostalih prihoda najvei udio imaju prihodi od
naplate participacije u iznosu od 711.649 KM, a zatim prihodi po osnovu konvencija22 u iznosu od
666.028 KM. Iako je Kanton Sarajevo jedini kanton u FBiH koji je kantonalnom odlukom o
maksimalnom neposrednom ueu lica u trokovima zdravstvene zatite uskladio sa federalnom
odlukom i oslobodio od plaanja participacije najvei broj kategorije osiguranih lica (djeca, stara lica
preko 65. godina, nezaposleni, trudnice, lica u stanju socijalne potrebe, penzioner sa minimalnom
penzijom, RVI,porodice ehida i palih boraca itd.) ostvaruje najvee prihode po osnovu participacije
po osiguranom licu, koja u prosjeku iznosi 27,83 KM.
Prihodi od doprinosa za zdravstveno osiguranje iz plata i na plate zaposlenika kod poslodavca imaju
ubjedljivo najvei udio u ukupnim prihodima od doprinosa, pri emu 43.39% nosioca osiguranja koja
su u radnom odnosu obezbjeuju 96,18% ukupnih prihoda od doprinosa, za razliku od osiguranika
penzionera koji ine ine 34,38% ukupne populacije osiguranika, a u prihodima od doprinosa
uestvuju sa 1,37% .
Tabela 10.: Struktura ukupnih prihoda i primitaka
Red.
br.
1
1.
1.1.
1.2.
1.3.
Opis
2
Prihodi od doprinosa za obavezno zdravstveno

osiguranje
Prihodi od doprinosa za zdravstveno osiguranje
23
zaposlenih
Prihodi od doprinosa za zdravstvenu zatitu
24
penzionera
Prihodi od doprinosa za zdravstvenu zatitu
nezaposlenih
Izvrenje u 2013.
% uinak u ukupnim
prihodima od doprinosa
317.841.517
305.688.959
96,18
4.369.412
1,37
4.272.835
1,34
uestvovanja u slubi osmatranja i obavjetavanja, osobe koje kao lanovi operativnih jedinica dobrovoljnih vatrogasnih
slubi vre dunost po propisima o zatiti od poara.
21
osobe nakon navrenih 65. godina ivota, osobe kojima je priznat status raseljenih osoba i sl.
22
Osigurana lica koja imaju stalno prebivalite na podruju KS, a na zdravstveno osiguranje su prijavljeni od strane
inostranog nosioca zdravstvenog osiguranja po osnovu meunarodnih ugovora o socijalnom osiguranju.
23
U okviru ovih prihoda sadrani su i doprinosi koji se plaaju po osnovu samostalne djelatnosti po stopi od 4% i oni su
ostvareni u iznosu od 3.951.836,17 KM i uestvuju sa 1,2% u ukupnim prihodima od doprinosa
24
PIO/MIO FBiH uplatu doprinosa za penzionere je vrio po stopi od 1,2% dok je kantonalnom odlukom o utvrivanju
osnovica i stopa ... za zdravstveno osiguranje utvrena stopa u visini od 12,5% na neto iznos penzije.
1.4.
1.5.
2.
2.1.
2.1.1.
2.1.2
.
2.1.3
.
2.2.
Doprinosi
za
zdravstveno
osiguranje
osiguranika koja se plaaju na teret budeta
25
Prihodi od doprinosa po nalazima kontrole
Neporezni prihodi
Ostali prihodi od imovine
Ostali prihodi od finansijske nematerijalne
imovine
Prihodi od zakupa
3.203.114
1,00
307.197
1.841.037
340.411
317.542
0,11
0,58
19.920
Ostali prihodi od imovine
2.949
Prihodi od pruanja javnih usluga- vlastiti

prihodi
Prihodi od pruanja usluge graanima
2.2.1
.
2.2.2 Prihodi po konvencijama
.
2.2.3 Prihodi od participacije
.
A
UKUPNI PRIHODI (1+2):
26
B
PRIMICI
A+B
UKUPNI PRIHODI I PRIMICI
Izvor: ZZO KS
1.500.626
122.949
666.028
711.649
319.682.554
4.015.429
323.697.983
Prosjeni prihodi od doprinosa za finansiranje prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja po

osiguranom licu u Kantonu Sarajevo u 2013. godini iznosili su 755,18 KM.
Prema podacima iz Izvjetaja o radu i poslovanju ZZOKS za 2013. godinu27 ukupni rashodi i izdaci
iznosili su 329.083.254 KM, od ega su rashodi zdravstvene zatite ostvareni u ukupnom iznosu od
323.060.919 KM to je 98,17% od ukupno ostvarenih rashoda.
Tabela 11.: Struktura rashoda zdravstvene zatite
Red.
OPIS
br.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Konzultativno specijalistika dijagnostika
Trokovi lijeenja van kantona i entiteta
7.
Ortopedska i druga pomagala
8.
Izdaci po osnovu dr.samost. djelatnosti i

povr. samostalnog rada (naknade UO,NO
i Komisijama)
Ostale nespomenute usluge*
9.
25
Troak (KM)
Struktura
75.709.784
70.490.281
2.500.494
135.656.271
188.210
2.897.205
23,44
21,82
0,8
41,99
0,06
0,90
7.508.897
2,32
733.207
0,27
Prosjena potronja
po osiguranom licu
(KM)
179,88
167,48
5,94
322,32
433.776
Ovaj prihod ostvaren je po osnovu zapisnika o izvrenoj kontroli uplate doprinosa ZZOKS i Porezne uprave FBiH i manji je
u odnosu na prolu godinu za 64%. Zakonom o jedinstvenom sistemu registracije, kontrole i naplate doprinosa koji je stupio
na snagu 01.01.2011. godine, kontrola i naplata doprinosa u nadlenosti je Porezne uprave FBiH.
26
Ovi primici odnose se najveim dijelom na primitak po osnovu kreditnih sredstava u iznosu od 4.000.000 KM, uplate od
prodaje slubenog vozila 12.723 KM i povrata pozajmica zaposlenicima 2.706 KM.
27
http://skupstina.ks.gov.ba/content/izvjestaj-o-radu-i-poslovanju-zavoda-zdravstvenog-osiguranja-kantona-sarajevo-za
2013

sprijeenosti za rad
Kapitalni transferi za zdravstvo
Sredstva za inv.odr.u zdravst.ustanov. iz
sredst. participacije
Ukupni RASHODI zdravstvene zatite:
10.
11.
12.
13.
7.200.914
2,23
18.877.329
187.134
677.417
5,90
0,06
0,21
0,44
323.060.919
100,00
767,58
*trokovi tampanja obrazaca za ostvarivanje prava osiguranika i oglaavanje (265,930 KM), trokovi strunog usavravanja
i organizaciji kongresa (88.409 KM), pilot projekat izdavanja elektronskih zdravstvenih kartica (43.282 KM),trokovi roita i
sudski trokovi (20.234 KM)i dr.
Prosjena potronja za zdravstvenu zatitu po osiguranom licu u ovom kantonu, u 2013. godini,
iznosila je 767,58 KM.
U strukturi potronje koja je finansirana sredstvima iz doprinosa za obavezno zdravstveno osiguranja
u ovom kantonu, u 2013. godini najvea sredstva su izdvojena za bolniku zdravstvenu zatitu i ine
41,99% ukupnih rashoda zdravstvene zatite, odnosno 322,32 KM po osiguranom licu, zatim trokovi
primarne zdravstvene zatite sa 23,44%, odnosno trokovi lijekova sa 21,82%. Najvei udio u
trokovima lijekova imaju gotovi lijekovi koji se izdaju na recept i koji u strukturi ukupnih trokova
lijekova ine 84,8%. U 2013. godini izdato je 4.129.185 recepata odnosno u prosjeku cca 10 recepata
po osiguranom licu. Prosjena cijena lijeka po receptu iznosila je 17,07 KM, a prosjena potronja
lijekova po osiguranom licu 167,48 KM i ubjedljivo je najvea u cijeloj FBiH. Interesantno je da su
trokovi konzultativno specijalistike dijagnostike imali udio od samo 0,8% od ukupnih rashoda za
zdravstevnu zatitu i predstavljaju veliko odstupanje u odnosu na trokove primarne zdravstvene
zatite, posebno bolnike zdravstvene zatite. Trokovi javno-zdravstvene djelatnosti ostvareni su u
iznosu od 187.134 KM i bila su usmjerena na nabavku vakcina protiv virusa gripe (102.894 KM) i za
sufinansiranje obaveznih sanitarnih pregleda zdravstvenih radnika u iznosu od 84.240 KM. Trokovi
lijeenja u inostranstvu u odnosu na prethodnu godinu imali su porast od 66%, dok se najvei dio
sredstava odnosio na lijeenje u Hrvatsku, zatim Njemaku, Sloveniju, Srbiju i Tursku. U strukturi
ostalih prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja najvei rashodi su napravljeni za nabavku
ortopedskih pomagala u vrijednosti od 7.508.897 KM. Najvea izdvajanja Zavoda u ukupnim
trokovima za 43 vrste ortopedskih pomagala odnosila su se na stavku trake za mjerenje eera u krvi
sa 18,77%, a zatim pelene sa 12,80, ortodonski aparati 9,31% i aparata za pojaanje sluha (6,95%).
Hercegovako-neretvanski kanton
Prema podacima Federalnog zavoda za statistiku na podruju Hercegovako-neretvanskog kantona
na dan 30.06.2013. godine ivjelo je 224.652 stanovnika odnosno 9,60% stanovnitva Federacije
Bosne i Hercegovine. Struktura stanovnika po dobnim skupinama je slijedea:

od 0 - 14 godina 35.973
od 15 - 64 godina 150.334
od 65 - vie
38.345
Aktivno stanovnitvo (od 15 64 godine) ini 66,91% ukupnog stanovnitva.

Na osnovu podataka jedinstvenog sistema na zdravstveno osiguranje kod Zavoda zdravstvenog
osiguranja HNK (u daljem tekstu: Zavod) na dan 31.12.2013. godine prijavljeno je 191.692
osiguranih, od ega su 121.525 osiguranika odnosno 63,40%, a 70.167 lanova porodice odnosno
36,60%.
Obaveznim zdravstvenim osiguranjem u 2103. godini obuhvaeno je 85,33% stanovnitva ovog

kantona, to je neznatno manje u odnosu na FBiH gdje je obuhvaeno 85,60% stanovnitva.
Grafikon 1 : Obuhvat zdravstvenim osiguranjem po opinama ilustrira sljedei prikaz:
Stolac
80,55%
Ravno
28,27%
19,45%
71,73%
Prozor
65,87%
34,13%
Neum
65,09%
34,91%
Mostar
89,47%
Konjic
10,53%
81,56%
Jablanica
18,44%
85,06%
itluk
3,93%
85,39%
0%
20%
40%
Neosigurani
14,94%
96,07%
apljina
Osigurani
14,61%
60%
80%
100%
Izvor: ZZO HNK
Podaci iz grafikona pokazuju da opina Ravno ima najvei broj neosiguranih lica ne samo u ovm
kantonu, nego i cijeloj FBiH tj. 71,73%, dok je u opini itluk 96,07% stanovnika obuhvaeno
obaveznim zdravstvenim osiguranjem.
Od ukupnog broja osiguranika nositelji osiguranja su:
49.345 u radnom odnosu to je za 1.181 vie u odnosu na isto razdoblje prethodne godine i
ini 40,60% od ukupnog broja osiguranika,
7 poljoprivrednika to je za 20 manje u odnosu na isto razdoblje prethodne godine i ini
0,01% od ukupnog broja osiguranika,
38.601 umirovljenika to je za 1.827 manje u odnosu na isto razdoblje prethodne godine i ini
24.127 nezaposlenih osoba to je za 1.626 vie u odnosu na isto razdoblje prethodne godine i
ini 19,85% od ukupnog broja osiguranika,
144 osiguranika koji su prijavljeni na dobrovoljno zdravstveno osiguranje to je za 4 vie u
odnosu na isto razdoblje prethodne godine i ini 0,12 % od ukupnog broja osiguranika,
5.029 osiguranici za koje uplatu doprinosa treba da vri nadleno resorno ministarstvo HN/K
(izbjeglice, socijalna zatita i ratni vojni invalid) to je za 444 vie u odnosu na isto razdoblje
prethodne godine i ini 4,14% od ukupnog broja osiguranika,
3.692 ino osiguranika to je za 80 manje u odnosu na isto razdoblje prethodne godine i ini
ostali osiguranici 580 to je za 230 manje u odnosu na isto razdoblje prethodne godine i ini
0,48% od ukupnog broja osiguranika.
Grafikon 2. Struktura osiguranika
4%
0% 3% 0%
poljoprivrednici
20%
41%
Umirovljenici
Nezaposleni pprijavljeni na
zdravstveno osiguranje
doragovoljno osiguranje
32%
INO osiguranici
Ostali osiguranici
0%
Iz nadlenosti Ministarstva
U svojstvu osiguranog lica registrirano je 70.167 lanova porodice osiguranika od ega 51% ine
lanovi porodice zaposlenika kod poslodavca, 23% lanovi porodice nezaposlenih, 18% lanovi
porodice penzionera, a 4% lanovi porodice poginulih, osoba sa invaliditetom i civilnih rtava rata.
Ostalih 4% ine lanovi porodicce INO osiguranika i dobrovoljnih osiguranika.
Ukupni prihodi Zavoda zdravstvenog osiguranja HN/K za 2013. godinu
godinu ostvareni su u ukupnom
iznosu od 111.150.094 KM, to to je za 4.014.906 KM ili 3,49% manje od planiranih.
Prosjena sredstva po osiguranom licu u posmatranom periodu su iznosila 580,66 KM,
KM odnosno
495,46 KM po stanovniku u ovom kantonu.
kantonu
Prihodi od doprinosa ine 93,32% ukupnih prihoda,
prihoda odnosno 105.600.422 KM, a to je za 3.285.578
KM ili 3,02% manje od planiranih. U tablici koja slijedi daje se analitika razrada poreznih prihoda
kroz promatrano vrijeme:
Red.
br.
I
II
III
OPIS
Prihodi od poreza (I+II+III)
Doprinosi iz plae i na plae
Zaposlenih
Poslodavaca
Doprinosi samozaposlenih
Doprinos nezaposlenih
Doprinos PIO/MIO za penzionere
Doprinos za dobrovoljno osiguranje
Doprinos za poloprivrednike
Ostali porezi
Izvrenje
I-XII 2013.
105.600.422
101.713.264
76.284.948
25.428.316
3.887.075
2.248.879
1.525.149
102.311
10.736
83
Struktura (%)
100
96,32
72,24
24,08
3,68
2,13
1,44
0,10
0,01
0,00
U strukturi poreznih prihoda najvee uee imaju prihodi od doprinosa za zdravstveno osiguranje iz
plaa i na plae, pri emu 40,60% zaposlenih osiguranika osigurava 96,32% prihoda od doprinosa.
doprinosa
Prihodi od doprinosa za 24.127 nezaposlenih
nezaposlen osoba, za koje je obveznik
ik obrauna i uplate doprinosa
kantonalna sluba za zapoljavanje, ostvareni su u iznosu od 2.248.879 KM, to ini 2,13
2,13% ukupnih
prihoda od doprinosa. Prihodi od doprinosa za 38.601 osiguranika
ranika sa statusom penzionera
prijavljenih
nih na zdravstveno osiguranje ostvareni su u iznosu od 1.525.149 KM i ine
ne 1,4
1,44% ukupnih
prihoda od doprinosa.. U ukupnim prihodima od poreza zanemarljiv udio imaju prihodi za dobrovoljno
osiguranje (0,10%) i prihodi od doprinosa za osiguranje poljoprivrednika (0,01%).
Neporezni prihodi ostvareni su u ukupnom iznosu od 5.530.958 KM, kod kojih naveio udio imaju
prihodi od participacije tj. 59,98%, a zatim prihodi od ino osiguranja sa udiom od 29,94% .
Rashodi i kapitalni izdaci kantonalnog ZZO HNK u 2013. godine ostvareni su u iznosu od
115.370.368 KM to je za 0,72% manje u odnosu na sredstva planirana Financijskim planom za 2013.
godinu, odnosno za 4.220.273 KM vie od ostvarenih prihoda. Za finansiranje prava iz obaveznog
zdravstvenog osiguranja u 2013. godini utroeno je ukupno 99.162.376 KM odnosno 85,95% od
ukupno ostvarenih prihoda. Njihova struktura daje se u sljedeoj tabeli:
Tabela 12.: Struktura rashoda za zdravstevnu zatitu osiguranika u HNK
Medicinske i laboratorijske usluge
Usluge primarne zdravstvene zatite
Preventivni programi
Naknada Centru za prevenciju i ovisnost
Obiteljska medicina
Usluge konzultativno-specijalistike zdr.zatite
Usluge kons spec. zdr.zatite - banjsko lijeenje
Usluge bolnike zatite
Nove bolnike discipline
Usluge lijeenja u inozemstvu
Usluge lijeenja van Zavoda u BiH
Naknada Zavodu za javno zdravstvo
Korekcija primarne po standardu
Veterinarski Zavod Mostar
Lijekovi s pozitivne liste lijekova
Ortopedska pomagala po Listi
Ukupno :
Izvor: ZZO HNK
Financijski plan
2013
30.108.000
150.000
150.000
100.000
11.938.000
200.000
38.346.000
500.000
1.300.000
1.300.000
507.000
260.000
50.000
12.000.000
1.400.000
98.309.000
Izvrenje I-XII
2013
30.285.636
150.000
12.411.338
254.696
37.537.890
500.000
2.213.162
996.519
500.000
288.775
29.660
12.707.332
1.287.368
99.162.376
Indeks
100,59%
100,00%
103,96%
127,35%
97,89%
100,00%
170,24%
76,66%
98,62%
111,07%
59,32%
105,89%
91,95%
100,87%
Iz pregleda strukture rashoda za finansiranje prava iz obavezne zdravstvene zatite vidljivo je da

najvee uee u ovim trokovima imaju usluge bolnike zatite sa udiom od 37,85%, zatim primarna
zdravstvena zatita sa 30,54%. Za lijekove sa pozitivne liste utroeno je 12.707.332 KM ili za 5,89%
vie od planiranih. Ovi rashodi ine 12,81% od ukupnih rashoda za finansiranje prava iz obavezne
zdravstvene zatite.
Prosjeni rashodi po osiguranom licu za neposrednu zdravstvenu zatitu iznosili su 423,28 KM, dok
su prosjeni rashodi za ostvarivanje prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja po soiguranom
licu iznosili 517,30 KM. Prosjena potronja lijekova po osiguranom licu u ovom kantonu je bila
66,29 KM.
Najvee prekoraenje u odnosu na planirane rashode napravljeno je kod rashoda za usluge lijeenja
u inostranstvu koji su ostvareni u iznosu od 2.213.162 KM, to je za 913.162 KM ili 70,24% vie od
planiranih, i ine 1,92% od ukupnih rashoda. Ukupni rashodi lijeenja izvan kantona u BiH iznose
996.519 KM , to je za 303.481 KM ili 23,34% manje od plana i ine 0,87% od ukupnih rashoda.
Srednjo-bosanski kanton
Na podruju Srednjobosanskog kantona sa 30.06.2013. godine, u 11 opina, ivjelo je 254.275
stanovnika, to ini 10,80 % stanovnitva Federacije Bosne i Hercegovine. Struktura stanovnitva po
dobnim skupinama je:
od 0-14 godina
47.907
od 15-64 godine
preko 65 godina
171.606
33.636.
Na evidenciji kantonalnog Zavoda zdravstvenog osiguranja sa 31.12.2013. godine na zdravstveno

osiguranje ukupno je prijavljeno 214.080 osiguranih lica ili 84,19% ukupnog broja stanovnika u
ovom kantonu. Od ukupnog broja osiguranih lica 123.956 ine osiguranici, a 90.124 lanovi njihovih
porodica. Najvei broj osiguranih osoba je u opini Travnik (45.291) a najmanji u opini Kreevo
(4.724). U odnosu na ukupan broj stanovnika, opina Gornji Vakuf je opina sa najveim obuhvatom
svojih stanovnika obaveznim zdravstvenim osiguranjem (99,47%), dok u opinama Jajce i Bugojni
samo 72,67% odnosno 73,85% stanovnika ima status osiguranih lica.
Tabela 13.: Pregled broja osiguranih lica u SBK po opinama
OPINA
OSIGURANICI
LANOVI
UKUPNO
Broj stanovnika
11.554
5.632
5.257
4.729
7.851
7.394
7.287
1.989
8.655
19.067
10.710
90.124
27.445
13.377
12.488
11.234
18.648
17.565
17.309
4.724
20.558
45.291
25.441
214.080
37.163
16.018
13.866
11.725
18.747
24.171
20.604
5.488
24.930
54.557
27.006
254.275
73,85
83,51
90,06
95,81
99,47
72,67
84,00
86,08
82,46
83,01
94,20
84,19
Bugojno
Busovaa
28
Donji Vakuf
Fojnica
Gornji Vakuf
Jajce
Kiseljak
Kreevo
Novi Travnik
Travnik
Vitez
UKUPNO:
15.891
7.746
7.231
6.505
10.798
10.170
10.022
2.735
11.903
26.224
14.731
123.956
Indeks 4/5
Izvor: ZZO SKB
Ukupno ostvareni prihodi ZZO SBK u 2103. godini iznosili su 83.274.783,86 KM ili 98,06% od
planiranih. U strukturi ukupnih prihoda, prihodi od poreza tj. doprinosi na obavezno zdravstveno
osiguranje uestvuju sa 93,22 % tj. 77.631.454.01 KM, a neoporezni prihodi sa 6,78 % odnosno
5.643.329,85 KM. Prosjeni prihodi po osiguranom licu u ovom kantonu, u 2013. godini, iznosili su
388,99 KM odnosno 329,80 KM po stanovniku. Struktura ukupno ostvarenih prihoda izgleda ovako:
Tabela 14.: Ukupni porezni i neporezni prihodi u ZZO SBK
R/B
1.
2.
3.
PRIHODI/PRIMICI
Doprinosi iz plae zaposlenika koji su u radnom
odnosu
Doprinosi na prihode samostalnih poduzetnika
OSTVARENJE
I XII 2013
55.320.307,91
STRUKTURA
%
66,43
18.597.794,59
22,33
593.882,94
0,71
5.
Doprinosi za zdravstveno osiguranje dodatna

primanja
Doprinosi iz penzija i dr. nagnada iz PIO
1.455.949,53
1,75
6.
Doprinosi na nezaposlene osobe
1.136.432,90
1,36
7.
279.804,00
0,34
8.
Doprinosi koji se plaaju na stalnu novanu pomo i

za lica smjetena u ustanovama socijalne zatite
Doprinosi za dobrovoljno zdravstveno osiguranje
37.517,69
0,05
9.
Doprinosi za osiguranje poljoprivrednika
135.151,50
0,16
10.
Doprinosi iz sredstava kantonalne uprave za pitanja

branitelja i invalida rata
74.612,95
0,09
77.631.454.01
93,22
Ukupni porezni prihodi:
11.
Prihodi iz INO osiguranja
1.410.803,83
1,69
12.
Prihodi od premija- uea osiguranih lica
4.142.234,81
4,98
13.
Prihodi od donacija, pomoi, kamata, dividendi i dr.

primanja
Uplata za prekoraenje trokova PTT usluga
90.263,43
0,11
27,78
0,00
5.643.329,85
6,78
14.
Ukupno neporezni prihodi:

UKUPNI PRIHODI:
83.274.783,86
100%
Izvor: ZZO SBK29
Podaci iz tabele nam pokazuju da su doprinosi iz plae zaposlenika najznaajniji izvori prihoda za
obavezno zdravstveno osiguranju i pokrivaju 89,47% ukupnih prihoda. Prihodi za zdravstveno
osiguranje nezaposlenih lica iznosili su 1.136.432,90 KM, a prihodi od doprinosa iz penzija u iznosu od
1.455.949,53 KM. Posebno je znaajan pad prihoda iz sredstava kantonalne uprave za pitanje boraca i
invalida rata, kao obveznika za uplatu doprinosa za borce i ratne invalide, gdje je od ukupno
planiranih sredstava u iznosu od 1.100.000,00 KM prikupljeno samo 6,78%, odnosno 74.612,95 KM.
Od neporeznih prihoda najvei udio odnosi se na prihode od premija, kao oblika neposrednog uea
osiguranih lica u pokriu trokova zdravstvene zatite, u iznosu od 4.142.234,81 KM, a zatim prihodi
od ino osiguranja.sa 1,69% ukupnih prihoda.
Ukupni rashodi kantonalnog zavoda za zdravstveno osiguranje za zdravstvenu zatitu osiguranih
lica u 2013. godini iznosili su 83.126.493,93 KM, tj. 388,30 KM po osiguranom licu odnosno 329,22
KM po stanovniku ovog kantona. Sredstva su utroena za slijedee namjene :
za financiranje neposredne zdravstvene zatite za osigurana lica izdvojeno je 64.983.665,61
KM to predstavlja 78,17% od ukupnih rashoda Zavoda. Prosjena potronja po osiguranom
licu u neposrednoj zdravstvenoj zatiti je 303,55 KM;
za lijekove sa esencijalne liste utroeno je 10.086.778,58 KM ili 47,11 KM po osiguranom
licu. Osim toga, za lijekove po odobrenju Komisije utroeno je 750.000,00 KM;
za naknade plaa zbog privremene sprijeenosti za rad utroeno je 2.790.739,53 KM to
predstavlja 3,36% od ukupnih rashoda Zavoda.
za rashode koji se odnose na rad Strune slube zavoda (plae, nabavke opreme i materijala)
i ostale rashode i davanja, izdvojeno je 2.924.267,28 KM to predstavlja 3,52% od ukupnih
rashoda Zavoda.
Najvea sredstava izdvojena su za usluge primarne i bolnike zdravstvene zatite u iznosu od
53.303.808,54 KM i ovi trokovi ine 64,12% ukupnih rashoda. Rashodi za usluge bolnike
zdravstvene zatite van kantona ine 12,5 % ukupnih rashoda. Strukturu rashoda ilustruje slijedea
tabela:
Tabela 15.: Pregled rashoda za zdravstvenu zatitu osiguranih lica u ZZO SBK
Red.br.
OPIS
Troak (KM)
ZDRAVSTVENA ZATITA
1.
Usluge primarne i bolnike zdravstvene zatite
53.303.808,54
2.
Bolnika zdravstvena zatita van kantona
10.398.123,05
3.
Specijalistiko-konsultativna zdravstvena zatita
1.200.000,00
4.
Bolnika primarna zdravstvena zatita ino
81.734,02
konvencija
5.
Bolnika zdravstvena zatita- kapitalni izdaci
579.814,17
6.
Lijekovi sa esencijalne liste
10.086.778,58
29
Izvrenje prihoda i rashoda ZZOSBK za period od 01.01.-31.12.2013. godine
Struktura
64,12
12,51
1,44
0,1
0,7
12,13
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Lijekovi po odobrenju komisije

Ugovorene konsul.specijal. i dijag. usluge Zavoda
za javno zdravstvo
UKUPNO:
OSTALI RASHODI I DAVANJA
Naknade plae zbog privremen sprijeenosti za
rad
Ortopedske sprave i pomagala
Ostali grantovi pojedincima
Sufinansiranje ustanova primarne i sekundarne
zdrav.zatit. iz premije osiguranja
Naknade za povrat vie ili pogreno uplaenih
sredstava
UKUPNO
Struna sluba zavoda
Plae i nakande uposlenika
Nabavka opreme
Materijalni trokovi
UKUPNO:
Tekua rezerva
UKUPNO RASHODI:
750.00,00
393.092,76
0,9
0,48
76.793.351,12
92,38
2.790.739,53
500.000,00
138.108,51
118.136,00
74.801,01
3.621.785,05
2.176.757,92
27.195,34
411.337,81
2.615.291,07
96.066,69
83.126.493,93
Posavski kanton
Na podruju Posavskog kantona u 2013. godini obaveznim zdravstvenim osiguranjem obuhvaeno
je 29.878 osiguranih lica odnosno 76,69% stanovnitva ovog kantona. Od ukupno osiguranih lica
62,72% ine osiguranici, a 37,28% lanovi porodice osiguranika. Kod nosioca osiguranja najbrojnija
kategorija su zaposlenici kod poslodavca (6.198), zatim penzioneri (3.917) i nezaposlena lica ( 3.641),
dok lanovi porodice zaposlenika (4.696) i nezaposlenih lica (2.763) ine 57.50% ukupnog broja
lanova porodice osiguranika. Struktura osiguranih lica u Posavskom kantonu prikazana je slijedeim
dijagramom:
7000
6198
6000
5000
4000
4696
3917
3171
3000
2000
1502
1250
1000
3641
2763
777 553
510
185
Osiguranici
lanovi porodice osiguranika
124 57
401 133
Doprinosi za obavezno zdravstveno osiguranje osiguranih lica u ovom kantonu obraunavaju se i

naplauju u skladu sa kantonalnom odlukom o utvrivanju osnovica, stopa i nainu obraunavanja i
uplate doprinosa za obavezno zdravstveno osiguranje na podruju. Interesantno je da su izuzev
osnovice i stope doprinosa za zaposlene i penzionere, koje su usklaena sa Zakonom i Odlukom
vlade, za sve druge kategorije osiguranika osnovice i stope doprinosa odreene u paualnom iznosu.
Doprinos za zdravstveno osiguranje poljoprivrednika odreen u paualnom iznosu od 20,00 KM,
nezaposlene 6 KM, invalide i civilne rtve rata 10 KM, dok lica koja se dobrovoljno prijavljuju na
obavezno zdravstveno osiguranje plaaju najvei doprinos u FBiH u iznosu od 50 KM.
Ukupni prihodi ovog Zavoda za 2013. godinu iznosili su 12.809.417 KM, to prosjeno po
osiguranom licu iznosi 428,72 KM. Prihodi od doprinosa za obavezno zdravstveno osiguranje ine
najvei udio u ukupnim prihodima sa 11.442.586 KM odnosno 89,33%. Ako se tome dodaju ostvareni
prihodi od inostranih nosilaca osiguranja u iznosu od 577.868 KM i prihodi od participacije osiguranih
lica 695.387 KM, to ini 99,27 % ukupno ostvarenih prihoda. I u ovom kantonu najvee udio u
doprinosima imaju doprinosi iz plae zaposlenika u iznosu od 10.846.432 KM, gdje 20,74%
osiguranih lica Zavoda koji su u radnom odnosu (zaposleni) imaju uee od 94,80% u ostvarenim
prihodima od doprinosa, a u ostvarenim ukupnim prihodima 84.67%. Za zdravstvenu zatitu
zaposleni su prosjeno mjeseno izdvojili 145,83 KM. Za razliku od zaposlenih, zdravstvenim
osiguranjem obuhvaeno je 3.917 penzionera, to je uee od 13,11% od ukupno broja osiguranih
lica u Zavoda u 2013. godini, dok prihodi za zdravstvenu zatitu penzionera imaju uee od svega
1,35% u ukupnim prihodima od doprinosa. U prosjeku za svakog penzionera, za zdravstvenu zatitu,
mjeseno je izdvojeno 3,69 KM. Pregled ukupnih prihoda u Zavodu zdravstvenog osiguranja PK moe
se vidjeti u sljedeoj tabeli:
Tabela 16.: Pregled ukupnih prihoda u ZZO PK
Red.
br.
OPIS
1.
Prihodi od doprinosa za obavezno zdravstveno osiguranje
1.1.
Iz plae zaposlenika
1.2.
Iz dohodtka od poljoprivredne djelatnosti
1.3.
Na penzije i dr. naknade PIO
1.4.
Od doprinosa na nezaposlene
1.5.
doprinos na naknade za poginule,civilne rtve rata, invalide i dr.
1.6.
Od doprinosa za ostale djelatnosti
1.7.
Od lica koja sama plaaju doprinos
Ukupno prihodi od doprinosa
2.
Prihodi od naknade inostranih nosilaca osiguranja
3.
Prihodi od participacije
4.
Ostali prihodi (donacije, takse, kamate, dividende ...)
UKUPNI PRIHODI
Izvrenje
I-XII 2013.
10.846.432
90.765
173.598
223.565
0
100.386
7.840
11.442.586
577.868
695.387
93.576
12.809.417
Struktura
84,67
0,71
1,35
1,75
0,78
0,07
89,33
4,51
5,43
0,73
100,00
Analizom primjene federalne Odluke o neposrednom ueu osiguranih lica u trokovima

zdravstvene zatite (participacija) po kantonima, utvreno je da je ovaj kanton osiguranim licima
naplauje participaciju za daleko vei broj usluga zdravstvene zatite u odnosu na cijelu FBiH.
Analogno tome, i prosjeni prihodi od participacije po osiguranom licu u ovom kantonu su meu
najveim i iznose 23.27 KM po osiguranoj osobi.
Ukupni rashodi za finansiranje zdravstvene zatite osiguranih lica u Zavodu zdravstvenog
osiguranja Posavskog kantona, u 2013. godini, ostvareni su u iznosu od 12.524.792 KM, odnosno
419,19 KM po osiguranom licu. U ukupnim rashodima najvei udio od 86,40% imaju rashodi za
finansiranje prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja osiguranih lica. Od toga je za neposrednu
zdravstvenu zatitu utroeno ukupno 10.491.483 KM. Prosjena potronja za neposrednu
zdravstvenu zatitu po osiguranom licu u ovom kantonu je iznosila 351,15 KM. U trokovima
neposredne zdravstvene zatite najvea izdavajanja su za usluge bolnike zdravstvene zatite u
iznosu od 4.926.252 KM, od se ega 78,03% odnosi na sekundarnu bolniku zatitu. Za primarnu
zdravstvenu zatitu bez lijekova izdvojeno je 3.350.806,00 KM, dok su najmanji trokovi u
neposrednoj zdarvstvenoj zatiti napravljeni za specijalistiko-konsultativnu zdravstvenu zatitu, u

ukupnom iznosu od 827.898 KM. Za lijekove na recept po esencijalnoj listi lijekova utroeno je
1.380.002,00 KM tj. 46,19 KM po osiguranom licu.
Za finansiranje drugih prava iz obavezne zdravstvene zatite izdvojeno je 330.423 KM od ega za
nakanade plaa zbog bolovanja preko 42 dana 219.806 KM, za ortopedska pomagala 108.987 KM, a
za putne trokove i ostala prava 1.630 KM.
Struktura rashoda po opisu stavki data je u tabeli koja slijedi:
Tabela 17.: Struktura rashoda za zdravstvenu zatitu osiguranih lica u ZZO PK
Red.br.
Vrste rashoda
Iznos
rashoda(KM)
I-XII 2013.
1.
Primarna zdarvstvena zatita
1.1.
Opa medicina i ostali vidovi primarne zdravst.zat.
1.992.898
1.2.
Porodina medicina
1.357.908
1.3
Lijekovi na recept
1.380.002
Ukupno primarna zdravstvena zatita sa lijekovima
4.730.808
2.
Specijalistiko-konsultativna zdarvstvena zatita
2.1.
Vanbolnika specijalistiko-konsultativna zdrav.zatita
0,00
2.2.
Bolnika specijalistiko-konsultativna zdrav. zatita
827.898,00
Ukupno specijalistiko-konsultativna zdravstvena zatita
827.898,00
3.
3.1.
Sekundarna zdravstvena zatita
3.843.789,00
3.2
Tercijalna zdravstvena zatita
1.082.463,00
Ukupno bolnika zdravstvena zatita
4.926.253,00
4.
Rashodi za finansiranje javne zdravstvene djelatnosti
6.525,00
5.
Zdravstvena zatita u inostranstvu
5.1.
Trokovi lijeenja upuenih u inostranstvo
600.541,00
5.2.
Trokovi naknada ino nosiocima osiguranja
457.777,00
Ukupno zdravstvena zatita u inostranstvu
1.058.318,00
6.
Druga prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja:
6.1.
Nakanada plae zbog bolovanja preko 42 dana
219.806,00
6.2.
Ortopedske sprave i pomagala
108.987,00
6.3.
Putni trokovi i ostala prava
1.630,00
Ukupno druga prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja
330.423,00
7.
Ostali rashodi
7.1.
Naknada za rad ljekarskih komisija i drugih tijela
25.270,00
7.2.
Naknada za rad lanova upravnog odbora
18.305,00
7.3.
Ostali rashodi
8.000,00
Ukupno ostali rashodi
51.575,00
8.
Rashodi Strune slube zavoda
8.1.
Plae i naknade zaposlenih
457.407,00
8.2.
Materijalni i drugi trokovi
135.586,00
Ukupni rashodi Strune slube za funkcionisanje sistema
592.993,00
UKUPNO RASHODI:
12.524.792,00
Prosjek po
osiguranom licu
(KM)
66,70
45,44
46,19
158,34
27,71
27,71
128,65
36,23
164,88
0,22
419,19
Bosansko-podrinjski kanton Gorade

Bosansko-podrinjski kanton je teritorijalno, a i po broju stanovnika najmanji kanton u FBiH. U 2013.
godini, na podruju tri opina ovoga kantona, bilo je nastanjeno 32.675 stanovnika, od ega samo u
opini Gorade 29.859 stanovnika. Uvidom u evidenciju Zavoda zdravstvenog osiguranja BPK Gorade
sa 31.12.2013. godine obaveznim zdravstvenim osiguranjem obuhvaeno je 26.105 lica odnosno
87,43% stanovnitva ovog kantona.

kantona. Od ukupno osiguranih osoba 16.438 su nosioci osiguranja, a
9.667 su lanovi njihovih porodica. Prema kategorijama osiguranja, penzioneri su najbrojniji meu
nosiocima osiguranja (7.034), to je jedinstveno za ovaj kanton, a potom slijede zaposlenici kod
poslodavca (6.849), pa nezaposleni (1.566) , itd. Struktura i broj osiguranika u 2013. godini u BPK, u
2013. godini, prikazani su u sljedeem grafikonu:
Osiguranici
1% 0%
5%
9%
Zaposlenici
Penzioneri
42%
Nezaposleni
Vojska FBiH
43%
Poljoprivrednici
Korisnici socijalne zatite, RVI, i sl
Ukupni prihod Zavoda zdravstvenog osiguranja ovog kantona u 2013. godini, za finansiranje prava
iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, ostvaren je u iznosu od 13.946.781,30 KM tj 534,26 KM po
osiguranom licu,, od ega 99,55% ine prihodi od doprinosa. Kod prihoda od doprinosa najvei udio
imaju prihodi od doprinosa na
a plae i iz plaa zaposlenika u iznosu od 12.575.513,31 KM, to
predstavlja 90,16% ukupnih prihoda.
prihoda
Ukupni rashodi izdaci
izdaci za finansiranje prava iz zdravstvenog osiguranjau 2013 godini, u ovom
kantonalnom Zavodu, realizovani su u iznosu od 13.895.233,62 KM, to je 96,98% od planiranih. Od
ukupnih rashoda, 9.556.066,57 KM su trokovi neposredne zdravstvene zatite i trokove lijekova.
Tabela 18. Pregled rashoda za neposrednu zdravstvenu zatitu osiguranih lica i lijekove za 2013. godini
Rashodi
Rashodi neposredne zdravstvene zatite (1+2)
1. Primarna zdravstvena zatita

- JU Dom zdravlja Gorade
- JU Dom zdravlja Foa-Ustikolina
Ustikolina
- JU Dom zdravlja Pale-Praa
2. Sekundarna zdravstvena zatita
JZU Kantonalna bolnica Gorade
3. Esencijalna lista lijekova (ukljuujui
naknade za usluge)
4. Subvencioniranju JU za bruto plae KZZZO
5. Subvencioniranje zdravstvenim
ustanovama za izmirivanje obaveza
UKUPNI RASHODI:
Ostvareni u 2013. godini
Struktura %
5.412.787,81
2.367.877,81
1.826.377,81
268.200,00
273.300,00
3.044.910,00
38,95
17,04
13,12
1,92
1,96
21,91
2.201.778,76
15,85
1.891.500,00
50.000,00
13,61
0,36
9.556.066,57
68,77
Rashodi za finansiranje neposredne zdravstvene zatite (primarnog i sekundrnog nivoa) realizovani su

u fiskalnoj 2013. godini u ukupnom iznosu od 7.354.287,81 KM i ine 52,93% ukupnih rashoda,
rashoda a
sastoje se iz slijedeih izdataka:
Sredstva za ustanove primarne i sekundarne zdravstvene zatite
5.412.787,81 KM
Sredstva za subvencioniranje javnih ustanova za bruto plae od KZZZO

Sredstva utvrena kao subvencije za izmirenje obaveza
1.891.500,00 KM
50.000,00 KM
Prosjena potronja za neposrednu zdravstvenu zatitu po osiguranom licu u ovom kantonu u 2013.
godini je iznosila 281,72 KM.
daci za Esencijalnu listu lijekova u 2013. godini ostvareni su u iznosu od 2.201.778,76 KM sa
Izdaci
nakandom za usluge prometa lijekova, to je vie za 2,3% u odnosu na planirane i ine 15,84%
ukupnih rashoda. Od ukupnog iznosa troka za Esencijalnu listu lijekova
lijeko iznos od:
1.970.145,16 KM se odnosi na lijekove i
231.633,60 KM za naknade za usluge prometa lijekova za Esencijalne liste prema
ugovorenim apotekama.
Prosjena potronja za lijekove po osiguranom licu iznosi 84,34 KM.
Kanton 10
Prema posljednjim objavljenim podacima Feralnog zavoda za statistiku, sa 30.06.2013. godine, na
podruju Kantona 10 nastanjeno je 78.849 stanovnika. U ovom kantonu biljei se najvei negativan
prirodni prirataj u FBiH, a u poreenju sa 2005. godinom, u est opina
ina ovog kantona, u 2013. godini
ivi 2.547 stanovnika manje.. Opina Livno je najmnogoljudnija opina u ovom kantonu sa 22.330
stanovnika, dok je u opini Bosansko Grahovo nastanjeno svega 1.189 stanovnika.
Od ukupnog broja stanovnika, na evidenciji
evidenci Zavoda za zdravstveno osiguranje u 2013. godini
registrovano je 50.336 osiguranih lica
lica, to je za 5,42% manje nego u 2012. godini. Obaveznim
zdravstvenim osiguranjem je obuhvaeno samo 63,83% stanovnika ovog kantona,
kantona zbog ega je ovaj
kanton zadnji na ljestvici pokrivenosti
sti obaveznim zdravstevnim osiguranjem stanovnitva u FBiH
FBiH. Od
ukupnog broja osiguranih lica 31.133 su nosioci osiguranja, a 19.203 su lanovi njihove porodice.
porodice
Prema kategorijama osiguranja, osiguranici zaposleni kod poslodavca i lanovi
novi njihove porodice su
najbrojnija skupina i uestvuju sa 40,14% ukupnog broja osiguranika, a potom slijede penzioneri i
lanovi njihove porodice sa 23,88%, nezaposleni i lanovi njihove porodice sa 22,55% itd. Strukturu
osiguranih lica i lanova njihovih
ih porodica ilustruju podaci iz slijedeeg grafikona:
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
Osiguranici
Zaposleni
Invalidi, civil
Poljoprivred
INO
kod
Penzioneri Nezaposleni ne rtve rata
nici
osiguranici
poslodavca
i sl.
Ostali
Dobrovoljno
osiguranici osiguranje
Osiguranici
10.857
358
9.166
6.633
511
1.901
1.339
368
9.346
301
2.854
4.717
595
1.124
166
100
Zakonom utvrena prava osiguranih lica na zdravstvenu zatitu i u ovom kantonu se najveim dijelom
finansiraju sredstvima iz obaveznog zdravstvenog osiguranja koja se prikupljaju putem stope
doprinosa i osnovica za obraun doprinosa za obavezno zdravstveno osiguranje na osnovu federalnog
Zakona o doprinosima, te kantonalne odluke o nainu i obraunu doprinosa za zdravstveno
osiguranje, za pojedine kategorije osiguranika. Osnovica i stopa za zaposlene kod poslodavca je ista
kao i kod drugih kantona, tj. 12,5% na platu na teret osiguranika i 4% na teret poslodavca. Iako je
kantonalnom odlukom za penzionere utvrena stopa doprinosa u visini od 10% na isplaenu penziju,
ista ne primjenjuje, ve se kao i na cijeloj FBiH u skladu sa Odlukom federalne vlade primjenjuje stopa
od 1,2% na isplaenu penziju. Nezaposlene osobe, prijavljene za Zavod za zapoljavanje, doprinose
uplauju u iznosu od 0,7% od prosjene mjesene bruto plate zaposlenih u FBiH. Korisnici Centra za
socijalni rad, demobilisani borci i lanovi njihove porodice, poljoprivrednici i osobe iznad 65. godina
starosti, doprinose za zdravstveno osiguranje plaaju u iznosu od 1% od prosjene bruto plate
zaposlenih u FBiH. Lica koja sama plaaju doprinose plaaju u visini od 10% prosjene mjesene bruto
plate u FBiH, vjerski slubenici 5% prosjene mjesene bruto plate u FBIH, a korisnici INO penzije koji
pravo na zdravstveno osiguranje ne ostvaruju na osnovu meunarodnih ugovora o socijalnom
osiguranju, uplauju doprinos u iznosu od 10% na isplaenu penziju.
Ukupni prihodi Zavoda zdravstvenog osiguranja ovog kantona u 2013. godini, za finansiranje
obaveznog zdravstvenog osiguranja, iznosili su 26.439.133 KM, od ega 95,26% ine prihodi po
osnovu doprinosa. U poreznim prihodima najvei udio su imali prihodi od doprinosa za obavezno
zdravstveno osiguranje zaposlenika u visini od 21.396.972 KM, tj. 80,93% ukupnih poreznih
prihoda, zatim prihodi po konvencijama o socijalnom osiguranju u iznosu od 2.084.472 KM, prihodi
za zdravstvenu zatitu nezaposlenih od 641.308 KM itd. Prihodi od premije osiguranja u iznosu od
635.990 KM su najznaajniji u strukturi neporeznih prihoda.
Tabela 18.: Struktura prihoda ZZO Kantona 10
Red.
broj
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
OPIS
Doprinosi za zaposlenike
Doprinosi za penzionere
Doprinosi za nezaposlene
Doprinosa za dobrovoljno osiguranje
Doprinosi za korisnike Centra za socijalni rad
Doprinosi od drugih samostalnih djelatnosti
Doprinosi za zdrav. osig. poljoprivrednika i lanova
njihove porodice
Prihodi po konvencijama o socijalnom osiguranju
Ukupni prihodi po osnovu doprinosa
Prihodi od kamata
Prihodi od prodaje zdravstvenih knjiica i obrazaca
Prihodi od participacije
Prihodi od premije osiguranja
Ostali prihodi
Ukupno ostali prihodi
UKUPNO PRIHODI
Izvrenje
01.01.-31.12.2013.
21.396.972
352.823
641.308
234.495
181.660
183.422
110.692
2.084.472
25.185.844
97.509
11.358
21.200
635.990
487.233
1.253.290
26.439.133
% od ukupnih
prihoda
80,93
1,33
2,42
0,89
0,69
0,69
0,42
7,88
95,25
2,41
Iz podataka iz prethodne tabele moe se zakljuiti:
da je prosjean prihod po osiguranom licu iznosio 525,25 KM;

da 21,57% osiguranika koji su u radnom odnosu (zaposleni) imaju uee od 80,93% u
ukupno ostvarenim prihodima Zavoda, a u ostvarenim ukupnim prihodima od doprinosa
84,96 % . Za zdravstvenu zatitu zaposleni su prosjeno mjeseno izdvojili 164,23 KM.

Ostalih osiguranika koji su prijavljeni na zdravstveno osiguranje ima 78,43% ,a za njih su
obveznici uplatili samo 15,04% od ukupno ostvarenih prihoda od doprinosa.Ovo znai da
najvei teret financiranja zdravstvene zatite i u ovom kantonu snose osiguranici koji su u
radnom odnosu.
da je na zdravstveno osiguranje bilo prosjeno prijavljeno 9.166 penzionera, to je uee od
18,21% u ukupno prijavljenim osiguranicima Zavoda u 2013.godini. U ukupno ostvarenim
prihodima Zavoda prihodi za zdravstvenu zatitu penzionera imaju uee od svega 1,33% .
U prosjeku za svakog penzionera, za zdravstvenu zatitu, mjeseno je izdvojeno 3,20 KM.
u toku 2013.godine na zdravstveno osiguranje u ovom kantonu prosjeno bilo prijavljeno
6.633 nezaposlene osobe, to predstavlja 13,18% od prosjeka ukupnog broja prijavljenih
osiguranika Zavoda za 2013.godinu. U ukupno ostvarenim prihodima od doprinosa, prihodi za
zdravstvenu zatitu nezaposlenih osiguranika, ostvarili su uee od 2,55%, dok u ukupnim
prihodima imaju udio od 2,42%. Za svakog osiguranika iz ove kategroije, u prosjeku je
izdvojeno 8,06 KM za financiranje prava na zdravstvenu zatitu.
Prema podacima iz Izvjetaja o radu i poslovanju ZZO Kantona 10 za 2013. godinu ukupni rashodi i
izdaci iznosili su 26.647.456 KM, od ega su rashodi zdravstvene zatite ostvareni u ukupnom iznosu
od 25.249.632 KM to je 94,75% od ukupno ostvarenih rashoda.
Tabela 11.: Struktura rashoda zdravstvene zatite
Red.
OPIS
br.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Sekundarna zdrav. zatita
Tercijalna zdravstvena zatita
Trokovi lijeenja van kantona i entiteta
7.
8.
9.
10.
11.
Rehabilitacija -toplice
Ortopedska i druga pomagala
Trokovi lijeenja po konvencijama
Ostali rashodi u zdravstvu
sprijeenosti za rad
Ostale potpore pojedincima
Tekue potpore zdravstvenim
ustanovama
Ukupni RASHODI zdravstvene zatite:
12.
13.
14.
Troak (KM)
Struktura
Prosjena potronja
po osiguranom licu
(KM)
127,37
57,38
179,02
20,10
6.411.527
2.888.366
9.011.388
1.011.680
2.597.497
550.871
25,39
11,44
35,69
4,01
10,29
2,18
161.248
521.957
486.638
600.292
302.479
0,64
2,07
1,93
2,38
1,20
337.717
165.000
202.971
1,34
0,65
0,80
3,28
25.249.632
100,00
501,62
Prosjena potronja za zdravstvenu zatitu po osiguranom licu u ovom kantonu, u 2013. godini,
iznosila je 501,62 KM.
U strukturi potronje koja je finansirana sredstvima iz doprinosa za obavezno zdravstveno osiguranja
u ovom kantonu, u 2013. godini najvea sredstva su izdvojena za sekundarnu zdravstvenu zatitu i
ini 35,69% ukupnih rashoda zdravstvene zatite, odnosno 179,02 KM po osiguranom licu, zatim
trokovi primarne zdravstvene zatite sa 25,39%, odnosno trokovi lijekova sa 11,44%.
Prosjena potronja za neposrednu zdravstvenu zatitu osiguranih lica, u ovom kantonu je 326,50
KM a lijekova po osiguranom licu 57,38 KM.
Zapadnohercegovaki kanton
U Zapadnohercegovakom
egovakom kantonu u 2013. godini u etiri opine nastanjeno je ukupno 81.570
stanovnika, od ega je najnaseljenija opina iroki Brijeg sa 26.460, zatim Ljubuki 23.512,
Posuje sa 16.075 i Grude 15.523 stanovnika. Prema
Prema podacima zavoda za zdravstveno osiguranje
ovog kantona, na evidenciji ovog zavoda sa 31.12.2013. godine registrovano je ukupno 77.685
osiguranih lica. Iz ovoga proizilazi da je obaveznim zdravstvenim
nim osiguranjem obuhvaemo
95,24% stanovnika.. Najvei broj osiguranih lica je u opini iroki Brijeg (28.788), a najmanji u
opini Grude (13.467).
). Spolna struktura osiguranih lica u sve etiri opine ovog kantona je u
korist ena, a kod starosne strukture najvei udio od 56,19 imaju osiguranici od 20-64
20
godine, a
zatim osiguranici stariji preko 65. godina sa 21,68%. Pregled i strukturu osiguranika po opinana u
Zapadnohercegovakom kantonu ilustruju slijedei podaci:
Tabela 19.: Struktura osiguranih lica u ZHK
Struktura
Ukupan broj osiguranika
%
Ukupno mukih
Ukupno enskih
Osiguranici 0-6 godina
Osiguranici preko 65 godina
Grude
13.467
17
6.636
6.831
706
2.226
7.259
3.276
Opina
Ljubuki
Posuje
21.561
14.869
27
19
10.349
7.214
11.212
7.655
1.234
1001
3.492
2.945
11.742
8.367
5.010
2.556
Ukupno
iroki Brijeg
28.788
37
14.067
14.721
1.646
4.941
16.281
5.920
77.685
100
38.266
40.419
4.587
13.604
43.649
16.845
d ukupnog broja osiguranih lica 45.276 su nosioci osiguranja, a 32.409 su lanovi njihovih
Od
porodica. Kod nosioca osiguranja najbrojniji su zaposlenici koji ine 37,42% ukupnog broja
nosioca osiguranja i penzioneri sa udjelom
ud
od 24,54%. lanovi porodice zaposlenika su
najbrojnija kategorija meu osiguranim licima koja zdravstveno osiguranje ostvaruju kao lanovi
porodice nosioca osiguranja i uestvuju sa 55,55%, zatim lanovi porodice
porodice nezaposlenih sa
18,38%.
Struktura nosioca osiguranja
18518
lanovi porodice
18003
11112
7274
4212
2714
1381
5943
175 71
2040
623
3344
2060
99 116
Prema dostavljenim podacima ZZO ZHK, u 2013. godini ovaj Zavod je uprihodio 35.044.571,51 KM
po osnovu prihoda od doprinosa za obavezno zdravstveno osiguranje. U strukturi prihoda imamo
osim prihoda od doprinosa i prihode od protokola sa inostranstvom, dobrovoljnog osiguranja,
premije osiguranja (markice), te prihod od regresnih potraivanja.
Zbog nedostavljanja pregleda strukture prihoda i rashoda Zavoda nije mogue strukturalno analizirati
uee pojedinih doprinosa u ukupnim prihodima, niti pojedinanih trokova vezanih za ostvarivanje
prava iz obavezne zdarvstvene zatite osiguranih lica.
Prema njihovim podacima, prosjena potronja po osiguranom licu za zdravstvenu zatitu u ovom
kantonu iznosila je 511 KM.
III
ZAKLJUNA RAZMATRANJA
Zbog visokog stepena decentralizacije zdravstvenog sistema u Federaciji BiH, prava osiguranih lica na
zdravstvenu zatitu i druga prava koja proistiu iz osnova obaveznog zdravstvenog osiguranja su po
kantonima neujednaena. Evidentno je da osigurana lica u svim kantonima ne ostvaruju jednaka
prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, niti imaju jednakopravan i dostupan pristup svim
nivoima zdravstvene zatite i odgovarajuim zdravstvenim ustanovama
Na osnovu analize podataka prezentiranih i dobijenih od kantonalnih zavoda zdravstvenog
osiguranja, a koji su obraeni u ovoj analizi, generalno se moe zakljuiti da finansijska situacija u
zdravstvu Federacije BiH u cjelini nije na zadovoljavajuem nivou. Prisutne su znaajne razlike po
kantonima u pogledu visine ukupnih prihoda za obavezno zdravstveno osiguranje, to direktno za
posljedicu ima neujednaen pristup i obim ostvarivanja prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja
osiguranih lica na cijeloj FBiH.
Iako prema ratificiranim meunarodnim standardima i pozitivnim zakonskim propisima, u FBiH ne bi
trebalo da postoji neosigurano stanovnitvo, 16,10% stanovnita u FBiH nema obavezno zdravstveno
osiguranje. Znaajne su razlike u obuhvatu stanovnitva zdravstvenim osiguranjem po kantonima, i
kreu se od 63,83% u Kantonu 10, do 96% u Kantonu Sarajevo. U Kantonu 10 je, prema dostavljenim
podacima, 28.520 stanovnika bez zdravstvenog osiguranja, zbog ega je ovaj kanton vodei po broju
neosiguranih lica u FBiH, dok je opina Ravno prva meu opinama u neobuhvatnosti stanovnitva
obaveznim zdravstvenim osiguranjem (samo 28,27% stanovnika zdravstveno osigurano). Pregled
obuhvata stanovnitva obaveznim zdravstvenim osiguranjem po kantonima prikazan je u Tabeli
1.Priloga.
Posmatrano po kategorijama, meu nosiocima osiguranja najvei broj je iz kategorije zaposlenika,
zatim penzionera i nezaposlenih lica. U Tuzlanskom kantonu i Kantonu 10 je procentualno gotov
izjednaen odnos broja osiguranika zaposlenika i penzionera, dok su u Bosansko-podrinjskom
kantonu vei broj penzionera nosioca osiguranja od zaposlenih.
Analiza pokazuje da se zdravstvena zatita osiguranih lica najveim dijelom finasira iz doprinosa na
obavezno zdravstveno osiguranje ije su osnovice i stope regulisane kantonalnim odlukama i
neujednaene po kantonima, izuzev kod doprinosa za/na plae zaposlenika. Vlada FBiH jo uvijek nije
donijela prijedlog za ujednaavanje osnovica i stopa za doprinose, na to je bila obavezna po Odluci o

utvrivanju osnovnog paketa zdravstvenih prava iz 2009. godine. Posebno su znaajne razlike
osnovica i stopa doprinosa koji se plaaju za odreene kategorije stanovnika , a iji je obveznik uplate
nadlena kantonalna institucija Tako je u nekim kantonima (Kanton Sarajevo, Posavski kanton i BPK
Gorade) doprinos za zdravstveno osiguranje nezaposlenih lica odreen u paualnom iznosu, s tim da
je visina pauala razliita od 6-10 KM, to je neopravdano, obzirom da se doprinos za osiguranje od
nezaposlenosti obraunava na plae zaposlenih kod poslodavaca u istom procentu u cijeloj FBiH. U
ostalim kantonima obraun se vri po razliitim stopama na osnovicu 40%prosjene bruto plae u
FBiH. Ovakav pristup prikupljanja prihoda znaajno utie na ujednaavanje prava osiguranih lica po
kantonima. Takoer, odlukama o utvrivanju osnovica i stopa doprinosa za obavezno zdravstveno
osguranje u Unsko-sanskom kantonu, Zapadno-hercegovakom kantonu i Kantonu Sarajevo osnovice
i stope doprinosa za penzionere nisu usklaene sa Odlukom Vlade FBiH iz 2004. godine, prema kojoj
se dopronos za zdravstveno osiguranje penzionera uplauje po stopi od 1,2%. Visina stope doprinosa
za penzioner u ovim katonima kree se od 12,5-18,1%. U Tabeli 2. Priloga dat je pregled osnovica i
stopa doprinosa za zdravstveno osiguranje po kantonima.
Visina prihoda koje ostvaruju kantonalni zavodi zdravstvenog osiguranja za fininasiranje prava iz
obaveznog zdravstvenog osiguranja uslovljena je ekonomskom moi kantona, stepenom obuhvata
stanovnitva osiguranjem, stepenom zaposlenosti i visine plae zaposlenika. Najvei ukupni prihodi u
2013. godini ostvareni su u Kantonu Sarajevo, gdje su prosjeni prihodi po osiguranom licu iznosili
769,10 KM, dok su najmanji zabiljeeni u Srednjobosanskim kantonu sa prosjekom od 388,99KM po
osiguranom licu.
Najvei udio u strukturi prihoda za obavezno zdravstveno osiguranje imaju prihodi od doprinosa iz
plae zaposlenika, od 80,93% u Kantonu 10, do 99,10% u ZDK., a zatim doprinosi od penzionera,
odnosno nezaposlenih lica.
Posmatrano po kategorijama osiguranika, u svim kantonima postoji velika nesrazmjera izmeu
uea broja osiguranika i visine prihoda koji se prikupljaju po osnovu doprinosa za te osiguranike.
Osiguranici zaposleni kod poslodavca u ukupnom broju osiguranika u kantonima uestvuju od
19,97% (ZDK) do 42% (BPK), a u prihodima doprinose od 75,59% (USK) do 96,32% (HNK).
Osiguranici penzioneri u ukupnom broju osigurana uestvuju od 17,29% (PK) do 43% (BPK) dok sa
doprinosima u ukupnim prihodima participiraju od 1.04% do 1,75%. U svim kantonima je primjetan
trend rasta broja osiguranika iz kategorija za koje se doprinosi uplauju u simbolinim iznosima
(penzioneri i nezaposleni) u odnosu na zaposlene kod poslodavaca koji nose teret u obezbjeivanju
sredstava za zdravstvenu zatitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, pa se namee pitanje do kada
e zaposleni, odnosno njihovi poslodavci u ovakvim nesrazmjerima moi snositi teret zdravstvene
solidarnosti, to je osnovno naelo uspostavljenog sistema zdravstvenog osiguranja. U ovakvim
uslovima i trendovima postavlja se pitanja finasijske stabilnosti zdravstevnog sektora.
Prava osiguranih lica po osnovu obavezne zdravstvene zatite se razlikuju od kantona do kantona, o
emu ilustruju i podaci o visini ukupnih prosjenih trokova po osiguranom licu, trokova po osnovu
specijalistiko-konsultativne zdravstvene zatite, tercijalne zdravstvene zatite, lijekova, obima prava
na ortopedska pomagala i sl. Iskazane razlike najbolje ilustruju podaci o prosjenoj ukupnoj potronji
iz obaveznog zdravstvenog osiguranja po osiguranom licu, koja se kreu od 388,30 KM u SBK do
767,58 KM u Sarajevskom kantonu. U 2013. godini samo pet kantona ima neto veu prosjenu
potronju od prosjene potronje na nivou FBiH ( 488,45 KM). Meutim, ako se uzme u obzir podatak
da je prosjena potronja u ovim kantonima, osim Kantona Sarajevo, neznatno vea od prosjene
potronje iskazane na nivou FBiH, i da ukupna potronja u PK i BPK zajedno ine tek 2,59% ukupne
potronje iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u svim kantonima, moe se zakljuiti da je visina
prosjene potronje na nivou FBiH relativan pokazatelj jer je evidentno da je na taj prosjek utjecala
veoma visoka ukupna prosjena potronja u Kantonu Sarajevo. U ukupnoj potronji iskazanoj po
vidovima zdravstvene zatite u kantonima najvie se izdvaja za bolniku zdravstvenu zatitu, od
21,91%( BPK) do 41,99% u Sarajevskom kantonu, zatim za primarnu zdravstvenu zatitu 17,04%
(BPK) do 30,54 (HKN). Rashodi za lijekove na recepte u ukupnim prihodima imaju udio od 11,01%
(PK) do 21,82% (Sarajevski kanton). Uee izdvajanja za primarnu zdravstvenu zatitu ima trend
pada, dok istovremeno rastu trokovi bolnike zdravstvene zatite, to je u suprotnosti sa
dosadanjim reformskim opredjeljenjima.
Prosjena potronja lijekova na recept u 2013. godini u FBiH iznosila je cca 84,00 KM. Najmanja je
bila u Posavskom kantonu u iznosu od 46,19 KM, a njavea u Sarajevskom kantonu u visini od 167,48
KM, to je za gotovo 100% vie u odnosu na BPK koji je po potronji drugi na listi. Ovo je jo jedan
pokazatelj da je princip jednakosti i dostupnosti naruen i kod ostvarivanja prava na lijekove sa
Esencijalne liste i da kantoni moraju odmah pristupiti usaglaavanju kantonalnih Esencijalnih listi
lijekova sa federalnom odnosno centralizovanom ugovaranju i nabavci istih.
Samo tri kantona u FBiH (USK, TK i Posavski kanton) isplauju putne trokove osiguranim licima za
potrebe koritenja zdravstvene zatite, dok se za preventivnu zdravstvenu zatitu stanovnitva u FBiH
izdvajaju zanemarljiva sredstva, od 0,16 KM po stanovniku u Posavskom kantonu do 2,89 KM u HNK.
Pored obuhvata zdravstvenim osiguranjem, dostupnost zdravstvene zatite, kao jedan od parametara
jednakosti zavisi i od veliine teritorija pojedinih kantona, mree zdravstvenih ustanova, stepena
infrastrukturne razvijenosti i povezanosti teritorija i razliito je od kantona do kantona, a kao to se
vidi iz analize pruanja usluga prisutna je nejednakost i s ovog aspekta.
Sve ove razlike uzrokovane su najveim dijelom razlikama u visini ostvarenih prihoda iz doprinosa za
obavezno zdravstveno osiguranje kantona, ali i ignoranskim odnosom kantonalnih vlasti prema
utvrenoj politici na federalnom nivou, koja se odnosi na ujednaavanje osnovnog paketa
zdravstvenih prava osiguranih lica. Radi ostvarivanja jednakih uslova za sprovoenje obaveznog
zdravstvenog osiguranja u svim kantonima na nivou FBiH uspostavljen Fond solidarnosti koji bi
trebao, u skladu sa lanom 82. Zakona o zdravstvenom osiguranju FBiH, prioritetno obezbijedi
nedostajua sredstva za financiranje jednakog obima prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za
svako osigurano lice u FBiH. Dakle, sredstavima ovog fonda, na naelima uzajamnosti i solidarnosti,
trebao bi se financirati jednak paket zdravstvenih prava garantiran svakom graaninu koji je uao u
sistem zdravstvenog osiguranja. Iako u Fond solidarnosti pojedini kantonalni zavodi ulau 9 % (od
2014 dodatno 1,2%) od ukupno naplaenih sredstava, fond solidarnosti financira samo ogranien
broj sluajeva odnosno usluga, i to do visine prikupljenih sredstava, a koje su definirane odlukom
Vlade FBiH. Nedostajua sredstva u kantonima, za finansiranje prava iz obaveznog zdravstvenog
osiguranja, od strane ovoga Fonda nikada nisu ni obezbjeena.
Uvidom u finansijske izvjetaje kantonalnih zavoda zdravstvenog osiguranja primjetno je da nigdje
nije iskazan ni stepen naplate doprinosa odnosno iskazana potraivanja od nenaplaenih doprinosa
od obveznika uplate doprinosa za pojedine kategorije. Nije poznato da li su svi obveznici uplate
doprinosa vrili uplate doprinosa za zdravstveno osiguranje, u skladu sa zakonom. S obzirom da se
na sistem zdravstvene zatite najveim dijelom finansira iz doprinosa i da ovisi od njihove
pravovremene i tane naplate, uspostavljanje efikasnog i koordiniranog sistema naplate doprinosa je
kljuni faktor za njegovu odrivost i razvoj. Iako su reforme u sistemu naplate doprinosa za rezultat
imale donoenje izmjena i dopuna Zakona o doprinosima(stupile na snagu od 01.01.2009.godine) i
Zakona o jedinstvenom sistemu registracije, kontrole i naplate doprinosa (stupio na snagu od
01.01.2010.godine ), ijim odredbama su stvorene dobre osnove za postizanje reda i vee
odgovornosti , oito je da i dalje u sistemu postoji niz problema koji i dalje egzistiraju i za koje oito
nema dobre volje za rjeavanje . Porezna uprava FBiH je po zakonu obavezna da vri kontrolu naplate
doprinosa, dok kantonalni zavodi zdravstvenog osiguranja mogu voditi samo internu kontrolu naplate
doprinosa, bez mogunosti prinudne naplate. Prema dosadanjim analizama kontola naplate
doprinosa od strane Porezne uprave u dosadanjem periodu je bila gotovo zanemarljiva, dok su
zavodi zdravstvenog osiguranja pribjegavali rjeenju ovoga problema na nain na protivzakonito
uskrate osiguranim licima koritenje prava na obavezno zdravstveno osiguranje, dok obveznik uplate
doprinosa za to osigurano lice ne izmiri svoja dugovanja. Ovo je dokaz da uplata doprinosa i dalje
ovisi od dobre volje poslodavaca odnosno obveznika uplate, zbog ega se moraju uloiti dodatni
napori svih nadlenih institucija ka postizanju obuhvatnije i efikasnije naplate doprinosa za obavezno
zdravstveno osiguranje, kako posljedice ne bi trpjelo samo osigurano lice.
IV
PREPORUKE
Decentralizovani sistem zdravstvene zatite u FBiH sa deset kantonalnih zavoda zdravstvenih

osiguranja, je skup i finansijski neodriv, i kao takav ne prua garanciju za jednak pristup i obim
koritenja prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja svih osiguranih lica u FBiH.
1. Nedostatak sredstava za provoenje zdravstvene zatite i neravnomjerno ostvarivanje
prihoda u zdravstvenim fondovima kantona stvara probleme u financiranju i plaanju
zdravstvenih usluga, s jedne strane, i obima ostvarivanja prava iz obaveznog zdravstevnog
osiguranja osiguranih lica, s druge strane. Iz tog razloga neophodna je konstantna
nadogradnja zakonskih propisa koji se odnose na zdravstveno osiguranje i naplatu doprinosa,
te uvoenje vee odgovornosti u primjeni postojeih . U vezi sa tim trebalo bi prioritetno
pristupiti okonanju potpune primjene Odluke o osnovnom paketu zdravstvenih prava u FBiH
na podruju cijelog entiteta, naroito u pravcu:
- kontinuiranog preduzimanje poticajnih mjere i aktivnosti na poveanju stepena obuhvata
stanovnitva obaveznim zdravstvenim osiguranjem;
- uz koordinaciju Ministarstva zdravstva FBiH odmah pokrenuti proces ujednaavanja osnovica
i stopa doprinosa za obavezno zdravstveno osiguranje u svim kantonima;
- usklaivanja maksimalnog neposrednog uea osiguranih lica u trokovima zdravstvene
zatite u svim kantonima;
- usklaivanje liste lijekova na recept u svim kantonima sa pozitivnom listom lijekova
utvrenoj na nivou Federacije BiH. S ciljem ujednaavanja trokova za nabavku lijekova sa
federalne esencijalne liste i smanjenja trokova postupaka javnih nabavki lijekova po
kantonima, od strane federalnog ministarstva zdravstva centralizovati sistem ugovaranja i
nabavke lijekova za sve kantone;
- usklaivanje liste ortopedskih i drugih medicinskih pomagala u svim kantonima sa istom
utvrenoj na nivou Federacije BiH;
- osiguranje nedostatnih sredstava za finansiranje osnovnog paketa zdravstvenih prava u svim
kantonima (iz budeta Federacije BiH, kantona i opina),
- donoenje Odluke o jednakopravnom finansiranju nedostajueg dijela finansijskih sredstava
po kantonima za provoenje osnovnog paketa zdravstvenih prava (u nadlenosti Vlade
Federacije BiH, na prijedlog federalnog ministra zdravstva).
2. Disperzija ostvarenih prihoda po osiguranom licu u kantonima ukazuju na injenicu o
neophodnosti izgradnje pravednijeg sistema solidarnosti na nivou FBiH. Sistemom
solidarnosti neophodno je
obezbijediti funkcioniranje
i financiranje zakonom
zagarantiranog paketa zdravstvenih prava kako je to i definirano vaeim zakonskim i
podzakonskim aktim u emu znaajnu ulogu i odgovornost ima Fond solidarnosti;
3. Nejednaka fizika distribucija zdravstvenih objekata koji su vie skoncentrisani u urbanim
sredinama zahtijeva izradu mreezdravstvenih djelatnosti kako je to utvreno takom XII
Odluke o utvrivanju osnovnog paketa zdravstvenih prava uvaavajui naelo pristupanosti
zdravstvene zatite tj.osiguranje zdravstvene zatite koja je fiziki ,geografski i ekonomski

dostupna(posebno na primarnom nivou). Pruanje zdravstvene zatite je koncentrisano u
veim gradovima, a pristup zdravstvenoj zatiti je posebno otean osiguranim licima ruralnih
podruja, naroito tercijalnoj zdravstvenoj zatiti.
4. Uraditi analizu efekata uspostavljanja jedinstvenog sistema registracije, kontole i naplate
doprinosa s ciljem poveanja stepena naplativnosti prihoda od doprinosa. U tom smislu
mobilizirati i sve institucija na rjeavanju problema neadekvatne naplate doprinosa, a od od
Poreske uprave zahtjevati informaciju o poduzetim aktivnostima koje se odnose na primjenu
Zakona o naplati i djelominom otpisu dospjelih,a nenaplaenih doprinosa za socijalno
osiguranje (Sl.novine F B i H br.25/06 i 57/09);
5. Postupajui u skladu sa Zakonom o zdravstvenom osiguranju FBiH od strane federalnog
ministarstva zdravstva pokrenuti prekrajne i krivine postupke odgovornosti nadlenih
kantonalnih ministarstava i zavoda, kao i ovlatenih lica u istim, za neprimjenu federalnog
Zakona o zdravstvenom osiguranju i Odluke o osnovnom paketu zdravstvenih prava.
6. Nadlena radna tijela federalnog parlamenta za pitanja zdravstva i ljudskih prava trebaju
najmanje jednom godinje organizovati tematsku sjednicu o implementaciji Odluke o
osnovnom paketu zdravstvenih prava u FBiH po kantonima. Federalno ministarstvo zdravstva
i Federalni zavoda za osiguranje i reosiguranje trebaju biti podnosioci izvjetaja.

Analiza - Koliko Košta Zdravstvena Zaštita

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Analiza - Koliko Košta Zdravstvena Zaštita

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Koliko kota obavezna zdravstvena zatita po osiguranom

Autorica: Mirsada Bajramovi

ujednaavanja minimalnih osnovica i stopa doprinosa za sve kategorije osiguranika u svim

donoenje Odluke o jednakopravnom finansiranju nedostajueg dijela finansijskih sredstava po

Upravni odbor Federalnog zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja u skladu sa federalnom

Slubene novine FBiH 21/09

Izvor: Zavod zdravstvenog osiguranja USK

dop.iz plaa i drugih

na zdravstveno osiguranje prosjeno je bilo prijavljeno 29.298 penzionera, to je uee od

OSTVARENI UKUPNI PRIHODI

DOPRINOS IZ PLAA NA TERET OSIG.

DOPRINOS NA PLAE NA TERET POSL.

DOPRINOS NA OSTALA PRIMANJA

PENZIONI FOND ZA PENZIONERE

DOPRINOS PO LANU 27.ZAKONA

Ukupno ostvareni rashodi Zavoda u periodu I - XII/2013. godine su 87.663.984,47 KM.

Primarna opa zdravstvena zatita

* lijeenje u inostranstvu (229.241,58KM) i trokovi paualnih naknada(151.253,20KM)

Na osnovu podataka jedinstvenog sistema zdravstvenog osiguranja kod Zavoda zdravstvenog

Federalni zavod za statistiku: Tuzlanski kanton u brojkama 2014, http://www.fzs.ba/Podaci/KantBr3.pdf

ino penzioneri 5.694

Grafikon 1. Struktura osiguranika

Ratni vojni invalidi

Osiguranici u radnom odnosu i

Osnovice i stope doprinosa za obavezno zdravstveno osiguranje regulisane su kantonalnom Odlukom

Obveznici doprinosa za obavezno zdravstveno

Nezaposleni i prijavljeni na zdravstveno osiguranje

40% BPZ u FBiH

Osobe koje same plaaju osiguranje

40% BPZ u FBiH

Osobe iz lana 24. Zakona o zdravstvenom osiguranju

40% BPZ u FBiH

Poljoprivrednici plaaju 70,29 KM mjeseno

Osiguranici u poduzeima s ueem dravnog kapitala

Od ukupnih prihoda i primitaka za finansiranje prava na zdravstvenu zatitu, za Program zdravstvene

Podaci Iz tabele jasno pokazuju da prosjena potronja za neposrednu zdravstvenu zatitu

Zeniko dobojski kanton

40% BPZ u FBiH

Osobe sa invaliditetom, civilne rtve rata i sl.

40% BPZ u FBiH

Doprinos za zdravstveno osiguranje - iz i na

Prihod od kamata za depozite u banci

SVEGA OSTALI PRIHODI FINANSIJSKE I

SVEGA PRIHODI OD PRUANJA USLUGA

Vlastiti prihodi budetskih korisnika (stanarina,

SVEGA VLASTITI PRIHODI

Ostali povrati (ostali prihodi)

SVEGA POVRATI IZ RANIJIH GODINA

SVEGA NEPOREZNI PRIHODI:

UKUPNI PRIHODI i PRIMICI (I + II)

Izvor podataka ZZO ZDK

Iz podataka je vidljivo da su prosjeni prihodi za finansiranje prava iz obaveznog zdravstvenog

Izvor: ZZO ZDK

Struktura osiguranih lica po dobnoj skupini

Od ukupnog broja osiguranika (293.909) nosioca osiguranja su:

Uz nosioce osiguranja, prava iz zdravstvenog osiguranja ostvaruje i 126.971 lanova njihove

Struktura lanova porodice nosioca osiguranja

Odlukom o utvrivanju osnovica, stopa i nainu obraunavanja i uplate doprinosa za obavezno

Obveznici doprinosa za obavezno zdravstveno

Osobe koje same plaaju osiguranje

Osobe iz lana 24. Zakona o zdravstvenom

Bruto plaa zaposlenika