CUIDADOS DE ENFERMERA DEL NIO ONCOLGICO Y SU FAMILIA

AUTORA:

M. ngeles Martnez Ibez.

Enfermera.
Supervisora de Pediatra
Hospital General de Albacete

RESUMEN

Este trabajo est basado en la experiencia acumulada durante diez aos de cuidados a un
amplio nmero de nios y a sus familias.
El objetivo es remarcar la importancia de considerar el cncer infantil como una
enfermedad familiar, que necesita para un tratamiento ptimo disponer de un equipo
multidisciplinar.
La enfermera tiene un importante papel en el equipo, sobre todo en lo relacionado con la
informacin que se les va a suministrar ya que pasamos muchas horas junto a ellos. Los cuidados
enfermeros deben ser tambin elegidos con sumo cuidado puesto que tanto fsica como
psicolgicamente tienen una connotacin especial.
En el nio con dolor, las necesidades psicolgicas son tan importantes como las
farmacolgicas. Hay diversas actitudes por parte del equipo que contribuyen a elevar el umbral de
percepcin del dolor del nio.
Es imprescindible la presencia fsica de la enfermera junto al nio terminal y su familia
hasta el momento de la muerte, que sigue siendo un tema tab.

PALABRAS CLAVE

Enfermera, Pediatra, Cncer, Cuidados.

1.- INTRODUCCIN.

El cncer infantil es una realidad nueva y dolorosa para ms de 500 familias espaolas
cada ao, pudiendo afectar a nios de cualquier edad, sexo o condicin social. Constituye la 2
causa de muerte en la infancia despus de los accidentes, siendo la Leucemia Linfoide Aguda el
tipo ms frecuente (1).
Puesto que los ndices de curacin en la actualidad superan el 60%, el cncer ha dejado
de ser irremediablemente fatal para convertirse en una enfermedad de alto riesgo, con rasgos de
cronicidad (2).
A pesar de este pronstico ms favorable, el diagnstico de cncer infantil supone una
autntica crisis, que produce un corte sbito en la vida de la familia afectada por lo que debe ser
considerada como una enfermedad familiar (3).
Las necesidades de un nio recientemente diagnosticado y su familia son tan amplias que
un solo grupo profesional nunca podra abarcarlo:
Para el nio supone un cambio radical en su entorno y actividades normales (jugar,
estudiar, relacionarse con compaeros o amigos etc.). Fsicamente debe soportar el malestar tanto
por la enfermedad como por las pruebas diagnsticas y tratamientos. Psquicamente sufre la
ansiedad ante el nuevo medio que le rodea y problemas de imagen corporal (cada del pelo,
aumento o disminucin de peso, a veces, amputaciones o ciruga deformante). Para comprender
un poco el impacto que se produce en un nio diagnosticado de cncer, ante su primer ingreso
basta leer un trozo de un diario escrito por uno de ellos. (1).(Anexo 1).
Para los padres supone un fuerte choque emocional con sentimientos de negacin de la
realidad, de culpabilidad, y muy frecuentemente sentimientos de duelo anticipado. La necesidad de
acompaar a su hijo enfermo les ocasiona problemas con el cuidado de sus otros hijos y ausencias
prolongadas de su trabajo. (1)
Los hermanos perciben un cambio brusco del clima emocional de la familia, aparecen
diversos sentimientos mezclados, altamente perturbadores, entre los que estn: temor,
culpabilidad, miedo a enfermar, celos por la falta de atencin, etc. (1)
Por sus especiales caractersticas la asistencia ptima al nio oncolgico y su familia
incluye la aplicacin de todas las modalidades teraputicas y recursos disponibles, junto a un
adecuado apoyo psicolgico y socioeconmico. Cuanto ms apoyo social tenga la familia, ms
rpida y adecuada ser su adaptacin a la nueva situacin familiar. Este es el concepto de
Tratamiento Integral, que debe llevarse a cabo por un equipo multidisciplinar que debe estar
integrado por todos los profesionales que de manera directa o indirecta participan en el proceso de
curacin y cuidado del nio y su familia: onclogo pediatra, enfermeras, psiclogo, asistente social,
maestro, asociaciones de padres de nios afectados, etc...(4)
La enfermera tiene un papel fundamental en la atencin del cncer infantil, actuando de
eslabn intermediario entre el nio y su familia y los restantes profesionales del equipo. Cuando se
est a cargo de un nio con cncer se debe conocer a fondo la psicologa normal, tener nociones

sobre la enfermedad en s misma, los potenciales efectos secundarios del tratamiento, y ser capaz
de comprender perfectamente el impacto emocional de los sentimientos de prdida y dolor y de
crear un ambiente que proporcione bienestar fsico y emocional, tanto al nio como a su familia.
(3).

2.- ACTITUD DE LA ENFERMERA ANTE LA INFORMACIN Y COMUNICACIN.

Nosotras, las enfermeras, pasamos muchas horas junto al nio y su familia, en la mayora
de ocasiones seremos la primera persona a quin recurrirn los padres en demanda de apoyo. En
el momento de recibir la primera informacin mdica, los padres no estn emocionalmente
capacitados para asimilarla y ser despus de un periodo de reflexin cuando acudirn a nosotras
en busca de una confrontacin o incluso una negacin de lo que han odo.
Por ello debemos conocer la enfermedad y estar al corriente de la informacin
suministrada, (acordar con el mdico y los padres la informacin que se le va a dar al nio) (5),
hablar con un lenguaje claro, nunca mentir y evitar contradicciones. Nunca presuponer lo que les
angustia. Hay que saber escuchar. A veces, el silencio es ms elocuente que las propias palabras
(6).
No debemos perder de vista que casi siempre que los padres recurran a nosotras ser en
la habitacin del nio, donde ste es testigo permanente de todo lo que ocurre a su alrededor,
incluso aunque aparente estar dormido o concentrado en sus juegos, y es peligroso que reciba
informaciones incomprensibles o dolorosas para l o que perciba actitudes ambiguas por parte de
sus padres y ante las que probablemente no buscar ninguna explicacin, simplemente callar y
sacar sus propias conclusiones.
Se ha demostrado que a partir de los 5 aos los nios son conscientes de la seriedad de la
enfermedad que padecen incluso aunque nadie se lo haya comunicado. La falta de informacin
puede producir en el nio tensin y fantasas perturbadoras, por lo que pienso que es necesario
informarle sobre su enfermedad y tratamiento, sin exceder nunca su grado de curiosidad o su
capacidad de entendimiento y estar dispuestos a responder a sus preguntas de manera honesta

3.- ACTITUD ANTE LOS CUIDADOS Y TRATAMIENTO

Importancia de la higiene

Informar e insistir en la necesidad de una higiene corporal muy cuidadosa, principalmente

de la boca, (ducha diaria, lavado de orificios, cepillado de dientes, uas cortas y limpias, etc.), para
prevenir las posibles infecciones en caso de mucositis.

Alimentacin

Adecuar, en la medida de los posible, la alimentacin a los gustos del nio, ofreciendo
pequeas cantidades cada vez y aumentando el nmero de tomas, si fuese preciso. No forzar y
favorecer la ingesta de alimentos hipercalricos e hiperproteicos. Evitar comidas fuertes, olorosas
(fritos, condimentos, etc.) y muy calientes. Intentar no darle sus platos preferidos despus de la
administracin de quimioterapia para evitar que los rechace por alteraciones del gusto o el olfato
(5).

Administracin de medicacin

Informar al nio y a los padres antes de la realizacin de tcnicas dolorosas de acuerdo a

su edad y situacin, teniendo en cuenta que la informacin debe ir dirigida a tranquilizarlos (5).
Valorar la presencia de los padres durante el procedimiento. Normalmente, hablamos de
padres muy conscientes del problema de su hijo, que ayudan mucho a ste se estn presentes en
cualquier procedimiento doloroso. Permitir que el nio vea y toque los objetos por los que sienta
miedo o curiosidad. Dejar que manifieste su inquietud e irritabilidad, mantener la calma y actuar sin
prisas (5). Usar tcnicas de relajacin y distraccin. El nio se siente ms tranquilo y colabora
mejor si sabe qu se le va a hacer, con qu y que sus padres van a estar presentes (1).

Vmitos

Valorar los episodios, registrar la frecuencia, relacionar su aparicin con las medicaciones,
comidas, posturas, etc. Darle algunos consejos para disminuir la estimulacin del centro del vmito:
-lavar la boca antes de las comidas y dar un poco de Coca-cola para quitar el sabor
metlico producido por la quimioterapia.
-permanecer sentado o semiincorporado despus de las comidas.
-restringir los lquidos durante las comidas para evitar la excesiva distensin del estmago.
-aflojarle la ropa para que est cmodo.
-animarle a que coma lentamente y mastique bien.
-planificar cuidados de forma que los procedimientos desagradables no se realicen ni antes
ni despus de las comidas. (5)

Autoestima

Proporcionarle la oportunidad de hablar con otros nios que hayan pasado por su mismo
proceso y que tengan una actitud positiva. Aqu tienen mucho que decir las asociaciones de padres
para poner en contacto a las familias. Considerar su autoestima permitiendo que se exprese sobre
como se siente o se ve a si mismo. Reforzar aspectos positivos de su imagen. (5)
Valorar la actitud de la familia respecto al problema y ayudarles a evitar actitudes negativas
como sobreproteccin o sentimientos de culpa.

Atencin a la familia

Es necesario valorar una serie de factores socioculturales que pueden afectar la atencin
al nio enfermo, como la situacin econmica de la familia, las condiciones bsicas de
habitabilidad y confort de la vivienda. (6)
La primera intervencin del equipo multidisciplinar ser la de valorar si la familia puede
emocional y prcticamente atender de forma adecuada al nio en funcin de las condiciones
descritas. Adems, ya inicialmente debe identificarse a la persona que llevar el peso de la
atencin para intensificar el soporte sobre ella, revisar las vivencias y el impacto que se vayan
produciendo. El trabajo de valoracin de la situacin familiar debe ir hacindose peridicamente ya
que puede modificarse bruscamente en funcin de la aparicin de una crisis. (6)

4.- ACTITUD ANTE EL DOLOR

Cuando el nio dice que LE DUELE, quiere decir que LE DUELE (7)
Aunque los analgsicos son el eje del tratamiento del dolor, siempre deben ser
administrados dentro del contexto de Atencin Integral, cuidando las necesidades psicolgicas del
nio, tanto como las farmacolgicas (la morfina enviada por correo no es tan efectiva). Actitudes y
conductas adecuadas por parte del equipo (escucha, risa, contacto fsico, comprensin, etc.)
contribuyen a elevar el umbral de percepcin del dolor por parte del nio enfermo. (6)
El rgimen farmacolgico se comentar con los padres, el nio, o ambos. Explicarles las
razones para seleccionar un frmaco en especial y la importancia de mantener el horario
recomendado. (7) Los analgsicos deben prescribirse a horas fijas, sin esperar a que reaparezca el
dolor, que con toda seguridad volver una vez pasado el efecto del frmaco. (8) Este concepto ha
de ser muy bien explicado a la familia ya que al principio cuesta entender la necesidad de tomar
calmantes sin tener dolor.
Conviene asegurarse que haya un sueo adecuado por la noche. Los nios con dolor
moderado a intenso se quejan de aumento de la intensidad del dolor por la noche, por lo que es
conveniente administrar un hipntico suave para evitar el agotamiento del nio y la familia que le
cuida

Jams Usar Un Placebo: tanto clnica como ticamente es inaceptable cuando hablamos
de nios oncolgicos. (6)
Siempre que sea posible utilizar la va oral (las pastillas duelen menos que las
inyecciones) (6). En la mayora de las veces proporcionar alivio adecuado al dolor y es el mtodo
de administracin que prefieren los nios.
La OMS defini, segn la intensidad del dolor, una escalera analgsica de potencia
progresivamente mayor para el dolor por cncer (9):

Opioide potente +/- no opioide +/- coadyuvantes

Si el dolor persiste o aumenta
Opioide dbil +/-no opioide +/- coadyuvantes
Si el dolor persiste o aumenta
No opioide +/- coadyuvantes

No hay ningn motivo para retrasar el comienzo con analgsicos potentes (morfina),
cuando los analgsicos perifricos (aspirina, paracetamol, ibuprofeno) y los opioides dbiles
(codena) ya no son efectivos. Es falsa la creencia de que con el tiempo la morfina pierde
efectividad: este analgsico no tiene efecto techo por lo que la dosis puede aumentarse
indefinidamente. (10)
Cuando hay disfuncin gastrointestinal y la va oral no es la adecuada, es posible elegir
otra para la administracin de analgsicos: inyeccin parenteral en bolos intermitentes,
administracin intravenosa lenta y continua o analgesia controlada por el propio nio, as como
administracin transdrmica (an en investigacin, mediante Aparches cutneos, similar a la
intravenosa continua, pero sin necesidad de aguja), rectal, subligual, intratecal y epidural. (10)

ALIMENTACION DEL NIO QUE RECIBE QUIMIOTERAPIA

El objetivo de la intervencin nutricional consiste en prevenir los efectos adversos de la

malnutricin, aumentar la tolerancia al tratamiento, promover el crecimiento y mejorar la
calidad de vida durante el curso de la enfermedad. Esta intervencin debe ser temprana
desde el diagnostico de la enfermedad e incluso continuarla hasta finalizar el tratamiento.
La alimentacin del nio debe tomar en cuenta la cantidad, tipo y calidad del alimento,
adems de la forma de preparacin. Hay que tomar en cuenta que un nio bien nutrido
tolera mejor el tratamiento, presenta menos infecciones y recadas.
COMO EVITAR ENFERMEDADES POR CONTAMINACION Y MANIPULACION
DE LOS ALIMENTOS.
Lavarse siempre las manos antes de manipular los alimentos.
Limpiar adecuadamente el lugar donde va a preparar los alimentos.
Durante la preparacin de alimentos evitar el contacto con la boca, cara, as como
mantener el cabello recogido.
No usar anillos, pulseras mientras prepara las comidas.
Los alimentos deben guardarse en reas limpias.
Para cortar los alimentos o mezclarlos, NO utilizar utensilios de madera.
Los vegetales y las frutas hay que lavarlos bien con agua, las verduras lavarlas con un
cepillo para retirar bien la tierra.
NO consumir vegetales crudos, NO frutas de cscara delgada, ambas deben ser
previamente cosidas antes de consumirse.
Una vez preparados los alimentos hay que consumirlos lo antes posible refrigerarlos
para evitar que se contaminen.
Los alimentos deben ser refrigerados por racin, con esto evitamos la manipulacin
continua y el riesgo de contaminacin.
Todos los alimentos deben protegerse de roedores as como insectos (moscas, chiripas,
ratones y cucarachas).
La basura debe depositarse en envases con tapa y alejado de los alimentos.
Los alimentos preparados para llevar a viajes, paseos deben mantenerse refrigerados y
mantenerse en cavas o termos hasta el momento de consumirlos.
El agua potable debe almacenarse en un lugar fresco y en envases con tapa.
Evitar en lo posible consumir comidas preparadas en la calle, preferiblemente comprar
productos envasados industrialmente, ya que tienen pocas probabilidades de estar
contaminados.
PROBLEMAS COMUNES RELACIONADOS CON LA ALIMENTACIN DURANTE
LA QUIMIOTERAPIA O RADIOTERAPIA:

POCO APETITO.
Procurar que el nio coma en el lugar que ms le guste.
Anmelo mientras come.
Ofrzcale aquellos alimentos que ms le provoque comer.
Ofrecerle pequeas cantidades de alimentos varias veces al da aunque no tenga
hambre.
Administrar el agua y los jugos al final de las comidas.
Si no quiere comer no lo regae, prmielo y estimlelo cuando coma todo lo que se le
ofrece.
Trate de que el nio coma ms para recuperar el peso perdido en los das que no reciba
quimioterapia.
Variar la presentacin, use colores y anime con msica las comidas.
Masticar despacio.
Enriquecer las comidas con salsas, cremas, nata, aceite, leche, huevo, queso.
NUSEAS Y VMITOS:
Tratar de que el nio ingiera alimentos 3 a 4 horas antes o despus del tratamiento.
Prefiera alimentos fros o a temperatura ambiente y alimentos salados en lugar de
dulces.
Los alimentos slidos pueden ser mejor tolerados.
Servir las comidas en forma atractiva.
Enjuagar la boca del nio para mejorar el sabor.
Evitar frituras.
No ofrecer alimentos favoritos durante nuseas o vmitos ya que pudiese comenzar a
rechazarlos.
No mezclar alimentos a diferentes temperaturas durante la misma comida.
Comer lentamente y en pequeos bocados.

Alimentos para nios con leucemia

Alimentos prohibidos en la leucemia linfobstica infantil

La leucemia linfoblstica infantil aguda es la comnmente llamada leucemia infantil y es el
cncer ms comn en los nios. Para complementar el tratamiento mdico es necesario que
el nio se encuentre fuerte, para sobrellevarlo de la mejor manera posible. En esto la
alimentacin juega un rol muy importante, por ello es necesario conocer qu alimentos se
encuentran permitidos y cules prohibidos.

Leer ms en: http://www.innatia.com/s/c-dietas-para-ninos/a-alimentosleucemia-ninos.html

Caractersticas de la leucemia linfoblstica

La leucemia linfoblstica aguda infantil, se caracteriza en que los linfocitos que produce
la mdula sea y otros rganos linfticos se encuentran inmaduros para combatir los
diferentes agentes infecciosos.

La leucemia linfoblstica puede afectar tanto a nios como adultos, pero su tratamiento ser
diferente.
El soporte alimenticio es fundamental para evitar mayores complicaciones y evitar que el
nio se desnutra y sea propenso a infecciones derivadas de esta situacin.

Este soporte alimenticio depender del tratamiento indicado por el mdico, ya sea
radioterapia, quimioterapia o transplante de mdula.
Es importante tener presente que tanto en el tratamiento de la quimio y/o radioterapia
pueden existir consecuencias derivadas de estas como ser nuseas, vmitos, anorexia,
aprensin a determinados alimentos, etc. Esto depender de cada persona en particular,
pero es necesario tenerlo en cuenta a la hora de hacer una dieta personalizada.
Igualmente en trminos generales, brindar informacin sobre cules son los alimentos
permitidos y cules los prohibidos.
Lee tambin: Dietas para nios obesos

Alimentos permitidos en nios con leucemia linfoblstica

Lcteos: Leche tratada con ultra calor, si se desea se puede mezclar

con cacao instantneo, leche condensada, quesos crema, quesos
pasteurizados.

Carnes: Carne de ternera, cerdo, ave, pescado, salchichas o perros

calientes bien cocidos.

Vegetales: Cocidos o en conserva, zumos de verduras cocidas o en

conserva.

Cereales: patata en pur, arroz, pastas cocinados en agua estril.

Frutas: Frutas en conserva, zumos en conserva y embotellados.

Sopas: Deshidratadas empaquetadas, cubos de caldos concentrados.

Mantequilla y aceites: Margarina, aceite vegetal, mayonesa, salsas en

conserva.

Pan: Todos los panes, cereales fros o caliente, panqueques, barquillos o

galletas.

Condimentos y especies: Ketchup, mayonesa, mostaza en conserva,

gelatina, chocolate, caramelo, azcar, aceitunas en conserva, verduras
en conserva, como pepinillos o cebollitas.

Postres: Bizcochos, galletas dulces, pasteles de frutas, gelatinas, goma

de mascar, roscas de maz, amasados de pastelera.

Bebidas: Caf. T, bebidas carbonatadas, agua efervescente, agua y

hielo estriles.

Alimentos prohibidos en leucemia infantil

Lcteos: Leche pasteurizada, yogur, helados cremosos, pudines hechos

caseros.

Carnes: Huevo crudo, merengue, carnes secas, carnes a medio cocer,

mariscos.

Verduras: Vegetales frescos y zumos frescos.

Frutas: Frutas frescas y zumos frescos, frutas secas.

Cereales: Patatas, arroz pastas cocidos en agua no estril.

Sopas: Caseras, sopas fras.

Mantequilla y aceite: Mantequilla y salsas caseras.

Pan: Todos los panes que contengan frutos secos, semillas, canela, etc.
Pizza.

Condimentos y especias: Condimentos que se encuentren en

servidores comunes, es decir que tengan contacto ms de una persona.

Postres: Barras de helados, postres que contengan frutas secas, dulces

con nueces o similares.

Bebidas: Alcohlicas en general o agua destilada.

En trminos generales se prohben los alimentos frescoso que no sean estriles, debido a
que estos puedan ser transmisores de bacterias, virus, parsitos, etc que puedan complicar
an ms la situacin.
Recuerda que esta seleccin de alimentos es orientativa y deber adecuarse a la situacin
especial por la que est atravesando ese nio, as como tambin por los gustos que el tenga.
Ten presente que debes respetar los momentos en los cuales no tiene apetito y aprovechar
los momentos en los cuales se sienta mejor para que coma. As estar ms preparado para
los momentos en los cuales se deba someter al tratamiento.

Recetas
Recetas para nios con Leucemia

Estas recetas estn destinadas para nios que necesitan disminuir la grasa en
su dieta, se recomienda usar productos bajos en grasas en la alimentacin de
estos nios.
Leche Fortificada
Nutrientes que aporta aproximadamente 1 taza: 211 caloras, 14 gramos de
protena
Ingredientes:

Leche baja en grasa

1 taza de leche en polvo sin grasa

Procedimiento
Mezclar ambos ingredientes y refrigerar alrededor de 6 horas
aproximadamente.

Bebida de Chocolate de Cacao

Nutrientes que aporta por porcin: 600 caloras, 24 gramos de protena

Ingredientes

taza de leche entera

1 taza de helado de vainilla

1 paquete de mezcla para chocolate caliente

2 cucharaditas de azcar

Procedimiento

Colocar todos los ingredientes en un bol, mezclar con la licuadora hasta que se
mezclen completamente, luego servir. Rinde para 2 personas

Sacudida de fresas con pltano

Nutrientes que aporta por pocin: 198 caloras, 7 gramos de protena, 2
gramos de grasa
Ingredientes

10 fresas

4 cucharadas de yogurt de vainilla congelado

Pltano

Procedimiento

Enjuague las fresas, ponga todos los ingredientes en un bol para luego licuarlos
hasta que se mezcle completamente y quede la mezcla suave. Rinde a 2
personas.

Sndwich de mantequilla de man, pasas y pltano

Nutrientes que aporta por porcin: 278 caloras, 9 gramos de protena, 11
gramos de grasa
Ingredientes

1 pltano pequeo cortado en rodajas

2 cucharadas de mantequilla de man

4 rebanadas de pan de pasas

Procedimiento

Unte la mantequilla de man en 2 rebanadas de pan de pasas, luego colocar

las rodajas de pltano encima y cubrir con las 2 rebanadas restantes. Rinde 2
personas.

Recetas y dieta para nios y personas con Leucemia

La leucemia es un padecimiento que se debe a una excesiva produccin de glbulos blancos

(leucocitos), los cuales son las clulas que componen el tejido sanguneo y que intervienen
en la defensa del organismo contra sustancias extraas o agentes infecciosos (antgenos).
Para esta afeccin, se recomienda seguir una dieta adecuada, la cual es una de las bases
fundamentales para tratar e incluso curar esta afeccin.
La rutina alimenticia debe de ser de mucha calidad, suprimiendo alimentos txicos y
nocivos como las harinas blancas o refinadas, azcares blancos y derivados, as como los
embutidos, fritos, salmueras, vinagres, procesados, fritos, carnes rojas, etc. En la dieta
debern incluirse abundantes vegetales frescos, as como frutas y semillas.
En el caso de los adultos, se recomienda someterse a una dieta previa depurativa, comiendo
durante tres das consecutivos una sola fruta como uvas, papaya, naranjas, etc. y dos litros
de agua pura. Despus, iniciar con dieta propuesta, incluyendo poco a poco los alimentos a
la dieta.
Alimentos y suplementos recomendados: la soja y sus derivados son una opcin estupenda
para las personas con leucemia. Adems, se deben incluir caldos de verduras, jugos
frescos y variados con distintos vegetales al da, as como el consumo de alimentos ros
en vitamina C como las naranjas, el limn, la cebolla, etc. Los alimentos que no pueden
faltar en la dieta son: el ajo, la cebolla, los ctricos, arroz integral, bayas, semillas, tomate,
brcol, apio, soja, tofu, germinados, alfalfa, amaranto, lentejas, leches vegetales (en

sustitucin de la leche de vaca), infusiones como el t verde (sustituyendo todas las bebidas
azucaradas y procesadas).
Si deseas saber ms acerca del tratamiento natural para la leucemia, consulta este link:
http://www.salud-natural.com/leucemia-causas-y-tratamiento/
Aqu te damos unas recetas curativas para que puedas incluirlas en tu men. Las recetas
pueden agregarse a las dietas de los nios.
Tomates rellenos de Tofu

Ingredientes:
6 tomates
tofu.
1 ajo.
2 cucharadas de miso.
Perejil o albahaca seca.
Aceite.
Agua.
Elaboracin:
1. Vaciamos los tomates.
2. Ponemos el resto de ingredientes en un mortero con cuatro cucharadas de agua, lo
trituramos y le aadimos un poquito de aceite.
3. Rellenamos los tomates y los ponemos en el horno.
Consejo: lo tenemos que dejar bastante ratito en el horno, para que se pueda hacer bien por
dentro. Si no le ponemos las especies, puede quedar un poquito soso.
Aguacate con lentejas germinadas

Ingredientes:
4 aguacates,
4 lonchas de jamn serrano,
2 tomates no muy grandes,
aceite de oliva virgen extra,
1 cucharadita de germen de trigo y sal
Preparacin
Esta preparacin es muy sencilla. Primero debemos picar el jamn junto con el tomate. A
continuacin, partimos por la mitad los aguacates, para luego rellenarlos una mitad con
jamn y otra con tomate.

Ensalada de brotes de soja

Ingredientes:
200 g de brotes de soja.
1 repollo chico.
1 zanahoria.
de taza de salsa de soja.
2 cucharadas de vinagre de arroz.
de cucharadita de sal de ajo.
Aceite de girasol.
Preparacin:
1. Escaldar los brotes en agua hirviendo para tiernizarlos. Escurrir bien. Cortar finamente el
repollo y mezclarlo con los brotes. Rallar la zanahoria bien fina y agregar a los brotes y el
repollo. En un recipiente colocar la salsa de soja, el vinagre de arroz, la sal de ajo y el
aceite. Verter el aderezo en la ensalada y remover bien.
Jugo de vegetales

4 papas medianas
4 zanahorias medianas
1 tallo de brcoli
6 coles de Bruselas
1 pepino
Procedimiento:
1. Lave todas las verduras y crtelas en trozos. Haga el jugo de las papas con cscara y
seprelo. Haga el jugo de zanahoria y seprelo. Procese los dems ingredientes juntos.
Combine todos los jugos, revuelva y beba despacio.
Jugo de germen de trigo

Necesitas:
1 Vaso de jugo de pia natural y recien hecho sin endulzar
8 almendras sin piel
1 ramita de perejil
1 Cucharada de linaza
1 Cucharada de germen de trigo
Preparacin:
1. Ponga en la licuadora el vaso de jugo de pia, las almendras, el perejil, a linaza y la
cucharada de germen de trigo.

2. Licua a velocidad alta y bebe sin colar, despacio.